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Autores: Elisa Martnez Hernndez, Esther Fernndez Miano, Laura Lpez Gonzlez
La diferencia ms importante entre la anestesia local en odontopediatra y la anestesia local en el adulto es el comportamiento del nio. Aunque las dosis y el tipo de anestsico varan, ya que la talla, el peso y los parmetros fisiolgicos en los nios son distintos, la tcnica y el mecanismo de accin es el mismo.
MATERIAL NECESARIO
- Anestesia tpica: Benzocana al 20% (Hurricaine gel). - Carpules de anestesia - Aguja desechable - Jeringa de anestesia
Generalmente no se requerir la administracin de ms de un carpule. Para evitar una sobredosificacin siempre debemos tener presente las dosis mximas aconsejadas en funcin del anestsico empleado. Aunque la edad nos puede orientar, es el peso corporal del nio el que nos ayudar a calcular la dosis necesaria. Los anestsicos locales ms usados en odontologa infantil:
CONCENTRACIN (mg/ml) Dosis Mxima Recomendada (mg/kg de peso) N mximo de carpules Para 10kg Lidocana 2% con epinefrina 4% con epinefrina 3% sin Vasoconstrictor 20 4,4 36 1,2 Para 30kg 3,5
ANESTSICO
FORMULACIN
mg/carpule
Articana
40
7,0
72
2,9
Mepivacana
30
4,4
54
0,8
2,4
CONTRAINDICACIONES
En infecciones en la zona de puncin.
Cuando sabemos que el nio es alrgico a la anestesia o a alguno de los componentes que contienen los carpules anestsicos (sales orgnicas, conservantes, vasoconstrictor). Interacciones medicamentosas. Patologas sistmicas del paciente (hipertiroidismo descontrolado).
No mentir al nio: utilizar vocabulario infantil (se cambiar la palabra pinchazo por pellizco, anestesia por agua dormilona,), un lenguaje positivo y que se adapte al nivel de comprensin del nio. Nunca mencionar la palabra dolor: al preguntar si duele el va a contestar siempre que s. Cambiaremos el trmino dolor por molestias y hormigueos. Es necesario tener ayuda: por ejemplo de los compaeros de prcticas, para que le sujeten los brazos al nio mientras nosotros le anestesiamos. No anestesiar en ausencia del profesor.
3. TRONCULAR.
- Agujero palatino posterior. Se usa poco en odontopediatra.
3. INTRALIGAMENTOSA. La aguja se introduce en el surco gingival alrededor del diente hasta notar la
resistencia de la cresta alveolar. Suele utilizarse para la extraccin de piezas posteriores.
COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA
- Mordedura. Evitar que coma. Vigilarlo para que no se muerda. - Hematoma (puncin endovenosa). - Isquemia (puncin intraarterial). - Edema por infiltracin de tejido. - Lipotimia. - Alergia: asma, rinitis, dermatitis. - Edema angioneurtico. - Infeccin post-puncin. - Fractura de la aguja. - Interacciones farmacolgicas. Se deben, sobre todo, a los vasoconstrictores de la anestesia. Se produce, principalmente, con derivados narcticos, barbitricos y depresores del sistema nervioso central. - Dolor y trismo postoperatorio en caso de inyeccin intramuscular. - En caso de inyeccin intravenosa se produce la dispersin rpida del