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TM
66b8 FU 2002 . R b5

1020149056

V-

U N I V E R S I D A D A U T N O M A DE N U E V O L E N FACULTAD DE ODONTOLOGA P O S G R A D O DE O D O N T O L O G A INFANTIL

"Prevalencia de caries dental en nios de edad preescolar. Estudio comparativo realizado en las Ciudades de Monterrey y Apodaca, N.L."

TESIS

POR KARLA G. ROMERO GALINDO Cirujano Dentista Universidad Autnoma de Nuevo Len
1995

Como requisito parcial para obtener el grado de MAESTRIAS EN CIENCIAS ODONTOLOGICAS CON ESPECIALIDAD EN ODONTOLOGIA INFANTIL 2002

3f

TM
2 XO (s

PONDO TBSIS

"Prevalencia de canes dental en nios de edad preescolar. Estudio comparativo Apodaca, N.L." realizado en las Ciudades de Monterrey y

ASESORES

CD, MSP MIGUEL ANGEL QIROGA GARCIA DIRECTOR DE TESIS

CD. ESP. EN ORTODONCIA, MC HILDA TORRE MARTINEZ ASESOR METODOLGICO

LFM, MC. DR. ROBERTO MERCADO HERNANDEZ ASESOR ESTADSTICO

; V ,

INDCE
I.- Introduccin II.- Antecedentes III.- Materiales y Mtodos IV.- Resultados V.- Discusin VI.- Conclusiones y Recomendaciones VII.- Referencias VIII.-Anexos 1.- Indicadores a utilizar: 1.1.- ndice c.e.o. 1.2.- Indicadores socioeconmicos 2.- Tablas 3.- Grficas 4.- Ficha Epidemiolgica 5.- Encuesta Familiar

INTRODUCCIN
En el presente trabajo se realiz un diagnstico epidemiolgico bucal en las poblaciones de los Jardines Tamiahua # 1 0 0 de nios DIF #5, ubicado en Laguna de y "Liceo de en

cruz con Quertaro Col. Independencia

Apodaca" ubicado en Virrey de Velasco # 500 Rinconada Colonial Apodaca N. L., con el que describen

los factores que determinan o

condicionan la frecuencia y distribucin de caries dental.

El estudio fue realizado por una muestra censal de la poblacin escolar a travs de la aplicacin de una encuesta familiar que determin el estrato socioeconmico de los preescolares y un examen clnico epidemiolgico que fue efectuado despus de la estandarizacin de las tcnicas.

Esto permiti establecer la descripcin de la caries dental en las poblaciones preescolares segn el estrato socioeconmico al que pertenecen.

Se describen los mtodos que se emplean, la presentacin de los resultados generales obtenidos y su evaluacin en los exmenes clnicos, as como los procedimientos que se aplicaron segn consideraciones epidemiolgicas.

Siendo la poblacin infantil de Mxico tan abundante, a sido un rea descuidada a travs de los aos por la falta de cultura y de recursos econmicos, restndole importancia a la salud dental y trayendo como consecuencia graves problemas dentales y pacientes poco cooperadores de adultos. Est en nuestras manos la gran importancia de educar, prevenir y preservar la salud bucal de nuestros nios mexicanos y sus familias, a una edad temprana para el control de su erupcin dental, crecimiento crneofacial, hbitos, etc., y cualquier alteracin anormal que se encuentre a

edad temprana en el consultorio dental

y que como servidores de la

salud debemos estar capacitados para detectar siendo apoyados por un miembro esencial para nuestros propsitos que es la madre del nio. La poblacin preescolar representa un grupo muy importante, ya que de la informacin y educacin que se reciba, se podr ir creando una cultura, para as apoyar los programas de prevencin y educacin dental. Los cuales son de vital importancia; ya que existe un desconocimiento casi total de la morbilidad bucal, situacin que se debe a los escasos estudios que sobre esta rea se han realizado en nuestro Estado. Por lo, anterior se plante el siguiente problema: En que medida influyen los factores sociales de las familias de los nios de edad preescolar de 3 a 6 aos de las Ciudades de Monterrey y Apodaca Nuevo Len para la presencia de caries dental? Los objetivos planteados fueron como general determinar la prevalencia de caries dental en nios de edad preescolar de 3 a 6 aos, en dos estratos sociales y como especfico determinar la prevalencia de caries dental en nios de 3 a 6 aos de edad en los Jardines de nios DIF #5 de Monterrey, N. L. Y del Liceo de Apodaca, mediante la obtencin del ndice c. e. o. .identificar el grado de escolaridad de los padres y establecer la relacin existente entre la ocupacin y la escolaridad de los padres.

Por lo tanto la hiptesis fue la siguiente: "si existe diferencia en la prevalencia de caries dental entre los nios de edad preescolar segn el estrato socioeconmico al que pertenecen."

RESUMEN
Karia Guillermina Romero Galindo Fecha de Graduacin: Febrero 2002. Universidad Autnoma de Nuevo Len Facultad de Odontologa.

Ttulo del estudio: "Prevalencia de caries dental en nios de edad preescolar." Estudio comparativo realizado en las Ciudades de Monterrey y Apodaca, N.L.

Propsito y Mtodos del estudio: El propsito del presente estudio fue comparar la prevalencia de caries dental en nios de edad preescolar, en dos estratos sociales. El estudio fue realizado por una muestra censal de 212 nios de entre 3-6 aos.

Contribuciones y Conclusiones: Los resultados obtenidos, determinan que si existe diferencia significativa entre los dos estratos :( p < 0.05) mediante la prueba No Paramtrica de Mann Whitney. La diferencia que se obtuvo es que en la clase baja existe un ndice de 6.8 contra un 4.2 de c.e.o .superficies en los nios de clase alta. Estos resultados nos alarman debido a la inminente necesidad de generar mayor nmero de programas, precisos, prcticos, didcticos, y con un objetivo especifico de prevencin tanto para los nios, como para los padres de familia; as como informar sobre los cambios en la alimentacin.

FIRMADELASESOR:

.-ANTECEDENTES

AI-MohammediSM, Rug-Gunn AJ, Butler TJ 1 describieron a la caries dental como una enfermedad propia de las primeras etapas de la vida. Con el cambio en el patrn alimentario ha aumentado la prevalencia de caries en diferentes poblaciones (1). Este problema se presenta por la interaccin del husped y el agente bajo ciertas condiciones locales del ambiente bucal, que son influidas por factores de la comunidad en la que el individuo se desenvuelve. Snchez Prez T.L. y Senz Martnez L.P.2 mencionan que el esmalte despus de la erupcin est expuesto, en forma constante a ciclos de desmineralizacin (bibern, jugos leche, refrescos endulzantes, dieta alta en carbohidratos, alta ingesta de comida chatarra, falta de higiene, etc.), por lo que es importante que se mantenga un equilibrio entre la prdida y la recuperacin de minerales. Si este equilibrio se conserva no se desarrolla caries, pero si la prdida es mayor entonces se inicia el proceso carioso. Es as, que cuando se desarrolla la lesin cariosa, significa que el equilibrio se encuentra alterado, es decir, que cuando un nio ha desarrollado la enfermedad tendr mayor riesgo a enfermar que aquel en que los factores que condicionan la enfermedad estn equilibrados. La caries dental es la enfermedad de mayor prevalencia en los pases en vas de desarrollo, como es el caso de Mxico, en donde la falta de programas de prevencin es evidente. Estudios de prevalencia de caries en la Ciudad de Mxico, han determinado que el 95% de la poblacin escolar est afectada por dicha enfermedad.

Gavito Hernndez F. Magaa Barrios, Fragoso Ros R. 3 mencionaron que la caries es una enfermedad infecciosa y transmisible causada por microorganismos que se adhieren y colonizan las superficies dentales, y sta puede definirse como una enfermedad que se caracteriza por una serie de reacciones qumicas complejas y microbiolgicas que traen como resultado la destruccin final de la pieza dentaria afectada, si dicho proceso avanza sin ninguna restriccin. El desarrollo de la lesin es de origen multifactorial, los cuales son: > Sustrato cariognico adecuado (hidratos de carbono fermentables) > Presencia de microorganismos acidgenos. > Transcurrido una cantidad de tiempo (variable de acuerdo a cada paciente) > Y un diente susceptible, donde es necesaria la interaccin de los factores para que la enfermedad se presente; Snchez Prez T.L. y Senz Martnez L.P.2 mencionaron que, este proceso se inicia

cuando a partir de la ingestin de sacarosa en la dieta, los microorganismos metabolizan glucosa y liberan cidos orgnicos, ocasionando la disolucin del esmalte.
4

Peterson, PE

define que la salud dental es, pues, un problema social,

donde inciden factores como la nutricin, las condiciones de la vivienda, tener agua potable, el trabajo del grupo familiar, el nivel educacional y servicios de salud, accesibles entre otros factores. Todo esto da lugar a diferencias sociales que inciden en el proceso de salud enfermedad y morbilidad de la poblacin. Las diferencias sociales en salud oral han sido descritas en diferentes pases
6-9
1,4,5

y en algunos trabajos hechos en Mxico

La asociacin entre mejor nivel socioeconmico y mejor salud bucal se ha observado en otros estudios, en Mxico .10-12

Luglie Pf, Cellar A, Cossi R. Chessa G.48 comentaron que se dispone de relativamente poca informacin respecto de la prevalencia y distribucin de la actividad y niveles de tratamiento de caries en nios preescolares en los Estados Unidos de Norte Amrica. Las estimaciones acerca de la cantidad de dientes cariados oscilan entre 0,60 para nios de 2 aos y 4,75 para el nio promedio de 5 aos. Para esas mismas edades, los niveles de tratamiento varan entre el 3% y el 39%. El anlisis de datos de Infante y Owen sobre 1.155 nios preescolares seleccionados al azar, que

representaban a 36 estados y al distrito de Columbia, indic las siguientes conclusiones:

1) No hay diferencias significativas en la experiencia de caries segn las distintas regiones geogrficas, aunque los nios del Oeste tiene niveles de tratamiento significativamente ms altos. 2) Al compararlos con los nios del grupo socioeconmico medio, aquellos del estrato inferior tanto urbano como rural de cada regin geogrfica tenan una incidencia de caries significativamente mayor y niveles de tratamiento significativamente menores, ya sea por restauracin o por extraccin de dientes. 3) En comparacin con los nios de reas urbanas, los nios de reas rurales tenan una incidencia de canes significativamente mayor y un nivel de tratamiento significativamente menor. 4) Los nios negros, en comparacin con los nios blancos, tenan una incidencia de caries significativamente mayor y un nivel de tratamiento significativamente menor.
13

Klein y Palmer

En un estudio realizado sobre nios de la escuela del

estado de Maryland concluyeron que entre los 6 y los 15 aos de edad se revel que el trabajo del odontlogo poda resumirse de la siguiente manera: se encontr que el 50% de los nios y el 56% de las nias padecan caries en los dientes permanentes a la edad de 8 aos.

Cuando los nios haban alcanzado la edad de 14 aos el ndice de caries haba aumentado hasta el 95% en nios y en 96% en nias. El ndice CPO (cariadas, perdidas, obturadas) para el grupo combinado fue de 5.23. Estos datos fueron recabados en una zona en que el agua careca de flor.

Hennon, Stookey y Muhler 14 hicieron un estudio realizado en Chicago de 915 nios blancos de entre 18 y 39 meses de edad, que mostr que el 8.3% de los nios de 18 a 23 meses tenan caries dental. La cantidad de nios afectados por caries entre los 36 y 39 meses de edad suba al 57.2%. El promedio de dientes temporales cariados, extrados u obturados (c.e.o) y los valores CPO por superficies para estos nios mayores era de 4,65 y 6,16, respectivamente. Weddell y Klein14 examinaron

a 441 nios de entre 6 y 36 meses que

residan en comunidades con fluoracin. Hallaron un promedio de 1.15 de c.e.o. superficies en los nios de 24 a 35 meses. Silver comunic un

promedio de 0,52 dientes de c.e.o. en nios ingleses de 3 aos de edad, en 1981, y observ que este valor era apreciablemente menor que el promedio de 1.37 que haba registrado 8 aos antes.
15

Newbran Ernest

menciono a la canes dental es una enfermedad

multifactorial en la que existe interaccin de tres factores principales: el husped (particularmente la saliva y los dientes), la microflora, y el sustrato (por ejemplo, la dieta). Adems de estos tres factores, deber tenerse en cuenta uno ms, el tiempo, el cual deber considerarse en toda

exposicin acerca de la etiologa de la caries para que haya caries debe haber un husped, susceptible, una flora oral carognica, y un substrato apropiado que deber estar presente durante un perodo determinado.

Stookey.George K.David R.Avery

14

realizaron

un estudio en el cual se

incluyeron 915 nios de entre 18 y 39 meses de vida, se encontr que el 8.3% de los nios de 18 a 23 meses tenan caries, y que este porcentaje aumentaba a 57.2% en el caso de ios nios cuyas edades oscilaban entre los 36 y 39 meses .El promedio de las piezas dentaras afectadas, era, en este ltimo grupo, 4.65 por nio. Dicho de otra manera casi la cuarta parte de los dientes pertenecientes a nios de 3 aos de vida haba sido atacados por la caries.

Zinder Duany,L:F:D:Dand Jablon J.M

16

documentaron que la erupcin de

los dientes deciduos.- Incisivos centrales 6 a 8 meses, incisivos laterales de 8 a 10 meses, Primeros molares de 14 a 16 meses, Caninos de 17 a 20 meses, Segundos molares de 26 a 30 meses. (Perodo de exfoliacin de los dientes deciduos.- Incisivos centrales de 6 a 8 aos, incisivos laterales de 7 a 9 aos, Caninos Inferiores de 9 a 10 aos, Primeros molares de 10 a 11 aos, caninos Superiores de 11 a 12 aos, Segundos molares de 12 a 13 aos.

Glass. R.L: and Fleisch.S17 mencionan que la palabra "epidemiologa "es de origen griego. Puede definirse como e estudio de la salud y la enfermedad en las poblaciones, forma en que estos estados son influidos por el ambiente y los modos de vida. Las pretensiones a largo plazo de la epidemiologa son: el control y la prevencin de la enfermedad. Zinder Duany,L.F.D.Dand Jablon J.M 16concluyen que e) tiempo promedio transcurrido entre el momento en que aparece la caries incipiente y la caries clnica es ms o menos entre 18 y 6 meses.

La

Organizacin

Panamericana

de

la

salud

i8

menciona

que

las

enfermedades bucales constituyen un problema general de salud pblica

en la mayor parte del mundo, segn estudios realizados en otros pases, entre las enfermedades bucales de mayor importancia sanitaria por su magnitud se encuentra la caries dental. Bacteris19 define que a caries dental es una enfermedad infecciosa que se caracteriza por una serie de reacciones qumicas complejas, que resultan en primer lugar de la destruccin del esmalte dentario y posteriormente, si no se detiene, en la de todo el diente. En Ja caries dental, los microorganismos, especficamente Estreptococo Mutans, metabolizan, los hidratos de carbono fermentables y forman cidos que al pertenecer en contacto con el diente ocasionan su desmineralizacin. El estudio de la frecuencia y distribucin de esta enfermedad en la preescolar, se logra por medio de la investigacin permite

poblacin

epidemiolgica. El conocimiento que de esta se obtiene,

establecer bases para la programacin de actividades enfocadas al incremento de la salud y prevencin. Hennon .O.K. Stooley G.K. y Muhler ,J.C.20 documentaron el nmero promedio de superficies dentales afectadas era, en el mismo grupo, 6.16 por nio, el ataque de caries se incrementa a medida que los nios crecen, y se estima que a los 6 aos un 80% de los nios estn afectados; segn Gallagan
21

en los Estados Unidos y la mayora de las Naciones

Occidentales la proporcin de adultos atacados por caries supera el 95% , el resultado final de este proceso es, en primer lugar, un pavoroso nmero de caries, sin tratar, que slo en los Estados Unidos se situaba , entre los 7750 y 1000 millones, en segundo lugar se registra la existencia de una gran cantidad de personas desdentadas total o parcialmente. Como las condiciones socioeconmicas en las diversas comunidades difieren ampliamente, es aconsejable poseer conocimientos sobre las

posibles relaciones de estos factores con la caries dental en los nios 2 ,se realiz un estudio descriptivo transversal de los principales problemas bucales en la colonia Independencia en la ciudad de Monterrey, N. L. Encontrndose que el 93% de la poblacin de 5 aos y ms han sido afectados por caries en sus dientes permanentes. Flores A, Cois.22 documentaron su estudio y obtuvieron que el 81.3% de la poblacin escolar (5 a 14 aos) ya ha padecido el ataque de caries dental, en este grupo el promedio C. P. O. de piezas afectadas es de 3.8 por persona con las anteriores consideraciones podemos plantear el problema de poblacin. Johnson Silvertone, William Hard
23

caries dental como uno de los ms frecuentes de la

mencionan

que

un

estudio en una

epidemiolgico puede valorar la prevalencia de una condicin

poblacin si se toma la prevalencia como la aparicin de cierta situacin en un momento dado.

M.E. Jordon24

describen en estudios epidemiolgicos a la caries dental

permanece como una enfermedad importante, en especial en algunas zonas y el tratamiento de control de ella continua ocupando una parte principal de las prcticas odontolgicas. Keyes.P.25 concluye que habr probablemente relacin entre la mala nutricin y un metabolismo defectuosos del calcio, y tales nios no son ms torpes que otros sino a consecuencia de una falta de coordinacin debida a las condiciones patolgicas de la boca que producen

perturbaciones de los centros nerviosos.

W. Kim S,26 revisan en el presente estudio los comportamientos biolgicos de la caries temprana de la infancia ( EEC ) para mejor conocimiento de dicha rea. A pesar de la tendencia global a la disminucin de la caries en las pasadas dcadas, ECC se ha convertido en un problema significativo en muchos pases en desarrollo y en algunas comunidades minoritarias en naciones occidentales industrializadas. Como los dems tipos de caries, la ECC es originada por el estreptococo que fermenta los carbohidratos de la dieta, produce cidos que atacan a los dientes susceptibles sobre un perodo de tiempo. Sin embargo, mientras la etiologa general de la ECC es similar a la de los otros tipos de caries, los factores predisponentes estn an sin aclararse. La biologa de la ECC pudiera estar modificada por un nmero de factores particulares en los nios pequeos,

relacionados con la implantacin de las bacterias cariognicas, inmunidad del husped, patrones de conducta asociados a la alimentacin e higiene oral en la infancia temprana.

Ripa,Louis W,DDS,MS27, afirma que la caries de bibern es una forma especfica de caries rampante en la denticin primaria de los bebs. Las caractersticas distintivas de este tipo de caries son: 1) muchos dientes se ven involucrados 2) las lesiones son de rpido avance y 3) las lesiones cariosas aparecen en superficies que generalmente se consideran de bajo riesgo de caries, como la superfcie proximal de los dientes anteriores inferiores, la superficie lingual de los dientes posteriores y la superficie vestibular de los dientes anteriores superiores. Una caracterstica importante de este tipo de caries es la ausencia de caries en los dientes anteriores mandibulares, lo cual la diferencia de la forma clsica de caries rampante.

Seale N.Sue.Kendrick Alice G28 mencionan et propsito del estudio fue obtener informacin a partir de la prctica de odontopediatras acerca de cmo manejaban la caries en los nios menores de 3 ao y los problemas que enfrentan. Se tom una muestra de 1000 miembros de la Academia Americana de Odontopediatras en enero de 1997 y se les pregunt lo siguiente: identificar los tipos y la extensin de caries en el grupo de nios pequeos; definir y cuantificar los mtodos utilizados en el manejo de caries oral. Como conclusin se encontr que los odontopediatras utilizan una variedad de tcnicas para manejar la caries en nios de 3 aos y menores. El nivel de enfermedad y la posibilidad econmica influyeron en la decisin del plan de tratamiento.

S.M.Hashim Aniar.Crall James J,29 concluyen que los pocos reportes disponibles acerca de la prevalencia de caries dental en preescolares muestran un aumento en la prevalencia de caries en nios conforme estos van creciendo, comenzando con un 0.5-2.0 % en el primer ao hasta un 28.0%-36.6% a los tres aos. Sin embargo la caries asociada a malos hbitos de alimentacin recibe mucha atencin, pero en general la experiencia de caries en los nios pequeos ha sido poco estudiada. Tsubouchi Jiro.Yamamoto Seiji,30 evaluaron longitudinalmente la prediccin de caries dental a partir del test Caostat, utilizado en nios pequeos. Ellos concluyeron que el test aportaba datos verdicos y recomendaron su uso. Jes.Stephen A,31 relatan que durante 1994 ms de tres millones de nios en los Estados Unidos fueron reportados como sospechosos de vctima de abuso infantil o negligencia. A pesar de la prevalencia de la negligencia, hay

poca informacin para el pblico, como una manera crtica de prevenir este problema. Nurko Carlos .Aponte-Merced Luis32 documentaron en un estudio cuyo propsito fue determinar la prevalencia de caries dental y el uso de

servicios dentales en la poblacin de nios hijos de trabajadores Mxico Americanos inmigrantes130 nios de 3-16 aos participaron en el estudio. Los nios nacidos en Mxico y aquellos que hablaban espaol hablan visitado con menor frecuencia al dentista y tenan una incidencia mayor de piezas cariadas que aquellos nios nacidos en los Estados Unidos que hablaban ingls 8 p<0.05) Los nios de familias de bajos recursos visitaban menos al dentista. Este estudio muestra una falta general de conocimiento en salud oral, una prevalencia no proporcionada de caries entre los nios Mxico-Americanos.

Tsubouchi Jiro.Tomoiro Higashi 33 establecen que a prevalencia de caries aumenta con la edad; el aumento es especialmente rpido de los 18 a los 36 meses. De acuerdo al ltimo reporte del Ministro de Salud en Japn, la prevalencia de caries en nios de 36 meses fue de 66.7%, casi cinco veces al porcentaje que aparece en nios de 18 meses. Este hallazgo sugiere la importancia y necesidad de identificar los factores de riesgo para esta poblacin de nios pequeos. D.J. Smith.J.M.Anderson34 describen en un estudio que para determinar la prevalencia de caries y la proporcin de diferentes especies de

estreptococos de entre la flora bacteriana de la infancia. Se colectaron 60 muestras de la mucosa bucal y los rebordes alveolares de 18 bebs antes de la erupcin dental y de las superficies bucales y linguales de los dientes recin erupcionados. Se colocaron 549 muestras en Agar para Mitis

Salivarus. El Estreptococo Mitis predomin tanto en prevalencia 89% como en proporcin de la flora estreptoccica de cada muestra (media 87%); el Estreptococo salivarus tuvo una prevalencia del 94%, pero represent solo un pequeo porcentaje (3%) en la media de la flora total de estreptococos. El Estreptococo Oralis y el Anginosus fueron detectados en 1/3 de los bebs sin dientes y con ellos en el primer ao de vida. Rose Paul T Gregory,Richard L,Gfell Linda E,Hughes Christopher V35 concluyen que en estudios previos se ha demostrado una correlacin positiva entre los niveles de IgA contra Estreptococo Mutans y la resistencia a la caries en adultos. En un estudio donde se utiliz el mtodo de ELISA para comparar los niveles de IgA para Estreptococo mutans en saliva completa y parotidea de 20 pacientes susceptibles a caries y 20 resistentes a ella. Nios de 7-11 aos. La cantidad de S.mutans fue mayor en el grupo de nios susceptibles a caries (P<0.05). La saliva completa en el grupo resistente a caries contena niveles significativamente altos de IgA. Los resultados sugieren que el nivel de anticuerpos contra S.mutans juega un papel importante en la proteccin contra caries dental. (30)

Lea and Fegiber36 documentaron que la caries dental de puntos y fisuras puede detectarse en cualquier zona donde existan estas caractersticas anatmicas, esto es en la cara oclusal, vestibular y lingual de molares primaras y permanentes y en las linguales de incisivos superiores. La caries de puntos y fisuras comienza en la porcin lateral de la fisura, ms que en el fondo de la misma, y avanza rpidamente hacia la unin dentino- esmalte. Despus de que la lesin penetra en la dentina avanza rpidamente hacia la pulpa.

La caries de superficies lisas puede ocurrir en cualquier superficie de los dientes primarios permanentes, las localizaciones ms frecuentes en la denticin primaria son por debajo del punto de contacto de la cara distal de los molares primarios y en la cara mesial de los segundos molares primarios. En contraste con la caries de puntos y fisuras la caries de superficies lisas (no rampante) requiere al menos de 1 o 2 aos de exposicin a ambiente cariognico para que progrese a cavitacin36. Kreulen Cess M., Hans J.De Soet37 aseveran que la relacin entre la caries de bibern y los niveles de estreptococo mutans han sido estudiados previamente comparando pacientes con canes de bibern y nios sanos. Altos niveles de S.mutans en saliva se relacionan con una alta prevalencia de caries. Weinberger y Wright encontraron una relacin entre el E. Mutans de saliva y los niveles del mismo en la mucosa de la lengua. La mayor susceptibilidad a caries de bibern de los nios que lo usaban en comparacin a los nios que no usaban el bibern fue confirmada por los niveles ms altos de Estreptococos. Domoto Meter.Weinstein Philip38 reportan que la poblacin hispana es considerada como la minora ms grande en los Estados Unidos para el final de la pasada dcada, y poco se sabe de su nivel de salud. Se realiz un estudio tomando como muestra la regin del Valle de Yakima en

Washington, debido a que en este lugar la poblacin Mxico-americana tiene una prevalencia de caries de bibern del 30%. De los 129 nios estudiados 7% present caries en un incisivo superior y 30.4% mostr caries de mancha blanca. Mandel Irwin D39 cuestiona el Porqu algunas personas son ms resistentes que otras a la caries dental? Ciertamente, la dieta juega un

papel muy importante, pero existen factores hereditarios que afecten en cuanto al desarrollo de caries?. En un artculo se exploran los

componentes genticos que parecen estar relacionados con la resistencia y la susceptibilidad a caries. Estudios realizados con miembros de una misma familia y con gemelos demuestran que la gentica juega un papel importante en cuanto al desarrollo de caries. Lee Chad.Rezaiamira Nadia40 concluyeron que bebs tan pequeos como de 11 meses de edad estn en riesgo de adquirir diferentes patrones de caries severa. Los dientes ms afectados son los 4 incisivos superiores, mientras que los incisivos inferiores generalmente no se afectan. Kosden Laura41 menciona en un artculo se publica una gua para clasificar los riesgos de caries dental segn la edad de los pacientes. Se considera que un paciente tiene bajo riesgo a caries cuando no ha tenido lesiones cariosas en el ao anterior; si tiene selladas sus piezas posteriores, buena higiene oral, uso adecuado del fluoruro y visita regularmente al dentista.

Lpez Lydia del Valle,Velsquez-Quintana Yvette,42 describen el trmino de caries temprana de la infancia (ECC) fue adoptado por el Centro de Control y Prevencin de Enfermedades en 1994, para reflejar de una mejor manera los complejos factores etiolgicos que se asocian con la enfermedad cariosa en bebs y preescolares; y sus epidmicas en las comunidades minoritarias tnicas. O'Sullivan David M.Tinanoff Norman43 en un estudio obtuvieron que la prevalencia de caries entre nios de 3-4 aos de edad e informacin proporciones

psicosocial de sus padres. La prevalencia de caries de 369 nios fue del 16%, siendo la superficie mesial de los incisivos centrales la ms afectada. Aproximadamente 90% de los padres de los nios con caries saba que dejar al nio con el bibern durante la noche podra lesionar sus dientes. Se encontraron diferencias significativas en los niveles de Estreptococo mutans de los nios con y sin caries de bibern. El 86% de los nios con caries utilizaban el bibern; sin embargo 69% de los nios que no tenian caries de bibern, lo utilizaban durante la noche. Lome D.Lorouk, Jay N.Hoover44 reportaron al igual que numerosos autores , ta correlacin positiva entre los niveles de Estreptococo mutans en placa y saliva y la caries dental. El criterio utilizado para el diagnstico de caries en algunos de los estudios vara significativamente. Cuando la caries dental se manifiesta como una cavitacin franca, el diagnstico es generalmente muy directo.

Pero para lesiones incipientes y pequeas, pudiera ocurrir cierta dificultad para el diagnstico. Se han desarrollado un nmero de sistemas para ayudar en el diagnstico de la caries dental. Uno de los sistemas ms utilizados es el de WHO (Organizacin Mundial de la Salud) En este sistema, los estudios de caries que preceden a la cavitacin son excluidos, y considerados como sanos. En otros sistemas las lesiones cuestionables se incluyen en una categora separada y no se clasifican sondeadas.44 Lpez Lydia Del Valle.Velsquez-Quintanilla Yvette Harwick y col.42 Reportaron un 21% en nios hispanos menores de 2.55 aos, y Garca Godoy estudi nios de 6 meses a 5 aos en San Antonio y encontr un 12.9% de incidencia de caries de bibern. como

Sistema para la consulta de informacin censal 200045 describe a la poblacin total masculina menor de 6 aos de edad la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 294 45

Poblacin total femenina menor de 6 aos de edad la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 289.45

Poblacin de 6 a 14 aos que asiste a la escuela de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 67145 Poblacin masculina de 6 a 14 aos que asiste a la escuela de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 33145

Poblacin femenina de 6 a 14 aos que asiste a la escuela de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de : 340 45

Poblacin de 15 aos y ms con instruccin secundaria o estudios tcnicos o comer, con primaria terminada de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 101645

Poblacin de 15 aos y ms con secundara completa de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 85245

Poblacin de 18 aos y ms con instruccin media superior o superior de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 40745

Poblacin de 18 aos y ms con instruccin media superior de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 26445

Poblacin de 18 aos y ms con instruccin superior de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 10745

Grado promedio de escolaridad de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de :
6.77a5

Poblacin desocupada de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 1045

Poblacin ocupada como obrero u empleado de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 121645

Poblacin ocupada como jornalero o pen de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 1145

Poblacin ocupada

que recibe menos de un salario mnimo mensual de

ingreso por trabajo de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 47*5

Poblacin ocupada que recibe 1 y hasta 2 salarios mnimos mensuales de ingreso por trabajo de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 50845

Poblacin ocupada con ms de 2 y 5 hasta salarios mnimos mensuales de ingreso por trabajo de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 81645

Poblacin ocupada que recibe ms de 5 salarios mnimos mensuales de ingreso por trabajo de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 6845

Promedio de ocupantes por cuarto en viviendas particulares de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 1.945

Total de hogares de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la unidad geogrfica: J0390001 reportada de un total de: 1,02045

Poblacin total masculina menor de 6 aos de edad de la Cd. Apodaca N. L. Segn la sub-unidad reportada: 050-7 de un total de: 24645

Poblacin total femenina menor de 6 aos de edad de la Cd. Apodaca N. L. Segn la sub-unidad reportada: 050-7 de un total de: 26045

Poblacin de 6 a 14 aos de la Cd. Apodaca N. L. Segn la sub-unidad reportada: 050-7 de un total de: 12145

Poblacin masculina de 6 a 14 aos de la Cd. Apodaca N. L. Segn la subunidad reportada 050-7 de un total de: 5945 Poblacin femenina de 6 a 14 aos de la Cd. Apodaca, N. L. Segn la subunidad reportada 050-7 de un total de: 6245

Grado promedio de Escolaridad de la Cd. Apodaca, unidad reportada 050-7 de un total de: 12445

N.L. segn la sub-

Poblacin de 15 aos y ms con secundaria completa de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la sub-unidad reportada: 050-7 de un total de: 85245
Poblacin de 18 aos y ms con instruccin media superior o superior de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la sub-unidad reportada : 050-7 de un total de:407.

Poblacin de 18 aos y ms con instruccin media superior de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la sub-unidad reportada: 050-7 de un total de: 264 4 5

Poblacin de 18 aos y ms con instruccin superior de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la sub-unidad reportada: de un total de:
10745

050-7

Grado

promedio de escolaridad

de

la colonia

Independencia,
45

en

Monterrey, N. L. Segn la sub-unidad reportada 050-: 6J7

Poblacin desocupada de la colonia Independencia, en Monterrey, N. L. Segn la sub-unidad reportada 050-: 1045 Poblacin ocupada como obrero u empleado de la Cd. de Apodaca, N. L. Segn la sub-unidad reportada 050-7: 445

Poblacin ocupada como jornalero o pen de la Cd. Apodaca, N. L. Segn la sub-unidad reportada 050-7: O45 Poblacin ocupada 050-7: 645 que recibe menos de un salario mnimo mensual de

ingreso por trabajo de la Cd. Apodaca, N. L. Segn la sub-unidad reportada

Poblacin ocupada que recibe 1 y hasta 2 salarios mnimos mensuales de ingreso por trabajo de la Cd. Apodaca, N. L. Segn la sub-unidad reportada 050-7: 1845

Poblacin ocupada con ms de 2 y 5 hasta salarios mnimos mensuales de ingreso por trabajo de la Cd. Apodaca, N. L. Segn la sub-unidad reportada 050-7: 6245

Poblacin ocupada que recibe ms de 5 salarios mnimos mensuales de ingreso por trabajo de la Cd. Apodaca, N. L. Segn la sub-unidad reportada 050-7:114 45

Promedio de ocupantes por cuarto en viviendas particulares de la Cd. Apodaca, N. L. Segn la sub-unidad reportada 050-7: 050-7: 14745 Lee Chad, Rezaiamira Nadia40 reportan que las descalcifcaciones 0.8345

Total de hogares de la Cd. Apodaca, N. L. Segn la sub-unidad reportada

pudieran no progresan a lesiones cariosas, y revertirse el proceso y los dientes pudieran remineralizarse mediante tratamiento preventivo y

educacin hacia la deteccin por medio de la exploracin por parte de los padres.

Manuel De la Rosa R.^realizo un estudio de 2,445 nios mexicanos de 6 a 15 aos de edad, en una ciudad industrial, Monterrey. N.L, y divido en tres grupos socioeconmicos para su estudio. Se demostr que la clase

socioeconmica mas alta presenta mas evidencia de cuidado dental que la clase media y baja. Tambin nos menciona que los datos reflejan que anualmente es comn el incremento de caries en la poblacin y que la prevalencia de caries en nios mexicanos de una Ciudad industrial estableci una relacin directa entre el nivel socioeconmico y el porcentaje de incidencia de caries. Se demostr que el nmero de piezas perdidas es mayor en nivel socioeconmico bajo.

Peterson P.E.47afirma que las diferencias sociales inciden en el proceso de salud efermedad y en la morbilidad de la poblacin. LPF,CellaiA,coss R,ChessaG48ySgan-Cohen,Lipsky
49

R,

mencionan

la

asociacin entre mejor nivel socioeconmico y mejor salud bucal, tal y como se ha observado en otros estudios realizados en distintos niveles

socioeconmicos en escolares.

Nelly Molina Frechero, Ma. Esther Irigoyen, Enrique Castaeda, Gerardo Snchez Hinojosa.Ronell Eduardo50 confirman en este estudio que la frecuencia dental se asocia al nivel socioeconmico de la familia y muestra que aun con un indicador grueso, o aproximado, de la prevalencia de caries puede encontrarse tal asociacin.

III.- MATERIALES Y METODOS

1.- UNIVERSO DE ESTUDIO:

Tiempo: El estudio se inici en el mes de Marzo de 2001 y se concluy en Noviembre de 2UU2.

Espacio: Esta investigacin se realiz en los Jardines de nios DIF #5 en Monterrey ,N.L., y Liceo de Apodaca en Apodaca N.L. Dependiente de la Secretara de Educacin Pblica del Estado.

Personas: Estuvo constituido por un trabajo censal de la poblacin preescolar de 3 a 6 aos de dichas escuelas.

2.- TIPO

DE ESTUDIO: Fue un estudio Observacional,

transversal,

comparativo y Prospectivo.

3.-TAMAO DE LA MUESTRA

Se llev a cabo cerealmente.

ESCUELA EDAD # 3 4 5 6 TOTAL 17 31 23 21 92 LICEO % 18.4 33.7 25 22.9 100 DIF #5

#
28 27 35 30 120

% 23.3 22.5 29.1 25 100

4.- ACTIVIDADES PRELIMINARES:

El grupo investigador estuvo

formado por un cirujano dentista ,y un

anotador y las funciones a realizar fueron las siguientes:

.1

PRESENTACIN DEL PROYECTO:

Se realiz una visita oficial a los Jardines de nios DIF#5

y el Liceo de

Apodaca, para solicitar su aprobacin para realizar el presente trabajo y se pidi su aprobacin por escrito. (Anexo 5)

.2

CALIBRACIN DEL EXAMINADOR:

Antes de iniciar la etapa de levantamiento de datos se tom en consideracin el problema que representaba la variacin de criterios en cuanto al diagnstico de las enfermedades.

Esta variacin de criterios poda afectar la validez de los resultados obtenidos, por lo que fue necesario realizar el adiestramiento adecuado en ndice epidemiolgico. El objetivo general del adiestramiento fue el de capacitar al Odontlogo que participara en este estudio en el manejo del ndice c.e.o. para caries dental en piezas infantiles.

En este adiestramiento, se cont con la participacin del Dr. Jos Luis Gonzlez Tmez (q.e.p.d.) quin fuera maestro docente de la facultad de Odontologa de la Universidad Autnoma de Nuevo Len.

La metodologa utilizada durante su desarrollo fue

exposicin dialogada,

investigacin documental, y prctica anloga y equivalente, est ltima en circunstancias que se suponan semejantes a las que se encontraran durante la ejecucin del estudio.

Para lograr la calibracin del examinador es decir la uniformidad de criterios de diagnstico, se realizaron prcticas de intercalibracin que consiste en que el examinador adopte el mismo criterio que un "patrn", determinado al examinar a un mismo grupo de individuos. Una vez que esto se logr, se realiz la intercalibracin (o calibracin consigo mismo), es decir, el examinador deba estandarizar su criterio al examinar a un grupo de individuos en dos o ms ocasiones. Los mtodos utilizados para evaluar la calibracin fueron:

4.2.1

MTODOS DE PROMEDIO

El mtodo de los promedios, en el que se compar el promedio del ndice dado por el patrn al grupo de individuos examinados con el promedio dado por el examinador. El lmite para la calibracin por este mtodo fue el 0.5 (ms - menos cinco dcimas de diferencia) con el promedio de u patrn " .

4.2.2.- MTODOS DE DISCORDANCIA

El mtodo de las discordancias, en que se compar el cdigo por el patrn a cada espacio dado por el examinador y en este, el lmite fue de 10% de discordancia o diferencias en el total de espacios examinados.

4.2.3.- MTODO SECUENCIAL

El mtodo secuencial, que compara la diferencia en cuanto a promedios por individuos en una secuencia determinada, es decir, el patrn y el examinador revisan a un grupo de nios y posteriormente se van nio en el orden en que fueron

comparando los promedios de cada

examinados, acumulando las diferencias , las cuales al llegar a un nmero determinado se logra o no la calibracin, por ejemplo, en el nio nmero 13 la diferencia acumulada de promedios debe ser igual a 0, en el caso examinando nios hasta lograr igualar el nmero

contraro se siguen

indicado por la cdula de calibracin (especifica para mtodo secuencial).

4.3 OBSERVACIN DIRECTA

4.3.1. Exmen clnico epidemiolgico utilizando (Anexo 1)

el ndice c.e.o y C.P.O.

4.3.2

Aplicacin de cuestionario de grado de escolaridad y ocupacin de los padres de familia (Anexo 2)

4.4

ORDEN DE RECOLECCIN DE INFORMACIN

4.4.1 La organizacin que se sigui para examinar a los preescoiares se describe brevemente a continuacin; se utilizaron los formatos de fichas epidemiolgicas utilizadas por la Facultad de Odontologa de la

Universidad Autnoma de Nuevo Len, para el levantamiento del ndice c. e. o. (Anexo 3) los cuales fueron realizados por el previamente calibrado. investigador

Los exmenes bucales se efectuaron bajo la luz natural, fuera de las aulas de las escuelas en cuestin, para la cual los preescoiares se sentaron a una altura apropiada de manera que el investigador estando sentado realiz el examen.

El investigador fue auxiliado en el levantamiento de los ndices bucales por un alumno de la Facultad de Odontologa previamente capacitado como anotador para transcribir los datos dictados el investigador, que estuvo pendiente de lo que sta persona transcribi en la ficha epidemiolgica.

4.4.2 La encuesta social de grado de escolaridad familiar fue realizada por el Cirujano Dentista encargado del presente trabajo de tesis para la acreditacin de maestra en Ciencias Odontolgicas con Especialidad en Odontologa Infantil.

4.4.3 Los datos obtenidos se vaciaron en hoja de Excel y de ahi al programa SPSS10 para presentar los resultados en este documento final [Anexo 4)

4.5 ANLISIS ESTADSTICO

Se compar el ndice c.e.o. de la poblacin estudiada por edad segn los dos grupos: DIF#5 y Liceo, por medio de la prueba No Paramtrica de Mann Whitney.

(Z= 2.309) U= n1 n2+ n1 (n1 + 1) - R1

2

IV.-RESULTADOS

1.- Aspectos sociales DIF#5

El estudio se realiz censalmente con un total de 120 alumnos del Jardn de nios DIF#5, de los cuales 62 pertenecan al gnero masculino y 58 al gnero femenino, la concentracin mxima se observ en los preescolares de 5 aos, que ocuparon el 29.1% del total y la concentracin mnima se localizo a los 4 aos, que estuvieron representados por el 22.5% de la poblacin (TABLA #1), estos 120 preescolares pertenecan a

Monterrey.N.L.

En lo referente al grado de escolaridad de los padres de familia, se encontr que la mayor concentracin de las madres se localiz en las que cursaron nicamente primaria (30.8%) y en los padres que cursaron hasta carrera tcnica (25.8%).(TABLA #4)

En lo que respecta a la escolaridad de los padres de familia, se encontr que el 16.6% de los madres y un 13.3% de los padres eran analfabetas. (TABLA #4)

Segn la categora de profesionistas se encontr que el 2.5% de las madres y el 9.1% de los padres tenan una Carrera

Universitaria.(TABLA #4)

Se encontr en la

ocupacin de los padres de familia una mayor

concentracin del 50.0% de madres que se dedicaban al hogar y un 41.6% de padres obreros. ((TABLA #7) Mientras que no se encontraron madres empresarias y si una menor concentracin en madres profesionistas (2.5%) y en padres

empresarios (0.9%), lo cual corresponde a solamente 1 padre de familia .(TABLA #7)

LICEO

El estudio se realiz censalmente con un total de 92 alumnos del Jardn de nios Liceo de los cuales 56 pertenecan al gnero masculino y 36 al

gnero femenino, la concentracin mxima se observ en los preescoiares de 4 aos, que ocuparon el 33.6% del total y la concentracin mnima se localizo a los 3 aos, que estuvieron representados por el 18.4% del total (TABLA #2), estos 92 preescoiares pertenecan al Municipio de Apodaca N.L.

Como puede observarse en la tabla # 3, el mayor porcentaje de nios estudiados fue a la edad de 5 aos del sexo masculino (17.4%) y el 14.6% de nias a la edad de 6 aos, ya que son las edades ms frecuentes encontradas segn los registros escolares.

En lo que respecta al grado de escolaridad de los padres, se encontr que la mayor concentracin fueron los que Carrera Universitaria, madres (35.8%) y los padres (50.0%) (TABLA #5). cursaron

En lo referente a la escolaridad de los padres, se encontr que el 1.1% era tanto de padres como de madres que eran Analfabetas. ( TABLA #5)

Asi mismo en la ocupacin de los padres de familia se observo una mayor concentracin del 41.3% de madres que se dedicaban al hogar y un 36.9% de padres profesionistas. ( TABLA #8).

En lo que respecta a madres y padres obreros no se encontraron .( TABLA #8).

Mientras que la menor concentracin se encontr en madres empresarias (4.3%) y en padres empresarios (10.9%)(TABLA #8).

En los resultados del Examen Clnico directo mediante el ndice c.e.o. se obtuvo un ndice total de 6.8 para Dif #5 y un 4.2 para Liceo. (TABLA #12)

En

la descripcin de c.e.o. se

encontr que en el total de

preescolares del Jardn de nios DIF#5, se examinan 2,313 piezas de las cuales el 64.3% estaban sanas y el 35.7% restante, presentaban alguna historia de caries, representadas por un 27.3% de piezas cariadas, un 1.9% de piezas obturadas y un 4% de piezas con extraccin indicada, haciendo un promedio general de c.e.o. de 6.8 (TABLA #10).

El promedio del ndice c.e.o. en la poblacin del DIF#5 es de 6.8 representado a los 3 aos por (5.7), 4 aos (6.5), 5 aos(6.9) y a los 6 aos (8.1)(TABLA # 12).

En lo que respecta al estudio de piezas primarias del Jardn de nios Liceo se encontr que en el total de preescolares , se examinan 1,763 piezas de las cuales el 78.0% estaban sanas y el 22.0% restante, presentaban algn historia de caries, representadas por un 14.6% de piezas cariadas, un 5.1% de piezas obturadas y un 0.73% de piezas con extraccin indicada, haciendo un promedio general de c.e.o. de 4.2 (TABLA # 11).

El promedio del ndice c.e.o. en la poblacin del Liceo es de 4.2 representado a los 3 aos por (4.3), 4 aos (3.7), 5 aos(5.6) y a los 6 aos (3.1)(TABLA#11).

> Como puede observarse el promedio del ndice c.e.o. de ambas escuelas Tabla 12. Indica que en la Escuela Dif #5 a la edad de 3 aos presenta 5.7 piezas afectadas contra un 4.3 piezas de la

Escuela Liceo, y a la edad de 4 aos en Dif# 5 continua incrementndose este nmero de piezas afectadas por nio, a un valor de 6.5 contra 3.7 para Liceo hasta este momento se puede observar que el ndice c.e.o. en Liceo bajo en la edad de 3 a 4 aos en un 0.6 puntos . Esto no es ms que un reflejo, de el grado de escolaridad de los padres de familia y su ocupacin. (TABLA # 4,7 y 12)

Se encontr que los porcentajes ms altos de Grado de Escolaridad pertenecan a los padres de familia de la escuela Liceo y el ms bajo al Dif #5 de igual forma en cuanto a la Ocupacin de los mismos.

En lo referente al Grado de Escolaridad de los padres de familia entre ambas escuelas (Tabla 4,5 y 6). Se encontr que los porcentajes ms altos en la Escuela Dif #5 corresponden a un 14.6% de padres que cursaron solamente hasta una carrera Tcnica, mientras que las madres cursaron hasta primaria en un 17.4% (Tabla 6) y en el porcentaje mas bajo fue un 5.1% para padres profesionistas y un 1.4% de madres profesionistas (Tabla 6). Teniendo una diferencia significativa en la Escuela Liceo ya que aqu los porcentajes mas altos corresponden a un 21.6% de padres y un 15.5% de madres profesionistas, siendo el porcentaje mas bajo en dicha escuela de .o9% de Analfabetos en padres y madres. En la encuesta directa realizada para obtener la ocupacin de los padres de familia se arrojo la siguiente informacin. En la escuela Dif #5 corresponde a padres que son empleados en un 41.6%, seguidos de un 41% que son obreros y un 0.9% empleados y madres en un 50% amas de casa y un 2.5% profesionistas. (Tabla 9). En tanto que en la Escuela

Liceo de Apodaca el 36.9% corresponde a Padres Profesionistas y un 0% de Obreros y las madres se dedican en un 41.3% al Hogar y un 4.3% Empresarias, no se encontr ninguna madre obrera.

En lo que respecta al Anlisis Estadstico el resultado de la significancia de la prueba No Paramtrica de Mann Whitney. es la siguiente: p < 0.05

> 0 . 0 5 = Ho

no se rechaza no hay diferencia significativa.

< 0.05 = Ho se rechaza hay diferencia significativa.

< 0 . 0 1 = Ho

se rechaza hay Alta diferencia significativa.

Por lo tanto se acepta la hiptesis "Si existe diferencia en la prevalencia de caries dental entre los nios de edad preescolar segn el estrato socioeconmico al que pertenecen."

V.- DISCUSIN

Los resultados de este estudio es solo una aproximacin no se considera un dato preciso, Todos los estudios epidemiolgicos sobre la caries dental afirman que su progreso se incrementa con la edad.16,20-21 con nuestros resultados tablas #10 y 11.
29

estos resultados coinciden

Los pocos reportes disponibles acerca de caries dental en preescolares muestra un aumento en la prevalencia de caries en nios conforme estos van creciendo, comenzando con un 0.5-2.0% en el primer ao hasta un 28.0%-36.6% a los tres aos. Sin embargo la caries asociada a malos hbitos de alimentacin recibe mucha atencin, pero en general la experiencia de caries en los nios pequeos ha sido poco estudiada.29 Debido a esto , este estudio contribuir como referencia y confirma lo antes mencionado.

La caries dental tiene una prevalencia muy alta y lo ms alarmante es que comienza en edad temprana. Un estudio realizado en 1981 con nios

Ingleses de 3 aos de edad el promedio del ndice c.e.o, fue de 1.37, sin importar el estrato socioeconmico14, a diferencia de este estudio en el cual en un estrato bajo se obtuvo a la edad de 3 aos 5.7, contra 4.3 , para el estrato alto, lo que refleja que incremento tan marcado existe en la actualidad.

La dieta juega un papel muy importante,39 estamos de acuerdo con dicha aseveracin ya que en la actualidad la alta ingesta de carbohidratos, la comida chatarra, el estrs de la vida diaria, hace que se descuide la

higiene oral, por el ir y venir de las actividades diarias, restndole importancia a algo tan fundamental.

Las descalcificaciones pudieran no progresar a lesiones cariosas, pudiera revertirse el proceso y los dientes pudieran remineralizarse mediante tratamiento preventivo y educacin hacia la deteccin por medio de la exploracin por parte de los padres40 .

Tal y como lo mencionan diferentes autores los nios de clase baja presentan un alto ndice de caries a diferencia de la clase alta. Lo que confirma que esta diferencia es muy significativa ya que nos refleja, el impacto de la pobreza sobre la Odontologa va mucho ms all que los obstculos econmicos, ya que la misma crea un medio ambiente donde los impedimentos pueden ser: Falta de educacin escolar de los padres (mismo que se refleja en la tabla 6. Ocupacin de los padres (tabla 9), ya que por lo general los ingresos y horas de jornada diaria son largas, y con esto se le resta o minimiza importancia a la atencin dental.

Clnicamente se observa al paciente de clase baja, como un paciente en su aspecto descuidado, mal nutrido , o por lo menos sin una historia mdica adecuada de su estado de salud previo, incluso pueden presentar enfermedades mltiples, sin estar enterado de las mismas, las personas de estos sectores no favorecidos pueden no reconocer los signos y sntomas de las enfermedades, debido a diferentes factores como: la ignorancia,

normas culturales, la decisin de no canalizar sus recursos econmicos para la atencin dental, sobre todo en el caso de denticin temporal; as como, los servicios pueden estar inaccesibles. Actualmente, se comprueba que las condiciones sociales y econmicas pueden afectar la caries en mayor medida a la denticin primaria que en la permanente, con mayor frecuencia de caries en niveles bajos y con menor cantidad de tratamientos dentales, siendo lo contraro, en los estratos socioeconmicos altos. Y tomando en cuenta que los Colegios prestan mayor atencin y hacen nfasis en la dieta e higiene que deben de tener los nios que pertenezcan a esa institucin privada, y se tiene un control de incluso la venta de la cooperativa de dicha institucin, siendo todo lo contraro en una Escuela de Gobierno.

VI.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El presente trabajo confirma que la frecuencia de la caries dental en nios de edad preescolar en diferentes estratos sociales tiene una franca

asociacin, incrementndose esta prevalencia con la edad. Tal y como se ha demostrado en diversos estudios.

Estos resultados nos alarman debido a la inminente necesidad de generar mayor nmero de programas, precisos, prcticos, didcticos, y con un objetivo especifico de prevencin tanto para los nios , como para los padres de familia; as como informar sobre los cambios en la alimentacin, pues es evidente el desequilibrio que existe, y as de manera simultanea se vaya creando una cultura tanto en el ncleo familiar como en el entorno social. Para lograr este objetivo se necesita de ser todos un equipo

multidisciplinario , dedicado a la prevencin de nuestros nios mexicanos. Y para esto se necesita apoyo de las instituciones de salud y del gobierno para lograr una alarmantes. difusin a nivel masivo, y reducir estas cifras que son

Las Pretensiones a largo plazo de la Epidemiologa son: el control y la prevencin de la enfermedad

VII.- REFERENCIAS

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149056

ANEXO 1 INDICADORES A UTILIZAR

1.-INDICADORES :

NDICES

Para medir los problemas de odontologa sanitaria de una comunidad o en otro trmino el grado de salud bucal, cuenta con diferentes ndices o unidades de medida, cada una de ellas adaptado a las caractersticas de la enfermedad a evaluar. No existe un ndice de salud bucal, sino varios ndices relativos a los distintos problemas que competen al odontlogo. Los ndices son proporciones coeficientes que sirven como indicadores de la frecuencia con que ocurren ciertas enfermedades y de ciertos hechos de la comunidad, que pueden influir o no en determinaciones del grado de severidad de la enfermedad, segn Johnson, un ndice til para la indicacin del estado de salud bucal, en relacin con una enfermedad o condicin determinada debe de reunir los siguientes elementos A.- PERTENENCIA Debe existir relacin entre el ndice utilizado y la enfermedad o condicin que se estudiar. B.- CONFIANZA Para poder confiar en un ndice, es preciso que mantenga su validez cuando sea sometido a anlisis estadsticos, las conclusiones que se alcanzarn debern de merecer ser sostenidas

C.- SIGNIFICADO "El ndice deber ser capaz de despertar una idea comprensible y significativa de aquello que se pretenda medir"

NDICE PARA MORBILIDAD BUCAL:

ndice c. e. o. Klein, H. y Palmer C. E. ndice C.P.O . Klein, H. y Palmer C. E.

INDICADORES SOCIOECONMICOS

Edad Sexo Ocupacin Grado de Escolaridad

1.1.-ndices C.P.O.D. v c. e. o.

1. 1.1 LO QUE EL NDICE DESCRIBE

El C.P.O.D. Describe numricamente los resultados del ataque de caries de los dientes permanentes de un grupo de poblacin. El smbolo C se refiere al nmero de dientes permanentes que presentan lesiones de caries no restauradas. El smbolo P se refiere a los dientes permanentes perdidos por lesiones cariosas, adems se clasifican como perdidos a los dientes permanentes cuya extraccin esta indicada por lesiones cariosas. As los dientes permanentes perdidos P estar compuesto por los dientes extrados E y dientes con extraccin indicada El . El smbolo D , es usado para indicar que la unidad establecida es el diente, o sea, el nmero de dientes permanentes afectados, en vez de superficies afectadas o nmero de lesiones de caries existentes en la boca.

El C.P.O.D. Es generalmente expresado como el nmero promedio de dientes C.P.O. Por persona, en la poblacin en estudio. El promedio es generalmente computado, interpretacin correcta de los datos. Por lo que respecta al sexo, sabemos que las nias, promedio, presentan una erupcin ms precoz que los nios, consecuentemente espera un C.P.O.D. Promedio ms alto para las nias , que para los nios, en el mismo grupo de edad tendr un mayor C.P.O.D. Promedio, ya que tienen un nmero mayor de dientes permanentes sujetos al ataque de caries y tambin posee dientes permanentes expuestos por un tiempo ms largo al ataque de la misma, adems del C.P.O. promedio, es posible calcularse otros datos estadsticos a travs de las encuestas C.P.O.D.

Cuando una encuesta se realiza en una poblacin de nios que presentan denticin mixta, se utiliza el ndice c. e. o. para descubrir la prevalencia de caries en los dientes temporales. El smbolo c significa el nmero de dientes temporales presentes con lesiones piezas cariadas y no restauradas. El smbolo e significa el numero de dientes temporales con extraccin indicada. El Smbolo o representa el numero de dientes temporales obturados. El promedio deber ser computado de manera separada, por edad y sexo, en nios de 3 a 6 aos.

3.-CODIGO Y CRITERIOS PARA EXAMENES Y REGLAS PARA EL REGISTRO

3.1CP1GQ

0,- Espacio Vaco 1.- Diente Permanente Cariado 2.- Diente Permanente Obturado

3.- Diente Permanente Extrado 4.- Diente Permanente con Extraccin Indicada 5.- Diente Permanente Sano 6.- Diente Temporal Cariado 7.- Diente Temporal Obturado 8.- Diente Temporal con Extraccin Indicada 9.- Diente Temporal Sano

3.2CRFTERIOS Y REGLAS PARA EL REGISTRO

0: ESPACIO VACO.- Se Registrar el espacio dental como u0" (Cero) cuando la ausencia del diente sea debido a: Ausencia del diente deciduo o temporal por cualquier razn Diente permanente no erupcionado Diente temporal no erupcionado Diente permanente o temporal incluido o ausente congnitamente.

Diente permanente o temporal incluido o ausente congnitamente. Diente temporal extrado Diente permanente extrado por otras causas, que no sea la caries dental.

1.- DIENTE PERMANENTE CARIADO.- Utiliza el cdigo "1" cuando existan las siguientes evidencias de lesiones cariosas:

Evidencia clnica de esmalte socavado, debe existir una cavidad definida con decoloracin u opacidad a lo largo de los mrgenes, en la cuales el explorador puede ser introducido.

Las fisuras en las cuales el extremo del exploradores prende, sern clasificadas como cariadas solamente si una de las condiciones, citadas abajo, fuesen llenadas: a) Presencia evidente de tejido blando en la base de la fisura.

b) Opacidad a lo largo de los mrgenes o una mancha como presencia de una lesin cariosa subyacente.

indicando

c) En casos de superficies proximales si el explorador no se disloca cuando se hacen movimientos en la direccin cervico oclusal

2: DIENTE PERMANENTE OBTURADO - Atribuir el cdigo u2" cuando el diente esta obturado con material permanente sin llevar en cuenta el tipo de material restaurador. Un diente que esta al mismo tiempo obturado y cariado es clasificado como cariado (Cdigo 1).

3: DIENTE PERMANENTE EXTRADO.-De acuerdo con la edad del paciente el diente debera estar presente y fue extrado debido a lesin

cariosa. En caso de preguntar al paciente si la ausencia del diente es debido a extraccin; examnese la forma del reborde alveolar y la presencia o ausencia del diente homlogo. Este criterio no es utilizado para dientes temporales.

4: DIENTE PERMANENTE CON EXTRACCIN INDICADA.- Atribuir el cdigo "4" cuando el diente presente solamente raices o coronas

parcialmente destruida, deber existir simplemente la evidencia de que la pulpa fue alcanzada.

S: DIENTE PERMANENTE SANO.-Dar el cdigo "5" al diente si no presenta lesin cariosa, restauraciones, coronas de oro o porcelana. Otros defectos como hipoplasia, fluorosis, defectos del esmalte, pueden o no estar presentes. Los dientes que se presentan restaurados, por otras causas, diferentes a la caries dental, como por ejemplo: Indicaciones protsicas o fracturas, etc. Sern considerados "sanos" recibiendo el cdigo "5" y anotndose en el espacio destinado a observaciones.

Los cdigos siguientes son para dientes deciduos o temporales.

Los criterios de clasificacin son los mismos de los dientes permanentes registrarse de la manera siguiente:

6.-Diente temporal cariado 7.- Diente temporal obturado 8.- diente temporal con extraccin indicada. 9.- Diente temporal sano.

6: DIENTE TEMPORAL CARIADO.- Se utilizar el cdigo "6" cuando existan las siguientes evidencias de lesiones cariosas: Evidencia clnica de esmalte socavado; deber existir una cavidad definida con decoloracin opacidad a lo largo de los mrgenes en las cuales el explorador podr ser introducido. Las fisuras en las cuales el extremo del explorador se retiene, sern clasificadas como cariadas solamente si una de las condiciones citadas abajo fuesen llenadas: A) Presencia evidente de tejido blando en la base de la fisura B) Opacidad a lo largo de los mrgenes o una mancha como indicando presencia de una lesin cariosa subyacente

C) En los casos de superficies proximales, si el explorador no se disloca cuando se hacen movimientos en la direccin cervico-oclusai

7: DIENTE TEMPORAL OBTURADO.- Se utilizar el cdigo "7" cuando el diente est obturado con material permanente sin llevar en cuenta el tipo de material restaurador. Un diente esta ai mismo tiempo obturado y cariado es clasificado como cariado (cdigo 7).

8:

DIENTE TEMPORAL CON EXTRACCIN INDICADA.- Se utilizar el cuando el diente presente solamente races o corona

cdigo "8"

parcialmente destruida, deber existir simplemente la evidencia de que la pulpa fue alcanzada.

9: DIENTE TEMPORAL SANO.- Se utilizar el cdigo "9" al diente si no presenta lesin cariosa, restauraciones, coronas y otros defectos como

hipoplasias, fluorosis, defectos del esmalte, pueden o no estar presentes. Los dientes que se presentan restaurados, por otras causas, diferentes a la caries dental, como por ejemplo: Indicaciones protsicas o fracturas, etc. Sern considerados "sanos" recibiendo el cdigo "9" y se anotar en el espacio destinado a observaciones.

2.3

REGLAS ESPECIALES:

Un diente ser considerado como erupcionado cuando cualquier porcin de su superficie estuviese expuesta en la cavidad bucal y pudiese ser tocada con el explorador.

Un diente ser considerado presente aun cuando la corona est totalmente destruida, quedando slo las races, (resto radicular) Los dientes supernumerarios no sern clasificados. Si un diente temporal estuviera retenido y su sucesor esta presente se clasificar solamente el permanente.

EN DUPA ENTRE: Cariado y sano, se clasificar como sano

<* Cariado y extraccin indicada , se clasificar como cariada

ANEXO 2

CUESTIONARIO SOCIAL ENCUESTA A LOS PADRES DE FAMILIA

Encuesta A Padres De Familia Del Jardn De Nios Liceo De Apodaca y DIF # 5

Seores padres de familia: Con la autorizacin de la Sra. Directora Lic. Ma. Guadalupe Contreras, se les invita a participar en la elaboracin de un trabajo de Investigacin Cientfica Dental, que se esta llevando acabo en el Liceo de Apodaca, en el ciclo escolar 2002; con la intencin de hacerles llegar prximamente un Diagnstico explcito de Cualquier problema que sus hijos puedan presentar en lo correspondiente a su boca. Las preguntas que se formulan en esta encuesta son de suma importancia y estn hechas con la sana intencin de ser lo ms especficos posibles en nuestra investigacin. Se omitirn nombres y direcciones de cualquier participante de este trabajo.

Atte. Dra. Karia Romero Galindo 1. Grado de Escolaridad Padre

Madre

2. Ocupacin Padre Madre

Nota: Favor de marcar sobre la linea en lo que respecta al

Grado de

Escolaridad que usted haya cursado a trmino, tomando en cuenta los siguientes datos:

Analfabeta Primaria Secundara Preparatoria Carrera Tcnica Profesionista

Y en lo referente a la Ocupacin la siguiente base de datos: Obrero (a) Empleado (a) Ama de casa Profsionista Negocio propio Empresario (a)

Firma del padre o tutor

ANEXO 3 FICHA EPIDEMIOLGICA

Indice c. e. o. 5.5 1 5.4 5.3 52 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5

Temp. ; 0

Nombre: Domicilio: Colonia: Edad: Anos Meses Sexo F( ) W ( )

Indice c. e. o.
ti.b

ai 7.2 7.3 7.4 7.5 c. e. o. s .p.p.

Escuela: Grado Escolar Fecha: Examinador: Anotador:

8.4

.3

8.2

8.1

7.1

ANEXO 4

TABLAS Y GRAFICAS

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ANEXO 5

ENCUESTA FAMILIAR

Seores padres de familia: Con la autorizacin de la Sra. Directora Profesora Gloria Margarita Mojarro Salazar, se les invita a participar en la elaboracin de un trabajo de Investigacin Cientfica Dental, que se esta llevando acabo en el Jardn de Nios DIF No. 5, en el ciclo escolar 2002; con la intencin de hacerles llegar prximamente un Diagnstico explcito de Cualquier problema que sus hijos puedan presentar en lo correspondiente a su boca. Las preguntas que se formulan en esta encuesta son de suma importancia y estn hechas con la sana intencin de ser lo ms especficos posibles en nuestra investigacin. Se omitirn nombres y direcciones de cualquier participante de este trabajo.

Atte. Dra. Ka ra Romero Galindo

3. Escolaridad (hasta que ao). Padre Mad re

4. Ocupacin Padre Madre

Firma del Padre o Tutor