COMPORTAMIENTO EN LA CLNICA: QUE HAY DETRS DE LA CONSULTA

TANDIL 04 de Noviembre de 2013

DR. CARLOS JOS BODANZA

Mdico Veterinario

carlosbodanza@hotmail.com

ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO ANIMAL (ETOLOGA - ZOOPSIQUIATRIA)

- Asesoramiento en eleccin y cra - Tratamiento de los perros y gatos de familia - Preparacin y correccin perros de trabajo - Terapia asistida con animales - Derivacin de casos complejos

OPORTUNIDAD Y DESAFIO

LA CONSULTA Toda vacuna tiene normalmente una consulta comportamental: Trastornos de eliminacin, comida, lugar de dormir, mordida de dedos, gruidos al comer, obediencia, etc. Consultas sobre la sexualidad: primer celo, servicios, hipersexualidad, pseudopreez, preez, parto, maternidad, etc. Consulta patologa: agresividad, trastornos de ansiedad, fobias, etc.

LA CONSULTA La primo consulta: Caso 1 Paciente: Golden 7 meses, Apolo, entero Motivo de la consulta: desobediente - inquieto Composicin: matrimonio joven con hija de 10 aos.

LA CONSULTA
Relato: muy inquieto, refieren que llora cuando se va el dueo de casa. Muy juguetn, no para, salta mucho, no es agresivo pero obede poco. Come poco, tiene siempre el plato lleno. Pide entrar y salir. Es buensimo, a veces monta el pie de la nena. Ya es hora de que est con una perra? Es super mimoso, en el patio pide mimos todo el tiempo Duerme afuera, adentro est muy poco. Ya no lo sacamos tanto porque tira mucho. Le gruo a un perro, pero juegaba siempre con todos. Raro no? Otras acotaciones: la mama? Si la vimos, divina, tenia 10 hermanitos. No estaba con los cachorros porque le lastimaban las mamas. Los tenan en un lavadero con un patiecito. Lo llevamos a los 40 das, porque ya coma solito.

LA CONSULTA Paciente: Normalidad no solo conducta, principalmente fisiolgica. Interactuar. No contaminarse Propietarios: Dejar relatar. No guiar demasiado. Solo preguntas. Todos cuentan. Aprender a leer entre lineas. Ocupaciones (salidas comidas juegos) Ambiente: Horas dentro-fuera. Composicin del inmueble.

LA CONSULTA

Diagnstico: Obediencia Jerarqua

. Dficits educacional Actividad? Normal? Aumentada? .hiperactividad canina.Trastorno de ansiedad?

DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO

Cinco perodos a) Prenatal b) Neonatal: 2 primeras semanas c) Transicin: 14 a 21 das. d) Socializacin, fijacin o "Imprinting": 3 a 12 semanas. e) Juvenil: adolescencia y pubertad

DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO A) PRENATAL Existe interaccin - entre cachorros - con el entorno: caricias, ruidos, alimentos - con la madre: respuesta al stress Sentido del tacto....etapa de gran inters para el criador y su asesoramiento....

DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO Desarrollo Neurolgico Neonatal expresin del programa gentico de crecimiento: neuritas axones dentritas Interaccin con el entorno

DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO Sinapsis: se refuerza por efecto retroactivo; hay transmisin despus de estimulos externos, conocido el fenmeno como Estabilizacin selectiva sobreviven las neuronas estimuladas El grado de estimulacin dara la homeostasis sensorial futura

NEONATAL

DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO B) NEONATAL: desarrollo del SN (vas...), sueo paradojico (90 % del dia) - reflejo de hurgar, labial, perineal (asociacin limpieza-sumisin) - son ciegos, sordos y ansmicos - poseen sensibilidad tctil y del gusto - vigilia cada 3-4 hs para comer APEGO: es NO recproco (es de la madre)

DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO

C) TRANSICIN (65 a 70% sueo) Apertura de ojos hasta reflejo de sobresalto + Adquisicin del paquete sensorial Comportamiento exploratorio APEGO a la madre- Proceso de IMPREGNACIN Es un perodo ALTAMENTE SENSIBLE IDENTIFICACIN DEL CONGENERE (sexual y social) Hasta el 4to mes

DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO D) SOCIALIZACIN 1- Autocontroles 2- Comunicacin 3- Reglas de Vida Jerrquica 4- DESAPEGO

DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO 1- ADQUISICIN DE AUTOCONTROLES Secuencia de comportamiento: estmulo - respuesta MORDISCO INHIBIDO (5 semanas a 4to mes?) Juegos + Mordidas Rol de los adultos... grito compaero + gruido madre SINDROME DE HS HA seal de parada

FASES apetitiva consumatoria parada= EQUILIBRIO

PERROS PARA SUEGRAS.....

El Veterinario de Pequeos - Criterio - Jams apurarse.pruebas complementarias - Principio de la medicina: LO PRIMERO ES NO DAAR - Propietarios: nunca subestimar a ninguno a la hora de las explicaciones ni tampoco hablar demasiado. - Paciente: el que creas que puede morder VA A MORDER!!!! Poner siempre de sobreaviso al dueo..

DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO 2- SISTEMAS DE COMUNICACIN Recordar la importancia: especie social Tactil, olfativo, auditivo, visual y FEROMONAS* * Sacos anales, glandulas subcaudales, glandulas supracaudales, glandulas faciales y periorales, glandulas podales LA UTILIZACIN DE LOS SENTIDOS LLEVA A LA APARICIN DE RITUALES, PROPIOS DE LA COMUNICACIN PATOLOGIAS

DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO 3- JERARQUIZACIN Primera etapa: normas de acceso a la comida Segunda etapa: pubertad (sexo y espacio) 4- DESAPEGO Periodo de aparicin de dientes de leche Es diferente en machos (primero) y hembras

DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO Desritualizacin

-Prdida de la identificacin como especie -Prdida del lenguaje corporal: OJO! RAZAS. -Prdida de controles e inhibiciones .....rigidez comportamental: trastornos jerrquicos , de ansiedad....FOBIAS.

FACTORES CON INFLUENCIA SOBRE LA CONDUCTA

1 Aprendizaje 2 Ambiente y primeras experiencias 3 Gentica...???

LA CONSULTA La consulta especializada: Caso 2 Paciente: Roco - 4 Aos, Bretn entero Motivo de la consulta: desobediente se pone agresivo en algunas situaciones No quiere salir Composicin: matrimonio grande sin hijos Hermano de la Seora, discapacitado motor

LA CONSULTA El relato: es muy mimoso. Al marido le obedece y juega mucho con el hermano de la seora, pero ya dos veces en ocasiones de abrazarlo, tir el tarascn: seguro que le hizo mal, se ve que le duelen las caderas" Se enoja cuando nos vamos o cuando se va alguien, muerde los tobillos. La consulta es principalmente porque ahora al ponerle la correa grue. No quiere que lo saquen. Tambin sube a las camas y no quiere bajar. Tampoco quiere salir solo al patio.

LA CONSULTA

Diagnstico: Obediencia Jerarqua

. Sociopatia Estado 2 Actividad? Normal? Aumentada? . Trastorno de ansiedad? Fobia simple?

-SOCIOPATIAS Podemos decir que es un problema de comunicacin. Falta de Adaptacin a la jaura humana, debido a un dficts de mensajes claros de educacin ofrecidos en un animal que presenta algunos rasgos de dominante. No pasa simplemente por un problema de JERARQUIZACIN. La agresin por dominancia o agresin jerrquica es un diagnstico real pero aparece como un sntoma de una desorganizacin social dentro del grupo constituido por los propietarios y el perro: de all el termino SOCIOPATIA para designar esta situacin (Pageat 1994).

PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO -SOCIOPATIA I o estado reaccional Corresponde a una agresin con secuencia completa SOCIOPATIA II o hiperagresividad secundaria Es un estado patolgico donde desaparecen los elementos de regulacin (fases....)

PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO TRILOGIA SINTOMTICA 1- Agresin jerrquica 2- Agresin por irritacin 3- Agresin territorial Recordar los cuatro fundamentos de la jerarquizacin: Espacio Comida Sexo funcin social

SOCIOPATA Prerrogativas asociadas al status: -Comida: lugar de privilegio, fcil acceso, sin limitaciones, comparte y solicita. - Contacto: toma las iniciativas, no siempre cuando lo llaman, puede gruir durante caricias -Territorio: uno o ms sitios por l elegidos, vigilancia permanente, privilegios. Control de entradas y salidas a su pedido. Sillones: se ve la triada! -Sexuales: impide contactos de propietaria hembra con otros machos, servicios recientes...

SOCIOPATA

SOCIOPATA Se le debe sumar alguno de estos componentes: -agresin competitiva o jerrquica, o territorial, o por irritacin -come lentamente en presencia de propietarios -marcaje urinario -monta de algn integrante del mismo gnero Redirigidas: destruccin de muebles o lugares de salidas, micciones o defecaciones en medio de habitaciones

SOCIOPATA Seguimos sumando algunos detalles: -Secuencia de agresin, es normal? Sociopatia I -Hay conservacin de cdigos de especie? -Hay instrumentalizacin de las secuencias? Sociopatia II LA MORDIDA : EL MENSAJE DE COMUNICACIN... -Mordida en postura dominante: ataque e intimidacin -Mordida en competencia: muerde hasta sumisin

SOCIOPATA

SOCIOPATA DIAGNSTICO DIFERENCIAL - Disocializacin primaria: sin sometimiento cdigos -Sindrome HS-HA: falta autocontroles, por irritacin -Sndrome privacin sensorial: hipervigilancia-hiperapego -Ansiedad de separacin: destrozos y miccionesdefecaciones

SOCIOPATA: TRATAMIENTO COMPORTAMENTALES: Regresin social dirigida -Asegurarse del entendimiento de la situacin y sus consecuencias -Seguridad de los propietarios: sin enfrentamiento -Retirar uno a uno los privilegios de dominancia Comida Contacto Territorio -Aprender a mirar y a enfrentar: alianza anti-perro -Comprensin de los mensajes y refuerzos

SOCIOPATA: TRATAMIENTO COMPORTAMENTALES: Regresin social dirigida -Comida: cuando donde quienes ...canje No posesionarse con la posesin.... -Contacto: cambio de roles juegos obediencia interna vs externa -Territorio: lugares de poca importancia respetarlos Nuevo lenguaje Nuevas rutinas Manejo de los tiempos

SOCIOPATA: TRATAMIENTO FARMACOLOGICO -Siempre realizada bajo la tutela del clnico a cargo -Preferencia de uso de psicotrpicos antes que hormonal -De eleccin: Inhibidores de la recaptura de serotonina (ISRS) (fluoxetine 1mg/kg) -Otras: carbamacepina (controlar higado) 20-40 mg/kg -Polimedicaciones: fluoxetina, carbamacepina, megestrol (preferente ciproterona 3-5 mg/kg/da) -Selegilina 0,5 mg/kg (manifestaciones neurovegetativas) -Risperidona 0,1 mg/kg/12 hs

LOS PINGOS....

LOS PINGOS....

- Profesin difcil: son todos especialistas - La patologa suele pasar por muchos estados hasta la consulta - No existe la ltima opinin - Salvo Haras, Hipdromos, o algn equipo importante (polo).hay que lograr sobrevivir

ESTADOS PATOLGICOS

-Fobias y miedos

-TRASTORNOS DE ANSIEDAD

-Sindrome de privacin

TRASTORNOS DE ANSIEDAD Segn Pageat un estado reaccional caracterizado por un aumento de la probabilidad de desencadenamiento de reacciones emocionales en respuesta a cualquier variacin del medio. Existe una desorganizacin de los auto-controles

CASO Paciente: Roco, Golden Macho 8 meses Propietarios: Damin y Mariela Motivo de consulta: salta a todo el mundo, agarra las manos, mordisquea, si lo reta ella el perro grue, de hecho a ella la mordisquea todo el tiempo. Grue con la comida, pide de la mesa, cuando juegan no para. Resea: 11 cachorros. Sumisin regular

ESTADOS PATOLGICOS

TRASTORNOS DE ANSIEDAD -Sindrome HS-HA: - 85% cachorros hipoestimulados - Separados antes de las 5 semanas - Defectuoso desarrollo de actividades e inhibiciones - Madres inmaduras

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

-NO existen seales de stop -NO existe inhibicin de mordida -Las actividades carecen de estructura secuencial -Pocas horas de sueo -Bajo umbral de reactividad sensorial

TRASTORNOS DE ANSIEDAD - Toda una gama de variedades, desde las ms sencillas (la ms simple, la hiperactividad, hasta los Trastornos Compulsivos.Elvis.

Sindrome Hipersensibilidad e Hiperactividad - Diferenciar de la normalidad = EDAD -Derivan en ansiedad intermitente a permanente -Hiperagresividad secundaria -Actividades sustitucin: esterotipias (TOC)

SINDROME HA-HS Terapias: -Combinacin de juego con inhibiciones sociales derivadas de la terapia de regresin social dirigida - CUIDAR MUCHO LOS JUEGOS: ojo con intensidad

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

CASO Dagnstico presuntivo: S1 Hs Ha Pronstico: bueno por la edad aunque con algunos reparos por la falta de seales inhibitorias. Tratamiento: - regresin social dirigida - desapego individual - control de juegos y ansiedad - plan obediencia bsica

CASO Paciente: Renato, Golden Macho 2 aos Propietarios: Matrimonio y 3 hijos Motivo de consulta: neurosis del rabo. A la consulta: muy ansioso, desobediente salvo con el padre y gira al ladrar en la reja, roba todo, si lo retan grue y se enoja. A la consulta se lame una mano. Resea: vive desde cachorro en un patio diminuto, rasca y entra, comida a disposicin, duerme en las camas.

INVESTIGACIN Y LABORATORIO - Permiten el estudio y la investigacin Innovar - No caer en el modelo intra muros - No olvidar que es una venta de un servicio - Permite la multidisciplina como complemento ideal par cualquier desarrollo - Campo relativamente limitado por otras profesiones - Falta consciencia coorporativa

TRASTORNOS COMPULSIVOS - Ciro / Twister

TRASTORNOS COMPULSIVOS Los trastornos compulsivos (incomprobable la obsesin) son comportamientos anormales caracterizados por acciones repetitivas y persistentes, sin funcin obvia, que parecen tener un objetivo, pero completamente fuera de contexto e interfieren con el comportamiento normal. Son patognomnicas de estados ansiosos intermitentes muy evolucionados y sobre todo de estados de ansiedad permanente. Origen? traumas estresantes, prdidas de jaura (separacin, viajes, nuevos integrantes) mudanzas o bien aburrimiento (ambientes pequeos, montonos, estimulacin sensorial mnima y aislamiento social). En muchos casos, existe una predisposicin propia del animal.

TRASTORNOS COMPULSIVOS

STRESS ACCIN DE APACIGUAMIENTO

ENDORFINAS

SEROTONINA

CENTRO DEL PLACER EL MEJOR EJEMPLO DE COMO EL COMPARTAMIENTO TERMINA EN PATOLOGA

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

CASO Dagnstico presuntivo: S2 Trastorno de ansiedad con evolucin a TOC Pronstico: regular por el tiempo de evolucin y falta de jerarquizacin Tratamiento: - regresin social dirigida - cambio de hbitos en territorio y espacios - control de juegos y ansiedad - plan obediencia bsica - farmacolgico: antidepresivos tricclicos

ESTADOS PATOLGICOS

-Fobias y miedos -Trastornos de ansiedad -SINDROME DE PRIVACIN

SINDROME DE PRIVACIN Por definicin es una afeccin caracterizada por la dificultad para administrar informaciones sensoriales en los individuos criados en medios hipoestimulantes: el perro criado en un canil.

SINDROME DE PRIVACIN IMPORTANCIA DEL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO!!!!! Perro huidizo, temeroso. Alteraciones de la ingesta (potomana, come a escondidas) Exploracin esttica y postura expectativa....

SINDROME DE PRIVACIN Terapias:

-Farmacolgica

- COMPORTAMENTALES y COGNITIVAS

TERAPIAS COMPORTAMENTALES En estas patologas no usar castigo! -Contra-condicionamiento: Asociar al estmulo negativo para el animal una respuesta positiva de parte del medio que rodea el animal. Para esta tcnica es necesario un animal en condiciones de aprendizaje...

TERAPIAS COMPORTAMENTALES -Ordenes estructurales simples: orden ejecucin recompensa: REFUERZA COMUNICACIN -CREAR UN COMPORTAMIENTO * Recompensa * Imitacin * Juego

BROMATOLOGA - Un campo infinito para la profesin - Una de las fortalezas de la resistencia veterinaria - Ventajas comparativas sobre el resto de las profesiones - Ambitos municipales, provinciales y nacionales - Ideal para la complementacin laboral - Derrumbe de histricos kioscos por las nuevas camadas profesionales limpias de vicios

ESTADOS PATOLGICOS

-FOBIAS Y MIEDOS -Trastornos de ansiedad -Sindrome de privacin

FOBIAS -Estadio 1 : Fobia simple: un estado reaccional caracterizado por la produccin de respuestas de temor o miedo por exposicin a un estmulo o grupo de estmulos identificados. A la vez la fobia puede avanzar a compleja (2 anticipacin- ) y terminar en un estado preansioso (3)

FOBIAS Es un estado reaccional de miedo o de temor, amplificado ms all de la respuesta de adaptacin y desencadenado por un estmulo identificable el cual, normalmente, debera ser parte del medio ambiente comn del perro. Distinguirlo de una reaccin normal de temor o de miedo, la diferencia es lo exagerado de la respuesta.

FOBIAS -Ontognicas (privacin estadio 1) Se origina entre las 3 y 12 semanas El animal distingue el estmulo y realiza el comportamiento de fuga El animal distingue el estmulo pero no puede fugarse: sensibilizacin (previa anticipacin) Todos los estmulos son fobgenos, se genera una anticipacin constante con elusin: Refuerzos negativos....AGRESIVIDAD: INSTUMENTALIZACIN de la conducta (hipe-agresividad secundaria)

FOBIAS

-Post-traumticas Por un fenmeno nico pero violento Por un estmulo repetido en el tiempo (para establecer la fobia no hay fuga posible) -Fundamental el papel de propietario o instructor (refuerzos positivos ante la reaccin) -Hiperagresividad secundaria -Generalizacin hasta ansiedad permanente

TRATAMIENTO FOBIAS -Acercamiento al estmulo sin desencadenar miedo -Desensibilizacin y costumbre: muy baja intensidad -Contra-condicionamiento con premios y juegos -Totalmente contraindicado tcnicas de inmersin

ALUCINACIONES Eidolias: se originan en medios muy hipoestimulados: una presa invisible que el perro sigue con los ojos: puede encerrar lesiones de rganos sensoriales.... Alucinaciones: en medios estimulantes pueden ocurrir con modificacin del estado de conciencia y no es modificable por estmulos externos: casi siempre lesiones en SNC

PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Terapias:

- COMPORTAMENTALES - FARMACOLGICAS - Quirrgicas

PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO

*Terapias comportamentales:
Condicionamiento: refuerzos y castigos, Contracondicionamiento, Desencibilizacin, Extincin, tecnicas de autoafirmacin, estmulos disruptivos *Terapias cognitivas: regresin social dirigida

PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO

PSICOFARMACOS Incremental la plasticidad o habilidad cerebral Ansiolticos: b-bloqueantes (propanolol), alfa 2 agonistas (clonidina), agonistas opioides (tiroxacina), benzodiacepinas (varias) Antidepresivos: fluoxetine, paroxetina, selegiline

PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO OTROS Hormonas: progestgenos, tiroideas Feromonas: F3 en felinos DAP caninos Nutraceuticos: Triptofano (para granuloma...) Acidos grasos omega, alfa cazosepina:fraccin de caseina de la leche (benzodiacepina endogena)

CASO Paciente: Fiona, Mestiza terrier 6 meses Propietarios: Griselda y Felipe Motivo de consulta: no quiere salir, solo come en presencia de la duea, le grue cuando la reta, si juega se pasa y termina mordiendo, le tiene miedo a todos pero grue. Pnico a todo Resea: la agarron de la calle hace 2 meses. Gruee y la dejan. Si queda sola rompe todo

CASO Dagnstico presuntivo: Sindrome privacin sensorial ( 2 ) - Pseudofobia social Evolucin ansiedad permanente Pronstico: regular aunque dependiendo de las respuestas a los frmacos iniciales

CASO Tratamiento: - regresin social dirigida - apego individual - ordenamiento de comidas (y bao) - control de juegos y ansiedad - farmacolgico: primeros 60 das selegilene (antidepresivo IMAO) + alprazolam En segunda etapa se realiz clonazepam + fluoxetina (antidepresivo no triciclico)

LAS PASIONES

LAS PASIONES

LAS PASIONES

GRACIAS POR SU ATENCIN

PLUS.

Y en felinos???? Es una especie completamente diferente en todos sus aspectos: - aspectos individuales: posee diferente adaptacin e incorporacin de cdigos, alimenticios, sexuales, sociales, etc. - aspectos territoriales: al ser comparativamente no jerrquico, sus principales alteraciones sobrevienen de los cambios en su territorio NO ES CIERTO EL MITO DE QUE NO TIENEN TRASTORNOS POR SUS PROPIETARIOS

FELINOS

-Problemas del comportamiento territorial * marcacin urinaria * araado de muebles * agresin territorial * ansiedad de desterritorializacin * ansiedad en ambiente cerrado

FELINOS Marcacin urinaria Causas: - Hormonales Atraccin de hembras / machos - Territoriales/sociales Competencia con otros individuos - Emocionales Signo de un trastorno (ansiedad) Araado excesivo Vocalizacin excesiva

FELINOS
Tratamiento

- Ambiental
Eliminar estmulos (gatos vecinos) Impedir acceso Castigo ambiental Enriquecimiento ambiental

- Comportamental
Aversin a la zona Castigo remoto

- Farmacolgico
Si es signo de un trastorno de ansiedad Benzodiacepinas, Clomipramina, Buspirona

- Quirrgico
Gonadectoma Disminuye un 90% en machos y un 95% en hembras

- Feromonal: Fraccin F3 (Feliway)

En spray en reas afectadas En difusor

CACHORRO = HISTORIAL

- Madre: capacitada? - Criadero: manejo, instalaciones - Primeras experiencias

PREVENCION DE LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA

I- ELECCIN DE LA RAZA II- ELECCIN DEL SEXO III- ELECCIN DEL LUGAR DONDE SE ADQUIERE IV- ELECCIN DEL CACHORRO V- ESTIMULACION DEL CACHORRO VI- EDUCACIN DEL CACHORRO

PREVENCION DE LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA TERAPIAS COMPORTAMENTALES -CREAR UN COMPORTAMIENTO

* Recompensa * Imitacin * Juego

TERAPIAS COMPORTAMENTALES -RECOMPENSA * Siempre al final de la secuencia * Salvo al comenzar, no sistemtica * Nunca recompensar un NO ACTO Ejemplo: tranquilizamos.... Siempre seguir adelante con las ordenes estructurales

TERAPIAS COMPORTAMENTALES -TERAPIA POR IMITACIN * Permite desarrollar habilidades sociales al ver un congnere premiado * En casos extremos de privacin, utlizar una persona de apego para ganar confianza

TERAPIAS COMPORTAMENTALES MEDIANTE EL JUEGO (OBLIGATORIO!) Objetivos : -aumentar actividad exploratoria -contexto emocional positivo SIEMPRE iniciar el juego antes de exponerlo a las situaciones El juego DEBE SER REAL