Especies Especies txicas txicas para el hombre hombre

1 Abeja Abeja (Apis (Apis milifera milifera adansoni) adansoni) 1 2 Araas Araas (Lactrodectus (Lactrodectus mactans mactans y y Loxoceles Loxoceles 2
reclusa) reclusa) 4 alacranes alacranes ( ( ! ! ele"ans# ele"ans# ! ! infamatus# infamatus# ! ! limpidus limpidus 4 y y ! ! noxius) noxius) 1$ %erpientes %erpientes (A"&istrodon (A"&istrodon bilineatus# bilineatus# rotalus rotalus 1$ basilicus# basilicus# ! ! lanomi# lanomi# ! ! lepidus# lepidus# ! ! molossus# molossus# plystictus# plystictus# ! ! pricei# pricei# ! ! scutulatus# scutulatus# ! ! triseriatus! triseriatus! ! ! 'illardi# 'illardi# (icrurus (icrurus )istans) )istans) 1 %aurio %aurio (*eloderma (*eloderma horridum horridum horridum horridum 1 +otal, 22- especies especies +otal,

A.E/A% A.E/A%

Cual es Cual???

Es 0mposible diferenciar a las abejas africanas# de las 1ue com2nmente culti3amos 1ue son de ori"en italiano

 El 3eneno de ambas es de potencia

similar El peli"ro radica en el numero de abejas

Abejas Africanas,
Enjambre mas numeroso (as a"resi3as

4 155 155 pi1uetes pi1uetes ponen ponen en en 4

peli"ro peli"ro la la 3ida 3ida del del paciente paciente 4 -55 -55 es es mortal mortal en en menos menos 4 de de 25 25 minutos minutos

omponentes del 3eneno del 3eneno

Fosfolipasa A2 Hialuronidasa Fosfatasa cida Protenas cidas Melitina Apamina

Schmidt, 1992; Golden, 1987; Nakajima, 1986.

El El paciente paciente picado picado de de abeja abeja presenta presenta una una fuerte fuerte reaccin reaccin tipo tipo anafilactoide anafilactoide a a las las prote6nas prote6nas de de alto alto peso peso molecular molecular 1ue 1ue acompaan acompaan al al 3eneno 3eneno

Reacciones anafilcticas
Prurito generalizado Urticaria Rinorrea Lagrimeo Sensacin de cuerpo
e tra!o en la garganta

"os #roncoespasmo$ Angioedema de

cara % cuello

&dema de laringe %
c'o(ue anafilctico

7tras 8eacciones
*ipotensin! *ipotensin! )epresin )epresin mioc9rdica! mioc9rdica! 0nfarto 0nfarto al al miocardio! miocardio! *ipertensin! *ipertensin! )isnea )isnea +a1uipnea +a1uipnea :aro :aro respiratorio respiratorio Anafilaxia Anafilaxia Enfermedad Enfermedad del del %uero %uero

0nsuficiencia renal :roteinuria *emlisis +rombocitopenia *iporeflexia *iporeflexia on3ulsiones on3ulsiones oma oma .lo1ueo .lo1ueo de de ner3ios ner3ios

+ratamiento
(anejo (anejo como como una una reaccin reaccin
anafil9ctica anafil9ctica se3era se3era A# A# .# .# # # (anejo (anejo de de %ost;n %ost;n

+ratamiento
&pinefrina &pinefrina ) ) geno geno suplementario suplementario Anti'istamnicos Anti'istamnicos &pinefrina &pinefrina
Adultos* Adultos* +,+,- a a +,. +,. ml ml de de una una solucin solucin /*/+++ /*/+++ su0cutnea su0cutnea 1i!os* 1i!os* +,+/ml23g4 +,+/ml23g4 repetir repetir cada cada 2+5-+ 2+5-+ minutos minutos 6orticoides 6orticoides Soluciones Soluciones Retirar Retirar agui7ones agui7ones manualmente manualmente

AL 8A<0%(7
ALA 8A< = % 78:07< )el arabe, al>a1rab el
escorpion Al>Las?ah, el a"uijon

Antecedentes
Los escorpiones son los artrpodos
ms antiguos de nuestro planeta. )escienden de los Euriptridos o escorpiones marinos de "i"antescas proporciones# 1ue existieron hace 455 millones de aos. De hasta 3 metros de Longitud

As lo demuestran los fsiles hallados en diferentes partes del mundo

Como
el

Brontoscopio anglicus el Praeaecturus gigas

 %e conocen conocen alrededor alrededor de de 1$55 1$55 %e

especies# especies# de de las las cuales cuales solo solo $5 $5 son son 3enenosas 3enenosas

:ueden lle"ar lle"ar a a 3i3ir 3i3ir 1$ 1$ aos aos o o :ueden

m9s m9s

Distribucin Escorpiones en el Mundo

THE SCORPION FAMILIES AND THEIR GEOGRAPHICAL DISTRI !TION

"# $eno%# Ani%# To&ins '#( n#) otuc*tu +,,)

LOCALI.ACION LOCALI.ACION GEOGRAFICA GEOGRAFICA

0ntoxicacin por :icadura de Alacr9n

CANTIDAD DE ESPECIES PELIGROSAS A !NDANCIA DE E"EMPLARES .on*s de l* Rep/blic* Me&ic*n* con %*0or Incidenci* de pic*dur*s de Al*cr1n
Mas txicos "oco txicos g a!e a letal eaccin local

- INDICE DE ALACRANISMO

El El alacr9n alacr9n es es un un artrpodo artrpodo perteneciente perteneciente al al filum filum de de los los cris;lidos cris;lidos heriselidos heriselidos y ya a la la familia familia de de los los ar9cnidos ar9cnidos

En (;xico se encuentran m9s de 1-4 especies a"rupadas en 4 familias# siendo la familia .uthidae la 1ue contiene las especies 3enenosas donde se encuentran los entruoides!

:redominan al"unas al"unas especies al"unas 9reas especies en en al"unas 9reas :redominan "eo"r9ficas "eo"r9ficas reconoci;ndose, reconoci;ndose, C. !o"ius el alacrn !o"ius como como el alacrn #ue #ue predomina predomina en en na na C. #ue #ue es es el el mismo mismo C. C. %sculturatus %sculturatus #ue #ue aparece aparece literatura literatura estadounidense&' estadounidense&' %l C. C. (uffusus (uffusus en en Durango' Durango' el el C. C. Limpidus Limpidus )arsch )arsch %l *orelos' el el C. C. %legans %legans *orelos' +uerrero' el el C. C. Limpidus Limpidus Limpidus Limpidus +uerrero' Colima' C. C. ,nfamatus' ,nfamatus' C. C. Limpidus Limpidus -ecomanus -ecomanus Colima' *ichoacn el +olfo. el C. C. +racilis +racilis en en la la costa costa del del +olfo. *ichoacn arit arit en en $ $ la la

enturoides <oxius (<ayarit)

entruroides Ele"ans ((orelos)

entruroides L6mpidus (@uerrero)

entruroides 0nfamatus ( olima)

 En el estado de /alisco# podemos

encontrar las si"uientes peli"rosas como lo son, ! <oxius# ! Limpidus +ecomanus# ! Ele"ans ! 0nfamatus! especies

:A<78A(A E:0)E(07L7@0 7 Pic*dur* de *l*cr1n de *cuerdo * sitio de ocurrenci*

345

6,5

PATIO COCINA A2O RECAMARA ))5

)5
#$%N&% 'olet(n e"idemiolgico

INTOXICACION POR PICADURA DE ALACRAN

CARACTERIS CARACTERISTICAS TICAS

HA ITOS

MADRIG!ERAS

ALIMENTACIO N

:icadura de alacr9n de acuerdo a 3ariacin estacional

3(#75

 Los escorpiones fluorescen .a/o la

lu0 ultra1ioleta $23&. Atraen con su fluorescencia a insectos #ue detectan la lu0 ultra1ioleta' para atraparlos alimentarse de ellos.

Pedip*lpo :Pin;*< Telson Se=%ento c*ud*l Ce8*lotr*& Pre Abdo%en T*rso III9I$

Anatom6a del Alacr9n4Aista Aentral

1> 2> -> Esternn4 :eines Esternitos4 4

aracter6sticas de +oxicidad
Esternon Esternon trian"ular trian"ular Espicula Espicula :reaculea :reaculea :edipalpos :edipalpos Binos Binos %olo %olo en en occidente occidente de de (;xico (;xico
.andas .andas lon"itudinales lon"itudinales dorsales dorsales

%sternon de tipo -riangular ,ndica -o"icidad

%spicula 5reaculea

5edipalpos 6inos

7andas Longitudinales Dorsales

B0%07:A+7L7@0A
%l 1eneno del alacrn es un policompuesto #ue contiene8 *ucopolisacridos' (erotonina' Algunas en0imas como la hialuronidasa $factor de a.sor.encia& $responsa.les de las 6osfolipasas manifestaciones locales el dolor&. tam.i9n algunos p9ptidos Contiene constituidos por aminocidos puentes disulfuro llamados escorpaminas.

E% 78:A(0<A%
:esponsa.les
de las manifestaciones sist9micas reconoci9ndose su capacidad particularmente neurot"ica. Las escorpaminas reconocen canales inicos pro1ocan una acumulacin del ion de sodio en el interior de la c9lula por lo tanto pro1ocan potenciales de accin sostenidos un flu/o secundario de potasio

 %sto conlle1a a una despolari0acin

sostenida acompa;ada de una li.eracin de neurotransmisores como la acetilcolina a ni1el preganglionar' Lo cual significa ma or li.eracin de la misma a ni1el postganglionar Al igual #ue una li.eracin catecolamnica a ni1el postganglionar tanto simptico como parasimptico.

CA)87
%l

L0<0 7

cuadro clnico estar dominado por manifestaciones del sistema ner1ioso central acti1idad tanto simptica como parasimptica 5udiendo encontrarse datos #ue pudiera resultar contradictorio como sera miosis o midriasis' ta#uicardia o .radicardia' hipertensin o hipotensin' etc. !o o.stante por lo general pre1alece un cuadro caracterstico en la ma ora de los pacientes #ue facilita el diagnstico.

(anifestaciones del sistema ner3ioso central

0rritabilidad 0n1uietud 8i"ideD <ista"mus Afectacin de pares craneales (disfa"ia# entumecimiento y sensacin de cuerpo extrao far6n"eo por paresia del "losofar6n"eo) Estrabismo )istermia on3ulsiones!

(anifestaciones (anifestaciones del del sistema sistema ner3ioso ner3ioso simp9tico simp9tico
(idriasis# (idriasis# +a1uicardia# +a1uicardia# (iocarditis por por catecolaminas# catecolaminas# (iocarditis Botofobia Botofobia *ipertensin arterial! arterial! *ipertensin

(anifestaciones del sistema ner3ioso parasimp9tico (iosis# .radicardia#

La"rimeo# :rurito nasal# 8inorrea# %ialorrea# .roncorrea# %udoracin# Espasmo bron1uial :riapismo

Amitos# )iarrea# )ebilidad muscular# +emblor# Basciculaciones# (o3imientos in3oluntarios

LA%0B0 LA%0B0 A A 07< 07< :78 :78 @8A)7% @8A)7% @8A)7 @8A)7 1 1 LEAE, LEAE,
)olor )olor y y parestesias parestesias locales locales :rurito :rurito o o inflamacin inflamacin en en 9rea 9rea afectada afectada *ormi"ueo *ormi"ueo local local 0n1uietud 0n1uietud le3e le3e

@8A)7 @8A)7 2 2 (7)E8A)7 (7)E8A)7

%i"nos y y s6ntomas s6ntomas del del uadro uadro %i"nos
Le3e Le3e y y adem9s, adem9s,
:arestesias :arestesias y y dolor dolor en en sitios sitios lejanos lejanos de de la la picadura! picadura!

@8A)7 - %EAE8A
%nglo.a los los efectos efectos e"citatorios e"citatorios %nglo.a
neurolgicos neurolgicos o o neuromusculares neuromusculares o o cardio1asculares. cardio1asculares. *ismos #ue #ue se se presentan presentan en en forma forma *ismos independiente. independiente. Alteraciones neurolgicas8 neurolgicas8 3isin 3isin Alteraciones .orrosa' nistagmus' .orrosa' nistagmus' irrita.ilidad' irrita.ilidad' prurito prurito nasal' nasal' sialorrea' sialorrea' .roncorrea' .roncorrea' sudoracin' sudoracin' lagrimacin' lagrimacin' disfagia' disfagia' lengua/e lengua/e arrastrado' arrastrado' priapismo. priapismo.

+:AD< 3
Alteraciones
neuromusculares8 e"tremidades in#uietas' fasciculaciones o contracciones musculares intensas $#ue se pueden confundir con con1ulsiones&. Alteraciones Cardio1asculares8 5redomina la hipertensin arterial' arritmias cardiacas' insuficiencia cardaca con datos de miocarditis edema pulmonar. %n casos gra1es pueden presentarse coma con1ulsiones 1erdaderas como resultado de encefalopatia hipertensi1a.

@8A)7 @8A)7 4 4
uando uando
simult9neamente simult9neamente ocurren ocurren s6ntomas s6ntomas de de 2 2o o- de de las las alteraciones alteraciones funcionales funcionales antes antes mencionadas mencionadas

Grado I
Paciente
asintomtico vigilancia durante al menos 3 horas puesto que por lo general la sintomatologa inicia en los primeros 15 a 30 minutos y es muy eventual que esta lo haga si no se present en las primeras 3 horas que siguieron a la picadura! Enviar a su lugar de origen con orientaci n para prevenir este tipo de accidentes!

Grado II
"#servaci n al menos por 3 horas! de uso com%n $nalgsicos

&acetaminofeno' metamisol' (etorolaco) evitando los derivados opiceos pues estos pudieran complicar al paciente si se presentara afectaci n sistmica! Enviar a su lugar de origen con orientaci n para prevenir este tipo de accidentes

GRADO III

,ngreso hospitalario' A uno. (onda nasogstrica u orogstrica si e"iste distensin a.dominal o 1mitos frecuentes. <frecer l#uidos electrolitos a re#uerimientos usuales. Analg9sicos de uso com=n $acetaminofeno' metamisol' >etorolaco& e1itando los deri1ados opiceos pues estos pudieran complicar al paciente si se presentara afectacin sist9mica. (edacin con dia0epam o .ar.it=ricos en caso de agitacin. Antihipertensi1os $nitropusiato' nifedipina' captopril' hidralacina&. Aalorar el uso de Baboterapia!

*R$+" , A6a a;rea permeable! Aentilacin adecuada! ombatir la hipotensin#

shoc& o el arresto cardiaco! (anejo de sost;n

el

*A!%?< D% (<(-%!
(i
ha hipertensin utili0ar 1asodilatadoires $nitropusiato' nifedipina' captopril' hidralacina&. (i ha con1ulsiones emplear Dia0epam o .ar.ituricos. Antiarrtmicos en caso necesario. *ane/o de la insuficiencia cardiaca $do.utamina&. *ane/o del edema pulmonar. Analg9sicos para el control del dolor. (edacin si e"iste agitacin psicomotri0. Control t9rmico.

 2so de fa.oterapia antialacrn. *ane/o preferente en terapia

intensi1a. (e so.reentiende el mane/o general como el A uno' sonda nasogstrica' sonda urinaria' accesos 1asculares' l#uidos electrolitos de acuerdo a la condicin del paciente.

BA.7+E8A:0A
(e aplica dilu endo el frasco en @Aml de solucin salina
para administrarse en 3A minutos. %l goteo se inicia mu lentamente si no ocurre ninguna reaccin de hipersenci.ilidad se incrementa la 1elocidad del mismo. +eneralmente los sntomas remiten con una sola dosis pero en caso de persistir o agra1arse se aplicarn nue1as dosis con inter1alos de 3A a BA minutos sin pasar de C frascos.

<7
Anticolin;r"icos
por el ries"o de empeorar la estimulacin adren;r"ica <o se su"iere ni se justifica el uso de antihistam6nicos# hidrocortisona ni calcio puesto 1ue no hay nin"una explicacin fisiopatol"ica 1ue lo a3ale ni estudios cl6nicos 1ue prueben su efecti3idad! La succin y el uso de torni1uete al i"ual 1ue la crioterapia no est9n indicados pues carecen de utilidad y pudieran resultar peli"rosos!

(A *7

*E(.8A

LA +87)E +C%
AE<E<7, :7L0 7(:CE%+7
L0:0)7% A8.7*0)8+A+7% :87+E0<A% (ALBA>LA+87+7E0<A) F (:!(!=$555>

1-5555)

LAC-:<D%C-2(
3%!%!< 7L<D2%< C<!D2CC,<! 5LACA !%2:<. *2(C. D%(5<LA:,EAC,<! 5<(-(,!A5-,CA 5%:(,(-%!-% %F,-AC,<! !%2:<*2(C2LA:

CA)87 CA)87 L0<0 L0<0 7 7

Aariable en en minutos! minutos! a a horas! horas! Aariable )olor )olor Ardor en en plantas plantas Ardor alambres alambres Espasmos musculasres musculasres Espasmos 87+?s aumentados aumentados 87+?s )olor abdominal abdominal )olor :riapismo :riapismo

 Basiculaciones Basiculaciones :arestesias :arestesias efalea efalea <ausea <ausea Bacie Bacie lactrodectismica lactrodectismica

(trismus# (trismus# sudor# sudor# eritema# eritema# blefaroconjunti3itis) blefaroconjunti3itis) Biebre Biebre )elirio )elirio *ipertensin *ipertensin

 +AGC0 +AGC0 A8)0A A8)0A A@0+A A@0+A 07< 07< :AA78 :AA78 (78+0% (78+0% 7<ACL%07<E% 7<ACL%07<E% .87< .87< 788EA 788EA :A87 :A87

+8A+A(0E<+7
7(:8E%A% 7(:8E%A% B80A% B80A% A0A A0A 0!A! 0!A! , ,
A<AL@E%0 ( A%A# A<AL@E%0 7% 7% ( A%A# A (E+A(0H7L# A E+A(0<7BE<7# E+A(0<7BE<7# (E+A(0H7L# (78B0<0 (78B0<0 7%!!!) 7%!!!) 8ELA/A<+E% 8ELA/A<+E% (C% (C% CLA8E% CLA8E% ( ( AL AL 07I# 07I# )0AHE:A<# )0AHE:A<# (E+7 (E+7 A8.A(7L) A8.A(7L)

 A<+0+E+A<0 A<+0+E+A<0 A A %E87+E8A:0A %E87+E8A:0A +8A+A(0E<+7 +8A+A(0E<+7 )E )E

7(:L0 7(:L0 A A 07<E%, 07<E%,

*0:E8+E<%07< *0:E8+E<%07< 0<%CB0 0<%CB0 0E< 0E< 0A 0A A8)0A A8)0A A A A880+(0A% A880+(0A% 7<ACL%07<E% 7<ACL%07<E%

L7E7 ELE%
AE<E<7, AE<E<7,
*0ALC87<0)A%A *0ALC87<0)A%A :87+EA%A% :87+EA%A% E%+EA8A%A% E%+EA8A%A% 7LA@E<A%A% 7LA@E<A%A% B7%B7*0)87LA%A B7%B7*0)87LA%A @ELA+0<A%A @ELA+0<A%A

 $>80.7<C LE7+0)A%A B7%BA+A%A AL AL0<A E%B0<@7(0EL0<A%A )

(B7%B7L0:A%A )) LE%07< (E(.8A<AL *E(7L0%0%

CA)87 (A8A <70)0%(7 <E 87+0 7)

)7L78
E80+E(A :8C80+7 :A:CL7AE%0 CLA% E )E(A

EGC0(7%0% :AL0)EH E80+E(A :E80LE%07<AL L0<BA<@0+0%

%(CA:A A*5L,A

2LC%:A $*%(%(&

:A+7L7@0A
E)E(A E)E(A +87(.7% +87(.7% 0<B0L+8A)7 0<B0L+8A)7 <EC+87E7%0<7B0L7 <EC+87E7%0<7B0L7 EE+8AAA%A EE+8AAA%A 07< 07< )E )E *E(A+0E% *E(A+0E% <E <E 87%0% 87%0%

)E! )E! )0BE8E< )0BE8E< 0AL 0AL

7+8A% A8AJA% %+EAE<%>/7*<%7< <E 87L0%0% E:0)E8(0 A +7E0 A *E8:E% )E8(A+0+0% :C8:C8A BCL(0<A<+E CL E8A )0A.E+0 A# )E C.0+7 :07)E8(A# E+ !!!

LA +87)E +0%(7 %0%+E(0 7

B0E.8E (ALE%+A8

@E<E8AL E8C: 07< A8+8AL@0A% A7(0+7% )0A88EA

 *E(7L0%0% *7GCE 0) *E(7@L7.0<C80A 0<%CB0 0E< 0A 8E<AL 7<ACL%07<E%

)0A@<7%+0 )0A@<7%+0 7 7
%7%:E *A *A L0<0 L0<0 A A %7%:E 0<*0.0 07< 07< 0<*0.0

*E(A@LC+0<A *E(A@LC+0<A 07< 07< (24 (24 *8%!) *8%!) +8A<%B78(A 07< 07< L0<B7 L0<B7 0+A80A 0+A80A +8A<%B78(A 0< 0< A0+87 A0+87 (%E(A<A%) (%E(A<A%) .07:%0A 0<E%:E 0<E%:E 0B0 0B0 A A .07:%0A

)E )E

+8A+A(0E<+7
(E<78 (E<78 )E )E 2 2 E<+0(E+87% E<+0(E+87%
)E%0<BE )E%0<BE 07< 07< A:7%0+7 A:7%0+7 0<(7.0L0HA 0<(7.0L0HA 07< 07< K K ELEAA ELEAA 07< 07<

(A% (A% )E )E 2 2 E<+0(E+87% E<+0(E+87%

78+0 78+0 70)E% 70)E% %0%+E(0 %0%+E(0 7% 7% (I) (I)

 78+0 70)E% L7 ALE% (>) AA%7)0LA+A)78E% L7 ALE% (>) A<+0*0%+A(0<0 7% (>) A<+0+E+A<0 A E! +E(:8A<A E 0</E8+7 (>) A<AL@E%0 7% (A%A) A<+0.07+0 7% D,A*,!<D,6%,L(2L6<!A $DD(&
GAA *+HD,A $D<( D<(,(& $@AI@AA *g.&

%0%+E(0 7
A! A! .! .! !! !! %7%+E<, %7%+E<,

78+0 78+0 70)E% 70)E% :AGCE+E :AGCE+E @L7.CLA8 @L7.CLA8 :LA%(A :LA%(A *E:A80<A *E:A80<A :LAGCE+A% :LAGCE+A% %7:78+E %7:78+E 8E<AL 8E<AL LA., LA., .*# .*# G%# G%# :B*# :B*# +:# +:# +:+! +:+!

%E87+E8A:0A
%CE87 !!<7 <7 )0%:7<0.LE )0%:7<0.LE %CE87
!A)(0<0%+8A !A)(0<0%+8A 07< 07< +E(:8A<A +E(:8A<A

%CE87 %CE87 A<+0E%B0<@7(0EL0<A%A!!! A<+0E%B0<@7(0EL0<A%A!!!

 L7E7 EL0%(7 %0%+E(0 7

:8E%E<+A 07< 1-L (78+AL0)A) -5L

:anorama epidemiol"ico en (;xico

Ao <2mero de casos reportados en el 0(%% CAK LMM KGM KLJ CKM @3A BCC +7+AL -1$5

GJJC GJJ@ GJJB GJJK GJJM GJJJ LAAA

)istribucin de las mordeduras por re"in anatmica

(+ 5 en los pies 0 tobillos )7 5 en los %uslos )65 en l*s %*nos ) 5 en l* c*be;*

lasificacin de las serpientes

A=>istrodon

Crot*lid* e F*%ili*s El*pid*e Colubrid*e

Cor*l Disp?olidus t0pus Crot*lus

Sistrurus

ot?rops

Cobr*

H0drop?iid*e

Serpientes %*rin*s

%erpientes 3enenosas y no 3enenosas

(erpiente con 6oseta -ermorreguladora

2 colores claros rodeando 1 obscuro

M)c o *s nig ocinct*s

-odas las serpientes *arinas

+elamis "lat* *s

,-am" o"eltis t iang*l*m.

<6,D,<-<F,C<(,( *A!,6%(-AC,<!%(
+E8878# A.A<)7<7 0<E%+A.0L0)A) LE+A8@0A <MC%EA K AN(0+7 )E%(AK7 +AGC0 A8)0A :0EL B8OA K *P(E)A

lasificacin lasificacin del del uadro uadro

<o en3enenamiento, en3enenamiento, <o
asi asi no no hay hay reaccin reaccin local local ni ni sist;mica# sist;mica# pero pero existen existen las las huellas huellas de de los los colmillos colmillos y y li"ero li"ero edema edema

(6nimo, (6nimo,
%e %e presenta presenta edema edema y y pe1uea pe1uea necrosis necrosis sin sin reaccin reaccin sist;mica sist;mica (:uede (:uede haber haber flictenas) flictenas)

%6ntomas y %i"nos de en3enenamiento

 (oderado, (oderado,
Edema Edema 1ue 1ue pro"resa pro"resa mas mas all9 all9 del del sitio sitio de de la la mordedura mordedura con con o o sin sin reaccin reaccin sist;mica# sist;mica# parestesias parestesias Laboratorialmente, Laboratorialmente, :la1uetopenia :la1uetopenia o o hipofibrino"enemia# ca6da del hipofibrino"enemia# ca6da del hematocrito hematocrito o o hematuria! hematuria!

 @ra3e, Edema Edema local local se3ero# se3ero# con con @ra3e,

e1uimosis# con pro"resin e1uimosis# con pro"resin r9pida# se3eros s6ntomas r9pida# se3eros s6ntomas sist;micos sist;micos tales tales como, como,
o %an"rado %an"rado o marcados marcados en en laboratorio! laboratorio! cho1ue# cambios cho1ue# cambios los los ex9menes ex9menes de de

+8A+A(0E<+7 +8A+A(0E<+7 E< E< L7% L7% *E *E *7% *7%

+8A<GC0L0HA8 (Q) (Q) +8A<GC0L0HA8 (Q) 0<(7.0L0HA8 (Q) 0<(7.0L0HA8 E%+0(CLA<+E% (I) (I) E%+0(CLA<+E% *0EL7 (I) (I) *0EL7 +8A%LA)7 (Q) (Q) +8A%LA)7 +78<0GCE+E (I) (I) +78<0GCE+E 7880E<+E ELE ELE +80 +80 A A (I) (I) 7880E<+E 0< 0%07< 0%07< K K %C %C 07< 07< R R 0<

+8A(0E<+7 +8A(0E<+7 E< E< C8@E< C8@E< 0A% 0A%

A# .# .# # # A# *0%+780A 8A:0)A, 8A:0)A, *0%+780A
+8A+A(0E<+7 +8A+A(0E<+7 E(:080 E(:080 7 7 )E% )E% 80.08 80.08 EL EL A<0(AL A<0(AL E<BE8(E)A)E% E<BE8(E)A)E% EE0%+E<+E% EE0%+E<+E% *78A *78A )EL )EL A A 0)E<+E 0)E<+E LA%0B0 LA%0B0 A8 A8 E< E< @8A)7% @8A)7%

uidados uidados hospitalarios hospitalarios

In%uni;*cin In%uni;*cin *ntitet1nic*# *ntitet1nic*# Pro8il*&is Pro8il*&is *ntibitic* *ntibitic* no no es es neces*ri*# neces*ri*# Antibiticos Antibiticos reco%end*dos reco%end*dos de de *%plio *%plio espectro espectro si si ?*0 ?*0 si=nos si=nos de de *d%inistr*cin *d%inistr*cin del del *nt@doto# *nt@doto#

Anti3eneno de suero heterlo"o de caballo

@rado de en3enenamiento <o en3enenamiento (6nimo (oderado %e3ero Aiales iniciales cero 5 S 15 15 S 25 (9s de 25

7AE8)7%E A<) :70%7<0<@ *A))A)

A6a y modo de administracin

/ Anti'eneno Anti'eneno lio8ili;*do lio8ili;*do debe debe reconstituirse reconstituirse en en *=u* *=u* :diluir :diluir ), ), 'i*les 'i*les en en ),,,%l ),,,%l de de Solucin Solucin S*lin*<# S*lin*<# / NiAos NiAos l* l* in8usin in8usin no no debe debe e&ceder e&ceder +, +, %lB>= %lB>= endo'enos* endo'enos* * * in8usin in8usin continu*# continu*#

A6a y modo de administracin

P*so P*so / Inicio no p*s*r * %1s de )%lB%inutoC no %1s de D, %lB?or*# P*so / S@ no ?*0 re*ccin *d'ers* * los 6 %inutosC incre%ent*r el =oteo * )+,9)+3 %lB?or*# P*so / Si no ?*0 re*ccin *d'ers* * los 6 %inutosC *u%ent*r * +7,9+3, %lB?or*#

A6a y modo de administracin

P*so / Si no ?*0 re*ccin *d'ers* * los 6 %inutosC *u%ent*r * 74,93,, %lB?or*# P*so / Puede incre%ent*rseC si no ?*0 re*ccin *d'ers* * los 6 %inutos ED,F),,, %lB?r#

(,+!<( N (,!-<*A( %LO5,D<(

5<C< 5<C< < < !ADA !ADA L%(,P! L%(,P! -,(2LA: -,(2LA: C2AD:< C2AD:< !%2:<L<+,C< !%2:<L<+,C< 5:%D<*,!A!-% 5:%D<*,!A!-% 5-<(,(' D,(6A+,A' D,(A:-:,A' 5-<(,(' D,(6A+,A' D,(A:-:,A'
(,AL<::%A' :<-( D,(*,!2,D<(' (,AL<::%A' :<-( D,(*,!2,D<(' 5A:AL,(,( 5A:AL,(,( :%(5,:A-<:,A :%(5,:A-<:,A :.,.5. :.,.5. Q Q 5%:,<D< 5%:,<D< D% D% LA-%!C,A LA-%!C,A R R< < a a G@ G@ S(. S(.

@8A)7 )E 0<+7E0 A 0N<

.,/"0
)7%0% 0<0 0AL

$+123"0

Coralm n
@8A)7 E87 7 %7%:E *A @8A)7 1 LEAE @8A)7 2 (7)E8A)7 @8A)7 %EAE87

)7%0% )7%0% )7%0% )E 0<0 0AL )E %7%+E< %7%+E< 7.%E8AA 07<

A)(0<0%+8A 07< 0A

7.%E8AA 07<
A)(0<0%+8A 07< 0A

2A$AF TAU

-oQ FQ UQ

2 $ T

2Q $Q ToQ

Estado Estado pulmonar pulmonar

/ /R& R& de de tr*&C tr*&C =*ses =*ses *rteri*les *rteri*les

Estado ardio3ascular
/ /EGGs EGGs

LA.78A+7807 LA.78A+7807
.* V:LAGCE+A%# V:LAGCE+A%# G%# G%# E%# E%# :B*# :B*# @:7! @:7! .*
8h# 8h# +:# +:# +:+# +:+# :8CE.A% :8CE.A% 8CHA)A%# 8CHA)A%# :W :W (( (( 7+87%! 7+87%! (A<+E<E8 (A<+E<E8 )7% )7% A0A% A0A% R:87B0LAE0% R:87B0LAE0% +E+A<0 +E+A<0 A A

 *eloderma *orridum Pnico %aurio Aenenoso Ai3e en la osta Aeneno :roteolitico (hemolitico) y
<eurotoxico Escamas a manera de cuentas

Cuadro Clinico
Dolor intenso %dema ,nesta.ilidad emocional 5aralisis 6lacida 5aro respiratorio *uerte

-ratamiento
A# .# # %osten *epariniDar
al paciente a dosis bajas ($5m"V&" dosis) 0A cV4>Fhrs ! :rednisolona e3ita necrosis local Antibioticos Aacuna antitetanica

LA.78A+780ALE% LA.78A+780ALE%
.* .* E@7 E@7 Gs Gs +p# +p# +:+ +:+ Es Es