0 Bewertungen0% fanden dieses Dokument nützlich (0 Abstimmungen)
48 Ansichten5 Seiten
Este documento analiza los beneficios económicos del mantenimiento en el sector salud. Estudió 104 equipos médicos y no médicos en un hospital salvadoreño. Calculó el Costo Anual Máximo Admisible para Mantenimiento de cada equipo y lo comparó con el costo real de mantenerlos. Los resultados mostraron que con una inversión en mantenimiento del 8.9% del valor de adquisición de los equipos, se podía alcanzar un ahorro promedio del 20% en el valor de adquisición, a través de prolongar la vida ú
Este documento analiza los beneficios económicos del mantenimiento en el sector salud. Estudió 104 equipos médicos y no médicos en un hospital salvadoreño. Calculó el Costo Anual Máximo Admisible para Mantenimiento de cada equipo y lo comparó con el costo real de mantenerlos. Los resultados mostraron que con una inversión en mantenimiento del 8.9% del valor de adquisición de los equipos, se podía alcanzar un ahorro promedio del 20% en el valor de adquisición, a través de prolongar la vida ú
Copyright:
Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Verfügbare Formate
Als PDF, TXT herunterladen oder online auf Scribd lesen
Este documento analiza los beneficios económicos del mantenimiento en el sector salud. Estudió 104 equipos médicos y no médicos en un hospital salvadoreño. Calculó el Costo Anual Máximo Admisible para Mantenimiento de cada equipo y lo comparó con el costo real de mantenerlos. Los resultados mostraron que con una inversión en mantenimiento del 8.9% del valor de adquisición de los equipos, se podía alcanzar un ahorro promedio del 20% en el valor de adquisición, a través de prolongar la vida ú
Copyright:
Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Verfügbare Formate
Als PDF, TXT herunterladen oder online auf Scribd lesen
C. Osorio, C. Castro Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Proyecto de Apoyo al Sector Salud GTZ/MSPAS, 13 Av. Nte. y 3 C. Pte. # 256, San Salvador, El Salvador. passmhgtz@sv.cciglobal.net RESUMEN El mantenimiento hospitalario tiene impacto directo en la calidad y costo del servicio de salud que la institucin brinda; sin embargo muchas veces no es claro el beneficio econmico que se puede alcanzar al implementar un programa de mantenimiento en el ambiente hospitalario. En este estudio se cuantifica el ahorro que se puede alcanzar con un programa de mantenimiento oportuno, como efecto de prologar la vida til en una muestra de 32 tipos de equipos mdicos y no mdicos tpicos en un hospital de segundo nivel de atencin. La metodologa empleada se basa en calcular el Costo Anual Mximo Admisible para Mantenimiento (M max ) y compararlo con el costo real de manteniendo (C mtto.equipo ). Los resultados demostraron que con una inversin en mantenimiento del 8.9% de valor de adquisicin del equipo se puede alcanzar un ahorro promedio del 20% del valor de adquisicin del equipo, lo que permite concluir que con el mantenimiento no solo se asegura la confiabilidad y continuidad del funcionamiento de los equipos, sino tambin se pueden asegurar ahorros anuales significativos al disminuir la frecuencia de reposicin de los equipos. Palabras clave: mantenimiento hospitalario, beneficio econmico, vida til, equipos hospitalarios, costo 1. INTRODUCCION En una poca en donde la administracin de la calidad y economa son cada vez ms importantes en toda decisin y actividad del quehacer de las sociedades, es obvio que el sector salud y por ende el mantenimiento de ste, no escapa a los cada vez ms exigentes retos que esto significa. Por otro lado es imposible, en estos das, simplemente asumir que el mantenimiento en el sector salud es necesario porque lo creemos o lo sentimos; es imprescindible demostrarlo, de la misma manera que es imprescindible hacerlo para el resto de las actividades del sector salud. Tiene que demostrarse que existe una justificacin real para el mantenimiento, y nos guste o no, se tiene que incluir el aspecto econmico, como uno de los factores importantes en la justificacin. Muchas veces los funcionarios y directivos de los establecimientos de salud se presentan escpticos de invertir en el mantenimiento del equipamiento e infraestructura de los establecimientos de salud, debido a que no es claro para ellos el beneficio econmico obtenido al hacerlo. Por lo que es necesario convencer a los que toman decisiones en este sector, de apoyar y desarrollar el mantenimiento, demostrarles no solo el impacto que ste tiene en la calidad del servicio de salud sino tambin el benfico econmico que se logra con un sistema de mantenimiento. Este articulo presenta los resultados del estudio realizado, por el Proyecto de Mantenimiento Hospitalario MSPAS/GTZ en El Salvador, para cuantificar el ahorro en la adquisicin de equipo por la prolongacin de la vida til en 104 equipos de 32 tipos de equipos hospitalarios que se pueden alcanzar como efecto del mantenimiento. 2. METODOLOGA 2.1 Costo Anual Mximo Admisible por Mantenimiento. El mtodo empleado para estimar el beneficio econmico se basa en determinar el ahorro en el costo de reemplazo anual de un equipo como consecuencia de un mantenimiento oportuno Fig. 1. Costos de reemplazo para escenarios (a) sin y (b) con mantenimiento A0: Vida til sin mantenimiento (aos) Am: Vida til con mantenimiento (aos) R: Costo de remplazo ($) 0 A 0 2A 0 3A 0 4A 0 R R R R R R R R (a) 0 A m 2A m (b) Memorias II Congreso Latinoamericano de Ingeniera Biomdica, Habana 2001, Mayo 23 al 25, 2001, La Habana, Cuba 950-7132-57-5 (c) 2001, Sociedad Cubana de Bioingeniera, artculo 00274 .Para ello, primero se determina el Costo Anual Mximo Admisible por Mantenimiento (M max ), que se entiende como el valor mximo que se puede invertir anualmente en la conservacin de un equipo o instalacin, de forma tal que, los esfuerzos en mantenimiento no lleguen a ser absurdos o antieconmicos [1] La idea bsica del M max es cuantificar el ahorro terico mximo como efecto de la prolongacin de la vida til del equipo, en otras palabras este ahorro representa el dinero que se deja de gastar debido al reemplazo prematuro de equipos e infraestructura. En la Figura 1 se ilustran dos escenarios de esta situacin, en (a) se tiene el caso de un equipo que no est incluido en un programa de mantenimiento y sus inversiones de reemplazo (R) se hacen con un periodo de A 0 ; el escenario (b) ejemplifica el caso del mismo equipo recibiendo un mantenimiento apropiado con lo que se logra inversiones de reemplazo (R) ms espaciadas, es decir que A m >A 0. El ahorro para este caso sera todas las inversiones por reemplazo (R) que no se realizan por la prolongacin de la vida til. De la figura 1 se puede inferir que el costo mximo anual admisible para mantenimiento (M max ) para un equipo puede expresarse en funcin del costo de adquisicin del equipo (R), y de la vida til de ste para las condiciones en que recibe un mantenimiento oportuno (A m ), y para cuando el mantenimiento es deficiente o inexistente (A o ) [1]: M max = (R/A o ) - (R/A m ) (1) La determinacin exacta de A 0 y A m requiere la existencia de registros confiables durante toda la vida del equipo, y debido a que ste no es el caso para la mayora de los hospitales del Ministerio de Salud de El Salvador, se tom la decisin de realizar un estudio simultneo para determinar la vida til de los equipos utilizando la tcnica Delphi 1 [2]. La vida til estimada y el M max para los 32 tipos de equipos hospitalarios se presenta en el Anexo 1 2.2 Costo Anual por Mantenimiento El Costo Anual por Mantenimiento (C mtto.equipo ) incluye los costos directos e indirectos que ocasiona el ejecutar el mantenimiento preventivo planificado (MPP) y el mantenimiento correctivo (MC) a un grupo de equipos en estudio, entendindose por: a) Costo directo (CD), a todos los gastos que estn directamente asociados, o son atribuibles a la actividad especfica de ejecutar el mantenimiento, tales como los costos en mano de obra (CMO), material gastable (CMG), repuestos (CR), contratos con empresas externas (CCM), herramientas y equipos para mantenimiento (CHE), y b) Costos indirectos (CI), los gastos administrativos o de ofician que se utilizan como apoyo al desarrollo operativo del mantenimiento
1 El mtodo Delphi es utilizado en investigaciones donde no se cuenta con datos o registros escritos del tema en estudio. propiamente dicho, tal como personal de oficina, papelera, etc. Para mayor detalle del clculo de C mtto.equipo puede consultarse el anexo 1, y las referencias bibliogrficas [3], [4],[5] y [6]. Tabla I. Ahorros anuales (AH reemplazo ) e ndices anuales de ahorro (IAA) logrados por el alargamiento de la vida til como efecto del mantenimiento No Equipo IAA % AHreemplazo $ 1. Lmpara para fototerapia 73.9 1840 2. Aspirador de Secreciones 71.3 1059 3. Microcentrfuga 60.4 690 4. Nebulizador 40.7 139 5. Lavadora - Extractora 39.2 6626 6. Electroestimulador para fisioterapia 37.6 1418 7. Generador de vapor (Caldera) 36.2 20658 8. Incubadora de transporte 36.0 10289 9. Monitor de Signos Vitales 35.2 2255 10. Unidad Dental 32.6 3575 11. Mquina de anestesia * 32.1 9263 12. Mesa de operaciones para ciruga mayor 32.0 2560 13. Lmpara Quirrgica para ciruga mayor 30.0 1956 14. Sierra para cortar yeso 22.6 129 15. Procesadora de pelculas radiogrficas * 21.0 2634 16. Esterilizador elctrico de gabinete 20.9 6254 17. Ventilador de volumen 19.1 1727 18. Desfibrilador/Monitor 16.6 713 19. Equipo de A.A. de ventana 16.3 84 20. Planchador - Secador de rodillo 15.9 1389 21. Refrigerador para Banco de Sangre 14.5 498 22. Compresor Dental 13.4 935 23. Microscopio 12.6 490 24. Mesa Ginecolgica 11.4 215 25. Electrocardigrafo 10.4 381 26. Incubadora para infantes 8.6 740 27. Secadora rotativa 5.1 529 28. Rayos X (estacionario) * 2.1 473 29. Bao de Mara -6.5 -44 30. Refrigerador -25.2 -150 31. Electrocauterio -29.6 -355 32. Detector Ultrasnico de latido fetal -144.3 -396 Equipos con contratos de mantenimiento con empresas externas al hospital 2.3 Ahorro Anual por Costo de Reemplazo El ahorro anual por costo de reemplazo (AH reemplazo ) de un equipo inducido por el mantenimiento resulta de sustraer el costo total anual (C mtto.equipo ), que representa proporcionarle un mantenimiento oportuno, del costo mximo admisible por mantenimiento de un equipo, M max , segn (2) AH reemplazo =M max C mtto.equipo (2) El ahorro que se alcanza para el grupo de 32 equipos incluidos en el estudio, segn el calculo anterior, se muestra en tabla I. 3. DISCUSION DE RESULTADOS Segn los resultados del estudio [3], con una inversin anual en mantenimiento de $65,370 es posible obtener un ahorro anual, como efecto del alargamiento de la vida til en los 104 equipos, de $212,240, lo cual por si slo, expresa la alta utilidad del mantenimiento (aproximadamente 200%). El ahorro anual que se alcanza con el alargamiento de la vida til de los equipos como producto de un mantenimiento es aproximadamente el 29% del costo de adquisicin de los equipos incluidos en el estudio, valor que es todava ms atractivo, si a esto se suma que para lograr dicho ahorro se ha invertido anualmente en mantenimiento, solamente, un 8.9% del costo de adquisicin del mencionado grupo de equipos. La Tabla II muestra los costos totales y parciales de los diferentes rubros que involucra el mantenimiento, cada uno de ellos se expresa como porcentaje del costo total de adquisicin de los 104 equipos (R= $732,570). Al analizar estas cifras vemos que el costo de los repuestos es el ms alto entre todos los rubros incluidos (representa ms del 50% de los costos totales) y son utilizados por su naturaleza principalmente en el mantenimiento correctivo. Por otro lado, es importante aclarar que si bien el costo de materiales gastables representa, relativamente, un alto porcentaje, esto se debe a que un equipo de la muestra tomada (el generador de vapor) utiliza, para el tratamiento del agua, una cantidad significativa de qumicos que elevan en general este rubro Los porcentajes de los costos de mantenimiento con relacin al valor de adquisicin de los equipos pueden ser tomada como base para un clculo rpido y grueso del presupuesto terico necesario para desarrollar un programa de mantenimiento a equipos hospitalarios similares a los incluidos en la muestra. La Tabla I muestra el ahorro y el ndice anual de ahorro 2 (IAA) que es posible alcanzar al prolongar la vida til del equipo como producto de un mantenimiento oportuno. En dicho cuadro, los equipos son ordenados en forma descendente segn el IAA obtenido.
2 IAA: es el cociente del ahorro de costos de reemplazo anual obtenido en un equipo o grupo de equipos entre el valor de adquisicin de el(los) equipo(s) multiplicado por 100 El anlisis del IAA de los diferentes equipos muestra una mediana de 20% con una desviacin estndar de 37%; lo que indica una alta dispersin de los datos. El rango en que se encuentran los datos oscila entre valores del orden de 70% hasta algunos pocos valores negativos Tabla II. Costos de mantenimiento y su relacin con el costo total de adquisicin de los equipos (R) MPP MC Total Descripcin Costo ($) % 3 Costo ($) % 2 Costo ($) % 2 Costo de mano de Obra (CMO) 5,577 0.8 4,406 0.6 9,983 1.4 Costo de material gastable (CMG) 6,526 0.9 1,043 0.1 7,569 1.0 Costo de herramienta y equipo (CHE) 1,880 0.2 471 0.1 2,351 0.3 Costo de Repuestos (CR) 6,446 0.9 29,903 4.1 36,349 5.0 Costo de Contratos de Mtto (CCM) 7,337 1.0 0 0 7,337 1.0 Costos directos (CD) 27,766 3.8 35,823 4.9 63,589 8.7 Costos indirectos (CI) 1,017 0.1 766 0.1 1,783 0.2 Costo total (Cmtto.equipo) 28,783 3.9 36,589 5.0 65,371 8.9 La alta dispersin de los datos es motivada por la gran variacin que hay en las estimaciones del alargamiento de la vida til de los equipos por el mantenimiento. Si bien los efectos del mantenimiento en los diferentes equipos sern de acuerdo a las caractersticas del mismo, no se puede descartar que las estimaciones, an habiendo utilizado un mtodo de aceptacin universal como lo es el mtodo Delphi, sean en ocasiones muy optimistas y en otras muy pesimistas; por lo que es recomendable realizar un estudio similar con datos reales, obtenidos de registros escritos, para corroborar o rectificar los IAA ac encontrados. Es de suponer que en l, el rango de dispersin de los datos disminuya, concentrndose alrededor del valor de la mediana aqu calculado. A pesar que en el marco de este estudio se obtienen IAA negativos, esto no debera ser motivo suficiente para no incluir estos equipos en los programas de mantenimiento ya que hay que tomar en cuenta que con el mantenimiento se logran otros tipos de beneficios como la seguridad, confiabilidad y continuidad en el funcionamiento del equipo que influye directamente en la calidad de servicio al paciente.
3 El valor porcentual se calcula dividiendo el costo del tem utilizado en el mantenimiento entre el costo total de adquisicin de los equipos ( R = $732,570) multiplicado por 100 El ndice anual de ahorro en costos de reemplazo (IAA) que puede alcanzarse al alargar la vida til de un equipo podra ser tomado como un parmetro junto a otros que midan el riesgo y la funcin del equipo en la atencin al paciente, en el anlisis para la toma de decisin de incluirlo o no en un programa de mantenimiento. Un ndice de ahorro medio anual del 20% de los costos de inversin debera ser atractivo para los administradores y directivos de las instituciones de salud, ya que como se demuestra con este estudio, es posible reducir los gastos en estas instituciones en el rubro de adquisiciones prematuras de equipos. Lo que indudablemente vendra a contribuir a superar los retos que imponen los cada vez ms escasos recursos financieros disponibles, en especial, en los establecimientos de salud. 4 CONCLUSIONES El ahorro anual en costos de reemplazo que se puede lograr con la prolongacin de la vida til de los equipos como efecto de un programa de mantenimiento es atractivo y puede llegar a promediar un 20% del valor de adquisicin del equipamiento. El costo anual de mantenimiento para el total de los equipos estudiados resulta en 8.9% del valor de adquisicin del equipamiento. El 50% de este monto es utilizado en la compra de repuestos. El ndice anual de ahorro en costos de reemplazo, que se proyecte alcanzar en un equipo debido a la prolongacin de la vida til, puede ser, junto a la importancia que tenga para la atencin al paciente, un parmetro a tomarse en cuenta en el anlisis de priorizacin para incluir a ste, dentro de un programa de mantenimiento. Los administradores y directivos de las instituciones de salud pueden invertir en mantenimiento con la certeza de que con ello no slo se asegura la confiabilidad y continuidad del funcionamiento de los equipos, sino tambin, se pueden asegurar ahorros anuales significativos al disminuir la frecuencia de reposicin de los equipos. Obviamente, que para que este resultado sea atractivo para una institucin determinada, deberan reflejarse los costos de reemplazo de los equipos en los presupuestos de esas instituciones, de manera que la inversin en mantenimiento resulte en un beneficio econmico directo de la institucin en cuestin. REFERENCIAS [1] Riha, J., L. Mangenot, H. Halbwachs y G. Attmen. Reflections on the economy of maintenance. GTZ & Ministry of Health. ABIDJAN, 1998. [2] Proyecto PMH. Estudio para Determinar la Vida Util de equipos hospitalarios.MSPASGTZ EL SALVADOR, 1999 [3] Proyecto PMH. Beneficio Econmico obtenido del Alargamiento de la Vida Util de Equipos Hospitalarios como efecto del Mantenimiento. MSPASGTZ EL SALVADOR, 1999 [4] Proyecto PMH. Manual de Mantenimiento Preventivo Planificado (MPP). 3a Edicin. MSPASGTZ .EL SALVADOR, 1998. [5] Proyecto PMH. Criterios de Calidad para un Departamento de Mantenimiento. 1a Edicin. MSPASGTZ EL SALVADOR, 1999 [6] Temple Bird, H. Halbwachs. Spare Parts and Working Material for the Maintenance and Repair of Health Care Equipment. GTZ. LBECK, 1991 ANEXO 1 VIDA UTIL DE EQUIPOS HOSPITALARIOS PARA LA OPCION CON Y SIN MANTENIMIENTO[2] EQUIPO AO ao AM ao Mmax $ Cmmto.equipo $ Aspirador de secreciones 1 10 1,337 278 Bao de Mara 3 10 160 204 Compresor dental 4 11 1,109 174 Desfibrilador/Monitor 3 10 1,000 287 Detector ultrasnico de latido fetal 3 8 103 499 Electrocardigrafo 3 10 853 472 Electrocauterio 2 10 480 835 Electroestimulador para fisioterapia 2 10 1,509 90 Equipo de aire acondicionado de ventana 2 10 206 122 Esterilizador elctrico de gabinete 3 12 7,486 1,232 Generador de vapor (Caldera) 2 20 25,714 5,057 Incubadora para infantes 4 10 1,286 546 Incubadora de transporte 2 10 11,429 1,140 Lmpara para fototerapia 1 10 2,242 402 Lmpara quirrgica para ciruga mayor 2 12 2,714 759 Lavadora Extractora 2 15 7,329 703 Mquina de anestesia 2 10 11,560 2,297 Mesa de operaciones para ciruga mayor 2.5 15 2,667 107 Mesa ginecolgica 4 12 314 99 Microcentrfuga 1 5 914 224 Microscopio 2.5 10 1,166 676 Monitor de signos vitales 2 10 2,560 305 Nebulizador 1 8 300 161 Planchador Secador de rodillo 3 15 2,325 936 Procesadora de pelculas radiogrficas 2 10 5,029 2,394 Rayos X (estacionario) 5 12 2,667 2,194 Refrigerador 5 12 69 219 Refrigerador para banco de sangre 3 13. 5 889 391 Secadora rotativa 3 12 2,571 2,042 Sierra para cortar yeso 2 8 214 85 Unidad dental 2 10 4,384 809 Ventilador de volumen 2 10 3,611 1,884 Ao : Vida til sin mantto. (aos) Am : Vida til con mantto. (aos) Mmax : Costo anual mximo admisible para mantto () Cmmto.equipo : Costo anual por mantto. ($) ECONOMIC BENEFIT GOTTEN AS AN EFFECT OF MAINTENANCE IN THE HEALTH CARE SECTOR ABSTRACT El health care maintenance has direct impact on the health service quality and its cost; however many times it is not clear the economic benefit, which it is possible to reach by implementing a maintenance program inside of a hospital environment. This paper quantifies the saving that an adequate maintenance program can get as an effect of extending the useful life of a 32 medical and not medical equipment sample (typical for a second level health care institution). The methodology used is based in computing the Maximum Admissible Annual Cost for maintenance (M max ) and comparing it with the actual maintenance cost (C mtto.equipo ). The results demonstrated that a annual capital inversion in maintenance of 8.9% of the device acquisition cost could get a mean saving of 20% of the device acquisition cost. This finding let us to conclude that a maintenance program ensures not only the reliability and continuity of hospital equipment, but also important annual saving by reducing the equipment replace frequency. Key words: health care maintenance, economic benefit, useful life, hospital devices, cost.