TDA-H Trastorno de deficit atentivo El Trastorno por Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad (TDA/TDAH) es un sndrome conductual con

bases neurobiolgicas un fuerte componente gentico afecta entre un ! un "#$ de la poblacin infanto-%uvenil& siendo unas ' veces m(s frecuente en varones) *o se +an demostrado diferencias entre diferentes (reas geogr(ficas& grupos culturales o niveles socioeconmicos) ,epresenta entre el -# el .#$ de las consultas en los servicios de psi/uiatra infanto-%uvenil 0ausas del trastorno E1isten factores biolgicos genticos)

2e sabe /ue predispone a padecer el trastorno el consumo materno de alco+ol drogas& incluso de tabaco))) tambin influ e el ba%o peso al nacer& la ano1ia& lesiones cerebrales& etc 3as psicopatologas paternas& el ba%o nivel econmico& la marginalidad& el estrs familiar& en fin& un entorno inestable podra agravar el trastorno) desde el punto de vista gentico& todos los estudios inciden en /ue la e1istencia del mismo trastorno en +ermanos es de un "4 a un ."$) En cuanto a gemelos monocigoticos el porcenta%e de trastorno com5n es +asta del 6#$) 2i el padre o la madre +a padecido el sndrome sus +i%os tienen un riesgo del ..$ de +eredarlo) TDA 7/ue 8curre en el cerebro9 :arece /ue e1iste una disfuncin del lbulo frontal por otra parte desde el punto de vista neuro/umico e1iste una deficiencia en la produccin de importantes neurotransmisores cerebrales) 3os neurotransmisores son sustancias /umicas /ue producen las neuronas& es decir las clulas nerviosas) :ara /ue se produ;ca una buena comunicacin entre las neuronas todo funcione normalmente debe e1istir la cantidad adecuada de determinados neurotransmisores /ue en este caso son la dopamina la noradrenalina) En el ni<o con TDAH e1iste una produccin irregular en estos dos neurotransmisores & por ello& la medicacin /ue se les da de la /ue +ablaremos m(s adelante& est( orientada a regulari;ar la produccin de esas sustancias)

Desatencin= > no prestar suficiente atencin a los detalles o incurrir en errores por descuido o distraccin > a menudo parece no escuc+ar cuando se le +abla directamente > no sigue instrucciones no finali;a tareas escolares > dificultad para organi;ar tareas o actividades

> le disgustan las tareas /ue re/uieren un esfuer;o mental sostenido > se distrae f(cilmente por estmulos irrelevantes > e1trava frecuentemente ob%etos como l(pices& libros& %ueguetes > generalmente es descuidado Hiperactividad= > mueve en e1ceso manos pies o se remueve en su asiento > abandona su asiento en clase o se desespera f(cilmente si esta /uieto > corre salta e1cesiamente en situaciones inapropiadas > tiene dificultades para %ugar o estar tran/uilo > suele actuar como si tuviera un motor o ?muc+a pila? > a menudo +abla en e1ceso @mpulsividad= > se adelanta a responder antes de terminar la pregunta > tiene dificultades para guardar turnos > interrumpe o se inmiscu e en las actividades de otros T,A2T8,*82 A280@AD82 Adem(s& apro1imadamente& el .#$ de los ni<os con este trastorno tienen dificultades en el aprendi;a%e& lo /ue motiva& si no es tratado adecuadamente& el abandono de los estudios en la adolescencia) A casi el !#$ de estos ni<os tienen asociada alguna alteracin psi/ui(trica& sobretodo problemas de ansiedad& con rabietas miedos o depresin ba%a autoestima& en un -#$ de los casos& tambin trastorno de oposicin en un -!$ todo tipo de trastornos de conducta) 3a ba%a autoestima& est( presente al menos en un -!$) :resentan tambin ma or riesgo de presentar conductas antisociales en la adolescencia& especialmente si se da en familias de riesgo ( abuso de drogas& alco+olismo& violencia)) Aun/ue la sintomatologa me%ora notablemente con la edad& los sntomas pueden persistir en la edad adulta& +asta en un .# a B#$ de los casos) T,ATAC@E*T82 A) Darmacolgico= El tratamiento farmacolgico /ue debe prescribir un neurlogo o psi/uiatra /ue se est( utili;ando para estos ni<os es el metilfenidato (,italn)&la de1troanfetamina (De1edrina) la pemolina magnsica (0 lert)) Estos medicamentos facilitan la accin de la dopamina de la noradrenalina actuando casi de manera instantanea (de '# a B# minutos)

E) Tratamiento psicopedaggico Tiene tres grandes frentes& /ue deben conocerse perfectamente para poder traba%ar sobre las diferentes (reas conductas) DAC@3@A - :,8DE28, - TE,A:EFTA La familia deber : Tener normas claras Dar rdenes cortas bien definidas) de una en una) mu organi;ado& sereno sin gritos)

:ropiciar un ambiente ordenado

,econocer el esfuer;o reali;ado por el ni<o) Aumentar su autoestima) Evitar ser s5per protectora no de%arse manipular por sus capric+os) las recompensas ante sus acciones)

0umplir siempre los castigos

Darle pe/ue<as responsabilidades) Aceptarle tal como es) /ue se necesita muc+a constancia)

2aber /ue el traba%o es muc+o

Domentar sus puntos fuertes& sus facultades) El profesor deber : 2er un profesor /ue comprenda asimile el trastorno del ni<o& /ue se informe sobre l)

2entarle en el lugar adecuado& le%os de estmulos& enfrente de l& entre ni<os tran/uilos) Darle rdenes simples breves) Establecer contacto visual con el ni<o)

Darle encargos una ve; /ue +a a reali;ado el anterior& no de%ar /ue de%e las cosas a medio +acer) *o se le puede e1igir todo a la ve;& se debe desmenu;ar la conducta a modificar en pe/ue<os pasos refor;ar cada uno de ellos= si comien;a por acabar las tareas& se le felicita para conseguirlo& luego /ue lo intente con buena letra se valorar(& m(s tarde /ue el

contenido sea tambin correcto) :edirle todo a la ve;& le desmotivar( por/ue no puede reali;arlo) Alternar el traba%o de pupitre con otras actividades /ue le permitan levantarse poco) Ense<arle obligarle a mantener el orden en su mesa) moverse un

Hacer concesiones especiales& darle m(s tiempo en los e1(menes& indicarle cuando se est( e/uivocando por un descuido& o facilitarles un e1amen oral de ve; en cuando para /ue descanse de la escritura& etc) Darle (nimos continuamente& una palmada en el +ombro& una sonrisa ante cual/uier esfuer;o /ue presenta& por pe/ue<o /ue sea) :remiar las conductas positivas es imprescindible& +aber atendido& levantar la mano en clase& intentar buena letra& o contestar sin e/uivocarse son conductas a refor;ar en el ni<o +iperactivo& dic+o refuer;o puede ser con privilegios de clase ( borrar la pi;arra& repartir el material& +acer recados& lo /ue adem(s le permite moverse /ue es lo /ue necesita)& o bien dedicarle una atencin especial& reconocimiento o +alago p5blico= comentarios positivos en alto& o en privado a otro profesor para /ue lo oiga el ni<o& notas para casa destacando aspectos positivos& una felicitacin de la clase etc))) Evitar +umillarle o contestarle en los mismos trminos) Evitar insistir siempre sobre todo lo /ue +ace mal) Tener entrevistas frecuentes con los padres para seguir su evolucin) El terapeuta deber: 8rientar a los padres acerca del trastorno /ue padece su +i%o) Darles pautas de conducta actuacin con su +i%o)

,eeducar las dificultades de aprendi;a%e asociadas ( disle1ias& falta de memoria& Entre otras etc) Entrenarle en la resolucin de problemas)) Entrenarle en +abilidades sociales puesto /ue suele presentar problemas con los dem(s) Entrenarle en tcnicas de rela%acin)))