GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL Secretara de Desarrollo Urbano y Vivienda Delegacin ______________________________

FORMATO

AU-17 Aviso de Constancia de Seguridad Estructural FOLIO

Mxico, D. F., a

de

de

El que suscribe, en mi carcter de propietario o poseedor del inmueble que adelante se describe, bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos y documentos proporcionados o anexos a este formato son ciertos. Asimismo, tengo conocimiento que los mismos se encuentran sujetos al control y verificacin de la autoridad y que si se prueba que los informes o declaraciones proporcionados resultan falsos, se me aplicarn las sanciones administrativas y penas que establecen los ordenamientos respectivos para quienes se conducen con falsedad ante la autoridad administrativa y/o penal (Ley de Procedimiento Administrativo del Distrito Federal.- Art. 32)

Informacin al interesado sobre el tratamiento de sus datos personales

Los datos personales recabados sern protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales denominado Manifestaciones y Licencias de Construccin, el cual tiene su fundamento en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, artculos 14, 16 y 122, base tercera, fracciones I y II; el Estatuto de Gobierno del DF artculos 1, 12 fraccin III, 87 ltimo prrafo, 104 y 117 fracciones V y XI; la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del DF, artculo 39 fraccin II; Ley de Procedimiento Administrativo del DF, artculos 1, 2 fracciones I y VI, 3, 5 BIS y 50; la Ley de Planeacin del Desarrollo del DF, artculos 1, 4 fracciones XI Y XII, 5 fraccin III, 8 fraccin VI, 28 y 52; la Ley de Desarrollo Urbano del DF; artculos 1, 3 fracciones VII y XVI, 4 fraccin IV, 8 fracciones IV y 23 IX.; el Reglamento Interior de la Administracin Pblica del DF, artculos 126 fraccin II, y 143 fraccin I; el Reglamento de la Ley de Desarrollo Urbano del DF, artculos 1, 4 fraccin X, 134 y 135; y el Reglamento de Construcciones del DF y sus normas tcnicas, artculos 1, 2 fraccin IV, 3 fracciones IV y XVI, 53, 55, 57, 58 y 59, cuya finalidad es la formacin e integracin de los expedientes relativos a los trmites de manifestaciones y licencias de construccin para su registro, seguimiento y actualizacin en la Delegacin Coyoacn, y podrn ser transmitidos a la Secretara de Desarrollo Urbano y Vivienda, el IMSS, el INFODF, la Comisin de Derechos Humanos del DF, la Contadura Mayor de Hacienda de la Asamblea Legislativa del DF, la Contralora General, y al Tribunal Superior de Justicia, entre otras instancias jurisdiccionales que los requieran para el ejercicio de las atribuciones que las leyes del Distrito Federal les confieren, adems de otras transmisiones previstas en la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal. Los datos marcados con un asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podr acceder al servicio o completar el trmite rela cionado con la recepcin y atencin de manifestaciones y licencias de construccin en la Delegacin Coyoacn. Asimismo, se le informa que sus datos no podrn ser difundidos sin su consentimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley. El responsable del sistema de datos personales es el Arq. Arturo Sedano Ramrez, y la direccin donde podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, as como la revocacin del consentimiento, es Jardn Hidalgo No. 1, colonia Villa Coyoacn, C.P. 04000, Delegacin Coyoacn, Mxico, D.F. El interesado podr dirigirse al Instituto de Acceso a la Informacin Pblica del Distrito Federal, donde recibir asesora sobre los derechos que tutela la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal al telfono: 5636-4636; correo electrnico: datos.personales@infodf.org.mx o www.infodf.org.mx

*PROPIETARIO O POSEEDOR _______________________________________________________________________________________________ Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) o Razn Social Domicilio para or y recibir notificaciones en el Distrito Federal y correo electrnico para los mismos efectos Calle _______________________________________________________________ No. _______________________ Colonia ________________________________ Delegacin ________________________ C.P.__________________ Telfono ___________________________ Correo electrnico _______________________________________________________________________ REPRESENTANTE LEGAL ________________________________________________________________________________ Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Personas autorizadas para or y recibir notificaciones en trminos de la Ley de Procedimiento Administrativo del Distrito Federal, Artculo 42. _______________________________________________________________________________________ *CORRESPONSABLE EN SEGURIDAD ESTRUCTURAL Nombre ______________________________ ____________________No. REGISTRO ________________

*DATOS DEL INMUEBLE Calle ____________________________________________ No. ______________ C. P.______________ Colonia ____________________________________ Delegacin ________________________________ Cuenta Catastral: _____________________________Superficie del predio:_______________________m2

Superficie total construida __________ m2 Superficie s.n.b __________ m2 Superficie b.n.b ________m2 Estacionamiento cubierto ______________ m2 Estacionamiento descubierto ______________ m2 Semistano s no Nmero de stanos ___________ Cajones de estacionamiento ______ Superficie de desplante ___________ m2 __________% rea libre _____________ m2 _____________% Nmero de niveles s.n.b ___________________ Nmero de viviendas (en su caso) __________________ Licencia o Manifestacin de Construccin No. ______________________ de fecha ___________________ s.n.b: sobre nivel de banqueta b.n.b: bajo nivel de banqueta EN EL CASO DE CAMBIO DE USO Uso actual ____________________________________________________________________________ Uso pretendido _________________________________________________________________________ FUNDAMENTO JURDICO Ley de Desarrollo Urbano del Distrito Federal, artculos 7, fracciones I, VI, VII, XXVI, XXXIV y XXXVII y 8, fracciones VIII y IX; Reglamento de Construcciones para el Distrito Federal artculos 3 fracciones I, VIII y XVI, 36 fraccin I inciso a), 38 fraccin I inciso e), 39 fraccin I inciso a) y f), 68, 71 y 73 fraccin IV. *REQUISITOS 1.- Formato AU-17 debidamente llenado, en dos tantos: 2.- Responsiva del Corresponsable en Seguridad Estructural; 3.- Responsiva y Carnet del Director Responsable de Obra 4.- Carnet del Corresponsable en Seguridad Estructural; y 5.- Identificacin oficial vigente con fotografa (Credencial de Elector, Cartilla del Servicio Militar Nacional, Pasaporte, Cdula Profesional o Forma migratoria FM2 o credencial de inmigrado) y/o Representante Legal. En su caso: Documentos con los que se acredite la constitucin de la persona moral y/o la representacin legal VIGENCIA DEL TRMITE 5 aos *Propietario o poseedor o representante legal: _________________________________________________ Nombre y firma Bajo mi responsabilidad, hago constar que el inmueble descrito cumple con lo dispuesto en el Reglamento de Construcciones para el Distrito Federal y dems normas aplicables, en cuanto a sus condiciones de seguridad estructural. ________________________________________________ *CORRESPONSABLE EN SEGURIDAD ESTRUCTURAL

RECIBI: Nombre: _____________________________________________ Cargo: ______________________________________________ Firma: ______________________________________________ Sello de recepcin del Gobierno del Distrito Federal