A irrigao do membro inferior feita por intermdio da artria femoral e dos ramos extraplvicos da artria ilaca interna.

. Ramos extraplvicos da artria ilaca interna

Artria ilaca interna ramo de bifurcao interno da artria ilaca primitiva; originase ao nvel da snfise sacro-ilaca; dirige-se no sentido infero-posterior; ao nvel da grande chanfradura citica, origina vrios ramos, entre os quais 4 ramos extraplvicos (que vo irrigar estruturas que esto fora da cavida plvica). Os ramos extraplvicos so: 1) Artria Obturadora; 2) Artria Gltea; 3) Artria Isquitica; 4) Artria Podenda Interna

Artria Obturadora A partir da sua origem, dirige-se para a frente, ao longo da parede lateral da pequena bacia, alcanando o canal obturado, e acaba por sair da bacia. Alcana a face nterointerna da coxa, onde fornece dois ramos terminais: Ramo interno vasculariza os msculos pectneo, adutores (pequeno, mdio e grande), recto interno e obturador externo.

 Ramo externo anastomosa-se com a artria isquitica; fornece um ramo para a articulao coxo-femoral, penetrando nesta articulao pela chanfradura isquio-pbica. Artria Gltea Sai da bacia pela poro superior da grande chanfradura citica, superiormente ao msculo piramidal. Ao alcanar a regio gltea, origina dois ramos terminais: Ramo superficial vasculariza os msculos grande e mdio glteos; Ramo profundo vasculariza os msculo mdio e pequeno glteos. Artria Isquitica Sai da bacia pela grande chanfradura citica, inferiormente ao msculo piramidal. Quando alcana a regio gltea fornece: Ramos posteriores vascularizam o msculo grande glteo; Ramos descendentes vascularizam os msculos posteriores da coxa; Artria satlite do nervo citico Artria Podenda Interna Sai da bacia pela grande chanfradura citica, inferiormente ao msculo piramidal; contorna a face externa da espinha citica; volta a entrar na bacia pela pequena chanfradura citica. Ao longo do seu percurso extraplvico, fornece ramos para os msculos grande glteo, gmeos (superior e inferior), piramidal e obturador interno.

Artria Femoral
a continuao da artria ilaca externa; estende-se desde o anel crural at ao anel do grande adutor, onde passa a denominar-se artria popliteia. Atravessa sucessivamente: a) o anel crural; b) o tringulo de Scarpa; c) a poro ntero interna da coxa, inferiormente ao tringulo de Scarpa. Apresenta as seguintes relaes: a) Ao nvel do anel crural situa-se inferiormente arcada femoral e superiormente eminncia iliopectnea; relaciona-se, interiormente, com a veia femoral, e exteriormente com a fita ilio-pectinea (que a separa do nervo crural e do msculo psoas-ilaco).

b) Ao nvel do tringulo de Scarpa a artria atravessa esta tringulo, unindo a zona mdia do lado superior ao seu vrtice; percorre o intersticio entre os msculo pectneo e psoas-ilaco; e veia situa-se internamente. c) Inferiormente ao tringulo de Scarpa situa-se entre os msculos grande e Tringulo de Scarpa mdio adutores (interiormente) e o msculo vasto interno (externamente), sendo cruzada pelo msculo costureiro; a veia contorna a artria (posteriormente), passando a situar-se externamente. Durante todo o trajecto, a artria femoral envolvida por uma bainha fibrosa. Ao nvel do tringulo de Scarpa forma o Canal Crural; inferiormente a este tringulo forma o Canal de Hunter. Ramos Colaterais:

Artria Subcutnea Abdominal ou Epigstrica Superficial Origina-se inferiormente arcada femoral; perfura a aponevrose femoral, torna-se subcutnea e distribui-se poro infra-umbilical da parede anterior do abdomen. Anastomosa-se com as artria epigstrica e circunflexa ilaca superficial.

Artria Circunflexa Ilaca Superficial Origina-se na parte anterior da artria femoral; torna-se tambm subcutnea e alcana a zona infra-umbilical da parede anterior do abdomen, vascularizando o territrio externamente ao da artria subcutnea abdominal. Artria Podenda Externa Superficial (ou superior) Nasce da face interna da artria femoral; perfura a aponevrose femoral; dirige-se para internamente, e vai vascularizar a regio pbica (escroto no homem e grandes lbios na mulher). Artria Podenda Externa Profunda (ou inferior) Origina-se inferiormente anterior; cruza transversalmente a face anterior da veia femoral; passa posteriormente veia safena interna; vai localizar-se anteriormente ao msculo pectneo, e torna-se superficial; vasculariza a regio pbica (escroto no homem e grandes lbios na mulher). Artria Femoral Profunda Ramo mais volumoso da artria femoral, nascendo da sua face posterior; irriga a quase totalidade dos msculos e vsceras da coxa; da sua origem, dirige-se no sentido inferoposterior, entre os msculos vasto interno e pectneo; mais inferiormente, relaciona-se directamente com o msculo grande adutor, perfurando-o (3 artria perfurante). Ao longo do seu percurso, fornece os seguintes ramos: Artria Circunflexa Posterior contorna o colo cirurgico do fmur (no sentido ntero-posterior); distribui-se aos msculos vizinhos e articulao coxo-femoral. Artria Circunflexa Anterior contorna o colo cirurgico do fmur (no sentido pstero-anterior); distribui-se aos msculos vizinhos; anastomosase com a circunflexa posterior. Artria do Quadricipede Crural ramo mais volumoso da artria femoral profunda; distribui-se s quatro pores do msculo quadricipede crural. Artrias Perfurantes (1, 2 e 3) atravessam os msculos adutores da coxa, posteriormente artria femora profunda. A 1 perfurante passa entre os dois feixes do msculo pequeno adutor, e depois entre os feixes superior e mdio do mdio adutor; a 2 perfurante atravessa o feixe mdio do mdio adutor; a 3 perfurante (ramo terminal da artria femoral profunda) atravessa o feixe mdio do mdio adutor, inferiormente ao anel do grande adutor.

Ao alcanarem o msculo grande adutor, as 3 artrias perfurantes anastomosam-se entre si; a 1 perfurante anastomosa-se com as artrias circunflexa posterior e isquitica; a 2 perfurante fornece a artria nutritiva do fmur.

Artria Grande Anastomtica Nasce da artria femoral ao nvel do anel do grande adutor. Divide-se em 3 ramos: Ramo superficial ou safeno atravessa o canal de Hunter (ou canal dos adutores), juntamente com o nervo safeno interno. Ramo Profundo Muscular para o vasto interno e o crural Ramo Profundo Articular que vai vascularizar a face interna da articulao do joelho.

Artria Popliteia
Esta artria continua a artria femoral; estende-se desde o anel do grande adutor at ao anel do solhar. Ao nvel deste anel, termina bifurcando-se em dois ramos: a artria tibial anterior (anteriormente), e o tronco tibio-peroneal (posteriormente). Relaes: Anteriormente Ligamento Posterior da articulao do joelho; Posteriormente Msculos semi-membranoso, gmeos e plantar delgado; Internamente Msculos semi-membranoso e gemeo interno Externamente Msculos bicpede crural e gmeo externo. A veia popliteia situa-se externamente artria; o nervo citico popliteu interno situa-se pstero-externamente veia. Ramos Colaterais:

Artria Articular Supero-Interna Contorna o cndilo interno do fmur; atravessa o msculo grande glteo; vasculariza o msculo vasto interno e os tegumentos da regio ntero-interna do joelho. Artria Articular Supero-Externa Contorna o cndilo externo do fmur; atravesse o msculo bicipede crural; vasculariza o msculo vasto externo e os tegumentos da regio ntero-externa do joelho. Artria Articular Mdia Atravessa o ligamento posterior do joelho; vai distribuir-se aos ligamento cruzados e sinovial da articulao do joelho, bem como extremidade inferior do fmur. Artria Articular Infero-Interna Contorna, no sentido pstero-anterior, a tuberosidade interna da tbia; passa inferiormente ao ligamente lateral interno do joelho; termina na regio nterointerna do joelho. Artria Articular Infero-Externa Contorna, no sentido pstero-anterior, a tuberosidade externa da tbia; passa inferiormente ao ligamento lateral externo do joelho; termina na regio nteroexterna do joelho. Artrias Gmeas Artrias, em nmero de duas (uma interna e outra externa), que se originam na face posterior da artria popliteia; vascularizam os msculos gmeos.

Rede Arterial Peri-rotuliana

Esta rede resulta das anastomoses entre as ramificaes das duas artrias articulares superiores e das duas artrias articulares inferiores (ramos da artria popliteia). Contribuem ainda para a formao deste crculo: a artrias grande anastomtica (ramo da femoral) e a artria recorrente tibial anterior (ramo da tibial anterior).

Artria Tibial Anterior

o ramo de bifurcao anterior da artria popliteia; origina-se ao nvel do anel do solhar; atravessa um orificio que se encontra na extremidade superior da membrana interssea da perna; alcana a regio anterior da perna; ao alcanar o ligamento anular anterior do tarso passa a chamar-se artria pediosa. Relaes: Posteriormente membrana interssea da perna; face externa da tbia (1/4 inferior) Anteriormente Msculos extensor comum dos dedos e tibial anterior Internamente Msculo tibial anterior Externamente Msculos extensor comum dos dedos e extensor prprio do 1 dedo Ao longo do seu trajecto est relacionado com duas veias satlites (uma interna e outra externa), e com o nervoa tibial anterior (situado externamente). Ramos colaterais:

Artria Recorrente peroneal posterior Tambm conhecida como artria da cabea do pernio de Weber; dirige-se no sentido supero-externo; contorna a cabea do pernio; vasculariza a poro anterior da articulao tibio-peroneal superior. Artria Recorrente tibial anterior Dirige-se no sentido supero-interno a partir da sua origem; situa-se entre a tbia e o msculo tibial anterior; ao alcanar a face anterior do joelho, vai anastomosar-se com outras artrias, contibuindo para a formao da rede arterial peri-rotuliana.

Artria Recorrente peroneal anterior Sobe ao longo no nervo tibial anterior; aps a sua origem, perfura o msculo longo peroneal lateral; vasculariza a poro externa da articulao do joelho.

Artria Maleolar Interna Origina-se acima do ligamento anular anterior do tarso; vasculariza os tegumentos maleolares internos.

Artria Maleolar Externa Origina-se ao mesmo nvel que a anterior; vasculariza a pele que cobre o melolo externo e a articulao tibio-trsica.

Ramos Musculares Ramos que vo vascularizar os msculos extensores e o tibial anterior.

Artria Pediosa
a continuao da artria tibial anterior, originando-se a nvel do ligamento anular anterior do tarso. Alcana a zona dorsal do p, e dirige-se at extremidade posterior do 1 espao intersseo; perfura no sentido supero-inferior os msculos que ocupam esse espao, e alcana a regio plantar; ai, anastomosa-se com a artria plantar externa (ramos da artria tibial posterior). Relaes: Posteriormente ossos e articulaes do tarso Anteriormente aponevrose do msculo pedioso Internamente Tendo do Msculo extensor do 1 dedo Externamente Msculo pedioso

A artria acompanhada por duas veias satlites e pelo ramo interno da bifurcao do nervoa ibial anterior. Ramos Colaterais: Artria Dorsal do Tarso Origina-se inferiormente ao ligamento anular anterior do tarso; dirige-se obliquamente para o exterior, em direco ao bordo externo do p; situa-se inferiormente ao msculo pedioso, que vasculariza; anastomosa-se com as artrias peroneal anterior, malolar externa, dorsal do matatarso e plantar externa. Artria Dorsal do Metatarso Destaca-se ao nvel do 1 espao intersseo; dirige-se transversalmente para o exterior, at alcanar o bordo externo do p; a, vai anastomosar-se com a artria plantar externa. Constitui a arcada dorsal do metatarso, de onde nascem as artrias intersseas dorsais: Artria interssea dorsal do 2 espao fornece a colateral dorsal externa do 2 dedo e a colateral dorsal interna do 3 dedo Artria interssea dorsal do 3 espao fornece a colateral dorsal externa do 3 dedo e a colateral dorsal interna do 4 dedo Artria interssea dorsal do 4 espao fornece a colateral dorsal externa do 4 dedo e a colateral dorsal interna do 5 dedo (a artria colateral dorsal externa do 5 dedo muito fina e origina-se da artria interessea dorsal do 4 espao ou da colateral dorsal interna do 5 dedo) Artria Interssea dorsal do 1 espao Percorre o 1 espao intersseo; ao alcanar a extremidade anterior do 1 dedo, d origem: artria colateral dorsal interna do 2 dedo; artria colateral externa do 1 dedo; artria colateral dorsal interna do 1 dedo.

Tronco Tibio-Peroneal
Este tronco o ramo de bifurcao posterior da artria popliteia. Inicia-se ao nvel do anel do solhar, e inferiormente a esse anel birfuca-se, dando origem artria tibial posterior e artria peroneal. Relaes: Anteriormente Msculo tibial posterior Posteriormente Msculos solhar, plantar delgado e gmeos acompanhada por duas veias satlites e pelo nervo tibial posterior. Ramos colaterais: Artria superior do solhar Artria que vasculariza o msculo solhar. Artria recorrente tibial interna Dirige-se internamente, inferiormente ao msculo solhar, e ramifica-se na tuberosidade interna da tbia, anastomosando-se com a artria articular infero-interna. Artria nutritiva da tbia Dirige-se no sentido infero-interno, penetrando no buraco nutritivo da tbia.

Artria Peroneal

o ramo de bifurcao interno do tronco tibio-peroneal. Desce ao longo da face posterior da perna, at extremidade inferior do ligamento intersseo, onde se bifurca, originando a artria peroneal anterior e a artria peroneal posterior. Relaes: Situa-se entre os msculos superficiais e os msculos profundos da regio posterior da perna: rimeiro, repousa sobre o tibial psoterior; depois situa-se por baixo do flexor prprio do 1 dedo; depois caminha no bordo interno do perneo; por fim, localiza-se na face posterior do ligamento intersseo. Ramos colaterais: Artria Nutritiva do Perneo Artria que vasculariza o perneo. Ramos Musculares Ramos destinados a vacularizar os msculos vizinhos. Ramos terminais: Artria Peroneal Anterior perfura o ligamento intersseo e chega regio anterior da perna; anatomosa-se com as artrias maleolar externa e dorsal do tarso. Artria Peroneal Posterior continua o caminho da artria peroneal; termina na face externa da articulao tibio-trsica; anastomosa-se nesse regio, com as artrias peroneal anterior, maleolar externa e plantar externa.

Artria Tibial Posterior

o ramo de bifurcao interno do tronco tibio-peroneal. Situa-se entre os msculos superficiais e profundos da regio posterior da perna; ao alcanar a goteira calcnea interna, bifurca-se e origina as artrias plantares externa e interna. Relaes: Anteriormente Msculo tibial posterior (em cima) e Msculo flexor comum dos dedos (em baixo) Posteriormente Msculos solhar e gmeos Na goteira calcnea interna, a artria situa-se entre o tendo do flexor comum dos dedos (ant.) e o tendo do flexor prprio do 1 dedo (post). acompanhada por duas veias satlites e pelo nervo tibial psoterior (na poro inferior da perna), que se situa externamente. Ramos Colaterais: Ramos Musculares Ramos que vascularizam os msculos vizinhos. Ramos calcaneanos Ramos que vascularizam o osso calcneo.

Artria Plantar Interna

Situa-se na planta do p, entre os msculos da regio plantar interna e mdia; alcana a extremidade anterior do 1 metatarso, dando origem artria colateral plantar interna do 1 dedo. Vasculariza todos os msculos vizinhos.

Artria Plantar Externa

mais volumosa que a artria plantar interna, e parece ser o prolongamento da artria tibial posterior. Dirige-se, primeiramente, no sentido ntero-externo, estando aplicada sobre o msculo quadrado de Sylvius; quando alcana o 5 osso metatrsico, introduzse profundamente aos tendes do msculo flexor comum dos dedos, formando a arcada plantar (que termina ao nvel do 1 espao intersseo, onde se anastomosa com a artria pediosa). Ramos colaterais: Os principais ramos colaterais nascem da arcada plantar, e so os seguintes: Ramos perfurantes posteriores atravesam a extermidade posterior do 3 ltimos espaos intersseos e anastomosam-se com as artrias intersseas dorsais. Artria colateral plantar externa do 5 dedo nasce do artria plantar externa no momento em que muda de direco. Artrias intersseas plantares do 2, 3 e 4 espaos cada um delas anastomosa-se com a artria interssea dorsal, atravs dos ramos perfurantes anteriores (que provm da artria dorsal do metatarso). Dividem-se depois em dois ramos: artria colateral plantar interna e artria colateral plantar externa Artria interssea plantar do 1 dedo nasce da arcada plantar no ponto de unio com a artria pediosa, originando a artria colateral plantar interna do 1 dedo (ramos interno) e as artrias colateral plantar externa do 1 dedo e colateral plantar interna do 2 dedo (ramo externo).

Veias Profundas
Seguem o trajecto das artrias, sendo em nmero de duas por casa artria, excepto a artria popliteia e a artria femoral, que so acompanhadas apenas por uma veia.

Veias do p encontram-se duas veia pediosas, duas veias plantares externas e duas veias plantares internas Veias da perna encontram-se duas veias tibiais anteriores, duas veias peroneais, duas veias tibiais posteriores e (normalmente) dois troncos tibioperoneais. Veia Ppliteia satlite da artria homnima, situa-se psteroexternamente a esta; estende-se desde o anel do solhar ast ao anel do grande adutor, onde passa a chamar-se veia femoral; recebe como aferentes as veias gmeas, as veias articulares e a veia safena externa (veia superficial) Veia Femoral acompanha a artria femoral, situando-se externamente a esta inicialmente para passar a situar-te internamente ao nvel do tringulo de Scarpa; no anel crural, relaciona-se com o bordo concvo do ligamento de Gimbernat; recebe, como afluentes, todos os ramos que correspondem aos ramos da artria femoral, excepo das veias subcutnea abdominal, circunflexa ilaca superficial e podendas externas, que se lanam na veia safena interna.

Veias Superficiais
Veias que se situam no tecido celular subcutneo. Veias Superficiais do P encontram-se dispostas de modo diferente na face plantar e na face dorsal do p: a) na face plantar do p, as veias so poucos volumosas (devido s grandes preses exercidas), sendo este conjunto venoso conhecido como palminha venosa. Na palmilha venosa podem distinguir-se: anteriormente, a arcada venosa palmar (ao nvel da raz dos dedos); lateralmente, as veias terminam nas veias marginais externa e interna; posteriormente, as veias continuamse com as veias superficiais da perna; b) na face dorsal do p, distingue-se a arcada venosa dorsal (que receba as veias dos dedos); das extermidades desta arcada nascem: a veia dorsal interna (segue do bordo interno do p e continua-se com a veia safena interna) e a veia dorsal externa (segue o bordo externo do p e continua-se com a veia safena externa).

Veias superficiais da perna e da coxa: Veia Safena Externa continua a veia dorsal externa; relaciona-se com o bordo externo do tendo de Aquiles; situa-se depois no sulco entre os dois msculos gmeos; alcana o escavado popliteu, onde inflecte para anteriormente, terminando na veia popliteia; quando se abre na veia popliteia, emite uma anastomose para a veia safena interna; durante o seu trajecto, acompanhada pelo nervo safeno externo; apresenta numerosas vlvulas; anastomosa-se ainda com as veias plantares externas e com as veias peroneais anteriores e posteriores. Veia Safena Interna origina-se na veia dorsal interna; sobe verticalmente nas faces internas da perna e da coxa, at poro mdia do tringulo de Scarpa; perfura a aponevrose femoral (abaixo da arcada femoral) crossa da veia safena interna; durante todo o seu trajecto, recebe: as veias subcutneas da poro ntero-interna da perna, a anastomose com a veia safena externa, as veias subcutneas da coxa, as veias podendas externas, a veia subcutnea abdominal e a veia circunflexa ilaca superficial.