HIPERTIROIDISMO

CLNICAS
2D Integrantes: Barragn Rivera Francisco Ramrez Guzmn J. Alejandro Rodrguez Enciso Ulloa Ernesto Solrzano Beltrn Ricardo
Dr. Edgardo Martnez Seplveda

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NDICE

Introduccin Concepto Epidemiologa Clasificacin Etiopatogenia Fisiopatologa Manifestaciones clnicas Diagnstico Tratamiento Prevencin Bibliografa
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Hipertiroidismo: -Resultado de un exceso de funcin tiroidea - Exposicin prolongada del organismo a un exceso de hormonas tiroideas. -Aumento de la sntesis y secrecin de hormonas por parte de la glndula tiroideas Tirotoxicosis: - Conjunto de sntomas y signos que se derivan de la exposicin de los rganos y tejidos a cantidades excesivas de hormonas tiroideas

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La TIROTOXICOSIS se produce por un HIPERTIROIDISMO. CAUSA-EFECTO Principales causas de tirotoxicosis: - Enfermedad de Graves - Bocio multinodular txico - Adenomas txicos

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Epidemiologa

Predomina en la mujer con respecto al varn 10:1, puede verse desde la niez hasta la vejez, pero sobre todo entre los 20 y 50 aos de edad. Incidencia en mujeres estimada en alrededor de 300 nuevos casos por milln de habitantes por ao Prevalencia: 2% de la poblacin total.
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Clasificacin
I. Hipertiroidismo por aumento de hormonas endgenas. a) Autoinmune (Enf. Graves) a.1) Del paciente a.2) Enfermeda de Graces fetal b) De origen tiroideo b.1) Ndulos tiroideos autnomos b.2) Mutaciones activadoras del receptor de TSH c) Hipersecrecin de TSH hipofisiaria c.1) Adenoma tiroideo secretor de TSH c.2) Resistencia Hipofisiaria a hormonas tiroideas II. Tirotoxicosis por ingesta de hormonas tiroideas
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Etiopatogenia

La ms comn es la enfermedad de Graves, de naturaleza autoinmune, le sigue en orden de frecuencia el hipertiroidismo causado por la presencia de ndulos tiroideos autnomos y adenomas hiperfuncionantes.

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Enfermedad de Graves

Provoca 60-80% de las tirotoxicosis Prevalencia variada En la enfermedad de Graves los anticuerpos se fijan a la superficie de las clulas tiroideas estimulndolas para que produzcan exceso de hormonas tiroideas. Esto trae como resultado una tiroides hiperactiva.

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Bocio

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Signos y sntomas

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Pruebas Dx

Historia Clinica detallada Examen Fisico Pruebas Complementarias

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Historia Clnica

Antecedentes heredofamiliares Antecedentes patologicos

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Examen Fsico

Reconocer signos pertinentes a una enfermedad tiroidea

Ejemplo:

Ojos brillantes, poco parpadeo, mirada de asombro puede ser indicativo de una enf. de Graves Reflejos exaltados, piel lisa y brillante puede ser indicativo de un hipertiroidismo de cualquier etiologia.

Palpacion del cuello para detectar anomalias

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Examen Fsico

Palpacin del cuello para detectar anomalias

Bocio simtrico y difuso, de tamao moderado o grande- Enf. De Graves Ndulo tiroideo (solitario)- Adenoma txico Ndulo tiroideo (varios) Bocio multinodular txico

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Pruebas complementarias

Pruebas de funcion tiroidea Determinacion de hormonas tiroideas (T3/T4) Anticuerpos antitiroideos- Antitiroglobulina y Antiperoxidasa tiroidea Anticuerpos estimulantes del receptor de TSH Estudios por imagen Gammagrafia tiroidea Ecografia tiroidea Radiologia simple, TAC, RM Estudios histologicos

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Tratamiento

Antitiroideos de sntesis Yodo Betabloqueantes Corticoides Ciruga

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Tx

Antitiroideos de sntesis

Carbimazol Metimazol Propiltiouracilo

Enfermedad de Graves Manejo inicial de los hipertiroidismos por patologia nodular Crisis tirotoxicosas

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Tx

Yodo

Crisis tirotoxicas Preparacion quirurgica en pacientes con Enf. de Graves Crisis tirotoxicas Mejora clinica adrenergica Crisis tirotoxicas Oftalmopata Enf. de Graves

Betabloqueantes

Corticoides

Cirugia

Enf. de Graves bocio grande y/o compresion traqueal Adenoma toxico- haya nodulos grandes, Px < 20, compresion de estructuras vecinas Bocio multinodular hiperfuncionante, grandes bocios con Sx compresivos
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Prevencion

Causas externas: Sobredosis de hormonas tiroideas o yodo

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Bibliografa y fuentes de consulta

Atlas de Anatoma Patolgica KLATT HARRISON Principios de Medicina Interna ARGENTE-LVAREZ Semiologa Mdica ROBBINS & COTRAN Patologa Estructural y Funcional GUYTON & HALL Tratado de Fisologa Mdica HIPERTIROIDISMO Dra. Alicia Gauna http://scielo.iics.una.py/pdf/anales/v38n1-2/v38n1-2a05.pdf http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s021271992007001000010&script=sci_arttext http://www.news-medical.net/health/Causes-ofGravese28099-disease-(Spanish).aspx
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