ENFERMAGEM DOMICILIAR( CUIDADOR ) E AGENTE COMUNITRIO DE SADE

1. ENFERMAGEM DOMICILIAR Conforme o mundo cria as suas necessidades, tambm vai fazendo surgir profisses que atendam a esta demanda to necessitada. isto que ocorre no campo deste tipo de profisso: o cuidador, especialmente quando este compreende as reais necessidades de quem o contrata e de quem vai precisar dos seus cuidados. Nesta apostila trabalharemos temas referentes ao cuidado com idosos, portadores de defici ncias e crian!as. "ero demonstrados conhecimentos atualizados sobre os temas, as maiores inseguran!a que circunda os familiares no momento de contrata!o e, o mais importante, o que fazer para #$C% ser percebido como um candidato forte para essa vaga, bem como curiosidades que valem a pena serem vistas. &ambm ser' abordado como voc deve se posicionar em uma emerg ncia, prestando os primeiros socorros a estas pessoas. (edique)se que voc tem muito a aprender e, mais ainda: muitas responsabilidades a adquirir... 1.1. O cuidador u!" # !$$! %ro&i$$io'a( $ auto cuidado ou cuidar de si, representa a ess ncia da e*ist ncia humana. &odavia, cuidar do outro, representa a ess ncia da cidadania, do desprendimento, doa!o, do amor como diz o mandamento b+blico: ,ma o pr-*imo como a ti mesmo... O u! # $!r cuidador Cuidador um ser humano de qualidades especiais, e*pressas pelo forte tra!o de . humanidade, de solidariedade e de doa!o. Costuma doar)se ou voluntariar)se as 'reas de sua voca!o ou inclina!o. "eus prstimos t m sempre um cunho de e apoio humanos, com rela!es afetivas e compromissos positivos. Ori!')a*+!$ ao cuidador $o,r! o %aci!')! No descarregue seu estresse no paciente0 1econhe!a e no ultrapasse seus limites0 1espeite a dor do paciente. %la sub/etiva e pode ser um importante sinal. %stabele!a limites com o paciente. $bserve se a tristeza do paciente assume ares de prostra!o e interfere em sua disposi!o. ,vise o mdico. 2se o senso de humor3 ria com o paciente3 ria da vida, sempre com respeito. 4rocure proporcionar bem)estar e satisfa!o com a vida. #arie os est+mulos3 saia com o paciente3 ve/a filmes, ou!a m5sicas, not+cias, etc. 6antenha)o integrado ao mundo. Ori!')a*+!$ ao cuidador $o,r! o cuidador %stabele!a um tempo para si3 %vite assumir todos os cuidados. (ivida atribui!es3 Cuide)se de verdade0 #' ao mdico. 6antenha)se saud'vel f+sica e emocionalmente3 No hesite em pedir a/uda se algo no estiver bem. 1.-. Cuidado$ ! o,$!r.a*+!$ /!rai$ dura')! a co'.i.0'cia 1. 1AN2O 4roporciona conforto e bem)estar3 1emover su/idades aderidas . pele e odores desagrad'veis3 %stimular a circula!o3 1emover clulas mortas e microorganismos3 7avorecer a transpira!o. , rotina do banho essencial. 4rocure aplicar o banho sempre no mesmo hor'rio e no mude a maneira de conduzir o banho. ,ssim, o cuidador deve: Na medida do poss+vel, dei*e)o que realize 8quando estiver em condi!es9 a tarefa de banhar)se. , melhor maneira de o cuidador agir, na condi!o de incentivador e au*iliar3

da

amor para a/uda

,ntes de cham')lo para o banho, o cuidador dever' preparar tudo nos m+nimos detalhes3 se os ob/etos necess'rios no esto . mo 8sabonete, *ampu, toalha, roupas limpas9, corremos o risco de ter que dei*')lo sozinho e molhado num ambiente potencialmente perigoso3 :uando se est' preparando o banho, todas as a!es devem ser e*plicadas falando clara e pausadamente, uma a uma3 ;anho de chuveiro, com 'gua em abund<ncia e temperatura agrad'vel so requisitos indispens'veis3 ,o iniciar o banho, dependendo do grau de autonomia deve)se pedir que v' se despindo. ,s ordens devem ser bem claras: =#amos tirar suas roupas>, =%ntre no bo*>, =4asse o sabonete nas a*ilas>3 &odas as ordens bem e*ecutadas devem ser acompanhadas de elogios3 ,p-s o banho, o cuidador deve oferecer a toalha, e pedi)lo que se seque, supervisionando principalmente entre os dedos dos ps e nas dobras do corpo. (epois, oferecer roupas limpas, pe!a por pe!a, e*plicando onde colocar 8a camisa, as meias...9 e a/udando)o se for necess'rio3 $ banho tambm um -timo momento para realizar uma reviso sistem'tica da pele, unhas e cabelos, observando assim alguma leso escondida, rachadura na pele ou nos ps, hematomas ou algum outro trauma, escaras que esto iniciando, micoses, etc3

O1SER3A45ES IM6ORTANTES ,s unhas devem ser cortadas semanalmente3 $ cuidado com a cavidade oral 8boca9 importante. , limpeza de pr-teses 8dentaduras9 ) quando for o caso ) ou mesmo dentes naturais, bem como as gengivas, devem ser rigorosamente observados, principalmente ap-s as refei!es3 $s cabelos devem ser lavados regularmente e revisados em busca de parasitas. $s cortes do cabelo e da barba devem ser feitos periodicamente3 :uando o ele no quiser fazer a sua higiene e nem dei*ar o cuidador faz )lo, voc deve manter postura determinada, evitando a confronta!o e a discusso, conduzindo com firmeza, passo a passo, a e*ecu!o de toda a tarefa. -. MUDAN4A DE DEC1ITO 6OSI47O EM 8UE SE ENCONTRA DEITADO9 COM O FA:ER D!c;,i)o (a)!ra( < o cuidador deve: 4osicionar)se do lado para o qual se quer vir')lo3 ,pro*im')lo para a beira oposta da cama3 #ir')lo para o seu lado, com movimentos firmes e suaves3 ,poiar as costas com travesseiro ou rolo de cobertor3 Colocar travesseiro sob a cabe!a e pesco!o3 4osicionar travesseiro entre as pernas e dobrar o membro inferior que est' por cima3 6anter fle*ido o membro superior que est' em contato com o colcho. D!c;,i)o dor$a( < o cuidador deve: Colocar o travesseiro sob a cabe!a e pesco!o3 4osicionar rolo de len!ol embai*o dos /oelhos e das pernas os calcanhares livres3 Colocar aro de borracha na regio sacra3 Colocar suporte na regio plantar3 ,ssegurar que os membros inferiores este/am alinhados3 ,poiar os bra!os sobre travesseiros com os cotovelos levemente fle*ionados. =. ARRUMA47O DA CAMA < os pontos principais so: ,brir portas e /anelas antes de iniciar o trabalho3 2tilizar len!-is limpos, secos, sem pregas e sem rugas3 No dei*ar migalhas de po, fios de cabelos, etc, nos len!-is a serem reusados3 ?impar o colcho, quando necess'rio3 No arrastar as roupas de cama no cho. >. CUIDADOS COM AS ELIMINA45ES INTESTINAIS E URINRIAS $ cuidador nunca deve causar constrangimento ou ficar com raiva3 4ode no chegar ao banheiro a tempo. @ noite, dei*e a luz do banheiro acesa. (ei*e o quarto mais perto do banheiro. 7acilite o uso do vaso, com assentos altos e adaptados e barras laterais3 No restrin/a a ingesto de l+quidos, para que se urine menos3 isto pode provocar desidrata!o3 (urante a parte do dia, procure lev' ) lo, em intervalos regulares, ao banheiro3

dei*ando

4rocure vesti)lo com roupas f'ceis de retirar ou abrir. #elcro uma -tima op!o, no lugar do z+per ou dos botes3 $ uso de fralda descart'vel pode ser 5til . noite3 observar se a fralda no amanhece muito cheia ou vazando, pois talvez ser' necess'rio uma troca no meio da madrugada3 Nunca dei*ar fraldas encharcadas de urina por muito tempo, evitando assaduras e feridas na pele. 2ma boa higiene, em cada troca, muito importante, com o uso de 'gua e sabonete para retirar res+duos de fezes e de urina. Nas mulheres, a m' higiene pode, inclusive, ser causa de infec!o urin'ria. ,o fazer a limpeza, sempre limpar a regio anal de frente para tr's, isto , da vagina para o <nus, evitando levar fezes para o canal da uretra, contaminando a urina.

?. 6RO1LEMAS COM O SONO 1eve/a com o mdico, as medica!es que ele pode tomar3 $bserve se ele est' desconfort'vel na cama, sentindo dor ou mal)estar, medo, inseguran!a, falta de carinho ou a companhia de algum no quarto3 , ociosidade e o sedentarismo, durante o dia, podem piorar o padro de sono noturno3 o e*erc+cio f+sico, a caminhada e ocupa!o de tempo com atividades podem restaurar o sono perdido3 7a!a)o evitar cochilos e deitar na cama ou no sof', durante a parte do dia3 7a!a)o evitar bebidas estimulantes . tardinha e . noite: caf, ch')mate, e bebidas alco-licas3 &risteza e depresso so grandes inimigos do sono3 tratamento mdico adequado primordial3 "e nada disto resolver, a a/uda de um mdico, com uma prescri!o de tranqAilizante ou son+fero, pode contornar esta situa!o, estabilizando o padro de sono do idoso e melhorando a conviv ncia familiar. @. ATI3IDADE FASICA 1. A a)i.idad! &B$ica9 6elhora a auto)estima e auto)imagem corporal3 ,livia o estresse e reduz a depresso3 $ferece sensa!o de bem)estar3 1eduz o isolamento social3 6elhora o entrosamento familiar. -. E uai$ o$ ,!'!&Bcio$ r!(acio'ado$ C $a;d!D muito importante que o cuidador saiba que o e*erc+cio f+sico: Contribui para a manuten!o eBou o aumento da densidade -ssea, diminuindo a velocidade da osteoporose ou outras doen!as relacionadas3 ,u*ilia no controle do diabetes, da artrite, das doen!as card+acas e dos problemas com colesterol alto, da obesidade e hipertenso3 6elhora a absor!o e elimina!o dos alimentos3 (iminui a depresso3 1eduz a ocorr ncia de acidentes, pois os refle*os e a velocidade ao andar ficam melhores3 6antm o peso corporal e melhora a mobilidade. =. Co"o $! %r!%arar %ara u"a a)i.idad! &B$icaD 1ealizar e*erc+cio somente quando houver bem)estar f+sico3 %vitar e*tremos de temperatura e umidade3 &omar 'gua moderadamente antes, durante e depois da atividade f+sica3 2sar roupas leves, claras e ventiladas3 No fazer e*erc+cios em /e/um, mas evitar comer demais antes da atividade f+sica3 2sar sapatos confort'veis e macios3 %vitar fumo e o uso de sedativos3 1espeitar os limites pessoais, interrompendo se houver dor ou desconforto3 Cniciar a atividade lenta e gradativamente para permitir adapta!o. >. Co"o d!.!" $!r r!a(iEada$ a$ a)i.idad!$ &B$ica$D $ cuidador deve saber que: recomendado que todo programa de e*erc+cios deva ser feito com regularidade e continuidade, no devendo ser realizados e*erc+cios f+sicos de modo espor'dico3 2m bom programa de atividade f+sica deve ser realizado no m+nimo D vezes por semana, por EF a GF minutos de cada vez3 ,ntes de e*ercitar)se, deve)se realizar sesso de alongamento. ?. A)i.idad!$ a uF)ica$ < o$ !G!rcBcio$ 'a F/ua %o$$i,i(i)a"9

6enor impacto nas articula!es3 6aior amplitude de movimento3 ,!o rela*ante3 ,!es preventivas, terap uticas e recreativas.

Toda a)i.idad! &B$ica d!.! $!r &!i)a $o, co')ro(! "#dico, %ri'ci%a("!')! 'a u!(a$ %!$$oa$ 'Ho Ia,i)uada$ a !G!rcBcio$ r!/u(ar!$. Mui)a$ .!E!$ IF '!c!$$idad! d! $! r!a(iEar )!$)!$ cardBaco$ %ara a.a(ia*Ho da &u'*Ho cardio.a$cu(arJ Co'.!r$! co" u" %ro&!$$or d! !duca*Ho &B$ica %ara $a,!r uai$ "oda(idad!$, &r! K0'cia, i')!'$idad! ! dura*Ho "ai$ i'dicada$ . a)i.idad! &B$ica !Ga/!rada # $!"%r! %r!Ludicia(. 1.=. 6ro,(!"a$ d! "!"Mria, d!%r!$$Ho, d!"0'cia 1. Co"o (idar co" %ro,(!"a$ d! "!"MriaD #oc deve: %stabelecer uma rotina para as atividades, com hor'rios fi*os para dormir, comer, lazer, etc3 &ornar as tarefas mais simples e organizadas3 Cnserir em seu dia)a)dia atividades manuais e e*erc+cios mentais, como ler, /ogar, pintar. &ome cuidado para no sobrecarreg')lo3 7azer intervalos entre as atividades3 1ealizar atividades f+sicas 8caminhadas, hidrogin'stica, etc.93 6anter um calend'rio grande em lugar de passagem e acompanh')lo diariamente para ver o dia, m s e ano3 Colocar os ob/etos de uso freqAente sempre no mesmo lugar. (esta maneira, ser' mais f'cil encontr')los quando precisar3 6anter o per+odo da noite calmo, com pouco barulho e poucas visitas. -. Co"o "a')!r o c(i!')! ocu%adoD Considere sempre as prefer ncias da pessoa, respeitando seu grau de depend ncia e siga as observa!es seguintes: &odas as atividades devem estar de acordo com as habilidades e limita!es3 "e poss+vel, busque aconselhamento com profissionais capacitados que certamente tero condi!es de avaliar e indicar quais atividades podero ser e*ecutadas, segundo as limita!es f+sicas eBou mentais apresentadas3 ,tividades domsticas simples, como varrer, tirar o p-, devem ser encora/adas, pois iro gerar um sentimento agrad'vel de participa!o e utilidade. No entanto voc deve supervisionar estas atividades3 ,tividades sociais fora de casa devem ser selecionadas, amigos ou parentes que o acompanham devem ter plena consci ncia de suas limita!es, para que possam agir transmitindo calma e seguran!a3 ,s atividades profissionais 8desde que poss+vel9 devem ser incentivadas, mesmo que, depois, voc tenha que refazer a tarefa. =. E ua')o C d!%r!$$Ho, # di&Bci( r!co'I!c0<(aD "im. 4orque ela pode se confundir com algumas doen!as f+sicas, problemas de mem-ria, perda de pessoa da fam+lia ou amiga. &ambm a depresso pode se e*pressar por cansa!o, irrita!o, etc., confundindo com outras doen!as. >. Co"o %od! $! "a'i&!$)ar a d!%r!$$Ho 'a %!$$oa ido$aD ,s principais manifesta!es, desde que no relacionadas a problemas f+sicos, so altera!es: (o comportamento 8abandono das atividades que lhe davam prazer, isolamento, hostilidade93 (o pensamento 8diminui!o da concentra!o, preocupa!o com a mem-ria, dificuldade de tomar decises93 (o humor 8irritabilidade, perda da esperan!a com o futuro93 7+sicas 8mudan!a de peso, dores de cabe!a, no peito, etc.93 (o padro do sono 8no conseguir dormir, acordar muito cedo, dormir demais9. ?. Co"o (idar co" o %aci!')! u! a%r!$!')a $i')o"a$ d! d!%r!$$HoD $ cuidador deve: 4rocurar o mdico para que se/a feito o diagn-stico corretamente e lhe d todas as orienta!es poss+veis sobre como lidar com o problema3 7azer que tome os medicamentos prescritos pelo mdico corretamente3 $bservar os movimentos com aten!o, pois as tentativas de suic+dio so mais freqAentes. sabido que a pessoa com problemas de dem ncia ou depresso pode apresentar comportamentos como: Chamar pelo cuidador v'rias vezes3 "er teimoso, no obedecendo a ordens3 7icar inativo e ou agressivo3

&er insHnia3 No ter controle dos esf+ncteres3 &er coordena!o motora inadequada 8derrubar ob/etos, comida, etc.93 4erda de mem-ria3 4erda de orienta!o espacial. %m conseqA ncia disso, o cuidador tambm pode sofrer com isso e apresentar: o &risteza: por vivenciar as perdas do paciente3 o 1aiva: diante das suas recusas3 o ,nsiedade: por espera de progresso do paciente, para sair da rotina do dia a dia da doen!a3 o Culpa: por ter pensamento e atitudes, .s vezes, negativas3 % desenvolver: Cansa!o3 CnsHnia3 4erda de autocontrole3 Cmpot ncia3 (epresso3 @. O u! &aE!r '!$)a$ $i)ua*+!$D (ei*ar a pessoa ocupada3 ,ssistir . &#. ?er /ornais, ver not+cias 8caso no possa convenc )lo, fa!a por ele9. $ferecer)lhe revistas. $uvir m5sica. "e poss+vel caminhar, tomar banho de sol e fazer alguns e*erc+cios dentro de seus limites. Cncentiv')lo a rezar 8se o paciente for religioso9. No responder pelo paciente. No fazer por ele o que ele pode fazer. "air de perto quando estiver perdendo o autocontrole e solicitar a/uda de outro cuidador da fam+lia ou volunt'rio. "empre que poss+vel revezar com algum. 4rocurar se informar a respeito da evolu!o da patologia.I 4rocurar recursos e*istentes na comunidade. Conversar com familiares que tambm tenham seus doentes. &entar manter as atividades poss+veis que o paciente e*ecutava como: (obrar roupas, vestir)se e etc. &omar cuidado com seus gestos ou palavras3 o paciente atento. 1evezar, entre os membros da fam+lia e amigos, hor'rio com disponibilidade interna para conversar, com o paciente, com muito carinho e ternura. %stimule . pr'tica de atividades de coordena!o e concentra!o como dan!a, artesanato, palavras cruzadas e /ogos. 1.>. Cuidado$ co" a 'u)ri*Ho 1. O u! # %r!ci$o $a,!r %ara "a')!r u"a a(i"!')a*Ho $audF.!(D recomend'vel que: &oda refei!o se/a bonita, cheirosa, gostosa, variada, que contenha todos os grupos de alimentos, de f'cil digesto e em quantidades suficientes3 , alimenta!o se/a dividida em v'rias refei!es 8J a G por dia9. -. E ua')o ao co')!;do da$ r!&!i*+!$D (eve)se oferecer alimentos: #ariados e ricos em nutrientes3 Com fibras para a/udar no funcionamento intestinal3 :ue contenham c'lcio3 Como carnes para prevenir anemia3 Como hortali!as e frutas para ofertar vitaminas3 G a K copos com 'gua por dia. =. Co"o $! d!.! %(a'!Lar u"a a(i"!')a*HoD

, tabela ao lado oferece as seguintes orienta!es: Lrupos de 7ontes $b/etivo alimentos Carboidratos ,rroz, batata, pes, %vitar desnutri!o mandioca, bolachas, massas, etc. 4rote+nas ?eite, carnes, ovos, 4reservar a musculatura e fei/o, lentilha, so/a, o sistema imunol-gico, ervilha, etc. a/udar na cicatriza!o de feridas e escaras. Lorduras ,zeite de oliva, -leos $ferecer calorias e insaturadas de milho, canola, energia. girassol, so/a. #itaminas, fibras e minerais 7erro Mortali!as e frutas. Carnes de vaca, de aves, pei*es, f+gado, mi5dos, fei/o, lentilha so/a, ervilha, gro de bico, verduras escuras 8espinafre, couve9, etc. ?eite, iogurte, quei/o %*posi!o di'ria ao sol fraco. $ferecer vitaminas e sais minerais. 4reven!o e tratamento de anemia.

$bserva!es No oferecer muito a!5car e doces.

No oferecer gorduras saturadas, principalmente frituras, evitando aumento de colesterol, prevenindo contra derrame cerebral e infarto do mioc'rdio. 4ara aumentar a absor!o do ferro, oferecer suco de frutas c+tricas 8vitamina c9 /unto .s refei!es

C'lcio #itamina (

%vitar osteoporose. %vitar osteoporose.

$fere!a D por!es por dia.

>. E $! a%r!$!')ar a(/u" di$);r,io i')!$)i'a(D Na presen!a de diarria: &rocar o leite de vaca por leite ou suco de so/a3 %vitar fibras3 $ferecer polpa de ma!, banana)ma!, bastante 'gua, 'gua de coco ou sucos bem dilu+dos. Na presen!a de priso de ventre: $ferecer alimentos ricos em fibras como verduras cruas 8alface, almeiro, agrio9, frutas cruas 8laran/a com baga!o, mamo, amei*a seca, uva passa9, legumes 8abobrinha, quiabo, ab-bora9 e alimentos integrais 8po integral,arroz, aveia, farelo e germe de trigo9. ?. E ua'do %r!ci$a a(i"!')ar<$! %or $o'daD $ cuidador deve: ,dministrar a dieta pela sonda g'strica, de forma lenta, colocando)o em posi!o sentada ou semi)sentada3 ?avar a sonda ap-s a dieta, com NF ml de 'gua filtrada3 $bservar se ocorre tosse e*cessiva ou diarria 8comum nas primeiras NE horas9 persistente3 nestes casos comunicar o mdico. 1.?. Cuidado$ 'o "a'u$!io do$ "!dica"!')o$ 1. O u! o cuidador d!.! $a,!r a')!$ d! ad"i'i$)rar u" "!dica"!')oD $ cuidador deve: Conferir o nome do medicamento e a data de validade3 Confirmar a dose a ser administrada3 "e o medicamento for dado . noite: nunca faz )lo com as luzes apagadas3 ?avar as mos antes de pegar no medicamento. CUIDADOR, 6RESTE ATEN47ON No administre medicamentos por sua conta3 No receite medicamentos para terceiros3 No use indica!es de vizinhos ou amigos3 "e observar algum sintoma ou sinal diferente, comunique o mdico3

8ua'do &or co'$u()ar o "#dico9 ?eve sempre a 5ltima receita ou as cai*as dos remdios que a pessoa utiliza3 No confie na mem-ria3 4ergunte se pode dar os remdios /untos, no mesmo hor'rio, se pode mistur')los3 na grande maioria das vezes, pode sim3 Cnforme se notar que algum medicamento est' provocando efeito colateral3 "e o paciente no capaz de entender a receita que est' tomando, no o dei*e tomar o remdio por conta pr-pria3 o cuidador deve sempre guardar os medicamentos e d')los nas doses e hor'rios certos. -. CUIDADOR DE 6ORTADORES DE DEFICIENCIA &ratados pelo termo =pessoas especiais>, de fato so assim que devem ser reconhecidas. "abe)se que ho/e em dias pessoas portadoras de algum tipo de defici ncia, tornam)se resilientes, conseguindo tornar sua aparente dificuldade em uma oportunidade de vit-ria. o que ocorre, por e*emplo, com a maioria dos esportistas desta categoria. , tecnologia, com todo o seu avan!o tambm vem propiciando facilidades a este grupo, que tanto as merecem. o caso e adapta!es e*tremamente modernas que tornam a pessoa deficiente igual ou melhores aquelas que no precisam de tanta aten!o. %*: pr-teses fle*+veis, carros adaptados, etc. -.1. D!&ici0'cia "!')a( , pessoa com defici ncia mental, na maioria das vezes, carinhosa, disposta e comunicativa. ?embre)se de que a defici ncia mental pode ser conseqA ncia de uma doen!a, mas no uma doen!a, uma condi!o de ser. 4odendo, ofere!a a/uda ou apoio aos pais de deficientes mentais uma vez que estes geralmente ficam isolados de qualquer vida social por no terem com quem dei*ar seu filho. No use palavras como OdoentinhoO ou OmaluquinhoO, quando se referir a um portador dessa defici ncia. Cumprimente)o normalmente. :uando for uma crian!a, trate)a como crian!a. "e for adolescente ou adulto, trate)o como tal. ( aten!o. %*presse alegria e converse com ele at onde for poss+vel. %vite super prote!o. ,/ude somente quando for necess'rio. , pessoa portadora de defici ncia deve tentar fazer tudo sozinha. No vire o rosto ou evite um deficiente mental. %sta uma realidade que deve ser enfrentada com naturalidade. ,lguns deficientes mentais atingem idades avan!adas. ,pesar do comportamento, muitas vezes bem infantil, no os trate apenas como crian!as. $u se/a, enquanto for crian!a, trate)o como crian!a. ,o se tornar adolescente ou adulto, trate)o como tal. "e voc depositar alguma confian!a e lhe destinar tarefas que podem ser monitoradas, ele certamente corresponder'. -.-. 6ara(i$ia C!r!,ra( %m geral, a pessoa com paralisia cerebral inteligente e sens+vel, ela sabe que diferente dos outros. , pessoa com paralisia cerebral faz gestos faciais involunt'rios, anda com dificuldade ou, .s vezes, no anda. No se impressione com seu aspecto. Comporte)se de forma natural. %la merece todo seu respeito. #oc pode a/ud')la a seguir seu ritmo. "e no entender sua fala 8ela pode ter problemas na fala9, pe!a que repita. -.=. D!&ici0'cia &B$ica (!" cad!ira d! roda$) $ deficiente f+sico com uma leso medular uma pessoa normal como qualquer outra, com a mesma personalidade, forma de pensar, agir e dese/os, como antes da leso. $ que difere dos no deficientes a forma de locomover)se, segurar uma caneta, digitar em um computador e outros, sem que isso diminua ou aumente o seu valor perante a sociedade. 4ortanto, devemos abordar e trat')los com naturalidade, sem preconceito ou discrimina!o. #e/a estas dicas, elas so muito importantes: P. "e quiser oferecer a/uda, pergunte antes e nunca insista. N. Caso aceite a a/uda, dei*e o deficiente f+sico dizer como quer ser a/udado. D. ,o a/udar um usu'rio de cadeira de rodas a descer uma rampa ou degrau, use a marcha a r. Csso evita que a pessoa perca o equil+brio e caia para frente. 4ara subir degraus, incline a cadeira para tr's, levante as rodinhas da frente e ap-ie)as sobre o degrau. 4ara descer um degrau, mais seguro faz )lo de marcha r, sempre apoiando a cadeira, para que a descida se/a sem solavancos. 4ara subir ou descer mais de um degrau em seqA ncia, ser' melhor pedir a a/uda de outra pessoa. E. Nunca movimente a cadeira de rodas sem antes pedir permisso para a pessoa que a utiliza. J. Caso tenha curiosidade sobre o defeito f+sico, pergunte com naturalidade, sem ficar se lamentando sobre o que gerou o defeito f+sico ou o que isso traz de dificuldades no dia a dia, porque, s- assim, a sociedade ficar' esclarecida e informada sobre o assunto, diminuindo o preconceito, a discrimina!o e quebrando tabus e inverdades3 G. Caso queira convidar o deficiente para visitar algum lugar, eventos sociais, restaurantes, cinemas, viagens, etc, nunca diga que o lugar imposs+vel para ele ir. "e conhecer o local, o acesso, e*pliquem quais so as dificuldades, facilidades e d a sugesto de pesquisar sobre os assuntos, para que ele analise os pr-s e contras e decida o que fazer, sem causar transtornos a ele e .s pessoas que o cercam. Q. &rate naturalmente, converse com naturalidade, fale a respeito de todos os assuntos, mesmo aqueles em que o deficiente no pode atuar fisicamente, como algumas modalidades esportivas, dan!as, etc 8caso ele no este/a adaptados9. $lhe nos olhos3 K. No segure a cadeira de rodas. #oc pode estar querendo a/udar, mas preciso lembrar que ela faz parte do espa!o corporal da pessoa, quase uma e*tenso do seu corpo3

R. PF. PP. PN. PD.

"e a conversa com um deficiente f+sico, principalmente se este usar cadeira de rodas, se alongar um pouco, procure sentar. incHmodo ficar olhando para cima3 No fique constrangido ao usar os termos OandarO ou OcorrerO. ,s pessoas que usam cadeiras de rodas tambm usam estas palavras3 7ique atento com a presen!a de barreiras f+sicas que impe!am que o deficiente possa se deslocar livremente3 %m muitas cidades /' e*istem vagas especiais para os deficientes f+sicos estacionarem seus carros. No ocupe estas, pois isto faz parte de uma grande conquista3 , arquitetura da maior parte dos prdios no est' adaptada para as necessidades especiais destas pessoas. "e de alguma forma voc pode influir na constru!o de qualquer obra, lembre)se de pro/etar acessos para os deficientes.

-.>. D!&ici0'cia &B$ica (co" "u(!)a$) P. "empre pergunte se a pessoa quer a/uda e como a quer. N. ,companhe o ritmo de sua marcha. D. &ome cuidado para no trope!ar nas muletas. E. (ei*e as muletas sempre ao alcance da pessoa portadora de defici ncia. J. Nunca pegue no bra!o de algum usando bengalas, muletas ou andadores, pois isso poder' derrub')lo. G. "e voc estiver acompanhando uma pessoa deficiente que anda devagar, com au*+lio ou no de aparelhos e bengalas, procure acompanhar o passo dela. Q. 6antenha as muletas ou bengalas sempre pr-*imas . pessoa deficiente. Caso a pessoa este/a usando pr-teses como 8talas de mo ou p, -culos, aparelhos...9, cuidar para que estes no se percam. K. "e achar que ela est' em dificuldades, ofere!a a/uda. R. Caso se/a aceita, pergunte como deve faz )lo. ,s pessoas t m suas tcnicas pessoais para subir escadas e .s vezes, uma tentativa de a/uda inadequada pode at mesmo atrapalhar. $utras vezes, a a/uda essencial. 4ergunte e saber' como agir. PF. No se ofenda se a a/uda for recusada. ."e voc presenciar um tombo de uma pessoa com defici ncia, ofere!a a/uda imediatamente. 6as nunca a/ude sem perguntar se deve e como faz )lo. OUTRAS O1SER3A45ES9 :uando apontar algo para uma pessoa em cadeira de rodas lembre)se que uma pessoa sentada tem um <ngulo de viso diferente. "e quiser mostrar)lhe qualquer coisa, abai*e)se para que ela efetivamente a ve/a. Nunca esquecer as fai*as de seguran!a quando necess'rio, ou qualquer equipamento de seguran!a que este/a indicado 8coletes9. $ deficiente f+sico deve ser levado sempre de frente e a cadeira sempre individual. %vitar falas que de uma maneira diminua o seu valor como: Nossa como voc est' gorda ou magra... 7ale diretamente para o 8a9 cadeirante, no para um terceiro. $ cadeirante, alm de saber falar, sabe agir. No caso de muletas acompanhe o ritmo de sua marcha. &ome cuidado para que ele no tropece. Pessoas com deficincia fsica podem ter dificuldades para andar e fazer movimentos involuntrios com pernas e braos, ou mesmo, apresentar expresses estranhas no rosto. No se intimide com isso. o pessoas como voc. !eralmente, tm inteli"ncia normal ou, #s vezes, at$ acima da m$dia. =. A 6ro&i$$Ho d! 1a,F Mistoricamente eram as amas)de)leite, as amas)secas, preceptoras, at os dia de ho/e, as bab's ou babS sitter) profissionais que cuidam de crian!as, que vem ganhando um espa!o espec+fico dentro do mercado de trabalho. Lradativamente a ;ab' foi assumindo um lugar de %(2C,($1,, no mais de =cuidadora>. ,s e*ig ncias foram aumentando . medida que o perfil da dona) de)casa foi se adequando . modernidade. Chegamos a um ponto em que as profissionais no atendem satisfatoriamente a demanda de trabalho, em virtude da escala de valores que lhe so e*igidas e as srias questes a respeito da seguran!a e preven!o da viol ncia domstica. , discrep<ncia habita, principalmente, no fato que as profissionais bab's pertencem a classe econHmica bai*a, consequentemente, bai*a escolaridade e padres educacionais que no corresponde ao que os empregadores solicitam. $s empregadores necessitam de pessoas qualificadas para repassar seus valores 8classe social mdia e alta9 a seus filhos, de forma polida, respons'vel, competente. %nfim, as bab's, para se adequarem . demanda de mercado, necessitam ser capacitadas para a profisso. ;ab', babS)sitter, educadora, recreadora, enfim, quem convive com crian!as, independente da escolaridade, dever' ter atributos especiais. "o atitudes e habilidades que .s vezes podem ser adquiridas e cultivadas, atravs de estudo, observa!o, refle*o, pr'tica e muito boa vontade. Csto dependendo do interesse, do esfor!o e da voca!o de cada um. 4rofissionais que convivem com crian!as todos os dias, geralmente dias inteiros, para isso necess'rio estarem devidamente preparadas para e*ercer a fun!o. 4ara e*ercer de maneira eficaz esta profisso primordial #$C,TU$. , voca!o est' atrelada ao hist-rico de vida. indispens'vel ter paci ncia, calma, habilidade, disposi!o, esp+rito criativo. :ualidades como bom humor, prontido, iniciativa, responsabilidade.

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6RIMEIROS SOCORROS 8

DEFINI47O : "o os primeiros procedimentos efetuados a uma pessoa cu/o estado f+sico coloca em risco a sua pr-pria vida. SOCORRISTA 9 toda pessoa capacitada, ou no, disposta a prestar atendimento emergencial .s v+timas, quer se/a de mal cl+nico ou traum'tico. 1< SINAIS 3ITAIS 9"o todos os sinais que indicam a e*ist ncia de vida, e pelos quais podemos ter a no!o do estado geral da v+tima. SINAL : aquele par<metro de vida que o socorrista afere atravs do ver, ouvir e sentir, tais como os movimentos respirat-rios e a temperatura corporal. SINTOMA 9 ,quilo que o paciente relata sobre si, tais como, n'useas, dores, falta de sensa!o, etc. - < TEM6ERATURA COR6ORAL : a quantidade de calor e*istente em um corpo. CLASSIFICA<SE EM9 2I6OTERMIA < &emperatura abai*o do valor normal. Nestes casos devem)se aquecer o paciente com cobertores, agasalhos e outras medidas. 2I6ERTERMIA ) ,umento brusco da temperatura corporal acima da normal. $ paciente colocado em locais frios, com compressas frias, ingesto de l+quidos e outras medidas. TERMO TOCNICO A3ALIA47O N$16$&%16C, DG . DQ V C 7%;1WC2?, $2 %"&,($ 7%;1C? DQ,P a DQ,J V C 7%;1% DQ,J a DR 4C1%XC, DR,P a EF MC4%14C1%XC, ,cima de EF V C = < 6RESS7O ARTERIAL9 (6.A.) a presso que o sangue e*erce nas paredes internas das artrias. 1.=.1 < 3ALORES CONSIDERADOS NORMAIS EM UMA 6ESSOA Y 6RESS7O SISTPLICA OU 6RESS7O MQIMA 9 por volta de RF a PEF mmhg Y 6RESS7O DIASTPLICA OU 6RESS7O MANIMA : por volta de GF a RF mmhg Y 6RESS7O MODIA : por volta de PNF X KF mmhg. 1.=.- - ALTERA45ES FISIOLPGICAS 8UE AFETAM A 6. A. Y AUMENTA a 6.A (Ii%!r)!'$Ho): alimenta!o, medo, ansiedade, e*erc+cios f+sicos, dor, drogas e entre outros. Y DIMINUI a 6. A (Ii%o)!'$Ho) : repouso, depresso, Ze/um e entre outros. > < 6ULSO9 a ondula!o produzida pela for!a do sangue contra as paredes das artrias, induzida pela s+stole e di'stole: movimentos do cora!o.

TERMO TOCNICO N$16,? 62?M%1%" C1C,NT," 1%C6 N,"CC($" N,"CC&21$" &,:2CC,1(C, ;1,(CC,1(C, (CC1\&CC$ 7C?C7$16% ? < RES6IRA47O9

A3ALIA47O M$6%N" QF a RF PFF a PNF PNF a PEF PEF a PGF

1ATIMENTOS 6R MINUTOS GF a PFF

6$#C6%N&$ 1[4C($ 6$#C6%N&$ ?%N&$ C641%""U$ (% ($C" ;,&C6%N&$" 71,C$ % (% (C7WCC? C$N&,L%6

4rocesso pelo qual o organismo absorve o*ig nio do meio ambiente e elimina o g's carbHnico, resultante da troca gasosa 8hematose9. TERMO TOCNICO %24NC, (C"4NC, &,:2C4NC, ;1,(C4NC, $1&$4NC, C2" 6,2? CM%^N% "&$_%" ,4NC, A3ALIA47O 6$#. N$16,? 8PN , NF 61469 (C7CC2?(,(% 1%"4C1,&\1C, 6$#. ,C%?%1,($ 6$#. ?%N&$ (C7. %6 1%"4C1,1 (%C&,($ ,L$NC],N&% C11%L2?,1 CB 4%1W$($ (% ,4NC, ,2"`NCC, (, 1%"4C1,TU$

Como o pr-prio nome sugere, so os procedimentos de emerg ncia que devem ser aplicados . uma pessoa em perigo de vida, visando manter os sinais vitais e evitando o agravamento, at que ela receba assist ncia definitiva. ?.1. 8u!i"adura$ 8uai$ a$ u!i"adura$ "ai$ co"u'$ Contatos com fogo, ob/etos quentes, 'gua fervente ou vapor3 Contatos com subst<ncias qu+micas3 Crradia!o solar.

E" ca$o$ d! acid!')!$ o cuidador DE3E9 "e as roupas estiverem em chamas, evitar que a pessoa corra3 "e necess'rio, colocar a pessoa no cho, cobrindo)a com cobertor, tapete ou casaco, ou faz )la rolar no cho3 "ecar o local delicadamente com um pano limpo ou chuma!os de gaze3 Cobrir o ferimento com compressas de gaze3 6anter a regio queimada mais elevada do que o resto do corpo, para diminuir o incha!o3 (ar bastante l+quido para a pessoa ingerir se estiver consciente.

O cuidador N7O DE3E9 &ocar a 'rea afetada com as mos3

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Nunca furar as bolhas3 &entar retirar peda!os de roupa grudados na pele. "e necess'rio recorte em volta da roupa que est' sobre a regio afetada3 2sar manteiga, pomada, creme dental ou qualquer outro produto domstico sobre a queimadura3 Cobrir a queimadura com algodo3 2sar gelo ou 'gua gelada para resfriar a regio.

E $! a u!i"adura &or co" %rodu)o$ uB"ico$D

1etirar as roupas da v+tima tendo o cuidado de no queimar as pr-prias mos3 ?avar o local com 'gua corrente por PF minutos, en*ugar delicadamente e cobrir com curativo limpo e seco3 4rocurar a/uda mdica imediata.

?.-. Cor%o$ E$)ra'Io$

Co"o %roc!d!r co" u" cor%o !$)ra'Io 'o$ o(Io$D

No dei*e a v+tima esfregar ou apertar os olhos3 4ingue algumas gotas de soro fisiol-gico ou de 'gua morna no olho atingido3 "e isso no resolver, cubra os N olhos com compressas de gaze, sem apertar3 "e o ob/eto estiver cravado no olho, no tente retir')lo3 cubra os N olhos3 "e no for poss+vel fechar os olhos, cubra)os com um cone de papel grosso 8por e*emplo, um copo93 4rocure a/uda mdica imediata.

E $! a .B)i"a !'/o(ir u" cor%o !$)ra'IoD Co"o %roc!d!rD

Nunca tente pu*ar os ob/etos da garganta ou abrir a boca para seu interior3 (ei*e a pessoa tossir com for!a3 este o recurso mais eficiente quando asfi*ia3 "e a pessoa no consegue tossir com for!a, falar ou chorar, sinal de ob/eto est' obstruindo as vias respirat-rias, o que significa que h' e*aminar o no que asfi*ia3 h' o

E $! !$)i.!r ocorr!'do a$&iGiaD

#oc deve posicionar)se de p, ao lado e ligeiramente atr's da v+tima3 , cabe!a da pessoa deve estar mais bai*a que o peito3 %m seguida, d E pancadas fortes no meio das costas, rapidamente com a mo fechada3 a sua outra mo deve ser colocada sobre o peito do paciente3 "e o paciente continuar asfi*iado, fique de p, atr's, com seus bra!os ao redor da cintura da pessoa. coloque a sua mo fechada com o polegar para dentro, contra o abdome da v+tima, ligeiramente acima do umbigo e abai*o do limite das costelas3 agarre firmemente seu pulso com a outra mo e e*er!a um r'pido pu*o para cima3 repita, se necess'rio, E vezes numa seqA ncia r'pida3 4rocure au*+lio mdico.

?.=. E'.!'!'a"!')o$ ("!dica"!')o$, %(a')a$, %rodu)o$ uB"ico$, $u,$)S'cia$ corro$i.a$) #oc pode provocar vHmitos: se a v+tima estiver consciente3 ,penas nos casos de ingesto de medicamentos, plantas, comida estragada, 'lcool, bebidas alco-licas. #oc NU$ deve provocar vHmitos: "e a v+tima estiver inconsciente3 "e a subst<ncia ingerida for corrosiva ou derivada de petr-leo como removedor, gasolina, querosene, polidores, ceras, aguarr's, thinner, gra*as, amHnia, soda c'ustica, 'gua sanit'ria, etc. O,$!r.a*Ho9 a i'du*Ho ao .T"i)o # &!i)a a)ra.#$ da i'/!$)Ho d! u"a co(I!r d! $o%a d! M(!o d! coEi'Ia ! u" co%o d! F/ua, ou !$)i"u(a'do a /ar/a')a co" o d!do. ?.>. Co'.u($+!$ $ cuidador deve observar os seguintes sinais: 4erda s5bita de consci ncia, saliva!o e*cessiva3 6ovimenta!o brusca e involunt'ria dos m5sculos3 %nri/ecimento da mand+bula, travando os dentes3

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4ode apresentar arro*eamento dos l'bios e e*tremidades devido . dificuldade de respira!o3 4ode ocorrer rela*amento dos esf+ncteres com perda de urina e fezes.

O u! &aE!r co" u"a %!$$oa !" !$)ado d! co'.u($HoD

4rocurar socorro mdico. ,fastar a v+tima de lugar que ofere!a perigo, como fogo, piscina etc3 1etirar ob/etos pessoais e aqueles que estiverem ao seu redor que possam feri)la, como -culos, gargantilhas, pedras etc3 4roteger a cabe!a, dei*ando)a agitar)se . vontade3 4roteger a l+ngua, colocando uma trou*inha de pano 8no for!ar se os dentes estiverem travados93 1etirar pr-teses quando houver3 ,frou*ar as roupas, se necess'rio3 $bservar a respira!o durante e ap-s a crise convulsiva3

O,$!r.a*Ho9 NHo $! d!.! Lo/ar F/ua ou o&!r!c!r a(/o %ara cI!irar dura')! a cri$!. 3oc0 'Ho %r!ci$a )!r r!c!io co" a $a(i.a*Ho (U,a,aU) do %aci!')!, !(a 'Ho # co')a/ia')!. ?.?. 6arada cardio<r!$%ira)Mria

Co"o $a,!r $! u"a %!$$oa !$)F !" %arada cardBacaD no

P. $bservar se o paciente est' consciente, perguntando se est' tudo bem. N. &entar palpar pulso em artrias, principalmente as car-tidas, que se situam ao lado da traquia pesco!o 8localizar inicialmente a cartilagem tire-ide, tambm conhecida como pomo de ado, e depois mover lateralmente os dedos, at conseguir palpar o pulso carotidiano9. D. $bservar a aus ncia de movimentos respirat-rios, olhando para o peito se h' ou no movimento do t-ra*3 E. $bservar ainda se unhas e l'bios esto ro*os, pupilas dilatadas e fi*as, e manchas arro*eadas em todo o corpo.

O u! &aE!r ua'do u"a %!$$oa !$)F !" %arada cardBacaD P. (eve)se proceder .s manobras iniciais de ressuscita!o card+aca denominadas de "uporte ;'sico de #ida. N. ?embre)se que voc deve agir rapidamente, pois o crebro suporta somente at E minutos sem o*igena!o adequada. D. Cnicialmente, voc deve colocar a v+tima de costas em local plano e 8no cho, por e*emplo9 e iniciar, imediatamente, enquanto providencia equipe de 1esgate, as D etapas do "uporte ;'sico de #ida:

duro a

a) A,!r)ura d! .ia$ a#r!a$ P. a primeira manobra a ser e*ecutada no suporte b'sico de vida. N .,/oelhe)se pr-*imo . cabe!a da v+tima. D. Coloque uma mo no quei*o e outra na testa da v+tima, estendendo a cabe!a. E. Nos pacientes com suspeita de traumatismo da coluna cervical 8v+tima de afogamento, choque eltrico, acidentes9, esta manobra no dever' ser e*ecutada pelo risco de leso da medula espinhal. Nesta situa!o realizada apenas a abertura da boca, sem a e*tenso da cabe!a.(urante todo o procedimento da ressuscita!o, uma mo dever' ficar situada sempre no quei*o para manter as vias areas livres. ,) 3!')i(a*Ho ,oca a ,oca P. 2se o polegar e o indicador da mo que estava sobre a testa para fechar o nariz da v+tima e impedir que o ar escape. N. Cnspire profundamente e coloque sua boca aberta sobre a boca da v+tima. "opre o ar dentro da boca da v+tima, sem dei*ar escapar o ar. #erifique se o peito da v+tima est' subindo. $bserve se o peito desce, mostrando que o ar insuflado est' saindo do pulmo. D. 1epita rapidamente a manobra uma vez e observe se o paciente respira espontaneamente e se apresenta batimentos, palpando o pulso carotidiano. Caso no e*ista respira!o espont<nea repetir a ventila!o boca a boca. c) Ma$$a/!" cardBaca !G)!r'a P. Caso no se/a palpado pulso carotidiano, dever' ser iniciada a massagem card+aca e*terna. N. #oc dever' estar situado de /oelhos, /unto ao t-ra* do paciente.

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D. $ local correto da aplica!o da massagem card+aca e*terna encontrado palpando)se o encontro das 5ltimas costelas no centro do peito, at encontrar o esterno 8osso central do t-ra*93 neste local, so colocados dois dedos transversos e, acima deste ponto, uma das mos posicionada sobre o esterno e a outra sobre esta3 os dedos no devero estar em contato com o t-ra*. E. $ socorrista, com os bra!os estendidos, dever' produzir uma depresso do esterno. , compresso do esterno ocasionada pelo peso do movimento do t-ra* do socorrista. G. (ever' ser evitada a compresso tor'cica fora do esterno, pelo risco de complica!es como: fratura das costelas, leso pulmonar ou card+aca. Q. ,p-s a depresso do esterno o socorrista dei*ar' o t-ra* retornar . sua posi!o inicial.

1. AGENTE COMUNITRIO DE SADE

uma profisso regulamentada na gesto do e*)ministro da "a5de Zos "erra. , profisso tem por ob/etivo au*iliar e controlar os indicadores das manifesta!es epidemiol-gicas e outras fun!es dentro de uma comunidade. $ intuito principal a/udar na preven!o e monitoramento dentro das regies abrangidas pelos agentes a n+vel municipal. $ ,gente Comunit'rio de "a5de 8,C"9 capacitado para reunir informa!es de sa5de sobre a comunidade onde mora. um dos moradores daquela rua, daquele bairro, daquela regio. &em bom relacionamento com seus vizinhos. &em condi!o de dedicar oito horas por dia ao trabalho de ,C". $rientado pelo mdico e pela enfermeira da unidade de sa5de, vai de casa em casa e anota tudo o que pode a/udar a sa5de da comunidade. %m sua grande maioria, os agentes so mulheres. 1.1. 6ACS 6ro/ra"a d! A/!')!$ Co"u'i)Frio$ d! Sa;d! $ 4,C" uma estratgia articulada nos tr s n+veis de Loverno 87ederal, %stadual e 6unicipal9. No foco dessa estratgia esto as idias de proporcionar . popula!o o acesso e a universaliza!o do atendimento . sa5de, descentralizando as a!es. %ste trabalho desenvolvido pelos ,gentes Comunit'rios de "a5de ) ,C", cu/a base consiste em a!es de promo!o e preven!o. $ ,C" reside na pr-pria comunidade em que trabalha3 assim, tem acesso f'cil .s fam+lias da vizinhan!a e identifica rapidamente seus problemas. %le atende aos moradores de cada casa em todas as questes relacionadas com a sa5de: orienta, d' sugestes, d' apoio, controla e acompanha a realiza!o dos procedimentos necess'rios, buscando encontrar alternativas para enfrentar as situa!es problem'ticas /untamente com a comunidade. , valoriza!o da fam+lia e da comunidade, bem como sua participa!o ativa na preven!o de doen!as e na promo!o da sa5de, so pontos centrais na atua!o do 4,C". 1.1.1. O,L!)i.o$ 1.1.1.1. G!ra( 6elhorar, atravs dos ,gentes Comunit'rios de "a5de, a capacidade da popula!o de cuidar da sua sa5de, transmitindo)lhe informa!es e conhecimentos e contribuir para a constru!o e consolida!o dos sistemas locais de sa5de.

1.1.1.-. E$%!cB&ico$ Capacitar os ,C" para e*ecutar trabalhos no primeiro n+vel de aten!o . sa5de, garantindo cuidados . popula!o com um grau de resolubilidade compat+vel com sua fun!o, contribuindo para e*tenso da aten!o . sa5de3 Larantir o trabalho do ,C" integrado com a equipe da 2nidade de "a5de a que estiver vinculado3 7ortalecer a liga!o entre servi!os de sa5de e comunidade3 ,mpliar o acesso . informa!o sobre a sa5de3 Cooperar coma organiza!o comunit'ria no trato com os problemas de sa5de. 1.-. G!r!'cia"!')o 1.-.1. Coord!'a*Ho Nacio'a(9

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, Coordena!o Nacional do 4rograma est' a cargo do (epartamento de $pera!es da 7unda!o Nacional de "a5de, atravs da LerGencia do 4rograma de ,gentes Comunit'rios de "a5de. 1.-.-. Coord!'a*Ho E$)adua(9 , Coordena!o %stadual do 4,C" constitu+da por tcnicos das "ecretarias %staduais de "a5de e da Coordena!o 1egional da 7unda!o Nacional de "a5de, tendo como coordenador um profissional indicado pelo "ecret'rio de "a5de. 1.-.=. Coord!'a*Ho Mu'ici%a(9 %m n+vel municipal, base operacional de todo o processo de trabalho do ,C", o 4,C" gerenciado e e*ecutado pela "ecretaria 6unicipal de "a5de, atravs da coordena!o municipal que constitu+da por profissionais vinculados . rede de servi!o p5blico. Na coordena!o municipal deve e*istir o profissional enfermeiro que e*erce a fun!o de CnstrutorB "upervisor dos ,gentes Comunit'rios de "a5de. -. O 8UE O 6SF < 6ROGRAMA SADE DA FAMALIA $ 6inistrio da "a5de criou, em PRRE, o 4rograma "a5de da 7am+lia 84"79. "eu principal prop-sito: reorganizar a pr'tica da aten!o . sa5de em novas bases e substituir o modelo tradicional, levando a sa5de para mais perto da fam+lia e, com isso, melhorar a qualidade de vida dos brasileiros. , estratgia do 4"7 prioriza as a!es de preven!o, promo!o e recupera!o da sa5de das pessoas, de forma integral e cont+nua. $ atendimento prestado na unidade b'sica de sa5de ou no domic+lio, pelos profissionais 8mdicos, enfermeiros, au*iliares de enfermagem e agentes comunit'rios de sa5de9 que compem as equipes de "a5de da 7am+lia. ,ssim, esses profissionais e a popula!o acompanhada criam v+nculos de co)responsabilidade, o que facilita a identifica!o e o atendimento aos problemas de sa5de da comunidade. (iante dos -timos resultados /' alcan!ados, o 6inistrio da "a5de est' estimulando a amplia!o do n5mero de equipes de "a5de da 7am+lia no ;rasil. %, para isso, fundamental a mobiliza!o das comunidades e dos prefeitos, pois s- por intermdio deles as portas dos munic+pios se abriro para a sa5de entrar. , estratgia do 4"7 incorpora e reafirma os princ+pios b'sicos do "istema anico de "a5de 8"2"9 ) universaliza!o, descentraliza!o, integralidade e participa!o da comunidade ) e est' estruturada a partir da 2nidade ;'sica de "a5de da 7am+lia, que trabalha com base nos seguintes princ+pios: Cntegralidade e hierarquiza!o: , 2nidade de "a5de da 7am+lia est' inserida no primeiro n+vel de a!es e servi!os do sistema local de assist ncia, denominado aten!o b'sica. (eve estar vinculada . rede de servi!os, de forma que se garanta aten!o integral aos indiv+duos e fam+lias e que se/am asseguradas a refer ncia e a contra) refer ncia para cl+nicas e servi!os de maior comple*idade, sempre que o estado de sa5de da pessoa assim e*igir. &erritorializa!o e cadastramento da clientela: , 2nidade de "a5de da 7am+lia trabalha com territ-rio de abrang ncia definido e respons'vel pelo cadastramento e o acompanhamento da popula!o vinculada 8adscrita9 a esta 'rea. 1ecomenda)se que uma equipe se/a respons'vel por, no m'*imo, E.JFF pessoas. %quipe multiprofissional: Cada equipe do 4"7 composta, no m+nimo, por um mdico, um enfermeiro, um au*iliar de enfermagem e de quatro a seis agentes comunit'rios de sa5de 8,C"9. $utros profissionais ) a e*emplo de dentistas, assistentes sociais e psic-logos ) podero ser incorporados .s equipes ou formar equipes de apoio, de acordo com as necessidades e possibilidades locais. , 2nidade de "a5de da 7am+lia pode atuar com uma ou mais equipes, dependendo da concentra!o de fam+lias no territ-rio sob sua responsabilidade.

-.1. 6ri'ci%ai$ A)!'*+!$ do 6SF ,ten!o 4rim'ria ) 7oco principal no 4rograma "a5de da 7am+lia 84"79. &rata de campanhas de imuniza!o, sa5de do idoso, da mulher, hansen+ase, tuberculose, dentre outras doen!as. %mbora receba recursos federais, o programa gerido pelo munic+pio3 ,ten!o "ecund'ria ) (ivide)se em microrregies. 7ormado por hospitais que tratam com um grau mais elevado de comple*idade das ocorr ncias mdicas, como cirurgia)geral, obstetr+cia, cl+nica mdia e pediatria3

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,ten!o &erci'ria ) o grau mais elevado de comple*idade, como cirurgias cerebrais ou problemas -sseos que e*igem equipe mdica e equipamentos especializados.

-.-. I"%or)S'cia da i"%(a')a*Ho do 6SF !" u" "u'icB%io %ssa nova maneira de organizar o sistema local de sa5de e*plica por que, nos munic+pios onde o 4"7 est' bem implantado, com equipes capacitadas e dispondo de estrutura f+sica e equipamentos adequados: diminui o n5mero de mortes de crian!as por causas evit'veis3 aumenta a quantidade de gestantes que chegam saud'veis e bem)informadas ao parto3 melhora a qualidade de vida dos idosos3 melhoram os +ndices de vacina!o3 os hipertensos e diabticos so diagnosticados, tratados e acompanhados3 os casos de tuberculose e hansen+ase so localizados e tratados3 diminuem as filas para atendimento nos hospitais da rede p5blica de sa5de.

Na realidade, intermin'vel a rela!o dos defeitos dos servi!os de sa5de para os quais o 4"7 pode dar conserto seguro. Cmplantar o 4rograma "a5de da 7am+lia e*ige paci ncia, determina!o, teimosia, coragem, dinheiro, tempo, car'ter, vontade pol+tica e esp+rito p5blico nos graus mais elevados. Cmplantar o 4"7 significa reorganizar o sistema de sa5de em vigor no munic+pio b e isso significa substituir as antigas diretrizes, baseadas na valoriza!o do hospital, mais voltadas para a doen!a, e introduzir novos princ+pios, com foco na promo!o da sa5de, na participa!o da comunidade. , pr-pria popula!o precisa ser convencida de que desta vez a mudan!a a srio b e isso significa uma luta tremenda contra a desconfian!a crHnica e*istente entre pessoas que h' dcadas e dcadas v m sendo mal atendidas e, com grande freqA ncia, iludidas. ,pesar de todos os sacrif+cios e dores de cabe!a, compensa implantar o 4"7. pois: (' prest+gio para os prefeitos que querem ter prest+gio3 (' emprego para munic+pios atormentados pelo desemprego3 (' orgulho para profissionais da 'rea de sa5de que trabalhavam sem motiva!o3 (', sobretudo, sa5de para as crian!as, as mulheres, os adultos, os idosos, para as fam+lias, para a comunidade.

O1SER3A47O $ 4,C" e o 4"7 esto entre as principais prioridades do 6inistrio da "a5de, pois orientam a popula!o sobre como se proteger contra doen!as e prestam assist ncia aos que necessitam. $ 4,C" ho/e conta com PJE.GJN agentes atuando em E.GGN munic+pios, onde residem KK.RNE.RFF pessoas 8JE,NEc da popula!o do pa+s9. $ 4"7 conta com PP.QQN equipes atuando em D.NGG munic+pios, onde vivem EF.GPD.EFF pessoas 8NE,QQc da popula!o9. =. REAS DE ATUA47O DOS AGENTES NO 6SF E 6ACS =.1. A*+!$ d! $a;d! da cria'*a RES6ONSA1ILIDADES ATI3IDADES ,companhamento do crescimento e desenvolvimento 4romo!o do aleitamento materno 1ealiza!o ou refer ncia para e*ames laboratoriais Combate .s car ncias nutricionais Cmplanta!o e alimenta!o regular do "C"#,N ) "C"&%6, (% #CLC?dNCC, ,?C6%N&,1 % N2&1CCC$N,? 1ealiza!o do %squema #acinal ;'sico de 1otina ;usca de faltosos 1ealiza!o de Campanhas e intensifica!es ,limenta!o e acompanhamento dos sistemas de informa!o ,ssist ncia .s C1, em menores de J anos ,ssist ncia .s doen!as diarricas em crian!as menores de J anos ,ssist ncia a outras doen!as prevalentes ,tividades %ducativas de promo!o da sa5de e preven!o das doen!as

#igil<ncia Nutricional

Cmuniza!o

,ssist ncia .s doen!as prevalentes na inf<ncia

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 ,ssist ncia e preven!o .s patologias bucais na inf<ncia

Larantia de acesso a refer ncia hospitalar e ambulatorial especializada, quando necess'rio, de forma programada e negociada com mecanismos de regula!o 1ealiza!o ou refer ncia para e*ames laboratoriais 1ealiza!o de a!es de preven!o e cura das patologias bucais, buscando o estabelecimento das fun!es da boca, com foco no desenvolvimento neurolingA+stico e no processo de socializa!o da crian!a Larantia de acesso a refer ncia hospitalar e ambulatorial especializada, quando necess'rio 8fonoaudiologia, ortodontia preventiva, etc.9, de forma programada e negociada com mecanismos de regula!o

=.-. A*+!$ d! $a;d! da "u(I!r RES6ONSA1ILIDADES =.=. Co')ro(! d! Ii%!r)!'$Ho RES6ONSA1ILIDADES (iagn-stico de casos Cadastramento dos portadores ;usca ativa de casos &ratamento dos casos ATI3IDADES (iagn-stico cl+nico ,limenta!o e an'lise dos sistemas de informa!o 6edi!o de 4. ,. de usu'rios #isita domiciliar ,companhamento ambulatorial e domiciliar 7ornecimento de medicamentos ,companhamento domiciliar de pacientes com seqAelas de ,#C e outras ATI3IDADES (iagn-stico de gravidez Cadastramento de gestantes no PV trimestre Classifica!o de risco gestacional desde a Pe consulta "uplementa!o alimentar para gestantes com bai*o peso ,companhamento de pr)natal de bai*o risco #acina!o antitet<nica ,valia!o do puerprio 1ealiza!o ou refer ncia para e*ames laboratoriais de rotina ,limenta!o e an'lise de sistemas de Cnforma!o ,tividades %ducativas para promo!o da sa5de 1astreamento de c<ncer de colo de 5tero Coleta de material para e*ame de citopatologia 1ealiza!o ou refer ncia para e*ame citopatol-gico ,limenta!o dos sistemas de informa!o Consulta mdica e de enfermagem 7ornecimento de medicamentos e de mtodos anticoncepcionais 1ealiza!o ou refer ncia para e*ames laboratoriais ?evantamentos de atividade de doen!as bucais, especialmente c'rie e doen!a gengival %videncia!o de placa bacteriana %scova!o supervisionada ;ochechos com fl5or %duca!o em sa5de bucal a acesso aos meios de preven!o 8escova, pasta e fio dental9, evidenciando seu fundamental papel familiar com rela!o as questes gerais de sa5de, visando proporcionar condi!es para o auto)cuidado %st+mulo ao aleitamento materno e*clusivo at os seis meses de idade %duca!o em sa5de, aconselhamento e acesso a meios para preven!o de patologias ortodHnticas, com nfase sobre os h'bitos bucais nocivos 8uso de chupetas, suc!o de dedo, etc.9. %duca!o em sa5de bucal e acesso aos meios de preven!o 8gaze ou simular9 com nfase na preven!o da =c'rie de mamadeira>

4r)Natal

4reven!o de c<ncer de colo do 5tero

4lane/amento familiar

4reven!o dos problemas odontol-gicos em gestantes

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(iagn-stico precoce de complica!es PV ,tendimento de urg ncia ,tendimento . "a5de ;ucal

6edidas preventivas

complica!es 1ealiza!o ou refer ncia para e*ames laboratoriais complementares 1ealiza!o ou refer ncia para %CL 1ealiza!o ou refer ncia para 1X de t-ra* 1ealiza!o de e*ame cl+nico odontol-gico PV ,tendimento .s crises hipertensivas e outras complica!es ,companhamento domiciliar 7ornecimento de medicamentos ,!es para diagn-stico, reabilita!o e controle das patologias bucais, visando . reven!o dos quadros de agravamento e complica!es decorrentes da hipertenso ,!es educativas para controle de condi!es de risco 8obesidade, vida sedent'ria, tabagismo9 e preven!o de complica!es ,!es educativas e de controle das patologias bucais, buscando proporcionar condi!es para o autocuidado

=.>. Co')ro(! d! dia,!)!$ "!((i)u$ RES6ONSA1ILIDADES (iagn-stico de casos Cadastramento dos portadores ;usca ativa de casos &ratamento dos casos 6onitoriza!o dos n+veis de glicose do paciente (iagn-stico precoce de complica!es PV ,tendimento de urg ncia %ncaminhamento de casos graves para outro n+vel de comple*idade 6edidas preventivas e de promo!o da sa5de ATI3IDADES Cnvestiga!o em usu'rios com fatores de risco ,limenta!o e an'lise de sistemas de informa!o #isita domiciliar ,companhamento ambulatorial e domiciliar %duca!o terap utica em diabetes 7ornecimento de medicamentos Curativos 1ealiza!o de e*ame dos n+veis de glicose 8glicemia capilar9 pelas unidades de sa5de 1ealiza!o ou refer ncia laboratorial para apoio ao diagn-stico de complica!es 1ealiza!o ou refer ncia para %CL PV ,tendimento .s complica!es agudas e outras intercorr ncias ,companhamento domiciliar ,gendamento do atendimento ,!es educativas sobre condi!es de risco 8obesidade, vida sedent'ria9 ,!es educativas para preven!o de complica!es 8cuidados com os ps, orienta!o nutricional, cessa!o do tabagismo e alcoolismo3 controle das dislipidemias9 ,!es educativas para auto)aplica!o de insulina ,!es educativas e de controle das patologias bucais buscando proporcionar condi!es para o autocuidado

=.?. Co')ro(! da )u,!rcu(o$! RES6ONSA1ILIDADE ;usca ativa de casos (iagn-stico cl+nico de casos ,cesso a e*ames para diagn-stico e controle: laboratorial e radiol-gico Cadastramento dos portadores &ratamento dos casos ;_f ATI3IDADES Cdentifica!o de "intom'ticos 1espirat-rios 8"19 %*ame cl+nico de "1 e comunicantes 1ealiza!o ou refer ncia para baciloscopia 1ealiza!o ou refer ncia para e*ame radiol-gico em "1 com baciloscopias negativas 8;_ )9 e controle: laboratorial e radiol-gico ,limenta!o e an'lise dos sistemas de informa!o &ratamento supervisionado dos casos ;_f

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8supervisionado9 e ;_ 8auto)administrado9 6edidas preventivas

&ratamento auto)administrado dos casos ;_ ) 7ornecimento de medicamentos ,tendimentos .s intercorr ncias ;usca de faltosos e ;_ 8auto)administrado9 #acina!o com ;CL 4esquisa de comunicantes :uimioprofila*ia ,!es educativas

=.@. E(i"i'a*Ho da 2a'$!'Ba$! RES6ONSA1ILIDADES ;usca ativa de casos (iagn-stico cl+nico de casos Cadastramento dos portadores &ratamento supervisionado dos casos ATI3IDADES Cdentifica!o de sintom'ticos dermatol-gicos entre usu'rios %*ame de sintom'ticos dermatol-gicos e comunicantes de casos Classifica!o cl+nica dos casos 8multibacilares e paucibacilares9 ,limenta!o e an'lise dos sistemas de informa!o ,companhamento ambulatorial e domiciliar ,valia!o dermato)neurol-gica 7ornecimento de medicamentos Curativos ,tendimento de intercorr ncias ,valia!o e classifica!o das incapacidades f+sicas ,plica!o de tcnicas simples de preven!o e tratamento de incapacidades ,tividades educativas 4esquisa de comunicantes (ivulga!o de sinais e sintomas da hansen+ase 4reven!o de incapacidades f+sicas ,tividades educativas

Controle das incapacidades f+sicas

6edidas preventivas

=.V. A*+!$ d! $a;d! ,uca( RES6ONSA1ILIDADES Cadastramento de usu'rios, 4lane/amento, %*ecu!o e ,companhamento de a!es ATI3IDADES ,dequa!o aos cadastros dispon+veis pela 4"7 e 4,C" ,limenta!o e an'lise dos sistemas de informa!o espec+ficos ,n'lise dos demais bancos de dados dispon+veis para plane/amento e programa!o integrada .s demais 'reas de aten!o do 4"7 4articipa!o do processo de plane/amento, acompanhamento e avalia!o das a!es desenvolvidas no territ-rio de abrang ncia das 2nidades de "a5de da 7am+lia Cdentifica!o das necessidades e e*pectativas da popula!o em rela!o . sa5de bucal Constru!o de mapas inteligentes buscando viso espacial das fam+lias, crian!as, gestantes, hipertensos, diabticos, demais situa!es de agravo de interesse . sa5de bucal, equipamentos sociais governamentais ou no como creches, escolas entre outros $rganiza!o do processo de trabalho de acordo com as diretrizes do 4"7 e do plano de sa5de municipa? (esenvolvimento de a!es intersetoriais para a promo!o da sa5de bucal

>. O AGENTE COMUNITRIO DE SADE EM A47O , implanta!o do 4rograma de ,gentes Comunit'rios de "a5de 84,C"9 considerada uma estratgia transit-ria para o estabelecimento de v+nculos entre os servi!os de sa5de e a popula!o. estimulada at que se/a poss+vel a plena e*panso do 4rograma "a5de da 7am+lia 84"79, ao qual os ,gentes Comunit'rios so gradativamente incorporados. $

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,gente Comunit'rio de "a5de respons'vel pelo acompanhamento de apro*imadamentePJF fam+lias que vivem no seu territ-rio de atua!o. %le necessariamente um morador da localidade onde trabalha e, por isso, est' totalmente identificado com a sua comunidade, com seus valores, seus costumes e sua linguagem. "ua capacidade de lideran!a se converte em a!es que melhoram as condi!es de vida e de sa5de da comunidade. Nas 'reas onde o 4"7 ainda no foi implantado, os ,gentes Comunit'rios esto vinculados .s unidades b'sicas tradicionais e so capacitados e supervisionados por enfermeiros para o desenvolvimento de a!es de preven!o de doen!as e de promo!o da sa5de. $ ;rasil /' tem mais de PEF mil ,gentes Comunit'rios, que esto em a!o em mais de E mil munic+pios de todas as regies do pa+s. Csso significa dizer que quase metade da popula!o brasileira /' recebe o acompanhamento dos ,gentes. ?. 6ONTO FORTE DOS AGENTES 2m dos pontos mais fortes do 4rograma de "a5de da 7am+lia 84"79 a busca ativa: a equipe vai .s casas das pessoas, v de perto a realidade de cada fam+lia, toma provid ncias para evitar as doen!as, atua para curar os casos em que a doen!a /' e*iste, d' orienta!o para garantir uma vida melhor, com sa5de. @. 6ACS E OS AGENTES DE SADE 4rograma do ,gente Comunit'rio de "a5de 84,C"9 so estratgias de reestrutura!o do 4"7 ) 4rograma "a5de da 7am+lia criado para garantir o acesso a servi!os baseados na promo!o da sa5de e no fortalecimento do v+nculo com a comunidade. a promo!o da sa5de, a assist ncia e o tratamento chegando .s moradias, a partir de visitas domiciliares feitas por agentes comunit'rios de sa5de. %ntre os ob/etivos dos programas esto a melhoria da qualidade de vida da popula!o e a consolida!o dos sistemas locais de sa5de e do "istema anico de "a5de 8"2"9. &ambm so metas: $ est+mulo . participa!o da comunidade, como co)respons'vel na promo!o da sua sa5de3 , diminui!o dos indicadores epidemiol-gicos3 , e*ecu!o de atividades de natureza preventiva e curativa.

, compreenso de que o processo sa5deBdoen!a resulta da intera!o de diversos fatores do nosso dia)a)dia e a consci ncia de que a fam+lia o locus privilegiado para atingir o cotidiano dos cidados e seus costumes abrem um horizonte de trabalho que permite uma a!o eficiente e satisfat-ria para a comunidade assistida. (a+ porque a estratgia de promover sa5de em fam+lia diretamente nas comunidades. 6etas Cmplantar os programas nas 'reas de risco identificadas no munic+pio de #it-ria e nas 'reas onde h' car ncias em termos de servi!os de sa5de. ,t PRRR, estabeleceu)se como meta implantar o 4rograma de "a5de da 7am+lia 84"79 e o 4rograma de ,gentes Comunit'rios de "a5de 84,C"9 nos seguintes bairros ,!es $s programas prev em iniciativas como a identifica!o da realidade s-ciocultural e sanit'ria da popula!o3 a dinamiza!o das a!es de epidemiologia, com imuniza!o e busca ativa de situa!es de risco 8gestantes, crian!as, portadores de doen!as crHnico)degenerativas93 a promo!o do desenvolvimento social. ,lm dos agentes comunit'rios, cada equipe do 4rograma de "a5de 7amiliar composta por mdico, enfermeiro, sanitarista, assistente social e au*iliar de enfermagem. ,s equipes do 4rograma de ,gentes Comunit'rios de "a5de tero um enfermeiro e agentes comunit'rios. $utros profissionais vo estar integrando as equipes do 4"7, de acordo com o desenvolvimento e necessidades do programa. (iretrizes do 4rograma de "a5de da 7am+lia %sse programa prev a reorganiza!o do trabalho nas suas 2nidades de "a5de de refer ncia, substituindo pr'ticas tradicionais e prestando assist ncia multiprofissional e integral. $ programa tambm estimula a participa!o e o controle social das atividades, a ado!o de instrumentos de acompanhamento e avalia!o dos resultados e o cadastramento das fam+lias, com visitas aos domic+lios, segundo defini!o territorial pr)estabelecida. (iretrizes do 4rograma de ,gentes Comunit'rios de "a5de $ agente comunit'rio de sa5de 8,C"9 deve trabalhar com fam+lias de base geogr'fica definida. 2m agente respons'vel pelo acompanhamento de, no m'*imo, PJF fam+lias ou QJF pessoas. $ recrutamento dos agentes feito atravs de processo seletivo no munic+pio, com assessoria da "ecretaria %stadual de "a5de. %ntre outros requisitos, o agente de sa5de precisa morar, h' pelo menos dois anos, na 'rea onde desempenha suas atividades3 saber ler e escrever3 ser maior de PK anos3 e ter disponibilidade de tempo integral para trabalhar. $ agente desenvolve atividades de preven!o das doen!as e promo!o da sa5de, atravs de visitas domiciliares e de a!es educativas individuais e coletivas nos domic+lios e na comunidade.

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%nte as atribui!es b'sicas dos agentes comunit'rios de sa5de, nas suas 'reas territoriais de abrang ncia, esto o cadastramento das fam+lias3 o acompanhamento de pr)natal e do crescimento e desenvolvimento de crian!as de F a J anos. &ambm competem aos agentes a orienta!o sobre doen!as end micas, preserva!o do meio ambiente, sa5de bucal, plane/amento familiar, nutri!o, assist ncia na 'rea de doen!as se*ualmente transmiss+veis e ,ids3 promo!o da sa5de do idoso3 apoio a portadores de defici ncia psicof+sica, entre outros. ,lm de: Conhecer a realidade das fam+lias pelas quais so respons'veis com nfase nas suas caracter+sticas sociais, econHmicas, culturais, demogr'ficas e epidemiol-gicas3 Cdentificar os problemas de sa5de e situa!es de risco mais comuns aos quais aquela popula!o est' e*posta3 %laborar, com a participa!o da comunidade, um plano local para o enfrentamento dos problemas de sa5de e fatores que colocam em risco a sa5de3 %*ecutar, de acordo com a qualifica!o de cada profissional, os procedimentos de vigil<ncia e de vigil<ncia epidemiol-gica, nas diferentes fases do ciclo de vida3 #alorizar a rela!o com o usu'rio e com a fam+lia, para a cria!o de v+nculo de confian!a, de afeto, de respeito3 1ealizar visitas domiciliares de acordo com o plane/amento3 ) 1esolver os problemas de sa5de do n+vel de aten!o b'sica3 Larantir acesso . continuidade do tratamento dentro de um sistema de refer ncia e contra)ref ncia para os casos de maior comple*idade ou que necessitem de interna!o hospitalar3 4restar assist ncia integral . popula!o descrita, respondendo . demanda de forma cont+nua e racionalista3 Coordenar, participar de eBou organizar grupos de educa!o para a sa5de3 4romovendo a!es intersetoriais e parcerias com organiza!es formais e informais e*istentes na comunidade para o enfretamento con/unto dos problemas identificados3 7omentar a participa!o popular, discutindo com a comunidade conceitos de cidadania, de direitos . sa5de e suas bases legais3 Cncentivar a forma!o eBou participa!o ativa da comunidade nos conselho locais de sa5de e no conselho 6unicipal de "a5de3 ,u*iliar na implanta!o do carto Nacional de "a5de.

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