artigo

BRINQUEDOTECA HOSPITALAR: DIREITO DAS CRIANAS E ADOLESCENTES HOSPITALIZADOS

Erclia Maria Angeli Teixeira de Paula1 Elenice Parise Foltran2
Resumo: Quando uma criana sofre uma internao hospitalar existe uma srie de alteraes que so realizadas na sua rotina. Para assisti-la, necessria uma atuao para diminuir os efeitos da doena e tratamento. Este artigo apresenta um Projeto de Extenso realizado na brinquedoteca de um hospital em Ponta Grossa/PR. O objetivo humanizar a sade e promover o ldico. A metodologia do trabalho compreende atividades ldicas, artsticas e de literatura infantil que so realizadas quatro vezes por semana no hospital e reunies de planejamento e avaliao. A clientela atendida corresponde a idades variando de 0 a 14 anos de diferentes cidades do Paran. Os resultados so expressos na modificao dos comportamentos, na preservao do acervo de brinquedos para que os mesmos sejam socializados para outros pacientes. Estes fatos demonstram que a brinquedoteca hospitalar tem sido um espao de valorizao da sade, do brincar, da socializao e tambm da cidadania. Palavras-chave: Brinquedoteca. Crianas e adolescentes. Hospital. Abstract: When a child is hospitalized his/her routine changes. In order to give him/her assistance it is necessary to minimize illness and treatment effects. This article presents an extension project carried out in a Hospital Toy Library in Ponta Grossa/PR. The aim of the project is health humanization and the promotion of ludicrous activities. The methodology used includes ludicrous and artistic activities and literature for children, which is developed four times per week in the hospital. There are meetings for planning and evaluating the project once a week. Children being assisted are between 0 and 14 years old, coming from different cities of Paran. Remarkable changes can be noticed in relation to childrens behaviour and the way they keep the toys, which will be shared with other patients. These facts have demonstrated that the Hospital Toy Library has been a space for health valuation, playing, socialization and also for citizenship. Keywords: Toy Library. Children and teenagers. Hospital.

As brinquedotecas nos hospitais do Brasil atualmente esto se tornando uma realidade. A lei N 11.104 (SANTIAGO, 2007) tornou obrigatria a instalao de brinquedotecas nos hospitais brasileiros. Esta lei surgiu a partir dos movimentos de humanizao nos hospitais e simboliza que a incluso do brinquedo neste ambiente, tem sido concebida como parte da assistncia e da teraputica s crianas e aos adolescentes hospitalizados. Neste processo, est ocorrendo o reconhecimento das necessidades infanto-juvenis e do papel da brincadeira para promoo do bem estar fsico e social no ambiente hospitalar. Quando uma criana ou adolescente sofre uma internao hospitalar, h uma modificao no seu curso de desenvolvimento e na sua forma de ver o mundo. A internao promove uma srie de alteraes na rotina e na vida da criana, do adolescente e dos seus familiares. Para assisti-los, faz-se necessria uma atuao que busque diminuir os efeitos da doena e do seu tratamento, pois, muitas vezes, eles acometem s crianas e aos adolescentes de forma global. Os pacientes podem apresentar perda de algumas funes em vrios nveis do seu desenvolvimento, mas na maioria das vezes no perdem a percepo do que est acontecendo sua volta, eles querem participar, serem ouvidos e respeitados. Portanto, nos hospitais, so necessrios investimentos materiais, humanos e fsicos para que as crianas e os adolescentes possam dar continuidade ao seu processo de desenvolvimento, tendo acesso a diferentes tipos de materiais, a possibilidades interativas e a aes no ambiente hospitalar. Apesar dos pa-

cientes vivenciarem momentos de fragilidade, continuam tendo sentimentos, sonhos e desejos. Desta maneira, essencial que sejam encontradas alternativas de atividades nas quais possam continuar participando das aes voltadas infncia e adolescncia. O brincar e o rir so atividades essenciais sade fsica, emocional e intelectual do todo ser humano. O significado e as implicaes do trabalho realizado pelos Doutores da Alegria, palhaos que divertem as crianas e os adolescentes nos hospitais brasileiros, so descritos por Masetti (1998,p.70) que afirma:
A mudana de comportamento das crianas o resultado mais marcante do trabalho dos palhaos. Em muitos casos, essas mudanas so importantes. Crianas que estavam prostradas se tornaram mais ativas. As quietas passaram a se comunicar mais. As que choravam passaram a sorrir e tambm a se queixar menos de dores. Observouse melhora e aumento de contato e colaborao com a equipe e com o tratamento mdico. Estes foram dois aspectos significativos. As crianas passaram a se alimentar melhor e aceitar mais as medicaes e exames. Segundo os profissionais, h tambm uma melhoria na imagem da hospitalizao em si. Modifica-se a percepo do hospital como um ambiente hostil.

Profa. Dra. do Departamento de Educao - UEPG erciliapaula@terra. com.br 2 Profa. Me. do Departamento de Educao UEPG epfoltran@gmail. com
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O trabalho de entretenimento das crianas e dos adolescentes hospitalizados demonstra que existem modificaes de comportamento nos pacientes que participam de atividades ldicas, artsticas e recreativas nos hospitais. Deste modo, possvel compreender que brincar coisa sria, pois na brincadeira h sinceridade, engajamento e doao. brincando que se desenvolve o equilbrio e se faz a reciclagem das emoes vividas. Nas brinquedotecas hospitalares, percebe-se a necessidade de reinventar a realidade. Estes espaos, alm de tornarem o ambiente hospitalar mais acolhedor, tambm oportunizam situaes de socializao e desenvolvimento das habilidades dos pacientes como: ateno, concentrao, afetividade, cognio, dentre outras. Quando uma criana ou um adolescente hospitalizado brinca ou consegue ter momentos de distrao e de divertimento no contexto hospitalar, mergulham em um universo de possibilidades, pois nestes espaos eles recriam e enfrentam situaes vividas por eles no seu cotidiano. por isso que crianas e adolescentes precisam usufruir dos benefcios emocionais, intelectuais e culturais que as atividades ldicas proporcionam. Segundo Bowlby (1995) quando as crianas e os adolescentes so hospitalizados, passam por trs fases. No princpio, revoltam-se com a internao pelos procedimentos invasivos. Posteriormente, entram em um estado de apatia no hospital. Com o processo de formao de vnculos com a equipe mdica e paramdica, comeam aos poucos substituir a reao de revolta e de apatia por afetividade e aceitao a esses cuidados que esto sendo oferecidos. Sendo assim, essencial que as intervenes realizadas com as crianas e com os adolescentes atuem no sentido de minimizar as seqelas deste processo e destas fases. Na reviso de literatura, possvel encontrar nas produes de Benjamin (1984), Friedmann (1992), Lima (1995), Didonet (1997), Porto (1998) e Paula; Gil e Marcon (2002), diferentes concepes sobre a importncia da brinquedoteca e do brincar para o desenvolvimento infantil e humano. Atravs das brincadeiras, crianas e adolescentes exploram, descobrem, aprendem sobre o mundo sua volta e, principalmente que, em uma situao de internao hospitalar, toda a sua rotina modificada. A brinquedoteca apresenta-se, portanto, como uma opo significativa para atender a essa demanda. Diante de tais questes e por iniciativa da comunidade, profissionais de um hospital da cidade de Ponta Grossa procuraram a Universidade Estadual de Ponta Grossa, UEPG/PR para formarem convnio com professores e com universitrios, para auxiliarem na implantao e na operacionalizao da brinquedoteca. Neste perodo iniciou-se o projeto de brinquedoteca neste hospital, envolvendo docentes do Departamento de Educao e de Informtica. Tambm participaram do projeto 20 acadmicos dos cursos de Pedagogia, de Letras, de Artes e de Informtica da UEPG. Com a implantao do projeto, no Hospital, desde outubro de 2006, foi inaugurada a brinquedoteca, que se caracteriza como um espao onde a criana, os adolescentes internados, os acompanhantes e a equipe poderiam brincar livre, espon-

tnea e criativamente. O trabalho com brinquedotecas nos hospitais atual e necessrio para o bem estar de crianas e de adolescentes que esto internados. A brinquedoteca um espao onde os pacientes aprendem a compartilhar brinquedos, histrias, emoes, alegrias e tristezas sob a condio de hospitalizao. Ela tambm permitiu uma aproximao entre pais e filhos, e possui vrias representaes: um espao ldico, teraputico e poltico, pois alm de garantir o direito da criana poder brincar, divertir-se, tambm um espao de formao de cidadania. Atravs do aprendizado do cuidado com o acervo de brinquedos, com a preservao do patrimnio e do aprendizado do desprendimento e da posse dos brinquedos, seus freqentadores puderam adquirir noes de democracia e de direitos sociais. A atuao dos estagirios voluntrios que atuaram no projeto foi de suma importncia na concretizao dos objetivos propostos, tanto na insero do brincar na rotina diria das crianas internadas, quanto na elaborao de suporte para o funcionamento da brinquedoteca. Usou-se um software para cadastrar os pacientes e para controlar a permanncia dos brinquedos, tendo-se criada uma pgina na web, para divulgar as aes do projeto. Brincando no hospital: finalidades e objetivos O objetivo do Projeto foi desenvolver aes recreativas, artsticas, de literatura e educacionais na brinquedoteca. Visando oferecer possibilidades aos pacientes internados, de brincar de forma livre ou dirigida. Atravs das brincadeiras, de contao de histrias infantis, de lendas, de mitos, de adivinhas populares e de atividades artsticas realizadas na brinquedoteca, tambm so observadas as presses externas que bloqueiam os comportamentos dos pacientes, que buscam ajustar-se s expectativas sociais, familiares e at mesmo dos profissionais do hospital. O intuito do projeto primeiramente atender as crianas e os adolescentes hospitalizados, mas tambm investir no aperfeioamento dos acadmicos dos cursos de Pedagogia, de Letras, de Artes e de Informtica visando no s a prtica da extenso, mas a vivncia da fundamentao terica no trabalho. Material e Mtodos Atualmente as atividades do projeto tm se caracterizado pelas intervenes artsticas e recreativas e pela garantia da existncia de um espao especifico para a brincadeira, que faa parte da rotina diria da ala Peditrica do hospital. A brinquedoteca abre diariamente, sendo que os pacientes participam ativamente das atividades ldicas que ocorrem na unidade, como eventos e festas comemorativas (Semana da criana, Natal e outros). A instituio fornece estrutura fsica, infra-estrutura bsica, sendo que a maior parte dos brinquedos, vdeos e livros utilizados so doados pela comunidade. Os acadmicos realizam o registro de suas atividades, elaborando relatrios das atividades desenvolvidas e tambm realizam a caracterizao da populao atendida. O projeto ocorre na ala Peditrica de um Hospital em Pon-

ta Grossa -PR. As atividades so desenvolvidas teras e quintas feiras das 9h s 11h e nas quartas e sextas feiras, das 15hs17h. A equipe se rene toda as segundas feiras, na Universidade, para formao terica e avaliao semanal do projeto, perfazendo um total de 20 horas semanais. A formao em servio de estagirios dos cursos de graduao orientada pela coordenadora do projeto, e pela equipe de supervisores. So trabalhados vrios referenciais tericos acerca dos temas necessrios para o desenvolvimento das atividades no hospital, sendo que j foram realizadas tambm duas oficinas de capacitao para os acadmicos e para os profissionais do hospital sobre brinquedotecas, manuseio de brinquedos, cuidados e higienizao. As professoras e os acadmicos envolvidos tambm participaram de um Seminrio sobre Pedagogia Hospitalar, em Curitiba, e conheceram a organizao de outras brinquedotecas e de escolas nos hospitais paranaenses. No trabalho dirio na brinquedoteca, em Ponta Grossa, as crianas e os adolescentes que podem se movimentar vo brinquedoteca nos horrios estipulados pela coordenao do projeto e pelo hospital, para brincar espontaneamente e/ou desenvolver atividades propostas pelos acadmicos. Os pacientes que no podem sair dos seus leitos recebem a visita dos acadmicos, que levam brinquedos e passam um tempo com elas, desenvolvendo atividades ldicas. Os acadmicos tambm realizam entrevistas com as crianas e com os adolescentes para caracterizarem a populao e os desejos e os anseios em relao s aes na brinquedoteca. As intervenes dos acadmicos eram registradas em dirio de campo. Tambm foram produzidos relatrios dirios que eram enviados por e-mail, para os integrantes saberem que atividades haviam sido realizadas, em que dias, quais eram as crianas e quais eram suas necessidades. Resultados Neste perodo, verificou-se que as crianas e os adolescentes hospitalizados apresentavam caractersticas bem variadas. Em mdia, foram atendidos aproximadamente 30 crianas/ ms. preciso destacar que algumas crianas e adolescentes permaneceram mais de 15 dias internados. As patologias foram diversas. Algumas crianas que foram internadas para realizarem cirurgias eletivas (hrnia, fimose, apendicite) e ficavam somente um dia internadas. Tambm existiam crianas e adolescentes que permaneciam muito tempo internados por pneumonia, por leucemia, por acidentes de trnsito, por acidentes domsticos, por maus tratos e por outros. A idade predominante era de 0 a 6 anos. Todavia, tambm existiam crianas maiores e adolescentes. Os pacientes eram provenientes de Ponta Grossa e de diferentes cidades da regio. A situao econmica era varivel, muitas famlias, porm, encontravam-se em estado de extrema misria. No que se refere constituio da brinquedoteca, ainda h poucos brinquedos, mas as crianas se divertem com eles. Os alunos que faziam a higienizao dos brinquedos com lcool, antes e depois das atividades e tambm lavavam as mos, conforme orientaes fornecidas pela equipe de infeco hos-

pitalar no curso de capacitao. No que se refere s mudanas de comportamentos observados dos pacientes, na brinquedoteca, foi possvel verificar que, no incio do projeto, algumas crianas permaneciam deitadas e com pouca interao com os acadmicos. Com o transcorrer das aes ldicas cotidianas, os pacientes j comearam a reconhecer os acadmicos e modificaram seus padres comportamentais, principalmente na questo do movimento e da afetividade. Os pacientes que conseguiam andar, quando percebiam a chegada dos acadmicos, j iam brinquedoteca. J os pacientes que permaneciam nos leitos, porm, em funo das patologias, solicitavam aos acadmicos que trouxessem os seus brinquedos preferidos s enfermarias. Assim, pde-se observar tambm que tanto a contao de histrias, como a realizao de trabalhos artsticos com a utilizao de tintas e de desenhos, eram atividades bastante requisitadas pelas crianas. J os adolescentes preferiam jogos voltados para brincadeiras conjuntas, como domin, dama, jogo da velha, quebra cabeas e pediam para instalar de vdeo games e computadores na brinquedoteca. A equipe de sade tambm relatou resultados na melhora do humor e das disponibilidades interativas entre essas crianas. A caracterstica da apatia, reao inicial, percebida nas crianas no incio do projeto, j descrita por Bowlby (1995) sobre comportamento de crianas hospitalizadas, j no ocorria naqueles pacientes, pois estavam formando vnculos afetivos com os acadmicos e solicitando brincadeiras e atividades. preciso destacar que, para aquelas crianas e aqueles adolescentes internados, para realizar cirurgias eletivas (pois precisavam permanecer em dieta zero, de no poderem beber gua e comer), as aes dos acadmicos na brinquedoteca eram uma forte aliada do tratamento. As brincadeiras, pois, estavam sendo elementos importantes tanto para se distrarem, para fazerem novos amigos e reduzirem a tenso proveniente da situao pr-cirrgica. A brinquedoteca no hospital ainda apresenta espao fsico bem pequeno. Porm, apesar das dificuldades encontradas, as atitudes do brincar tm demonstrado o papel e a relevncia da brinquedoteca como recurso que otimiza a recuperao das crianas internadas. Estas aes tm recebido respaldo, tanto da instituio, como da comunidade hospitalar. Os parmetros estabelecidos para avaliar os efeitos desta atividade esto centrados no reconhecimento da equipe, dos acompanhantes e das crianas que j assimilaram a atividade na rotina da unidade. Essas pessoas solicitam a presena dos acadmicos em perodo integral no hospital, sendo que reclamavam quando o tempo destinado s aes dirias da brinquedoteca acabava. Tambm participavam e colaboravam quando ocorriam outras atividades, como festas e eventos, nos quais os profissionais que atuavam na brinquedoteca trabalhavam ativamente. Auxiliavam o projeto com doaes de brinquedos e de livros da comunidade (voluntrios, funcionrios, acompanhantes e pacientes). As crianas foram as melhores
Consideraes finais

avaliadoras, pois ficavam esperando pela abertura da porta, pelos profissionais e s saam de l quando a porta fechava e os brinquedos eram guardados. Outro aspecto observado de aceitao e de reconhecimento do trabalho que, as crianas e as famlias colaboravam assiduamente, cuidando e preservando o acervo. Os acadmicos, em muitas situaes, emprestavam brinquedos para as crianas permanecessem com eles em seus leitos. A devoluo destes brinquedos era um fato interessante neste projeto, demonstrando que a brinquedoteca no hospital, alm de trabalhar com a reabilitao da sade, suscitava a socializao, criando tambm um espao de exerccio de cidadania e de cuidado do patrimnio pblico infantil - os brinquedos, pois o pblico era preservado para atender a outras crianas. REFERNCIAS
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