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Observando-se a maneira como o paciente se move, possvel, em algumas infeces neurolgicas, suspeitar-se ou dar-se o diagnstico sindrmico
superior fletido em 90 no cotovelo e em aduo, com a mo fechada em leve pronao. O membro inferior do mesmo lado espstico e o joelho no flexiona.
Marcha Parkinsoniana
Principal causa: Doena de Parkinson
Marcha Tabtica
Principal causa:
- Ao andar, o paciente mantm o
Neurolues
olhar fixo no cho; os membros inferiores so levantados abrupta e explosivamente e, quando recolocados no solo, os calcanhares caem pesadamente. Com os olhos fechados, a marcha piora acentuadamente ou se impossibilita. Indica perda da sensibilidade proprioceptiva por leso do cordo posterior da medula.
Marcha Vestibular
quando anda. Quando tenta se manter andando em linha reta, como se fosse empurrado para o lado. Se o paciente for colocado num espao amplo e mandado andar de olhos fechados para frente e depois para trs, ele descrever a forma de uma estrela.
Marcha Escarvante
Quando o doente tem paralisia do movimento de flexo dorsal do p, a ponta do p toca o solo ao caminhar e tropea. Para evitar isso, levanta acentuadamente o membro inferior.
Marcha Claudicante
Principal causa: Insuficincia arterial perifrica e em leses do aparelho locomotor
- Ao caminhar, o paciente manca para um dos lados
Prova de Romberg
O mdico orienta o paciente para que permanea, por alguns segundos, em posio vertical, com os ps juntos, inicialmente olhando para a frente. Em seguida, pede para que ele feche os olhos. A prova de Romberg positiva quando o paciente apresenta, ento, oscilaes do corpo, com desequilbrio e forte tendncia queda, que pode ser: - para qualquer lado e imediatamente aps interromper a viso, indicando leso das vias de sensibilidade proprioceptiva consciente. - sempre para o mesmo lado aps pequeno perodo de latncia, o que indica leso do aparelho vestibular. No indivduo normal, nada observado, mas em caso de labirintopatias, tabes dorsalis, degenerao combinada subaguda e polineuropatia perifrica, a prova de Romberg positiva.
A funo de coordenao da motricidade harmoniza a atividade dos diferentes neurnios motores, assegurando a correta realizao dos movimentos no tempo e no espao
Ataxia
A perda da coordenao denominada de ataxia. Ela pode ser de trs tipo: cerebelar, sensitiva e mista. Nas leses da sensibildade proprioceptiva o paciente utiliza a viso para fiscalizar os movimentos incoordenados, fato que no ocorre nas leses cerebelares.
A coordenao testada por inmeros testes, porm os seguintes so o bastante para sua avaliao
Prova Index-Nariz
Com o membro superior estendido lateralmente, o paciente solicitado a tocar a ponta do nariz com o indicador. Repete-se a prova algumas vezes, primeiramente com os olhos abertos, depois, fechados. O paciente deve estar preferentemente de p ou sentado
Prova Calcanhar-Joelho
O paciente em decbito dorsal solicitado a tocar o joelho com o calcanhar do membro a ser examinado. A prova deve ser realizada vrias vezes, de incio com os olhos abertos, depois fechados.
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