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Ortopedia
Centroamericana
rLesls y AparaLos CrLopedlcos de AlLa 1ecnologla
LSCCLlCSlS lulCA1lCA
Llc. !ullo Cesar luenLes LsLrada C
roLeslsLa y CrLeslsLa

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AnA1CMlA nC8MAL uL LA CCLuMnA
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ESCOLIOSIS ES DEFINIDA POR LA
SOCIEDAD DE INVESTIGACION DE LA
ESCOLIOSIS COMO CURVATURA LATERAL
DE LA COLUMNA DE MAS DE 10
ESCOLIOSIS
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Mujeres / Hombres
1.4-2:1 > 10
5.4:1 > 20
10:1 > 30

Escoliosis Idioptica en Adolescentes
Incidencia
~ 25 de 1,000 c/ > 10
~ 3-5 de 1,000 c/ > 20
~ 1-3 de 1,000 c/ > 30
< 1 de 1,000 c/ > 40
Definicin: Curva Lat. de la columna que excede
10 medido por el mtodo Cobb en rayos-X de pie
en nios neuromuscularmente normales >10 aos.
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Incidencia significativa de anormalidades de columna
(20%), obtener MRI si la curva es > 20
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Definicin: Escoliosis que aparece entre los
4 - 10 aos
Abarca entre 8-16% de escoliosis en nios
Los varones son afectados mas temprano
Proporcin de la Progresin:
1-3 por ao hasta la edad de 10 aos
4.5-11 por ao despus de los 10 aos
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LSCCLlCSlS lulCA1lCA lnlAn1lL
Definicin: Escoliosis que aparece entre
las edades de 0-3 aos
Etiologa: Desconocida
Presentacin: Aproximadamente 90%
presenta curva torcica izquierda
Proporcin: Hombres: Mujeres 3:2
Problemas asociados: Desplazamiento de cadera, enf. del
corazn, retardo mental y plagiocefalia,
Progresin: se limita sola, progresa muy poco, pero si lo
hace puede ser severa.
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Escoliosis Idioptica
Infantil Juvenil Adolescente
Etiologa: Desconocida para todas
De familia?: Varios estudios han demostrado
una incidencia incrementada entre la familia de
los individuos afectados, confirmando un
componente gentico, el gene especfico y el
producto de este gene permanecen
desconocidos.
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Existen factores para predecir la progresin?
Factores para predecir la progresin: curva inicial
severidad,
Posibilidad de Progresin:
22% si la curva torcica es de 19 o menos c/ Risser 0-1
1.6% si la curva torcica es de 19 o menos c/ Risser 2, 3 o 4
68% si la curva es de 20-29 c/ Risser 0-1
22% si la curva es de 20-29 c/ Risser 2, 3 o 4
90% si la curva inicial es de 30-59
Edad al dx, Potencial de crecimiento,
y sexo
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LSCCLlSCSlS lulCA1lCA Ln
AuCLLSCLn1LS
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LvALuAClCn Ln LAS LSCuLLAS
AYUDA EN LA REDUCCION DEL NUMERO
DE FUSIONES DE COLUMNA
NECESITAN REALIZARSE EN NIAS QUE
ESTEN EN 5to GRADO
EN LOS ESTADOS UNIDOS ES
OBLIGATORIO EN 22 ESTADOS
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nC8MAL:
CA8LZA CLn18AuA SC88L LA LLvlS
PCM88CS nlvLLAuCS
CMCLA1CS nlvLLAuCS
CAuL8AS nlvLLAuAS ? SlML18lCAS
88AZCS A LA MlSMA ulS1AnClA uLL CuL8C
POSIBLEMENTE CON ESCOLIOSIS:
CABEZAFUERADEL CENTRO
UN HOMBRO MAS ALTO
UN OMOPLATO PROMINENTE
CADERAPROMINENTE DE UN LADO
BRAZOS SEPARADOS DESIGUALMENTE



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MIDIENDO LA ESCOLIOSIS
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MEDIR LA ROTACION DE LAS COSTILLA

7 DE ROTACION ES APROX. = 20 OF
SCOLIOSIS
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Curva
Torcica
derecha
de 70
Curva
traco-
lumbar
derecha
de 70
Curva
mayo
doble
de 70
(torcica
Derecha y
Lumbar
izquierda)
Curva
Lumbar
Izquierda
de 70
(note la
oblicuidad
de la pelvis)
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ALL81A! ALL81A!! ALL81A!!!
CURVAS TORAXICAS IZQUIERDAS
NO SON NORMALES
CUALQUIER NIO CON UNA CURVA
TORAXICA DEL LADO IZQ. DEBE SER
ENVIADO PARA MAS EVALUACIONES
20% DE ESTOS NIOS TIENEN UNA
ABNORMALIDAD DEL CORDON
ESPINAL
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CClCnLS uL 18A1AMlLn1C
- C8SL8vAClCn
- C81LSlS
- Cl8uClA
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Escoliosis Idioptica Opciones de Tx.
Observe: curvas pequeas y/o
esquelticamente maduros
Ortesis: para curvas >20 con/potencial de
crecimiento
Ciruga: curvas demasiado severas para
usar ortesis o para observarlas solamente
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C8SL8vAClCn
- LL AClLn1L 8LC8LSA CCn LL MLulCC Ln
ln1L8vALCS 8LSC8l1CS A8A uCS
8AulCC8AllAS (A- & LA1.) ? LxAMLn
CLlnlCC.
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SEAL DE RISSER
ENTRE MAS BAJO SEA EL GRADO EN LA SEAL
DE RISSER,
MAS GRANDE SERA EL RIESGO DE PROGRESION
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C81LSlS
UNA ORTESIS ES REQUERIDA SI LA
CURVATURA ES DE MAS 20-25 Y EL
PACIENTE ES ESQUELETICAMENTE
INMADURO.
DESPUES DE QUE EL APARATO HA SIDO
MEDIDO Y ENTREGADO, EL PACIENTE ES
VISTO EN INTERVALOS DE 4-6 MESES
PARA RADIOGRAFIAS Y EXAMEN
CLINICO POR UN ESPECIALISTA DE
COLUMNA.
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Lo Bsico en la Evaluacin de Rayos-X y Diseo de Aparatos para Columna
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Evaluar los Rayos-X y Recabar
Informacin Bsica
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Orientacin de los Rayos-X

I D
Evaluacin Fsica del paciente
Receta del Mdico
Visualizacin de los Rayos-X
Lado del Corazn
Burbuja de aire del
estmago
X
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Llnea verucal CenLral del Sacro (SCvL)
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Identificar las Curvas: Lugar y Orientacin
L-5
L-1
T-12
Torcica
Lumbar
I D
T-1
Derecha/Izquierda
Derecha/Izquierda
Traco-Lumbar
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Medlr las Curvas
Mtodo COBB
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Torcica Derecha
T-12
T-9
34
T-5
Definicin:
Curva torcica derecha
T-5 a T-12 de 34 T-9
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Lumbar lzqulerda
T - 12
L - 4
L - 2 34
Definicin:
Curva Lumbar Izquierda
T-12 a L-4 de 34 en L-2
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Lumbar lzqulerda
T - 12
L - 4
L - 2 34
Definicin:
Curva Lumbar Izquierda
T-12 a L-4 de 34 en L-2
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uLS8ALAnCL
C - 7
1.6 cms
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RISSER: Osificacin de la epfisis
ilaca
1
2
4 5
3
RISSER: La osificacin de la epfisis ilaca, comienza en la espina
ilaca anterior superior y progresa posteriormente. El proceso dura
aproximadamente entre 18 y 36 meses.
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Informacin Recabada Hasta Ahora:

1. Identificar las curvas
Curva Torcica Derecha
Curva Lumbar izquierda
2. Magnitud de las curvas
T-5 a T-12 de 35 en la T-9
T-12 a L-4 de 34 en la L-2
3. Inclinacin de la Pelvis
Lado Izquierdo mas bajo 1/2
4. Desbalance
Hacia la Izquierda 1.6 cms
5. Risser
Es 3
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Hacer el Diseo del Aparato
en los Rayos-X
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Diseo Final del Aparato
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Corte Final y Acabados
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Evaluar el Efecto del Aparato en la Columna
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5
40
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24 11
11/23/13
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40
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33
29
5
14
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8LALluAuLS uL LA C81LSlS uL CCLuMnA:
LAS ORTESIS SOLO FUNCIONAN
MIENTRAS LOS NINOS ESTAN
CRECIENDO
LAS ORTESIS NO CORRIGEN LAS
CURVAS, SOLO LAS MANTIENEN
ORTESIS PRE-OP NO DEBEN DE SER
USADAS 24 HORAS AL DIA
LAS ORTESIS DEBEN REMOVERSE
PARA ACTIVIDADES (Ej.. Educacin Fsica,
descansos)
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Cl8uClA

CIRUGIA ES INDICADA SI LA
CURVATURA ALCANZA MAS
DE LOS 50
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C81LSlS CS1-CL8A1lvAS
ESTAORTESIS ES USADADE 23/24 HORAS POR DIA

LAORTESIS ES USUALMENTE USADAPARABAARSE (SI
ES PERMITIDO)




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Aparatos Ortopdicos para Columna
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aglna Web
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Correos elecLrnlcos
orLopedlacenLroamerlcana[yahoo.com
orLocenLro[lnLelneL.neL.gL

1elefax: 2434-3243
Mvlles: 4008-9610 / 3966-2193
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Muchas gracias por
su Atencin!

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