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MTC/Acupunctura

Infertilidade Bu Yun Zheng

Legenda:
a. Deficiência do qi do rim
b. Insuficiência do sangue
c. Estagnação do qi do fígado
d. Obstrução por fleuma e humidade
e. Retenção de sangue estagnado no interior
f. Acumulação de humidade-calor

Raquel Ferreira da Silva


CHINARTE 2008
DOENÇA GINECOLÓGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng

Liu Gongwang e colaboradores explicam que uma mulher é considerada infértil se:
1. Falha em conceber após três ou mais anos de casamento com um companheiro
saudável; ou
2. Após ter estado uma ou duas vezes grávida, permanece um número de anos sem
conceber novamente.
A primeira condição é considerada “esterilidade total”, enquanto que a segunda
condição é chamada de “função reprodutiva interrompida” segundo o livro Qian Jing Yao Fang
(Thousand Golden Prescriptions, cit. in Gongwang et al, nd).

Além da esterilidade congénita por factores fisiológicos, a infertilidade enquanto


condição patológica, é sobretudo provocada por deficiência do qi do rim ou por desarmonia de
qi e xue dos vasos extraordinários Chong e Ren.

Shen Nong explica que de acordo com a


fisiologia em MTC, a concepção acontece do seguinte
modo: mensalmente, a essência da mulher (congénita e
adquirida), é gradualmente enriquecida pelo rim até um
determinado nível, aí os rins produzem uma substância
chamada tian-qui. Mediante a acção desta substância, os
vasos extraordinários Ren e Chong tornam-se
exuberantes e são inundados de qi e sangue. Quando o
qi e sangue em excesso nos vasos se tornam
superabundantes, eles seguem para o útero e
transformam-se na menstruação. Isto assinala que a
mulher está pronta para conceber, quando um óvulo dos
seus ovários é fertilizado pelo espermatozóide a gravidez resulta. Segundo a MTC este processo
de fertilização envolve a combinação das essências congénitas de ambos os sexos, que são
transmitidas ao embrião no útero. A partir desse momento o útero fornece os nutrientes
essenciais ao crescimento e desenvolvimento do feto até ao nascimento.

Liu Gongwang e colaboradores referem que a concepção, como processo, depende da


plenitude e vigor do qi e yin do rim; da circulação em Ren Mai estar desobstruída e da
vitalidade de Chong Mai. Só nestas condições a concepção pode ocorrer. Se há uma
desarmonia nos vasos Chong e Ren provocada seja por deficiência do rim, deficiência de xue,
retenção de frio no útero ou estagnação de fleuma, a infertilidade ocorre.

A este propósito, Shen Nong cita o Yizong Jinjian (Golden Mirror of Medicine), um texto
clássico de MTC datado de 1742 AD, que documentou este processo claramente afirmando:
"Quando uma mulher atinge a puberdade, ela produz tian-gui para promoção de Ren Mai e
Chong Mai para serem exuberantes e inundados de qi e sangue, o que conduz à menstruação
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regular. Portanto, ela tem a capacidade de engravidar e dar à luz." Nos casos de infertilidade o
texto afirma que "Se os três tipo de factores patogénicos prejudicam os vasos extraordinários,
em alguns casos o seu útero pode ter dificuldade na formação da menstruação porque o
sangue velho não pode ser expulso completamente, ou porque o útero foi invadido por frio ou
calor perversos e não consegue facilitar a passagem do esperma e permitir a concepção, ou
porque existe demasiada fleuma dentro do corpo formando uma gordura turva que obstrui a
cavidade do útero. Todas estas situações devem ser cuidadosamente identificadas com as
respectivas causas subjacentes, de modo a empregar um tratamento apropriado baseado na
diferenciação de síndromes. Como resultado a infertilidade deixa de ser um problema."

Segundo Liu Gongwang e colaboradores o princípio de tratamento varia consoante a


natureza (deficiência ou excesso) do síndrome. As condições de deficiência devem tratar-se
aquecendo o rim, reforçando o fígado e repondo o qi e xue de modo a fortalecer os vasos
Chong e Ren; enquanto que as condições de excesso são tratadas resolvendo a fleuma,
dispersando a humidade ou aliviando a estagnação do fígado de modo a promover a circulação
de qi e xue.

Compreensão da infertilidade segundo a MTC:

Fraqueza
hereditária
Desnutrição
Actividades
Deficiência Deficiência dos vasos dos
sexuais  do rim
 Chong e Ren
 colaterais do

excessivas
útero
consomem a
essência e o
sangue

Constituição
de deficiência
de yin;
exaustão dos
fluidos e do Deficiência Vazio e deficiência dos
INFERTILIDADE

sangue
 de xue
 vasos Chong e Ren


Deficiência do
baço e
estômago

Invasão de frio
durante a
Estagnação
menstruação
e obstrução
Frio no Infusão descendente de
 útero
 frio e humidade
 dos 
Frio interno
colaterais do
devido a
útero
deficiência de
yang

Obesidade Geração
interna de
 frio e
Dieta rica e Estagnação de humidade
Retenção de
gordurosa humidade  e sangue mutuamente  
frio no útero
induzida
Estagnação do Disfunção
qi do fígado
 de qi e xue

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Diferenciação de síndromes:

1. Deficiência do rim (Shen Xu Bu Yun)


Menstruação irregular ou escassa com cor escura, cansaço, dor nas costas,
Sintomas e sinais
pernas fracas, tonturas, tinnitus
Diagnóstico de pulso Pulso profundo e sem força
Diagnóstico da língua Saburra branca
O rim deficiente falha em nutrir os vasos Ren e Chong resultando em
menstruação irregular. A insuficiência de essência e sangue leva a
menstruação escassa e de cor escura. A fraqueza nas pernas, tonturas e
Análise do síndrome tinnitus indicam que o sangue e a essência são incapazes de executar as suas
funções de hidratação e nutrição.
Uma saburra branca e um pulso profundo e fraco são sinais de deficiência do
rim.
2. Deficiência de sangue (Xue Xu Bu Yun)
Menstruação escassa e pálida, compleição pálida, fraqueza física geral,
Sintomas e sinais
cansaço mental, tonturas, tinnitus
Diagnóstico de pulso Pulso profundo e filiforme
Diagnóstico da língua Língua branca com saburra fina
A menstruação escassa e pálida é sinal de deficiência de sangue (o sangue é
incapaz de produzir menstruações). O baço é deficiente e falha na
transformação e geração de qi e sangue, que por sua vez afecta a nutrição de
Análise do síndrome
todo o corpo, daí a compleição pálida, constituição fraca e cansaço.
Uma língua pálida e um pulso filiforme são sinais típicos de deficiência de
sangue.
3. Retenção de frio no útero (Gong Han Bu Yun)
Menstruação atrasada, escassa de cor escura, dor fria no abdómen inferior,
Sintomas e sinais corpo e membros frios, por vezes acompanhado de dor nas costas e pernas
fracas, urina clara e abundante
Diagnóstico de pulso Pulso profundo e lento
Diagnóstico da língua Língua pálida com saburra fina
A invasão de frio externo, ou o frio interno por insuficiência de yang, leva a
estagnação e obstrução do qi e sangue, causando as menstruações atrasadas
e obstrução do fluxo menstrual, menstruação escura, dor fria no abdómen
inferior, corpo e membros frios.
Análise do síndrome A dor nas costas, franqueza nas pernas e a urina clara e abundante devem-se
à insuficiência do rim yang que falha na execução da sua função de aquecer e
induz uma disfunção do qi.
A língua pálida com saburra fina e o pulso profundo e lento são sinais de
síndromes de frio.
4. Estagnação de fleuma e sangue (Tan Yu Hu Zu Bu Yun)
Períodos atrasados, fluxo menstrual obstruído com coágulos de sangue,
Sintomas e sinais
plenitude no peito e hipocôndrios, inquietação e irritabilidade, ou obesidade,

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tonturas, palpitações, leucorreia com consistência espessa e pegajosa


abundante.
Diagnóstico de pulso Pulso escorregadio ou cortado (choppy)
Diagnóstico da língua Língua escura ou com manchas de sangue
A fleuma estagna e obstrui os colaterais do útero, bloqueando assim o
funcionamento do qi e causando os períodos atrasados com obstrução do
fluxo de sangue. As menstruações com coágulos de sangue apontam para
obstrução interna devido a estagnação de sangue; a plenitude dos
hipocôndrios, inquietação e irritabilidade são sinais de estagnação do qi do
Análise do síndrome
fígado transformada em fogo.
Obesidade, tonturas, palpitações, leucorreia pegajosa e espessa abundante,
língua branca e gordurosa e pulso escorregadio devem-se à presença de
fleuma no interior. A língua escura com manchas de sangue é sinal de
estagnação de sangue.

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Tratamento:

1. Deficiência do rim (Shen Xu Bu Yun)


Princípio de tratamento Tonificar e preencher o qi do rim para regular os vasos Chong e Ren
Selecção de pontos Shenshu Be23, Qixue R13, Rangu R2
O rim armazena a essência e governa a reprodução. Quando o qi do rim é
suficiente a concepção pode ser um sucesso. Utilizando Shenshu combinado
Explicação
com Qixue e Rangu produz-se um efeito de tonificação e reforço no qi do rim
e ajuda a regular os vasos Ren e Chong.
Todos os pontos são inseridos perpendicularmente com método de reforço,
Shenshu com profundidade até 1.5 cun, Qixue e Rangu até 1.0 cun. As
Método
agulhas são retidas durante 30 minutos e podem ser aquecidas com
moxibustão.
2. Deficiência de sangue (Xue Xu Bu Yun)
Princípio de tratamento Tonificar e preencher a essência e sangue para regular os vasos Ren e Chong
Selecção de pontos Guanyuan Rn4, Qihu E13, Zigong (Extra), Sanyinjiao Ba6, Zusanli E36
Guanyuan sendo a junção dos vasos extraordinários Chong e Ren com os 3
canais yin do pé, tem uma acção de tonificação na essência e sangue.
Sanyinjiao e Zusanli podem ser utilizados para nutri e reforçar a fonte de
geração e transformação. Qihu e Zigong são pontos que se utilizam
Explicação
empiricamente nos síndromes de infertilidade.
Outros pontos podem ser seleccionados de acordo com os sintomas, e.g.
adicionar Xuehai Ba10 para deficiência de sangue, ou Bahui Du20 e Shenmen
C7 para tonturas e palpitações.
Todos os pontos têm inserção perpendicular até uma profundidade de 1.5 cun
Método com método de reforço. As agulhas são retidas durante 30 minutos e podem
ser aquecidas com moxibustão.
3. Retenção de frio no útero (Gong Han Bu Yun)
Princípio de tratamento Aquecer o útero para dispersar o frio
Selecção de pontos Yinjiao Rn7, Qugu Rn2, Mingmen Du4, Qihai Rn6
Os vasos extraordinários Du e Ren passam através do útero. Yinjiao e Qugu
são pontos de Ren Mai, e Mingmen é ponto de Du Mai, pelo que podem ser
utilizados para aquecer e dispersar o frio do útero. Adicionalmente, a
Explicação moxibustão em Qihai pode fortalecer o yang e assim reforçar a acção de
dispersão do frio e aquecimento do útero.
Seleccionar Tianshu E25 e Guilai E29 para menstruação tardia; Shenshu Be23
e Yaoyan (Extra) para dor nas costas e fraqueza nas pernas.
Todos os pontos são puncturados perpendicularmente até uma profundidade
Método de 1.0 – 1.5 cun, com método de reforço. As agulhas são retidas por 30
minutos, e podem ser aquecidas com moxibustão.
4. Estagnação de fleuma e sangue (Tan Yu Hu Zu Bu Yun)
Princípio de tratamento Resolver a fleuma e dissipar a estagnação

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Zhongji Rn3, Qichong E30, Siman R1, Sanyinjiao Ba6, Fenlong E40,
Selecção de pontos
Yinlingquan Ba9
Zhongji pertence a Ren Mai, Qichong ao canal Yangming, Siman ao canal
Shaoyin. A combinação destes 3 pontos pode promover a menstruação
regulando o qi além de ter uma acção reguladora nos vasos Ren e Chong.
Adicionando Sanyinjiao pode-se aclarar a estase de sangue, adicionando
Fenglong pode-se fortalecer o baço e resolver a fleuma. Utilizados em
Explicação
conjunto, os pontos mencionados, podem regular o fluxo de qi para resolver a
fleuma e aclarar o fluxo menstrual, dissipando assim a estase de sangue.
Seleccionar Diji Ba8 para obstrução do fluxo menstrual, Taichong F3 e
Neiguan PC6 para plenitude no peito e hipocôndrios, Zongliao Be33 para
leucorreia abundante.
Todos os pontos são puncturados com inserção perpendicular até uma
Método profundidade de 1.0 – 1.5 cun com método de redução. As agulhas são
retidas 20 minutos.

Notas:

1. A MTC defende que a saúde emocional depende do fluxo suave do qi, que é primariamente
regulado pelo fígado. No caso de distúrbios emocionais, especialmente frustração e raiva,
as funções de regulação do fígado ficam comprometidas e resulta a condição: estagnação
do qi do fígado. Quando o fluxo interno de qi e sangue se torna desarmonioso os vasos
extraordinários são afectados e as menstruações não surgirão regularmente resultando em
dificuldade em conceber.
2. Em caso de deficiência no fígado e rim utilizam-se: Zhaohai R6, Xuehai Ba10, Ganshu
Be18, além de Guanyuan Du4, Sanyinjiao Ba6, Zusanli E36 e Zigong (extra).
3. O tratamento da infertilidade normalmente faz-se em dias alternados, 10 tratamentos
constituem um ciclo. Iniciar um novo ciclo após um intervalo de 7 dias.
4. Recomenda-se à paciente, que para uma recuperação óptima, deve evitar perturbações
emocionais e actividades sexuais excessivas; também deve levar uma vida regrada e com
descanso apropriado, além de ser essência o tratamento com ervas.

Auriculopunctura

Pontos: Endócrinas, Rim, Útero, Subcortéx, Ovários


Método: Puncturar 2 a 3 pontos por sessão com estimulação moderada. Tratar
diariamente. Dez tratamentos constituem um ciclo.
O método de embutimento de agulhas ou sementes também pode ser usado.

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Segundo Junying, Wengquan e Yongping (1996), a acupunctura tem efeito certo no


tratamento da esterilidade funcional. Referindo dois estudos publicados no Jiangxi Journal of
Tradicional Chinese Medicine.

1. Resultados observados da acupunctura no tratamento da infertilidade primária


(Jiangxi Journal of Tradicional Chinese Medicine, (5):40, 1986):
Pontos: Zhongji Rn3, Sanyinjiao Ba6, Dahe Rn2.
Método: Iniciar o tratamento 12 dias antes da menstruação. Tratar em dias alternados
com método uniforme. Continuar o tratamento por três dias. Reter as agulhas 15
minutos.
Resultados: Nos 15 casos tratados todas as mulheres tinham entre 24 e 29 anos de
idade, e estavam casadas há 2/5 anos casadas sem conseguir engravidar. Após o
tratamento com acupunctura durante 2 a 3 ciclos menstruais todas engravidaram.

2. Resumo da acupunctura combinada com fitoterapia chinesa no tratamento de 50


casos de ausência de ovulação (Jiangxi Journal of Tradicional Chinese Medicine,
(4):33, 1981):
Pontos: Zhongji Rn3, Dahe Rn2, Xuehai Ba10, Sanyinjiao Ba6, Diji Ba8.
Método: Escolher 3 a 4 pontos por sessão. Puncturar esses pontos por 3 dias
consecutivos entre 2 períodos menstruais. Reter as agulhas por 20 a 30 minutos. Se a
irregularidade menstrual também for um sintoma, a fitoterapia poderá ser adoptada
como medicação complementar.
Resultados: Através do tratamento em 1 a 7 ciclos menstruais, a gravidez ocorrer em
28 casos, a ovulação em 17 e não houve efeito evidente em 5 casos.

Bibliografia

Gongwang, Liu (Ed). (nd). Clinical acupuncture e moxibustion. Huaxia Publishing House.

Junying, Geng; Wenquan, Huang; Yongping, Sun (1996). Seleccionando os pontos


certos de acupunctura: Um manual de acupunctura. São Paulo: Roca Editora [Tradução e
revisão de Licínio das Neves Carramate]

http://www.shen-nong.com/eng/exam/specialties_womeninfertility