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Anatomia Sistema digestivo generalidades de abdomen Repliegues: estos repliegues sirven como punto de unin entre las vsceras

y las paredes adems con estos repliegues pueden viajar los pedculos vsculo nervioso ( paquetes). Que viajan desde la pared desde donde estn los grandes vasos hasta vsceras. Estn formados por dos hojas de peritoneo. 3 tipos: 1-meso:se define como un repliegue que une la pared a un segmento del tubo digestivo. Son repliegues por los cuales viajan elementos nobles ( vasos y nervios). El mesogastrio, mesoduaodeno, mesocolon transverso, mesosolon sigmoide. El mas importante el MESENTERIO meso que envuelve todo el intestino delgado ( enterio hace referencia a intestino) hay excepciones vsceras del sistema urogenital como el meso ovario. Ligamentos: repliegue de peritoneo que unen pared a los rganos intra-abdominales o plvicos que no forman parte del tubo digestivo el hgado tero etc. El ultimo tipo de repliegues son los omentos o epipln: se define como un repliegue que se extiende entre dos rganos intra-abdominales. El omento mayor: tiene forma de delantal que tapa todas las vsceras abdominales. Este omento se inserta en la curvatura mayor del estomago la primera porcin del duodeno. Cuelga sobre el colon transverso y las asas intestinales a nivel posterior asciende para relacionarse con el peritoneo de la parte superior del colon transverso y del meso-colon transverso antes de llegar a la pared posterior del abdomen. Tiene aspecto de una membrana fina baada de tejido adiposo. Omento menor: se extiende desde la curvatura menor del estomago y la primera porcin del duodeno hasta el hgado formado en realidad por el ligamento hepato gstrico y el ligamento hepato duodenal. Por ultimo respecto al peritoneo detrs de este peritoneo menor se forma o aparece la denominada bolsa omental o transcabidad de los epiplones. Es un divertculo de la cavidad peritoneal y su importancia radica en su relacin con la triada portal.( vena porta arteria y conducto heptico) esto tiene utilidad en clnica.

Enumeracin de vsceras segn su clasificacin: Dentro de las intra-peritoneales: Incluimos el hgado, estomago, yeyuno, leon, ciego, apndice perniforme, colon transverso, colon sigmoideo y el bazo. Extra-peritoneales: Segn posicin que ocupa: Retro-peritoneales primarias: riones, glndulas supra-renales, urteres, aorta abdominal y vena cava inferior. Retroperitoneales secundarias: el duodeno, el pncreas, el colon ascendente, el descendente. A nivel supra peritoneal: vasos diafragmticos. A nivel infra-peritoneal: encontramos las vsceras plvicas. Y a nivel pre peritoneal: el uraco: resto del alantoides (membrana embrionaria, estructura que comunicaba la vejiga con el ombligo para ir a la placenta). Limites del abdomen Superior: diafragma Inferior: Cavidad plvica Posterior: columna vertebral Vertebras lumbares. Regiones abdominales: Divisin en 9 (lo tiene Irene). Sistema linftico: Definicin y generalidades: Es un sistema de drenaje cuya funcin principal es retirar de los espacios intersticiales (entre clulas) el liquido intersticial o tisular este espacio tambin se llama extracelular. Consiste en una red de tubos ciegos (terminales) son los llamados capilares linfticos que son muy finos y estn presentes en muchos tejidos en la mayora excepto en sistema nervioso en la medula sea y ciertos tejidos avasculares (cartlago cornea y otros epitelios) Estos capilares linfticos estn muy prximos a los lechos capilares sanguneos y se van reuniendo en conductos de mayor dimetro (vasos linfticos )son similares a las venas ya que tiene tejido conjuntivo y vlvulas en sus paredes. Todos estos vasos acaban reunindose en dos

grandes conductos linfticos que finalmente desembocan en el sistema venoso. Funciones principales de sistema linftico: Recolectar y devolver el liquido intersticial a la sangre. Este liquido es el que se pierde en los lechos capilares durante el intercambio de nutrientes. Tambin participa en la defensa del cuerpo contra los microorganismos y la formacin del sistema inmune. Tambin participa en la digestin mediante la recoleccin de el quilo que es un producto con un elevado % en grasa. Parte de las grases que se absorben en la digestin lo hace el sistema linftico. Controla la concentracin de protenas en el intersticio ( espacio extracelular) tambin controla el volumen de dicho liquido manteniendo de esta forma el equilibrio osmolar. Tambin participa en la hematopoyesis. Vasos linfticos: vasos parecidos a venas aunque la pared es mas estrecha y va a poseer mas vlvulas. Estos vasos comienzan siendo pequeos capilares linfticos con un extremos cerrado, que son muy permeables porque presentan un gran espacio entre sus clulas epiteliales lo que permite la entrada del liquido. Como vimos se encuentras situados en los lechos capilares estando fijados a las estructuras que atraviesan mediantes unos pequeos ligamentos de unin. Como vimos estos capilares se renen para formar vasos de mayor dimetro los llamados vasos linfticos. En su recorrido estos vasos linfticos van a encontrarse con los ganglios linfticos. Estos vasos linfticos se renen en los conductos linfticos para terminar en la sangre venosa. Ganglios linfticos: consisten en agregados celulares que forman ndulos envueltos por una capsula. Se encuentran a lo largo del trayecto de os vasos linfticos. La funcin de estos ganglios consisten en filtrar la linfa y producir linfocitos implicados en mecanismos de defensa. Existen grandes acmulos de ganglios a nivel de la axila la ingle el cuello el trax y el abdomen. En cada uno de estos ganglios confluyen varios vasos aferentes y sale uno eferente (eferente es lo que sale y eferencia lo que llega). Se dice que se recoge de 3 a 4 litros diarios d linfa. Liquido con composicin similar al plasma sanguneo. Contiene protenas de alto peso molecular, cidos grasos , tambin puede contener fibringeno, y clulas de la sangre ( macrfagos, linfocitos y granulocitos en cargados de llevar acabo la reaccin inmunitaria ) tambin circulan por la linfa

clulas cancerosos, grmenes y restos celulares y metablicos como por ejemplo hormonas. Como se mueve la linfa: no tiene una bomba no tiene rganos impulsor como el corazn por lo tanto la linfa para moverse recurre a otras cosas. Primero se mueve gracias a la bomba respiratoria es decir a la respiracin. Mediante la respiracin se produce un gradiente de presin en el conducto torcico que provoca el ascenso de la linfa. Tambin se va a mover gracias a una bomba que se llama musculo esqueltica por las contracciones musculares. Tambin gracias a la pulsacin de la pulsacin de las arterias cercanas y tambin al propio movimiento de las extremidades. La linfa es impulsada a travs de la red linftica y evita su retroceso gracias a la presencia de las vlvulas. Si un vaso sufre una obstruccin el liquido se acumula en la zona afectada producindose un hinchazn que es lo que se denomina edema. Visn general de la circulacin general linfa: Va a llegar el liquido por los capilares sanguneos y ese liquido pasa al espacio extracelular o intersticial, de ese liquido extracelular lo capta los capilares linfticos, luego pasa a los vasos linfticos, estos vasos se encuentran con los ganglios linfticos, los vasos linfticos se renen en los conductos linfticos y que por ultimo terminan en las venas subclavias. Los conductos linfticos son 2 conductos principales: Conducto linftico derecho e izquierdo( conducto torcico) desembocan en las v.subclavias derecha e izquierda. El conducto torcico recoge la mayor parte de la linfa corporal :limpia toda la linfa de miembros inferiores abdomen zona plvica emitorax izquierdo extremidad superior izquierda y tambin las regiones izquierda de cabeza y cuello. El conducto torcico como tal comienza en el abdomen en un engrosamiento denominado cisterna del quilo o cisterna de pecquet. Este conducto mide entre 35-40 cm y lega al trax (penetra al diafragma) a nivel del hiato artico. A esa cisterna llega los quiomitrones. Por su parte el conducto linftico derecho solamente recoge la linfa del miembro superior derecho, emi-torax derecha y la regin derecha de cabeza y cuello y vierte su contenido a nivel de la subclavia derecha. Estructuras anexas (rganos que participan en sistema linftico): Bazo Funciones: Defensiva: va a limpiar los grmenes que van por la sangre.

Hematopoyesis: en el bazo monocitos y linfocitos terminan su maduracin. Y en etapas fetales tambin se generan hemates. Incluso en adulto tambin se producen hemates por ejemplo en anemia hemoltica. Destruccin de plaquetas y hemates viejos: gracias a los macrfagos, en esta destruccin tambin sirve para recuperar el grupo emo de los hemates. Tambin funciona como deposito de sangre. Situacin: vscera intra-peritoneal. Mide 12 cm de longitud de superficie lisa y convexa. Se encuentra contra el diafragma entre las costillas 9-10. En el cuadrante superior izquierdo o hipocondrio izquierdo. Pregunta segura de hipocondrios. El bazo se relaciona con la curvatura mayor del estomago por el ligamento gastro-esplnico. Tambin se relaciona con el rin izquierdo por el ligamento espleno-renal ( une bazo con rion). Estructura: en la cara visceral del bazo es donde aparece el hilio esplnico que es el lugar de entrada y salida de los vasos esplnicos (arteria y vena esplnica y del vaso eferente). No tiene aferencias. A este nivel el hilio esplnico se relaciona con la cola del pncreas. A nivel estructural decimos que presenta una capsula de tejido conectivo que emite trabculas al interior donde encontramos el parnquima del bazo que esta compuesto por dos partes: la 1 parte es la pulpa blanca donde tienen lugar los procesos inmunolicos y la otra parte del parnquima es la pulpa roja donde se produce la eliminacin de hemates y plaquetas. Otros tejido linfoides: Amgdalas palatinas linguales y farngeas. Consisten en acumulacin de ndulos linfticos. Es un grupo de linfocitos contenidos en una maya de clulas reticulares donde no hay capsula como en el bazo. Estos tres tipos de amgdalas forman el anillo linfoide farngeo que esta a la entrada de la va area y el sistema digestivo. Protege frente a microorganismos y solo posee vasos eferentes. Placas de peyer: estn en las pared intestinal) hacen lo mismo que las amgdalas). El timo: rgano efmero, situado sobre el corazn en el mediastino superior. Decimos que es efmero porque degenera despus del nacimiento y en la adolescencia simplemente quedan unos acmulos de grasa. Funciones : antes del nacimiento se encarga de la maduracin de linfocitos y despus del nacimiento tiene una funcin hormonal, secreta timo cinas que se encargan de estimular el paso de linfocitos a clulas t maduras.

SISTEMA URINARIO Generalidades: El sistema urinario se distribuye por abdomen pelvis y perin. Los rganos principales son los riones los cuales filtran la sangre y producen orina como un desecho que debe ser excretado. La orina viaja desde el rin hasta el exterior del organismo pasando por los rganos accesorios que son los urteres la vejiga urinaria y la uretra. Riones: rgano principal del sistema urinario y ocupan posicin retroperitoneal. Tiene forma de alubia y estn situados en el tejido conjuntivo extra-peritoneal en posicin lateral a la columna vertebral. Estn envueltos por una fascia y grasa que rodean a la capsula renal. Esta grasa peritoneal es la grasa peri renal, perinefrica o capsula adiposa. Englobada en esta capa de grasa se encuentra una condensacin de la fascia extra peritoneal. Esta fascia es a fascia renal y tambin envuelve a las glndulas suprarrenales encima de los riones.. estas glndulas estn separadas del rin por un delgado tabique. Rodeando a esta capa de grasa y a esta fascia a parece otra capa de grasa que en este caso se le llama capa de grasa paranfrica tambin grasa para renal o tambin cuerpo adiposo para renal. SITUACION Y RELACIONES DEL RION: En posicin de decbito supino el rin se sita a nivel de la vertebra torcica 12 a nivel superior, y L3 a nivel inferior. Ocupando el rin derecho el rin derecho una posicin ligeramente inferior por su relacin con el hgado. El rin izquierdo es ligeramente mas largo y estrecho que el derecho y esta mas cerca de la lnea media. Relaciones: cara anterior del rin derecho; en primer lugar se relaciona con la glndula suprarrenal derecha, tambin se relaciona con el hgado, tambin se relaciona con el duodeno, con la flexura heptica y por ultimo tambin se relaciona con asas del intestino delgado. Cara anterior del rin izquierdo: se relaciona con la glndula suprarrenal izquierda, con el estomago, con el bazo, con el pncreas, con la flexura clica izquierda, con el inicio del colon descendente y con el yeyuno. Posteriormente los dos riones se relacionan con las costillas 11 y 12, y los vasos y nervios subcostales. Superiormente con el diafragma.

A nivel inferior se relacionan con el psoas mayor, el musculo cuadrado lumbar y musculo transverso del abdomen. Estructura del rin: decimos que le rin presenta dos caras una anterior y otra posterior son lisas y estn cubiertas por una capsula fibrosa. Esta es la capsula que estaba envuelta por grasa y por fascia. El rin tambin presenta un hilio, el hilio renal situado en el borde interno, aparece como una hendidura vertical por la que entran y salen del parnquima la arteria renal, vena renal, vasos linfticos, nervios y una estructura llamada pelvis renal. El hilio se continua hacia el interior del rin con una estructurada denominada seno renal. La grasa perinifrica se encuentra en el hilio y en el seno renal. El parnquima renal esta formado por una corteza renal externa y una medula renal interna. La corteza es una banda continua de tejido claro que rodea totalmente la medula renal y emite proyecciones hacia el interior. Esas proyecciones son las columnas renales que dividen la medula renal en conjuntos discontinuos de tejido de forma triangular que son las llamadas pirmides renales. La base de estas pirmides miran a la corteza (hacia fuera) y el vrtice apunta hacia dentro del rin a lo que antes denominamos el seno renal. La proyeccin apical de esas pirmides (punta) se denomina papila renal y va a estar rodeada por otra estructura llamada cliz menor. Estas estructuras (clices) reciben la orina constituyendo la porcin proximal del conducto que formara el urter. A nivel del seno renal varios de estos clices menores forman los clices mayores y a su vez varios de estos clices mayores ( 3 o 4) forman la pelvis mayor que es el extremo superior de los urteres que tiene forma de embudo. Urteres: los urteres son conductos musculares que transportan la orina desde los riones. Como hemos visto se continua desde la pelvis renal que se formaba de la confluencia de tres a cuatro clices menores. La pelvis renal se estrecha al pasar por el hilio y continua con el urter en la denominada unin uretero-pelvica. Los urteres descienden en posicin retroperitoneal por la cara interna del psoas, para entrar en la cavidad plvica desde el abdomen atravesando la abertura superior de la pelvis. A cada lado el urter atraviesa esta abertura y entra en la cavidad plvica en la zona anterior a la bifurcacin de la arteria iliaca comn. Desde ese punto continua a lo largo de la pared y el suelo del pelvis para introducirse en la base de la vejiga. Los urteres presentan 3 estrechamientos en su recorrido. Son puntos donde se producen atascos ( clculos renales ).

-El primer punto de estrechamiento es en la unin uretero-pelvica. -El segundo punto es en el punto de cruce con los vasos iliacos. -Y el tercer estrechamiento es en el punto de entrada de la vejiga. -La vejiga: es el elemento mas anterior de las vsceras plvicas. Esta situado en su totalidad en la cavidad plvica aunque cuando esta llena puede proyectarse hacia el abdomen. Cuando esta baca tiene un aspecto de pirmide triangular inclinada que descansa en uno de sus bordes. Posee un vrtice una base una superficie superior y dos superficies nfero-laterales. El vrtice de la vejiga se dirige hacia la parte superior de la snfisis del pubis y en su pocin superior aparece el ligamento umbilical medio que es un resto del uraco embrionario. Este ligamento se continua hasta la pared abdominal en la zona del ombligo. La base de la vejiga tiene forma de triangulo invertido y se orienta en sentido postero-inferior. Los dos urteres entran en la vejiga en cada una de las esquinas superiores de la base y en la esquina inferior sale la uretra. En su interior el recubrimiento mucoso es liso y esta firmemente adherido a la capa de musculo liso de la pared. A diferencia de lo que ocurre en el resto de la vejiga. Donde la mucosa esta plegada y unida de forma laxa a la pared. A esta zona triangular lisa que queda entre las aberturas de los urteres y la uretra se le llama el trgonovesical. Superficies nfero-laterales: esta superficies estn sujetas entre los msculos elevadores del ano y los msculos obturadores internos adyacentes. La cara superior esta ligeramente abombada cuando la vejiga esta vaca. Y se hincha hacia arriba a medida que se llena. El cuello de la vejiga rodea el origen de la uretra en el punto donde se cruza las superficies nfero-laterales y la base. Es la regin mas inferior de la vejiga ( el cuello ) y la que ocupa una posicin mas fija, estos e debido a que esta fuertemente unida por unas bandas fibromusculares. En la mujer estas bandas se llaman ligamentos puvovesicales. Y en el hombre los ligamentos puvo-prostaticos ya que se relaciona con la prstata. Por ultimo aadir de la vejiga que en el adulto ocupa una posicin plvica sin embargo en los nio justo al nacer ocupa una posicin abdominal que va descendiendo con el crecimiento. -Uretra: comienza en la base de la vejiga y termina con una abertura al exterior en el perin. El trayecto es diferente en hombre y en mujeres. La femenina es muy corta mide unos 4cm y sigue un trayecto curvado cuando atraviesa el suelo plvico hacia el perin. En ese trayecto

atraviesa el espacio perineal profundo y la membrana perineal antes de abrirse en el vestbulo que se ubica entre los labios menores. La abertura uretral es anterior al vagina. En el extremo inferior de esta abertura aparecen dos glndulas mucosas para uretrales que son las glndulas de skene que drenan mediante un conducto a los bordes de la uretra. La funcin de estas glndulas es secreta un liquido con propiedad antispticas. -Uretra masculina: en este caso es mas larga mide alrededor de 20cm y se dobla 2 veces en su trayecto ( importante al sondar ) comienza en la base de la vejiga y atraviesa en sentido inferior la prstata. A continuacin de la prstata atraviesa el espacio perineal profundo y la membrana perineal y entra en la raz del pene. En ese punto de entrada se produce el primer doblez, y cuando el pene esta flcido se vuelve a doblar ( la uretra ) en sentido anterior al pasar de la raz al cuerpo del pene. Se divide en 4 porciones. -La primera porcin se denomina pre-prosttica o intra-ural y se extiende desde la base de la vejiga hasta la prstata y se relaciona con un manguito circular de fibras musculares lisas que se denomina esfnter interno de la uretra cuya contraccin impide el movimiento retrogrado del semen a la vejiga durante la eyaculacin. -La segunda pocin es la porcin prosttica: mide de 3 a 4 cm y esta rodeada por la prstata. Esta regin la luz de la uretra esta marcada por un pliegue de mucosa longitudinal que aparece en la lnea media. Este pliegue se llama la cresta uretral. A los lados de esta cresta aparece una depresin que se llama el seno prosttico y es donde desembocan los conductos de la prstata. En la mitad de su trayecto, la cresta uretral, aumenta de tamao para formar una elevacin de aspecto circular que se denomina el coliculo seminal. En el centro de este coliculo se abre un pequeo fondo de saco ciego que se llama el utrculo prosttico que es donde se abre los conductos eyaculadores del aparato reproductor masculino, y es en este punto del utrculo prosttico donde ocurre la conexin del reproductor del urinario. -La tercera porcin es la membranosa o intermedia: es muy estrecha y atraviesa el espacio perineal profundo. Durante su paso por este espacio la uretra tanto de hombres como mujeres esta rodeada por musculo esqueltico el denominado esfnter uretral externo. Este es el esfnter si nosotros controlamos para orinar o no.

-La cuarta porcin es la esponjosa: esta porcin esta rodeada por tejido erctil el llamado cuerpo esponjoso. Aumenta de tamao en la base del pene formando un bulbo y de nuevo aumenta de tamao al final del pene formando la fosa navicular. En el bulbo se abren los conductos de las glndulas bulbo-uretrales del aparato reproductor masculino. El orificio externo de la uretra es una hendidura sagital situada en el extremo del pene. Glndulas suprarrenales: Por su relacin de los riones. Forman parte del sistema endocrino y participan en numerosos procesos fisiolgicos con la fabricacin y secrecin de diferentes hormonas. El cortisn la aldosterona y diferentes hormonas sexuales. Todas estas hormonas son necesarias para la regulacin del metabolismo la regulacin de los electrolitos y de respuesta al estrs. Anatmicamente constan de dos partes bien diferenciadas, la corteza y la medula, la corteza ocupa una posicin superficial mientras que la medula se encuentra en la profundidad de la glndula. Estructuras retroperitoneales envueltas por la fascia. APARATO REPRODUCTOR Masculino generalidades Posee componentes en abdomen pelvis y perin. Los principales componentes son los testculos el epiddimo el conducto deferente y el conducto eyaculador, en cada lado hay dos ( pares ) y la uretra y el pene aparecen como estructuras en la lnea media. Adems encontramos estructuras accesorias que son tres tipos de glndulas accesorias. Por un lado esta la prstata, encontramos dos vesculas seminales y dos glndulas bulbo uretrales. -Testculos: se desarrollan inicialmente en la parte posterior del abdomen para descender posteriormente normalmente antes del nacimiento. El descenso de los testculos se produce a travs del conducto inguinal en la pared anterior del abdomen. Hacia el escroto que esta en el perin. Durante este descenso los testculos arrastran con ellos sus vasos conductos linfticos y los nervios. Al igual que su principal conducto de drenaje que es el conducto deferente. Tienen forma elipsoidal y estn contenidos dentro de un saco miofascial alargado que se continua con la pared abdominal anterior y se proyecta hacia el escroto. El cordn espermtico es un conducto tubular que conecta el saco del escroto con la pared abdominal. Las caras laterales y anterior de los testculos estn cubiertas por un saco

cerrado de peritoneo que se denomina tnica vaginal que originalmente conectaba con la cavidad abdominal. Por lo general despus de que el testculo desciende la conexin se cierra quedando un resto fibroso. Cada testculo esta formado por tbulos seminferos y tejido intersticial. Rodeados por una capsula gruesa de tejido conjuntivo que se llama la tnica albugnea. Los espermatozoides se producen en esos tbulos eminiferos que son unas estructuras muy contorneadas del orden de 400 a 600 tbulos. Estos tubulos en los extremos se modifican para convertirse en los tbulos rectos. Estos conectan con una cmara colectora que se llama la red testicular en la (tin rete testis). Esta cmara recolectora tiene forma de cua gruesa y recta y esta formada por tejido conjuntivo. El espacio que ocupa esta cmara colectora a menudo se le denomina el mediastino testicular. Sigue un trayecto vertical que se proyecta desde la capsula hasta la cara posterior de la gnada (testculo). Desde esta red testicular que hemos hablado se origina de 12 a 20 conductillos eferentes que penetran en la capsula y conectar con el epiddimo. -Epiddimo: se trata de un conducto nico largo y contorneado que discurre a lo largo de la cara postero-lateral del testculo. Uno para cada testculo. Tiene dos componentes distintos por un lado los conductillo deferentes los cuales forman una masa contorneada de gran tamao que se asienta en el polo postero-superior del testculo y forman la cabeza del epiddimo. -El otro componente del epiddimo es lo que se denomina epiddimo verdadero: conducto largo y contorneado en el que drenan todos los conductillos eferentes y que continan en sentido inferior a lo largo del borde postero-lateral del testculo formando el cuerpo del epiddimo que aumenta de tamao para formar la cola del epiddimo en el polo inferior del testculo. Cuando los espermatozoides atraviesan el epiddimo adquieren capacidad de moverse y capacidad e fertilizar al ovulo y tambin sirve como reservorio hasta la eyaculacin. Por ultimo decir que el extremo final del epiddimo se continua con el conducto deferente. -Envueltas del testculo yd el epiddimo: durante el descenso del testculo desde el abdomen el testculo atraviesa todas las capas de la pared abdominal por el conducto inguinal. En primer lugar se produce una evaginacin del peritoneo que da lugar a la tnica vaginal. Como todo peritoneo esta tnica vaginal tiene dos capas:

-Una capa vsceras que es el epiorquiu que esta en contacto con la tnica alvuginea. -Una capa parietal que se llama el periorquio y entre ambas capas hay un espacio lleno de liquido seroso. Esta capa parietal (periorquio) esta envuelta por fuera con la fascia espermtica interna que es una prolongacin de la fascia transversalis del abdomen. Esta fascia a su vez (espermtica interna) se alla cubierta por fibras del musculo cremaster que a su vez esta cubierto por la fascia cremasterica y esta fascia cremasterica se origina a partir de los msculos oblicuos del abdomen. -Por ultimo aparece la fascia espermtica externa que es una prolongacin de la fascia abdominal externa que esta formada por la fascia del musculo oblicuo externo del abdomen. -Conducto deferente: se trata de un conducto muscular largo que transporta los espermatozoides desde la cola del epiddimo en el escroto hasta el conducto eyaculador en la cavidad plvica. Asciende en el escroto como un componente del cordn espermtico y atraviesa el conducto inguinal en la pared abdominal anterior. Despus de atravesar el anillo inguinal profundo el conducto deferente se curva medialmente alrededor de la cara lateral de la arteria epigstrica inferior y cruza la arteria y venas iliacas externas en la apertura superior de la pelvis para entrar en la cavidad plvica. Una vez en esta cavidad el conducto desciende medialmente en la pared plvica en profundidad al peritoneo y cruza al urter por detrs de la vejiga. Continua en sentido nfero-medial a lo largo de la base de la vejiga en poscion anterior al recto prcticamente hasta la lnea media donde se une el conducto de la vesicula seminal para formar el conducto eyaculador. Entre el urter y el conducto eyaculador, el conducto deferente se expande formando la ampolla del conducto deferente. El conducto eyaculador penetra a travs de la prstata para conectar con la uretra prosttica. -Vescula seminal: son un par de glndulas accesorias del aparato reproductor masculino. Presentan una estructura contorneada con numerosas evaginaciones a modo de bolsillos que estn encapsuladas por tejido conjuntivo. Formando una estructura alargada que se situa entre la vejiga u el recto. Las glndulas se encuentran inmediatamente lateral al conducto deferente en la base de la vejiga y siguen el mismo trayecto. El conducto de la vesicula seminal se una al conducto

deferente para formar el conducto eyaculador. Por ultimo aadir de estas vesculas seminales contribuyen significativamente al volumen del semen aportando sustancias nutritivas a los espermatozoides. -La prstata: en este caso es una estructura impar del aparato repoductor que se encuentra rodeando a la uretra en la cavidad plvica. Se situa inmediatamente inferior a la vejiga, posterior a la snfisis del pubis y anterior al recto. Tiene forma de cono redondeado invertido con una base mas grande que continua por encima con el cuello de la vejiga y un vrtice mas estrecho y este vrtice se apoya por debajo a nivel del suelo plvico. Las secreciones de la prstata forman parte del semen durante la eyaculacin y tambin son importantes para la viabilidad de los espermatozoides. Los conductos eyaculadores pasan casi verticalmente en direccin antero-inferior a travs de la cara posterior de la prstata para abrirse en la uretra prosttica. -Las glndulas bulbo uretrales: estas glndulas estn situadas a los lados y son glndulas mucosas con forma de guisante ubicadas en el espacio perineal profundo. Son laterales a la porcin membranosa de la uretra y se disponen entre las fibras del esfnter externo de la uretra. El conducto que se origina en cada glandula, atraviesa la membrana perineal para abrirse en el bulbo de la uretra esponjosa en la raz del pene. Estas glndulas contribuyen a lubricar la uretra y tambin participa en la emisin pre eyaculadora del pene. -Genitales externos masculinos: -Escroto: el homologo de los labios mayores de la mujer. Se trata de una bolsa de piel que contiene el testculo el epiddimo y sus envolturas ( que ya hemos visto ) y constituye una continuacin de la pared abdominal. La piel es delgada y pigmentada y posee glndulas sebceas y vello. El tejido subcutneo no posee tejido adiposo y esta formado por tejido conjuntivo y clulas musculares lisas y el conjuto de estas fibras se llama DARTOS. Va a existir un tabique escrotal que divide el saco testicular en 2 partes y por fuera de este tabique ( visin externa) forma un surco que se llama Rafe Escrotal. -Pene: se trata del rgano copulador masculino. Se origina a nivel del espacio perineal superficial y va a estar compuesto principalmente por dos cuerpos cavernosos (tejido erctil) y un cuerpo esponjoso que contiene la uretra. Posee una parte fija insertada que se llama Raiz y una parte libre que seria el Cuerpo del Pene. La raz del pene: contiene los pilares que es la porcin proximal de los cuerpos cavernosos que se inserta en el Arco Pbico. La raz tambin

contiene el bulbo del pene que es la parte proximal del cuerpo esponjoso y se inserta en la membrana perineal. El cuerpo del pene: constituye la parte pendula del pene y esta formado por la unin de las dos porciones proximales libres de los cuerpos cavernosos y por el segmento libre del cuerpo esponjoso. Esta cubierto completamente de piel y en la punta del cuerpo del pene esta cubierta por el Glande del pene que constituye una expansin del cuerpo esponjoso sobre los extremos distales de los cuerpos cavernosos. En la punta del glande se sita a modo de hendidura vertical el orificio externo de la uretra y a nivel inferior al borde inferior de la uretra y posterior al glande se encuentra el frenillo del glande que es simplemente un repliegue de piel que se inserta ai. La base del glande se expande para formar un borde circular elevado que se llama la corona del glande. Detrs de esta corona aparece una depresin que se llama cuello del glande que va acompaado de un pliegue de piel que se llama prepucio que se puede extender hacia delante cubriendo el glande. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Genitales externos: Los componentes van a ser: pliegues de piel y tejido, el aparto vestibular y el cltoris, el conjunto de estos elementos se denomina vulva. A cada lado de la line media se encuentran dos finos pliegues de piel, los denominados labios menores. La regin que queda entre ellos en la cual se abre la uretra y la vagina se denomina vestbulo. En la parte anterior de cada uno de los labios se van a bifurcar formando un pliegue medial y otro lateral. Estos pliegues mediales se unen para formar el frenillo del cltoris que a su vez se une al glande del cltoris. Por su parte los pliegues laterales se unen ventralmente sobre el glande y el cuerpo del cltoris para formar el prepucio del cltoris. -El vestbulo: dentro el orificio vaginal esta rodeado por un pliegue membranoso anular que se llama el Himen el cual puede presentar una pequea perforacin o estar cerrado completamente. Tambin el vestbulo se encuentran las aberturas de las glndulas para-uretrales que como vimos tamebien se llama glndulas d Skene y tambin la abertura de las glndulas vestibulares mayores tambin llamadas de Bartolino.

Orden de las capas: Capas que tiene el testculo: escroto, fascia espermtica externa, fascia cremasterica, m.Cremaster, Fascia espermtica, tnica vaginal (resto de peritoneo: peritoneo, periorquio y epiorquio. Lateralmente a los labios menores se encuentra dos amplios pliegues que son los labios mayores los cuales se unen en su regin anterior para formar el monte del pubis el cual recubre la cara inferior de la snfisis del pubis y es anterior al vestbulo y al cltoris. A cada lado de la abertura vaginal se encuentran un par de estructuras erctiles los llamados bulbos del vestbulo. Son los equivalentes a los cuerpos cavernosos del pene (bulbos). Estos bulbos se conectan en sus extremos anteriores con una pequea masa de tejido erctil con forma de guisante que es el denominado glande del cltoris que va a estar situado en la lnea media anterior a la abertura de la uretra. Es decir el cltoris esta formado por los bulbos y por el glande. Organos reproductor interno femenino Esta contenido principalmente en la cavidad pelbica y el perine aunque durante el embarazo el utero se expande hacia el abdomen. Los componentes principales son: 2 ovarios, un utero con su 2 trompas y una vagina y adems existen 2 glandulas accesorias ( glndulas vestibulares mayores o tambin conocidas como de bartolino). -Ovario: al igual que el testculo en los hombres se desarrolla en la parte alta de la pared abdominal posterior y despus descienden antes del nacimiento llevndose consigo vasos nervios y linfticos. Sin embargo a diferencia de los testculos los ovarios no migran a travs del conducto inguinal ( los testculos si migran ). Los ovarios lo que hacen es detenerse en la pared lateral de la cavidad plvica. Los ovarios son el lugar de produccin de los vulos los cuales una vez han madurado son expulsados hacia la cavidad peritoneal y por lo general se dirigen hacia las aberturas de las trompas uterinas. Los ovarios se sitan adyacentes a la pared lateral de la pelvis inmediatamente por debajo de la abertura superior y como veremos estn sujetos por diferentes estructuras del peritoneo. Los ovarios se dicen que tienen forma almendrada y miden 3cm de largo. -tero: es un rgano muscular situado en la line media entre la vejiga y el recto. Se divide en cuerpo y cuello y su extremo inferior se une a la vagina. En su zona superior se proyectan, es decir salen de el, en sentido lateral las trompas uterinas o trompas de Falopio las cuales se abren en la cavidad peritoneal inmediatamente adyacentes a los

ovarios. El cuerpo del tero esta aplanado en sentido antero-posterior y por encima del nivel de origen de las trompas, es decir por encima de donde salen, tienen un borde redondeado que se llama el fondo del utero. La cavidad del cuerpo del utero es una endidura estrecha cuando se contempla lateralmente. Sin embargo en una vista anterior tiene forma de triangulo invertido. Cada una de las esquinas superiores de la cavidad del cuerpo se continua con la luz de la trompa uterina. Mientras que la esquina inferior lo hace con el conducto central del cuello. El utero es el lugar de implantacin del cigoto. -Trompas uterinas o de Falopio: como hemos visto se extienden lateralmente del extremo superior del cuerpo del tero, dirigindose hacia las paredes laterales de la pelvis. Las trompas quedan encerradas dentro de los bordes superiores de las porciones del mesosalpix del ligamento ancho del tero. Dado que los ovarios quedan suspendidos desde la cara posterior de los ligamentos anchos del tero, las trompas uterinas pasan por su cara superior y terminan lateralmente en los ovarios. Cada trompa posee un extremo en forma de trompeta abierta que se denomina INFUNDIBULO el cual se curva alrededor del polo supero-lateral del ovario. El borde del infundbulo esta rematado por pequeas proyecciones digitiformes denominadas FIMBRIAS que se encargan de captar o atraer lo vulos. La luz de la trompa se abre a la cavidad peritoneal en el extremo del infundbulo. Y en posicin medial a este infundbulo la trompa se expande para formar la ampolla estrechndose despus para formar el itsmo antes de unirse al cuerpo del utero. -Cuello del tero o crvix: constituye la parte inferior del utero y tiene forma de cilindro corto y ancho que posee un conducto central estrecho. El extremo del cuello tiene forma de cpula y se protruye en la vagina formndose un receso o tambin llamado fornix que rodea el borde del cuello donde se va a unir a la pared vaginal. El conducto del cuello se abre por debajo como orificio externo en la cavidad vaginal y por encima como orificio interno y esto seria en la cavidad uterina. -Vagina: es el rgano copulador femenino. Se trata de un conducto fibro muscular distensible que se extiende desde el perin hasta la cavidad plvica atravesando en su recorrido el suelo plvico. El extremo interno del conducto vaginal se ensancha para formar una regin denominada cpula vaginal. La pared anterior de la vagina se relaciona con la base de la vejiga y con la uretra y en su cara posterior se relaciona con el recto . En sentido inferior se abre en el vestbulo del perine inmediatamente posterior a la abertura externa de la uretra. La

abertura externa de la vagina tambin se denomina introito y desde aqu discurre en sentido postero-superior a travs de la membrana perineal hacia la cavidad plvica donde se inserta mediante su pared anterior al borde circular del cuello del utero. El espacio formado entre el borde del cuello y la pared vaginal se denomina fornix o tambin fondo de saco de la vagina. Este fornix se divide en fornix anterior posterior y 2 fornix laterales. Glndulas accesorias del reproductor femenino. Glndulas vestibulares mayores o tambin llamadas de bartolino: estructuras homologas a las glndulas bulbo uretrales del hombre. Pequeas glndulas mucosas con forma de guisante situadas por detrs de los bulbos del vestbulo a cada lado de cada abertura vaginal. Estn situadas a nivel del espacio perineal superficial y el conducto de las glndulas se abre a nivel del vestbulo a lo largo del borde poster-lateral de la abertura vaginal. Estas glndulas participan en la lubricacin vaginal durante la excitacin sexual. PERITONEO DE LA PELVIS Generalidades: se continua con el del abdomen a nivel de la baertura superior plvica. Este peritoneo plvico va a formar recesos entre vsceras adyacentes y pliegues y ligamentos entre las vsceras y las parades. Peritoneo en la mujer ( con las estructuras femeninas): entre la vejiga y el utero se forma una excavacin o fondo de saco besico-uterino y entre el utero y el recto quedando en posicin mas profundo se forma el fondo de saco recto-uterino o tambin llamado saco de DOUGLAS. Adems de esto existe otro gran repliegue que se llama el ligamento ancho del utero. Este ligamento es un pliegue laminar orientado en el plano coronal que transcurre desde la pared lateral de la pelvis hacia el utero conteniendo la trompa uterina o de Falopio en su borde superior a la vez que suspende el ovario en su parte inferior. Este ligamento tiene 3 partes : 1-mesometrio: la parte mas extensa y va de la pared lateral de la pelvis hasta el utero. 2-mesosalpinx: parte mas superior y es la porcin que suspende la trompa uterina. 3-mesoovario: extensin posterior del ligamento ancho que se une al ovario. Por ultimo el ovario tiene otras estructuras de soporte: Ligamento suspensorio por el que viajan vasos y nervios hacia el. Y a nivel inferior aparece el ligamento propio del ovario.

PERITONEO CON ESTRUCTURAS MASCULINAS El peritoneo recubre la parte superior de la vejiga y los polos superiores de las vesculas seminales y se continua con la superficie anterior y lateral del recto. En el hombre tambin aparece un fondo de saco entre el recto y la vejiga que es el fondo de saco recto-vesical.

NEUROANATOMIA Introduccin y generalidades: el sistema nervioso esta formado por diversas estructuras distribuidas por todo el cuerpo que actan de modo conjunto en el control y la integracin de todas las actividades motoras sensoriales y conductuales del organismo. Esto lo logra gracias a que sus receptores reciben informacin del entorno es decir del exterior y del interior del organismo. Esa infromacion es transmitida al SNC donde se procesa y se emite una respuesta. La informacin tanto interna como externa llega el SN gracias a la sensibilidad que se define como la capacidad del SN de percibir diferentes tipos de estimulos sensitivos del entorno y del interior. Existen estimulos tambin llamados cualidades sensoriales, especiales que so la visin, olfato, gusto, audicin y equilibrio y tambin existen estimulos o cualidades sensoriales generales que son la presin el tacto dolor temperatura vibracin y sensibilidad profunda tambin llamada propiocepcion. La informacin se percibe en los receptores que son clulas nerviosas especializadas que tienen la capacidad de transformar la informacin que reciben ya sea qumica fsica lumnica etc, en senales elctricas que puede transmitirse de neurona a neurona hasta el SNC. Los componentes bsicos del SN son las neuronas y las cel de la gla. La neurona es la unidad bsica estructural y funcional del SN. Presenta una estructura altamente especializada para cumplir sus funciones. Presenta un cuerpo o soma celular que en su periferia presenta unas proyecciones que pueden ser de dos tipos; dendritas o axones. En el extremo de los axones van a aparecer los botones terminales que es el lugar donde se producir la sinapsis. Por su parte la gla no participa directamente en la transmisin de la informacin pero desempean funciones auxiliares fundamentales. Dentro de la gla se conocen diversos tipos, que los orincipales son los oligodendrocitos, microglia y astocitos. Decimos que el SN presenta una distribucin eterogenea de los cuerpos celulares y sus proyecciones o procesos encontrndose regiones ricas en algunos de estos componentes. El acumulo de somas neuronales (cuerpos) con funciones y actividades similares formara la llamada sustancia gris mientras que los axones que salen de esos cuerpos neuronales formara la sustancia blanca. A nivel del SNC estas agrupaciones de cuerpos neuronales que van a ser gris, se les llama ncleos y si estn en la periferia estn en la periferia forman la corteza. Mientras que en el SN perifrico esos acmulos de cuerpos se les llama ganglios. Respecto a la sustancia

blanca en el SNC los acmulos de axones que tienen un origen y un destino mas o menos comn es decir, que comparten conexiones se llaman fibras, tractos o haces. Mientas que a nivel de SN perifrico se les suele llamar fibras o principalmente nervios. En conjunto una serie de neuronas es decir, tanto el soma como el axn, que estn comunicadas con un origen y un destino comn o concreto se denomina va. Estas vas viajan desde la corteza hacia estructuras subcorticales o al tronco o hasta la medula y viceversa y levar diferentes tipos de informacin. Clasificaciones de SN Se puede dividir o clasificar atendiendo a diferentes criterios. Tradicionalmente se ha dividido desde el punto de vista anatmico. En un SNC y uno perifrico. El central comprende el encfalo y la medula espinal e incluye a las clulas que comienzan y terminan a nivel medular o enceflico es decir, contiene a las estructuras nerviosas que estn dentro del crneo y de la columna vertebral. El perifrico lo forman todas las estructuras nerviosas que no estn contenidas en el crneo y en la columna vertebral e incluye las clulas que comienzan en la medula o en el encfalo pero que se extienden fuera de ellos a travs de un nervio. Otra clasificacin del SN atiende a un criterio operacional o funcional y lo divide en SN somtico y SN autnomo. Tanto somtico y autnomo presentan componentes en el SNC y perifrico. SN autnomo: son componentes relacionados con la inervacin y control de vsceras, musculo liso y cardiaco y glndulas secretoras. De forma general decimos que el SN autnomo se encarga del control de la homeostasis interna, y lo realiza mediante el control de mecanismos cardio vasculares, respiratorios, digestivos, excretores y termoreguladores que se producen de forma automtica y con escaso control voluntario. Las neuronas eferentes del autnomo se diferencian del SN somatico , en que se establece una secuencia de tan solo 2 neuronas entren el SNC y la estructura inervada. Va a ver una primera neurona que se llama pre-gnaglionar, cuyo cuerpo neuronal o soma esta situado en el tronco o en la medula, y su axn se dirige al ganglio autnomo. Y la segundo neurona se llama posganglionar y en este caso su soma o cuerpo neuronal esta en el ganglio autnomo y desde all sale su axn.

El SN autnomo se divide a su vez en una clasificaion simptica y parasimptico. La mayora de estructuras que reciben fibras del SN autnomo estn doblemente inervadas las cuales ofrecen efectos antagnicos. -Divisin simptica: en esta divisin las neuronas pre-ganglionares se localizan exclusivamente a nivel de los segmentes medulares torcicos y en el segundo y tercer segmentos lumbares superiores. Se sitan en el hasta lateral de la sustancia gris de la medula que solo esta presente a estos niveles. Los axones dejan la medula en la raz ventral y se unen al nervio espinal. Por su parte las neuronas pos-ganglionares simpticas pueden tener su cuerpo celular en uno de los siguiente elementos: 1-la cadena simptica para-vertebral o tronco simptico. Es una cadena de ganglios situados a ambos lados de la columna vertebral. 2-denominados plexos que pueden ser el plexo celiaco, el plexo mesentrico superior y el plexo mesentrico inferior. Los plexos son acumulos o grupos de ganglios que aparecen rodeando las ramas principales de la aorta abdominal. Decimos que para alcanzar estas localizaciones los axones preganglionares del nervio espinal pasan a la cadena simptica. Las fibras relacionadas con la inervacin de estructuras de la cabeza y del trax terminan haciendo sinapsis con los somas o cuerpos de las neuronas pos-ganglionares situadas en la cadena simptica. Mientras que las fibras o axones relacionados con la inervacin de vsceras, abdominales y plvicas, atraviesan sin interrupcin la cadena simptica y se dirigen a los plexos donde se encuentran sus correspondientes neuronas pos-ganglionares. Por ultimo decir que los ganglios que forman el tronco estn unidos a los nervios espinales que llevan axones simpticos, por dos pequeo nervios que se llaman ramo comunicante blanco y ramo comunicante gris. Los blancos poseen los axones pre-ganglionares y son blancos porque llevan mielina. Y por el gris viajan los axones de las pos-ganglionares. Divisin parasimptica: los cuerpos de las neuronas pre-ganglionares estn en el tronco del encfalo o en la medula espinal. Dentro del tronco se encuentran en los nucleos de los siguientes nervios craneales. En el culo motor, facial, glosofarngeo y vago y van a proporcionar inervacin a las estructuras de la cabeza trax y abdomen. Tambin existen neuronas pre-ganglionares parasimpticas

en los segmentos sacros 2, 3 y 4. Y proporcionan informacin para inervar las vsceras plvicas. El parasimptico los cuerpos de las clulas pos ganglionares se encuentran en ganglios situados cerca de las estructuras que inervan y recordamos que en el sistema digestivo estas neuronas formaban el plexo intramural. Cubiertas del encfalo y medula: El SNCesta sostenido y protegido por envolturas oseas y membranosas. Las oseas ya las conocemos el crneo y columna vertebral y por dentro de este recubrimiento oseo el SNC esta envuelto por cubiertas membranosas llamadas meninges. Enconetramos 3: de superficial a profundo son la duramadre, aracnoides y piamadre. La funcin de estas meniges va a ser proteccin y sujecin frente a traumatismos y movimientos bruscos a la vez que estabilizan su forma y posicin. Las meninges presentan ligeras variaciones segn envuelven el encfalo o la medula y se habla de meninges craneales y meninges espinales. -Duramadre craneal (mas externa): la mas fuerte y mas dura. Formada por un tejido fibroso. Esta unida ntimamente al crneo aunque en algunos puntos va a estar separado quedando un espacio entre la duramadre y el crneo que se llama el espacio epidural craneal. La duramadre envuelve el encfalo como una bolsa pero en ciertos puntos aparecen unas reflexiones que ocupan las fisuras o espacios mayores que aparecen entre los componentes principales del encfalo. Hablamos de 3 reflexiones principales: 1-Hoz del cerebro: aparece en la lnea media en la fisura longitudinal del cerebro y separa los hemisferios. 2-Hoz del cerebelo: en este caso es una pequea reflexin que separa los hemisferios cerebelosos (cerebelo). 3-Tentorio o tienda del cerebelo: reflexin de forma horizontal que separa el cerebelo de la regin posterior del cerebro. A nivel histolgico esta foramda por dos capas (duramadre craneal) que generalmente van a aparecer unidas (pegadas) pero en determinados puntos estn separadas y dejan un espacio lleno de sangre que son los llamados senos venosos de la duramadre. A estas estructuras llega la sangre venosa del encfalo y desde aqu pasa a las venas yugulares internas a raves de las cuales llega la sangre a la cava superior y de ah a la aurcula derecha y otra vez a oxigenarse. -Duramadre espinal: va envolver a la medula de forma laxa. Esta separada del canal raqudeo. Entre la duramadre y el canal raqudeo

queda un espacio epidural (donde se pone anestesia epidural). La medula es mas corta que el canal raqudeo por lo tanto existe un tramo final en el que va a existir meninge pero no va haber segmentos medulares y solo se van a encontrar nervios espinales. El conjunto de esos nervios espinales se llama la cola de caballo. Es porcin que solo hay meninges y no hay medula se forma una especie de fondo de saco que esta al final del canal raqudeo y se llama el saco dural. -Aracnoides: membrana laxa, blanda y translucida. Esta separada de la duramadre por un pequeo espacio subdural y por este espacio viajan venas hacia los senos venosos. La aracnoides forma unas trabculas de tejido conectivo que se disponen en forma de puentes o pilares entre la duramadre y la piamadre. Por debajo de la aracnoides aparece el espacio sub-aracnoideo que va a estar lleno de liquido cefalo raqudeo. Decimos que en algunos puntos donde exista una gran depresin o fisura se forman las llamadas cisternas sub-aracnoideas y encontramos dos importantes. Hablamos de una cisterna magna que esta situada entre el cerebelo y la cara dorsal del bulbo raqudeo y es en este punto donde fluye el liquido cefalo-raquideo desde el cuarto ventrculo. La otra cisterna se llama inter-peduncular que esta situada en la base del encfalo, entre los pednculos cerebrales del mesencfalo. La aracnoides a nivel medular se continua por la craneal y tambin la acompaa para formar el saco dural (punciones lumbares). -Piamadre (mas profunda): es una membrana muy vascularizada. Extremadamente delgada y delicada que esta unida ntimamente a la superficie del encfalo siguiendo sus concavidades y convexidades. A nivel medular tambin esta ntimamente pegada intorduciendose tambin por los surcos de la medula. SISTEMA VENTRICULAR Y LIQUIDO CEFALO-RAQUIDEO Es un sistema de cavidades que estn todas en continuidad que junto con los espacios sub-aracnoideos van a contener el liuqido cefalorraqudeo. El liquido cefalo-raquideo se produce en unas estructuras que se llaman plexos coroideos. Estos plexos coroides se encuentran en el interio de los ventrculos. Este liquido crea una cubierta alrededor del SN y ayuda a aumentar la proteccin contra los traumatismos al mismo tiempo que aligera el peso del tejido nervioso . Tambin sirve al encfalo para monitorizar las alteraciones del medio interno.

COMO ESTAN COMUNICADOS LOS VENTRICULOS (SN) Decimos que los ventrculos estn comunicados con el agujero central de la medula espinal que se llama epndimo. En direccin craneal el epndimo va atravesar el bulbo raqudeo y se ensancha para formar el cuarto ventrculo. El cuarto ventrculo es una cavidad romboidal cuyos limites son: la cara anterior del cuarto ventrculo es la cara dorsal del tronco del encfalo y el limite posterior pa a ser la cara anterior del cerebelo. El cuarto ventrculo esta conectado con el espacio subaracnoideo por tres orificios. 1 central que se llama de magendie y 2 agujeros laterales que se llaman de luschka. Hacia arriba o craneal el cuarto ventrculo se continua con el acueducto de Silvio o tambin llamado el acueducto del mesencfalo que atraviesa el resto del tronco del encfalo hasta que llega al tercer ventrculo el cual va estar baando las paredes mediales del diencefalo. Este tercer ventrculo a su vez se comunica con los 2 ventrculos laterales mediante el llamado agujero de monrro o agujero inter-ventricular. Estos ventrculos laterales tienen forma de C y poseen un asta frontal, un cuerpo, un asta posterior y un asta temporal y estn distribuidos por cada hemisferio. -Plexos coroideos: se forman por la invaginacin de la piamadre hacia el interior del ventrculo donde se va a contornear adoptando una forma a modo de esponja. Este liquido se produce por 2 mecanismos bsicos: la secrecin activa y difusin pasiva. Esto se consigue gracias a que van a estar muy bascularizados. Este liquido es un liquido incoloro con pocas protenas y pocas clulas. Un individuo adulto tiene un volumen de 150ml y esta en continua produccin y reciclaje, por lo que es necesario la existencia de unos mecanismos de absorcin y circulacin. Se va producir mayoritariamente en los ventrculos laterales de ah pasa por el agujero de monrro al tercer ventrculo. Del tercer ventrculo pasa por el acueducto de Silvio al cuarto ventrculo. Y desde el cuarto ventrculo se dirige por un lado al epndimo y por otro al espacio subaracnoide. La absorcin del liquido se realiza en los senos venosos de la duramadre. A lo largo de estos senos se encuentran unas estructuras que se llaman vellosidades aracnoideas que son simplemente pequeas invaginaciones de la aracnoides que atraviesa la dura madre y llegan a los senos venosos. La reabsorcin es posible gracias a que existe una diferencia de presin hidrosttica y osmtica.

VASCULARIZACION DEL ENCEFALO -Irrigacin arterial: depende de 2 pares de vasos principalmente (2cartidas internas y arteria vertebral). La cartida interna se origina de la cartida comn que a su vez procede del tronco braqueocefalico en el lado darecho. Y en la izquierda la cartida comn sale directamente del callado de la aorta. La cartida interna llega a la cabeza y entra en la fosa craneal media a traves del conducto carotideo. Por su parte la arteria vertebral se origina de la arteria subclavia y asciende a la cabeza a travs de los agujeros transversos de las vertebras cervicales. Entra a la cavidad craneal a travs del agujero magno o foramen magno. Una vez que ha entrado la arteria vertebral de la izquierda y la derecha, se unen la arteria basilar. El sistema carotideo interno y el vertebro basilar se unen por medio de 2 vasos que son las arterias comunicantes posteriores, lo que forma una anastomosis de vasos en la base del encfalo. Esta anastomosis se conoce como circulo arterial del cerebro o tambin como polgono de Willis. Este circuito permite que en caso de bloqueo o colapso de alguno de esos vasos la sangre pueda continuar por las otras al ser circular. Drenaje venoso: participan 3 tipos de vasos, por un lado las venas superficiales, venas profundas y los que ya hemos hablado, senos venosos. Las venas superficiales y profundas recogen la sangre desoxigenada del encfalo y desde all drenan en los senos durales. Estos senos durales se continan con las venas yugulares internas que en ultima instancia drenan en la cava superior que llega al corazn. Vascularizacin de la medula Irrigacin arterial: se lleva a cabo por 3 vasos: la arteria espinal anterior y las arterias espinales posteriores. La espinal anterior se origina de las arterias vertebrales a nivel del tronco del encfalo. Por su parte las posteriores se pueden originar o bien de las vertebrales tambin o de las arterias cerebelosas inferiores posteriores. Drenaje venoso de la medula: al igual que en el encfalo diferentes venas recogen la sangre desoxigenada que la enva a unos plexos venosos que estn situados en el espacio epidural. Desde este espacio van a llegar a las venas cigos y emiacigos que van a ir a la cava inferior y de ah al corazn.

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Que contiene Formado por las terminaciones nerviosas que pueden ser o sensitivas o efectoras (motoras). Se incluyen los receptores sensitivos que detectan cambios en el medio interno y externo. Dentro de estos receptores encontramos: extero-cemptores que estn en la piel y detectan dolor, temperatura, tacto y presin. El siguiente tipo son los intero-ceptores: que estn situados en las vsceras y por ultimo los propio ceptores: estos se sitan en los msculos, tendones y articulaciones e informan sobres la postura y el movimiento. Son los que ayudan al sistema de equilibrio en el espacio. Por otro lado las terminaciones efectoras son las que controlan la contraccin muscular y tambin la actividad de las glndulas. El sistema nervioso perifrico tambin contiene lo que se llaman troncos nervios perifricos. Estos estn compuestos por 31 pares de nervios espinales y 12 ares craneales o nervios craneales. Tambin contiene la ramas de todos estos y los numerosos nervios a los que dan origen. El sistema nervioso perifrico tambin contiene los plexos que son estructuras en las que se distribuyen fibras de nervios espinales o craneales sin que se produzcan sinapsis para formar otros nervios perifricos. El sistema nervios perifrico tambin contiene los ganglios: son acumulos de somas nuronales en el SNp. Sustancia gris. dentro de estos ganglios se incluyen los ganglios autnomos y los ganglios raqudeos. Los ganglios raqudeos esta situadas los cuerpos neuronales de las neuronas cuyos axones forman los nervios espinales. -Nervios perifricos: este termino comprende todos los troncos y ramas nerviosas situados fuera del SNC. Constituyen la ruta principal mediante en la que el encfalo y la medula espinal se comunica con el resto del cuerpo. Estos nervios incluyen numerosas fibras nerviosas que pueden ser aferentes o deferentes en relacin con el SNC y algunas sern fibras mielinicas y otras amielinicas. Estructura interna de un nervio: dentro del nervio las fibras se disponen en haces rodeados por vainas de tejido conjuntivo que le proporciona soporte y firmeza. Decimos que entre esas vainas individuales aparece el endoneuro. Cada vaina esta envuelta por el endoneuro. Varios grupos de axones forma un haz que queda envuelto por el perineuro y todo el nervio en conjunto esta envuelto por una capa resistente que llamamos epineuro. Las meninges craneales y espinales se continan con las vainas de estos nervios. La duramadre

con el epineuro. La aracnoides con el perineuro y la piamadre con el endoneuro. Plexos: decimos que en la raz de los miembros superior e inferior se localizan los plexos braquial y lumbo-sacro. En ellos las fibras nerviosas de los nervios espinales se redistribuyen para formar nervios perifricos que continan distalmente hasta sus territorios de accin. La distribucin de los nervios perifricos en el plexo, lo que se denomina ramos del plexo, no es igual que la de los nervios espinales lo que seria las raicees del plexo. Decimos que cada nervio espinal transporta informacin sensitiva de una parte del cuerpo siendo un dermatoma el rea de piel inervada por un nervio espinal concreto. Por otro lado un grupo de msculos inervados por el mismo nervio espinal se denomina miomera. Este grupo de msculos suele estar funcionalmente relacionados y son responsables de determinados patrones de movimiento. Informacin exclusiva de los nervios espinales: existen 31 pares de nervios raqudeos espinales y se enumeran segn el nivel de la columna vertebral del que surjan. Existen 8 pares d nervios cervicales y se denominan de c1-c8. Hay doce pares de nervios dorsales o torcicos y se les denomina desde d1-d12. Tambin hay 5 pares de nervios lumbares que son l1-l5. Hay 5 pares de nervios sacros que se denominan de s1-s5. Y por ultimo hay un par coccgeo. Todos estos nerviosa salen del canal raqudeo ( columna vertebral) por los agujeros de conjuncin. Pares craneales o nervios craneales: son el equivalente a los nervios espinales para estructuras de la cabeza y el cuello. MEDULA ESPINAL Funciones: participa en la recepcin de fibras aferentes de receptores sensitivos del tronco y de los miembros. Tambin participa en el control de los movimientos del cuerpo y por ultimo tambin participa en la inervacin autonmica a la mayor parte de las vsceras. Generalidades: la organizacin interna de la medula permite que muchas funciones operen de modo automtico o reflejo. Por otro lado decimos que la medula establece extensas conexiones o numerosas conexiones con el encfalo mediante tractos ascendentes y

descendentes de fibras nerviosas que llevan informacin aferente a centros superiores e informacin eferente al resto del cuerpo. Anatoma topogrfica de la medula: la medula espinal se encuentra en el interior del canal raqudeo, el cual le proporciona soporte y proteccin. A nivel superior o rostral se continua con el bulbo raqudeo que es el primer componente del tronco del encfalo. La medula espinal tiene un forma mas o menos cilndrica y su dimetro varia de forma considerable segn la regin en la que estemos. Estos lugares donde esta mas ensanchada o presenta engrosamientos se denominan intumescencias y hay 2. Hay una a nivel mas o menos cervical de c3t1.que proporciona la inervacin al plexo braquial y e otro engrosamiento es a nivel lumbar de l1-s3 y se relaciona con la inervacin del plexo lumbar(l1-l4) y con el plexo sacro(l4-s2). Por debajo de este engrosamiento lumbar la medula se afila formando una terminacin cnica que se llama el cono medular. Desde el vrtice de este cono se extiende caudalmente una banda de tejido conjuntivo que se llama el filum terminal el cual se inserta en la cara dorsal de la primera vertebra coccgea. Decimos que en un individuo adulto la medula termina e nivel del disco intervertebral entre l1 y l2 y por debajo de este nivel la races de los nervios espinales descienden formando lo que se denominan cola de caballo

ESTRUCTURA INTERNA DE LA MEDULA La medula esta dividida de forma incompleta en dos mitades simtricas por el surco medio dorsal y la fisura media ventral. En el centro de la medula esta el conducto central llamado epndimo que se continua a nivel rostral o superior con el sistema ventricular. Decimos que rodeando a ese conducto aparece la sustancia gris medular que esta formada por somas neuronales o cuerpos neuronales- rodeando la sustancia gris se sita la sustancia blanca que contiene las fibras nerviosas ascendentes y descendentes. Algunas de estas fibras unen segmentos medulares cercanos o lejanos para integrar las funciones medulares, mientras que otras fibras discurren entre la medula y el encfalo en ambas direcciones. Decimos que los diferentes niveles de la medula espinal varan en la cantidad relativa de sustancia blanca y sustancia gris. Decimos que a nivel superior o en los niveles superiores contienen una gran cantidad de sustancia blanca debido a que los tractos o vas ascendentes ganan fibras en cada nivel sucesivo, mientras que pasa lo opuesto para los tractos o vas descendentes. Sustancia gris medular: decimos que tiene forma de H o de mariposa con cuatro proyecciones que son las astas dorsales y las astas ventrales que hay 2 y 2 que segn el nivel en el que estamos varian de forma y de tamao. En las astas ventrales se sitan los cuerpos neuronales de las moto-neuronas cuyos axones van a salir por la raz ventral para inervar musculatura esqueltica. Decimos que en las astas dorsales va a ser un punto de sinapsis para las aferencias sensitivas que llegan por la raz dorsal. A nivel de los segmentos torcicos y lumbares aparece otra asta que denominamos lateral o intermedia que va a contener los cuerpos neuronales de las neuronas pre-ganglionares simpticas. Atendiendo a la citoarquitectura ( organizacon de clulas ) la sustancia gris se puede dividir en 10 zonas que se conocen con el nombre de laminas de rexed que se numeran de dorsal a ventral. Sustancia blanca medular: como vimos se encuentra rodeando a la sustancia gris y se divide macroscpicamente en una regiones llamadas cordones que encontramos un cordn dorsal, lateral y ventral. Existen fibras que interconectan segmentos medulares adyacentes o distantes y permiten la coordinacin intersegmentaria. El conjunto de estas fibras se las llama fibras propioespinales o tambin fascculo propio. Este fascculo propio se situa en una banda estrecha en la periferia de la sustancia gris. El resto de fibras ( la mayora ) va a

discurrir entre la medula y el encfalo y forman los denominados tractos ascendentes y descendentes. Tractos ascendentes ( de medula al encfalo ): estos tractos conducen impulsos o informacin desde receptores de dolor, temperatura, tacto desde los musculos, desde las articulaciones hacia el encfalo. Parte de esta informacin que transporta llegara a un nivel consciente, es decir a la corteza, y otra informacin llega a centros sub-conscientes como por ejemplo al cerebelo. Vias que llegan informacin a nivel consciente: estas vas tienen una caracterstica comn, estn formadas por tres neuronas en cadena, desde el receptor hasta la corteza. La primera neurona, o neurona de primer orden o neurona aferente primaria, entre en la medula a travs de la raz posterior de un nervio espinal y su cuerpo esta situado en el ganglio sensitivo del nervio espinal que tambin se llama ganglio raqudeo. La segunda neurona, la de segundo orden , puede tener su cuerpo en la sustancia gris de la medula o en el bulbo raqudeo. El axn de esta segunda neurona cruza al lado opuesto del SNC, lo que tambin se denomina decusar. Una vez que cruza de lado asciende hasta el tlamo donde se sita la tercera neurona. La tercera neurona esta en el talamo y su axn sale del tlamo y se dirige a la corteza somatosensorial, que esta en el lbulo parietal. Nombres propios de estas vas y que llevan cada una: Dentro de este tipo de vas encontramos 3. Los cordones posteriores, los tractos espino-talamicos y los tractos espino-cerebelosos . Cordones posteriores: son 2 que se llaman grcil y el otro cuneiforme. El grcil ocupa una posicin medial y el cuneiforme lateral. Estos cordones conducen informacin sobre el tacto discriminativo y sobre la propiocepcion. En este caso la segunda neurona esta en el tronco del encfalo de all va al tlamo y despus a la corteza. Tracto espino-talamico:estos conducen informacin sobre el dolor temperatura tacto y presin. En este caso el cuerpo de la segunda neurona se va a situar en el hasta posterior de la medula de all viaja hacia el talamo y despus a la corteza igual que las anteriores. Tracto espino-cerebeloso: este tracto se divide en una porcin anterior y otra posterior y simplmente decir que lleva informacin muscular, articula y tctil que estn implicadas en el control motor.

Tractos descendentes: estos tractos se originan en el encfalo y viajan hacia la medula. Participan en el control del movimiento, el tono muscular, reflejos espinales, funciones autnomas espinales y en la modulacin de la transmisin sensitiva a centros superiores. Es decir esas fibras que suban en parte son moduladas por las que bajan. Dentro de este tipo de vas encontramos varios tractos, entre los que encontramos los cortico-espinales, los rubro-espinales, los tectoespinales, los vestbulo-espinales y los retculo-espinales. Cortico-espinales: estos tractos llevan informacin relacionada con movimientos aislados especializados sobre todo de las porciones distales de los miembros. Estos tractos tienen su origen en las cortezas motoras y sensitivas. Desde estas cortezas las fibras descienden atravesando la capsula interna. A continuacin el pednculo cerebral hasta que alcanzan las pirmides en el bulbo raqudeo. A nivel del bulbo raqudeo muchas de estas fibras entorno al 90% decusan, es decir cambian de lado, y forman el tracto cortico-espinal lateral mientras que el % restante siguen su camino y forman el tracto cortico-espinal anterior. Tracto rubro-espinal: este tracto lleva informacin para controlar la musculatura flexora de los miembros y se origina en el ncleo rojo del mesencfalo donde las fibras tambin decusan o cambian de lado. Tracto tecto-espinal: este tracto lleva informacin implicada en respuestas reflejas a estmulos visuales y se origina en el colinculo superior y en este caso tambin decusan las fibras o cambian de lado. ( ejemplo apartarse al tirarte una piedra ). Tracto vestbulo-espinal: estos se originan en los ncleos vestibulares y llevan informacin del rgano del equilibrio y participan en el control de los msculos extensores del tronco para mantener la postura contra la gravedad. Tractos retculo-espinales: estos se originan en la formacin reticular a nivel de la protuberancia y el bulbo raqudeo y estn implicados en el control de actividades reflejas del tono muscular y de funciones vitales como la respiracin y el sistema circulatorio.