Pcrs Callao Crs 2014 Ok

2014
PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021

GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO DIRESA CALLAO
PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO
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Dr. Flix Moreno Caballero Presidente del Gobierno Regional del Callao
Dr. Ricardo Aldo Lama Morales Director General de la Direccin Regional de Salud del Callao
Consejo Regional de Salud del Callao
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NDICE
Pg.
INTRODUCCIN............ 4 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 ANTECEDENTES.... 5 El Acuerdo Del Real Felipe.. 5 Objetivos del Milenio (ODM). 5 Acuerdo Nacional (AN).. 7 Acuerdos de Partidos Polticos en Salud.. 7 Lineamientos de Poltica de Salud 2007-2020..................... 8 Lineamientos de Poltica de Salud Regional 2006-2015 del Gobierno Regional del Callao.. 8
2 3 3.1 3.2 3.3 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5
MARCO LEGAL.- 9 PRINCIPIOS Y VISIN.. 10 Visin para la salud en el Callao al ao 2021 . 10 Principios Orientadores 11 Modelo conceptual del Plan Regional Concertado de Salud 12 SITUACIN DE SALUD Y PRINCIPALES PROBLEMAS.. 12 Situacin de Salud... 12 Problemas Sanitarios........................................ 13 Problemas del Sistema de salud... 39 Problemas en los determinantes de la salud... 45 Listado de principales problemas...... 60
5 5.1 5.2 5.3 6 6.1 6.2 6.3
OBJETIVOS 60 Objetivos Sanitarios.. 60 Objetivos del Sistema de salud.. 60 Objetivos en los determinantes de la salud. 61 METAS, ESTRATEGIAS E INTERVENCIONES. 61 En los Objetivos Sanitarios.. 61 En los Objetivos del Sistema de salud.. 65 En los Objetivos en los determinantes de la salud. 67
INDICADORES. 69
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INTRODUCCIN
En el ao 2002, los partidos polticos, las organizaciones sociales y las
instituciones
religiosas firmaron el Acuerdo Nacional con el objetivo de dar cumplimiento a las 29 Polticas de Estado como base para la transicin y consolidacin de la democracia, la afirmacin de la identidad nacional y el diseo de una visin compartida del pas a futuro.
El Plan Regional Concertado de Salud es un instrumento orientador del desarrollo que permitir aplicar las polticas expresadas en los acuerdos sobre la visin compartida del mismo y los objetivos estratgicos de la comunidad para el mediano y largo plazo, en concordancia con los planes nacionales y sectoriales en polticas pblicas; elaborndose de forma participativa y concertada la cual permitir establecer el escenario para el desarrollo de las inversiones e iniciativas de los diversos actores econmicos, sociales e institucionales en el desarrollo de la salud pblica del Gobierno Regional del Callao. Nuestra visin es que todas las polticas nacionales y regionales incluyan acciones en salud, es decir la salud debe estar en todos nuestros lineamientos y polticas, es un derecho constitucional y para el desarrollo humano.
El Gobierno Regional del Callao, expresa el ms grande agradecimiento a todas las personas e instituciones pblicas y privadas que se involucraron en el proceso de planificacin, y que a partir de ello, asumen compromisos de trabajo para seguir adelante en el desarrollo de la salud de los habitantes de la provincia constitucional de Callao.
GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO
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1. ANTECEDENTES.-
1.1. El Acuerdo del Real Felipe. El Plan Regional Concertado de Salud se sostiene en El Acuerdo del Real Felipe, firmado el 19 de noviembre del 2009, dicho plan permitir poner en marcha el desarrollo de las polticas pblicas en el Plan Concertado
Nacional, priorizando y dando solucin a los problemas de salud de la Regin Callao, adems de fortalecer el accionar para alcanzar los objetivos
estratgicos regionales en salud y promover estilos de vida saludables en la regin. Se asumi el compromiso de dar continuidad y sostenibilidad a las polticas y estrategias tendientes a lograr el cumplimiento de la normatividad en salud, las cuales se aplican en las instituciones y organizaciones pblicas, privadas y comunitarias de la Regin Callao. La disminucin de las brechas sanitarias es un objetivo central y se debe procurar ejercer el pleno derecho de la comunidad en las diversas instancias de toma de decisiones en salud, esto permitir disear los ejes estratgicos, organizativos y programticos, viabilizando las polticas sanitarias en los diversos sectores y tendr como finalidad lograr una sociedad con mejor calidad de vida y la conservacin del medio ambiente, logrando un desarrollo sostenible. Asimismo, en un marco prospectivo nacional se ha asumido en materia de salud los Objetivos de Desarrollo del Milenio, las prioridades de salud determinadas en el Acuerdo Nacional del ao 2002 y en el Acuerdo de Partidos Polticos en Salud realizado el ao 2006.
1.2. Objetivos del Milenio (ODM). En la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en septiembre del 2000 se establecieron los Objetivos del Milenio, siendo ocho los grandes objetivos a lograrse al ao 2015. Per con otros 188 pases como signatarios de dicho acuerdo internacional se comprometieron a cumplir con los siguientes objetivos: Erradicar la pobreza extrema y el hambre. Pgina 5
Lograr la enseanza primaria universal. Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer. Reducir la mortalidad infantil. Mejorar la salud materna. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. Garantizar el sustento del medio ambiente. Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.
1.3. Acuerdo Nacional (AN). El 22 de julio de 2002, luego de 8 sesiones plenarias, los lderes de los partidos polticos, organizaciones sociales e instituciones religiosas, firmaron el Acuerdo Nacional (AN), definiendo las 29 polticas de Estado como base de la transicin y consolidacin de la democracia, la afirmacin de la identidad nacional y el diseo de una visin compartida del pas a futuro. Los participantes del Acuerdo Nacional aprobaron un conjunto de polticas de Estado, dirigido a alcanzar cuatro grandes objetivos, en cada uno con los siguientes compromisos relacionados a la salud de la poblacin:
1.3.1. Democracia y Estado de Derecho.
El Estado de Derecho y Democracia representativa son garanta del imperio de la justicia y de la vigencia de los derechos, as como un aspecto
esencial conducente a lograr la paz y el desarrollo del pas. Primera Poltica: Fortalecimiento del Rgimen Democrtico y del Estado de Derecho. Cuarta Poltica: Institucionalizacin del Dilogo y la Concertacin. Octava Poltica: Descentralizacin Poltica, Econmica y
Administrativa para propiciar el desarrollo integral, armnico y sostenido del Per. 1.3.2. Equidad y Justicia Social.
El desarrollo humano integral, la superacin de la pobreza y la igualdad de acceso a las oportunidades para todos los peruanos y peruanas, sin discriminacin, constituyen el eje principal de la accin del Estado. PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 6
Dcima Poltica: Reduccin de la Pobreza Dcimo Primera: Promocin de la Igualdad de Oportunidades sin Discriminacin. Dcimo Tercera: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social. Dcimo Quinta: Promocin de la Seguridad Alimentaria y Nutricin. Dcimo Sexta: Fortalecimiento de la Familia, Proteccin y Promocin de la Niez, la Adolescencia y la Juventud.
1.3.3. Estado Eficiente, Transparente y Descentralizado Vigsimo Cuarta: Afirmacin de un Estado Eficiente y Transparente.
1.4. Acuerdos de Partidos Polticos en Salud. El ao 2006 diversos partidos polticos asumieron el reto de adoptar acuerdos por consenso con relacin a la salud pblica que, como expresin del derecho a la salud de peruanos y peruanas, se traduzcan en polticas sanitarias a
aplicarse en el prximo perodo de gobierno 2006-2011 en beneficio de la poblacin, avanzando sobre lo ya construido por el pas.
Los representantes de salud de los partidos polticos aprobaron sesenta y cinco (65) lneas de accin para el mejoramiento de la salud pblica (para el perodo de gobierno 2006-2011), siendo los problemas priorizados: la salud infantil, la salud materna y VIH-SIDA, Malaria y TBC, para ello se plante la reforma de salud en los siguientes puntos: El aseguramiento universal. El financiamiento en salud. La descentralizacin del sector. La participacin ciudadana. El acceso y disponibilidad de medicamentos.
Dicho acuerdo fue suscrito por las direcciones polticas de los diecisis (16) partidos polticos y fue entregado para su ejecucin al Ministerio de Salud y para su seguimiento a la Defensora del Pueblo, al Acuerdo Nacional y a Foro Salud.
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1.5. Lineamientos de Poltica de Salud 2007-2020.
El Ministerio de Salud llev a cabo un proceso tcnico, poltico y social para elaborar el Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS); el mismo que debe convertirse en una herramienta de gestin y de implementacin de las polticas de salud respecto a las prioridades sanitarias del pas y las principales intervenciones que permitirn, mejorar el estado de salud de la poblacin del pas, en especial de las menos favorecidas en un horizonte futuro.
Mediante el Plan Nacional Concertado de Salud se busca mejorar el estado de salud de la poblacin, con un enfoque de gnero, reconociendo la interculturalidad del pas, la biodiversidad y la salud como un derecho fundamental, para conseguir la mejora de la salud se propusieron los siguientes lineamientos: Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades. Vigilancia, prevencin, y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. Aseguramiento universal. Descentralizacin de la funcin salud a nivel del Gobierno Regional y Local. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad. Desarrollo del potencial humano. Medicamentos de calidad para todos/as. Financiamiento en funcin de resultado. Desarrollo de la rectora del sistema de salud. Participacin ciudadana en salud. Mejora de los determinantes de la salud. de Poltica de Salud Regional 2006-2015 del Gobierno
1.6. Lineamientos
Regional del Callao: El Gobierno Regional del Callo mediante un proceso participativo y concertado se propuso los siguientes lineamientos: Desarrollo articulado de actividades de salud con respeto de los aspectos culturales de la poblacin y su participacin activa en el control de enfermedades transmisibles. PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 8
Fomentar educacin en salud para el control de las enfermedades no transmisibles y el desarrollo de estilos de vida saludables. Implementar actividades de vigilancia en salud ambiental
con participacin multisectorial. Participacin social para la promocin de la salud Cultura de Paz para el desarrollo del individuo, familia y comunidad libre de drogas Consejo Regional de Salud liderando el funcionamiento del sistema de servicios de salud regional coordinado. Impulsar un sistema de gestin de calidad en la regin Extensin y universalizacin del la poblacin del Callao Incrementar el presupuesto del sector salud y reorientar el aseguramiento de salud a
financiamiento externo.
2. MARCO LEGAL Y DOCUMENTOS NORMATIVOS.
Ley N 27680, Ley de Reforma Constitucional del Captulo XIV del Ttulo IV, sobre Descentralizacin, modifica el Captulo XIV del Ttulo IV de la Constitucin Poltica del Per.
Ley N 27658, Ley Marco de Modernizacin del Estado. Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin. Ley N 27293, Ley que crea el Sistema Nacional de Inversin Pblica. Ley N 26300, Ley de Participacin y Control Ciudadano. Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS). Ley N 279723, Ley Orgnica de Municipalidades. Ley N 272934, Ley del Sistema Nacional de la Inversin Pblica. Ley N 280565, Ley Marco del Presupuesto Participativo. Ley N 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto. Los Objetivos del Milenio, acordadas en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, septiembre del 2000. El Acuerdo Nacional firmado el 22 de julio de 2002. El Acuerdo de Partidos Polticos en Salud firmado el ao 2006. El Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS); que define los Lineamientos de Pgina 9
Poltica de Salud 2007-2020. Plan Bicentenario. El Per hacia el 2021 CEPLAN. Marco Terico Metodolgico para la actualizacin del Plan de Desarrollo Concertado de la Regin Callao 2010-2021. El Acuerdo del Real Felipe, firmado el 2009. Gua metodolgica para la formulacin de planes de desarrollo concertado (versin preliminar) CEPLAN 2012. "Per: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2011" - INEI
3. PRINCIPIOS Y VISIN.-
3.1. Visin para la salud en el Callao al ao 2021.
El Plan Regional Concertado de Salud 2014-2021 (PRCS) del Callao busca prevenir los daos a la salud, prolongar la vida de los ciudadanos de la regin y promover la salud a travs de esfuerzos organizados de la sociedad chalaca. Tiene un enfoque de salud pblica para el abordaje de las prioridades
sanitarias priorizadas y concertadas, que se traduce en la siguiente visin de largo plazo:
Visin Poblacin del Callao saludable, sustentada en una cultura de salud integral con nfasis preventivo promocional, polticas sanitarias trans-sectoriales con un sistema de salud funcionalmente articulado, lder y modelo nacional; en relacin dinmica Estado, sociedad civil y ciudadana, con enfoque de derechos, responsabilidad y equidad social.
El plan tiene como poblacin objetivo a todos los pobladores de la regin, en particular la poblacin ms vulnerables, y enfatiza los esfuerzos de la sociedad para proteger su salud y prevenirla de enfermedades. Reconoce clave de los gobiernos para la transformacin de los el papel factores
socioeconmicos subyacentes y otros determinantes de la salud; y pone en primer plano, la colaboracin de los mltiples actores de la sociedad civil que contribuyen sustancialmente a mejorar el estado de salud en la regin.
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3.2. Principios orientadores. Los principios que orientan este plan son: a. Universalidad. Es uno de los pilares sobre el cual el Estado debe garantizar el bienestar para todos. b. Inclusin social. El Estado brinda los servicios de salud y plantea estrategias que permiten a las personas acceder a ellos, sin discriminacin de sexo, raza, religin, condicin social o econmica. c. Equidad. Es la oportunidad para todos de acceder a los servicios esenciales de salud, privilegiando a los sectores ms vulnerables para el desarrollo de sus potencialidades y alcanzar una vida saludable. d. Integralidad. El Estado asume que la situacin de salud de la persona es consecuencia de su carcter multidimensional y biopsicosocial, por tanto, una mirada integral implica reconocer las necesidades de salud de las personas y que su resolucin requiere que las acciones de salud se amplen hacia su entorno, familia y comunidad. e. Complementariedad. La salud tiene diversas dimensiones o factores, por tanto requiere de un esfuerzo intersectorial mancomunado de las diferentes entidades pblicas y privadas que trabajen de forma articulada para sumar esfuerzos y lograr impacto en la salud de la poblacin. f. Eficiencia. Es el empleo de los mejores medios posibles que maximicen el uso de los recursos. Las estrategias debern estar basadas en evidencias y los resultados expresados en metas mensurables. g. Calidad. El servicio satisface las necesidades del individuo en forma oportuna y eficaz respetando sus derechos. PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 11
h. Solidaridad. Es la colaboracin mutua para un bien comn. i. Sostenibilidad. Garantiza la continuidad de las polticas y los compromisos asumidos tanto por el Estado como por la sociedad en su conjunto.
3.3. Modelo conceptual del Plan Regional Concertado de Salud 2013-2021.
El PRCS del Callao involucra una decisiva participacin en la gestin del desarrollo, mediante la inversin en actividades productivas, infraestructura y servicios. En tal sentido, se considera que la visin de futuro compartida se alcanzar nicamente si esta se encarna en la sociedad civil, y los actores sociales se organizan y se movilizan para hacerla realidad. Por esta razn, la visin de futuro es fundamentalmente una construccin de la sociedad organizada alrededor de objetivos y metas estratgicas regionales.
Trabajadores, empresarios, jvenes, mujeres, adultos mayores, partidos polticos, gremios, comits, asociaciones, sindicatos, foros como el Acuerdo Regional y la poblacin en general, han expresado sus necesidades, intereses y anhelos; concertado para que el conjunto de voluntades confluya en la gran obra colectiva del desarrollo regional. En este espritu se concepta el modelo del PRCS y el crculo virtuoso esperado de este modelo. 4. SITUACIN DE SALUD Y PRINCIPALES PROBLEMAS.-
4.1. Situacin de Salud.-
a. Pirmide Poblacional. En el ao 2012, la poblacin de la Regin Callao fue de 969,170 habitantes, la cual represent el 3.2% del total nacional, con una densidad poblacional de 281.2 veces el valor nacional.
La poblacin de Callao es eminentemente urbana (100%). La proporcin de menores de 15 aos es menor que el valor nacional pero el porcentaje de mayores de 64 aos es mayor que el valor nacional. PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 12
De acuerdo a la Tasa Bruta de Natalidad, a nivel nacional la Regin Callao se ubica en el puesto 24 y con referencia a la Tasa Bruta de Mortalidad ocupa la ltima posicin. La Tasa Global de Fecundidad en la Regin Callao es inferior al promedio nacional, as mismo la esperanza de vida al nacer sobrepasa en 3 aos el promedio nacional.
Tabla N 1. Indicadores Demogrficos, Regin Callao, 2010-2015.

Indicadores Poblacin total Densidad poblacional (*) Poblacin < 15 aos Poblacin > 64 aos Razn de dependencia Tasa bruta de natalidad Nacimientos anuales Tasa bruta de mortalidad Defunciones anuales Tasa de crecimiento anual Tasa global de fecundidad Tasa Especfica de Fecundidad (15-19 aos) Poblacin urbana Unidad de medida habitantes hab/km % % x 100 hab. x 1,000 hab. nacimientos x 1,000 hab. Muertes % hijos x mujer x 1,000 mujer % 2012 2010-2015 2010-2015 2010-2015 75 74.1 71.5 76.8 100.0 77.5 75.0 80.1
2
Perodo (aos) 2012 2012 2012 2012 2012 2010 - 2015 2010 - 2015 2010 - 2015 2010 - 2015 2012 2012 2010-2015
PER 30135,875 23.44 29.0 6.0 54.5 19.43 589,000 5.52 167,000 1.13 2.5 42.3
Callao 969,170 6593 24.5 6.8 45.5 16.01 15,624 4.91 4,793 1.44 // 32.5
Total Aos Esperanza Hombres Aos de vida Mujeres Aos (*) Calculada en base a la poblacin total y superficial
Fuente: Per: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2011 INEI OIT
4.2. Problemas Sanitarios.
4.2.1. Mortalidad Infantil. En la ltima dcada la salud de la poblacin peruana ha mejorado, sin embargo an persisten problemas que merecen especial atencin, siendo la morbimortalidad infantil una de ellas.
De acuerdo a los estudios realizados, la mortalidad infantil se concentra en los segmentos ms pobres y en las reas rurales; dicha poblacin cuenta PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 13
con la mayor carga enfermedad, adems de tener limitaciones para acceder a los servicios de salud. Teniendo como uno de los Objetivos del Milenio reducir al ao 2015 en dos terceras partes la mortalidad en nios menores de 5 aos, a nivel Nacional el promedio ha ido disminuyendo gradualmente del 2007 al 2012 en 0.5 puntos porcentuales, hecho similar se repite en la Regin del Callao, en donde la tasa se viene reduciendo ao tras ao encontrndose por debajo del nivel Nacional. (Tabla N 2). Tabla N 2: Tasa de Mortalidad Infantil, Regin Callao, 2005-2012
2005 Def.
2006 Tasa x 1000 Def. Hab. 92 43 25 4 5 0 8.4 6.4 29.7 9.4 10.0 0.0 89 30 24 8 5 0
2007 Tasa x 1000 Def. Hab. 8.1 4.9 34.0 16.8 10.3 0.0 81 30 15 6 5 0
2008 Tasa x 1000 Def. Hab. 5.9 4.3 14.5 11.4 6.7 0.0 119 52 27 10 9 0 21
2009 Tasa x 1000 Def. Hab. 7.3 6.3 22.8 15.7 10.9 0.0 3.9 158 73 21 10 1 0 50
2010 Tasa x 1000 Def. Hab. 9.3 8.9 17.8 15.1 1.2 0.0 8.4 118 44 30 2 8 2 32
2011 Tasa x 1000 Def. Hab. 6.9 5.3 27.5 2.6 9.8 29.0 5.3 100 47 17 5 4 0 27
2012 Tasa x 1000 Def. Hab. 5.9 5.7 16.0 8.0 4.7 0.0 4.5 125 48 31 5 5 0 36 Tasa x 1000 Hab. 7.5 6.1 31.7 7.0 7.6 0.0 5.5
Regin Callao Dist. Callao Dist. Bellavista Dist. Carmen de la Legua Dist. La Perla Dist. La Punta
Dist. Ventanil a 15 4.4 22 7.1 25 5.8 Fuente: Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil-RENIECIndicadores Bsico/DGE-MinsaHechos vitales/Ofic. De Estadstica -DIRESA CALLAO Elaborado por Of. De Epidemiologa-DIRESA Callao
La tasa de la mortalidad infantil pas de 8.4 defunciones por 1000 habitantes en el ao 2005 a 7.5 defunciones por 1000 habitantes en el ao 2012, si bien es cierto que la tasa se redujo pero an permanece alta conforme a lo establecido como meta para el ao 2015, es por ello que deben desarrollarse intervenciones que logren alcanzar la meta propuesta.
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Grfico N 1. Principales Causas de Mortalidad en Nios, Regin Callao 2011 Regin Callao, 2011.
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
Diez Primeras Causas de Mortalidad en Nios
6 2
2
TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMON, PARTE MALFORMACION CONGENITA DEL CORAZON, NO ESPECIFICADA SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
2 2 1 1 1 1 1
0 1 2 3 4 5 6 7
Causas
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA TUMOR MALIGNO DE LA RETINA VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES SIN ULCERA
HIPERTENSION INTRACRANEAL BENIGNA
TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA SUPRARRENAL, PARTE NO TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO, PARTE NO ESPECIFICADA
Fuente: Certificado de Defuncin / RENIEC/OITE-DIRESA-Callao Elaborado: Oficina Epidemiologa - DIRESA Callao Total : 43 Defunciones:
DEFUNCIONES
En el Callao la principal causa de defuncin en nios menores de 5 aos durante el ao 2011 fue la neumona de causa no especificada (Grfico N 1), presentndose el mayor nmero de casos en los distritos de Callao, Ventanilla y Bellavista. No se reportaron pacientes fallecidos en los distritos de Carmen de la Legua, La Perla, La Punta. En el ao 2011 se reportaron un total de 43 fallecidos en este etapa de vida (1.18% de todos los fallecidos).
4.2.2. Salud Mental La Organizacin Mundial de la Salud, ha definido a la salud mental como el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructferamente, y contribuir con su comunidad. Segn el Estudio de Carga Enfermedad y Lesiones en el Per, desarrollado en el ao 2004 por la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud, las enfermedades neuropsiquiatras representaron la mayor carga de enfermedad de acuerdo aos de vida perdidos por discapacidad.
Segn la Estrategia de Salud Mental de la DIRESA Callao los diagnsticos ms frecuentes en el perodo 2011-2012 fueron: Violencia familiar, Trastorno depresivo, Abuso de alcohol y drogas, Estrs, Ansiedad e Intento suicida (Tabla N 3). PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 15
Tabla N 3. Atendidos por Patologas Prevalentes por Redes, DIRESA Callao, 2011 2012.
Diagnstico VIOLENCIA INTRAFAMILIAR TRASTORNO DEPRESIVO ABUSO DE ALCOHOL Y DROGAS ESTRS. ANSIEDAD. INTENTO DE SUICIDIO
2011 4,605 6,693 2,328 6,173
2012 9,431 8,227 2,520 8,621
Diferencia 204% 122.9% 108.2 % 139.7%
Fuente: Anlisis Situacional de Salud (ASIS) DIRESA Callao
4.2.3. Tuberculosis. En el ao 2012, en trminos absolutos, el Per fue el segundo pas con mayor nmero de casos de Tuberculosis en el continente americano. En referencia al nmero de casos nuevos, ocup el quinto lugar (106 por 100.000 habitantes) despus de Hait, Surinam, Bolivia y Guyana.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis del Ministerio de Salud report que durante el ao 2010 se diagnosticaron 32,477 casos de Tuberculosis en todas sus formas, de los cuales 28,297 (87.12%) fueron casos nuevos, siendo 17,264 casos de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopa positiva. En el 2010, la tasa de morbilidad total fue de 110.2 por 100.000 habitantes, la tasa de incidencia acumulada fue de 96.1 por 100.000 habitantes y la tasa de incidencia de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopa positiva fue de 58.6 por 100.000 habitantes.
La Regin Callao, segn la Direccin Regional de Salud Callao, report durante el ao 2010 lo siguiente: tasa de morbilidad total 144 casos por 100.000 habitantes, tasa de incidencia 121 casos por 100.000 y tasa de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopa positiva 66 casos por 100.000 habitantes. En la Regin Callao, la Red de Salud BonillaLa Punta es considerado como zona de alto riesgo, pues en el ao 2010 se report una tasa de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopa positiva de 71.71 por 100.000
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habitantes; mientras que las Redes de Salud BEPECA (Bellavista - La Perla - Callao) y Ventanilla, son consideradas zonas de mediano riesgo por presentar, en el mismo perodo, tasas de Tuberculosis Pulmonar con
Baciloscopa positiva de 55.01 y 62 x 100,000 habitantes respectivamente.
La morbilidad de Tuberculosis disminuy de 150 casos x 100 000 habitantes en el ao 2007 a 129 casos x 100 000 habitantes en el ao 2012 La incidencia disminuy de 122 casos x 100 000 habitantes en el 2007 a 110 casos x 100 000 habitantes en el 2012, y la tasa de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo se increment de 63 casos x 100,000 habitantes en el 2007 a 65 casos x 100,000 habitantes en el 2012. (Grfico N 2).
Grfico N 2. Tasas Anuales de Morbilidad *, Incidencia de TB,

TASAS ANUALES DE MORBILIDAD, TB (toda formas) y TB PULMONAR FP DIRESA INCIDENCIA Callao,DE 2007 las 2012 DIRECCION REGIONAL DE SALUD CALLAO, 2007 - 2012
200
180
181 163 150
160
144 137 136 121
147 129 122 110
140
120
122
100
80
60
76 63
MORBILIDAD TB
68
66
71
65
40
20
INCIDENCIA TB TOTAL INC. TBC PULM BK(+)
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: Anlisis Situacional de Salud (ASIS) DIRESA Callao (*) Todos los casos de Tuberculosis
Fuente: Estrategia Sanitaria de Control de la Tuberculosis DIRESA Callao.
Si bien es cierto que ha disminuido la tasa de morbilidad en los ltimos 5 aos, esto se debe a la baja captacin del sintomtico respiratorio que se viene registrando en los establecimientos de salud (Indicador trazador de la regin Callao esta en 2.7% ocupando el antepenltimo lugar a nivel pas), por lo que se deben hacer esfuerzos conjuntos que permitan Pgina 17
conseguir la meta propuesta que es de 5%. (Grfico N 3)
Grafico N 3. Deteccin de Sintomticos Respiratorios identificados /Atenciones > de 15 aos por DISA/DIRESA/MINSA, 2012
4.2.4. VIH-SIDA.En la Regin Callao, el nmero de pacientes con diagnstico de VIH-SIDA se increment desde el ao 1983 hasta el ao 2009, llegando a reportarse 370 casos en el ao 2008. A partir del ao 2009 se han presentado menor nmero de casos en comparacin a los aos anteriores, en el ao 2012 se registraron 145 casos (Grfico N 4). El VIH-SIDA est muy ligado al comportamiento de la poblacin, por lo que se debe priorizar en la prevencin y cambio de hbitos de la poblacin del Callao.
De acuerdo a la clasificacin epidemiolgica del VIH propuesta por el Banco Mundial en el ao 1997, la epidemia en el Per es concentrada, al tener una prevalencia de ms del 5% en poblaciones vulnerables de alto recambio sexual (Hombres que tienen Sexo con Hombres-HSH, 21%) y menos del 1% en Poblacin General (0.2% en gestantes).
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Grfico N 4. Casos de VIH-Sida segn ao de diagnstico Callao, 1983 2012
Fuente: Oficina de Epidemiologia DIRESA Callao
En el grafico anterior se visualizan que los casos de HIV-SIDA tiene una tendencia a disminuir a partir del ao 2009. Sin embargo en el 2011 se observa que los casos de VIH aumenta y los casos de SIDA disminuyen, bsicamente por contar con un diagnstico ms temprano y por el ingreso oportuno al TARGA (Grfico N 4). La razn Hombre/Mujer en el ao 1990 fue de 12, disminuyendo a travs de los aos, teniendo picos en 1993 (9), 2009 (10), 2010 (5) y 2012 (8.5). Asimismo la edad comprendida ms frecuente de los casos de VIH es de 25 a 29 aos con 16.19%, seguida de 30 a 34 aos con 12.93% y en relacin a los casos de SIDA, la tendencia es similar siendo ms frecuente de 25 a 29 aos con 14.98%, seguido de 30 a 34 aos con un 14.14%. La incidencia (casos nuevos) de VIH no se conoce por la caracterstica de la infeccin de pasar por un largo periodo asintomtico. Los casos que se diagnostican anualmente como nuevos son un subregistros y no reflejan la magnitud real del problema. Por esto se usa el trmino de Incidencia Acumulada y se cuentan los casos desde 1983 a la fecha. En relacin a los distritos con mayor nmero de casos de SIDA en el 2012 en la Provincia Constitucional de Callao fueron: Callao con 21 casos, PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 19
seguido de Ventanilla 13 casos (Grfico N 5). Grfico N 5: Mapa Epidemiolgico de SIDA, Provincia Constitucional del Callao, 2012
La epidemia se relaciona con mltiples determinantes de riesgo, es multicausal, por lo que la respuesta debe ser multisectorial en el ms amplio sentido del trmino. 4.2.5. Mortalidad por Cncer.El cncer es la principal causa de muerte a nivel mundial. Se le atribuy 7,9 millones de defunciones (aproximadamente el 13% de las defunciones mundiales) ocurridas en 2007. Los principales tipos de cncer que contribuyen a la mortalidad general anual por cncer son los siguientes: Ca. Pulmn (1,4 millones de defunciones). Ca. Estmago (866 000 defunciones). Ca. Hgado (653 000 defunciones). Ca. Colon (677 000 defunciones). Ca. Mama (548 999 defunciones).
Aproximadamente el 72% de las defunciones por cncer ocurridas en 2007 se registraron en pases de ingresos bajos y medianos. Se prev que el nmero de defunciones anuales mundiales por cncer seguir aumentando y llegar a unos 12 millones al ao 2030.
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Grfico N 6. Mortalidad por Cncer, segn departamentos 2011
Fuente: Oficina de Epidemiologa MINSA.
En relacin a las defunciones por cncer en la Regin Callao, se encuentra en 114.2 x 100 000 habitantes, encontrndose por encima del promedio a nivel nacional (Grfico N 6), asimismo la mayor mortalidad en hombres fue por cncer de prstata y en la mujer el cncer de mama (Grfico N 7). Grfico N 7. Defunciones por Cncer, segn sexo, Regin Callao, 2006 2011
Fuente: OITE - DIRESA Callao
4.2.6. Discapacidades.La discapacidad es un concepto que evoluciona, siendo el resultado de la PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 21
interaccin entre las personas con deficiencias y las barreras que se dan como consecuencia de la actitud y el entorno que evitan su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems. Expresado lo anterior, es necesario establecer los principios reconocidos por la Convencin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad suscrita por el Estado peruano. Los resultados anuales de la Encuesta Nacional Continua (ENCO) para el ao 2006, muestran que en el Per el 8,4% de la poblacin presenta algn tipo de discapacidad, esto significa que 8 de cada 100 personas a nivel nacional declararon tener al menos una discapacidad. Segn la ENCO, la presencia de alguna discapacidad es mayor en el rea urbana con 8,9% que en el rea rural con 6,9%, siendo en general las mujeres, tanto del rea urbana como de la rural las que reportan mayores tasas de discapacidad. Teniendo en cuenta el tipo de discapacidad, la de mayor prevalencia es la visual con 4,5%, seguida de la motora con 2,7% y la auditiva con 2,2%. La discapacidad menos prevalente se da en la del habla y de la comunicacin que reportan 0,7% y 0,6%, respectivamente. En la Regin Callao, en el ao 2012, el Instituto Nacional de Rehabilitacin report 17,368 pacientes atendidos, de los cuales un 48.8% pertenecan al Callao y 51.2% provenan de otras regiones, lo cual revela que existe una gran proporcin de pacientes que requieren el servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin (Grfico N 8). Grfico N 8. Pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitacin segn zona de origen, 2012
51.20%
48.80%
Callao No - Callao
Fuente: OITE - DIRESA Callao
Como se muestra en la tabla siguiente los trastornos de la comunicacin, la conducta y la situacin fueron los tipos de discapacidad ms frecuente PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 22
reportados en el 2012 por el Instituto Nacional de Rehabilitacin en la consulta externa (Tabla N 4). Tabla N 4. Discapacidad de acuerdo a atendidos en consulta externa, Instituto Nacional de Rehabilitacin, Regin Callao, 2012 Tipo de discapacidad Discapacidad de la Comunicacin Discapacidad de la Conducta Discapacidad de Situacin Discapacidad del cuidado personal Discapacidad de Disposicin Corporal Discapacidad de Locomocin Discapacidad de Destreza Total
Fuente: OITE HIS - DISDIRESA Callao
Nmero 2426 2328 2147 781 250 37 3 7972
4.2.7. Salud Materna en el Per.La mortalidad materna es un importante problema de salud pblica en el Per y tambin a nivel de la Regin Callao, no slo desde el aspecto sanitario sino porque es expresin de las profundas desigualdades sociales, econmicas y culturales, entonces no es slo un indicador de salud, sino que es un indicador de desarrollo de los pueblos. Tambin refleja las inequidades y deficiencias de funcionamiento de los servicios de salud.
En el Per, la estimacin de mujeres que pierden la vida debido a complicaciones de embarazo, parto o dentro de los 42 das despus de su terminacin disminuy en un 64,9 por ciento, entre los periodos 1990-96 y 2004-2010, al pasar de 265 a 93 muertes maternas por cada 100,000 nacimientos; cifra algo distante de la meta trazada al ao 2015 (66,3 defunciones por cada 100,000 nacidos vivos) a nivel nacional.
Asimismo, se estima que la mortalidad materna se redujo en un 49,7% entre los aos 1994-2000 y 2004-2010 al pasar de 185 a 93 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos, respectivamente, estos resultados muestran un descenso continuo favor de la salud materna.
En la Regin Callao entre las cuatro primeras causas de morbilidad en gestantes durante el 2012, se observ que el 24.7% fue por anemia, seguido PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 23
de infecciones del tracto urinario con
20.9%, enfermedad hipertensiva del
embarazo con 4% y por hemorragia con 3.8% observndose en esta causa una disminucin importante en comparacin al 2011 donde se report 7.3%. Debido al fortalecimiento de habilidades y destrezas del personal que atiende a gestantes en los establecimientos de salud de la jurisdiccin del Callao. As mismo desde el ao 2000 al 2012 se registr un total de 111 muertes maternas (Grfico N 9). Grfico N 9. Comparativo de muerte materna en la Regin Callao, 2000-2012
F Fuente :Noti SP. Elaborado: Oficina de Epidemiologa
a. Razn de Mortalidad Materna (RMM). Indicadores Bsicos 2009-2011 En las Amricas este indicador se ha incrementado de 63.7 por 100,000 nacidos vivos en el ao 2009 a 65.7 por 100,000 nacidos vivos en el ao 2010. Canad disminuy a 6.5 por 100,000 habitantes de 8.8 por 100,000 nacidos vivos en el 2009, siendo el mejor indicador de la regin.
El ao 2010, en el Per, la Razn de Mortalidad Materna fue de 103 muertes por 100,000 nacidos vivos.
b. Razn de Mortalidad Materna (RMM) Callao 2012. La razn de mortalidad materna en la Regin Callao fue de 60 por 100,000 nacidos vivos, en el ao 2012, notificndose 11 muertes maternas; en el 2011 fue 87 por 100,000 nacidos vivos, notificndose 15 muertes maternas, siendo el mximo nmero de muertes maternas en la regin desde que se inici la Vigilancia de Muerte Materna a nivel nacional (Grfico N 10).
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Grfico N 10. Razn de Mortalidad Materna, Regin Callao, 2000- 2012
Fuente: Noti SP. Elaborado: Oficina de Epidemiologa
De las 11 muertes registradas en la Regin Callao en el ao 2012, el mayor porcentaje de muertes maternas se observ en los distritos: Callao,
Ventanilla y Bellavista (Grfico N 12). Asimismo es importa resaltar que un porcentaje de la muerte maternas ocurridas en los Establecimientos de Salud de la DIRESA Callao, proviene de otras jurisdicciones (Lima ciudad, Lima Norte y Lima Regin). Grfico N 11. Muertes Maternas segn distrito de procedencia, Callao, 2000-2012
Fuente :Noti SP. Elaborado: Oficina de Epidemiologa
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La poblacin de 25-29 aos y 35-39 aos concentraron el mayor nmero de muertes maternas, representando el 49.5% del total de las muertes. El grupo etario comprendido entre 15 y 19 aos alcanz el 13.5% del total (Grfico N 12).
Grfico N 12. Acumulado de Muerte Materna por grupo etario, Callao, 2000 2012
Grfico N 13. Acumulado de Muerte Materna segn causa de muerte, Callao, 2000 2012
Segn causa de muerte materna: el 67% fueron por causa directa, 31 % por causa indirecta y el 2% son incidentales. Del 67% de los casos notificados de PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 26
muertes maternas por causa directa, la mayor proporcin fueron muertes evitables. . De las muertes maternas registradas en la Regin Callao, las dos instituciones de salud donde se reportaron fueron los pertenecientes a la Regin Callao y a EsSALUD. 4.2.8. Malnutricin
El inadecuado estado nutricional incrementa tanto la morbilidad como la mortalidad en la temprana infancia. Los efectos de un mal estado nutricional en los primeros aos se prolongan a lo largo de la vida, ya que incrementa el riesgo de padecer enfermedades como sobrepeso, obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, entre otras.
La primera infancia (de 0 a 5 aos), es una etapa fundamental para el crecimiento y desarrollo de todo ser humano, siendo estos interdependientes. La etapa ms crtica tiene lugar entre la concepcin y los primeros aos de vida, poca en la cual el cerebro se forma y se desarrolla a la mxima velocidad. Si en estos perodos se altera el adecuado desarrollo del cerebro se producirn consecuencias para toda la vida.
Grfico N 14. Prevalencia de Malnutricin Infantil por distritos, Callao, 2012
FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN OITE - NCHS
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El porcentaje de desnutricin crnica fue mayor en los distritos de: Carmen de la Legua Reynoso y Ventanilla en el ao 2012. Ventanilla fue el distrito donde se reportaron el mayor nmero de casos de Desnutricin Aguda. Por otro lado, los casos de sobrepeso y obesidad se incrementaron paulatinamente (Grfico N 14). Tabla N 5. Comparativo de los estados de malnutricin de pacientes menores de 5 aos, 2011 y 2012, Callao
Anual 2011 2012 Evaluados 68,820 83,502 Desnutricin Crnica 4,260 4,872 Evaluados 69,385 84,196 Desnutricin Global 2,173 2,725 Evaluados 68,589 83,269 Desnutricin Aguda 982 1,214 Sobre Peso 5,214 6,680 Obesidad 1,894 2,258
Del total de nios menores de 05 aos que fueron evaluados en los establecimientos de salud de la Regin Callao, el 5.8 % se fueron diagnosticados de desnutricin crnica (4,872 nios de un total de 83,502 nios evaluados), el 1.5% fueron diagnosticados de desnutricin aguda (1,214 nios de un total de 83,502 nios evaluados). En el mismo perodo se diagnosticaron de sobrepeso al 8% y de obesidad al 2.7% (Tabla N 5).
Grfico N 15. Desnutricin Infantil en nios menores de 05 aos, Callao, 2005 2012
En relacin al indicador de desnutricin crnica para estos aos vemos que a partir del ao 2008 al 2012 se observa una tendencia en el descenso progresivo
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de la prevalencia de un 7.7% a un 5.8%. y en relacin a la malnutricin relacionada con la obesidad existe un leve aumento en relacin a los aos 2010 y 2012 de 2.6% a 2.7% en nios menores de cinco aos (Grfico N 15). 4.2.9. Malnutricin y Anemia en Gestantes El exceso de peso corporal, expresado como sobrepeso u obesidad, est asociado a mayor riesgo de desarrollar enfermedades crnicas como la diabetes, dislipidemias, hipertensin arterial, enfermedades cardiovasculares y varios tipos de cncer. Consecuentemente, el sobrepeso u obesidad estn asociados a un mayor riesgo de mortalidad en la vida adulta. Una forma sencilla de diagnosticar la desnutricin, el sobrepeso y la obesidad es el ndice de Masa Corporal de Quetelet (IMC). El International Dietary Energy Consultive Group recomienda utilizar el valor 18,5 como punto de corte, lo que indicara, a modo de ejemplo, que una mujer de 1,47 m de estatura estara en el grupo de riesgo si su peso fuese menor que 40,0 Kg. y en el caso de quienes midieran 1,60 m estaran en riesgo aquellas con peso inferior a 47,4 Kg. As mismo el estado nutricional de la madre tambin es un factor determinante en el peso del recin nacido, debido a que el bajo peso del neonato est asociado a una mayor tasa de mortalidad infantil. En la Regin Callao se registr dficit de peso de gestantes en 12,4% en el ao 2011 y 13,4% en el 2012. Asimismo en el mismo perodo se diagnosticaron anemia al 25.4% del total de las gestantes. (Grfico N 16). Grfico N 16: Porcentaje gestantes con malnutricin y anemia en gestante, Callao, 2011 -2012
FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN OITE
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Tabla N 6. Nmero de gestantes con malnutricin y anemia, Callao, 2011 y 2012.
Anual 2011 2012
Evaluados 16,423 16,987
Sobre Peso 6,786 7,133
Normal 7,505 7,516
Dficit de Peso 2,027 2,271
Evaluados 10,232 9,966
Anemia 2,690 2,538
En el 2012 del total de gestantes que fueron evaluados en los establecimientos de salud de la Regin Callao, el 13.4. % se encontraron con dficit de peso (2271 de un total de 16987 gestantes evaluados (Tabla N 6 y Grfico N 17).
Grfico N 17. Evaluacin comparativa de gestantes, Callao, 2005 -2012.
Segn la ENDES 2011, el 14,6% de mujeres en edad frtil tuvo anemia leve, el 2,5% present anemia moderada y el 0,3% fue diagnosticado de anemia severa. El 18,6% de las mujeres entre 40 a 49 aos de edad y el 16,9% de las mujeres de 15 a 19 aos de edad fueron diagnosticadas de anemia. El 27,8% de las gestantes padecieron de algn tipo de anemia; el porcentaje fue mayor en el rea rural (19,3%) y en el rea urbana se hallo gestantes con anemia en el 16,8% de dicha poblacin. Por regin natural, la regin Andina tuvo mayor PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 30
prevalencia de anemia (17,8%), seguido por la regin Costa con 17,6%. De acuerdo a la distribucin por departamentos, Puno fue el departamento con mayor nmero de mujeres en edad frtil que padecieron anemia (31,4%), seguido de Madre de Dios (26,1%), Pasco (24,9%) y Tacna (24,1 %). 4.2.10. Prevencin y Control de Daos No Transmisibles.
a. Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus II. Segn el Center for Desease Control (CDC) de los Estados Unidos, las Enfermedades No Transmisibles (ENT) son de etiologa incierta, habitualmente multicausales con prolongados periodos de latencia, estados subclnicos, prolongados cursos clnicos, con frecuencia episdica, sin tratamiento especfico y sin resolucin espontnea en el tiempo. En el Per: En los aos 90s las ENT se localizaron entre las 10 primeras causas de mortalidad, el tercer lugar lo ocupaba la enfermedad cerebrovascular y en quinto lugar la enfermedad isqumica del corazn. En el ao 2007, la mortalidad por enfermedades no transmisibles est encabezada por las enfermedades cardiovasculares. En la Regin Callao: En el ao 2000, dentro de las causas de la mortalidad de la poblacin las ENT se localizaron entre las 10 primeras causas: Infarto Agudo de Miocardio (1er. lugar), Enfermedad Cerebrovascular (3er. lugar), Diabetes Mellitus (6to. lugar). A partir del ao 2003, la Hipertensin Arterial (HTA) ocup el 1er lugar hasta el ao 2009 que fue desplazado al 2do. lugar por Neumona. En el ao 2011, 7 de las 10 primeras causas de mortalidad en la Regin Callao fueron por ENT. Actualmente la HTA es la segunda causa de muerte a nivel regional y distrital.
Las Enfermedades No Transmisibles (Hipertensin Arterial, Diabetes Mellitus y cncer) tambin son reconocidos como prioridades sanitarias en el Plan Concertado Regional de Salud 2010 - 2015, consensuado por representantes del Sector Salud, otros sectores, Sociedad Civil y organizaciones de base. PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 31
En el taller de priorizacin del ASIS, en el ao 2011; en dos distritos, la Hipertensin Arterial fue seleccionada como la primera prioridad sanitaria y en los seis distritos al menos dos de los daos no trasmisibles HTA y DM- fueron considerados prioritarios. Grfico N 18. Casos de HTA, Callao, 2001-2012
En el ao 2010 se reportaron 11, 441 casos de HTA, en el ao 2011 se reportaron 14,586 casos y en el 2012 se diagnosticaron 17,774 casos, es decir que se increment en ms de 27% por ao (Grfico N 18). En el cuadro anterior observamos que la prevalencia de Hipertensin Arterial, desde el ao 2001 al 2012, aument en un 225%. Se debe enfocar las estrategias en todos los niveles de atencin, sobretodo en el primer de atencin para la deteccin temprana de pacientes con Hipertensin Arterial. Grfico N 19. Casos de HTA por sexo, DIRESA Callao, 2001 -2012
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De acuerdo a gnero, la HTA fue diagnosticada en mayor nmero en las mujeres, llegando a duplicar las cifras de los pacientes varones diagnosticados de HTA en el ao 2012 (Grfico N 19).
Grfico N 20. Nmero de casos de Diabetes Mellitus II, DIRESA Callao, 2001-2012
La Diabetes Mellitus en la Regin Callao tambin se ha incrementado de 10,537 casos en el ao 2010 a 14,402 casos en el ao 2012, es decir que se increment en un (15%) aproximadamente por ao (Grfico N 20). Grfico N 21. Casos de Diabetes Mellitus por sexo, DIRESA Callao, 2001-2012
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De acuerdo a gnero, los casos de Diabetes Mellitus reportados en
mayor
cantidad fue en mujeres que en hombres, llegando a duplicarse este nmero en el ao 2012, al igual que la HTA (Grfico N 21). 4.2.11. Dengue. Regin Callao En el ao 2011 se notific 65 casos probables de Dengue, de los cuales 11 casos fueron confirmados. La distribucin de los casos de acuerdo a las etapas de vida fue de la siguiente manera: Infantes: 15 casos notificados, confirmndose 03 casos procedentes de Iquitos, Ucayali y San Martn. Adolescentes: 04 casos notificados, confirmndose 01 caso procedente de Punchana - Loreto. Jvenes: 22 casos notificados, confirmndose 04 casos procedentes de Iquitos - Loreto. Adulto: 22 casos notificados, confirmndose 03 casos procedentes de Punchana Loreto, Callera Ucayali y Yarinacocha Ucayali. Adulto Mayor: 4 casos notificados y 0 confirmados Grfico N 22. Casos confirmados de Dengue DIRESA Callao, 20002012
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En el ao 2012 se confirmaron 12 casos de Dengue, todos importados de otras regiones endmicas del Per. No se presentaron defunciones. Tabla N 7. Programa de Vigilancia Entomolgica y Control Vectorial
TAREAS
Viviendas en reas de transmisin de Dengue con vigilancia entomolgica. Viviendas en reas de riesgo para Dengue con vigilancia entomolgica con ovitrampas y larvitrampas. Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con tratamiento focal y control fsico. Viviendas ubicadas de escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con nebulizacin espacial Fuente: Oficina de Epidemiologia DIRESA Callao
METAS 2012 PROGRAMADO EJECUTADO 38024 216 22156 1110 23253 92 12658 0
% 61% 43% 57% 0%
Conforme al Programa de Vigilancia Entomolgica y Control Vectorial, en el ao 2012, se lleg a cumplir el 61% de la vigilancia entomolgica en las viviendas en reas de transmisin de Dengue, as mismo la colocacin de ovitrampas y larvitrampas en las viviendas en reas de riesgo alcanzaron el 43% de lo programado. Las medidas de proteccin en las viviendas ubicadas en el escenario II alcanzaron el 57% ejecucin conforme a lo programado (Tabla N7).
Tabla N 8. ndices Adicos Registrados por Distritos
DISTRITO
NDICE ADICO 2012 MAX. (%) MIN. (%) 0 0 0 0 0 0
EESS en escenario II Hospital de Ventanilla, Ventanilla Alta, Ventanilla Este. Faucett, 200 Millas, Oquendo, Sesquicentenario, El lamo, Previ, Bocanegra. Carmen de la Legua. Ninguno Ninguno Ninguno
VENTANILLA CALLAO CARMEN DE LA LEGUA BELLAVISTA LA PERLA LA PUNTA
3.00 0.66 0 0 0 0
En el distrito de Ventanilla se registr en el ao 2012 el mayor ndice Adico de la Regin, alcanzando el valor de 3; en el distrito del Callao el ndice Adico fue 0.66. En los dems distritos el ndice Adico fue 0 (Tabla N 8).
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Hasta el ao 2012 no se encontr vectores ni se presentaron casos en La Punta, La Perla y Bellavista (Escenarios Epidemiolgico I). En Ventanilla, Carmen de la Legua y Callao se identific al Aedes Aegypti pero no se reportaron casos en el mismo perodo (Escenarios Epidemiolgico II) Tabla N 9.
ESCENARIO I: Bajo Riesgo ESCENARIO II: Mediano Riesgo ESCENARIO III: Alto Riesgo Tabla N 9: Escenarios de Riesgo para Dengue,
ESTABLECIMIENTOS QUE REALIZAN VIGILANCIA DE FEBRILES
DISAS /DIRESA
Poblacin en riesgo
Poblacin DISA V LIMA CIUDAD DISADISAS II LIMA SUR /DIRESA DISA IV LIMA ESTE
DISA V LIMA CIUDAD DIRESA CALLAO DISA II LIMA SUR
Distritos 9 8
% 40,9% 61,5%
% 88,9% 40,9% 50% 61,5% 88,9% 50%
Poblacin Distritos Callao, 2012 2828870 1660046 12 5
% 54,5% 38,5%
% 11,1% 54,5% 50% 38,5% 11,1% 50%
Poblacin 305537 0
Distritos 1 0
% 4,5% 0 3878273
Poblacin 2145975 en riesgo 2453909 3878273 969170
743866 485929
100%
ESTABLECIMIENTOS QUE1,2% REALIZAN VIGILANCIA DE FEBRILES 100%
ESCENARIO I: Bajo Riesgo
ESCENARIO II: Mediano Riesgo
ESCENARIO III: Alto Riesgo
Poblacin 2415578 743866 143,576 485929
Distritos 8 9 3 8
Poblacin 38331 2828870 825,594 1660046 38331 825,594
Distritos 1 12 3
Poblacin 0 305537 0
Distritos 0 1 0
% 0 4,5% 0 0 0 0
100% 79,7% 1,2% 100% 79,7%
Fuente: de Epidemiologia DIRESA Callao Total General Oficina 3788949 28 5352841

Fuente: DISAS Lima, DIRESA Callao DISA IV LIMA ESTE 2415578 8 * SE 50: Semana Epidemiolgica (hasta 15/12/2012
21 5
1 3
305537 0
0 0
1 0
0 0
9447327 2145975
2453909 969170
DIRESA CALLAO
Las altas temperaturas, as como la situacin actual de saneamiento bsico e

143,576 3
idiosincrasia de la poblacin hacen se usen los tanques Total General 3788949 28 5352841que 21 305537 1 bajos, cilindros, 9447327
Fuente: DISAS Lima, DIRESA Callao * SE 50: Semana Epidemiolgica (hasta 15/12/2012
baldes, floreros, bebederos de animales y similares, convirtindose en criaderos de mosquitos como el Aedes Aegypti, vector del Dengue.
4.1.13. Salud Bucal. La prdida de dientes en los nios, jvenes, adultos y adultos mayores impacta sobre su autoestima, capacidad masticatoria, seleccin de alimentos y calidad de dieta, lo que a su vez afecta el estado nutricional y salud general del individuo. La mayora de los estudios sobre la falta de dientes y la nutricin sugieren que la ingesta de nutrientes se deteriora en calidad habiendo menos dientes, constituyendo las enfermedades bucales en un problema de Salud
Pblica, por lo que es necesario un abordaje integral de la misma, centrado en el individuo, la familia y la comunidad. Segn estudios realizados por el Programa Nacional de Salud Bucal en los aos 1990 2000 sobre prevalencia de caries dental y enfermedad periodontal, se encontr que el ndice de caries, piezas perdidas y piezas obturadas (CPOD) en nios de 12 aos en 1990 era de 7 y en el ao 2000 de 5.8. Asimismo, el ao 2000, el CPOD de gestantes era 8.5. Lo cual significaba que cada nio a la edad de 12 aos tena un promedio de 6 piezas con historia de caries dental y las gestantes un promedio de 9 piezas dentales.
Desde el 2009 al 2012 la segunda causa de morbilidad general de las PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 36
enfermedades, en la Direccin Regional de Salud del Callao ha sido las Enfermedades de la Cavidad Bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares (K00 - K14).
Grfico N 23. Las 10 primeras causas de Morbilidad, Callao, 2012
1200000 1000000 800000 600000 400000 200000 0
1099168
215115
125962
39356
38689
31831
27474
26492
21228
20523
19575
Fuente HIS de la Oficina de Estadstica de DIRESA.
4.1.14. Accidentes de Trnsito en el Callao. a. Vigilancia de Lesiones por Accidentes de Trnsito en el Callao La Vigilancia de Accidentes de Trnsito es realizada por la Oficina de Epidemiologa desde el ao 2001. En abril del 2007 se oficializ la Vigilancia a nivel nacional, obligndosele a todos los establecimientos de salud a notificar los accidentes de trnsito mediante una ficha diseada especficamente para dicho propsito. En el ao 2012 se identificaron 915 personas agravadas por accidentes de trnsito, ocasionando 21 defunciones; en el ao 2011 se reportaron 39 defunciones. El nmero de fallecidos por accidentes de trnsito tiene una tendencia a descender, comparando las cifras de los ltimos 12 aos (Grfico N 25).
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Grfico N 24. Nmero de Muertes por Accidente Trnsito INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL ATENDIDOS POR AOS Regin Callao, 2001-2012 REGIN CALLAO ENERO A DICIEMBRE 2006-2012
80 70 60 68 68 56 55 44 39 35 21 39 31 32 21
N DE CASOS
50 40 30
20
10 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
AOS
FUENTE: INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL ELABORADO: DEPIDE
En el ao 2012, la Tasa de Mortalidad por accidente de trnsito fue la ms baja de los ltimos 12 aos. En comparacin al ao anterior se redujo en casi el 50%. La tendencia de la tasa de mortalidad es decreciente, la reduccin de dicha tasa fue mayor en los aos 2004, 2005, 2006 y 2012 (Grfico N 25).
Grfico N 25. Tasa de Mortalidad por Accidente Transito Regin Callao, 2001 Al 2012
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4.3. PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD
4.3.1. Descentralizacin en Salud La Constitucin de 1979 estableci la descentralizacin como forma organizativa del pas. En el ao 1984 se inici la descentralizacin con el Plan Nacional de Regionalizacin y la aprobacin de la Ley de Bases de la Descentralizacin (Ley N 24650).
En el ao 1992, el gobierno disolvi las Asambleas y Consejos Regionales (Decreto Ley N25432) con lo cual se detuvo el impulso descentralizador hasta el ao 2003 cuando un nuevo gobierno elabor el Plan de Transferencia, que luego se continu con los planes de los aos 2004, 2005, 2006. La transferencia de funciones a 25 gobiernos regionales culmin en el ao 2008. 4.3.2. Participacin Ciudadana
Se destaca la importancia de incluir en el modelo, mecanismos que promuevan la participacin ciudadana a fin de fomentar que las autoridades de los niveles descentralizados respondan efectivamente a las necesidades de su poblacin y rindan cuentas de sus acciones. De otro lado, la participacin puede verse reflejada en la gestin de los servicios pblicos. 4.3.3. Recursos Humanos
La distribucin del personal de la DIRESA Callao, teniendo en cuenta el personal, tanto nombrado como CAS, es de 3 mdicos por 10,000 habitantes; el distrito de Bellavista cuenta con el mayor nmero de personal y el distrito de La Perla con el menor nmero. En la DIRESA Callao se dispone de 01 enfermera por cada 10,000 habitantes, 01 obstetriz por cada 10,000 habitantes y de 0,53 odontlogo por cada 10,000 habitantes; siendo el promedio nacional de 9 enfermeras por cada 10,000 habitantes, 3 obstetrices por cada 10,000 habitantes y 1 odontlogo por cada 10,000 habitantes.
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Tabla N 10. Oferta de Recursos de Profesionales de la Salud Regin, DIRESA Callao, 2012
Mdico Regin N Callao Bellavista Carmen de la Legua La Perla La Punta Ventanilla Total 111 41 8 12 1 114 287 Distrib. por 10,000 hab. 3 6 2 2 1 3 3 N 33 10 3 2 1 63 112 Enfermera Distrib. por 10,000 hab. 1 1 1 0.32 1 2 1 N 41 7 2 2 1 53 106 Obtetriz Distrib. por 10,000 hab. 1 1 0.32 0.32 1 1 1 Odontlogo N 22 2 2 5 1 19 51 Distrib. por 10,000 hab. 1 0.26 0.47 1 1 1 0.53 N 560 221 24 33 12 525 1375 Otros Distrib. por 10,000 hab. 74 30 5 14 6 14 143
Fuente: Oficina de Epidemiologia DIRESA Callao.
4.3.4. Financiamiento en Funcin de Resultados El proceso de descentralizacin ha sido acompaado de otras iniciativas que, sin estar directamente vinculadas con el proceso, han incidido en diferentes dimensiones. Una de las iniciativas es Presupuesto por Resultados (PpR) y la otra el Programa de Modernizacin Municipal y Plan de Incentivos (PMM/PI).
El PPR busca un diseo integrado y articulado de las intervenciones del Estado sobre la base de resultados a favor de la poblacin, integrando el planeamiento nacional, sectorial e institucional al presupuesto anual y definiendo responsabilidades en la generacin de productos y resultados de programas estratgicos. 4.3.5. Cobertura de Aseguramiento en Salud El acceso a los servicios de salud es una parte importante del derecho de la poblacin a la igualdad en el disfrute del derecho a la salud. El contar con seguros de salud asegura a la persona, especialmente, que sus otros derechos humanos relacionados con su integridad no se vulneren y disfrutar del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
De acuerdo a la ENDES 2011, el 59,5% de las mujeres en edad frtil (MEF) tenan algn seguro de salud, Seguro Integral de Salud (33,8%) y EsSalud (22,0%).
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Tabla N 11. Porcentaje de Pobreza Relacionada a Prestaciones SIS por Distrito, Regin Callao 2012.
POBLACION E INCIDENCIA DE POBREZA SEGN DISTRITO Meta de Poblacin Poblacin Asegurada Programada a Rgimen afiliar/reafiliar Subsidiado Rgimen Ley 29344 al Subsidiado 31/12/2011 Ley 29344 E F=(C+D)-E
AVANCE
INDICADORES DE COBERTURA
DISTRITOS
% de Poblacin Poblacin Pobreza Objetiva Estimada segn INEI Regimen Ao 2012 2009 Subsidiado
Poblacin Asegurada LPIS al 31/12/2011
Poblacion Afiliada al % de Avance AUS SIS de Subsidiado Cobertura ENE - DIC 2012 G H=(G*100/F)
Poblacion por Afiliar % Brecha de al Regimen Aseguramiento Subsidiado
I=(F-G)
J=(I*100/F)
BELLAVISTA CALLAO CARMEN DE LA LEGUA LA PERLA LA PUNTA VENTANILLA TOTAL REGION CALLAO
LEYENDA A By C Dy E G
74,287 413,012 42,065 60,886 8,403 370,517 969,170
4.91% 13.50% 11.43% 4.12% 0.1% 23.60% 15.91%
3,647 55,757 4,808 2,509 8 87,442 154,171
2,664 36,084 2,722 2,754 258 27,291 71,773
2,934 51,900 3,824 3,892 438 69,704 132,692
3,377 39,941 3,706 1,371 0 45,029 93,424
3,856 32,951 2,868 2,686 32,206 74,567
114% 82% 77% 196% 0% 72% 80%
-479 6,990 838 -1,315 0 12,823 18,857
-14% 18% 23% -96% 0% 28% 20%
FUENTE: MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICAESTADISTICA-OITE FUENTE: INEI 2009 FUENTE: UDR CALLAO FUENTE: BASE DE DATOS SIASIS
En el 2011 la poblacin asegurada al SIS, pertenecientes al rgimen subsidiado, fue de 137,092 personas, coberturndose el 92% de dicha poblacin. En el ao 2012 el nmero de personas aseguradas fue 132,692, siendo la cobertura el 80%. Grfico N 26. Nmero de Prestaciones SIS por Distrito, DIRESA Callao, 2012.
Fuente: Oficina de Seguro Integral de Salud (SIS)-DIRESA Callao
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En el ao 2011, la Unidad de Seguros realiz 375,953 prestaciones del SIS, en el distrito Callao se realiz el mayor nmero de prestaciones (43.26%) y el menor nmero se dio en el distrito de La Punta (0.21%); para el 2012 se realizaron 232,077 prestaciones del SIS en el Callao y en Ventanilla se realizaron 230,764 prestaciones, siendo estos dos distritos los que mayoritariamente concentran las prestaciones brindadas por el SIS (Grfico N 27). Grfico N 27. Porcentaje de Prestaciones SIS por Etapa de Vida 2012, DIRESA Callao, 2012
Fuente: Oficina de Seguro Integral de Salud (SIS)-DIRESA Callao
En el 2012, el mayor nmero de prestaciones SIS por etapas de vida se dio en el nio con un 36% del total de prestaciones, seguido por la poblacin adulta con un 27% del total de prestaciones. La poblacin adolescente es la que menos utiliza el SIS con solo el 6% de las prestaciones de salud.
4.3.6. Mejoramiento Progresivo de la Oferta y Calidad de los Servicios De Salud. La DIRESA Callao cuenta con 51 establecimientos de salud: 01 hospital III1, 01 hospital II-2, 01 hospital II-1, 02 Sanidades Internacionales I-2, 05 Centros de Salud I-4, 10 Centros de Salud I-3, 31 Puestos de Salud I-2.
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Tabla N 12. Relacin de Establecimientos, DIRESA Callao, 2012.

ESTABLECIMIENTOS HOSPITALES
HORARIO DE ATENCION
24 H
12 H
6H
CATEGORIA
DANIEL A. CARRION SAN JOSE DE VENTANILLA SANIDAD AEREA INTERNACIONAL MARITIMA INTERNACIONAL RED - BONILLA - LA PUNTA MICRORED DE SALUD BONILLA C.S. MANUEL BONILLA (Base de Microred) C.S. ALBERTO BARTON P.S. SAN JUAN BOSCO P.S. PUERTO NUEVO P.S. LA PUNTA MICRORED DE SALUD SANTA FE C.S. SANTA FE (Base de Microred) P.S. CALLAO P.S. JOSE BOTERIN MICRORED DE SALUD JOSE OLAYA P.S. JOSE OLAYA (Base de Microred) P.S. MIGUEL GRAU P.S. SANTA ROSA MICRORED DE SALUD GAMBETTA ALTA C.S. NESTOR GAMBETTA (Base de Microred) P.S. RAMON CASTILLA MICRORED DE SALUD ACAPULCO C.S. ACAPULCO (Base de Microred) P.S. JUAN PABLO II P.S. CENTRO DESARROLLO JUVENIL DEL CALLAO RED - BEPECA MICRORED DE SALUD FAUCETT P.S. FAUCETT (Base de Microred) P.S. 200 MILLAS P.S. PALMERAS DE OQUENDO MICRORED DE SALUD SESQUICENTENARIO C.S. SESQUICENTENARIO (Base de Microred) P.S. PREVI P.S. BOCANEGRA P.S. EL ALAMO MICRORED DE SALUD AEROPUERTO P.S. AEROPUERTO (Base de Microred) P.S. PLAYA RIMAC P.S. POLIGONO IV MICRORED DE SALUD BELLAVISTA C.S. BELLAVISTA Per Corea (Base de Microred) C.S. ALTA MAR P.S. LA PERLA C.S. VILLA SEOR DE LOS MILAGROS C.S. CARMEN DE LA LEGUA RED DE SALUD VENTANILLA MICRORED DE SALUD PACHACUTEC C.S.MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PER-COREA (Base de Microred) C.S. 3 DE FEBRERO P.S. BAHIA BLANCA P.S. CIUDAD PACHACUTEC P.S. STA.ROSA DE PACHACUTEC MICRORED DE SALUD ANGAMOS P.S. ANGAMOS (Base de Microred) P.S. HIJOS DEL ALMIRANTE GRAU C.S. DEFENSORES DE LA PATRIA P.S. VENTANILLA ALTA MICRORED DE SALUD VILLA LOS REYES C.S.VILLA LOS REYES (Base de Microred) P.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS P.S. MI PER MICRORED DE SALUD MARQUEZ C.S. MARQUEZ (Base de Microred) P.S. VENTANILLA BAJA P.S. VENTANILLA ESTE
12 horas : 08:00 horas a 20:00 horas 6 horas : 08:00 horas a 14:00 horas
X X X X X
III-1 II-2 II-1 I-2 I-2
X X X X X X X X X X X X X X X X
I-3 I-3 I-2 I-2 I-2 I-3 I-2 I-2 I-2 I-2 I-2 I-4 I-2 I-4 I-2 I-2
X X X X X X X X X X X X X X X
I-2 I-2 I-2 I-3 I-2 I-2 I-2 I-2 I-2 I-2 I-4 I-3 I-2 I-3 I-3
X X X X X X X X X X X X X X X
I-4 I-3 I-2 I-2 I-2 I-2 I-2 I-3 I-2 I-3 I-2 I-2 I-4 I-2 I-2
Fuente: Anlisis Situacional de Salud (ASIS)DIRESA Callao
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4.3.7. Medicamentos de Calidad para Todos. La Direccin Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas lleva a cabo sus funciones a travs de la Direccin de Fiscalizacin, Control y Vigilancia Sanitaria, que incluye las Unidades de Autorizacin Sanitaria y Control y Vigilancia Sanitaria y la Direccin de Acceso y Uso Racional de Medicamentos, que incluye el Almacn Especializado (Medicamentos, insumos y vacunas) y el Centro de Informacin de Medicamentos (CIM). Grfico N 28. Disponibilidad de Medicamentos segn Petitorio, DIRESA Callao, 2012.
En el grfico N 28 se evidencia la disponibilidad de medicamentos, habindose alcanzado un 32% de disponibilidad aceptable y un 5% de disponibilidad critica en el mbito de los EE.SS. de la DIRESA CALLAO.
Existi una disminucin en la disponibilidad crtica a partir del mes de julio en las tres Direcciones de Redes de Salud y a nivel de la DIRESA Callao, llegando a un 5% en el mes de diciembre.
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4.4. Problemas en los determinantes de la salud 4.4.1. Pobreza Segn el Censo Nacional de Hogares del 2007, en la Regin Callao la pobreza alcanz 18.8% y la pobreza extrema 0.3%. La pobreza en el
distrito de Ventanilla lleg al 29% y la pobreza extrema 0.6%. Tabla N 13. ndice de Pobreza y Pobreza Extrema, Censo 2007, Callao
Lugar PERU Dpto. LIMA Regin Callao Dist. Callao Dist. Bellavista Dist. Carmen de la Legua Dist. La Perla Dist. La Punta Dist. Ventanilla Incidencia Pobreza Pobreza extrema Pobreza Pobreza extrema Pobreza Pobreza extrema Pobreza Pobreza extrema Pobreza Pobreza extrema Pobreza Pobreza extrema Pobreza Pobreza extrema Pobreza Pobreza extrema Pobreza Pobreza extrema N 10770967 3764688 1653698 96598 194148 7088 80288 2100 5693 80 8444 147 3897 35 73 1 95753 4725 % 39.3 13.7 19.1 1.1 18.8 0.3 16.4 0.2 6.4 0 17.1 0.1 5.4 0 1.4 0 29.2 0.6
de
Fu e n te : En cu e s ta Na ci on a l d e Hoga re s (ENAHO) - Ce n s o Na ci on a l Pob l a ci n y Vi vi e n d a 2007 El a b ora d o p or: Of. De Ep i d e mi ol oga -DI RESA CALLAO
De acuerdo al grfico anterior la pobreza se concentra en el distrito de Ventanilla. Los distritos de Callao y Carmen de la Legua tienen poblacin pobre y en pobreza extrema en menor nmero que Ventanilla pero muy por encima de los distritos de Bellavista, La Perla y La Punta, en donde la pobreza alcanza porcentajes mximo de 6.4% (Grfico N 29). Grfico N 29. Zona de Riesgo segn ndice de Pobreza, Censo 2007
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4.4.2. Contaminacin Ambiental La Provincia Constitucional del Callao al ser una zona con una incidencia econmica interregional, donde confluyen grandes actividades urbanas como la exportacin hidrobiolgica, exportacin minera, exportacin agroindustrial, as como exportaciones e importaciones, contaminando el ambiente. La contaminacin del aire se debe a las emisiones de gases del parque automotor y de las diferentes industrias que operan en esta regin.
El Instituto de Investigacin de la Facultad de Geologa, Minas, Metalurgia y Ciencias Geogrficas de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos realiz, en el ao 2000, el estudio denominado Evaluacin de Plomo en la Atmsfera de Lima Metropolitana y Callao, se detectaron reas con alta concentracin de Plomo (1.61 mg/m3) sobrepasando el lmite de 0.5 mg/m3 segn la Resolucin Ministerial N 315-96-EM/VMM. Tabla N 14. Plomo en la Atmsfera de Lima Metropolitana y Callao, 2000
Fuente: Evaluacin de Plomo en la Atmsfera de Lima Metropolitana y Callao, Facultad de Geologa, Minas, Metalurgia y C. Geogrficas UNMSM., 2000
4.4.3. Abastecimiento de Agua Segn el Censo 2007, el abastecimiento de agua en la Regin Callao alcanza el 80.2% de la red pblica para las viviendas, el distrito de Ventanilla es el menos favorecido de contar con dicho servicio.
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Tabla N 15. Tipo de Abastecimiento de Agua, Regin Callao, 2012
Tipo de Abastecimiento de Agua Red Pblica dentro de la Vivienda Red Pblica fuera de la vivienda pero dentro del edificio Piln pblico Camin Cisterna u otro similar Pozo Ro, acequia, manantial o similar Vecino Otro Total de uso
Total Porcentaje viviendas 133785 67.34
Callao
Bellavista
Carmen de La Legua 7887
La Perla 12666
La Punta 1138
Ventanilla
71915
15171
25008
11001
5.54
6537
1141
609
1076
96
1542
14544
7.32
922
43
30
30
13517
32739 2573 118 2999 923 198682
16.43 1.3 0.06 1.51 0.46 100
4853 1849 67 1057 468 87668
0 0 0 52 37 16444
14 0 0 21 11 8572
19 0 0 69 27 13887
0 0 0 0 1 1237
27853 724 51 1800 379 70874
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 2007 Elaboracin: Equipo Tcnico de la ZEE y POT del Gobierno Regional del Callao 2008
En la Regin Callao se presentan sistemas de abastecimiento de agua tipo convencional y no convencional. El sistema convencional tiene como fuente de abastecimiento la red de distribucin de la Empresa SEDAPAL y los sistemas no convencionales lo constituyen los camiones cisternas, pilones surtidores, pozos de agua con sistemas de cloracin simple. comunitarios,
a) Abastecimiento de Agua de Consumo Humano a travs de Camiones Cisternas. En el 2012 se otorgaron 44 constancias a camiones cisternas, para el
transporte de agua para consumo humano. Abasteciendo a los surtidores Labarthe (Ventanilla - SEDAPAL), Baqujano (Callao - SEDAPAL) y Swissport (Empresa Swissport GBH - Aeropuerto Internacional Jorge Chvez). El nmero de camiones que surten de agua para el consumo humano se detalla a continuacin: N de Camiones cisternas abastecidos en el surtidor Labarthe : 22
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N de Camiones cisternas abastecidos en el surtidor Baqujano : 6 N de Camiones cisternas abastecidos en el surtidor Swissport : 1
b) Cobertura del Servicio de Agua. En la Regin Callao, existen poblaciones con deficiencias en cuanto al abastecimiento de agua para el consumo humano, pero en los ltimos aos la cobertura de agua a nivel domiciliario se ha incrementado. Es as que segn los datos del censo del 2007 la cobertura del servicio de agua domiciliario era del 67.34%, siendo los distritos de Ventanilla y el Cercado del Callao, los que presentaban mayores dficits de este servicio. Estos dficits se deben principalmente, por el crecimiento acelerado del distrito de Ventanilla, que super las proyecciones de crecimiento planificado, y el crecimiento informal del distrito cercado del Callao. A pesar de esto, la Regin Callao ha reducido el dficit producto de la implementacin de un conjunto de proyectos (sistemas tradicionales de abastecimiento de agua y sistemas condominiales) que reduce sustancialmente los costos. Por otro lado, debido a los problemas de cobertura de agua en algunas zonas, como por ejemplo Pachactec, en el distrito de Ventanilla, se han implementado otras modalidades de abastecimiento de agua, con tecnologas intermedias, impulsadas por ONGs, y SEDAPAL. Tabla N 16. Vivienda con Agua Bajo la Modalidad de Red Pblica, Censo 1993 y 2007
Lugar Per Dpto. Lima Regin Callao Callao Bellavista Carmen de la Legua La Perla La Punta Ventanilla 1993 Casos 2067565 892770 87500 50663 12374 5763 10795 1142 6763 % 47% 71% 72% 74% 98% 98% 98% 99% 30% 2007 Casos 4073458 1554739 144786 78452 16312 8496 13742 1234 26550 % 64% 81% 73% 89% 99% 99% 99% 100% 37%
Fue nte : Ce ns os Na ci ona l e s de Pobl a ci n y Vi vi e nda 1993-2007-I NEI El a bora do por: Of. De Epi de mi ol oga -DI RESA CALLAO
c) Abastecimiento de Agua segn Censo 2007 En la regin Callao las viviendas del distrito de la Punta, Bellavista, Carmen de la Legua, se abastecen de agua por red pblica al 100%, los de la Perla al 90% y el distrito Callao al 89%. El distrito de Ventanilla cuenta con 37% de PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 48
sus viviendas con abastecimiento de agua por red pblica, 63% sin red pblica, de ellos 39% con camin cisterna y 19% por piln de uso pblico. Tabla N 17. Viviendas con Acceso a la Red Pblica de Desage, Censo 1993 y 2007
1993 Casos 1769635 849248 85930 50012 12365 5743 10775 1142 5893 2007 Casos 3466833 1536519 146979 79902 16386 8513 13812 1237 27129
Lugar Per Dpto. Lima Regin Callao Callao Bellavista Carmen de la Legua La Perla La Punta Ventanilla
% 40% 68% 71% 74% 98% 97% 98% 99% 26%
% 54% 14% 74% 91% 100% 99% 99% 100% 38%
Fue nte : Ce ns os Na ci ona l e s de Pobl a ci n y Vi vi e nda 1993-2007-I NEI El a bora do por: Of. De Epi de mi ol oga -DI RESA CALLAO
d) Saneamiento Bsico segn encuesta Nacional de Hogares ENAHO-BASE 2010. La poblacin con acceso a saneamiento (servicio sanitario con desage en red pblica dentro y fuera de la vivienda), no incluye letrinas ni pozos spticos. En la Regin Callao el 96.8% de las viviendas tienen acceso a saneamiento bsico. 4.4.4. Saneamiento Bsico Censo 2007 Los distritos de la Provincia Constitucional del Callao que cuentan con este servicio son: La Punta (99%), Bellavista (98%), Carmen de la Legua (97%), la Perla (98%), Callao (74%) y el 37% de las viviendas del distrito de Ventanilla.
4.4.5. Riesgos Ambientales Es la probabilidad de ocurrencia de un fenmeno que afecta directa o indirectamente el medio ambiente y al hombre. El alto desarrollo tecnolgico de la Regin Callao: el Aeropuerto Internacional, primer puerto martimo, desarrollo industrial desordenado, refinera, planta de gas, entre otros se suma a los riesgos que por ubicacin costera y tipo de suelo tiene la regin.
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a) Riesgo de inundaciones El territorio de la Regin Callao presenta zonas inundables, por su carcter de ciudad costera, aproximadamente el 52,43 Km2. (33% de la superficie total de la Regin), por lo que se busca proteger la vida humana y la manera ms eficaz de hacerlo es estando consciente del problema y adoptando las medidas para contrarrestarlo. Dentro de estas zonas inundables se encuentran 10 establecimientos de salud: C.S. La Punta, C.S Barton, C.S Puerto Nuevo, C.S San Juan Bosco, C.S Juan Pablo II, C.S Ventanilla Baja, C.S Defensores de la Patria, C.S Acapulco, C.S Mrquez y M. Bonilla b) Zonas Costeras inundables en la Regin Callao En los casos que el tsunami ocurra tras un terremoto, esto depender de la intensidad del sismo y su duracin y sin dudar, se deben abandonar las zonas inundables. Una persona sana, en condiciones fsicas normales, para evacuar desde el extremo de La Punta hasta una zona segura, dispone de 10 a 20 minutos para recorrer 2.5.km. Se calcula que 120,000 personas que viven en zonas a las que tapara el agua, se requiere poner en prctica la planificacin de las reas de expansin, simulacros y la de difusin previa.
Grfico N 30. Impacto Ssmico de la Regin Callao Tabla N 18. Zonas de Riesgos
Zonas de bajo riesgo de tsunami La Punta Callao cercado AA.HH. Sarita Colonia Zona indutrial del Callao Norte Oquendo AA.HH. Mrquez AA.HH. Haya de la Torre Ventanilla Balneario de Ventanilla Zonas de inundaciones fluvial en poca de avenidas Callao cercado Carmen de la Legua Reynoso Ventanilla Zona industrial expuesta Incendio Explosiones Derrames qumicos, etc Zona de desordenes sociales
Centro histrico del Cercado del Callao principalmente Fuente: Sistema de Alerta Temprana-Regin Callao
El sur del Callao registra antecedentes de tsunamis y estudios posteriores de zona de alto riesgo para inundaciones. Para el Callao Centro, la inundacin severa llega hasta los 4 m. en Sarita Colonia, Oquendo debido a que las olas PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 50
de 5.7 m de altura disminuiran por efecto de la friccin, llegando incluso una distancia de 800 metros. Para Ventanilla la inundacin severa llega hasta los 3 m. aproximadamente y franja de inundacin promedio de 600 m. de tierra adentro, debido a la prdida de carga que frena el avance del mar.
Grfico N 31. Intensidad Macro Ssmicas, Regin Callao. Tabla N 19. Refugios Temporales
Lugar Distrito Complejo de Antonia Moreno de CceresVentanilla Estadio de Ventanilla Ventanilla Estadio de Mi Per Ventanilla Liceo Naval Tnte. Clavero Ventanilla Zona Arqueolgica Parque Porcino Ventanilla Universidad Federico Villareal Callao Explanada de la Municipalidad del CallaoCallao Club de Tiro de Bellavista Bellavista Estadio Telmo Carbajo Bellavista Colegio Militar Leoncio Prado San Miguel Villa Deportiva Bellavista
Centro histrico del Cercado del Callao principalmente Fuente: Sistema de Alerta Temprana-Regin Callao
c) Riesgo Ssmico En pases ssmicos como el Per es indispensable realizar estudios para estimar el peligro ssmico como un intento de prevenir y mitigar los daos que pudieran causar, ya que en el diseo de obras importantes debe considerarse el balance entre el costo de la obra y la seguridad de las construcciones.
La principal fuente generadora de eventos ssmicos que afectan esta regin es la zona de subduccin, definida por la interaccin de la Placa de Nazca y la Placa Sudamericana. Esta fuente puede generar eventos de gran magnitud, segn la historia ssmica, en la zona de la costa central pueden alcanzar los 8.2 grados en la escala de Richter. En el caso de Lima y Callao, existe estudios de intensidades ssmicas y riesgo ssmico, y de acuerdo al estudio realizado por PREDES se concluye que, de los 106 sectores urbanos identificados, hay 34 que se encuentran en muy alto riesgo, en este nivel de riesgo est incluido el Callao, determinando que la altura de la ola que afectara a la zona costera es de 6 metros, inundando reas importantes, especialmente La Punta. PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 51
Los referidos estudios sumados a los
determinantes socio-econmicos,
culturales, ambientales, tecnolgicos, polticos, demogrficos y de salud propios de la regin frente a un sismo tsunamignico de gran magnitud,
permite realizar la proyeccin de daos, la repercusin en las actividades y servicios que posiblemente sern interrumpidas en los establecimientos de salud por colapso parcial o total y tambin sirve de insumo para la formulacin de planes de Gestin de Riesgo de Desastres, de contingencias y de
operaciones, instrumentos indispensables orientados a fortalecer la capacidad de respuesta institucional mediante la prevencin, la reduccin y el control permanente de los factores de riesgo de desastre, as como la adecuada preparacin y respuesta ante situaciones de emergencias y desastres, incluyendo en la planificacin, acciones enmarcadas en las poltica nacional de Hospitales Seguros y Gestin de Riesgos de Desastres. 4.4.6. Vigilancia del Agua La Vigilancia de la Calidad del Agua y de Uso Recreacional en la Regin Callao, se realiza de manera permanente; evaluando las condiciones sanitarias de los componentes de los sistemas de abastecimiento de agua, a travs de inspecciones, mediciones de cloro residual libre, toma de muestras de agua para anlisis microbiolgico y fisicoqumico; inspeccin a surtidores y camiones cisternas de transporte de agua. Con respecto a las piscinas se inspeccionan las piscinas, se evala la concentracin del cloro residual libre, turbiedad, anlisis microbiolgico de agua. As mismo, se inspeccionan las juntas vecinales que administran pozos de agua y que abastecen a un determinado nmero de pobladores. a) Evaluacin del Cloro Residual Libre El cloro residual libre es un parmetro fisicoqumico que nos permite medir la cantidad de desinfectante que se encuentra en el agua suministrada a la poblacin. Segn el Reglamento de la Calidad del Agua del ao 2010, este valor debe ser 0.5 ppm. En las zonas urbanas los valores del cloro residual libre se encuentra en este rango, pues gran parte de las zonas se abastecen del agua que suministra la empresa SEDAPAL, la cual procede de la Planta de Tratamiento de Agua ubicada en la Atarjea y de la Planta de Tratamiento de Agua Chilln; la PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 52
primera abastece a las poblaciones ubicadas en los distritos de Callao, Bellavista, La Perla, La Punta y Carmen de La Legua; mientras que, la Planta Chilln abastece principalmente a la poblacin del distrito de Ventanilla. En las zonas periurbanas (asentamientos humanos) se est incrementado el nmero de redes de agua a nivel domiciliario en estas zonas el nivel del cloro residual se encuentra en los valores establecidos por la norma (0.5 ppm). Sin embargo en aquellas zonas donde se carece de suministro a travs de redes domiciliarias y este es realizado por camiones cisternas u otro tipo de sistema no convencional, la concentracin del cloro es menor al requerido por la norma, debido principalmente a que existe un inadecuado almacenamiento del agua en los depsitos a nivel domiciliario. En el presente ao a travs del Programa Agua para Todos, se ha logrado incorporar a las localidades ubicadas en el la jurisdiccin de la localidad de Oquendo al sistema de abastecimiento de agua a travs de redes domiciliarias administradas por la empresa SEDAPAL, con lo que se ha logrado mejorar la calidad del agua en estas poblaciones. b) Anlisis para determinar la calidad del agua para consumo humano Para determinar la calidad del agua para el consumo humano se tomaron muestras de agua para anlisis microbiolgico y fisicoqumico de acuerdo al siguiente cuadro Tabla N 20. Zona de abastecimientos de agua para el consumo humano Regin Callao 2012
Zonas de Abastecimiento Convencional (Red Pblica) CUMPLE 7 NO CUMPLE 22 1 CUMPLE 13 3 Zonas de Abastecimiento No Convencional NO CUMPLE 78
Tipo Anlisis
de
Microbiolgico Fisicoqumico
Para calificar la calidad del agua para consumo humano se tomaron en cuenta los parmetros establecidos en el Reglamento de la Calidad del Agua para el Consumo Humano. c) Vigilancia de la calidad del agua de uso recreacional Anlisis para determinar la calidad del agua en piscinas PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 53
En el ao 2012 se tomaron 36 muestras de agua para determinar la calidad del agua de las piscinas encontrando los siguientes resultados. De las 36 muestra 15 correspondan a piscinas porttiles las que en un 100% no cumplan con los requisitos establecidos en el Reglamento Sanitario de Piscinas Tabla N 21. Cumplimiento de calidad de agua en piscinas Callao 2012 Tipo de Anlisis Microbiolgico CUMPLE 5 NO CUMPLE 31
4.4.7. Programa de la calidad higinico sanitaria de los alimentos y bebidas de consumo humano De acuerdo a los registros sanitarios en la relacin emitida por DIGESA, en el callao se registra un total de 134 empresas que cumplen con los requisitos establecidos por la DS N 007 98 SA reglamento sobre vigilancia y control sanitario de alimentos y bebidas y RM N 449 2006 / MINSA. Norma sanitaria para la aplicacin del sistema HACCP en la fabricacin de alimentos y bebidas, de las cuales el 54% es derivado a la DIRESA callao para su inspeccin. Grfico N 32. Empresas inspeccionadas para la habilitacin sanitaria y validacin plan HACCP en la regin Callao 2012
Empresas que todava no vence su habilitacin o que cerraron o inspeccionadas por DIGESA
Empresas Inspeccionadas por la DIRESA Callao en el 2013
De un total de 134 Empresas Registradas en el Callao

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Tabla N 22. Fiscalizacin de los establecimientos por tipo y calificacin en los diversos operativos realizado, Callao 2012
CALIFICACIN Establecimientos Restaurantes Licoreras Panaderas Mercado( Puestos (Res, pollo, pescado, preparacin de comida) Total de establecimientos calificados
TOTAL DE ESTABLECIMIENTOS ACEPTABLE EN PROCESO NO ACEPTABLE N DE MUESTRAS TOMADAS QUE NO CUMPLEN CON LOS REQUISITOS
8 2 15 10
3 1
3 1 6
2 0 9 3
4 4
35
15
14
Grfico N 33. Establecimientos que cumplieron con los requisitos de supervisin, Callao 2012
OPERATIVO A ESTABLECIMIENTOS DE ELABORACION Y EXPENDIO DE ALIMENTOS Total de 35 empresas inspeccionadas
No aceptable33%
Aceptable 50%
En proceso 17%
Se realiz una supervisin a los a las Instituciones Educativas con todo el personal de la DSBHZ, con participacin de los tcnicos de Salud Ambiental para verificar que los Quioscos escolares estn incumpliendo con las buenas prcticas de manipulacin de los alimentos y asegurar la salud de la poblacin
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escolar, realizado en Marzo y Abril, en una primera inspeccin se realiz 160 supervisiones y en el total del ao 557
Grfico N 34. Establecimientos de Expendio de Alimentos en Centros Educativos que Cumplieron con los Requisitos de Supervisin, Callao 2012.
4.4.8. Seguridad Ciudadana-
El 22 de julio del ao 2002, se institucionaliz el Foro del Acuerdo Nacional como instancia de promocin del cumplimiento y del seguimiento del Acuerdo Nacional, en el cual las organizaciones polticas, sociales y religiosas del pas, suscribieron dicho documento que contena 29 polticas de Estado. El fin de todo este esfuerzo era el de fortalecer la democracia, afirmar la identidad nacional, disear una visin compartida del pas a futuro e institucionalizar el estado de derecho.
En su stima poltica de estado, el Acuerdo Nacional sealaba explcitamente: Mantener una poltica de seguridad nacional que garantice la independencia, soberana, integridad territorial y salvaguarda de los intereses nacionales. Es por ello que, el 11 de febrero del ao 2003, se promulga la Ley N 27933, Ley del Sistema Nacional de Seguridad Ciudadana, la misma que seala como objeto de todo el Sistema el coordinar eficazmente la accin del Estado y PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 56
promover la participacin ciudadana para garantizar una situacin de paz social.
En ese mismo contexto, se dieron siete leyes sobre seguridad ciudadana (referidas a intervenciones policiales; ejecucin de penas de prestacin de servicios a la comunidad; procedimientos en caso de faltas; entre otros), las mismas que fueron promulgadas a fin de fortalecer la estrategia nacional para combatir la delincuencia, proteger a las personas y promover la convivencia pacfica de los peruanos.
De esta manera, el ao 2003 nace el Sistema Nacional de Seguridad Ciudadana, el cual est constituido por el conjunto de instituciones del Estado de nivel nacional, regional y local y las organizaciones de la sociedad civil que busca articular sus esfuerzos a fin de prevenir y combatir las acciones de violencia en sus diversas manifestaciones. Se define la seguridad ciudadana como la accin integrada que desarrolla el Estado, con la colaboracin de la ciudadana, destinada a asegurar su convivencia pacfica, la erradicacin de la violencia y la utilizacin pacfica de las vas y espacios pblicos. Del mismo modo, contribuir a la prevencin de la comisin de delitos y faltas.
Por otra parte, de acuerdo a la sentencia expedida por el Tribunal Constitucional (Expediente N 349-2004-AA/TC) se considera a la seguridad ciudadana como un estado de proteccin que brinda el Estado y en cuya consolidacin colabora la sociedad a fin de que determinados derechos pertenecientes a los ciudadanos puedan ser preservados frente a situaciones de peligro o amenaza o reparados en caso de vulneracin o desconocimiento.
Podemos observar que estos dos conceptos resaltan el hecho que la lucha en contra de la inseguridad no se reduce a la atencin oportuna de los actos delictivos, sino que por tener un conjunto complejo de factores que la originan (que van desde los problemas econmicos, sociales, culturales, de desigualdades, hasta los de urbanismo, ambientales, entre otros) los Comits de Seguridad Ciudadana deben poner nfasis en las acciones preventivas, algunas de ellas del tipo intersectoriales (siendo precisamente por ello que en PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 57
su composicin confluyen un conjunto de actores relacionados al tema).
Grfico N 35. Tasa de delitos registrados segn departamentos, Julio septiembre 2012
Segn informacin publicada por INEI referentes a los delitos por departamentos del Per tenemos que el promedio nacional de delitos registrados a nivel nacional tiene una tasa de 21,9 por cada 10 mil hab, la
provincia constitucional del callao tiene una tasa de 36,5 por cada 10 hab., estando por encima del valor a nivel nacional y de lima como departamento.
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Tabla N 23. Indicadores de seguridad ciudadana de los principales departamento 2012
Adems si comparamos el 1er y 2do semestre del ao 2012 se observa una reduccin en los indicadores de seguridad ciudadana como por ejemplo en la poblacin de 15 aos y ms aos de edad vctima de algn hecho delictivo mostro un reduccin de 45.1 y 38,3; el indicador de percepcin de inseguridad en los prximos dos meses de 88,6 a 87,6 en hombres y de 86,3 a 85,8 mujeres.
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4.5. LISTADO DE PRINCIPALES PROBLEMAS En base a las necesidades sentidas identificadas en los talleres y la informacin estadstica proporcionada por la DIRESA CALLAO, se realiz la identificacin y priorizacin de problemas de salud, el cual presentamos a continuacin: (1) Incremento de Tasa de Incidencia de Tuberculosis Sensible y Tuberculosis Resistente. (2) Incremento de enfermedades crnicas no transmisibles. (3) Persistencia de la Mortalidad materna y perinatal (4) Aumento de Mortalidad por Cncer. (5) Persistencia de Desnutricin Crnica Infantil e incremento de pacientes con sobrepeso y obesidad. (6) Elevada nmero de casos de VIH-SIDA (7) Limitado RRHH en el Sector Salud. (8) Ba Baja cobertura en aseguramiento en salud. (9) Alta insatisfaccin de los usuarios sobre la atencin en los establecimientos de salud. (10) Alta tasa de Contaminacin Ambiental. (11) Alta de Inseguridad Ciudadana.
5. OBJETIVOS.5.1. Objetivos Sanitarios: I. II. III. IV. V. VI. Disminuir la incidencia de Tuberculosis y tuberculosis Multidrogoresistente Prevenir y Controlar la hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus. Reducir la razn de Mortalidad materna. Reducir la Mortalidad por Cncer. Disminuir la prevalencia de la Malnutricin infantil. Disminuir la Incidencia de VIH-SIDA.
5.2. Objetivos del Sistema de salud: VII. Garantizar RRHH competente y adecuado a las necesidades de salud de la poblacin. VIII. IX. Fomentar el aseguramiento universal en salud de la poblacin. Garantizar el derecho a la calidad de la atencin de salud brindada por las organizaciones proveedoras de atencin de salud pblicas y privadas.
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5.3. Objetivos en los determinantes de la salud: X. Contribuir a generar un ambiente saludable que garantice la salud en la poblacin de la regin. XI. Contribuir a mejorar la Seguridad Ciudadana.
6. METAS Y ESTRATEGIAS.-
6.1. En los Objetivos Sanitarios:
OBJETIVO 01 DISMINUIR LA INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS SENSIBLE Y TUBERCULOSIS RESISTENTE Metas 2021: La regin callao disminuir las tasas de morbilidad de TB en todas sus formas de 129 a 90 x 100 000 Hab, tasa de incidencia de TB en todas sus formas de 110 a 80 x 100 000 Hab y tasa de incidencia de TB BK positivo de 24 a menos casos x 100 000 Hab, ubicando en la Regin callao en una regin de bajo riesgo de transmisin de TB.
Coberturar al 100% de personas afectadas con Tuberculosis al Seguro Integral de Salud Coberturar al 100% de personas afectadas con tuberculosis, con pruebas rpidas para el diagnstico de Tuberculosis sensible y Tuberculosis resistente.
Estrategias: Fortalecer la identificacin de los sintomticos respiratorios,
garantizando el diagnstico y tratamiento precoz en todos los niveles de atencin de los diferentes servicios de salud perteneciente a la jurisdiccin de la DIRESA Callao. Implementar programas de bioseguridad, con evaluaciones peridicas que permita reducir el riesgo de contagio de TB en personal de salud, pertenecientes a todos los Establecimientos de Salud (pblicos o privados) pertenecientes a la Regin Callao. Garantizar los abastecimientos de medicamentos para un oportuno tratamiento del 100% de pacientes con tuberculosis sensible y resistente. Garantizar el despistaje, profilaxis, diagnstico y tratamiento de TB a pacientes en Riesgo (VIH+, contactos de TB, pacientes con
enfermedades crnicas, inmunodeprimidos, etc.) PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 61
Brindar informacin a la familia y comunidad acerca de la importancia del diagnstico precoz, el cumplimiento del tratamiento y formas de
contagio; para disminuir la discriminacin y garantizar el cumplimiento del tratamiento; con apoyo intersectorial de diversas instituciones tanto pblicas como privadas. OBJETIVO 02 PREVENIR Y CONTROLAR LA HIPERTENSIN ARTERIAL Y LA DIABETES MELLITUS TIPO II. Metas 2021: Los pacientes con diagnstico de Pre-Diabetes Mellitus tipo II, el 80% recibir tratamiento. Los pacientes con Hipertensin Arterial alcanzarn en un 80% valores de presin arterial sistlica y diastlica menores 140 y 90
respectivamente. Estrategias: Promover estilos de vida saludable: Desarrollar actividad fsica regular y acorde a la edad, disminuyendo el sedentarismo y el estrs, as como controlar la ingesta de alimentos y bebidas alcohlicas; adems de evitar el consumo de tabaco. Desarrollar estrategias para el diagnstico precoz, el tratamiento oportuno y garantizar el control de estos pacientes; en todos los niveles de atencin de los servicios de salud perteneciente a la jurisdiccin de la DIRESA Callao. Impulsar un programa de despistaje extramural a nivel regional con apoyo intersectorial de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus tipo II. OBJETIVO 03: REDUCIR LA RAZN DE MORTALIDAD MATERNA META 2021: Reducir la razn de mortalidad materna a 40 por 100 000 nacidos vivos.
Estrategias Incrementar la cobertura de atencin prenatal y parto institucional en la poblacin de la Regin Callao. Profesionales de la salud sensibilizado y capacitado para la atencin de emergencias obsttricas y perinatales. (mdicos especialistas, mdicos PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 62
generales, obstetrices y enfermeras). Brindar una atencin integral con nfasis en la poblacin vulnerable, como: madres adolescentes, adolescentes, vctimas de abuso y de explotacin sexual. Implementar acciones intersectoriales, con participacin de redes sociales de programas de educacin sexual y reproductiva para la poblacin adolescente.
Fortalecer los servicios diferenciados para la atencin integral de salud de los y las adolescentes y para la atencin de planificacin familiar. Fortalecer la implementacin de los comits de vigilancia comunal de seguimiento de gestantes y purperas. Difundir las ventajas de la atencin pregestacional en los establecimientos de salud.
OBJETIVO 04: REDUCIR LA MORTALIDAD POR CNCER META 2021: Reducir la mortalidad por cncer de cuello uterino de 6 x 100,000 hab. Reducir la mortalidad por cncer de mama de 6 x 100,000 hab. Reducir la mortalidad por cncer de prstata de 8 x 100,000 hab. Reducir la mortalidad por cncer de estmago de 15 x 100,000 hab. Reducir la mortalidad por cncer de pulmn de 5 x 100,000 hab.
Estrategias: Implementar un sistema de tamizaje en el primer nivel de atencin para el cncer (Papanicolaou, Mamografa, PSA por mtodo Elisa y endoscopia digestiva alta). Difundir los beneficios de la prevencin, el tamizaje y el diagnstico precoz del cncer de mama, cuello uterino, prstata, y estmago. Disear e Implementar flujos de atencin y guas de prctica clnica basada en evidencias, para la prevencin diagnstico y tratamiento oportuno del cncer de mama, cuello uterino, prstata y estmago. Garantizar la provisin de insumos y equipamiento necesarios para el tamizaje y diagnostico precoz del cncer de mama, cuello uterino, prstata y estmago. Fortalecer la atencin extramural de pacientes oncolgicos terminales en el manejo del dolor agudo y crnico PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 63
Mejorar sistema de prevencin y captacin oportuna, mediante un adecuado sistema de referencia y contrarreferencia.
OBJETIVO 05: DISMINUIR LA PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL
Meta 2021: Disminuir la prevalencia de desnutricin crnica infantil en uno 3 puntos porcentuales de 5.8% a 2.8% aproximadamente. Estrategias: Control prenatal oportuno y adecuado, incluyendo el control mensual de ganancia de peso y charlas de nutricin con la participacin de los padres en los controles prenatales. Brindar una atencin integral del nio que llega a los servicios de salud, fortaleciendo las actividades de crecimiento y desarrollo; as mismo, fomentando los cuidados personales de higiene que se debe tener para evitar las enfermedades diarreicas y las infecciones respiratorias. Fomento, proteccin y promocin de la lactancia materna exclusiva hasta de los 6 meses de edad y posteriormente fomentar la alimentacin sin restricciones por medio de actividades de promocin. Control de deficiencias de micronutrientes y garantizar la
Suplementacin de estos. Monitoreo y evaluacin los programas de lucha contra la desnutricin. DE LA DE
OBJETIVO 06: DISMINUIR LA INCIDENCIA Y PREVALENCIA INFECCIN VIH-SIDA Y GARANTIZAR LA
COBERTURA
MEDICAMENTOS TARGA EN FORMA OPORTUNA Meta 2021: Disminuir el contagio de madres con VIH (+) a recin nacidos en 2%. Cobertura de TARGA al 100% de pacientes que lo requieren.
Estrategia: Acciones a nivel regional dirigidas a las poblaciones Vulnerables: Fomentar el uso conducta sexual segura como el uso del preservativo y cobertura de la atencin medica peridica (AMP) a las poblaciones HSH y TS. PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 64
Promocin de conductas sexuales saludables, prevencin y tratamiento de ITS con nfasis en el manejo sindrmico de ITS en la poblacin general.
Incrementar la prueba de tamizaje rpida de VIH a toda la poblacin de 15- 69 aos. Reducir la transmisin madre nio del VIH y la Sfilis (transmisin vertical), impulsando el tamizaje y el tratamiento de las gestantes VIH+. Garantizar el abastecimiento de Medicamentos TARGA a pacientes VIH + de una manera oportuna, as como fomentar la adherencia al tratamiento.
Manejo de infecciones oportunistas e ITS, de una manera oportuna a poblacin VIH + garantizando pruebas y consejera para parejas y contactos.
Adecuacin de los servicios y capacitacin del personal para atencin integral a apersonas que viven VIH SIDA y atencin de las familias viviendo con VIH SIDA.
Garantizar pruebas de descarte de co-infeccin con TB a toda paciente VIH +.
6.2. En los Objetivos del Sistema de salud.-
OBJETIVO 07: GARANTIZAR RRHH COMPETENTE Y ADECUADO A LAS NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACIN Meta 2021: Implementar un modelo de gestin por competencias.
Estrategias: Incorporacin de los Planes de desarrollo de recursos humanos en el presupuesto regional y local. Ampliacin y redistribucin de las plazas de los recursos humanos de establecimientos de salud, instituciones prestadoras de salud, acorde a la necesidad de salud. Implementacin del modelo de gestin por competencias en las regiones.
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OBJETIVO 08: FOMENTAR EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD DE LA POBLACIN. Meta 2021: Lograr la filiacin al 100% de los pacientes en situacin de pobreza y pobreza extrema al SIS. Incrementar el aseguramiento del segmento semi-contributivo al SIS a nivel regional. Estrategias: Identificacin de poblacin beneficiaria del SIS estratgica con el SISFOH. Garantizar el cumplimiento de las normas establecidas para el a travs de alianzas
aseguramiento universal de salud mediante la adecuacin de servicios de salud. OBJETIVO 09: GARANTIZAR EL DERECHO A LA CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD BRINDADA POR LAS ORGANIZACIONES
PROVEEDORAS DE ATENCIN DE SALUD PBLICAS y PRIVADAS. Meta 2021: Disminuir al 19% el ndice de insatisfaccin usuaria en la atencin de salud de los centros de atencin primaria. Estrategias: Establecimiento de mecanismos de seguimiento, supervisin y
evaluacin de la implementacin de la poltica nacional de calidad. Establecimiento de mecanismos de evaluacin de la percepcin de calidad de atencin por parte de los usuarios. Realizacin de eventos y otros medios presenciales y virtuales para la difusin y capacitacin en la implementacin de buenas prcticas de atencin de salud. Implementacin de programas de incentivos a las organizaciones proveedoras de atencin de salud que logren mejoras en la calidad y seguridad de la atencin de salud. Implementacin de planes, programas y procesos de mejora de la calidad de la atencin en los establecimientos de salud y servicios PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO Pgina 66
mdicos de apoyo. Implementacin de planes de seguridad para la gestin de la reduccin y mitigacin de los riesgos derivados de la atencin. Promocin y apoyo a la constitucin y funcionamiento de instancias y mecanismos de participacin y vigilancia ciudadana de la calidad de atencin como aval ciudadano y otras.
6.3. En los Objetivos en los determinantes de la salud.-
OBJETIVO 10: CONTRIBUIR A GENERAR UN AMBIENTE SALUDABLE QUE GARANTICE LA SALUD EN LA POBLACIN DE LA REGIN.
Meta 2021: 100% de centros poblados vigilados en calidad de agua. 100% de establecimientos de expendios de alimentos vigilados. 100 % de puntos de riesgo para contaminacin del aire vigilados. Implementacin del sistema de gestin de la seguridad y salud en el trabajo. 100% de establecimientos de Salud en la Regin Callao cuentan con plan de manejo de residuos slidos. Estrategias: Implementar mecanismos para la vigilancia y la fiscalizacin del manejo de residuos slidos, gases contaminantes, sustancias qumicas y calidad de agua. Planificacin de acciones preventivas y de respuesta inmediata a
emergencias medio ambientales. OBJETIVO 11: CONTRIBUIR A MEJORAR LA SEGURIDAD CIUDADANA. Meta 2021: 100 % de establecimientos que reportan actividades de prevencin y/o tratamiento de vctimas de violencia urbana. 100 % de Actores de la Sociedad Civil reportan actividades de prevencin de violencia, u otros daos a la integridad fsica o mental de la poblacin del Callao. 100 % de hospitales de la Regin evaluados con el ndice de Seguridad Pgina 67
Hospitalaria (ISH) y cuentan con proyectos de reforzamiento. Estrategias: Mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de Emergencia para una respuesta oportuna para la Atencin de los fenmenos de violencia Urbana en la Regin. Capacitacin al personal policial, bomberos, serenazgo municipal y personal de otras instituciones que intervengan en la atencin de un fenmeno de violencia urbana para una primera respuesta oportuna en situaciones que requieran atencin de emergencia y posteriormente reportado. Mejorar las acciones de coordinacin entre la Polica Nacional y los Servicios de Salud para el intercambio de informacin. Establecer un flujo de atencin intersectorial entre los servicios de salud y las entidades pblicas o privadas, las cuales hayan identificado a una persona vctima de violencia urbana. Disminuir las conductas de riesgo, con nfasis en nios, nias, adolescentes y jvenes, mediante la implementacin de Programa de Rehabilitacin y Reinsercin Social de Jvenes de Pandillas y Programa de Prevencin del Consumo de Drogas y Alcohol en Adolescentes y Jvenes Implementar un sistema de proteccin de las nias, nios, adolescentes y mujeres frente a los casos de maltrato y violencia.
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7. INDICADORES
INDICADOR
TASA DE MORBILIDAD DE TUBERCULOSIS
FORMULA DEL INDICADOR
FUENTE DE INFORMACIN
LNEA DE BASE
(2012) 110
TENDENCIA AL 2021
META AL 2021
80
Casos nuevos + casos antes Epidemiologia DIRESA tratados + fracasos x 100,000 CALLAO Poblacin Total Anual % PACIENTES PRE N Paciente pre-diabeticos que DIABTICOS QUE __recibe tratamiento x 100____ Epidemiologia DIRESA RECIBEN N Total de pacientes preCALLAO TRATAMIENTO diabeticos diagnosticados anual N Paciente pre-con HTA que % PACIENTES CON HTA ____recibe tratamiento x 100_ Epidemiologia DIRESA QUE RECIBEN N Total de pacientes HTA CALLAO TRATAMIENTO diagnosticados anual RAZN DE N Muertes maternas x 100,000 Epidemiologia DIRESA MORTALIDAD Nmero total de nacidos vivos CALLAO MATERNA anual N casos de cncer cuello MORTALIDAD CNCER Epidemiologia DIRESA ____uterino x 100,000_____ CUELLO UTERINO CALLAO Poblacin Total Anual N casos de cncer de mama x MORTALIDAD POR Epidemiologia DIRESA ________100,000__________ CNCER DE MAMA CALLAO Poblacin Total Anual N casos de cncer de prstata x MORTALIDAD POR Epidemiologia DIRESA __________100,000_________ CNCER DE PRSTATA CALLAO Poblacin Total Anual MORTALIDAD POR N casos de cncer de estmago Epidemiologia DIRESA CNCER DE _________x 100,000_________ CALLAO ESTOMAGO Poblacin Total Anual N casos de cncer de pulmn x MORTALIDAD POR Epidemiologia DIRESA __________100,000________ CNCER DE PULMN CALLAO Poblacin Total Anual N de menores de 5 aos con TASA DE ____desnutricin crnica____ OITE/Estadistica-(SIEN DESNUTRICIN Total de nios menores de 5 DIRESA CALLAO INFANTIL aos anual N de nios con Infeccin con PREVALENCIA DE VIH contagiados durante la Epidemiologia DIRESA TRANSMISIN ___gestacin o parto X 100____ CALLAO VERTICAL VIH N de Gestantes diagnosticadas con VIH anual Pacientes con diagnstico de ___VIH que reciben TARGA___ Epidemiologia DIRESA COBERTURA DE TARGA Pacientes con diagnstico de CALLAO VIH anual IMPLEMENTACIN DEL Oficina Ejecutiva de MODELO DE GESTIN Modelo de Gestin por Gestin y Desarrollo de POR COMPETENCIAS competencias en el Primer Nivel Recursos Humanos DIRESA EN EL PRIMER NIVEL de Atencin implementado CALLAO DE ATENCIN Nmero de personas en pobreza % de Poblacin con y pobreza extrema que cuentan Direccin de acceso al Seguro _____con el SIS x 100________ Aseguramiento y Calidad Integral de Salud Poblacin total en pobreza y en Salud pobreza extrema NDICE DE N de usuarios insatisfechos x Direccin de INSATISFACCIN DEL _____________100__________ Aseguramiento y Calidad USUARIO N de usuarios entrevistados en Salud
80
80
(2012) 60
40
15
(2012) 5.8
2.8
100
100
(2012) 38%
16
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% DE CENTROS POBLADOS VIGILADOS EN CALIDAD DE AGUA
% DE ESTABLECIMIENTOS DE EXPENDIOS DE ALIMENTOS VIGILADOS
% De puntos de riesgo para contaminacin del aire vigilados Implementacin del sistema de gestin de la seguridad y salud en el trabajo % De establecimientos de Salud en la Regin Callao cuentan con plan de manejo de residuos slidos % De establecimientos que reportan actividades de prevencin y/o tratamiento de vctimas de violencia urbana. % De Actores de la Sociedad Civil reportan actividades de prevencin de violencia, u otros daos a la integridad fsica o mental de la poblacin del Callao. % De Hospitales de la Regin evaluados con el ndice de Seguridad Hospitalaria (ISH) y cuentan con proyectos de reforzamiento.
N de centros poblados con muestras de agua evaluada X __________100__________ N de centros poblados totales N Establecimientos de elaboracin y expendio de alimentos con muestras ______procesadas X 100_____ N Total de establecimientos de elaboracin y expendio de alimentos N Puntos de riesgo para contaminacin del aire por material particulado, plomo y ____otros metales X 100_____ 12 Sistema de gestin de la seguridad y salud en el trabajo N Establecimientos que cuentan con plan de manejo de _____residuos solidos_______ N Total de establecimientos de la Regin N De establecimientos que reportan actividades de prevencin y/o tratamiento de vctimas de violencia urbana x ___________100____________ N Total de establecimientos de la Regin % De actores de la sociedad que reportan actividades de ___prevencin de violencia__ N de miembros del Consejo Regional de Salud N de Hospitales de la Regin evaluados con el ndice de Seguridad Hospitalaria (ISH) y cuentan con proyectos de _______reforzamiento_____ N Total de Hospitales de la Regin
Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental
100
100
100
100
Oficina de defensa DIRESA Callao
100
Consejo Regional de Salud
100
Oficina de defensa DIRESA Callao
100
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2014

PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021

PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2014-2021-DIRESA CALLAO

Consejo Regional de Salud del Callao

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2 3 3.1 3.2 3.3 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5

5 5.1 5.2 5.3 6 6.1 6.2 6.3

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En el ao 2002, los partidos polticos, las organizaciones sociales y las

GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO

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1.3.1. Democracia y Estado de Derecho.

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1.5. Lineamientos de Poltica de Salud 2007-2020.

2. MARCO LEGAL Y DOCUMENTOS NORMATIVOS.

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3.1. Visin para la salud en el Callao al ao 2021.

sanitarias priorizadas y concertadas, que se traduce en la siguiente visin de largo plazo:

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3.3. Modelo conceptual del Plan Regional Concertado de Salud 2013-2021.

4.1. Situacin de Salud.-

Tabla N 1. Indicadores Demogrficos, Regin Callao, 2010-2015.

4.2. Problemas Sanitarios.

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Diez Primeras Causas de Mortalidad en Nios

2011 4,605 6,693 2,328 6,173

2012 9,431 8,227 2,520 8,621

Diferencia 204% 122.9% 108.2 % 139.7%

Fuente: Anlisis Situacional de Salud (ASIS) DIRESA Callao

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Baciloscopa positiva de 55.01 y 62 x 100,000 habitantes respectivamente.

Grfico N 2. Tasas Anuales de Morbilidad *, Incidencia de TB,

181 163 150

144 137 136 121

147 129 122 110

INCIDENCIA TB TOTAL INC. TBC PULM BK(+)

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conseguir la meta propuesta que es de 5%. (Grfico N 3)

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Grfico N 4. Casos de VIH-Sida segn ao de diagnstico Callao, 1983 2012

Fuente: Oficina de Epidemiologia DIRESA Callao

Fuente: Oficina de Epidemiologia DIRESA Callao

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Grfico N 6. Mortalidad por Cncer, segn departamentos 2011

Fuente: Oficina de Epidemiologa MINSA.

Fuente: OITE - DIRESA Callao

Fuente: OITE - DIRESA Callao

Nmero 2426 2328 2147 781 250 37 3 7972

de infecciones del tracto urinario con

20.9%, enfermedad hipertensiva del

F Fuente :Noti SP. Elaborado: Oficina de Epidemiologa

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Grfico N 10. Razn de Mortalidad Materna, Regin Callao, 2000- 2012

Fuente: Noti SP. Elaborado: Oficina de Epidemiologa

Fuente :Noti SP. Elaborado: Oficina de Epidemiologa

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Fuente: Noti SP. Elaborado: Oficina de Epidemiologa

Fuente: Noti SP. Elaborado: Oficina de Epidemiologa

Grfico N 14. Prevalencia de Malnutricin Infantil por distritos, Callao, 2012

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN OITE - NCHS

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FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN OITE - NCHS

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN OITE - NCHS