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MODULO DE SISTEMA DE INFORMACION

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA 2010

CONTENIDO Pg. INTRODUCCIN......................................................................................................3 CAPITULO I..............................................................................................................4 ASPECTOS GENERALES.......................................................................................4 EL CONTROL...........................................................................................................4


Principios Fundamentales.................................................................................................. 5 Objetivo ............................................................................................................................. 6 Metodologa....................................................................................................................... 6

CAPITULO II.............................................................................................................8 SISTEMA DE INFORMACIN.................................................................................8


Aspectos generales............................................................................................................ 8 Definici n......................................................................................................................... !" Finalidad # caractersticas ............................................................................................... !" $esultados esperados...................................................................................................... !% $e&uerimientos del sistema de informaci n..................................................................... !' Procesos b(sicos............................................................................................................. !' Aplicaci n del sistema de informaci n.............................................................................. !'

Clasificacin d la inf!"#acin...........................................................................$% R &' "i#i n(!s )a"a l dis *! d l sis( #a d inf!"#acin ........................... $% As) c(!s )a"a la !) "acin d l sis( #a a dis *a".......................................... $+ Us!s , c!n( nid!s................................................................................................$)lasificaci n de usos # contenidos .................................................................................. !8

Din.#ica d l sis( #a d inf!"#acin................................................................ $/ Es("a( 0ias )a"a l d sa""!ll! d l sis( #a........................................................ 12 Ad#inis("acin d l Sis( #a d Inf!"#acin......................................................1$ Inf!"#acin )a"a l )"!c s! d )lan acin3)"!0"a#acin .............................11 CAPITULO III..........................................................................................................1% MEDICIN.............................................................................................................. 1%
Atributos de la medici n................................................................................................... *5

Indicad!" s d 0 s(in ........................................................................................18


Definici n......................................................................................................................... *8 )aractersticas de un indicador........................................................................................ *8 )omponentes................................................................................................................... *+ ,sos # utilidad de los indicadores.................................................................................... %% Medici n de la estructura- los procesos # los resultados.................................................. %' )onstrucci n del indicador............................................................................................... %+ Formas de presentar los indicadores............................................................................... '!

Ta4l "! , 0".fic! d c!n("!l.................................................................................44

INTRODUCCIN
El xito de las instituciones de salud depende del trabajo que realicen sus funcionarios y hacer un buen trabajo significa desempear las actividades que son ms importantes para proporcionar un buen y oportuno servicio a la comunidad usuaria. Durante la ejecuci n de las diferentes actividades! el registro inicial! el procesamiento y el anlisis peri dico de los datos pueden reorientar no s lo la direcci n de las acciones de control! sino tambin sugerir la toma de medidas o estrategias nuevas. "inalmente! el impacto logrado! en trminos de una mejor eficiencia! una mayor eficacia y calidad! la reducci n de casos y defunciones #efectividad$% s lo puede ser medido si existe una adecuada base de datos que permita comparar la situaci n inicial con relaci n a la obtenida! una ve& que los programas de control han sido ejecutados. 'n buen plan! se basa en las decisiones que se adopten sobre los servicios que se ofre&can a la comunidad. El plan debe describir exactamente lo que debe hacerse para lograr los resultados que se desean. Despus de haber planeado lo que se llevar a cabo! se requiere ejecutar! seguir! evaluar y controlar la ejecuci n de las acciones previstas con el fin de garanti&ar que los objetivos y las metas se cumplan d acuerdo con lo planeado. El control, significa la revisi n de la rutina del desempeo del plan previsto. ( travs de este proceso se podr identificar como se estn ejecutando las acciones planeadas. )ambin se identificarn problemas que impiden reali&ar algunas tareas y buscar soluciones antes que los problemas afecten seriamente la calidad de los servicios proporcionados a la comunidad. El control! permitir conocer aspectos relacionados con la eficiencia! la eficacia y la efectividad de los servicios. *a recopilaci n regular de los datos sobre diferentes aspectos! la aplicaci n de encuestas y la revisi n formal de las actividades reali&adas peri dicamente! son algunas de las acciones que se deben reali&ar con el prop sito de lograr un control efectivo del plan previsto.

CAPITULO I

ASPECTOS GENERALES

EL CONTROL El control! se puede definir como el conjunto de procedimientos integrados entre s+ por los principios! normas! planes! metas! estndares y mecanismos de verificaci n adoptados por organi&aci n! que utili&an como herramienta fundamental informaci n sistemtica! objetiva y oportuna de tipo estad+stico y operativo! que traducida en una serie de indicadores integrados en un tablero de control de gesti n y puesto a disposici n de los responsables! facilita la toma de decisiones racionales! oportunas y efectivas. Estos procedimientos permiten conocer el desarrollo y operaci n de la organi&aci n! mantener una visi n completa de la instituci n! establecer relaciones entre lo programado y lo ejecutado! evaluar de forma eficiente y objetiva la marcha! modificar el rumbo! proyectar el futuro y adoptar medidas de control garanti&ando la eficacia! calidad y eficiencia de todas las operaciones! en cumplimiento de las metas propuestas! y el cumplimiento de las funciones asignadas.

Principios Fun !"#n$!%#s Para la identificaci n y definici n del proceso de control a partir de indicadores! as+ como para la operaci n del modelo de fortalecimiento de la gesti n! se deben tener en cuenta los siguientes principios, *os indicadores empleados deben tener un carcter tra&ador! vale decir! poseer la capacidad de reflejar! directa o indirectamente! el comportamiento de un conjunto de acciones. En consecuencia! con un paquete limitado de indicadores! se tendr una idea clara y de conjunto de los procesos y hechos relacionados con los servicios prestados. *os indicadores deben ser dinmicos! es decir! permitir captar con sensibilidad y a corto pla&o! el desempeo de las instituciones responsables! respecto al cumplimiento de las responsabilidades formuladas en las normas. *os indicadores deben estar construidos con base en los datos disponibles en el -istema .ntegral de .nformaci n en -alud /-..-0. En tal sentido este modelo de fortalecimiento de la gesti n! se basa en la optimi&aci n y cualificaci n permanente de la informaci n disponible. *os indicadores exigen registro y acumulaci n de datos para per+odos espec+ficos. -in embargo! el modelo utili&ado permite estimaciones para tiempos diferentes! de acuerdo con necesidades espec+ficas de control de gesti n para cada organi&aci n. "ortalecer la gesti n debe permitir la comparaci n de las actividades estimadas! las metas de cobertura definidas y los promedios de ejecuci n! con las actividades reali&adas por la instituci n en el per+odo definido. *a evaluaci n de indicadores relacionados con la programaci n! gesti n y efectividad! entre otros! permite la definici n de medidas de intervenci n pertinentes para impulsar el desarrollo de la gesti n. El fortalecimiento de la gesti n! se fundamenta en un modelo de programaci n del n1mero de actividades que deben ser reali&adas por la instituci n. Es pertinente que dicha programaci n se realice al inicio del per+odo y se ajuste al final del primer semestre. )anto la programaci n de actividades! como los informes de ejecuci n! se fundamentan en la desagregaci n de la informaci n por rea! unidad de producci n o proceso! de tal forma que sea posible monitorear la gesti n en el mbito de toda la organi&aci n. O&'#$i(o Proveer a todos los niveles de la 2rgani&aci n de herramientas de gesti n que les permitan controlar el desempeo de la organi&aci n en su totalidad o en una de sus reas! para garanti&ar la eficacia en trminos de cumplimiento de metas y objetivos propuestos! eficiencia en trminos del mejor uso de los recursos con la optimi&aci n de los procesos y que los servicios de salud se presten con calidad en trminos de satisfacci n de las expectativas y necesidades del usuario!

integralidad! continuidad! administrativa. M#$o o%o)*!

contenido!

oportunidad!

precisi n

tcnica

*as acciones previstas para operar el proceso de control se desarrollar bajo los principios de legalidad! tica! eficiencia! eficacia! celeridad! imparcialidad! comunicaci n y responsabilidad! lo que garanti&ar la prestaci n de servicios de salud universales! equitativos! integrales! con calidad y participaci n comunitaria. El control debe estar inmerso en el diario quehacer de todas las instancias de la organi&aci n% es decir en los niveles gerenciales y operativos! en los que cada uno de los funcionarios tiene responsabilidad en el registro! procesamiento! anlisis! uso y circulaci n de la informaci n% lo que permite cumplir el principio de que la informaci n que cada instancia maneja y recibe! est en relaci n directa con su grado de competencia. El control tendr una alta orientaci n hacia la verificaci n del registro y el procesamiento del dato! as+ como hacia el anlisis y uso de la informaci n! con el fin de racionali&ar la toma de decisiones. Para reali&ar el control de las acciones se recomienda cumplir con los siguientes pasos, I #n$i+ic!r %os o&'#$i(os , %!s "#$!s #+ini !s por %! or)!ni-!ci.n

.dentificar y3o definir los objetivos! metas! procesos! procedimientos y actividades de la organi&aci n, Estos deben estar alineados con el plan que elabora la instituci n para la ejecuci n de las diferentes acciones. I #n$i+ic!ci.n # F!c$or#s Cr*$icos # /0i$o1

-on aquellos aspectos o variables que! estando bajo el control de la instituci n! y siendo medibles en el tiempo! se requiere controlar para el logro de los objetivos y metas propuestas. (lgunos ejemplos de "actores 4r+ticos de 5xito son, *a prctica de los valores institucionales! respeto a la dignidad humana! universalidad! integralidad! eficiencia! eficacia y solidaridad. *a calidad de los servicios en trminos de oportunidad! precisi n! accesibilidad! integridad! continuidad y contenidos. *a gesti n eficiente de los recursos humanos! f+sicos y financieros. *a relaci n con la comunidad! los usuarios y otras instituciones del sector

El costo de los servicios! la rentabilidad social. *a reducci n de la morbilidad y mortalidad evitables. D#+inici.n # %os Pun$os # Con$ro%1

.dentificaci n de momentos espec+ficos en el desarrollo de las acciones! que a travs de su verificaci n permiten asegurar l cumplimento de aspectos relacionados con la calidad! eficiencia y eficacia de los procesos y el logro de los objetivos de la organi&aci n. Dis#2!r %os in ic! or#s -e hace indispensable elaborar los indicadores de acuerdo a las necesidades que se tengan y las caracter+sticas que se hayan definido #6er, .7D.4(D28E- DE 9E-).:7$

CAPITULO II

SISTEMA DE INFORMACIN

Asp#c$os )#n#r!%#s (l considerar las instituciones de salud como l c1mulo de personas! infraestructura y tecnolog+a para el desarrollo y prestaci n de servicios de salud en su mbito asistencial! es necesario tener en cuenta! que es este! el generador de una serie inmensa de datos que tcitamente estn enmarcados en un sistema de informaci n. En el fortalecimiento de las instituciones de salud! el proceso de Planeaci n0 Programaci n! es el eje dinami&ador e integrador de las decisiones y acciones que se efect1an en los diferentes niveles% en este sentido se hace necesario que el sistema de informaci n responda oportunamente a los requerimientos siempre cambiantes intra y extrainstitucionales.

;abitualmente se la ha dado mucha importancia al dato! sin embargo! es ms importante hacer nfasis en el anlisis de la informaci n #-erie de datos procesados$% la producci n de nuevos conocimientos permitir tomar decisiones ms cercanas a la realidad del entorno y de la instituci n% de igual forma! es necesario establecer los mecanismos para el seguimiento y evaluaci n! con el fin de reali&ar oportunamente los ajustes necesarios. -i bien las instituciones de salud tienen sus propias caracter+sticas en lo que a recolecci n y procesamiento de datos se refiere! es claro que en el proceso de anlisis cada instituci n tiene sus particularidades! a pesar de que existen aspectos comunes a los sistemas de informaci n. 'na observaci n frecuente! es que la informaci n que se procesa no se usa en los niveles superiores. <uien debe decidir no puede basarse con frecuencia en la informaci n producida por el sistema! ya sea porque esta no es la que necesita o porque es deficiente en calidad y oportunidad. (l no poder tomar decisiones con la informaci n disponible! no hay motivaci n para introducir mejoras en la recolecci n de los datos! procesamiento! anlisis y entrega de los resultados. 2tro aspecto que se enuncia frecuentemente! tiene que ver con la forma como se presenta la informaci n! sta! muchas veces no motiva ni facilita la toma de decisiones. Por otra parte la transmisi n de un numero masivo de datos e indicadores sin ninguna selecci n! dificulta la identificaci n de problemas y la forma de resolverlos. Existe un buen n1mero de funcionarios en todos los niveles! que ignoran la existencia de informaci n y por este motivo! no la utili&an o hay otros que reciben la informaci n pero no saben como usarla y no la incorporan en el proceso de toma de decisiones. El sistema de informaci n en los hospitales! por lo general esta basado en informes sistemticos de datos relacionados con actividades de asistencia medica institucional! poniendo ms nfasis en los procedimientos y en las actividades reali&adas que en los resultados traducidos en trminos de eficiencia! eficacia! impacto! etc. *os esfuer&os para el diseo y desarrollo de los sistemas de informaci n! as+ como la capacitaci n y puesta en marcha! se han limitado a la captura y procesamiento de los datos! dndole relativamente poco peso al anlisis. 'n aspecto que es necesario destacar y que no ha permitido una mayor utili&aci n por parte de los generadores de informaci n! tiene que ver con el hecho de que en todos los niveles de la organi&aci n el sistema de informaci n esta funcionando como una actividad propia de la 'nidad de estad+stica o informtica y no como un recurso para la gesti n institucional.

Problemas en la recolecci n y procesamiento de datos! deficiencias en su cobertura! integridad! veracidad y consistencia! adems de la inoportunidad han contribuido a que la informaci n sea poco confiable. D#+inici.n 'n -istema de .nformaci n es el conjunto de personas! recursos f+sicos! normas! procesos! procedimientos y datos que funcionan articulados y que buscan facilitar y apoyar el desempeo de los funcionarios para el cumplimiento de las actividades previstas para la operaci n y desarrollo de la organi&aci n. Es importante menciona que este! tiene en cuenta la comunicaci n de los datos procesados! la presentaci n de la informaci n! la administraci n de actividades y la toma de decisiones. Fin!%i ! , c!r!c$#r*s$ic!s

El reto de las organi&aciones y de las personas que las conforman! no esta en adquirir la tecnolog+a de los sistemas de informaci n! sino en desarrollar la capacidad necesaria para su administraci n y desarrollo productivo. *os sistemas de informaci n! deben ser considerados como un medio no como un fin! en este sentido! es prioritario enfocar la atenci n en los funcionarios! para desarrollar en ellos! la actitud y la aptitud necesarias para mejorar la operaci n del sistema! en cuanto a la dinmica de los procedimientos relacionados con la captura adecuada de los diferentes datos para el adecuado procesamiento y anlisis de los resultados obtenidos! esto con el fin de apoyar la gesti n institucional! esto traducido en el mejoramiento de la eficacia! la eficiencia y la competitividad. El conocimiento! la operaci n y la utili&aci n del sistema de informaci n en todos sus aspectos! se deben convertir en el objetivo de la organi&aci n% teniendo en cuenta que la informaci n es un recurso bsico para el desarrollo de todas las actividades que se reali&an en las instituciones de salud. *as instituciones de salud no pueden controlar muchas de sus actividades sin un sistema de informaci n que les permitan conocer el n1mero! fecha y disponibilidad de los diferentes recursos. *os procesos bsicos para operar un sistema de informaci n son, 8ecepci n de datos. Estos se constituyen en los elementos de entrada al sistema Procesamiento de los datos. -on las diferentes acciones que cumplen los recursos y que producen datos! los cuales se procesan! anali&an y generan informaci n a travs de unos procesos y procedimientos previamente definidos en la organi&aci n.

-alidas. Es la entrega al usuario de la informaci n procesada y requerida.

*a definici n del sistema de informaci n! su operaci n y utili&aci n facilita el aprovechamiento de dos recursos importantes de la organi&aci n, *a .nformaci n y el Personal. Existen! entre otras! varias ra&ones para definir y operar el sistema de informaci n y que han caracteri&ado en los 1ltimos aos el entorno en que se ubica la instituci n bajo el concepto de empresa, E% !c#%#r! o proc#so # c!"&io. -e descubre cada d+a que la 1nica constante es el cambio% la oportuna y adecuada utili&aci n de la informaci n le permite a la instituci n mantenerse al d+a! es una necesidad permanente en la gerencia de las organi&aciones. L! cr#ci#n$# co"p%#'i ! # %! ! "inis$r!ci.n. *os cambios generados en la administraci n de la -alud P1blica! los cambios en los perfiles de morbimortalidad! la gran demanda de servicios! entre otros! estn imponiendo nuevos retos a la gerencia y por supuesto han compleji&ado la organi&aci n. L! in$#r #p#n #nci! # %!s uni ! #s +uncion!%#s # %! or)!ni-!ci.n. *os procesos de atenci n han hecho ms s lida la relaci n existente entre los diferentes momentos de la atenci n al usuario y la participaci n de cada una de estas unidades en la prestaci n del servicio% las reas de atenci n no son solo estaciones de trabajo! son una parte fundamental del proceso de atenci n. E% "#'or!"i#n$o # %! pro uc$i(i ! . *a necesidad de incrementar la eficiencia y la eficacia! a travs de combinar la velocidad de los diferentes procesos y la definici n clara y precisa de los procedimientos! actividades y tareas cotidianas en la organi&aci n. E% r#conoci"i#n$o # %! in+or"!ci.n co"o r#curso. *a informaci n vista como un recurso tiene valor porque influye en la forma como opera la organi&aci n. L! p!r$icip!ci.n #n %! $o"! # #cision#s #% p#rson!% # %! ins$i$uci.n. *a dinmica y cada ve& ms compleja organi&aci n institucional hospitalaria ha requerido de la participaci n en el proceso de Planeaci n0Programaci n! de todos y cada uno de los funcionarios de la instituci n. L! princip!% +in!%i ! #% sis$#"! # in+or"!ci.n #s !po,!r %! $o"! # #cision#s #n $o os %os ni(#%#s # !% or)!ni-!ci.n. Para alcan&ar este fin! el sistema debe! entre otros! cumplir con los siguientes objetivos, .dentificar las causas de morbimortalidad! el perfil y caracter+sticas de la poblaci n atendida! la demanda de servicios! etc.

Diagnosticar la situaci n de salud de la comunidad! identificando y enfati&ando los problemas prioritarios. Desarrollar y evaluar las diferentes actividades que se reali&an en los servicios que presta la instituci n a los usuarios. .dentificar la capacidad de respuesta institucional a la demanda de servicios.

Para asegurar el cumplimiento de estos objetivos! conviene considerar los siguientes requisitos, *os funcionarios deben participar en todas las etapas del proceso de Planeaci n0Programaci n! esto incluye todos los aspectos relacionados con la identificaci n del entorno y la presupuestaci n de los diferentes recursos. *os resultados del sistema de informaci n deben estar orientados a apoyar el proceso de toma de decisiones. *os sistemas de informaci n deben ser flexibles y dinmicos! deben usar diversas metodolog+as a fin de obtener informaci n 1til! oportuna y econ mica! para responder en forma adecuada a los cambios intra y extrainstitucionales que generen la demanda de los servicios.

El sistema requiere de la definici n de contenidos! usos y usuarios! los cuales son muy dinmicos y van cambiando en la medida que se presentan nuevas necesidades de informaci n para la toma de decisiones. *a conversi n de la informaci n en conocimientos! para la decisi n la acci n! requiere de la interacci n directa de los usuarios. Es importante resaltar que el usuario! para tomar decisiones! tiene que tener en cuenta varias fuentes de informaci n! unas provenientes de su medio interno y otras del externo% en ambos medios! la informaci n es de tipo formal e informal. El tipo y volumen de informaci n requerido esta relacionado con la naturale&a de las decisiones #estratgicas y operacionales$. En el campo estratgico! la informaci n es ms agregada! con ms participaci n del ambiente externo y alto contenido del tipo informal. En cambio en el campo operativo! se requiere informaci n ms detallada perteneciente al mbito interno y especialmente de tipo formal. R#su%$! os #sp#r! os (lgunos de los resultados que se esperan obtener! mediante el desarrollo del sistema de informaci n! tienen que ver con los siguientes productos, 7ormas! procesos y procedimientos que permitan operar las actividades necesarias para el procesamiento de los datos y la generaci n de

=> =?

informaci n adecuada oportuna y confiable. 4apacitaci n del recurso humano para el manejo de los aspectos fundamentales que relacionan las diferentes actividades que apoyan la gesti n institucional. 7ormas! mtodos y procedimientos que permitan la interacci n del sistema de informaci n con los procesos de producci n en la instituci n y con las unidades funcionales. #% sis$#"! # in+or"!ci.n

R#3u#ri"i#n$os

Es necesario tener en cuenta algunos requerimientos! a continuaci n se enuncian algunos, C%!ri ! # %os o&'#$i(os. Esto es aplicable tanto al sistema en su conjunto como a cada una de sus partes. 7o se debe tener ni solicitar algo que no se sepa muy bien para qu sirve y como se va a utili&ar. C%!ri ! #n #% +%u'o # %! in+or"!ci.n. Es preciso conocer con exactitud quin genera la informaci n! como se elabora dicha informaci n y cuales son los circuitos por los que transita. A)i%i ! . Es una caracter+stica de mxima importancia desde el punto de vista del usuario. -i la informaci n no esta disponible a tiempo para la toma de decisiones! los diferentes resultados se vern afectados. C!p!ci ! $4cnic! #% p#rson!% r#spons!&%#. El sistema debe ser manejado por personal tcnicamente preparado. Uni ! # $#r"ino%o)*!. Es necesario definir y utili&ar una misma terminolog+a con el fin de poder reali&ar comparaciones! evitar la producci n de multiplicidad de criterios! manipulaci n de datos! errores humanos! control interno deficiente y flujos de informaci n dbiles. Proc#sos &5sicos 8ecolecci n de datos Procesamiento de datos (nlisis de informaci n )ransmisi n de la informaci n #% sis$#"! # in+or"!ci.n

Ap%ic!ci.n

Planificaci n y programaci n de, o 8ecursos humanos! f+sicos! tecnol gicos y financieros

o (ctividades por dependencia 2rgani&aci n (dministraci n 4ontrol .nvestigaci n # %! in+or"!ci.n

C%!si+ic!ci.n

*a informaci n se puede clasificar seg1n, 2ferta de servicios 8ecurso de personal 8ecursos financieros 2tros is#2o #% sis$#"! # in+or"!ci.n

R#3u#ri"i#n$os p!r! #%

Determinaci n de necesidades especificas% los usuarios deben ser participes del diseo del sistema Elaboraci n de normas! procedimientos y actividades para la adquisici n y tratamiento de la informaci n de acuerdo con las necesidades de los usuarios! en cuanto a la clasificaci n! definici n y formatos de captura. Establecimiento de normas! procedimientos para la recuperaci n! organi&aci n y difusi n de la informaci n! deben existir mecanismos para retroalimentar a los generadores de la informaci n Definici n y establecimiento de mecanismos de evaluaci n *a selecci n de los datos que se deben incluir para producir la informaci n! depende de los objetivos previstos por la organi&aci n! sin embargo existen unos elementos generales, Debe conocerse la utili&aci n de cada dato *os datos deben ser recogidos una sola ve& y en su origen *os datos deben resultar 1tiles a la mayor+a de los usuarios del sistema *os datos deben ser completos! operativos y confiables *os datos deben ser manejados confidencialmente garanti&ando su correcta utili&aci n.

*os datos recolectados y estructurados convenientemente constituyen el n1cleo del sistema de informaci n que se completa con el establecimiento de un conjunto de indicadores que posibilitan la valoraci n de la informaci n recogida.

Asp#c$os p!r! %! op#r!ci.n

#% sis$#"! !

is#2!r

'n marco de referencia 1til para examinar los resultados que se esperan del sistema y establecer los requerimientos de los usuarios! incluye los aspectos relacionados con la 4apacidad! el 4ontrol! el (cceso a la informaci n y la complejidad en la organi&aci n. L! c!p!ci ! , -e define como la habilidad que tiene el sistema y se refiere a las personas! equipos! espacios y procedimientos! para cumplir con los objetivos propuestos en las instituciones de salud! en cuanto a la toma de decisiones. Desde el punto de vista de los procesos! se debe determinar la capacidad para brindar soporte a todas las actividades generales del sistema de informaci n como son la aceptaci n de entradas! el procesamiento! almacenamiento y recuperaci n de datos! la producci n de resultados y la transmisi n de informaci n o mensajes. (lgunas estrategias para mejorar la capacidad del sistema, (umentar el n1mero de personal! equipos y espacios para incrementar la carga del trabajo. Disminuir las expectativas% reducir los requerimientos de desempeo! cambiando los tiempos de reali&aci n de actividades. 8edefinir la naturale&a de la tarea% cambiar las actividades modificando responsabilidades o cambiando los niveles de especiali&aci n. E% con$ro%, Esta relacionado con un conjunto de mecanismos que garanti&an que los objetivos de la organi&aci n se lleven a cabo y en forma apropiada. El control puede verse en trminos de procedimientos! contenido! auditoria y responsabilidad. *a estrategia para mejorar el control del sistema se basa en el diseo de mecanismos que permitan, Evitar fallas en el control. Detectar y notificar fallas en el control 4orregir fallas en los controles 4ada mecanismo supone que las personas que forman parte de la instituci n son las responsables de los que pasa en ella. E% !cc#so ! %! in+or"!ci.n, Es la facilidad y oportunidad conque se logre la informaci n! garanti&a que los usuarios tomen las decisiones adecuadas en el tiempo adecuado.

(lgunas estrategias para mejorar el acceso a la informaci n del sistema, Eliminar la necesidad de recuperar alguna informaci n "acilitar el acceso a la informaci n Eliminar la necesidad de procesamiento 4ambiar formas de presentaci n

L! co"p%#'i ! , Esta relacionada con los procesos que contienen un n1mero grande de procedimientos y actividades y que con frecuencia dan como resultado un rendimiento inaceptable e incompleto. (lgunas estrategias para disminuir la complejidad del sistema, -implificaci n de procesos! procedimientos y tareas. Divisi n de las tareas. 4ambios en la secuencia de las tareas. Usos , con$#ni os -e entiende por uso! aquellos procesos de decisi n0acci n que son inherentes a la operaci n de la instituci n, a$ .dentificaci n de los usuarios en cuanto a prioridades! b$ (nlisis demogrfico! c$ (nlisis socioecon mico! d$ Programaci n de la atenci n! e$ (signaci n y utili&aci n de recursos y f$ Prestaci n de servicios! entre otros.

C%!si+ic!ci.n

# usos , con$#ni os

USOS CONTENIDOS ?. Definici n de prioridades! . 7ecesidades bsicas de los pol+ticas y planes usuarios! intereses y finalidades institucionales . Pol+ticas y planes. @. (nlisis de la situaci n de salud del individuo y de *a comunidad. B. .dentificaci n y medici n 8iesgos . Aortalidad y Aortalidad

. 9rupos vulnerables . Estilos de vida #hbitos! otros$

. 4ondiciones ambientales y biosociales C. Programaci n de atenci n al usuario. . . . . . . . . Problemas prioritarios Aodelos y normas de atenci n 9rupos humanos prioritarios 8esto de la demanda 8ecursos humanos 8ecursos financieros 8ecursos tecnol gicos -uministros cr+ticos

D. .dentificaci n de tecnolog+as, (signaci n y utili&aci n de 8ecursos

E. Prestaci n de servicios al . 8esultados de estudios usuario #laboratorio! radiolog+a! etc.$ . 8eferencia . 4riterios tcnicos de atenci n. F. (dministraci n de, . 8ecursos humanos . 8ecursos f+sicos #-uministros$ . Aantenimiento

G. 4ontrol de gesti n y evaluaci n . Producci n! rendimiento y costos .ndicadores de cumplimiento! cobertura! accesibilidad! impacto! 4alidad y satisfacci n.

Din5"ic!

#% sis$#"!

# in+or"!ci.n

En la caracteri&aci n del sistema de informaci n de las organi&aciones de salud! se indica que la estructura de las mismas reconoce dos elementos que deben ser considerados inseparables y que la ausencia de uno de ellos har+a poco efectivo el sistema, *a 4omunicaci n y el Proceso de decisi n0acci n. L! Co"unic!ci.n, que har factible la conversi n de la informaci n en conocimiento. E% Proc#so # #cisi.n6!cci.n, que esta inmerso en la gesti n que se desarrolla en l+nea con el cumplimiento de objetivos y metas de la organi&aci n. -e decide sobre la acci n que se va a tomar y sobre las desviaciones significativas para corregirlas hacia la direcci n elegida. 7o parece haber necesidad de decisiones correctivas cuando los procesos siguen el curso normal esperado. *a naturale&a e importancia de las decisiones var+an desde la simple modificaci n

de una columna en un cuadro de registro! hasta las relacionadas con las grandes pol+ticas y estrategias de la instituci n. El Proceso de decisi n0acci n se sustenta en la disponibilidad del conocimiento especifico para el manejo del problema en cuesti n y de la capacidad anal+tica de los usuarios de la informaci n! para generarlo. -e sostiene el principio de que a travs de la informaci n y su anlisis se genera el conocimiento para la toma de decisiones. El anlisis requerir! seg1n la naturale&a y la importancia de la decisi n a tomar! la participaci n de los usuarios involucrados en la misma! para asegurar una amplia base de experiencias en la generaci n del conocimiento. *os usuarios involucrados son aquellos que en forma directa o indirecta son afectados por la informaci n! tanto por las implicaciones del conocimiento producido! como por las decisiones asumidas y las acciones que estas generan. Es com1n! que la evaluaci n y anlisis de un conjunto dado de informaci n generen ms de una interpretaci n del mensaje contenido en ella! lo que da lugar a tantas expresiones de conocimientos! como interpretaciones se asuman. Ello permite ratificar por un lado! que para un problema dado puede haber ms de un camino para su soluci n y por el otro! que no se logro completar el conocimiento. *os usuarios de la informaci n! se constituyen en protagonistas de la comunicaci n al momento de incorporarse al proceso de generaci n del conocimiento para la toma de decisiones. *a propuesta de sistemas de informaci n! implica no solo la producci n de informaci n! sino tambin la capacidad de los protagonistas para el anlisis de la misma y la generaci n de conocimientos. *os protagonistas de la comunicaci n! se ubican en dos contextos, En el Hmbito externo, El individuo! como gestor de la atenci n de sus problemas de salud. *a comunidad! como gestora de la atenci n macroambiente. En el Hmbito interno, *a direcci n de la instituci n! sus funcionarios! sus pol+ticas y sus programas.

Es$r!$#)i!s p!r! #%

#s!rro%%o

#% sis$#"!

El trmino sistema de informaci n! suele evocar la imagen de datos numricos que se re1nen y ordenan para facilitar conocimiento espec+fico a quienes planean! financian! administran! proveen! controlan y eval1an los servicios que las instituciones de salud prestan. ;ay con mucha frecuencia la tendencia de olvidar que la gran mayor+a del personal en el campo de la salud #por ejemplo mdicos! enfermeras! tcnicos de laboratorio! contadores$! registran e informan datos como parte de las responsabilidades de su funci n primaria y que adoptan decisiones basadas en estos registros. )odos los datos que se registran seg1n su caracter+stica deben ser involucrados al sistema de informaci n. Es importante recordar que, 7o todo lo que se registra debe ser informado. *os registros creados! como parte integral representan una fuente de informaci n.

de

la

actividad

prestada!

Para el diseo y manejo del sistema de informaci n! es importante tener en cuenta algunos aspectos cr+ticos! esto con el fin de poder lograr un desarrollo adecuado del sistema. Estos aspectos estn relacionados con, 7ormas! procesos! procedimientos! fuentes! instrumentos! recursos y administraci n del sistema. *as normas! deben estar orientadas bsicamente a determinar el conjunto m+nimo de datos! con sus estndares! definiciones y procedimientos para la captura! recolecci n y procesamiento de los mismos% a proveer los medios para que las instituciones puedan elaborar los indicadores requeridos% a fijar la ubicaci n de los archivos y sus periodos de conservaci n en funci n de los recursos disponibles y a facilitar el mximo acceso al sistema de informaci n para todos los usuarios. *os instrumentos para la recolecci n! procesamiento y almacenamiento de los datos! as+ como para la utili&aci n de la informaci n! deben estar adecuados a las necesidades del sistema de informaci n y a los recursos con que cuenta la instituci n. -e plantea la utili&aci n de la base de datos! la cual ofrece un potencial para registrar! almacenar y relacionar los datos! con econom+a de esfuer&os en la recolecci n! sin redundancias en el almacenamiento y sin riesgos de incoherencias. Este es un registro 1nico para uso polivalente y reempla&a la practica de que para cada actividad #por ejemplo los programas$ se captan! almacenan y procesan! los mismos datos en diferentes fuentes mediante distintos

instrumentos. A "inis$r!ci.n #% Sis$#"! # In+or"!ci.n

4on relaci n a la administraci n del sistema de informaci n se resaltan algunos puntos esenciales tales como, En el sistema de informaci n participan todos los usuarios. *as principales funciones de la unidad de informaci n son, Proveer! apoyar! coordinar y facilitar servicios! para que los esfuer&os de generar informaci n se puedan cumplir! as+ como participar activamente en el proceso de toma de decisiones. El control! evaluaci n! verificaci n y observaci n de las actividades efectuadas en las etapas de captura! registro! trascripci n! consolidaci n y emisi n! para la generaci n de la informaci n% la aplicaci n de medidas correctivas cuando los resultados no sean los esperados y la determinaci n de la satisfacci n de los usuarios con relaci n a la calidad y oportunidad de respuesta a sus requerimientos. *a calidad de la informaci n se puede controlar a travs de indicadores% determinando si se presentan variaciones no esperadas o improbables en las secuencias hist ricas o en las tendencias o identificando ausencia de correspondencia! entre variables de integridad% o de igual forma determinando si los datos que componen la informaci n se refieren a la totalidad de las unidades de observaci n que se desean medir! si estn todas las variables correspondientes y hay veracidad! confrontando con los hechos el reflejo de la realidad observada. In+or"!ci.n p!r! #% proc#so # p%!n#!ci.n6pro)r!"!ci.n

11 Di!)n.s$ico . Poblaci n otros$ . Dinmica #nacimientos! muertes! migraci n! crecimiento$. . -ituaci n de salud . Aortalidad #causas! edad! . Estructura #edad! sexo! distribuci n geogrfica! niveles de ingreso!

. . .

sexo! distribuci n geogrfica$. . Aorbilidad #causas! edad! sexo! distribuci n geogrfica$. . 2tras. (nlisis sectorial . 2rgani&aci n #pol+ticas! estrategias! apertura! institucional$. . "inanciamiento #fuentes! montos$ . 9astos de operaci n . Procesos de decisi n. (nlisis institucional . Aarco legal #organi&aci n! pol+ticas! estrategias$. . "inanciamiento #fuentes! montos$ . 9astos de operaci n . 9asto de inversi n . 9astos totales . 8ecursos #f+sicos por tipo! humanos por funci n! tecnol gicos! otros$. . Proceso de decisi n 2rgani&aci n y operaci n . 8ecursos #;umanos! equipo! suministros$. . Producci n . Productividad . 4ostos 'tili&aci n y distribuci n . Eficacia . Eficiencia . 4obertura Proyecciones . )odas las reas de diagnostico y tratamiento 4onclusiones diagn sticas . Problemas prioritarios y factores condicionantes. . *ista de pol+ticas

2 Pro)r!"!ci.n . Definici n y priori&aci n de pol+ticas institucionales

. 2bjetivos! metas! normas! procedimientos! actividades! recursos #humanos! f+sicos! equipo! suministros financieros$. . 2rgani&aci n y administraci n . 6iabilidad financiera . "actibilidad #tcnica!

administrativa! legal! pol+tica$. . (signaci n de recursos -elecci n de proyectos y . *ista de proyectos legali&aci n de proyectos . Diseo aprobaci n! viabilidad inanciera! tcnica! administrativa! legal! pol+tica$. . (signaci n de recursos. 21 E'#cuci.n # po%*$ic!s , pro,#c$os . Disponibilidad de recursos . Prestaci n de servicios intra y extrasectoriales. . )ecnolog+a disponible intra y extrasectoriales. . 7ormas de atenci n de referencia . )ratamiento y resultado 4ontrol y supervisi n . Disponibilidad y organi&aci n de los recursos para la atenci n. . Entrega de los servicios #cantidad! calidad y oportunidad$. (dministraci n de sistemas . 8ecursos humanos! mantenimiento y presupuesto. 'tili&aci n y distribuci n . Eficacia! eficiencia! de los recursos . 4ompetitividad . 4obertura Evaluaci n . Aetas versus logros en atenci n. . Aetas versus logros en utili&aci n de recursos.

. . .

CAPITULO III

MEDICIN

Aedir! consiste en evaluar un fen meno! o el desempeo de la estructura y3o los procesos! comparar los resultados obtenidos con criterios preestablecidos y hacer un juicio de valor tomando en cuenta la magnitud y la direcci n de la diferencia. A$ri&u$os # %! "# ici.n1

*as caracter+sticas o atributos de una buena medici n son, P#r$in#nci!1 En cualquier dependencia de la organi&aci n se pueden hacer mediciones sobre un sinn1mero de caracter+sticas! comportamientos o situaciones! por Ej. IPara qu se hacen cada una de esas actividadesJ I4ul es realmente la uso que se hace de la informaci n obtenidaJ

El grado de pertinencia de una medici n debe revisarse peri dicamente ya que algo que sea muy importante en un momento determinado! puede dejar de serlo al transcurrir el tiempo. Pr#cisi.n1 -e refiere al grado en que la medida obtenida refleja fielmente la magnitud del hecho que se quiere anali&ar y corroborar. Para lograr la precisi n de una medici n! deben darse los siguientes pasos, 8eali&ar una buena definici n operativa! es decir, o Definir la caracter+stica o atributo a ser medido. Por Ej. K de nios con esquema de vacunaci n completo. o *as unidades de la escala de medici n. Por Ej. 71mero de dosis colocadas. o Aomento del registro. Por Ej. (l terminar la aplicaci n de las dosis. o 8esponsable del registro. Por Ej. *a auxiliar de vacunaci n. o <uien debe recibir capacitaci n acerca de lo que debe registrar y la importancia de esta actividad. Por Ej. *a auxiliar de vacunaci n. Elegir un instrumento de medici n con el nivel de apreciaci n adecuado! por ejemplo! para medir l K de nios con esquema completo de vacunaci n por procedencia y tipo de vinculaci n! se requiere un registro que contenga las dos variables. (segurar que el dato que aporta el instrumento de medici n! sea bien registrado por el funcionario encargado de hacerlo. Ello supone capacitar al personal! pero tambin supone tener un buen clima organi&acional donde todos estn interesados en la fidelidad de la lectura. )ambin para conocer la satisfacci n de los usuarios ante un servicio! un producto! o por la atenci n recibida! es necesario contar con medidas precisas y para ello se debe implantar el mismo procedimiento descrito! aunque en ve& de n1mero de actividades! se refiera a tiempos de espera! o a niveles de satisfacci n! a travs de encuestas! utili&adas como instrumento de medici n. Opor$uni ! 1 *os resultados del seguimiento! evaluaci n y control son informaci n que permite conocer el funcionamiento de la estructura y los procesos y a su ve& la toma de decisiones ms adecuadas! bien sea para corregir! restableciendo la estabilidad deseada del sistema! para prevenir y tomar decisiones antes de que se produ&ca una anormalidad o ms a1n! para disear incorporando

elementos que impidan que las caracter+sticas deseadas se salgan de los l+mites previstos. Por esto es necesario contar oportunamente con la informaci n! en consecuencia es por lo tanto un requisito al que debe atenerse quien disea un sistema de medici n. Econo"*! (qu+ la justificaci n econ mica es sencilla y compleja a la ve&. -encilla! porque se refiere a la proporcionalidad que debe existir entre los costos incurridos en la medici n de una caracter+stica o hecho determinado y los beneficios y relevancia de la decisi n que se soporta con los datos obtenidos. P#rio ici ! 1 Es necesario definir la periodicidad con que se medirn las diferentes caracter+sticas escogidas para seguir el desempeo de la estructura y de los procesos% es este sentido es necesario responder las siguientes preguntas, I4ada cunto se generar el indicadorJ! I4 mo se presentarJ

In ic! or#s D#+inici.n

# )#s$i.n

Expresi n cuantitativa del comportamiento o desempeo de una organi&aci n! cuya magnitud! al ser comparada con alg1n nivel de referencia! podr estar sealando una desviaci n sobre la cual se tomarn acciones correctivas o preventivas seg1n el caso. *os .ndicadores de 9esti n son expresiones cuantitativas que permiten anali&ar cuan bien se est administrando la instituci n en el uso de recursos #eficiencia$ cumplimiento de las actividades programadas #eficacia$ disminuci n de las quejas de los usuarios #efectividad$! etc. #9rfica ?$ Gr5+ic! 1
INDICADORES DE GESTIN

N!.

c!ns'l( as " ali6adas )!" # 7dic! )!" d8a


Li#i( # . 9i# ! Li# i( # di! Li#i( # 8ni# !

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N!. d c!ns'l( as " ali6adas *' )!" #7dic! )!" d8a

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5RL

C!r!c$#r*s$ic!s

# un in ic! or

7o basta con tener indicadores! es indispensable que estos tengan ciertas caracter+sticas que les confieren confiabilidad y que justifican el costo en que se incurre para su obtenci n! almacenamiento y anlisis. Estas caracter+sticas son, V!%i #-, Aedir lo que realmente debe medir O&'#$i(i ! 7 2btener el mismo resultado cuando la medici n es hecha por personas distintas en circunstancias anlogas. P#r$in#nci!, El registro y anlisis del indicador son 1til para la toma de decisiones. Pr#cisi.n, 9rado en que la medida obtenida refleja la magnitud del hecho que se quiere anali&ar. A #"5s D#&# S#r, De fcil obtenci n! sencille& en el clculo! representatividad! estabilidad en el tiempo! universalidad! compatibilidad y de

fcil interpretaci n. -iempre se debe tener en mente que la elaboraci n de indicadores es un proceso continuo! y que el trabajador de -alud P1blica puede y debe producir sus propios indicadores si su desempeo como trabajador responsable lo exige. Op#r!cion!%i-!ci.n # %os in ic! or#s

4omo se ha mencionado! los indicadores por si solos no dicen absolutamente nada! para su correcta utili&aci n y anlisis! es de suma importancia tener puntos de referencia que faciliten la evaluaci n! los cuales se pueden encontrar en, *os objetivos de los planes! proyectos y3o programas. *as 4aracter+sticas del proceso de recolecci n de informaci n. *as responsabilidades dentro del procedimiento de seguimiento y evaluaci n. *a .nformaci n acerca de los resultados y medios a utili&ar.

Co"pon#n$#s En la construcci n de .ndicadores de 9esti n se deben tener en cuenta los siguientes elementos, *a denominaci n El prop sito *os niveles de referencia #Estndar$ E* responsable *a periodicidad Definici n operacional

4ada ve& que se tenga que establecer un indicador nuevo o revisar los existentes! se deben chequear los anteriores elementos para garanti&ar su uso adecuado. #6er adelante! instrumento para elaborar indicadores$ D#no"in!ci.n #% in ic! or7

Es la expresi n matemtica que cuantifica el estado de la caracter+stica o hecho que se quiere controlar. *a denominaci n debe ser expresada de la manera ms espec+fica posible! evitando incluir las causas y soluciones en la relaci n. *a denominaci n debe contemplar s lo la caracter+stica o hecho que se observar o medir. (lgunos ejemplos de denominaciones de indicadores ser+an,

Porcentaje de nios vacunados en el periodo 9asto promedio por nio vacunado Porcentaje de registros diligenciadas seg1n lo establecido )asa de morbilidad #% in ic! or7

Prop.si$o

El prop sito debe expresar l Ipara quJ -e quiere generar el .ndicador seleccionado. E'#"p%o7 El prop sito de conocer el +ndice de -atisfacci n del 'suario debe ser el de mejorar las condiciones de oportunidad! accesibilidad y la complacencia del usuario frente al trato recibido. El prop sito permitir tener claridad sobre lo que significa mantener un estndar en niveles de excelencia y adecuarlo permanentemente ante los diversos cambios! as+ como proponerse nuevos retos. Ni(#%#s # r#+#r#nci! # un in ic! or 8Fi'!r #% #s$5n !r9

El acto de medir se reali&a a travs de la comparaci n y sta no es posible si no se cuenta con una referencia #Estndar$ contra la cual contrastar el valor de un .ndicador. Esa desviaci n es la que realmente se transforma en el reto a resolver. As a1n! un mismo valor actual de un indicador puede sealar varios tipos de problemas si se compara contra diversos niveles de referencia. Existen diversos niveles de referencia, :is$.rico7

-e determina a partir del anlisis que se haga de la serie de tiempo de la caracter+stica que se quiere medir! presenta la manera como ha variado en el tiempo. (l evaluar la producci n esperada de servicios y compararla con la producci n hist rica se debe establecer el periodo con el cual se va a comparar. Es decir! si se trata de un servicio que no presenta variaciones estaci nales se puede comparar con la producci n del mes anterior! si presenta variaciones estaci nales se debe comparar con el mismo mes en el ao anterior. T4cnico7

En general el 7ivel )cnico seala el potencial de un sistema determinado! es decir el nivel mximo de producci n posible con una tecnolog+a! insumos! mano de obra y mtodos de trabajo dados. En tal sentido! representa el valor

alcan&able si se hacen LbienM las tareas. El valor tcnico es un nivel de referencia insustituible y siempre debe tratar de construirse% pero no se calcula una sola ve&! sino que hay que mantenerlo actuali&ado con los diversos cambios de orden tecnol gico! avances en las curvas de aprendi&aje de los operarios! o por mejoras de los mtodos y sistemas. Por ejemplo dadas unas caracter+sticas de n1mero de promotores de salud! tipo de servicios prestados! situaci n geogrfica! tipo de demanda y presupuesto! es posible calcular el volumen de visitas reali&adas! el costo de las mismas y la producci n de otro tipo de servicios tales como 4onsulta de programas! vacunaci n! charlas educativas! etc. N#c#si ! #s # %os Usu!rios7

I<u pasar+a si en un 4entro de -alud el tiempo promedio para la asignaci n de citas para el control prenatal es de ?> d+as! pero las usuarias se quejan de la demora en la asignaci n por encima de @ d+asJ. Este ejemplo ilustra como los niveles de referencia definidos por los requerimientos de las usuarias son ineludibles. Para su clculo! hay que hacer un detallado estudio de las necesidades que la usuaria requiere o. IPor qu utili&a nuestros serviciosJ! I4ules son sus expectativasJ! I<u atributos lo llevan a seguir utili&ando nuestros servicios y otrosJ. El uso de los requerimientos de la usuaria como 7ivel de 8eferencia! seala las pautas inmediatas de la mejora en caso que estos sean deficientes. P%!n#!ci.n7

4on frecuencia! se establecen valores de referencia por ra&ones de prestigio! por compromisos para asegurar la supervivencia o el crecimiento y as+ garanti&ar el logro de la rentabilidad social que se espera de las organi&aciones de salud. ( travs de la consideraci n del 7ivel de Planeaci n! se fijan metas a cumplir respecto al usuario y a la competencia. E% R#spons!&%# El responsable se refiere a la necesidad de especificar y clarificar a quien le corresponde actuar en cada momento y en cada nivel de la organi&aci n! frente a la informaci n que est suministrando el indicador y su posible desviaci n respecto a las referencias escogidas. L! P#rio ici !

Es necesario definir la periodicidad con que se medirn las diferentes caracter+sticas escogidas! esto debe ser producto de haber identificado cual es el intervalo de tiempo que se requiere para evaluar el proceso! el procedimiento o la actividad la caracter+stica que s esta monitoreando y controlando% es este sentido! es preciso responder la siguiente pregunta, I4ada cunto se generar el indicadorJ

L! D#+inici.n op#r!cion!% -e debe expresar la operaci n matemtica que se debe reali&ar para obtener el valor del indicador Usos , u$i%i ! # %os in ic! or#s

*os indicadores detectan y miden la intensidad de los hechos. -e refieren a fen menos y no ofrecen explicaciones por si mismos! por lo tanto Lno son %! ;nic! !%$#rn!$i(! # !n5%isis sino uno # sus ins$ru"#n$os<. 7o son neutros! tienen intencionalidad en su uso! son esenciales en cualquier tipo de estudio En el sector salud! los indicadores se emplean! entre otras cosas! para, Evaluar la gesti n de los programas de salud Determinar la capacidad de respuesta institucional! -eguir los programas y proyectos en salud! Aedir el impacto sobre la poblaci n objeto del servicio! (preciar las modificaciones y tendencias de los elementos y procesos del sistema de salud. 'tili&arlos como fuente de informaci n para la formulaci n de pol+ticas sectoriales. Planificar en salud. 6igilar e investigar epidemiol gicamente! Definir las pol+ticas en salud publica en general! etc. 4omo los indicadores han ser utili&ados para evaluar el comportamiento de algunas circunstancias! vale la pena mencionar que en el marco de toda evaluaci n se deben tener en cuenta, Pol+ticas! normas! objetivos y metas de la instituci n! *a situaci n de la instituci n en pocas anteriores y actuales! *a situaci n de ventajas y desventajas o fortale&as y debilidades frente a otras instituciones del mismo sector.

*a utilidad de los indicadores se incrementa si su uso es econ mico y hay oportunidad en la entrega! por parte de los diferentes responsables del sistema de informaci n y esta determinada por los beneficios en la toma de decisiones! soportadas con los datos obtenidos y ofrecidos. En resumen! los indicadores se utili&an para apoyar la elaboraci n de diagn sticos! planes y programas de salud% evaluar! controlar! reali&ar ajustes y poder as+ tomar las medidas correctivas o decisiones necesarias! para proporcionar los mejores beneficios a la poblaci n objeto del servicio de salud. M# ici.n # %! #s$ruc$ur!, %os proc#sos , %os r#su%$! os

*as siguientes son variables desde la perspectiva de estructura! proceso y resultado! se les deben disear indicadores para la medici n en los diferentes servicios de salud, ESTRUCTURA Acc#si&i%i ! , Porci n de la poblaci n que realmente puede solicitar el servicio de salud y ser efectivamente atendida en los servicios de salud. *a accesibilidad puede ser, a$ geogrfica! b$ econ mica y c$ cultural. *a accesibilidad a los servicios se puede clasificar seg1n el inters que se tenga! por ejemplo, por estrato socioecon mico! por grupos tnicos! etc. Por ejemplo, =r#! pro&%#"! In ic! or *ocali&aci n geogrfica Distancias )iempo de viaje *ugar de procedencia Disponi&i%i ! , -e refieren a los aspectos estructurales propiamente dichos y miden la capacidad de la estructura de salud y de las instituciones para desarrollar los procesos que le permitan el cumplimiento de sus objetivos. Aide la cantidad de recursos existentes en para confrontarlos con las necesidades de la instituci n y de la poblaci n objeto del servicio. Puede decirse que permite conocer la relaci n entre los recursos existentes y el sujeto o la poblaci n a la cual estn destinados. Permite evaluar la equidad #o necesidad! de recurso humano! f+sico o financiero. Por ejemplo,

R#curso >5sico #% S#r(icio 4onsultorio #Adico! odontol gico$

In ic! or 7N de horas contratadas #Adicas! odont logo$ Poblaci n objetivo

PROCESOS Uso, Es el resultado operacional de la interacci n entre la poblaci n a servir y el sistema de prestaci n de servicios y se puede medir la intensidad y la extensi n de uso refirindose el primero como n1mero de atenciones o servicios por usuario #concentraci n$ y el segundo como la poblaci n de usuarios de los servicios ofrecidos por la instituci n. -e entiende por extensi n de uso! la proporci n de la poblaci n de una regi n que usa los diferentes servicios en un periodo de tiempo dado! definindose como el n1mero de usuarios por servicios recibido sobre la poblaci n objetivo. Por ejemplo, S#r(icio ;ospitali&aci n In ic! or 7N de egresos quir1rgicos 000000000000000000000000000 x ?>> Poblaci n objetivo

En cuanto a la intensidad del uso su resultado refleja el promedio de servicios recibidos por los usuarios en un periodo de tiempo dado! calculndose como el n1mero de unidades de servicio o bienes dividido por el n1mero de usuarios del mismo. Por ejemplo, S#r(icio 4onsulta mdica In ic! or )otal de consultas 00000000000000000000000000 x ?>> )otal de consultantes

C!%i ! , Este indicador expresa el comportamiento de los servicios! en relaci n con conceptos determinados por juicios de valor y metas! tanto del sistema de salud como de los usuarios. 4alidad entendida como el conjunto de caracter+sticas y propiedades que deben tener los servicios de salud en el proceso de atenci n a los usuarios! desde el punto de vista tcnico y humano para alcan&ar los efectos deseados y deseables! tanto por los proveedores como por los usuarios del servicio que le confieren la

aptitud para satisfacer necesidades establecidas o impl+citas. 2tra acepci n para calidad en atenci n en salud es el logro de los mayores beneficios para el paciente con los menores riesgos! en funci n de los recursos con que se cuente para proporcionarle la atenci n y los valores sociales imperantes. (lgunos aspectos que se pueden medir con este indicador son, Opor$uni ! , Pretende medir el tiempo transcurrido entre la prestaci n del servicio y la solicitud o la demanda del mismo Con$inui ! , Aide el n1mero de pacientes! controles! tratamientos o exmenes diagn sticos en un periodo de tiempo dado! que siguen con control! tratamiento! etc.! del grupo total. Pr#cisi.n, Aide la confiabilidad y certe&a los tratamientos efectuados para un mismo fin! siendo el numerador el n1mero de sujetos a los que se les aplico y mejoraron con el tratamiento sobre el total de la poblaci n a la cual se le aplico el tratamiento. Ejemplo, n1mero de pacientes curados con el tratamiento aplicado sobre el n1mero de pacientes tratados. S!$is+!cci.n, Aiden el cumplimiento de las expectativas de un sujeto! respecto a la prestaci n de un servicio. Por ejemplo, C!r!c$#r*s$ic! # C!%i ! #% S#r(icio 2portunidad Pro uc$i(i ! , Expresa el desempeo y funcionamiento frente a los usuarios! es decir! miden el comportamiento de los servicios en relaci n con los usuarios. Aiden el comportamiento de los servicios en relaci n con los sujetos o elementos requeridos en la producci n. Expresa los recursos invertidos en trminos del producido como n1mero de actividades en un tiempo determinado. *as variaciones en el volumen de las actividades con relaci n a la disponibilidad de los recursos! la tecnolog+a! costos y la demanda de los servicios por parte de la poblaci n. Establece la productividad del sistema de salud! siendo la productividad el aumento en el volumen de actividades sin variar la disponibilidad de los recursos y manteniendo constantes los costos. R#n i"i#n$o, Expresan la relaci n existente entre el n1mero total de actividades! productos o Tipo # s#r(icio In ic! or )iempo de espera para consulta de control

4onsulta externa

servicios en funci n de uno de los recursos necesarios para tal actividad. 4onsultas 3 mdico! nios vacunados por auxiliar! exmenes paracl+nicos por equipo! radiograf+as por equipo de rayos O! consultas por consultorio y3o servicio! etc. Por ejemplo R#curso Personal de vacunaci n In ic! or Pro uc$i(i ! 7N de dosis aplicadas 000000000000000000000000 7N de horas contratadas In ic! or R#n i"i#n$o 7N de dosis aplicadas 000000000000000000000000 7N de horas trabajadas

RESULTADOS E+ici#nci!, Aide finalmente la magnitud del esfuer&o requerido para lograr un resultado! el concepto implica la generaci n de la mayor cantidad de bienes o servicios con el mejor uso de los recursos. Por ejemplo, Pro)r!"! 4ontrol del nio sano In ic! or 9asto del programa por auxiliar de enfermer+a 0000000000000000000000000000000 7N de controles de auxiliar de enfermer+a

E+ic!ci!, 4ontrasta los productos obtenidos contra las metas planteadas. Determina la magnitud de cambios producidos. -on los indicadores que cuantifican los efectos alcan&ados por un servicio en los productos finalmente obtenidos y ofrecidos! en trminos del grado de satisfacci n por parte del usuario del servicio! en el caso que nos ocupa! el servicio de salud! son pues los usuarios quienes aportan los argumentos para el mantenimiento o la modificaci n del sistema actual del servicio de salud. Por ejemplo, S#r(icio ? Pro)r!"! .nmuni&aciones In ic! or Personas inmuni&adas )otal de personas vacunadas

E+#c$i(i ! , Esta evaluaci n resulta de la combinaci n de la eficacia y de la eficiencia! visto as+ corresponde al logro de los objetivos en el menor tiempo posible con la menor cantidad de recursos. Por ejemplo, Es$r!$#)i! ? Pro)r!"! (tenci n Prenatal In ic! or )asa de mortalidad materna )asas de morbilidad materna )asa de premature&

Co&#r$ur!. Es el indicador fundamental para medir la universalidad y la equidad en los logros del -istema de salud. Estima la porci n de la poblaci n que fue efectivamente atendida sobre el total de la poblaci n objetivo. Por ejemplo, Pro)r!"! .nmuni&aciones In ic! or 7N de personas vacunadas 000000000000000000000000000000000000 )otal de personas susceptibles

Cons$rucci.n

#% in ic! or

Para la construcci n de los indicadores se utili&ar la gu+a que se presenta a continuaci n, INSTRUMENTO PARA LA FORMULACIN DE INDICADORES DE GESTIN .7-).)'4.:7 "E4;( 72AP8E DE* P824E-2 No"&r# #% In ic! or Prop.si$o R#spons!&%# # %! To"! # D#cision#s Es$5n !r Ni(#% # D#s!)r#)!ci.n P#rio ici !

D#+inici.n Op#r!cion!% , D!$os R#3u#ri os Fu#n$# # D!$os R#spons!&%# # G#n#r!r %os D!$os R#spons!&%# # G#n#r!r #% In ic! or

INSTRUMENTO PARA LA FORMULACIN DE INDICADORES DE GESTIN 6 INSTRUCTIVO 6 .7-).)'4.:7 "E4;( 72AP8E DE* P824E-2 7ombre del 8egistre el <uJ 7ombre que identifica el estado de la .ndicador caracter+stica o hecho que se quiere controlar. *a denominaci n debe ser expresada de la manera ms espec+fica posible! evitando incluir las causas y soluciones en la relaci n. Debe contemplar s lo la caracter+stica o hecho que se observar o medir. -e pueden medir cantidades de producci n! proporciones! lapsos de tiempo! etc. Ej. K de nios vacunados. Prop sito 8egistre l Para quJ! se mide el hecho o caracter+stica, Ej. ( travs del control de este indicador se pretende identificar que porcentaje de facturas que fueron devueltas #objetadas$% y tratar de identificar cuales fueron las causas de objeci n. 8esponsable 8egistre l Para quinJ es producido el .ndicador de la )oma 0 Qefe de vacunaci n de 0 9erente de la instituci n Decisiones Estndar 8egistre el nivel con el que se comparar el indicador Ej. 4on el GDK de acuerdo a los estndares

internacionales. 7ivel de Desagregaci n Periodicidad Definici n 2peracional y Datos 8equeridos 8egistre a que nivel se debe generar el indicador. Ej., -e puede generar por procedencia! genero! etc. 8egistre cada cuanto se debe medir. Diario! -emanal! Aensual! -emestral! (nual Ej. (nualmente. *os datos requeridos y la formula requeridos son, Ej. K de nios 7o. de nios vacunados en un periodo de t vacunados R 00000000000000000000000000000000000000000 x ?>> 7o. de nios por vacunar en el mismo periodo de t

Es necesario definir el numerador y el denominador "uente de 8egistre el nombre documento o formato! en el que se Datos capturan los datos requeridos Ej. ;ojas de registro! carn de vacunaci n! etc. 8esponsable 8egistre la dependencia y cargo del responsable del de 9enerar registro inicial de los datos y del flujo de la informaci n los Datos hacia el responsable de generar el indicador. Ej. El registro debe estar a cargo del responsable de la vacunaci n 8esponsable 8egistre la dependencia y cargo del responsable de la de 9enerar generaci n y transmisi n del indicador a los el .ndicador responsables de la toma de decisiones. Ej. Es producido mensualmente por el jefe de vacunaci n. For"!s # pr#s#n$!r %os in ic! or#s 8esulta imposible evaluar la importancia de una caracter+stica! 1nicamente por la frecuencia absoluta con que se presenta% por consiguiente! es necesario determinar un valor relativo. ( este efecto se utili&an las siguientes herramientas matemticas, *a 8a& n! *a Proporci n y *a )asa.

Estas herramientas )ienen en com1n el hecho de que relacionan dos n1meros ( y P! uno como numerador y el otro como denominador! en la forma (3P. *os indicadores se pueden calculan con una de estas tres herramientas.

Para una mejor y ms fcil comprensi n del resultado! se multiplica el numerador por un coeficiente #?>>! ?.>>>! ?>.>>>! o ?>>.>>>$ dependiendo de las comparaciones que se estn haciendo y de que tan grande sea el numerador frente al denominador% el resultado se lee entonces en unidades porcentuales! por mil etc. *a diferencia entre los tres conceptos est dada por el significado del numerador! del denominador y de las unidades de medida en relaci n con los eventos que representan ( y P! y que estn definidos por las variables que estn representando. L! R!-.n -e conoce como ra& n a la fracci n en la cual el numerador y el denominador son valores bien definidos! y uno no incluye al otro% es indispensable que se midan en las mismas unidades y pueden ser referidos a la misma o a diferente variable. @ R!-.n A 6666666666 B *a 8a& n de mortalidad por sexo,

R!-.n

# "or$!%i !

NC # #+uncion#s # Do"&r#s por s#0o A 66666666666666666666666666666666666 NC # #+uncion#s # "u'#r#s

-e observa que los elementos de sexo masculino no figuran en el denominador y viceversa. Ejemplo numrico, En la ciudad de 4ali se registraron durante el ao @>>> un total de F.@?D defunciones en el sexo masculino y C.?SG en el sexo femenino. I4ul ser la relaci n de mortalidad seg1n el sexo en la ciudad de 4ali en el ao ?.GGGJ
Razn de mortalidad = X = 7.125 = 1.7 Y = 4.189

Esto indica que durante el ao de ?GGG en la ciudad de 4ali murieron ?.F hombres por cada mujer muerta.

L! Proporci.n Es una relaci n! en la cual los elementos del numerador estn incluidos dentro de los elementos del denominador% el numerador es constituido por los elementos que tienen determinadas caracter+sticas en un periodo y espacio definidos y el denominador consta del total de los elementos con esas caracter+sticas. *a proporci n permite valorar la importancia relativa de una parte de un evento con respecto a la totalidad del mismo. @ Proporci.n A 666666666666 0 100 @EB *a proporci n se utili&a tambin como un indicativo de la probabilidad de ocurrencia de un evento.

T!s! 100

NC $o$!% # #(#n$os por %! "or&i%i ! #sp#ci+ic! # "or&i%i ! A 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666660 NC $o$!% # #(#n$os por $o !s %!s c!us!s #

"or&i%i !

Ejemplo, De acuerdo con los registros de egresos hospitalarios del municipio de )unja en el ao @>>>! hubo ?.C@> egresos por diarrea para todas las edades y el total de egresos por todas las causas y edades! fue de F>.D@> 4ul es la participaci n relativa que tuvo dicha entidad o complicaci n #diarrea$ frente al total de egresos durante ?.GGG en la ciudad de )unjaJ. ?.C@> x ?>> Proporci n R 0000000000000000000 R @.>?K F>.D@> Esto se interpreta as+, Por cada ?>> egresos hospitalarios! en el municipio de )unja! durante el ao @>>>! dos correspondieron a pacientes que hab+an sido hospitali&ados por diarrea. *a proporci n se utili&a tambin como un indicativo de la probabilidad de ocurrencia de un evento.

L! T!s! -e utili&a para cuantificar la velocidad de cambio de un fen meno, nacimientos! crecimiento! defunciones! propagaci n de una infecci n! etc. por unidad de tiempo. *a tasa representa en epidemiolog+a una relaci n entre el n1mero de individuos que poseen un carcter espec+fico y el conjunto de la poblaci n. 8epresenta! por lo tanto! una proporci n #una fracci n$ del conjunto de las observaciones. *a tasa expresa pues la importancia cuantitativa de un fen meno! independientemente de las fluctuaciones del n1mero de individuos de una poblaci n determinada y adems permite la comparaci n entre dos poblaciones de distinto tamao. En el clculo de una tasa! numerador y denominador deben provenir de la misma poblaci n! periodo y regi n definidos. *a tendencia de una tasa es la aceleraci n del proceso e indica la velocidad de cambio del evento medido como tasa en diferentes periodos en una poblaci n dada. T!&%#ro , )r5+ico # con$ro%

Para la construcci n del tablero y el grfico de control se debe definir que se quiere evaluar en funci n de la estructura! los procesos de la organi&aci n. Para ello se deben identificar #6er cuadro ?y 9rafico @$, El nombre de los indicadores seleccionados *a periodicidad con que se va a generar cada indicador El estndar previsto El responsable de generar el indicador

C'ad"! $. TA:LERO DE CONTROL


N!#4" d l I ndicad!" P $ 1 " i!d ! Es(.nda" R s)!nsa4l 3 4 % +

41

CUADRO 11 TA>LERO DE CONTROL PERIODICIDAD In ic! or I II III IV V VI Es$5n ! R#spons!&%# r pr#(is$o S> F0 Qefe de hospitali&aci n Qefe de hospitali&aci n

K DE 24'P(4.:7 DE 4(A(T O DU(E-)(74.(

E>

DS

ES

F>

FD

?>

4omo se puede observar en el tablero de control! las variables de la matri&! son, El nombre del indicador, H DE OCUPACIN DE CAMAS. Periodicidad, esta se debe establecer! de acuerdo a las necesidades que se tengan de medir el evento y3o la caracter+stica objeto de la medici n! el periodo de anlisis puede ser mensual! semestral o anual Estndar previsto! se define como lo esperado y puede ser fijado teniendo en cuenta el comportamiento hist rico! tcnico! etc. El responsable de generar el indicador! debe ser la persona que esta encargada del servicio! programa etc.

LA DEFINICIN OPERACIONAL 7N de camas ocupadas en el periodo K de ocupaci n de camas R 0000000000000000000000000000000000 x ?>> 7N de d+as camas disponibles en el periodo

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An5%isis 4on relaci n al indicador K DE 24'P(4.:7 DE 4(A(-! se puede observar que los registros reali&ados en cada uno de los periodos se encuentra por debajo del estndar previsto! no se logro alcan&ar el estndar de S>K de ocupaci n de camas para el periodo! es decir no se logro cumplir con lo previsto! esto significa que ser necesario revisar el proceso de hospitali&aci n y en consecuencia tomar decisiones. 4on respecto al segundo ejemplo! P82AED.2 DU(- E-)(74.(! se observa como el registro de los diferentes periodos se encuentra por encima del estndar previsto! que era de F! lo mismo que el anterior! no se logro cumplir con lo previsto y esto significa que hay que revisar el proceso con el fin de tomar las respectivas decisiones. El nombre del indicador, PROMEDIO DIAS ESTANCIA Periodicidad, esta se debe establecer! de acuerdo a las necesidades que se tengan de medir el evento y3o la caracter+stica objeto de la medici n! el periodo de anlisis puede ser mensual! semestral o anual Estndar previsto! se define como lo esperado y puede ser fijado teniendo en cuenta el comportamiento hist rico! tcnico! etc. El responsable de generar el indicador! debe ser la persona que esta encargada del servicio! programa etc.

LA DEFINICIN OPERACIONAL 7N de d+as de permanencia de los egresos del periodo Promedio d+as estancia R 00000000000000000000000000000000000 x ?>> 7N de egresos en el periodo

43

GRAFI CO 1. GR;FI CO DE CONTROL

N!#4" E s ( . n d a "

d l indicad!"
Li#i( s') "i!" Li#i( M di! Li#i( I nf "i!"

P "i!dicidad R s)!nsa4l < < < <<< < <<<<<< << < <<<<<

TA>LERO B GR=FICO DE CONTROL


No"&r# #% In ic! or H @ 100 N0 P o r c # $ ! ' # F0 G0 M0 L0 K0 J0 20 10 1 2 J K "#s#s L M D * ! s N F G M L K J 2 1 1 2 J K "#s#s L M # ocup!ci.n *!s #s$!nci! 1#r "#s 2 o "#s J#r "#s K$o "#s L$o "#s M$o "#s Es$5n !r R#spons!&%# MLH M0H GLH F0H G0H F0H G N F N F N

N0H G

Coor in! or :ospi$!%i-!ci.n. Coor in! or :ospi$!%i-!ci.n.

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>I>LIOGRAFIA 8eynales *. Qairo. (uditoria en -alud! cap+tulo L-istemas de .nformaci n ;ospitalariaM. Editores, 9ustavo Aalag n! 8icardo 9aln! 9abriel Pont n. Editorial Adica Panamericana! segunda edici n. Pogot! @>>B. PatricV W. 2X4arroll! William(. Yasnoff! A.Eli&abeth Ward!*aura ;. 8ipp y Ernest *. Aartin. Public ;ealth .nformatics and .nformation -ystems. ;ealth .nformatics series. -pringer. 7eZ YorV. @>>B Quan 4arlos Pacheco! Widberto 4astaeda! 4arlos ;ernn 4aicedo. .ndicadores .ntegrales de 9esti n. 4orporaci n 4alidad. Editorial Ac9raZ/;ill. .nteramericana -. (! @>>@. 9erardo Dom+ngue& 9iraldo. .ndicadores de 9esti n. 'n Enfoque -istmico. Piblioteca Qur+dica. D.[E. @>>?. Qames (. 2Xbrien. L-istemas de .nformaci n 9erencialM. .rZin0AacgraZ0 ;ill! 4uarta edici n! @>>? ;umberto -erna 9 me&.. Undices de 9esti n. )emas 9erenciales. B8 Editores! @>>> 8eynales *. Qairo. (dministraci n ;ospitalaria! cap+tulo L-istemas de .nformaci n ;ospitalariaM. Editores, 9ustavo Aalag n! 8icardo 9aln! 9abriel Pont n. Editorial Adica Panamericana! segunda edici n. Pogot! @>>> Qes1s Aauricio Peltrn Q. .ndicadores de 9esti n. ;erramientas para lograr la competitividad. )emas 9erenciales. B8 Editores! segunda edici n @>>> 8eynales *. Qairo. 9arant+a de la 4alidad en salud! cap+tulo L*a 4alidad en la .nformaci n y la 4omunicaci n en las 2rgani&aciones en -aludM. Editores, 9ustavo Aalag n! 8icardo 9aln! 9abriel Pont n. Editorial Adica Panamericana! -anta " de Pogot! ?GGG 8afael (ndreu! Qoan E. 8icart! Qosep 6alor. LEstrategias y -istemas de .nformaci nM. Ac9raZ0;ill. Espaa ?GGS 9on&le& Edgar. 8eynales *. Qairo. LEstad+sticas! informaci n y 9erencia de -istemas de .nformaci n en -aludM. 4onferencia de trabajo. -antaf

45

de Pogot! ?GGS. Qordi Aas! 4arles 8ami . *a (uditoria 2perativa en la PrcticaM )cnicas de mejora organi&ativa. (lfaomega. Axico ?GGF.

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RIPS REGISTRO INDIVIDUAL DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

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RESOLUCIN JJGK DE DICIEM>RE 2G DEL 2000 Por la cual se reglamentan los datos bsicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados LA MINISTRA DE SALUD, En uso de sus facultades legales! en especial las conferidas por los numerales B y F del art+culo ?FB de la *ey ?>> de ?GGB! y CONS%DERANDO7 <ue corresponde al Ainisterio de -alud reglamentar la recolecci n! transferencia y difusi n de la informaci n en el subsistema al que concurren obligatoriamente todos los integrantes del -istema 9eneral de -eguridad -ocial de -alud. <ue se hace necesario regular! estandari&ar y racionali&ar el esfuer&o institucional en la generaci n de datos e informaci n sobre los servicios de salud prestados. <ue compete al Ainisterio de -alud establecer los datos bsicos que deben generar los Prestadores de -ervicios de -alud! sobre los servicios individuales de salud prestados y facturados a las Entidades (dministradoras de Planes de Peneficios! la definici n! estructura! flujo y almacenamiento de los mismos! la administraci n y disposici n de la informaci n y las responsabilidades que les compete a los distintos participantes del -9--- obligados a reportar al -istema .ntegral de .nformaci n de -alud. R E S U E L V E7 CAPITULO I GENERALIDADES ARTICULO PRIMERO16 D#+inicion#s7 8esoluci n! se entender por, Para efectos de la presente

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Pr#s$!ci.n in i(i u!% # s#r(icios # s!%u 7 )odos los servicios de salud! sean stos de promoci n! prevenci n! diagn stico! tratamiento o rehabilitaci n! que se presten como parte de un plan de beneficios del -9---! por fuera de ste. En$i ! #s ! "inis$r! or!s # p%!n#s # &#n#+icios7 -on las entidades responsables de la prestaci n de servicios de salud a una poblaci n espec+fica! en ra& n de un plan de aseguramiento o por disposici n del -9---! tales como, las Entidades Promotoras de -alud 0EP-0 y las que se les asimilen! para el Plan 2bligatorio de -alud del 8gimen 4ontributivo% las (dministradoras del 8gimen -ubsidiado 0(8-0! para el Plan 2bligatorio de -alud del 8gimen -ubsidiado% las direcciones departamentales! distritales y locales de salud para los servicios de salud cubiertos con recursos de oferta% las 4ompa+as de -eguros para accidentes de trnsito! p li&as de hospitali&aci n y cirug+a o cualesquiera otra protecci n en salud% el "ondo de -olidaridad y 9arant+a de la -alud 0"2-Y9(0 para accidentes de trnsito y eventos catastr ficos y las administradoras de planes de beneficios en reg+menes especiales de seguridad social. R#)is$ro In i(i u!% # Pr#s$!ci.n # S#r(icios # S!%u O RIPS 67 Es el conjunto de datos m+nimos y bsicos que el -istema 9eneral de -eguridad -ocial en -alud requiere para los procesos de direcci n! regulaci n y control! y como soporte de la venta de servicio! cuya denominaci n! estructura y caracter+sticas se ha unificado y estandari&ado para todas las entidades a que hace referencia el art+culo segundo de la presente 8esoluci n. *os datos de este registro se refieren a la identificaci n del prestador del servicio de salud! del usuario que lo recibe! de la prestaci n del servicio propiamente dicho y del motivo que origin su prestaci n, diagn stico y causa externa. El 8egistro .ndividual de Prestaci n de -ervicios de -alud 08.P-0 esta conformado por tres clases de datos, o De identificaci n o Del servicio de salud propiamente dicho

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o Del motivo que origin su prestaci n *os datos de identificaci n son los de la entidad administradora del plan de beneficios! los del prestador del servicio y los de la transacci n! reportados en una factura de venta de servicios. *os datos del 8egistro .ndividual de Prestaci n de -ervicios de -alud / 8.P- 0! son los relacionados con las consultas los procedimientos! el servicio de urgencia! de hospitali&aci n y de medicamentos! las caracter+sticas de dichos datos y los valores para cada uno de ellos. *os datos de consulta son aplicables a todo tipo de consulta! programada o de urgencia! mdica general y especiali&ada! odontol gica general y especiali&ada y las reali&adas por otros profesionales de la salud. *os datos de procedimientos son aplicables a todos ellos! trtese de procedimientos diagn sticos o teraputicos! de detecci n temprana o de protecci n espec+fica. *os datos de hospitali&aci n son los generados cuando haya lugar a ella! cualquiera sea el motivo que la origine! e incluye las consultas! procedimientos y estancias. *a transferencia de dichos datos se har en archivos separados. *os datos correspondientes a la prestaci n individual de servicios de salud de urgencia! incluye las consultas! procedimientos y estancia en observaci n. *a transferencia de dichos datos se har en archivos separados. *os datos de recin nacidos corresponden individualmente a los de las condiciones y caracter+sticas al nacer de uno o ms nios o nias. *os datos de medicamentos estn relacionados con la denominaci n y forma farmacol gica de stos.

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Proc#sos in+or"5$icos, siguientes,

*os

procesos

informticos

son

los

o (ctuali&aci n, 4onsiste en el registro primario del dato! la modificaci n! la eliminaci n y el ingreso de stos a medios magnticos electr nicos. o 6alidaci n, 4onsiste en la verificaci n de los datos registrados! en trminos de la correspondencia con la definici n! estructura y caracter+sticas definidas en esta 8esoluci n% la correspondencia con los valores y la referencia cru&ada entre variable o 2rgani&aci n, 4onsiste en el ordenamiento de los datos sobre los servicios individuales de salud que genera la instituci n de acuerdo con las estructuras estandari&adas que maneja el -istema .ntegral de .nformaci n en -alud y que se establecen en esta resoluci n. o (dministraci n de los datos, 4onsiste en la conservaci n! depuraci n y eliminaci n de la informaci n en las bases de datos y en el establecimiento de los niveles de control y seguridad de los datos. o )ransferencia de datos, 4onsiste en el env+o de los datos! utili&ando un medio de comunicaci n magntico o electr nico! que permita la actuali&aci n de los mismos entre las diferentes entidades. o Disposici n de informaci n, 4onsiste en la oferta de informaci n de dominio p1blico en medios masivos de comunicaci n.

Epicrisis7 Es el resumen de la historia cl+nica del paciente que ha recibido servicios de urgencia con observaci n o de hospitali&aci n! con los contenidos y caracter+sticas que se definen en el anexo tcnico de esta 8esoluci n.

ARTICULO SEGUNDO16 ="&i$o # Ap%ic!ci.n7 *as disposiciones contenidas en la presente 8esoluci n son de obligatorio cumplimiento por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud #.P-$! de los profesionales independientes! o de los grupos de prctica profesional! las entidades administradoras de planes de beneficios!

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definidas en el numeral @. del art+culo primero de esta 8esoluci n y los organismos de direcci n! vigilancia y control del -9---. CAPITULO II DE LOS DATOS >=SICOS SO>RE LOS SERVICIOS INDIVIDUALES DE SALUD ARTICULO TERCERO16 Fu#n$# # %os !$os so&r# pr#s$!ci.n in i(i u!% # s#r(icios # s!%u 7 *as fuentes de estos datos son las "acturas de 6enta de -ervicios y las ;istorias 4l+nicas de los pacientes. ARTICULO CUARTO16 D# %os !$os &5sicos 3u# #&#n inc%uir %os pr#s$! or#s # s#r(icios # s!%u #n %! #scripci.n #sp#c*+ic!7 De acuerdo con lo dispuesto en los art+culos E?F y E?S del Estatuto )ributario! en concordancia con el art+culo E?S0B del mismo ordenamiento! en relaci n con los requisitos que deben cumplir las facturas! se establecen los siguientes datos que se deben registrar en la descripci n espec+fica de los servicios de salud prestados. Dichos datos bsicos se refieren a la transacci n! al servicio y al valor facturado por estos, 11 D!$os r#%!$i(os ! %! $r!ns!cci.n7

4 digo de identificaci n del prestador del servicio de salud en el -9---! asignado por la Direcci n *ocal! Distrital! Departamental de -alud! o por el Ainisterio de -alud para las instituciones de su competencia, 7ombre o ra& n social cuando es una persona jur+dica o apellidos y nombre del prestador cuando ste es un profesional independiente )ipo de documento de identificaci n del prestador 71mero del documento de identificaci n del prestador 71mero de la factura

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"echa de expedici n de la factura "echa de inicio del per+odo de la facturaci n enviada "echa de finali&aci n del per+odo de la facturaci n enviada 4 digo y nombre de la Entidad (dministradora de Planes de Peneficios o quien paga la factura 71mero de contrato! cuando se requiera Plan de beneficios 71mero de la p li&a del -eguro 2bligatorio de (ccidentes de )rnsito #-2()$ 6alor del pago compartido #4opago$ 6alor de la comisi n a reconocer por la EP-! por los estudios diagn sticos reali&ados para confirmar enfermedad profesional 6alor de descuentos 6alor neto a pagar por la entidad contratante # s!%u , ! %os (!%or#s

21 D!$os r#%!$i(os !% s#r(icio +!c$ur! os7

*os datos espec+ficos correspondientes a la prestaci n de servicios individuales de salud a los usuarios deben reportarse en forma unitaria! en el 8egistro .ndividual de Prestaci n de -ervicios de -alud / 8.P-! con los siguientes datos, Datos de identificacin de usuarios

4uando los servicios de salud se presten a personas que se encuentren afiliadas al -9---! bien sea en el rgimen contributivo o en el subsidiado! se deben diligenciar los siguientes datos, o o )ipo y n1mero de identificaci n del usuario )ipo de usuario

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Para todos los usuarios de los dems planes de beneficios o eventos especiales! se deben diligenciar! adems de los anteriores! los siguientes, o (pellidos o 7ombres o Edad o 'nidad de medida de la edad o -exo o Departamento y municipio de residencia habitual del usuario o \ona Datos de la Consulta: o "echa de la consulta o 71mero de autori&aci n! cuando se requiera o 4 digo de consulta o "inalidad de la consulta o 4ausa externa que origin la consulta o Diagn stico principal o Diagn stico relacionado 7o. ? o Diagn stico relacionado 7o. @ o Diagn stico relacionado 7o. B o )ipo de diagn stico principal o 6alor de la consulta o 6alor de la cuota moderadora o 6alor neto a pagar por la entidad administradora del plan de beneficios

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Datos de los procedimientos o "echa del procedimiento o 71mero de autori&aci n! cuando se requiera o 4 digo del procedimiento o Hmbito de reali&aci n del procedimiento o "inalidad del procedimiento o Personal que atiende! el cual aplica exclusivamente cuando el procedimiento es relacionado con el parto o Diagn stico principal! solo para procedimientos quir1rgicos o Diagn stico relacionado! solo para procedimientos quir1rgicos o 4omplicaci n #cuando ocurra dentro de un procedimiento$ o "orma de reali&aci n del acto quir1rgico o 6alor del procedimiento

Datos de la prestacin individual de servicios de urgencia con observacin o "echa de ingreso a observaci n o ;ora de ingreso a observaci n o 71mero de autori&aci n! cuando se requiera para continuar con el servicio de urgencia o 4ausa externa o Diagn stico principal a la salida o Diagn stico relacionado 7o. ?! a la salida o Diagnostico relacionado 7o. @! a la salida o Diagnostico relacionado 7o. B! a la salida

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o Destino del usuario a la salida de observaci n o Estado a la salida o 4ausa bsica de muerte # cuando ocurra$ o "echa de salida de observaci n ;ora de salida de observaci n Datos de hospitalizacin o 6+a de ingreso a la instituci n o "echa de ingreso o ;ora de ingreso o 71mero de autori&aci n! cuando se requiera o 4ausa externa o Diagn stico principal de ingreso o Diagn stico principal de egreso o Diagn stico relacionado 7o. ?! de egreso #si se requiere$ o Diagn stico relacionado 7o. @!de egreso # si se requiere$ o Diagn stico relacionado 7o. B!de egreso #si se requiere$ o Diagn stico de la complicaci n # si ocurriera$ o Estado a la salida o Diagn stico de la causa bsica de muerte #cuando ocurra$ o "echa de egreso o ;ora de egreso Datos de recin nacidos o "echa de nacimiento o ;ora del nacimiento o Edad gestacional

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o 4ontrol prenatal o -exo o Peso o Diagn stico del recin nacido o Diagn stico de la causa bsica de muerte #cuando ocurra$ o "echa de muerte o ;ora de muerte Datos de medicamentos: Medicamentos del POS o 4 digo del medicamento o )ipo de medicamento o 71mero de unidades aplicadas o administradas del medicamento o 6alor unitario o 6alor total Medicamentos fuera del POS o 71mero de autori&aci n! cuando se requiera o 4 digo del medicamento o 7ombre genrico del principio activo #medicamento$ o "orma farmacutica o 4oncentraci n o 'nidad de medida o 71mero de unidades administradas o aplicadas o 6alor unitario

57

o 6alor total Datos de otros servicios o 71mero de autori&aci n o )ipo de servicio o 4 digo del servicio o 7ombre del servicio o 4antidad o 6alor unitario del material! insumo! traslado! honorarios o estancias o 6alor total del material! insumo! traslado! honorarios o estancias ARTICULO PUINTO16 D# %os !$os &5sicos 3u# #&#n r#por$!r %!s #n$i ! #s ! "inis$r! or!s # p%!n#s # &#n#+icios !% Minis$#rio # S!%u , so&r# %! pr#s$!ci.n in i(i u!% # s#r(icios # s!%u 7 *os datos bsicos que deben reportar las entidades administradoras de planes de beneficios al Ainisterio de -alud! en los 8egistros .ndividuales de Prestaci n de -ervicios de -alud 08.P-0! son los siguientes, D!$os # i #n$i+ic!ci.n7

o 4 digo de la entidad administradora de planes de beneficios o )ipo de identificaci n del usuario o 71mero de identificaci n del usuario o )ipo de usuario o )ipo de afiliado o 2cupaci n o Edad o 'nidad de medida de la edad

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o -exo o Departamento y municipio de residencia habitual del usuario o \ona de residencia habitual

D!$os

# %! consu%$!7

o 4 digo del prestador de servicios de salud o 71mero de la factura o "echa de la consulta o 4 digo de la consulta o "inalidad de la consulta o 4ausa externa que origin la consulta o Diagn stico principal o Diagn stico relacionado 7o. ? o Diagn stico relacionado 7o. @ o Diagn stico relacionado 7o. B o )ipo de diagn stico principal o 6alor de la consulta o 6alor de la cuota moderadora o 6alor neto a pagar por la entidad administradora del plan de beneficios D!$os # %os proc# i"i#n$os7

o 4 digo del prestador de servicios de salud o 71mero de la factura o "echa del procedimiento o 4 digo del procedimiento o Hmbito de reali&aci n del procedimiento o "inalidad del procedimiento

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o Personal que atiende! exclusivamente cuando el procedimiento sea relacionado con el parto o Diagn stico principal! solo para procedimientos quir1rgicos o Diagn stico relacionado! solo para procedimientos quir1rgicos o Diagn stico de la complicaci n #cuando ocurra dentro de un procedimiento$ o 6alor del procedimiento D!$os #% s#r(icio # ur)#nci! cu!n o inc%u,# o&s#r(!ci.n7

o 4 digo del prestador de servicios de salud o 71mero de la factura o "echa de ingreso a observaci n o 4ausa externa o Diagn stico principal a la salida o Diagn stico relacionado 7o. ?! a la salida o Diagn stico relacionado 7o. @! a la salida o Diagn stico relacionado 7o. B! a la salida o Destino del usuario a la salida de observaci n o Estado a la salida o Diagn stico de la causa bsica de muerte #cuando ocurra$ o "echa de salida D!$os # %! Dospi$!%i-!ci.n7

o 4 digo del prestador de servicios de salud o 71mero de la factura o 6+a de ingreso a la instituci n o "echa de ingreso

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o ;ora de ingreso o 4ausa externa o Diagn stico principal de ingreso o Diagn stico principal de egreso o Diagn stico relacionado 7o. ?! de egreso o Diagn stico relacionado 7o. @! de egreso o Diagn stico relacionado 7o. B! de egreso o 4omplicaci n #cuando ocurra$ o Estado a la salida o 4ausa bsica de muerte #cuando ocurra$ o "echa de egreso o ;ora de egreso 4uando la hospitali&aci n haya sido relacionada con el parto! se debern reportar los siguientes datos sobre el recin nacido, o 4 digo del prestador de servicios de salud o 71mero de la factura o )ipo y n1mero de identificaci n de la madre o "echa de nacimiento o ;ora del nacimiento o Edad gestacional o 4ontrol prenatal o -exo o Peso o Diagn stico del recin nacido o 4ausa bsica de muerte #cuando ocurra$ o "echa de muerte o ;ora de la muerte

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Datos de medicamentos: Medicamentos del POS o 4 digo del prestador de servicios de salud

o 71mero de la factura o 4 digo del medicamento o 71mero de unidades aplicadas o administradas del medicamento o 6alor unitario o 6alor total Medicamentos fuera del POS o 4 digo del medicamento o 7ombre genrico del principio activo #medicamento$ o "orma farmacutica o 4oncentraci n o 'nidad de medida o 71mero de unidades administradas o aplicadas o 6alor unitario o 6alor total CAPITULO III DE LA ESTRUCTURA B EL FLUQO DE LOS DATOS ARTICULO SE@TO16 Es$ruc$ur! , $r!ns+#r#nci! # %os !$os7 *os datos de la descripci n espec+fica de los servicios prestados! junto con los dems requisitos de la factura! que establece el Estatuto )ributario! en los art+culos E?F y E?S que los prestadores de servicios de salud

62

env+en a las Entidades (dministradoras de Planes de Peneficios! deben estar contenidos en medio magntico! con la estructura y caracter+sticas que se definen en esta 8esoluci n y que se especifican en el (nexo )cnico! que hace parte de la misma. 7i las direcciones departamentales! distritales o municipales de salud! ni las entidades administradoras de planes de beneficios ni cualquier otro organismo de administraci n! direcci n! vigilancia y control! podr modificar! reducir o adicionar los datos a que se refiere esta 8esoluci n! ni la estructura en la cual deben ser presentados en medio magntico! en cuanto a longitud de los campos! tipo de dato! valores que puede adoptar el dato y orden de los mismos. *o anterior sin perjuicio de que en las bases de datos propias de los prestadores de servicios de salud! puedan tener informaci n adicional para su propio uso. ARTICULO S/PTIMO16 D# %os sopor$#s so&r# %! pr#s$!ci.n in i(i u!% # s#r(icios # s!%u 3u# #&#n !co"p!2!r %!s +!c$ur!s # (#n$!7 *os 8egistros .ndividuales de Prestaci n de -ervicios de -alud / 8.P- 0 en medio magntico! debern presentarse conjuntamente con las facturas de venta y con los siguientes soportes, ?. 4opia de la epicrisis firmada por el mdico tratante o responsable de la prestaci n del servicio de salud! para las de urgencia con observaci n! para la hospitali&aci n! para los servicios de salud de alto costo! o que sean objeto de reaseguro. En los casos de reclamaciones por accidentes de trnsito! eventos catastr ficos! actos terroristas o accidentes de trabajo! adems de la epicrisis deben presentar los espec+ficos que estable&can las normas vigentes al momento de la facturaci n.

@.

P!r5)r!+o16 *a entidad administradora de planes de beneficios! solo podr solicitar por excepci n la copia de toda o parte de la historia cl+nica! cuando se trate de servicios de salud de alto costo o servicios reasegurados. ARTICULO OCTAVO16 F%u'o # !$os7 *os datos a que se refiere la presente 8esoluci n sern remitidos por los prestadores de servicios de salud a las entidades administradoras de planes de beneficios! como parte de la factura de venta por los servicios prestados! y stas los

63

remitirn al Ainisterio de -alud! para su consolidaci n en el -istema .ntegral de .nformaci n en -alud. *os datos por la prestaci n de servicios individuales de salud cubiertos con recursos de oferta! deben ser enviados por el prestador del servicio a la direcci n local de salud respectiva. *as direcciones locales de salud deben enviarlos al Ainisterio de -alud. En los casos en que se haya reali&ado contrataci n por capitaci n! los prestadores de servicios de salud estn obligados en igual forma! a registrar y enviar mensualmente los datos sobre los servicios efectivamente prestados a la entidad administradora del plan de beneficios en salud! con la misma estructura definida en esta 8esoluci n. *a entidad administradora del plan de beneficios debe enviar los datos al Ainisterio de -alud. *os datos de la prestaci n individual de servicios de salud pagados particularmente por los usuarios deben ser enviados por los prestadores de servicios de salud a las direcciones locales de salud! de acuerdo con el estndar de datos definido en esta 8esoluci n. *as direcciones locales de salud o quin haga sus veces deben enviarlos al Ainisterio de -alud. P!r5)r!+o16 *as direcciones departamentales! distritales y municipales de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios no podrn solicitar a los prestadores de servicios de salud datos adicionales a los definidos en esta 8esoluci n! ni estad+sticas o reportes consolidados que puedan ser obtenidos a partir de estos registros.

CAPITULO IV PROCESOS INFORMATICOS EN LA GENERACIN DE DATOS >=SICOS SO>RE LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD ARTICULO NOVENO16 Proc#sos in+or"5$icos #n %os pr#s$! or#s # s#r(icios # s!%u 7 *os prestadores de servicios de salud son responsables de los siguientes procesos informticos,

64

!.

En la actuali&aci n de datos! deben, i$ estandari&ar las formas de registro manual automati&ado! que incluyan los contenidos y la estructura definida en la presente resoluci n% ii$ hacer el registro de los datos simultneamente con la prestaci n del servicio de salud! y iii$ garanti&ar la confiabilidad y valide& de los datos. En la validaci n de los datos! previo a su transferencia! deben verificar la consistencia de stos! en cuanto a los valores que asumen las variables y la referencia cru&ada de las mismas. En la transferencia de datos a las entidades administradoras de planes de beneficios! deben enviar los datos en los respectivos archivos! dentro del mismo mes o en los primeros veinte #@>$ d+as del mes siguiente a la facturaci n de los servicios de salud.

@.

B.

ARTICULO D/CIMO16 Proc#sos in+or"5$icos #n %!s #n$i ! #s ! "inis$r! or!s # p%!n#s # &#n#+icios7 *as entidades administradoras de planes de beneficios estn obligadas a garanti&ar la confiabilidad! seguridad y calidad de los datos sobre la prestaci n individual de servicios de salud% la entrega oportuna al Ainisterio de -alud y la conformaci n de su propia base de datos sobre los servicios prestados! de manera individuali&ada. *as direcciones departamentales! distritales y locales de salud! que act1en como administradoras para la prestaci n de servicios de salud a la poblaci n vinculada y a los beneficiarios del rgimen subsidiado cubiertos con servicios de salud por fuera del P2-0-! que sean financiados con recursos de oferta! debern llevar a cabo los mismos procesos informticos y conformar la base de datos de los servicios prestados a la poblaci n! dentro de su mbito territorial. Estos procesos informticos tambin se aplican al manejo de datos sobre prestaci n de servicios individuales de salud por eventos catastr ficos! accidentes de trnsito y riesgos profesionales! sin perjuicio de los dems requerimientos especiales que estable&ca el Ainisterio de -alud! para estos casos. Para los anteriores efectos! las administradoras de planes de beneficios en salud! y todas las entidades sealadas en el art+culo segundo de esta 8esoluci n! son responsables de los siguientes procesos informticos,

65

?.

En la actuali&aci n de datos! deben recibir la informaci n enviada por los prestadores de servicios de salud! verificar su procedencia y el per+odo reportado e integrar los datos recibidos para conformar la base de datos de prestaci n de servicios de salud de su poblaci n usuaria. En la validaci n de los datos! deben verificar que la estructura de los archivos corresponda a la establecida% que los datos sean consistentes y verificar que los campos de datos estn diligenciados correctamente. En la organi&aci n de la informaci n para ser enviada al Ainisterio de -alud! deben generar! a partir de su base de datos de prestaci n de los servicios individuales de salud! los datos organi&ados que requiere el -istema .ntegral de .nformaci n del -9---. Este proceso de organi&aci n! debe incluir los datos que estas generan en forma primaria y que complementan los recibidos de los prestadores de servicios de salud. En la transferencia de datos al Ainisterio de -alud! deben enviar los 8egistros .ndividuales de Prestaci n de -ervicios de -alud / 8.P-0! en medio magntico! seg1n el anexo de especificaciones tcnicas! que hace parte integrante de esta 8esoluci n.

@.

3.

4.

*as entidades administradoras de planes de beneficios deben transferir los 8egistros .ndividuales de Prestaci n de -ervicios de -alud / 8.P- 0 dentro de los treinta #B>$ d+as siguientes a su recepci n! validaci n y aceptaci n. 4uando los prestadores hayan transferido 8egistros de .ndividuales de Prestaci n de -ervicios de -alud / 8.P- 0 correspondientes a meses anteriores! las entidades administradoras de planes de beneficios podrn incluirlas en el reporte del mes! aclarando que dicha informaci n corresponde a otro lapso.

66

ARTICULO UND/CIMO16 Proc#sos in+or"5$icos S!%u 7

#% Minis$#rio

?. En la actuali&aci n de datos! el Ainisterio de -alud! en forma directa o mediante un operador externo! recibir la informaci n y actuali&ar sus bases de datos! integrando peri dicamente la informaci n recibida de las entidades administradoras de planes de beneficios para conformar la base de datos de la prestaci n de servicios de salud! con la informaci n de todo el pa+s. @. En la validaci n de datos! el Ainisterio de -alud directamente o por intermedio de un operador externo! previo a la actuali&aci n de las bases de datos! deber verificar la procedencia y per+odos informados% solicitar a las entidades administradoras de planes de beneficios la informaci n que no haya sido enviada% verificar que la estructura de los archivos corresponda a la establecida y que los campos de datos estn diligenciados correctamente. B. *as inconsistencias identificadas sern reportadas a las entidades administradoras de planes de beneficios para su correcci n. *os 8egistros .ndividuales de Prestaci n de -ervicios de -alud / 8.P- / corregidos! debern ser devueltos por las entidades en la misma estructura durante el mes siguiente. C. En la retroalimentaci n de informaci n a los organismos de direcci n territorial! el Ainisterio de -alud enviar trimestralmente a cada direcci n departamental de salud! en archivos planos! los datos de los servicios de salud prestados a la poblaci n de su departamento! discriminando la informaci n por municipio #lugar de residencia de las personas$ y por entidades administradoras de planes de beneficios. *as direcciones departamentales debern entregar la informaci n a sus respectivos municipios! con una periodicidad no mayor de cuatro #C$ meses. D. *a informaci n de cada municipio contendr los datos de la prestaci n individual de servicios de salud a la poblaci n cubierta por el rgimen contributivo en cada EP-! los prestados dentro del P2-0a la poblaci n cubierta por el rgimen subsidiado! los prestados por fuera del P2-0- a la poblaci n beneficiaria del rgimen subsidiado! los correspondientes a la poblaci n vinculada! financiados con recursos de oferta y los originados por eventos catastr ficos.

67

E. El Ainisterio de -alud generar peri dicamente la informaci n consolidada y agrupada! a nivel nacional! para uso com1n de todos los participantes del -istema 9eneral de -eguridad -ocial en -alud. ARTICULO DUOD/CIMO16 Vi)#nci!7 *a presente 8esoluci n rige a partir de la fecha de su publicaci n! surte efectos a partir del ?] de abril del ao @>>?! y deroga las 8esoluciones @DCE de ?GGS! ?GDS de ?GGG y ?SB@ de ?GGG. P!r5)r!+o16 *a fecha de entrada en vigencia de la presente 8esoluci n para los profesionales que presten en forma independiente servicios de salud! es el ?N de junio del ao @>>?! como lo establece la 8esoluci n 7o. ?>FF de @>>>. PU>LIPUESE B CRMPLASE1 SARA ORDOSET NORIEGA1 Ainistra de -alud

68

ANE@O T/CNICO No1 1 E-PE4.".4(4.27E- )547.4(- P(8( )8(7-"E8E74.( DE D()2- -2P8E P8E-)(4.:7 .7D.6.D'(* DE -E86.4.2- DE -(*'D De conformidad con lo establecido en sta resoluci n y con el fin de unificar la estructura de datos sobre la prestaci n individual de servicios de salud! para la transferencia en medio magntico! se imparten las siguientes instrucciones,

11 Esp#ci+ic!cion#s $4cnic!s p!r! %! i #n$i+ic!ci.n #n(*o1

# "# ios

I #n$i+ic!ci.n #0$#rn!

#% "# io "!)n4$ico

)odos los medios de env+o externamente debern tener una identificaci n con el siguiente contenido, D!$o 4 digo de la entidad que env+a los datos 7ombre de la entidad que env+a los datos 71mero de remisi n de los datos "echa de la remisi n de los datos 71mero del volumen enviado 7ombre del responsable del env+o )elfono del D#scripci.n 4 digo asignado a la entidad prestadora de servicios de salud o entidad administradora! seg1n sea el caso 7ombre asignado a la entidad prestadora de servicios de salud o entidad administradora! seg1n sea el caso 71mero consecutivo de cada remisi n en el ao

"echa de la remisi n .dentificar el n1mero del volumen de tantos vol1menes enviados. *os vol1menes se refieren a disVettes! cintas! 4DXs. 7ombre completo y legible .ndicativo y n1mero telef nico

69

responsable del env+o

No$!, Para env+os por correo electr nico igualmente se debe enviar los datos de identificaci n externa como primer mensaje del correo electr nico. Es$5n !r #% !rcDi(o p%!no

-e aceptarn los archivos planos de datos que cumplan el estndar )O). M# ios "!)n4$icos u$i%i-! os

*os medios de almacenamiento de datos que se deben utili&ar para el env+o de los archivos de datos son los siguientes, Disquete de B.DM! alta densidad Disquete \.P! ?@> AP 4D082A! FC min.! ED> AP

C!r!c$#r*s$ic!s

# %os !rcDi(os p%!nos

*os archivos planos deben contener, (rchivo de registros de control, 4orresponde al archivo de registro de control de cada uno de los archivos enviados en los medios magnticos. Este es el primer archivo e ir en el primer volumen de los medios magnticos que contengan los archivos. (rchivos de registro de datos, -on los archivos que contienen los datos de las transacciones!

70

de la descripci n agrupada de los servicios de salud prestados! de los usuarios! de las consultas! de los procedimientos! de hospitali&aci n! de urgencias! recin nacidos! de medicamentos y de otros servicios. *os campos de las variables del archivo deben estar separados por comas. *a coma solamente debe ser utili&ada para este fin. 4uando el dato no lleve valor #blanco$ igual se debe incluir el campo separado por comas #!!$. *os campos tipo texto no deben tener ning1n tipo de separador! solo se acepta el espacio en blanco. -e aceptarn n1meros de factura que incluyan el carcter gui n #0$. *os campos numricos que incluyan decimales! deben utili&ar como separadores de decimales el punto #.$. *os valores deben venir sin separaci n de miles. *os campos del dato fecha deben tener el formato D+a3Aes3(o #dd3mm3aaaa$! incluido el carcter #3$. 7ing1n dato en el campo debe venir encerrado entre comillas #L L$! ni ning1n otro carcter especial. *os campos que contienen horas y minutos deben tener el formato hora, minutos #hh,mm$! incluye los dos puntos. -istemas de veinticuatro #@C$ horas. El n1mero total de registros por cada volumen! no debe superar el S>K de la capacidad total del medio magntico. Para optimi&ar el proceso del env+o de los archivos! se pueden comprimir con formato \.P. 7o colocar ning1n carcter especial de fin de registro o archivo. No"&r#s # %os !rcDi(os

*os archivos de datos debern identificarse con el )ipo de archivo #dos caracteres$! el n1mero de la remisi n de los datos#de uno a seis caracteres$! para un nombre con un total mximo de ocho caracteres ms la extensi n del archivo que debe ser txt. *os tipos de archivos son los siguientes, 4) (" '(D R R R R (rchivo de control (rchivo de las transacciones (rchivo de usuarios de los servicios de salud (rchivo de descripci n agrupada de los servicios de salud

71

(4 (P (; (' (7 (A ()

prestados R (rchivo de consulta R (rchivo de procedimientos R (rchivo de hospitali&aci n R (rchivo de urgencias R (rchivo de recin nacidos R (rchivo de medicamentos R (rchivo de otros servicios @ (rchivos de datos que transfiere la instituci n prestadora de servicios de salud a la entidad administradora de planes de beneficios en medio magntico.

2111 D!$o

R#)is$ro

!$os p!r! #% !rcDi(o

# con$ro%

D#scripci.n 4 digo asignado prestador de servicios de salud "echa de la remisi n para el env+o de los datos Dos caracteres para identificar el tipo de archivo! seis caracteres como mximo para el n1mero de la remisi n de env+o. )otal de registro de datos del env+o

4 digo del prestador de servicios de salud "echa de remisi n 4 digo del archivo

Lon) V!%or P#r"i$i o 1 ?> )abla de prestador de servicios de salud

?> S

"ormato, d+a! mes! ao. Dd3mm3aaaa

)otal de registros 2121

?> # %os

R#)is$ro # !$os r#%!cion! os con %! $r!ns!cci.n s#r(icios +!c$ur! os

DATO I #n$i+ic!ci.n 4 digo del prestador de servicios de salud

DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO # %! +!c$ur! 4 digo asignado en el ?> -9--- a los prestadores de servicios de salud que se hayan

72

DATO

8a& n social o apellidos y nombre del prestador de servicios de salud )ipo de identificaci n

DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de -ervicios de -aludM E>

)ipo de identificaci n del n1mero de identificaci n del prestador de servicios

7. R 71mero de identificaci n tributaria / 7.) 44 R 4dula de ciudadan+a 4E R 4dula de extranjer+a P( R Pasaporte

71mero de identificaci n

71mero del 7.)! cdula o pasaporte con el cual se identifique el prestador de servicios de salud para el cobro de los servicios 71mero de la 71mero que factura corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 "echa de "echa de reali&aci n de expedici n de la operaci n de venta la factura y3o prestaci n del servicio! seg1n corresponda "echa de inicio "echa de inicio del per+odo de la facturaci n enviada "echa final "echa final del per+odo de la facturaci n enviada 4 digo entidad 4 digo asignado al

@>

@>

?>

Dd3mm3aaaa

?> ?>

Dd3mm3aaaa Dd3mm3aaaa

73

DATO DESCRIPCIN administradora administrador del plan de beneficios en el -9---. En blanco cuando hay servicios de salud particulares 7ombre 7ombre asignado al entidad administrador del plan administradora de beneficios en el -9---. En blanco cuando hay servicios de salud particulares 71mero del 71mero del contrato contrato celebrado entre la entidad prestadora de servicios de salud y la Entidad (dministradora del plan de beneficios! contra la cual se factura. En blanco cuando hay servicios de salud particulares o cuando los servicios prestados no corresponden a una contrataci n previa Plan de Descripci n textual del beneficios plan de beneficios contra el cual se factura. En blanco cuando la contrataci n no obedece a un plan en particular. 71mero de la 71mero de la p li&a del p li&a -eguro 2bligatorio de (ccidentes de )rnsito #-2()$! hospitali&aci n y cirug+a! u otra. En blanco cuando el servicio prestado no sea

LONG VALOR PERMITIDO

B>

?D

B>

?>

74

DATO 6alor total del pago compartido #copago$ 6alor de la comisi n

DESCRIPCIN contra una p li&a 6alor total del copago por los servicios a los cuales aplique incluidos en la factura 6alor total de la comisi n a reconocer por la EP-! por los estudios diagn sticos reali&ados para confirmar enfermedad profesional! cuando aplique. 6alor total por descuento aplicado al valor facturado! cuando aplique. 6alor neto de factura

LONG VALOR PERMITIDO ?D -e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$. -e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$.

?D

6alor total de descuentos

?D

-e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$. -e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$. #

6alor neto a pagar por la entidad contratante 21J1

?D

R#)is$ro # !$os p!r! #% !rcDi(o %os s#r(icios # s!%u pr#s$! os

#scripci.n !)rup! !

DATO 71mero de la factura

DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO 71mero que @> corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 4 digo asignado en el ?> -9--- a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el L8egistro Especial de

4 digo del prestador de servicios de salud

75

DATO 4 digo del concepto

4antidad

6alor unitario

6alor total por concepto

DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO PrestadoresM 4 digo de las diferentes @ >? R 4onsultas agrupaciones de >@ R Procedimientos de servicios de salud que diagn sticos corresponden a una >B R Procedimientos misma clase o teraputicos no naturale&a. quir1rgicos >C R Procedimientos teraputicos quir1rgicos >D R Procedimientos de promoci n y prevenci n >E R Estancias >F R ;onorarios >S R Derechos de sala >G R Aateriales e insumos ?> R Panco de sangre ?? R Pr tesis y rtesis ?@ R Aedicamentos P2?B R Aedicamentos no P2?C R )raslado de pacientes 4antidad de servicios de ?D salud! medicamentos! insumos y materiales! cantidad de d+as! cantidad de horas! seg1n corresponda a cada concepto ?D -e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$. 6alor total de los ?D -e utili&arn como servicios separadores de decimales correspondientes al el punto #.$. concepto # !$os r#%!cion! os con #% s#r(icio , #% (!%or

21K1 R#)is$ro

76

R#)is$ro # s!%u

!$os p!r! #% !rcDi(o

# usu!rios

# %os s#r(icios

DATO )ipo de identificaci n del usuario

DESCRIPCIN )ipo de documento de identificaci n del usuario

71mero de identificaci n del usuario en el -istema

4orresponde al n1mero del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios en salud. 4uando un vinculado no presente documento de identificaci n asignar el n1mero de historia cl+nica 4 digo entidad 4 digo asignado al E administradora administrador del plan de beneficios en el -9---. En blanco cuando hay servicios de salud particulares )ipo de .dentificador para ? usuario determinar la condici n del usuario en relaci n con el -9---

LONG VALOR PERMITIDO @ 44 R 4dula ciudadan+a 4E R 4dula de extranjer+a P( R Pasaporte 84 R 8egistro civil ). R )arjeta de identidad (R (dulto sin identificaci n A- R Aenor sin identificaci n 7' R 71mero 1nico de identificaci n @>

? @ B C D

R R R R R

4ontributivo -ubsidiado 6inculado Particular 2tro

77

DATO DESCRIPCIN Primer apellido Diligenciable del usuario obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblaci n vinculada -egundo -egundo apellido o de apellido del casada! para las usuario mujeres. Diligenciable cuando los servicios se hayan prestado a poblaci n vinculada. 7o es obligatorio Primer nombre Diligenciable del usuario obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblaci n vinculada -egundo Diligenciable cuando los nombre del servicios se hayan usuario prestado a poblaci n vinculada. 7o es obligatorio Edad Edad del usuario al momento de la prestaci n del servicio. - lo debe diligenciarse obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblaci n vinculada 'nidad de .dentificador para medida de la determinar la medida de edad la edad. Diligenciable obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblaci n vinculada -exo .dentificador para determinar el sexo del usuario del servicio de salud. Diligenciable

LONG VALOR PERMITIDO B>

B>

@>

@>

? R (os @ R Aeses B R D+as

A R Aasculino " R "emenino

78

DATO

4 digo del departamento de residencia habitual

4 digo de municipios de residencia habitual

\ona de residencia habitual

DESCRIPCIN obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblaci n vinculada -eg1n la clasificaci n sociopol+tica del D(7E. Diligenciable obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblaci n vinculada -eg1n la clasificaci n sociopol+tica del D(7E. Diligenciable obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblaci n vinculada .dentificador para determinar la &ona de residencia del usuario. Diligenciable obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblaci n vinculada !$os p!r! #% !rcDi(o

LONG VALOR PERMITIDO

' R 'rbana 8 R 8ural

R#)is$ro

# consu%$!

DATO 71mero de la factura

DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO 71mero que @> corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 4 digo asignado en el -9--- a los prestadores de servicios de salud que ?>

4 digo del prestador de servicios de salud

79

DATO

)ipo de identificaci n del usuario

71mero de identificaci n del usuario en el -istema

"echa de la consulta 71mero de autori&aci n

DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO se hayan registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de -ervicios de -aludM )ipo de documento de @ 44 R 4dula ciudadan+a identificaci n del 4E R 4dula de extranjer+a usuario P( R Pasaporte 84 R 8egistro civil ). R )arjeta de identidad (R (dulto sin identificaci n A- R Aenor sin identificaci n 7' R 71mero 1nico de identificaci n 4orresponde al n1mero @> del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios. 4uando un vinculado no presente documento de identificaci n asignar el n1mero de historia cl+nica "echa de la consulta ?> Dd3mm3aaaa 71mero asignado por ?D la entidad administradora del plan de beneficios para controlar la prestaci n de servicios. En blanco cuando el servicio de salud no requiera autori&aci n. 4 digo de la consulta S definido en el -istema!

4 digo de consulta

80

DATO

"inalidad de la consulta

4ausa externa

DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO seg1n los codificadores vigentes. 2bjetivo con el cual se @ >? R (tenci n del parto reali&a la consulta. #puerperio$ (plicable solo para las >@ R (tenci n del recin consultas relacionadas nacido con promoci n y >B R (tenci n en prevenci n planificaci n familiar >C R Detecci n de alteraciones de crecimiento y desarrollo del menor de die& aos >D R Detecci n de alteraci n del desarrollo joven >E R Detecci n de alteraciones del embara&o >F R Detecci n de alteraciones del adulto >S R Detecci n de alteraciones de agude&a visual >G R Detecci n de enfermedad profesional ?> R 7o aplica .dentificador de la @ >? R (ccidente de trabajo causa externa que @ R (ccidente de trnsito origina el servicio de B R (ccidente rbico salud C R (ccidente of+dico >D R 2tro tipo de accidente >E R Evento catastr fico >F R *esi n por agresi n >S R *esi n auto infligida >G R -ospecha de maltrato f+sico ?> R -ospecha de abuso sexual ?? R -ospecha de violencia sexual ?@ R -ospecha de maltrato

81

DATO

DESCRIPCIN

4 digo del diagn stico principal

4 digo del diagn stico confirmado presuntivo! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico confirmado presuntivo! seg1n la clasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico confirmado presuntivo! seg1n la clasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico confirmado presuntivo! seg1n la clasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente .dentificador para determinar si el diagn stico es confirmado presuntivo 6alor de la consulta de acuerdo al tarifario utili&ado

LONG VALOR PERMITIDO emocional ?B R Enfermedad general ?C R Enfermedad profesional ?D R 2tra C

4 digo del diagn stico relacionado 7o. ?

4 digo del diagn stico relacionado 7o. @ 4 digo del diagn stico relacionado 7o. B

)ipo de diagn stico principal 6alor de la consulta 6alor de la cuota moderadora 6alor neto a

1 A I"pr#si.n i!)n.s$ic! @ R 4onfirmado nuevo BR 4onfirmado repetido -e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$. -e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$. -e utili&arn como

?D

?D ?D

82

DATO pagar

DESCRIPCIN

LONG VALOR PERMITIDO separadores de decimales el punto #.$. # proc# i"i#n$os LONG VALOR PERMITIDO @>

R#)is$ro

!$os p!r! #% !rcDi(o DESCRIPCIN 71mero que corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 4 digo asignado en el -9--- a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de -ervicios de -aludM )ipo de documento de identificaci n del usuario

DATO 71mero de la factura

4 digo del prestador de servicios de salud

?>

)ipo de identificaci n del usuario

44 4E P( 84 ). (A7'

R 4dula ciudadan+a R 4dula de extranjer+a R Pasaporte R 8egistro civil R )arjeta de identidad R (dulto sin identificaci n R Aenor sin identificaci n R 71mero 1nico de identificaci n

71mero de identificaci n del usuario en el -istema

4orresponde al n1mero @> del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios 4uando un vinculado no presente documento de

83

DATO

"echa del procedimiento 71mero de autori&aci n

DESCRIPCIN identificaci n asignar el n1mero de historia cl+nica "echa de reali&aci n del procedimiento 71mero asignado por la entidad administradora del plan de beneficios para controlar la prestaci n de servicios. En blanco cuando el servicio de salud no requiera autori&aci n. 4 digo del procedimiento reali&ado al usuario! seg1n el codificador vigente. .dentificador para determinar el mbito de reali&aci n del procedimiento seg1n la ubicaci n funcional donde ste se reali&a .dentificador de la finalidad con que se reali&a el procedimiento

LONG VALOR PERMITIDO

?> ?D

Dd3mm3aaaa

4 digo del procedimiento Hmbito de reali&aci n del procedimiento

?R ambulatorio @ R hospitalario B R En urgencias

"inalidad del procedimiento

? @ B C D

Personal que atiende

.dentificador para determinar el personal que atiende el procedimiento. Diligenciable s lo cuando se realicen procedimientos relacionados con el parto. Dejar en blanco cuando no aplique

? @ B C D

R Diagn stico R )eraputico R Protecci n espec+fica R Detecci n temprana de enfermedad general R Detecci n temprana de enfermedad profesional R Adico #a$ especialista R Adico #a$ general R Enfermera #o$ R (uxiliar de enfermer+a R 2tro

84

DATO Diagn stico principal

DESCRIPCIN 4 digo del diagn stico principal! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente. Diligenciable s lo para procedimientos quir1rgicos Diagn stico 4 digo del diagn stico relacionado relacionado! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente. Diligenciable s lo para procedimientos quir1rgicos 4omplicaci n 4 digo del diagn stico de la complicaci n si la hubo! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente. "orma de .dentificador del tipo de reali&aci n del acto quir1rgico para acto quir1rgico efecto de la liquidaci n del procedimiento

LONG VALOR PERMITIDO C

6alor del procedimiento

?D

? R ^nico o unilateral @ R A1ltiple o bilateral! misma v+a! diferente especialidad B R A1ltiple o bilateral! misma v+a! igual especialidad C R A1ltiple o bilateral! diferente v+a! diferente especialidad D R A1ltiple o bilateral! diferente v+a! igual especialidad -e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$. #

R#)is$ro # !$os p!r! #% !rcDi(o pr#s$!ci.n in i(i u!% s#r(icios # ur)#nci! con o&s#r(!ci.n1

85

DATO 71mero de la factura

4 digo del prestador de servicios de salud

)ipo de identificaci n del usuario

DESCRIPCIN 71mero que corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 4 digo asignado en el -9--- a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de -ervicios de -aludM )ipo de documento de identificaci n del usuario

LONG VALOR PERMITIDO @>

?>

44 4E P( 84 ). (A7'

R 4dula ciudadan+a R 4dula de extranjer+a R Pasaporte R 8egistro civil R )arjeta de identidad R (dulto sin identificaci n R Aenor sin identificaci n R 71mero 1nico de identificaci n

71mero de identificaci n del usuario en el -istema

"echa de

4orresponde al n1mero @> del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios 4uando un vinculado no presente documento de identificaci n asignar el n1mero de historia cl+nica ?>

Dd3mm3aaaa

86

DATO ingreso del usuario a observaci n ;ora de ingreso del usuario a observaci n 71mero de autori&aci n

DESCRIPCIN

LONG VALOR PERMITIDO

;h , mm

4ausa externa

71mero asignado por la ?D entidad administradora del plan de beneficios para controlar la prestaci n de servicios. En blanco cuando el servicio de salud no requiera autori&aci n. .dentificador de la causa @ que origina el servicio de salud

>? R (ccidente de trabajo >@ R (ccidente de trnsito >B R (ccidente rbico >C R (ccidente of+dico >D R 2tro tipo de accidente >E R Evento catastr fico >F R *esi n por agresi n >S R *esi n auto infligida >G R -ospecha de maltrato f+sico ?> R -ospecha de abuso sexual ?? R -ospecha de violencia sexual ?@ R -ospecha de maltrato emocional ?B R Enfermedad general ?C R Enfermedad profesional

87

DATO Diagn stico a la salida

DESCRIPCIN

Diagn stico relacionado 7o. ?! a la salida Diagn stico relacionado 7o. @! a la salida Diagn stico relacionado 7o. B! a la salida Destino del usuario a la salida de observaci n Estado a la salida 4ausa bsica de muerte en urgencias

"echa de salida del usuario de

LONG VALOR PERMITIDO ?D R 2tra 4 digo del diagn stico a C la salida del usuario! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico a C la salida del usuario! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico a C la salida del usuario! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico a C la salida del usuario! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente ? ? R (lta de urgencias @ R 8emisi n a otro nivel de complejidad B R ;ospitali&aci n .dentificador para ? ? R 6ivo #a$ determinar la condici n @ R Auerto #a$ de salida del usuario 4 digo de la causa C bsica de muerte! si ocurri ! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente. Debe ser igual a la causa bsica de muerte registrada en el registro de defunci n. ?> dd3mm3aaaa

88

DATO observaci n ;ora de salida del usuario de observaci n R#)is$ro #

DESCRIPCIN

LONG VALOR PERMITIDO D hh , mm

!$os p!r! #% !rcDi(o DESCRIPCIN 71mero que corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 4 digo asignado en el -9--- a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de -ervicios de -aludM )ipo de documento de identificaci n del usuario

# Dospi$!%i-!ci.n LONG VALOR PERMITIDO @>

DATO 71mero de la factura

4 digo del prestador de servicios de salud

?>

)ipo de identificaci n del usuario

44 4E P( 84 ). (A7'

R 4dula ciudadan+a R 4dula de extranjer+a R Pasaporte R 8egistro civil R )arjeta de identidad R (dulto sin identificaci n R Aenor sin identificaci n R 71mero 1nico de identificaci n

71mero de identificaci n del usuario en el -istema

4orresponde al n1mero del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan

@>

89

DATO

DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO de beneficios. 4uando un vinculado no presente documento de identificaci n asignar el n1mero de historia cl+nica 6+a de ingreso .dentificador para ? ? R 'rgencias a la instituci n determinar las puertas @ R 4onsulta externa de entrada del usuario programada #a$ a la instituci n B R 8emitido C R 7acido en la instituci n "echa de ?> dd3mm3aaaa ingreso del usuario a la instituci n ;ora de D hh , mm ingreso del usuario a la instituci n 71mero de 71mero asignado por la ?D autori&aci n entidad administradora del plan de beneficios para controlar la prestaci n de servicios. En blanco cuando el servicio de salud no requiera autori&aci n. 4ausa externa .dentificador de la causa @ >? R (ccidente de que origina el servicio trabajo de salud >@ R (ccidente de trnsito >B R (ccidente rbico >C R (ccidente of+dico >D R 2tro tipo de accidente >E R Evento catastr fico >F R *esi n por agresi n >S R *esi n auto

90

DATO

DESCRIPCIN

Diagn stico principal de ingreso Diagn stico principal de egreso

Diagn stico relacionado 7o. ?! de egreso Diagn stico relacionado 7o. @! de egreso Diagn stico relacionado 7o. B! de egreso Diagn stico de la complicaci n

4 digo del diagn stico al ingreso del usuario! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico de egreso del usuario! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico de la complicaci n si la hubo! seg1n la 4lasificaci n

LONG VALOR PERMITIDO infligida >G R -ospecha de maltrato f+sico ?> R -ospecha de abuso sexual ?? R -ospecha de violencia sexual ?@ R -ospecha de maltrato emocional ?B R Enfermedad general ?C R Enfermedad profesional ?D R 2tra C

91

DATO

DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO .nternacional de Enfermedades vigente Estado a la .dentificador para ? ? R 6ivo #a$ salida determinar la condici n @ R Auerto #a$ de salida del usuario Diagn stico de 4 digo de la causa C la causa bsica bsica de muerte si la de muerte hubo! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente. Debe ser igual a la causa bsica de muerte registrada en el registro de defunci n. "echa de ?> dd3mm3aaaa egreso del usuario a la instituci n ;ora de egreso D hh , mm del usuario a la instituci n R#)is$ro # !$os p!r! #% !rcDi(o DESCRIPCIN 71mero que corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 4 digo asignado en el -9--- a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el L8egistro ^nico de PrestadoresM .dentificador del tipo de identificaci n de la # r#ci4n n!ci os LONG VALOR PERMITIDO @>

DATO 71mero de la factura

4 digo del prestador de servicios de salud

?>

)ipo de identificaci n

44

R 4dula ciudadan+a

92

DATO de la madre

DESCRIPCIN madre de acuerdo con su documento de identificaci n

71mero de identificaci n de la madre en el -istema

4orresponde al n1mero del documento de identificaci n de la madre o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios. 4uando un vinculado no presente documento de identificaci n asignar el n1mero de historia cl+nica

LONG VALOR PERMITIDO 4E R 4dula de extranjer+a P( R Pasaporte 84 R 8egistro civil ). R )arjeta de identidad (- R (dulto sin identificaci n A- R Aenor sin identificaci n 7' R 71mero 1nico de identificaci n @>

"echa de nacimiento del recin nacido ;ora de nacimiento Edad 71mero de semanas de gestacional gestaci n de la madre al momento del parto Control .dentificador para prenatal determinar si la madre tuvo control prenatal -exo .dentificador del sexo del recin nacido Peso Peso en gramos del recin nacido Diagn stico del 4 digo del diagn stico recin nacido del recin nacido! seg1n

?>

dd3mm3aaaa

D @

hh, mm

? ? C C

? R -i @ R 7o A RAasculino " R "emenino

93

DATO

4ausa bsica de muerte

"echa de muerte del recin nacido ;ora de muerte del recin nacido R#)is$ro #

DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo de la causa C bsica de muerte del recin nacido! si sta ocurri en las primeras @C horas de nacido! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente. Debe ser igual a la registrada en el registro de defunci n. ?> dd3mm3aaaa

hh , mm

!$os p!r! #% !rcDi(o DESCRIPCIN 71mero que corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 4 digo asignado en el -9--- a los prestadores de servicios que se hayan registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de -ervicios de -aludM )ipo de documento de identificaci n del usuario

# "# ic!"#n$os LONG VALOR PERMITIDO @>

DATO 71mero de la factura

4 digo del prestador de servicios de salud

?>

)ipo de identificaci n del usuario

44 4E

R 4dula ciudadan+a R 4dula de extranjer+a

94

DATO

DESCRIPCIN

71mero de identificaci n del usuario en el -istema

71mero de autori&aci n

4 digo del medicamento

)ipo de

4orresponde al n1mero del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios. 4uando un vinculado no presente documento de identificaci n asignar el n1mero de historia cl+nica 71mero asignado por la ?D entidad administradora del plan de beneficios para controlar la administraci n de medicamentos 7o P2-. En blanco cuando el medicamento no requiera autori&aci n. 4 digo del medicamento @> de acuerdo con las codificaciones vigentes Para medicamentos esenciales codificaci n vigente. Diligenciable obligatoriamente cuando el medicamento es no P2.dentificador para ?

LONG VALOR PERMITIDO P( R Pasaporte 84 R 8egistro civil ). R )arjeta de identidad (- R (dulto sin identificaci n A- R Aenor sin identificaci n 7' R 71mero 1nico de identificaci n @>

? R Aedicamento P2-

95

DATO medicamento

7ombre genrico del medicamento "orma farmacutica

4oncentraci n del medicamento

'nidad de medida del medicamento

71mero de unidades 6alor unitario de medicamento 6alor total de medicamento

DESCRIPCIN determinar la condici n del medicamento en el plan de beneficios Descripci n textual del medicamento en nombre genrico Descripci n textual de la forma farmacutica del medicamento. Diligenciable s lo cuando el medicamento es no P2Descripci n textual de la concentraci n del medicamento. Diligenciable s lo cuando el medicamento es no P2Descripci n textual de la unidad de medida del medicamento. Diligenciable s lo cuando el medicamento es no P271mero de unidades administradas o aplicadas del medicamento 6alor unitario del medicamento! seg1n los precios pactados 6alor total de los medicamentos! seg1n los precios pactados !$os p!r! #% !rcDi(o DESCRIPCIN 71mero que

LONG VALOR PERMITIDO @ R Aedicamento no P2B> @>

@>

@>

?D

?D

-e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$. -e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$.

ArcDi(o

# o$ros s#r(icios LONG @> VALOR PERMITIDO

DATO 71mero de la

96

DATO factura

DESCRIPCIN

LONG

VALOR PERMITIDO

4 digo del prestador de servicios de salud

corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 4 digo asignado en el ?> -9--- a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de -ervicios de -aludM )ipo de documento de identificaci n del usuario @ 44 4E P( 84 ). (A7' R 4dula ciudadan+a R 4dula de extranjer+a R Pasaporte R 8egistro civil R )arjeta de identidad R (dulto sin identificaci n R Aenor sin identificaci n R 71mero 1nico de identificaci n

)ipo de identificaci n del usuario

71mero de identificaci n del usuario en el -istema

4orresponde al n1mero @> del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios. 4uando un vinculado no presente documento de identificaci n asignar el n1mero de historia cl+nica

97

DATO 71mero de autori&aci n

DESCRIPCIN

LONG

VALOR PERMITIDO

)ipo de servicio

71mero asignado por la ?D entidad administradora del plan de beneficios para controlar la administraci n de medicamentos 7o P2-. En blanco cuando el material o insumo no requiera autori&aci n. .dentificador para ? determinar el tipo de servicio 4 digo del servicio con @> el cual el prestador identifica el material o insumo! el traslado! la estancia y los! honorarios. -i el servicio se encuentra especificado en el codificador tarifario que este pactado! se debe colocar el c digo respectivo! de lo contrario! dejar en blanco. 7ombre del servicio con E> el cual el prestador identifica el material o insumo! el traslado! la estancia y los honorarios. -i no existe el c digo del servicio! es obligatorio diligenciar el nombre. 4antidad de unidades D para materiales e insumos y traslados!

? R Aateriales e insumos @ R )raslados B R Estancias C R ;onorarios

4 digo del servicio

7ombre del servicio

4antidad

98

DATO

DESCRIPCIN cantidad de d+as para estancia y cantidad de honorarios reconocidos. 6alor unitario del material o insumo! del traslado y la estancia! seg1n los precios pactados. 7o aplicable para honorarios. 6alor total del material o insumo! del traslado! de la estancia y de los honorarios! seg1n los precios pactados

LONG

VALOR PERMITIDO

6alor unitario del material e insumo

?D

-e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$. -e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$.

6alor total del material e insumo

?D

J1

ArcDi(os # !$os 3u# $r!ns+i#r#n %!s #n$i ! #s ! "inis$r! or!s # p%!n#s # &#n#+icios !% Minis$#rio S!%u 1 # !$os p!r! #% !rcDi(o # con$ro%

J111 R#)is$ro DATO 4 digo de la entidad administradora del plan de beneficios "echa de remisi n 4 digo del archivo

DESCRIPCIN 4 digo asignado a la entidad administradora del plan de beneficios "echa de la remisi n de los datos Dos caracteres para identificar el tipo de archivo! seis caracteres como mximo para el n1mero de la remisi n de env+o )otal de registro de datos del env+o

LONG VALOR PERMITIDO E )abla de c digos para las administradoras de servicios de salud ?> S "ormato, dd3mm3aaaa

)otal de registros

?>

99

J121 R#)is$ro conc#p$o DATO

!$os p!r! #% !rcDi(o

# (!%or#s $o$!%#s por

4 digo entidad administradora del plan de beneficios (o Aes )otal pagado por consultas )otal pagado por procedimientos diagn sticos )otal pagado por procedimientos quir1rgicos )otal pagado por procedimientos no quir1rgico )otal pagado por procedimientos de promoci n y prevenci n )otal pagado por estancias )otal pagado por honorarios )otal pagado por derechos de sala )otal pagado por materiales y insumos )otal pagado por banco de sangre )otal pagado por pr tesis y rtesis )otal pagado por medicamentos P2)otal pagado por medicamentos no P2)otal pagado por traslado de pacientes J1J1 R#)is$ro R#)is$ro # s!%u # #

LON G E C @ ?D ?D ?D ?D ?D ?D ?D ?D ?D ?D ?D ?D ?D ?D

VALOR PERMITIDO

!$os r#%!cion! os con #% s#r(icio , #% (!%or # usu!rios # %os s#r(icios

!$os p!r! #% !rcDi(o

DATO 4 digo de la entidad administradora del plan de beneficios

DESCRIPCIN LONG 4 digo asignado E a la entidad administradora del plan de beneficios

VALOR PERMITIDO )abla de c digos para las administradoras de servicios de salud

100

DATO )ipo de identificaci n del usuario

DESCRIPCIN LONG )ipo de ? documento de identificaci n del usuario

VALOR PERMITIDO 44 R 4dula ciudadan+a 4E R 4dula de extranjer+a P( R Pasaporte 84 R 8egistro civil ). R )arjeta de identidad (- R (dulto sin identificaci n A- R Aenor sin identificaci n 7' R 71mero 1nico de identificaci n

71mero de identificaci n del usuario en el -istema

)ipo de usuario

4orresponde al @> n1mero del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios. .dentificador ? para determinar la condici n del usuario en relaci n con el -9---

? @ B C D

R R R R R

4ontributivo -ubsidiado 6inculado Particular 2tro

)ipo de afiliado .dentificador ? para determinar la condici n del usuario en el -istema. Diligenciable 1nicamente para usuarios del rgimen contributivo. Para los dems tipos de usuario

? R 4oti&ante @ R Peneficiario B R (dicional

101

DATO 4 digo de la ocupaci n

Edad

'nidad de medida de la edad -exo

4 digo del departamento de residencia habitual 4 digo de municipios de residencia habitual \ona de residencia habitual

DESCRIPCIN dejar en blanco. 4 digo de la ocupaci n del usuario en el -istema! seg1n la codificaci n vigente. Diligenciable 1nicamente para usuarios del rgimen contributivo y subsidiado Edad del usuario al momento de la reali&aci n del servicio de salud. .dentificador para determinar la medida de la edad. .dentificador para determinar el sexo del usuario del servicio de salud. -eg1n la clasificaci n sociopol+tica del D(7E

LONG B

VALOR PERMITIDO

? R (os @ R Aeses B R D+as A R Aasculino " R "emenino

-eg1n la B clasificaci n sociopol+tica del D(7E .dentificador ? para determinar la &ona de

' R 'rbana 8 R 8ural

102

DATO

DESCRIPCIN LONG residencia del usuario. # !$os p!r! #% !rcDi(o DESCRIPCIN 4 digo asignado a la entidad administradora del plan de beneficios

VALOR PERMITIDO

R#)is$ro

# consu%$! LONG E VALOR PERMITIDO )abla de c digos para las administradoras de servicios de salud

DATO 4 digo de la entidad administradora del plan de beneficios 4 digo del prestador de servicios de salud

71mero de la factura

)ipo de identificaci n del usuario

4 digo asignado en el ?> -9--- a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de -ervicios de -aludM 71mero que @> corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 )ipo de documento de @ identificaci n del usuario

44 4E P( 84 ). (A7'

R 4dula ciudadan+a R 4dula de extranjer+a R Pasaporte R 8egistro civil R )arjeta de identidad R (dulto sin identificaci n R Aenor sin identificaci n R 71mero 1nico de identificaci n

71mero de identificaci n del usuario en el -istema

4orresponde al n1mero del documento de identificaci n del usuario o el que le

@>

103

DATO

"echa de la consulta 4 digo de consulta

"inalidad de la consulta

DESCRIPCIN asigne la entidad administradora del plan de beneficios. "echa de reali&aci n de la consulta 4 digo de la consulta definido en el -istema! seg1n los codificadores de procedimientos vigentes. 2bjetivo con el cual se reali&a la consulta. (plicable solo para las consultas relacionadas con promoci n y prevenci n

LONG

VALOR PERMITIDO

?> S

dd3mm3aaaa

4ausa externa

.dentificador de la causa @ externa que origina el servicio de salud

>? R (tenci n del parto #puerperio$ >@ R (tenci n del recin nacido >B R (tenci n en planificaci n familiar >C R Detecci n de alteraciones de crecimiento y desarrollo del menor de die& aos >D R Detecci n de alteraci n del desarrollo joven >E R Detecci n de alteraciones del embara&o >F R Detecci n de alteraciones del adulto >S R Detecci n de alteraciones de agude&a visual >G R Detecci n de enfermedad profesional ?> R 7o aplica >? R (ccidente de trabajo >@ R (ccidente de trnsito

104

DATO

DESCRIPCIN

LONG

VALOR PERMITIDO >B R (ccidente rbico >C R (ccidente of+dico >D R 2tro tipo de accidente >E R Evento catastr fico >F R *esi n por agresi n >S R *esi n auto infligida >G R -ospecha de maltrato f+sico ?> R -ospecha de abuso sexual ?? R -ospecha de violencia sexual ?@ R -ospecha de maltrato emocional ?B R Enfermedad general ?C R Enfermedad profesional ?D R 2tra

4 digo del diagn stico principal

4 digo del diagn stico relacionado 7o. ?

4 digo del diagn stico relacionado 7o. @ 4 digo del diagn stico relacionado 7o. B

4 digo del diagn stico confirmado presuntivo! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico confirmado presuntivo! seg1n la clasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico confirmado presuntivo! seg1n la clasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico confirmado presuntivo! seg1n la clasificaci n

105

DATO

)ipo de diagn stico principal 6alor de la consulta 6alor de la cuota moderadora 6alor neto a pagar

DESCRIPCIN LONG .nternacional de Enfermedades vigente .dentificador para ? determinar si el diagn stico es confirmado presuntivo 6alor de la consulta de ?D acuerdo al tarifario utili&ado ?D ?D

VALOR PERMITIDO

? R .mpresi n diagn stica @ R 4onfirmado nuevo B R 4onfirmado repetido -e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$. -e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$. -e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$.

R#)is$ro

!$os p!r! #% !rcDi(o DESCRIPCIN 4 digo asignado a la entidad administradora del plan de beneficios

# proc# i"i#n$os LONG VALOR PERMITIDO E )abla de c digos para las administradoras de servicios de salud

DATO 4 digo de la entidad administradora del plan de beneficios 4 digo del prestador de servicios de salud

71mero de la factura

)ipo de identificaci n

4 digo asignado en el ?> -9--- a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de servicios de saludM 71mero que @> corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 )ipo de documento de @ identificaci n del

44 4E

R 4dula ciudadan+a R 4dula de

106

DATO del usuario

DESCRIPCIN usuario

71mero de identificaci n del usuario en el -istema

"echa del procedimiento 4 digo del procedimiento

Hmbito de reali&aci n del procedimiento

"inalidad del procedimiento

4orresponde al n1mero del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios. "echa de reali&aci n del procedimiento 4 digo del procedimiento reali&ado al usuario! seg1n el codificador de procedimientos vigente. .dentificador para determinar el mbito de reali&aci n del procedimiento seg1n la ubicaci n funcional del servicio .dentificador de la finalidad con que se reali&a el procedimiento

LONG VALOR PERMITIDO extranjer+a P( R Pasaporte 84 R 8egistro civil ). R )arjeta de identidad (- R (dulto sin identificaci n A- R Aenor sin identificaci n 7' R 71mero 1nico de identificaci n @>

?> S

dd3mm3aaaa

? R (mbulatorio @ R ;ospitalario BR En urgencia

? @ B C D

Personal que atiende

.dentificador para determinar el personal que atiende el

? @ B

R Diagn stico R )eraputico R Protecci n espec+fica R Detecci n temprana de enfermedad general R Detecci n temprana de enfermedad profesional R Adico #a$ especialista R Adico #a$ general R Enfermera #o$

107

DATO

Diagn stico principal

Diagn stico relacionado

4omplicaci n

DESCRIPCIN procedimiento. Diligenciable obligatoriamente cuando es un procedimiento de parto 4 digo del diagn stico previo a la reali&aci n del procedimiento! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente. 4 digo del diagn stico posterior a la reali&aci n del procedimiento! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente. 4 digo del diagn stico de la complicaci n si la hubo! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente.

LONG VALOR PERMITIDO C R (uxiliar de enfermer+a D R 2tro

(plicable s lo a procedimientos quir1rgicos

(plicable a procedimientos quir1rgicos

6alor del procedimiento

?D

-e utili&arn como separadores de decimales el punto #.$. #

R#)is$ro # !$os p!r! #% !rcDi(o # pr#s$!ci.n in i(i u!% s#r(icios # ur)#nci! con o&s#r(!ci.n DESCRIPCIN 4 digo asignado a la entidad administradora del plan de beneficios

DATO 4 digo de la entidad administradora del plan de beneficios 4 digo del prestador de servicios de

LONG VALOR PERMITIDO E )abla de c digos para las administradoras de servicios de salud

4 digo asignado en el ?> -9--- a los prestadores de servicios

108

DATO salud

71mero de la factura

)ipo de identificaci n del usuario

71mero de identificaci n del usuario en el -istema

"echa de ingreso a observaci n 4ausa externa

DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO de salud que se hayan registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de -ervicios de -aludM 71mero que @> corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 )ipo de documento de @ 44 R 4dula ciudadan+a identificaci n del 4E R 4dula de usuario extranjer+a P( R Pasaporte 84 R 8egistro civil ). R )arjeta de identidad (- R (dulto sin identificaci n A- R Aenor sin identificaci n 7' R 71mero 1nico de identificaci n 4orresponde al n1mero @> del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios ?> dd3mm3aaaa

.dentificador de la causa @ externa que origina el servicio de salud

>? >@ >B >C >D

R (ccidente de trabajo R (ccidente de trnsito R (ccidente rbico R (ccidente of+dico R 2tro tipo de accidente >E R Evento catastr fico >F R *esi n por agresi n

109

DATO

DESCRIPCIN

Diagn stico principal a la salida Diagn stico relacionado 7o. ?! a la salida Diagn stico relacionado 7o. @! a la salida Diagn stico relacionado 7o. B! a la salida Destino del usuario a la salida de observaci n Estado a la salida 4ausa bsica

LONG VALOR PERMITIDO >S R *esi n auto infligida >G R -ospecha de maltrato f+sico ?> R -ospecha de abuso sexual ?? R -ospecha de violencia sexual ?@ R -ospecha de maltrato emocional ?B R Enfermedad general ?C R Enfermedad profesional ?D R 2tra 4 digo del diagn stico a C la salida del usuario! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico a C la salida del usuario! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico a C la salida del usuario! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico a C la salida del usuario! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente ? ? R (lta de urgencias @ R 8emisi n a otro nivel de complejidad B R ;ospitali&aci n .dentificador para ? ? R 6ivo #a$ determinar la condici n @ R Auerto #a$ de salida del usuario 4 digo de la causa C Debe ser igual a la causa

110

DATO de muerte en urgencias

DESCRIPCIN bsica de muerte! si ocurri ! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente

LONG VALOR PERMITIDO bsica de muerte registrada en el registro de defunci n.

"echa de salida del usuario de observaci n R#)is$ro # !$os p!r! #% !rcDi(o DESCRIPCIN 4 digo asignado a la entidad administradora del plan de beneficios

?>

dd3mm3aaaa

# Dospi$!%i-!ci.n LONG VALOR PERMITIDO E )abla de c digos para las administradoras de servicios de salud

DATO 4 digo de la entidad administradora del plan de beneficios 4 digo del prestador de servicios de salud

71mero de la factura

)ipo de identificaci n del usuario

4 digo asignado en el ?> -9--- a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de Prestadores de -aludM 71mero que @> corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 )ipo de documento de ? identificaci n del usuario

44 R 4dula ciudadan+a 4E R 4dula de extranjer+a P( R Pasaporte 84 R 8egistro civil ). R )arjeta de identidad (- R (dulto sin identificaci n A- R Aenor sin identificaci n 7' R 71mero 1nico de identificaci n

111

DATO 71mero de identificaci n del usuario en el -istema

DESCRIPCIN 4orresponde al n1mero del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios. 6+a de ingreso .dentificador para a la instituci n determinar las puertas de entrada del usuario #a$ a la instituci n "echa de ingreso del usuario a la instituci n ;ora de ingreso del usuario a la instituci n 4ausa externa

LONG VALOR PERMITIDO @>

?>

? R 'rgencias @ R 4onsulta externa programada B R 8emitido C R 7acido en la instituci n dd3mm3aaaa

hh, mm

.dentificador de la causa @ externa que origina el servicio de salud

>? >@ >B >C >D >E >F >S >G ?> ?? ?@ ?B ?C ?D

R (ccidente de trabajo R (ccidente de trnsito R (ccidente rbico R (ccidente of+dico R 2tro tipo de accidente R Evento catastr fico R *esi n por agresi n R *esi n auto infligida R -ospecha de maltrato f+sico R -ospecha de abuso sexual R -ospecha de violencia sexual R -ospecha de maltrato emocional R Enfermedad general R Enfermedad profesional R 2tra

Diagn stico principal de ingreso

4 digo del diagn stico al ingreso del usuario! seg1n la 4lasificaci n

112

DATO

Diagn stico principal de egreso Diagn stico relacionado 7o. ?! de egreso Diagn stico relacionado 7o. @! de egreso Diagn stico relacionado 7o. B! de egreso Diagn stico de la complicaci n

Estado a la salida Diagn stico de la causa bsica de muerte

DESCRIPCIN .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico de egreso del usuario! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente. 4 digo del diagn stico! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4 digo del diagn stico de la complicaci n si la hubo! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente .dentificador para determinar la condici n de salida del usuario 4 digo de la causa bsica de muerte si la hubo! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente

LONG VALOR PERMITIDO

? R 6ivo #a$ @ R Auerto #a$ Debe ser igual a la causa bsica de muerte registrada en el registro de defunci n.

"echa de egreso del usuario a la instituci n ;ora de egreso del usuario a

?>

dd3mm3aaaa

hh , mm

113

DATO la instituci n R#)is$ro #

DESCRIPCIN

LONG VALOR PERMITIDO

!$os p!r! #% !rcDi(o DESCRIPCIN 4 digo asignado a la entidad administradora del plan de beneficios

# r#ci4n n!ci os LONG VALOR PERMITIDO E )abla de c digos para las administradoras de servicios de salud

DATO 4 digo de la entidad administradora del plan de beneficios 4 digo del prestador de servicios de salud

71mero de la factura

)ipo de identificaci n de la madre

4 digo asignado en el ?> -9--- a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de -ervicios de -aludM 71mero que @> corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 )ipo de documento de ? identificaci n del usuario

44 4E P( 84 ). (A7'

R 4dula ciudadan+a R 4dula de extranjer+a R Pasaporte R 8egistro civil R )arjeta de identidad R (dulto sin identificaci n R Aenor sin identificaci n R 71mero 1nico de identificaci n

71mero de identificaci n de la madre en el -istema

4orresponde al n1mero del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad

@>

114

DATO

"echa de nacimiento ;ora de nacimiento Edad gestacional

DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO administradora del plan de beneficios "echa de nacimiento del ?> dd3mm3aaaa recin nacido D hh , mm @ ? ? R -i @ R 7o ? R Aasculino @ R "emenino

71mero de semanas de gestaci n de la madre al momento del parto Control .dentificador para prenatal determinar si la madre tuvo control prenatal -exo .dentificador del sexo del recin nacido Peso Peso en gramos del recin nacido Diagn stico del 4 digo del diagn stico recin nacido del recin nacido! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente 4ausa bsica 4 digo de la causa de muerte bsica de muerte del recin nacido! si sta ocurri en las primeras @C horas de nacido! seg1n la 4lasificaci n .nternacional de Enfermedades vigente "echa de "echa de muerte del muerte recin nacido ;ora de muerte del recin nacido R#)is$ro # !$os p!r! #% !rcDi(o DESCRIPCIN 4 digo asignado a la entidad administradora

? C C

Debe ser igual a la registrada en el registro de defunci n.

?> D

dd3mm3aaaa hh , mm

# "# ic!"#n$os LONG VALOR PERMITIDO E )abla de c digos para las administradoras de

DATO 4 digo de la entidad

115

DATO administradora del plan de beneficios 4 digo del prestador de servicios de salud

DESCRIPCIN del plan de beneficios

LONG

VALOR PERMITIDO servicios de salud

71mero de la factura

)ipo de identificaci n del usuario

4 digo asignado en el ?> -9--- a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el L8egistro Especial de Prestadores de -ervicios de -aludM 71mero que @> corresponda al sistema de numeraci n consecutiva seg1n las disposiciones de la D.(7 )ipo de documento de ? identificaci n del usuario

44 4E P( 84 ). (A7'

R 4dula ciudadan+a R 4dula de extranjer+a R Pasaporte R 8egistro civil R )arjeta de identidad R (dulto sin identificaci n R Aenor sin identificaci n R71mero 1nico de identificaci n

71mero de identificaci n del usuario en el -istema

Edad

'nidad de

4orresponde al n1mero del documento de identificaci n del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios Edad del usuario al momento de la reali&aci n del servicio de salud. .dentificador para

@>

? R (os

116

DATO medida de la edad 7ombre del medicamento

)ipo de medicamento

"orma farmacutica

4oncentraci n del medicamento

'nidad de medida del medicamento

71mero de unidades

6alor unitario de medicamento 6alor total de medicamento

DESCRIPCIN determinar la medida de la edad. Descripci n textual del medicamento en nombre genrico. Diligenciable s lo para medicamentos no P2.dentificador para determinar la condici n del medicamento en el plan de beneficios Descripci n textual de la presentaci n del medicamento. Diligenciable s lo cuando el medicamento es no P2Descripci n textual de la concentraci n del medicamento. Diligenciable s lo cuando el medicamento es no P2Descripci n textual de la unidad de medida del medicamento. Diligenciable s lo cuando el medicamento es no P271mero de unidades administradas o aplicadas del medicamento 6alor unitario del medicamento! seg1n los precios pactados 6alor total del medicamento! seg1n los precios pactados

LONG

VALOR PERMITIDO @ R Aeses B R D+as

B>

? R Aedicamento P2@ R Aedicamento no P2-

@>

@>

@>

?D ?D

117

118

(7EO2 )547.42 7o. @

E-PE4.".4(4.:7 DE D()2- P(8( *( EP.48.-.-

El resumen de historia cl+nica o epicrisis! como soporte de la factura de venta de servicios de salud definida en la presente resoluci n! debe contener los siguientes datos m+nimos! sin perjuicio de los adicionales que los prestadores de servicios de salud decidan registrar.

-i dentro de la prctica actual de los prestadores! la estructura y formato de epicrisis ya contiene los datos aqu+ definidos podrn anexar el formato ya adoptado! en su totalidad. D!$os "*ni"os7

D# i #n$i+ic!ci.n 7ombres y apellidos )ipo y n1mero de identificaci n y3o n1mero de historia cl+nica Edad -exo -ervicio de ingreso "echa y hora de ingreso -ervicio de egreso "echa y hora de egreso D#% in)r#so Aotivo de la solicitud del servicio #percepci n del usuario$

119

Estado general al ingreso #especialmente cuando sea una urgencia$ Enfermedad actual (ntecedentes 8evisi n por sistemas! relacionada con el motivo que origin el servicio ;alla&gos del examen f+sico Diagn stico, incluir los presuntivos! confirmados y relacionados 4onducta, incluye la solicitud de procedimientos diagn sticos y el plan de manejo teraputico D# %! #(o%uci.n 4ambios en el estado del paciente que conlleven a modificar la conducta o el manejo # se deben incluir complicaciones! accidentes u otro eventos adversos que haya surgido durante la estancia en el servicio de urgencia o de hospitali&aci n$ 8esultados de procedimientos diagn sticos! que justifiquen los cambios en el manejo o en el diagn stico Qustificaci n de indicaciones teraputicas cuando stas lo ameriten D#% #)r#so Diagn sticos presuntivos! principales y relacionados confirmados 4ondiciones generales a la salida del paciente que incluya incapacidad funcional si la hubiere Plan de manejo ambulatorio D#% "4 ico 3u# #%!&or. %! #picrisis 7ombres y apellidos legibles "irma

120