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Alcalose respiratria

Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.

A alcalose respiratria resulta da respirao alveolar aumentada (hiperventilao) levando a uma concentrao plasmtica diminuda de dixido de carbono. Isso leva a concentraes diminudas de ion hidrognio e clcio sanguneo livremente ionizado.

Tipos
Existem dois tipos de alcalose respiratria: crnica e aguda.

Na alcalose respiratria aguda, nveis elevados de dixido de carbono so "expirados" pelos pulmes, que esto hiperventilando.

Na alcalose respiratria crnica, para cada 10 mM baixados na pCO2 no sangue, existe uma queda correspondente de 5 mM de ion bicarbonato. A queda de 5 mM de ion bicarbonato uma compensao que reduz o efeito da alcalose causado pela queda da pCO2 no sangue. Isto conhecido pelo termo compensao metablica.

Causas
As causas de hiperventilao alveolar vistos na alcalose respiratria incluem:

ansiedade, histeria e estresse mudana para reas de grande altitude, onde a presso atomsfrica do oxignio estimula uma ventilao aumentada

pirexia na febre, o que estimula o centro respiratrio do tronco cerebral drogas, incluindo doxapram e grandes doses de aspirina, o que tambm estimula o centro respiratrio

causas do SNC, incluindo derrame, hemorragia subaracnide, meningite gravidez uma hipxia em doenas pulmonares, como na pneumonia sobredose de cafena e abuso de caf atividade sexual devido excitao

Alm disso, uma alcalose respiratria frequentemente produzida acidentalmente por mdicos (iatrogenia) durante uma ventilao mecnica de pacientes.

]Sintomas
Os sintomas da alcalose respiratria esto relacionados diminuio dos nveis sanguneos de dixido de carbono, e incluem parestesia perifrica. Alm disso, a alcalose pode desestabilizar o

balano do ion clcio, e causar sintomas de hipocalcemia (como tetania e desmaios) sem queda nos nveis sricos totais de clcio.

Hiperventilao
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Hiperventilao o aumento da quantidade de ar que ventila os pulmes, seja pelo aumento da frequncia ou da intensidade da respirao. A causa mais comum da hiperventilao a ansiedade, mas exerccios fsicos, febres e doenas respiratrias tambm costumam levar a esse estado. A hiperventilao pode estar associada a ataque de pnico, histeria e outros transtornos de ansiedade, segundo a classificao CID-10. A consequncia metablica da hiperventilao a hipocapnia, isto : a diminuio do teor de dixido de carbono dissolvido no sangue. Como o dixido de carbono transportado no sangue como cido carbnico, a hiperventilao eleva o pH sanguneo, fenmeno conhecido como alcalose respiratria. Os sintomas mais comuns da hiperventilao so: sensao de estar flutuando, tontura, vertigem, dores no peito, parestesias (formigamento ou adormecimento) em vrios locais do corpo, como a ponta dos dedos em volta da boca, taquicardia, palpitaes, viso borrada, sensao de falta de ar, disfagia, nuseas, dor abdominal, distenso abdominal, dores musculares, tremores, tetania, ansiedade, medo, fadiga, exausto, sonolncia, fraqueza.

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Sinais e sintomas (R)


Sistemas circulatrio e respiratrio Sistema digestivo e abdmen Pele e tecido subcutneo Sistemas nervoso e musculoesqueltico Sistema urinrio Cognio, percepo, estado emocional e comportamento Fala e voz Sinais e sintomas gerais

Taquicardia - Bradicardia - Palpitao - Sopro cardaco - Sangramento nasal - Hemoptise - Tosse - Dispneia (O Cheyne-Stokes - Hiperventilao - Respirao pela boca - Soluos - Dor no peito - Asfixia - Pleurisia - Parada

Boca seca - Dor abdominal - Abdmen agudo - Nusea - Vmito - Pirose (azia) - Disfagia - Flatulncia - Arrot Hepatoesplenomegalia - Ictercia - Ascite - Halitose - Hematmese - Melena

Hipoestesia - Parestesia - Hiperestesia - Rash cutneo (Exantema) - Cianose - Palidez - Eritema - Petquia - De Tremor - Espasmo - Fasciculao - Perturbaes da marcha - Ataxia - Tetania - Meningismo - Hiper-reflexia -

Disria - Tenesmo vesical - Incontinncia urinria - Reteno urinria - Oligria - Poliria - Noctria - Hemat

Astenia - Ansiedade - Sonolncia - Coma - Amnsia antergrada - Amnsia retrgrada - Tontura - Anosmia - P Disartria - Alexia - Agnosia - Apraxia - Disfonia

Febre/Pirexia - Dor de cabea/Cefaleia - Dor crnica - Fadiga/Astenia - Debilidade - Desmaio (Sncope vasova Hiperidrose - Retardo de maturao - Retardo do desenvolvimento - Baixa estatura (Idioptica) - Anorexia/Po Sensibilidade palpao

Hiperventilao e Hipoventilao
A ventilao alveolar (VA), o volume de gs que alcana a poro alveolar do trato respiratrio e que participa das trocas gasosas de O2 e de CO2. A ventilao alveolar vale em mdia, 4,5-5,0 l/mim. essencial que a ventilao alveolar esteja adequada pois ela determina a tenso alveolar de O2 e CO2. Hiperventilao o aumento da quantidade de ar que ventila os pulmes, devido a causas muito variadas, como p.ex. exerccio fsico, febre, hipxia etc., podendo traduzir-se em hipocapnia e alcalose. Hipoventilao ocorre quando a ventilao inadequada para realizar a troca de gases nos pulmes. A hipocapnia, ou seja, a hiperventilao, o aumento da ventilao alveolar em vigncia de produo constante de CO2 resulta numa diminuio da tenso alveolar de CO2 , pois o CO2 eliminado dos pulmes pela ventilao aumentada, a diminuio de tenso de CO2 no organismo leva alcalose respiratria, pois o CO2 uma molcula geradora de cido. A hipercapnia uma ventilao alveolar inadequada para o nvel metablico, ou seja, hipoventilao, que resulta em elevao da tenso alveolar de CO2; quando ela excede o valor de 45mmHg, diz-se que existe hipercapnia. A hipoventilao usualmente se acompanha de hipoxia e produz um estado acidtico denominado acidose respiratria. A hipoxia ocorre quando os tecidos no recebem ou no podem utilizar o O2 em quantidade suficiente para suas atividades metablicas normais. Por diluir o O2 presente nos alvolos, a hipoventilao pode diminuir a tenso alveolar de O2. [editar]Acidose

e alcalose

Na acidose respiratria, h uma elevao da presso de CO2, que faz cair o pH, fazendo com que o rim entre em ao, retendo o bicarbonato, fazendo com que o pH volte ao normal, ocorrendo assim a acidose respiratria compensada. Na alcalose respiratria, h uma diminuio da presso de CO2, fazendo com o que eleve a relao bicarbonato/CO2, resultando em um aumento do pH, para que o pH diminua novamente o rim vai aumentar a eliminao de bicarbonato.

Acidose respiratria uma acidose (diminuio anormal do pH sanguneo) devido ventilao diminuida dos alvolos pulmonares, levando a uma concentrao aumentada de dixido de carbono arterial (PaCO2). A acidose respiratria um transtorno clnico causado pela hipoventilao. A produo de dixido de carbono ocorre rapidamente, e a insuficincia ventilatria imediatamente aumenta o nvel de PaCO2. A hipoventilao alveolar leva a um PaCO2 aumentado (hipercapnia). O aumento da PaCO2 por sua vez diminui a proporo de HCO3 /PaCO2 e diminui o pH. A hipercapnia e a acidose respiratria ocorrem quando a disfuno na ventilao se instala e a remoo de CO2 pelos pulmes menor que a produo de CO2nos tecidos.
ndice
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1 Tipos de acidose respiratria 2 Causas

2.1 Aguda

2.2 Crnica

3 Sinais e sintomas 4 Diagnstico 5 Tratamento

[editar]Tipos

de acidose respiratria

A acidose respiratria pode ser aguda ou crnica Na acidose respiratria aguda, o PaCO2 est elevado acima do limite superior (acima de 6,3 kPa ou 47 mm Hg) com acidemia (pH <7,35). Na acidose respiratria crnica, o PaCO2 est elevada acima do limite superior, com um pH sanguneo normal (7,35 a 7,45) ou pH prximo ao normal secundrio compensao renal e um bicarbonato srico elevado (HCO3 >30 mm Hg).

[editar]Causas [editar]Aguda A acidose respiratria aguda ocorre quando ocorre uma insuficincia abrupta da ventilao. A insuficincia ventilatria pode ser causada por depresso do centro respiratrio central devido doena cerebral ou drogas, inabilidade de ventilar adequadamente devido a doena neuromuscular (como miastenia gravis, esclerose lateral amiotrfica, sndrome de GuillainBarr, distrofia muscular) ou obstruo de vias areas relacionada a asma ou exacerbao de doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC). Tambm pode ser causada por trauma cirrgico. Por exemplo, em cirrgias videolaparoscpicas com uso de gs carbnico (CO2), o organismo acaba absorvendo parte do CO2, presente no peritnio. Em resultado disso, diminui o Ph sanguneo e eleva o nvel de CO2. Isso pode ser observado num exame de gasometria colhida no intra-operatrio, podendo ser corrigida pela manuteno dos parmetros ventilatrios. [editar]Crnica Parada cardiopulmonar; Pneumotrax, hidrotrax; Disteno abdominal aguda; Hipertermia maligna ICC.

[editar]Sinais

e sintomas

Dispnia e tosse Sudorese Lipotmia (ou desmaio) Cianose Arritmia Taquicardia Tremores

Convulses

[editar]Diagnstico Gasometria Raios X Eletrlitos sricos ECG (Eletrocardiograma bioqumico)

[editar]Tratamento Advertncia: A Wikipdia no consultrio mdico nem farmcia.


Se necessita de ajuda, consulte um profissional de sade. As informaes aqui contidas no tm carter de aconselhamento.

Embora varie de acordo com a causa, deve-se melhorar a ventilao-perfuso e o apoio ventilatrio, por exemplo, atravs da utilizao de broncodilatadores e antibioticoterapia.
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Desequilbrio hidroeletroltico e desequilbrio cido-bsico (E8


Estado de volume
Desidratao/Hipovolemia Hipervolemia Na+ K+ Cl Hipernatremia Hiponatremia (Hipotnica, Isotnica) Hipercaliemia Hipocaliemia Hipercloremia Hipocloremia

Eletrlito

Acidose

Metablica: Intervalo aninico elevado (cetoacidose/cetoacidose diabtica, lctica) Intervalo aninic Respiratria Metablica: Alcalose de contrao Respiratria Distrbio misto do equilbrio cido-bsico

cido-base

Alcalose Ambas

Cetoacidose diabtica
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Cetoacidose diabtica (CAD) uma complicao que ameaa a vida de pacientes com diabetes mellitus. Quando a glicose no consegue ser utilizada como fonte de energia, o corpo busca outras formas de conseguir manter-se em funcionamento. A partir do metabolismo de protenas e de lipdios para disponibilizar energia, possvel formar substncias chamadas de corpos cetnicos,

que so cidos fracos. Quando o metabolismo de protenas e lipdios intenso e a formao de corpos cetnicos tambm, o sangue tender a ficar mais cido que o normal, caracterizando a cetoacidose diabtica. A CAD causada por uma ausncia ou quantidade inadequada de insulina que resulta em distrbios no metabolismo de carboidratos, protenas e lipdios.