UVOD U MEDICINU POVIJEST MEDICINE

PALEOPATOLOGIJA: Grana povijesti medicine koja se bavi sistematskim prouavanjem tragova bolesti na ostatcima ljudskih i ivotinjskih tijela iz davne prolosti Najstariji dokazi bolesti i medicine na podruju Hrvatske krapinski praovjek 18 ! " #ramberger $%&'(()(N*(&(G+,% $rouava razvoj i patologiju zuba iz davne prolosti -e.a abrazivna ote.enja/ rje0i karijes 1ahitis rijedak/ tuberkuloza postojala/ tumori vrlo rijetki si2ilis postojao samo u pretkolumbijskoj %merici 3 prapovijesti postojala imobilizacija kosti i metode ekstenzije $oznati paleopatolog 1u22er MEDICINA PRIMITIVNIH NARODA: )va izvora4 iskustvo i magija 'mpirika medicina4 lijeenje ozljeda i koritenje biljnih lijekova ene 5agino"religiozna medicina4 koritenje lijekova i rituala plemenski vraevi operativni zahvati4 trepanacija/ amputacija/ kastracija/ incizija apscesa/ carski rez! )ezin2ekcija/ spaljivanje rana/ narkoza 6anost preventivne medicine +&+1+4 ljekovito bilje perunika metalni kirurki instrumenti magina medicina ARHAJSKE I VANEUROPSKE MED. KULTURE 5'7($(*%5+,% #linasto pismo ploica iz Nippura najstariji medicinski spis biljni i mineralni lijekovi biblioteka kralja %surbanipala glavni izvor za poznavanje mezopotamske medicine medicina magijsko"religiozna bolesti uzrokuju demoni astrologija/ promatranje jetre rtvenih ivotinja/ analiza snova vanost brojeva nije se lijeilo u odre0ene dane racionalne metode koristili i ljekovite droge izolacija gubavaca Hamurabijev zakonik 81! st pr! #r! #iruki zahvati/ visina honorara/ kazne za neuspjeno lijeenje Najstariji spomen lijenike odgovornosti 'G+$%* $oduavala se u hramovima 9)omovi ivota: bolnice i medicinske kole 1

 +mhotep Najvie tovan kao lijenik proglaen zatitnikom medicine uz boga ;etha $apirus #ahun enske bolesti $apirus 'd<in ;mith kirurki spis $apirus 'bers internistiki spis #oritenje ljekovitih droga ,etra kod no.ne sljepo.e/ meso na rane 1azvijena kirurgija ;pecijalizacija lijenika 3mjerenost u jelu i pi.u/ i.enje utrobe/ higijena stanovanja/ kontrola vode i jela= >+)(6+ Higijenski propisi religiozna motivacija 1abini nadzirali potivanje propisa +N)+,% 6edsko razdoblje Najstarije 1ig"6eda i %tharva"6eda 1eligiozno magina medicina ?olesti@demoni Higijenski propisi %Aurveda ;anskrt 7apisana u tri ;amhite zbirke 6ani lijenici4 Buruti/ -araki i 6abhati ?ramansko razdoblje4 $oslije C! st 5edicina prelazi u ruke obrtniki izuenih lijenika Diziologija i patologija su spekulativno"2ilozo2ske znanosti )inaminost procesa C elemenata Evatra/ voda/ zemlja/ zrak/ eterF probavom prelazi u G dhatusa Emodina/ sjeme/ krv/ tjelesni sok/ meso/ mast/ kostF H energetska principa dose Evjetar/ u i sluzF $oremetnja u ravnotei dosa i dhatusa bolest 1azvijena dijetetika/ koritenje ljekovitog bilja ;redstva za povra.anje/ kihanje i i.enje crijeva uravnoteiti dose #irurgija razvijena plastine operacije/ laparotomije/ va0enje mokra.nih kamenaca i operacija mrene #+N% (sniva4 car Huang"*i #njiga 7akonik medicine &ijenici4 -ang -ung"#ing4 kliniar/ opisao pojedine bolesti i dao osnove etike kineski Hipokrat &i"-e"-en 1e2ormirao medicinu/ autor 2armaceutskog prirunika Dilozo2ska shva.anja C elemenata Evatra/ voda/ zemlja/ drvo/ metalF 1avnotea 8 principa4 Iang muki/ topli/ aktivni Iin enski/ hladni/ pasivni 8

 1avnotea se uspostavlja masaom/ drogama/ akupunkturom i vjebom )ijagnostika4 mjerenje pulsa/ pregled jezika/ koe i ekskreta &ijeenje biljem/ mineralima/ elatinom/ ivom/ narkoticima/ ajem (;*%&' +;*(-N' #3&*31' 3 osnovi sline kineskoj i indijskoj 5agija/ 2ilozo2ska podloga/ nedostatak anatomskih poimanja o zdravlju i bolestima/ sve.eniki karakter lijenika/ religiozna regulacija higijene/ iskoritenje empirijskih spoznaja

ANTIKA GRKA I RIMSKA MEDICINA GRKA 3tjecaj 'gipta i 5ezopotamije Najstariji pisani podatci u +lijadi i (diseji 5agino"religijska shva.anja #irurgija imala racionalnu podlogu 7atitnici4 %polon Ebog svih umije.aF %sklepije Ezatitnik lijenika i pacijenata tap sa zmijomF Nekoliko svetita i kod nas ;olin i Javtat zdravstvene ustanove koristili psihike/ klimatske/ 2armaceutske i dijetetske 2aktore Higijeja %sklepijeva k.i boica zdravlja (d K! st pr!#r! odbacivanje magije #ritiko rasu0ivanje religija 3mjesto demona " prirodne sile %lkmeon bolest @ poremetnja prirodne ravnotee sila i elemenata u tijelu mozak @ sjedite psihikih 2enomena cehovi lijenika"nesve.enika " razvili se uz asklepijeve hramove asklepijade lijenike kole #os/ #roton/ #nid #nid #lasi2ikacija bolesti i dijagnoza &ijeenje lokalnoj upotrebi lijekova #os $rognostika $rednost davali op.im terapijskim mjerama H+$(#1%* Bkola u #osu Jorpus Hippocraticum " KL spisa Enisu sva njegova/ ali imaju zajednike karakteristikeF ( zraku/ o vodi i o tlu/ ( epidemijama/ ( svetoj ?olesti/ $rognostika i %2orizmi $revladao magino"teurgiku medicinu *ijelo je sastavljeno od sokova krv/ sluz/ uta i crna u #ad se poremeti odnos me0u njima bolest H35(1%&N% $%*(&(G+,% 3naprijedio prognostiku i simptomatologiju (pisao brojne bolesti Naglasak na jaanju tijela i pomo.i u njegovoj vlastitoj borbi protiv bolesti %1+;*(*'& ?iologija/ komparativna anatomija/ embriologija/ 2iziologija i psihologija %ristotel M Hipokrat @ dogmatski smjer antike medicine H

 Grci osnivai znanstvene higijene 3glavnom estetska 6ana umjerenost $ojedine op.ine imale trajno zaposlene lijenike $od makedoncima razvoj medicine u %leksandriji Hero2il i 'razistrat 1azvoj anatomije/ dijetetike i 2iziologije ;eciranje leeva RIM $reuzeli medicinu 'tru.ana i Grka )ioskurid $regled do tada poznatih lijekova $linije ;kupio sve do tada poznate spoznaje o prirodi Jelzo 'nciklopedija medicine Galen ;kupio i povezao nauavanje Hipokrata i kasnijih prirodoslovaca ;istem humoralne 2iziologije i pato2iziologije $omagati organizmu u borbi protiv bolesti ?avio se higijenom/ posebno epidemiologijom 1im vaan za napredak javne zdravstvene slube Gradili vodovode 2iltracija vode/ kanalizaciju/ kupke ;uzbijanje malarije isuivanjem movara 3 nekim gradovima zaposleni lijenici %rhijatri za pla.u lijeili/ pouavali uenike i brinuli o javnom zdravstvu SREDNJOVJEKOVNA MEDICINA BIZANTSKA MEDICINA Jar ,ustinijan 7dravstvene politike odredbe i zaetak sudske medicine $rve javne op.e bolnice vjerojatno i u 7adru *eorija medicine slina kao i u Grkoj/ praksa na vioj razini SLAVENI K! i G! st )onijeli primitivnu medicinu $oznavali anatomiju $neumatsko shva.anje osnova ivota dah/ dua Nosioci snage tjelesni sokovi/ posebno krv Humoralna patologija 1acionalni i magijski uzroci bolesti &ijeenje vraevi/ stare ene &jekovito bilje ARAPI 3 Gondiapuru E$erzijaF osnovana kola hipokratske medicine Elijenici iz ?izanta " nestorijanciF %rapi u G! st upoznaju grku med! #ulturu $revode grka dijela na arapski %utohtona arapska medicina primitivan demonizam 5uhamed dao medicini religioznu podlogu %lah alje bolesti/ ali daje i lijekove al"Harith ibn #alada savjetnik 5uhameda i prvi poznati arapski lijenik Ekola u GondiapuruF nove kole u )amasku/ %ntiohiji i ?agdadu lijenici4 N

1azes #liniar/ 2armakolog/ kirurg %vicena Dilozo2/ enciklopedist Kanon (Zakonik !"i#in!$ sabrao medicinsko znanje vaan udbenik %bul"#asim " kirurg medicinski prirunik +bn"Na2is opisao mali optok krvi %rapi unaprijedili kliniku/ simptomatologiju/ 2armakoterapijuEnovi lijekovi/ bolje poznavanje kemijeF/ okulistiku i kirurgiju Ene i anatomijuF ;auvali antike tekovine i proirili ih Hipokratsko"galenska humoralna patologija Napredak bolnica/ ljekarni i med! kola

ZADADNOEUROPSKA SREDNJOVJEKOVNA MEDICINA ;%5(;*%N;#%EK! " 11!F $rimitivna/ u rukama sve.enstva benediktinski samostani 3 samostanima hospitali i vrtovi ljekovitog bilja/ obavezno i redovnik koji se brinuo za bolesnike 7nanje se prenosilo jednostavnim prijevodima latinskih tekstova Nije bilo vano iroko znanje nego recepti za lijekove i kratke upute za lijeenje $rimitivne med! enciklopedije4 9'tAmologiae: biskupa +zidora iz ;eville prijepis toga je najstariji med! dokument u Hrv! 9$hAsica: Hrabanusa 5aurusa ;alermo ! st! osnutak prvog med! 2akulteta 3 poetku temelji na slabim prijevodima Hipokrata i Galena 11! st! bolji prijevodi arapskih djela 2ilolog #onstantin %2riki Higijensko"didaktika pjesma 1egimen sanitatis ;alernitanum $rijevod je najstarija tiskana med! knjiga na hrv! jeziku E1GK8!F ;#(&%;*+#% 18! st novi 2akulteti E$adova/ $ariz/ (O2ord/ #rako<=F 1edovnicima zabranjeno bavljenje medicinom ;vjetovni kler se i dalje bavi medicinom interna medicina bez krvi %rabizam oslanjanje na hipokratsko"galenski med! sustav u arapskoj preradi Eprijevodi #onstantina %2rikog i prijevodi iz BpanjolskeF Najvaniji srednjovjekovni lijenik %rnaldo iz 6illanove 3 ?ologni vana kiruka kola i posebno anatomija 5ondino dei &iuzzi anatomska predavanja uz le napisao vaan anatomski udbenik literatura 1H!"1C! st brojna/ ali neoriginalna i malog znaaja srednjovjekovna medicina nazadak prema antikoj medicini lijeenje astrologijom i uroskopijom/ i.enjem tijela/ kihanjem/ putanjem krvi i izazivanjem stolice napredak u javnom zdravstvu odredbe o isto.i/ kontroli namirnica postojali gradski 2izici i kirurzi problemi s gladi/ kugom i gubom glad unaprje0enje poljoprivrede/ spremita hrane gubavci odvajani od zdravih leprozoriji C

1HN8! najve.a epidemija kuge 8CP stanovnitva pomrlo 3 5ilanu i 6eneciji prekinut promet u sluaju izbijanja epidemija u okolnom podruju 1HGG! )ubrovnik uvodi karantenu za sumnjive brodove $rvi poznati hrvatski lijenik 11!st benediktinac Grgur u samostanu u ;elu blizu ;plita )almatinski gradovi 1H!"1C! st! ure0ena komunalna zdravstvena sluba pla.eni lijenici lijeili siromahe/ briga za higijenu uglavnom stranci hrvati $rvoslav E)ubrovnikF/ Dranjo ;tupi. E7adarF/ kirurg 5arko EBibenikF hospitaliizolacijski lazaret = ljekarne u *rogiru i )ubrovniku u 1H! st! u zap! Hrv! germanski utjecaji u 7g najistaknutiji lijenik biskup ,akov iz $iacenze

PREPOROD ZNANOSTI ,aanje gra0anstva/ tisak/ geo otkri.a= $rouavanje grkih spisa 1enesansa medicine prouavanje/ a ne samo iitavanje Neki odbacuju autoritete/ ali ve.ina ipak ostaje uz Galena i %ristotela $aracelzo (dbacuje Galenizam $rimjena 2izike i kemije %lkemijom trai nove lijekove 3vodi kemijske lijekove EsparigikeF arsen/ eljezo/ ivu/ razne soli= 1ade se sekcije u Drancuskoj i +taliji 1CNH! 6ezal )e humani corporis 2abrica ( ustrojstvu ljudskog tijela )okazao Galenove pogreke 1evolucija u smislu znanstvene metode 1ealistini prikazi ljudskog tijela 6ano je da anatom autopsijom prouava anatomiju i da lijenici patologiju i 2iziologiju temelje na anatomiji $are 1e2orma kirurgije 5etoda otvorenog lijeenja rana/ podvezivanje krvnih ila 3savrio proteze i odredio indikacije za razne operacije $odigao ugled ranarnika *agliacozzi (sniva plastine kirurgije #liniari objektivno opisuju simptome i tijek bolesti u pojedinih tipinih bolesnika Nova literatura zbirke konzultacija kliniki sluajevi iz prakse raznih lijenika 9Jenturiae: &usinatus Hrvati zbog *uraka slabo sudjelovali u renesansi znanosti/ samo )ubrovnik ;i2ilis bolest renesanse Dracastoro 9)e contagione et contagiosis morbis: ( zarazi i zaraznim bolestima 3zrok bolesti sitna iva bi.a/ sjemenke bolesti $renose se dodirom s bolesnom osobom/ preko zaraenih predmeta i zrakom ,ohannes QeAer jedan od osnivaa znanstvene psihijatrije K

%&. STOLJE'E +jatrokemiari 6an Helmont %naliza mokra.e/ zrak sastavljen od vie plinova/ vanost 2ermenata ;Alvius $okuava svesti 2izioloke i patoloke procese na kiselu i baznu 2ermentaciju Qillis (tkriva e.er u urinu dijabetiara/ histerija je bolest ivaca 5ozak upravlja i nesvjesnim radom organa (tvorili vrata kliniko"laboratorijskoj dijagnostici i kemoterapiji +jatro2iziari ?orelli Gibanje ekstremiteta zakon poluge M kontraktilnost mii.a ;antorio $rouavao metabolizam +zumio termometar/ upotrijebio ga za mjerenje temp! zdravih i bolesnih ljudi (tkrio perspiraciju gubitak teine disanjem i isparavanjem ?aglivi 'lementarni sastojci tijela su vlakna ?rojni eksperimenti HarveA *umaenje optoka krvi i 2unkcije srca 1K88! 9)e motu cordis: %natomski opisi Glisson probavni trakt ;tensen lijezde i mii.i $ecRuet/ ?artholinus= ,ansen "kombinacijom le.a pove.anje do 1LS &eeu<enhoek otkrio pojedine bakterije/ promatrao krvne stanice/ 2inu gra0u oka 5alpighi pronalazi alveole/ tumai kapilarni krvni optok/ prouavao razna tkiva osniva histologije ,an Ham otkrio spermatozoe de Gra22 otkrio jajni 2olikul animakulisti Eprednost mukom 2aktoru pri nastanku plodaF ovisti Eprednost enskom 2aktoruF klinika slabo koristila teoretska dostignu.a ;Adenham kliniar/ empirist/vra.a lijenike uz bolniki krevet/ koristi nove lijekove *erapija 1G! st )ijetetika/ putanje krvi/ i.enje/ biljni/ ivotinjski i mineralni pripravci/ astrologija 3vo0enje kemijskih lijekova Eantimon/ mineralne vodeF/ intravenozne injekcije #inin protiv malarije/ ipekakuan protiv dizenterije $orodnitvo obitelj Jhamberlen izumili 2orceps $latter klasi2ikacija duevnih bolesti Graunt i $ettA biostatistike metode u medicini 1amazzini zaetnik medicine rada %(. STOLJE'E Dakulteti ; i srednje 'urope vaniji od talijanskih 6an ;<ieten utemeljio beku kolu G

reorganizirao zdravstvenu slubu 7dravstveni zakon E1GGL!F +van #rstitelj &alangue 6ratva ladanjska 1GGK prvo izvorno med! djelo na hrv! ,eziku $leni promotor mikrobiologije i antibiotske ere %uenbrugger otkrio perkusiju toraksa 6on Haller (sniva moderne eksperimentalne 2iziologije )e2inicija podraljivosti vitalno svojstvo mii.nih vlakana )e2inicija osjetljivosti svojstvo ivanih vlakana 5orgagni patoloki anatom povezao kliiku sliku s promjenama na organima ?ichat skre.e panju na patoloku histologiju Qol22 razjanjava embriogenezu ?ra.a Hunter engleski kirurzi " porodnitvo/ komparativna anatomija )aviel " lijeenje mrene ekstrakcijom le.e $inel nova klasi2ikacija duevnih bolesti/ uvodi modernu terapiju 'sRuirol osniva modernu psihijatrijsku de2iniciju i klasi2ikaciju duevnih bolesti Humani postupak prema psihikim bolesnicima Jhiarugi/ *uke/ JonnolA *erapija slina kao i u 1G!/ kinin se esto koristi uvodi se digitalis Qithering ,enner vakcinacija kravljiim boginjama E1G 8!F Drenologija Gall potakla istraivanje mozga 5essmer animalni magnetizam Homeoterapija Hahnemann Drank temelji medicinske policije socijalna higijena u nadlenosti drave

%). STOLJE'E 5agendie eksperimentalni pristup 2iziologiji i 2armakologiji Jlaude ?ernard 2unkcija jetre u metabolizmu ugljikohidrata probavna 2unkcija pankreasa uvodi pojam unutarnje sredine E osnova modernog shva.anja bioloke regulacijeF i unutarnjeg izluivanja dao osnove laboratorijskoj medicini ?ro<n";eRuard pionir endokrinologije 5uller 2iziologija ivaca i osjetnih organa ;ch<ann i ;chleiden stanina teorija 6ircho< osniva stanine patologije stanice nastaju samo diobom iz ve. postoje.ih ?eaumont eksperimenti sa eluanim sokom $avlov eksperimenti uvjetnih re2leksa $urkAne 2iziolog/ mikroskopski anatom/ embriolog 6on Helmholtz 2iziologija vida i sluha Eo2talmoskop/ daje ideju za zakon o ouvanju energijeF ?olje kolovanje lijenika/ nove bolnice spajanje kirurgije i interne medicine &aenee prvi stetoskop/ uvo0enje auskultacije primjena anatomsko"klinikog pojma bolesti &arreA/ )upuAtren 2rancuski kirurzi Jooper/ ?ell britanski kirurzi 6on Bkoda 2izikalni dijagnostiar 6on Hebra unaprijedio pulmologiju i osnovao novi smjer dermatologije 8

;emmel<eiss borio se za spreavanje babinje groznice pranjem ruku prije ginekolokih pregleda Qunderlich u praksu uvodi termometar 5c)o<ell odstranjenje tumora jajnika 1 ! st ujedinjenje teorije i prakse/ nove dijagnostike metode/ kritiko razmatranje postupaka analiza izluevina/ tjelesnih teku.ina/ eluanog soka i 2ragmenata tkiva brojanje krvnih tjeleaca/ bojanje krvnih slika/ sedimentacija eritrocita 1iva"1occi usavrio mjerenje krvnog tlaka 'inthoven elektrokardiogra2ija 1ontgen 18 C! T"zrake (2talmoskop E von HelmholtzF/ laringoskop EGarciaF/ cistoskop E)esormauOF Nitze cistoskop koristi za prouavanje raznih dijelova tijela poetak endoskopije $asteur vakcinaciju koristi i za druge bolesti stvaranje imunologije otkrio uzronike gnojenja streptokok i sta2ilokok #och (tkrio uzronike bedrenice/ tuberkuloze/ kolere 'hrlich 1azjanjava bit imuniteta i zamilja modernu kemoterapiju (tkrivene ivotinje"prijenosnici odre0enih bolesti 1azvoj nove 2armakoloke terapije %lkaloidi/ salicitati/ bromidi/ nitriti/ novi analgetici %nestezija )avA 1ajski plin duini oksidul Qells #oristi plin pri zubarskoj operaciji/ ali demonstracija mu ne uspijeva 5orton #oristi eter za zubarsku operaciju Qarren #oristi eter u op.oj kirurgiji ;impson #oristi kloro2orm #ollen #okain kao lokalni anestetik Halsted +n2iltracijska anestezija &ister $reporuuje antisepsu karbolna kiselina prije i tijekom operacije $ioniri asespe Neuber i von ?ergmann 1ijeanin Grossich uvodi jodnu tinkturu kao antiseptik 1azvoj svih kirurkih djelatnosti osim kardio i neurokirurgije

*+. STOLJE'E Genetika/ imunologija/ institucionalizuacija znanosti kraj 1 ! st 7nanje o virusima/ elektronski mikroskop +skorijenjene velike boginje #oritenje ;abinove ive i ;alkove mrtve vakcine pobje0uju poliomijelitis u 'u i ; %merici #oritenje rentgenovih zraka i radioaktivnih tvari u dijagnozi ?arijevi i bizmutovi spojevi apsorbiraju zrake dijagnostike pretrage crijeva i eludca #ontrastne tehnike mor2oloka analiza svih organskih sustava

#oritenje 37/ N51/ endoskopa= 1azvoj laboratorijskih pretraga 1 L1! &andsteiner opisao krvne grupe $eritonealna dijaliza na ivotinjama 1 1H *ransplantacija bubrega CL"e godine 8L! st *ransplantacija srca 1 KG! ?arnard Napredak 2armakologije 'hrlich )aje kininu i ivi znanstveni dokaz uinkovitosti 1 1L! 'hrlich i Hata salvarsan protiv si2ilisa/ ali znatno ne ote.uje ljudske stanice )omagk baktericidno djelovanje prontosila protiv gnojne in2ekcije i gonoreje *re2ouel sul2anilamid aktivna tvar u prontosilu Dlemming 1 8 ! objavljuje opaanja o baktericidnom djelovanju plijesni $enicillium DloreA i Jhain 1 NL! izolirali penicilin +zolirani razni drugi antibiotici4 streptomicin/ kloromicetin/ aureomicin 5oderna psihijatrija #raepelin 1 L1! moderna klasi2ikacija duevnih bolesti Dreud psihoanaliza %dler individualna psihologija ,ung dubinska psihologija tipova 'lektrook/ kasnije zamijenjen psiho2armacima 1 LG! osnovan 5e0unarodni ured za javnu higijenu 1 N8! ;7( prvi generalni direktor %ndrija Btampar

1L