T eresa,

aprende a quererse

D e s c r i p c i n d e u n p r o c e s o d e s d e l a P s i c o t e r a p i a H u m a n i s ta I n t e g r a ti v a

En el presente trabajo, recojo el eje principal del proceso de terapia protagonizado por una de mis pacientes: desde la creacin del vnculo, el objetivo inicial y las nuevas propuestas nacidas dentro del proceso, el uso de diferentes mtodos de intervencin hasta las metas alcanzadas y el cierre.

Macarena Chas Ojembarrena

Iniciamos su proceso en terapia individual, que dur alrededor de 9 meses, y posteriormente entr a grupo en el que estuvo 4 aos hasta finalizar su terapia. Empec el tratamiento con ella en terapia individual, para establecer un buen vnculo de confianza que le permitiera despus entrar en grupo, contando con la proteccin que le proporcionaba este vnculo. Cuando Teresa lleg a consulta marcaba una clara distancia al contacto fsico, pareca perdida y confusa, y manifest mucha angustia y ansiedad. En las primeras sesiones, se preguntaba si tena una depresin, ya que llevaba mucho tiempo con ese malestar interior. Se vesta bien, combinaba los colores o el modelo. Mis primeras impresiones fueron que tena delante una nia no querida y poco atendida y cmo su guin pasado haba influido en el transcurso de su vida, recordaba su soledad como un sentimiento habitual en su infancia y no poda recordar interacciones sensibles con sus padres, como gestos de cuidado, palabras de estmulo, o conversaciones sobre sus sentimientos.

Al llegar manifestaba una gran ansiedad que le imposibilitaba acudir a su trabajo en el Colegio, por lo que se encontraba de baja laboral. Aunque su condicin fsica era buena y su condicin mental tambin, su alto nivel de ansiedad la llevaban a experimentar en ocasiones, miedo a desmayarse y perder el control (cuando acudi en su adolescencia al Psiclogo tambin tena sntomas similares). Tambin presentaba a veces fuertes jaquecas, que solan coincidir con su regla y sensacin de vrtigo. Al iniciar la terapia coment que no quera tomar ningn tipo de pastillas para solucionar su problema, ya que eso es lo que ha venido haciendo antes para calmar otras crisis de ansiedad (tom Prozac y Fluoxetina), y no le ha servido.

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Teresa, aprende a quererse

Hiptesis de diagnostico inicial

Parto de que presenta una Adaptacin de Personalidad Histrica, acompaada de un gran nivel de ansiedad, con un impulsor Complace, del que era una clara manifestacin su sonrisa permanente aunque estuviese hablando de temas duros para ella, que incluso descalificaba. Recojo sus datos familiares en el siguiente genograma:

Fernando Empleado de banca

Margarita Agente de Publicidad

Teresa es la cuarta hija de un matrimonio que viven en una zona del extrarradio de Madrid. Por su trabajo, ambos viajan mucho, l trabaja en un Banco y ella en una Agencia de Publicidad. Con su hermana mayor, Diana, ha tenido muy poca relacin ya que se llevan 6 aos y se march para ser monja cuando tena 19 aos, aunque despus dej el convento, termin su carrera de farmacutica, se cas, divorci y volvi a casar. A continuacin su madre sufri un aborto natural de un nio. Con su hermano Fernando tampoco ha mantenido una gran relacin, es tres aos mayor que ella, tcnico en telecomunicaciones, casado y padre de un nio, ngel. Su primera infancia est marcada por el abandono emocional y la escasa presencia de su madre y de su padre (parece que su madre adems estaba deprimida y que la depresin fue el motivo por el que abandon a Teresa), ambos estn poco en casa. Sin embargo, hay veces en que, cuando llegan a casa, la abrazan y la llenan de besos, lo que crea una situacin confusa para ella.
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A travs de la indagacin fenomenolgica acerca de sus sensaciones, afectos e imgenes internas, Teresa me coment cmo era su relacin con su padre: Yo creo que no podra apretarme contra mi padre. Su abrazo era rgido y l siempre tenia prisa o era crtico, adems a mi madre no le gustaba que l me abrazara". Durante su infancia aparece otra figura de referencia para ella: Ana, su cuidadora, que estar haciendo este papel hasta que Teresa cumple 7 aos. Al escuchar este relato sent un vaco dentro de mi y me pregunt por el abandono emocional que pudo haber existido dentro de esta familia. Poco despus, me comenta que durante esta poca, varias veces intent pedir el cario que necesitaba y no consegua mediante las rabietas de su Nia Rebelde, pero pareca que a sus padres les daba vergenza mostrar afecto.

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Me comenta que cuando era un beb, se qued colgando de los barrotes de su cuna durante largo rato, hasta que sus padres se dieron cuenta. A los 12 aos su hermana entr en el convento, su padre sufri un infarto y escuch a su madre decir que se siente incapaz de cuidar de ella y de su hermano, lo que le hace conectar con una gran sensacin de abandono y pensar: "qu va a ser de mi" A los 18 aos decidi dejar de estudiar, empez a trabajar e inici la relacin de pareja ms larga que ha tenido hasta que lleg a terapia (8 aos con Luis) Al ao, decidi de nuevo volver a estudiar y comenz sus estudios como profesora de primaria. A los 22 aos falleci su abuelo materno con el que haba mantenido una relacin muy intensa, fue un momento malo en el que adelgaz mucho y empez un tratamiento para el hipertiroidismo.

El acuerdo inicial o contrato con ella fue

Trabajar para reducir su ansiedad, resolver sus relaciones familiares, realizar el duelo de su pareja.

Teresa presenta una personalidad neurtica y da muestras de una gran angustia del tipo: no soy suficientemente perfecto, no me van a querer mis sentimientos no tienen importancia nunca hubo alguien para m" . Su impulsor principal es: complace y s perfecta s fuerte Sus mandatos(1) parentales: no seas importante, no lo logres, no seas t misma, no confes y no pertenezcas.

Diagnstico

basado en Anlisis Transaccional, analizando la situacin del cliente y usando conceptos de AT.

(1) Los mandatos tienen la forma de una prohibicin acompaada de una amenaza. La amenaza tiene relacin con la prdida de algo que se considera una necesidad bsica para la persona (en este caso el Amor incondicional). Decidir aceptar el mensaje y actuar en consecuencia es una cuestin de vida o muerte, por tanto es una forma de sobrevivir a costa de autolimitarse. Material elaborado por el Instituto Galene para el uso exclusivo de los alumnos del Mster Prohibida su reproduccin total o parcial

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Teresa, aprende a quererse

NALIs: Ser amada incondicionalmente. Ser validada y reconocida. Poder depender de alguien. Hacer impacto en otros. Sus comportamientos pasivos son claramente: la incapacitacin, y hacer muchas cosas para luego no conseguir lo que quiere (aunque es profesora de primaria en un colegio pblico, no tiene plaza fija; aunque ha tenido pareja estable, justo antes de casarse su pareja le dice que no quiere seguir con ella). Su posicin existencial predominante es: Yo T + El tipo de juegos psicolgicos que practica es: pobre de mi o nadie puede hacer nada por mi. En trminos de anlisis estructural, su estado del Yo dominante es el Nio Adaptado Sumiso o Rebelde, que trata de pasar desapercibido por un lado ocupndose de cuidar a los dems sin que se aprecie, y por otro lado que manifiesta con rabietas o autoagresiones su Rebelda y su dificultad de satisfacer sus propias necesidades, porque cree que los dems son ms importantes. En este anlisis me di cuenta de que aparecan datos confusos en relacin a su personalidad: por un lado consider que presentaba una Adaptacin de Personalidad histrica(2) con una neurosis de angustia, donde la ansiedad y la angustia estaban en el primer plano del cuadro clnico. Por otro lado, aparecan rasgos Pasivos-Agresivos, tambin se vean rasgos Borderline al analizar la relacin que mantuvo con su madre durante su primera infancia, y en su manera de vincularse, unas veces necesitada de fusin y otras marcando una gran distancia.

Diagnstico

basado en la ultima edicin del Manual Estadstico y de Diagnstico de los Desrdenes Mentales (DSM).
Ya que, segn el Manual Estadstico de Diagnstico de los Desrdenes Mentales DSM IV : "La caracterstica esencial del trastorno de ansiedad es la presencia de crisis de angustia recidivantes e inesperadas, seguidas de la aparicin, durante un perodo como mnimo de 1 mes, de preocupaciones persistentes por la posibilidad de padecer nuevas crisis de angustia y por sus posibles implicaciones o consecuencias, o bien de un cambio comportamental significativo relacionado con estas crisis", considero que Teresa presentaba un Trastorno de Ansiedad, con preocupacin excesiva, acompaada de un estado de vigilancia continua, tensin muscular e irritabilidad.
2. Paul Ware, TAJ 1983/Vann Joinnes, TAJ, 1988

Las relaciones sociales en este tipo de trastorno Las relaciones sociales se ven muy afectadas por su personalidad. Por una parte parece muy dependiente de las relaciones que establece y al mismo tiempo se muestra muy independiente. Por otra ha desarrollado habilidades especiales para conseguir compaa y manejar a las personas que los quieren. En algunos casos, puede ocurrir que se estn manteniendo las relaciones por no perder la compaa. Como terapeuta tena que estar atenta a este proceso, que tambin se da en la relacin que establece conmigo: en unos momentos soy maravillosa y en otros no sirvo para nada, y por supuesto no la comprendo. No acepta firmar el contrato de terapia y en muchas ocasiones llega tarde a las sesiones.

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Sintomatologa: Cognitiva:
Pensamientos referentes a perder el control,

Motivacional: - Deseos de evitacin ante situaciones donde cree que no controla Fisiolgica: - Prdida de peso (leve). - Tensin muscular general. Conductual: - Evitacin de manifestaciones asertivas ante los familiares y extraos. - Dificultades para la concentracin, gran irritabilidad, tensin muscular y trastornos del sueo.

miedo a desmayarse y vomitar ante otros, y que stos se enfaden. Manifiesta una dificultad importante a la hora de controlar las preocupaciones, adems esto le causa malestar laboral.
Falta de decisin para unos temas, y decisin muy

clara ante otros.

Sentirse incapaz de trabajar mientras tenga an-

siedad. Afectiva: - Gran nivel de Ansiedad. - Una gran Tristeza que tapa mostrando Rabia

Diagnstico basado en los 5 niveles

Teniendo en cuenta el modelo de los 5 niveles, cuando Teresa llega a consulta, presenta el siguiente esquema

ESQUEMA DE LOS 5 NI VELES

CASO: Teresa

de Jos Zurita 7

CONDUCTA

I N TERVENCI ONES TERAPEUTI CAS

No trabaja y tiene miedo de desmayar No tiene relacin de pareja. Pocas relaciones afectivas

PENSAMIENTO SOCIAL

La vida es muy dura, todo cuesta mucho. Victimizacin, y rebelda, Si estoy enferma me hacen caso. Dudas acerca de su vala personal

No lo logres. No confies. No seas importante No pertenezcas, Impulsores: Se perfecta, complace, s fuerte. Posicin existencial -/+. PENSAMIENTO PROFUNDO Contaminacin: P2 A2 (prejuicios)

EMOCIONES BSICAS

Miedo Tristeza Rabia autoagresiones por somatizaciones

EMOCIN PROFUNDA

Miedo al abandono

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Teresa, aprende a quererse

Contrato de tratamiento
En el Contrato de Tratamiento(3), Teresa estableci como objetivo el sentirse feliz, y elegir lo que quiera en cada momento. Tener en cuenta sus emociones y sus necesidades, y decir claramente lo que quiera y/o necesite. Expresar su malestar de manera adecuada, cuando algo le moleste o con lo que no est de acuerdo. Yo ,como profesional, acept acompaar a Teresa a lograr estos objetivos. En el Contrato Administrativo(4): acordamos una sesin individual semanal de 50 minutos durante la fase inicial de la terapia, para pasar posteriormente a formar parte de un grupo, y las sesiones seran: dos sesiones de grupo al mes de 3 horas de duracin cada una de ellas, ms una sesin individual al mes de 50 minutos, y la posibilidad de asistir a un taller maratn de trabajo emocional al ao, de tres das de duracin. Aunque en el Instituto Galene tenemos un modelo de contrato administrativo escrito, que firmamos el terapeuta y el paciente despus de las cuatro primeras sesiones, Teresa no firm ese contrato indicios de borderline?

Al comienzo del tratamiento con Teresa, tuvimos sesiones individuales semanales de 50 minutos (con excepcin de la primera que fue de 100 minutos), para ir creando un buen vnculo (5) y el desarrollo de la mutua confianza entre el psicoterapeuta y el paciente (Clarkson, 1992), conocernos, que ella aprendiera en ms profundidad aspectos tericos bsicos del AT como son, los estados del yo, las caricias, los juegos psicolgicos (estaba realizando el Mster en Counselling), y que fuera contactando con sus necesidades relacionales. El objetivo era establecer una relacin teraputica en la que se sintiera segura, aceptada, validada y normalizada, y mi trabajo consisti fundamentalmente en ser para ella una figura constante, cariosa y disponible siempre que lo necesitara.

Proceso teraputico
La base de trabajo para lograr este objetivo fueron los mtodos de Indagacin, Sintona e Implicacin (Erskine, &Trautmann, 1996; Erskine, Moursand, &Trautmann, 1999). Investigu cuidadosamente los recuerdos y experiencias fenomenolgicas que Teresa traa a las sesiones y estuve en sintona con sus afectos, necesidades relacionales(6), su nivel de implicacin y su ritmo, asumiendo como terapeuta un Padre Nutricio y dando informaciones Adultas, sobre lo que estaba pasando.

(3) El paciente establece con claridad los cambios que quiere llevar a cabo y especifica qu est dispuesto a hacer para ayudar a ocasionar estos cambios. El profesional dice si est dispuesto a trabajar con el cliente en la consecucin de los cambios que desea y enuncia cul ser su aporte al proceso. El profesional y el cliente se relacionan entre ellos como iguales, comparten responsabilidad con respecto al cambio que el cliente quiere tomar. (4) Supone un acuerdo entre el profesional y el cliente sobre los detalles del pago y las disposiciones administrativas de su trabajo juntos Material elaborado por el Instituto Galene para el uso exclusivo de los alumnos del Mster Prohibida su reproduccin total o parcial

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Considero que el psicoterapeuta debe mostrar coherencia, presencia, afectividad y empata hacia su paciente para facilitar que ste pueda ir estableciendo la confianza bsica en l y en el proceso de terapia. Es un requisito indispensable la existencia de una alianza ente el paciente y el psicoterapeuta, pues de otra forma no sera posible abordar los temas delicados vinculados a los ncleos de conflictos. Que el paciente sienta que existe un contacto en sintona entre l y su psicoterapeuta es una de las claves fundamentales para crear la base de la relacin, donde la confianza aparece como imprescindible para permitir profundizar en el conflicto. Este punto, en el caso de Teresa fue muy importante ya que, por un lado necesitaba muchsimo afecto y contacto fsico, y por otro verbalizaba que no soportaba el contacto. Durante esta primera fase de terapia individual, focalic las intervenciones en la indagacin fenomenolgica, pidindole que me contara sus experiencias, tanto las de ese momento como de momentos anteriores, escuchando sus respuestas con respeto, cercana e inters, con el fin de que poco a poco fuera siendo ms consciente y eso le permitiera ir poniendo nombre a sus sentimientos. En esta fase de la terapia, Teresa manifiesta en muchas ocasiones entiendo lo que me pasa, pero eso no hace que desaparezca el malestar, y se siente bloqueada. La primera vez que acudimos a la sala de trabajo emocional, sali corriendo de ella diciendo que no le gustaba nada estar all. Mi contratransferencia era acoger a esa nia necesitada de afecto. En muchas ocasiones hablamos acerca de lo difcil que era para ella entender que estuvieran interesados en escucharla, ya que no tena un marco de referencia que incluyera a alguien estando all para ella, y

seguramente tampoco a nadie interesado e implicado en su bienestar. Mis respuestas fueron decirle que deseaba escuchar todo lo que deca, sus emociones e incluso sus silencios. Hasta entonces cuando quera hablar de algo importante para ella utilizaba metforas, para no tener que implicarse personalmente. Fue entonces cuando me cont que cuando tena entre 8/9 meses de edad se qued colgada de la cuna, con la cabeza entre los barrotes y el cuerpo fuera (poda ser uno de los primeros momentos en los que sinti el abandono), sus padres haban salido a pasear y al regresar se la encontraron amoratada y sin respiracin por lo que la tuvieron que llevar a urgencias. Le coment entonces que esa situacin me produca mucho dolor y que senta la tristeza tan grande que debi pasar aquella nia. Esto le permiti seguir ensendome su vida, poco despus me coment sin mostrar ningn tipo de emocin que su padre, cuando era una nia, nunca mostr ningn inters en jugar o hablar con ella (confirmacin de la sensacin de abandono). Ms adelante me revel que a los 12 aos padeci estupro por parte de un desconocido, y que lo que sinti de sus padres cuando llorando les cont lo que le haba pasado, fue que en alguna medida haba sido responsabilidad suya (nueva confirmacin de abandono).

(5) Siguiendo a C. Rogers, el vnculo es entendido como el proceso en el que se trata de construir una relacin humana desde la empata y el genuino aprecio por el otro tal como es, sin valoraciones crticas o morales en torno a su vala. Al cliente se le ha de comunicar de forma genuina e inequvoca que se le comprende, se le acepta y se le aprecia, todo ello en una relacin fundada en una actitud de autenticidad por parte del terapeuta que se mantiene abierto a aqul del modo ms pertinente para cada momento del tratamiento; sin esta actitud la empata y el aprecio pueden ser vividos como falsos. (6) Las necesidades relacionales son las necesidades propias del contacto interpersonal. No son las necesidades bsicas de vida como la comida, el aire o la temperatura apropiada, pero son los elementos esenciales que refuerzan la calidad de vida y un sentido del s-mismo-en-relacin. Las necesidades relacionales son las partes componentes de un deseo humano universal de relacin (Richard Erskine). Material elaborado por el Instituto Galene para el uso exclusivo de los alumnos del Mster Prohibida su reproduccin total o parcial

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Teresa, aprende a quererse

Cuando empez a sentirse ms segura conmigo, adems de lo que iba aprendiendo en el Mster, acept comenzar a trabajar en grupo. Como terapeuta(7) mi trabajo consisti en ayudarle a que se diera cuenta de que muchos de los miedos que senta, no estaban en relacin con el aqu y ahora, sino que procedan de situaciones que proyectaba en el futuro, basados en muchas de sus experiencias del pasado. Compartir esto con los otros miembros del grupo, le permiti confirmar su experiencia y despus, poco a poco, empezamos a realizar el trabajo emocional. Estar en grupo con personas que haban tenido experiencias similares a las suyas, hizo que se atreviera a expresar el miedo y la rabia, y comenzara a autodefinirse comunicando sus propias preferencias, intereses e ideas, sin ser descalificada. Todo esto le permiti conseguir la suficiente confianza para empezar a realizar, aprovechando uno de los mdulos de duelo del Mster con el grupo en el que se senta muy protegida, el duelo(8) de su caparazn que le haba servido para protegerse (ms tarde lo verbaliz como la crislida que estaba impidiendo que saliera la mariposa) Fue un trabajo muy potente en el que pas por debajo de los futones para quitarse un caparazn que le impeda ser ella misma. Al salir, la reconfort durante largo tiempo, pues se senta como desnuda: quin voy a ser ahora?, qu miedo! En grupo expone que tena miedo a ser rechazada por decir lo que pensaba, que tena cuidado de no enfadar a los dems y aguantaba y se tragaba (autoagredindose con somatizaciones) lo que quera decir, hasta que ya no poda ms, de modo que entonces sala explotando todo el enfado acumulado y normalmente el resultado de esta explosin se volva contra ella . Mis siguientes intervenciones fueron facilitarle trabajar esa rabia acumulada para que, desde un reconfortamiento amoroso, se diera cuenta de que: cuando dices s a to-

do, no tienes en cuenta tus necesidades. Aunque por un lado esto te impulsa, ya que te sientes OK al complacer, al mismo tiempo bloqueas la satisfaccin de tus necesidades, no permitiendo que sean importantes para ti. Esas situaciones la llevaban a que su Nio Rebelde obtuviera un beneficio negativo, no me quieren, no he complacido lo suficiente, y as repeta la misma historia, reforzando su guin. Su posicin existencial en ese momento era: Yo estoy mal (-) / los dems estn bien (+), sintiendo una vez ms una gran soledad y tristeza. Poco a poco fue sintindose mejor y con el permiso de pedir ayuda si lo necesitaba. La gran soledad que caracteriz su primera infancia, fue el motivo que la llev a establecer con Lus, su primera pareja, una relacin simbitica, esperando que l fuera un padre que cuidara de ella y le diera el Amor incondicional que no haba recibido de sus figuras parentales. Aunque esta relacin ya estaba rota cuando lleg a terapia, no haba realizado todava el duelo, por lo que en situaciones de estrs volva a ponerse en contacto con l, buscando que la calmara. En el grupo fue implicndose cada vez ms, estableciendo relaciones sanas no dependientes, sintindose cada vez ms aceptada y querida por todos, aprendiendo a aceptar los lmites que le ponan sus compaeros: empez a permitirse sentir y a expresar sus emociones, sin miedo al rechazo.

(7) Adems de proporcionarle Potencia lo que significa el poder de confrontar, esto es, el terapeuta es tan potente como el Padre del cliente, y el terapeuta no tiene miedo del Padre. Permiso: significa una autorizacin para tener un comportamiento que el Adulto desea tener, una liberacin de un comportamiento negativo. (8) Como a todos los alumnos les comentamos la utilizacin del Cuaderno de Duelo para empezar a preparar el trabajo e ir avanzando en las fases de la etapa cognitiva. Y desde este primer Duelo el Cuaderno de Duelo se convirti para Teresa una herramienta fundamental para realizar los duelos. Material elaborado por el Instituto Galene para el uso exclusivo de los alumnos del Mster Prohibida su reproduccin total o parcial

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El siguiente gran trabajo teraputico fue comenzar el duelo de Luis, supuso un gran reto para ella, pues implicaba renunciar a poder llamarle, como haba venido haciendo, en caso de sentirse triste, sola, abandonada, enfadada con alguien, o simplemente frustrada. Hacerse consciente de que no haber tenido cubierta su necesidad de Amor Incondicional por su figuras parentales, era uno de los motivos que la empuj a establecer ese tipo de relacin con otras personas, buscando cubrir con ellas sus necesidades primarias, fue de gran ayuda. Esto le permiti empezar a trabajar su rabia y enfado, hacia su pareja y hacia sus padres, pasando despus a conectar con el gran vaco emocional de su vida y su miedo ms profundo. El apoyo del grupo y el mo como terapeuta, saber que poda contar con nosotros, fue clave en estos momentos de su terapia... Llor mucho y muy intensamente la gran prdida de Luis, permitindose conectar con la inmensa tristeza que haba dentro de ella. En esta fase de su terapia y en algn otro momento puntual, cont con la colaboracin de los mdicos del Instituto, para que Teresa pudiera tomar puntualmente algn tipo de ansioltico que le ayudara a atravesar estos momentos tan duros. Teniendo en cuenta su abandono y sus carencias relacionales, en varas ocasiones durante su terapia, tom la iniciativa(7) de llamarla para comprobar cmo se encontraba o si necesitaba de alguna sesin extra, esto supuso un cambio muy importante para ella. Tambin utilic las intervenciones bernianas, para lograr descontaminar a su Adulto. El objetivo es lo que Berne (1961, p. 22) menciona como: 'Establecer la predominancia de los estados del yo que prueban la realidad y liberarlos de la contaminacin de los estados arcaicos y elementos extraos. Para la realizacin de estos trabajos se requiere un clima de gran confianza en la relacin teraputica con el terapeuta y con el grupo, que permita la integracin de nuevos mensajes parentales de Permiso y Proteccin.
(7) Cf. Necesidades Relacionales Richard Erskine

Logr despedirse de Luis, perdonndole las actuaciones que no fueron buenas para ella, para despus agradecerle el apoyo y cuidado que le haba dado mientras dur su relacin. Esto le permiti empezar a acercarse a los hombres desde una posicin distinta, iniciando otras relaciones de pareja, aunque todava no definitivas. Poco a poco, primero a travs de los procesos que realizaban sus compaeros de grupo sobre la relacin que haban mantenido con sus padres, y despus desde su propia realidad, Teresa empez a contactar con la necesidad de trabajar sus figuras parentales. Para ello tuve en cuenta el proceso de Reparentamiento (Jacqui Schiff 1977) utilizando tcnicas regresivas y con reconfortamiento para que Teresa, sintindose protegida, pudiera ir incorporando mensajes positivos y lmites adecuados. Tambin, como estaba realizando el Mster en Counselling, utilizamos el Autoreparentamiento (Muriel James 1974) para que a travs de la toma de conciencia de la necesidad de un nuevo Estado del Yo Padre fuera completando y modificando algunas grabaciones negativas, con la meta de compensar, completar o anular al antiguo. Para conseguir este objetivo empezamos realizando un diagnstico histrico de todas sus figuras parentales y, a continuacin, hablamos sobre el artculo de Muriel James sobre lo que supone realizar el autoparentamiento, para que ella buscara modelos reales positivos. Como se encontraba en grupo durante este proceso, se permiti ir expresando su rabia hacia sus figuras parentales, con el bate cuando se trataba de su rabia Adulta, o dando patadas en una T, cuando se trataba de la rabia ms profunda de la Nia abandonada. Utilizamos dilogos entre su Adulto y su Nio, mediante regresin o tcnicas gestlticas (silla vaca) en las que su Adulto, como buen padre escuchaba las necesidades de su Nio Natural o de su Nio Adaptado, y le ofreca permisos y proteccin. Negociamos un contrato en el que su Adulto se comprometa a actuar como Padre sustituto, hasta que las necesidades de su Nio estuviesen satisfechas.

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Teresa, aprende a quererse

Los sntomas depresivos, las sensaciones de tristeza y el miedo constante, empezaron a desaparecer, aunque en ocasiones todava conectaba con miedo. Empez a poner lmites y a acercarse a los dems con mayor naturalidad. Y as fuimos llegando a que conectara con la necesidad profunda de realizar el duelo de la relacin que mantuvo con su padre en la infancia, para aceptar la realidad de su padre actual y poder empezar a relacionarse con l de una manera sana. Finalizado el duelo de su padre, inici una nueva relacin de pareja completamente diferente a las dems, y empez a darse cuenta de sus cambios empezando a acogerlos como buenos para ella. Su madre segua apareciendo en su vida como una figura invasora por un lado y abandnica por otro. Ahora, cuando ella se relacionaba con su padre, apareca su madre reclamando la atencin de su padre, y cuando Teresa le peda que la atendiera a ella le deca que no poda por encontrarse enferma, o incapaz de atender sus necesidades. Lo que provocaba en Teresa un gran enfado y rabia. Como segua en grupo se permita expresar esa rabia con el bate, y a continuacin recibir el reconfortamiento de una de sus compaeras de grupo para incorporar el Amor Incondicional que necesitaba. Cuidadosa y persistentemente, indagu acerca de la relacin temprana de Teresa con su depresiva madre. Sent una intensa ternura por esa nia pequea que fue una vez, acompaando las necesidades de un beb descuidado y las de una nia pequea en parvulario, siempre deseando agradar a toda costa. Mis comentarios y reflexiones de sus posibles carencias infantiles fueron recibidos con confusin y/o comentarios redefinidos. En ocasiones proyectaba en m esa falta de cuidado maternal, mostrando su enojo hacia mi por no hacerle todo el caso que ella necesitaba. En muchas

ocasiones contactaba con su decisin primaria y creencia inconsciente del Guin No necesito nada. Aunque en el fondo conoca la soledad, buscaba continuamente algo que le hiciera sentirse querida y bien. Por lo tanto, gran parte de mi trabajo antes de que comenzara el duelo de su madre, fue para que Teresa empezara a sentir seguridad, validacin y a confiar en alguien que es consistente, que la defiende y apoya en su proceso. En varios momentos despus de una sesin de grupo intensa, tom la iniciativa de llamarla para comprobar cmo se encontraba. Poco a poco, empez a sentirse suficientemente segura en nuestra relacin teraputica, como para poder finalmente hacer el duelo. La ternura, amabilidad y dulzura, fueron fundamentales en la terapia y facilit que Teresa se enfrentara a realizar el duelo de esa madre abandnica. Comenz una vez ms utilizando el cuaderno de duelo, en el que dibuj, peg fotos, llor, mientras escriba cada una de las fases de la relacin que haba mantenido con su madre y de las que estaba dispuesta a despedirse. Despus, en un Taller de Trabajo emocional, fue pasando por cada una de las fases del proceso de duelo, para acabar despidindose de esa madre que no haba sido buena para ella. Despus de este gran trabajo teraputico, Teresa continu en terapia durante una temporada, hasta que sinti que era el momento de empezar a vivir sin este apoyo. Termin feliz su terapia despidindose de todos los miembros del grupo (con dos sesiones de cierre) y manifestndoles lo importantes que, a su estilo, haban sido cada uno de ellos.

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Poco despus, empez una relacin de pareja con la que se cas ms tarde ,y con el que ha tenido un beb precioso del que cuida y disfruta, permitindose no trabajar durante todo su primer ao de vida. Actualmente vive fuera de Madrid, disfruta de su hijo y de su pareja, y comenzar a trabajar como profesora titular (ya ha conseguido plaza fija) el prximo curso acadmico 2012-2013. Aunque el no vivir en Madrid, le ha causado tristeza por separarse de muchas de sus amigas (figuras muy importantes para ella) no las ha perdido, pues aunque con menos frecuencia, siguen encontrndose. En su lugar de residencia ha establecido nuevos

vnculos de amistad con otras personas. La relacin con su padres es aceptable, lo mismo que con sus hermanos, y empieza a acoger que la relacin con su madre nunca va a ser como a ella le hubiera gustado. Se siente feliz y en momentos tristes o duros conecta con la tristeza, como cuando su hijo ha estado enfermo. Puntualmente me llama o pide una sesin, si considera que es adecuado para ella. La cura ha supuesto para Teresa alcanzar los objetivos del contrato teraputico.

Conclusiones
Considero que no hay un paciente igual a otro: ni en lo que tienen de sano, ni en lo que tienen de enfermo. Los manuales y protocolos tienen una aplicacin limitada a determinadas fases, y en todos los casos para poder acompaarles de manera adecuada, es necesaria una buena dosis de vinculacin, confianza, flexibilidad, adaptacin e improvisacin por parte de los psicoterapeutas. Mi trabajo como psicoterapeuta de Teresa, consisti en acompaarla y ayudarla a buscar lo que haba detrs de la insatisfaccin que presentaba su vida al llegar a consulta el primer da, y para ello utilic muchos conceptos y modos de intervencin del Anlisis Transaccional, aunque tambin he utilizado tcnicas de la Gestalt, Psicoterapia Humanista Integrativa, ejercicios de Bioenergtica y por supuesto el modelo del Proceso del Duelo.

Supervisin
He utilizado la supervisin como herramienta a la hora de ayudar a Teresa, en algn momento en el que he estado atascada en su proceso.

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B ibliografa
Artculos seleccionados de Anlisis Transaccional. Del Transactional Analysis Journal 1971-1980, Editorial CCS Berne, Eric. Qu dice Ud. despus de decir Hola!? Barcelona: Grijalbo, 1974 Berne, Eric. Introduccin al tratamiento en grupo. Barcelona: Grijalbo, 1983. Bowlby John, El vnculo afectivo Ediciones. Paids 1993 Chas Macarena y Zurita Jos EmocionArte con los nios. Ediciones Descle de Brouwer. Bilbao 2009 Drye Robert C. Acariciando al nio Rebelde: Una manera de tratar la resistenciaTAJ, 4:3, julio 1974. Traducido por Mario Salvador y publicado en espaol en el libro Artculos seleccionados de Anlisis Transaccional del TransctionalAnalysisisJournal 1971-1980. Editorial CCS Erskine Richard G. articles.php?id=21 Necesidades Relacinales. http://www.integrativetherapy.com/es/

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