UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL ASIGNATURA DE PATOLOGIA CLINICA

CONVERSATORIO CLINICO No. 4

Viernes 20 Setiembre 201 NO!"RE# A.G.G EDAD# 65 aos $ SE%O# masculino ; RA&A# mestiza GRADO DE INST# secundaria OCUPACION# 'omer'i(nte $ ESTADO CIVIL# '(s()o

Fe'*( )e in+reso# 20,01,11

ANA!NESIS# Episodio Actual Tiempo de enfermedad: 5 das Forma de Inicio: Insidioso Curso: Progresi o Paciente refiere !ue desde "ace 5 das presenta dolor tor#cico$ tipo opresi o$ de moderada intensidad constante$ durante todo el da$ irradiado al cuello % miem&ro superior iz!uierdo$ asociado a disnea a pe!ueos esfuerzos % diaforesis' Por persistir dolor a pesar de uso de nitratos (I)*+,I-E. paciente acude a este nosocomio' ANTECEDENTES: (- F('tores )e ries+o 'oron(rio# /TA$ "ace 0 aos$ no reci&e tratamiento 1iega -23$ o&esidad$ ta&a!uismo$ I2A pre io' bAnte'e)entes .(to/0+i'os# 1iega otra enfermedades de importancia '- Ante'e)entes 1(mi/i(res# /ermano de 05 aos portador de "iperlipidemia E%A!EN CLINICO# PA 4 556766 FC8 96:; T< 8 =>< C -espierto$ cola&orador' Palidez le e' 1o e!uimosis' -isnea le e$ no tolera el dec?&ito' 1o edemas' C2e//o8 1o ingurgitaci@n %ugular' T0r(3 4 .2/mones 4 2A pasa &ien en am&os "emit@ra:$ crepitantes en tercio inferior de am&os campos pulmonares' C(r)io5(s'2/(r 4 +uidos cardacos rtmicos$ regulares' )egundo ruido aumentado' 1o soplos Ab)omen8 ,lando$ depresi&le$ +/A presentes' 1o doloroso a la palpaci@n' 1o masas' 1o circulaci@n colateral'

E3tremi)()es 4 )imBtricas m@ iles' Ne2ro/0+i'o 4 -espierto$ C*TEP' 1o "a% signos menngeos ni de focalizaci@n'

EXAMENS AUXILIARAES:
6emo+r(m(#
Ceucocitos: A&astonados: )egmentados Eosinofilos ,asofilos 2on@citos Cinfocitos: 55$066 7mm= 6D 95D 6D 6D 9D >D

/emoglo&ina: 53'5 gr 7dl /ematocrito: =>D +eticulocitos: 5'5D +ecuento de Pla!uetas: =60$666 7mm= Ve/o'i)() )e Se)iment('i0n G/ob2/(r 7VSG-# 89mm :1( *or(. TE*: -/C: CPG: CPG8 2,: Troponina I : Elucosa: Frea: Creatinina: Fosf' Alcalina: TEP: EETP: ,ilirru&ina Total : ,ilirru&ina -irecta: Prot' Totales: Al&umina: Fi&rinogeno: /aptoglo&ina: Proteina C +eacti a : E/e'tro/itos 1a I: GI: CaII: Cl 8 : 3>9 F7C =96= F7C 5=06 F7C >H F7C 5'9 ng7 ml' 5=H mg7 dl 566 mg7 dl 5'5 mg7dl 96 F7C H> F7C 05'3 F7C 5'66 mg7 dl 6'=3 mg7 dl 5'95gr7dl ='56 gr'7dl 556 mgr7dl @ 5'5 g7C 96 umol 7C 9 mgr 7dl (A1: 6' =9. (A1: 306 4 096. (A1: 68 5H6. (A1: 68 35. (A1: 2enos 5'6. (A1:>68555. (A1: 568 56. (A1: 6'0 4 5'3. (A1: =5 4 53H. (A1: 68 05. (A1: H'6866. A1: 68 5'3. (A1: 68 6'=. (A1: 6'66 89'5. (A1: ='0 4 0'9. (A1: 366 4 066.

506'> mmol 7 C ='55 mmol 7 C 6'H= mmol 7 C 56> mmol 7 C

(A1: 5=5'6 4 509'6. (A1: ='56 4 5'=6. (A1: 6'>6 4 5'=3. ( A1: H9 4 565.

CUESTIONARIO
5'8 J Cu#l es la etiologia de la enfermedad coronariaK 3'8 JCu#les son los factores de riesgo mas importantes de la enfermedad coronaria K ='8 -escri&a la Clasificacion clinica de la angina esta&le de acuerdo a los grados de se eridad' 0'8 J LuB prue&as de la&oratorio eran consideradas tradicionalmente para diagnostico de I2AK Cuales son sus des entaMas K 5'88 J LuB otras prue&as de la&oratorio se solicitan actualmente para diagnostico de I2AK 6'8 J Cu#l es el marcador de sensi&ilidad precoz en el I2AK )eale sus caractersticas >'8 J Cu#l es el marcador de sensi&ilidad tarda en el I2AK )eale sus caractersticas 9'8J Cu#l es la localizaci@n su&celular de marcadores &io!umicos de necrosis mioc#rdicasK H'8J Cu#l son las acciones de cada uno de los componentes del CompleMo de TroponinaK ( Troponina T % Troponina I . 56'8 J LuB entaMas tienen las isoformas de CG total % CG82,K 55'8 J LuB son las reactantes de fase agudaK 53'8 J LuB indica el incremento de la elocidad de sedimentaci@nK 5='8 J LuB indica la leucocitosis % neutrofiliaK 50'8 J Cu#l es el comportamiento de la TE* en los infartos de miocardioK