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Examen Muscular y Amplitud Articular 2013

15/06/2013

MOVIMIENTOS DE LA ESCPULA

EXAMEN DE LOS MSCULOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR


Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval
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ABDUCCIN DE LA ESCPULA
MSCULO
Serrato anterior

ORIGEN
Caraexterna delaparte lateraldela 1.a8. costilla.

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES PRINCIPALES

Caraanteriordel N.torcico Protraccinde bordemedialde largo(C5,C6y laescpulay laescpula. C7). fijacinala paredtorcica; rotacindela escpula.

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INERVACIN

ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR DE LA ESCPULA

EXPLORACIN PRELIMINAR:
Se palpan los bordes vertebrales de ambas escpulas con los pulgares. Se coloca la membrana del pulgar debajo del ngulo inferior. Los dedos se extienden rodeando los bordes axilares.

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ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR DE LA ESCPULA

ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR DE LA ESCPULA


Instrucciones al paciente:
Eleve el brazo hacia el frente hasta su cabeza. Mantenga recto el codo. Mantngase as. No

permita que le haga descender el brazo


El serrato debe ser examinado siempre con el hombro flexionado, para minimizar su accin sinrgica con el trapecio.
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ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR DE LA ESCPULA


Grado 3 (regular)
La escpula ejecuta el movimiento completo sin aletear, pero no tolera ninguna resistencia, excepto la del peso del brazo.

ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR DE LA ESCPULA


Grado 2 (mal)

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo hacia adelante, por encima de su cabeza


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Instrucciones al paciente: Mantenga el brazo en esta posicin (es decir ms de 90). Reljelo. Ahora mantenga el brazo de nuevo. Reljelo
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ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR DE LA ESCPULA


Grado 1 (escaso), grado 0 (nulo)

ELEVACIN DE LA ESCPULA
MSCULO
Trapecio Trapecio fibras superiores

ORIGEN
Terciomediodelalnea superiordelanuca; protuberanciaoccipital externa,Lig.delanuca yapfisisespinosasde lasvrtebrasC7aT12. Occipital,ligamento cervicalposterior

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES PRINCIPALES
Eleva,retraeyrota laescpula;las fibrassuperiores elevan,lasfibras mediasretraen,las fibrasinteriores deprimenla escpula;lasfibras superiorese inferioresse contraende manerasimultnea paralarotacin superiordela escpula.

Terciolateraldela Razespinaldel clavcula, Naccesorio(NC acromionyespina XI)ydelosNn. delaescpula. Cervicales(C3y C4). Terciolateraldela clavcula, acromion

Instrucciones al paciente: Intente sostener el brazo en esta posicin


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Otros Romboide mayor Romboide menor


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INERVACIN

ELEVACIN DE LA ESCPULA

Antes de la prueba debe observarse si el paciente presenta asimetra escapular, as como diferencias respecto al volumen o la altura.
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ELEVACIN DE LA ESCPULA
Grado 5 (normal)

ELEVACIN DE LA ESCPULA
Grado 3 (regular)

Instrucciones al paciente: Eleve los hombros hacia las orejas o Encoja los hombros
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ELEVACIN DE LA ESCPULA
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
MSCULO
Trapecio Trapecio fibras intermedias (ofibras media) Romboideo mayor

ADUCCIN DE LA ESCPULA
ORIGEN
Terciomediodela lneasuperiordela nuca;protuberancia occipitalexterna,Lig. delanucayapfisis espinosasdelas vrtebrasC7aT12. Ligamentocervical posterior Apfisisespinosas delasvrtebrasT1 T6

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES PRINCIPALES
Eleva,retraeyrotala escpula;lasfibras superioreselevan,las fibrasmediasretraen, lasfibrasinteriores deprimenlaescpula; lasfibrassuperiorese inferioressecontraen demanerasimultnea paralarotacin superiordela escpula.

Terciolateraldela Razespinaldel Naccesorio(NC clavcula, acromionyespina XI)ydelosNn. Cervicales(C3y delaescpula. C4). Escpula (acromiony espina)

Instrucciones al paciente: Eleve el hombro hacia la oreja


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Otros Romboideo menor Dorsal ancho


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INERVACIN

ADUCCIN DE LA ESCPULA
Grado 5 (normal), grado 4 (bien), grado 3 (regular).

Instrucciones al paciente: Eleve el codo hacia el techo. Mantngase as. No permita que lo empuje hacia abajo.
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ADUCCIN DE LA ESCPULA
Grado 5 (normal), grado 4 (bien), grado 3 (regular).

ADUCCIN DE LA ESCPULA
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)

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ADUCCIN DE LA ESCPULA
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)

DEPRESIN Y ADUCCIN DE LA ESCPULA


MSCULO
Trapecio

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES PRINCIPALES

Trapecio fibras inferiores

Terciomediodela Terciolateralde RazespinaldelN Eleva,retraeyrotala lneasuperiordela laclavcula, escpula;lasfibras accesorio(NCXI) nuca;protuberancia acromiony superioreselevan,las ydelosNn. occipitalexterna, espinadela fibrasmedias Cervicales(C3y Lig.delanucay escpula. retraen,lasfibras C4). apfisisespinosasde interioresdeprimen lasvrtebrasC7a laescpula;lasfibras T12. superiorese inferioresse contraendemanera Apfisisespinosas Espinadela simultneaparala delasvrtebrasT7 escpula rotacinsuperiorde T12 laescpula.

Otros Dorsalancho Pectoralmayor Pectoralmenor


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INERVACIN

DEPRESIN Y ADUCCION DE LA ESCPULA (Trapecio fibras inferiores)


Grado 5 (normal) y grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de la mesa tan alto como sea posible. Mantngase as. No permita que lo empuje hacia abajo.
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DEPRESIN Y ADUCCION DE LA ESCPULA (Trapecio fibras inferiores)


Grado 3 (regular).

DEPRESIN Y ADUCCION DE LA ESCPULA (Trapecio fibras inferiores)

Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de la mesa tan alto como sea posible. Mantngase as. No permita que lo empuje hacia abajo. El paciente no tolera ninguna resistencia.
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Instrucciones al paciente: Intente elevar el brazo de la mesa, ms alto que su oreja.

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