ENTREVISTA INTERVENTIVA: PARTE II. CUESTIONAMIENTO REFLEXIVO PARA LA AUTOSANACIN Karl Tomm, M.D.

Traduccin: Francisco Silva R.

La indagacin reflexiva es un aspecto de la entrevista interventiva orientada para habilitar a los clientes o las familias a generar nuevos patrones propios de cognicin y de comportamiento. El terapeuta adopta una postura facilitadora y realiza precisamente estos tipos de preguntas que son responsables de abrir nuevas posibilidades para la auto sanacin. El mecanismo para el resultante cambio teraputico es postulado para ser reflexivo entre los niveles de significado dentro de sus propios sistemas de creencias. Adoptando este modo de indagar y tomar ventaja de las oportunidades para realizar una variedad de preguntas reflexivas un terapeuta puede estar habilitado para aumentar la efectividad cl!nica de su o sus entrevistas. "am proc #$%&$' &() &*(' INTRODUCCIN Un estmulo mayor para el trabajo resumido aqu, viene desde una interesante experiencia en Rtterdam !olanda, en "#$". %omenc& estando detr's del espejo observando una sesin de terapia (amiliar conducida por un aprendi). *a (amilia +olandesa consista de los padres de mediana edad y oc+o ni,os -latencia a die) a,os.. /llos (ueron remitidos debido a que el padre +a sido indolentemente violento disciplinando a los ni,os mayores. Una serie de pre0untas circulares r'pidamente revel que +aba una separacin entre en las (unciones parentales, con la madre quien estaba +abl'ndoles, tomando el papel c'lido y aco0edor, y el padre con el rol (irme y disciplinario. 1e +ec+o, los ni,os describieron a su padre como completo tirano. 2l (ue considerado como una persona descuidada que siempre estaba enojada e irra)onable en sus demandas como padre. /l comportamiento no verbal de los ni,os indic una (uerte coalicin con su amable y aco0edora madre. %omo la sesin pro0resaba, el padre lle0 a estar cada ve) m's tenso y retirado. 3olvi&ndose al0o preocupado acerca de la tensin que desarrollaron en la sesin, interrump la entrevista y su0er que el aprendi) le pre0untara a cada ni,o: 4Si al0o le pasara a su mam', de manera que ella lle0ara a estar seriamente en(erma y tuviera que estar +ospitali)ada por lar0o tiempo, o qui)' ella muriera, 5qu& podra lle0ar a ser de la relacin entre su padre y el resto de los ni,os67. %uando el aprendi) resumi la intervencin e +i)o esta pre0unta, el primer ni,o exclam: 489+, &l podra volverse peor:7. 82l podra volverse m's violento: el si0uiente respondi: 4;ero, &l podra ver otro lado de nosotros porque nosotros lo tendramos a &l para +acer la tarea del cole0io7 otro remarc: 4S, &l podra probablemente ayudarnos a cocinar y a limpiar tambi&n.7 /n el tiempo que todos los ni,os respondieron, el padre (ue +ablando con c'lidos y aco0edores t&rminos, y por supuesto, se relaj y comen) a participar en la discusin. /l intento de la pre0unta (ue lo0rado y el aprendi) se movi para explorar otras 'reas del (uncionamiento de la (amilia. 1espu&s, durante la discusin de la intercesin, el equipo elabor una +iptesis acerca de las din'micas interpersonales de la (amilia. !ubo un consenso de que el padre (ue duramente culpado y (ue relativamente aislado en la (amilia. /sta posicin lo volvi a &l vulnerable al excesivo enojo y punicin. 1

Su +ostilidad a su ve), tuvo el e(ecto de juntar a la madre y a los ni,os, 0atillando sus acusaciones colectivas y manteniendo su aislamiento en una rutina circular. Una intervencin de (inal de sesin (ue desarrollada +acia en(ocar en romper este patrn. Se tom de la (orma de una intervencin paradjica connotando positivamente el comportamiento descuidado y tir'nico del padre como una ayuda para que la madre y los ni,os se acercasen y se apoyen mutuamente -de momento., porque &l saba cu'nto podra extra,arlos cuando los ni,os dejen el +o0ar. 9yendo esta opinin, los ni,os inmediatamente protestaron, diciendo que su padre no era descuidado o tir'nico. /llos insistieron en que era a(ectuoso y <til: /sta respuesta de la (amilia era una sorpresa para el equipo, especialmente despu&s que el padre +aba sido descrito tan ne0ativamente durante la parte inicial de la sesin. /n una re(lexin posterior, que lle0 (ue que aparentemente mientras el equipo +aba permanecido preocupado con la in(ormacin elicitada al comien)o de la entrevista, los ni,os alteraron sus visiones del padre durante el curso de la sesin. /n otras palabras, la orientacin de la (amilia +acia el padre cambio m's que la del equipo: /n retrospectiva, no +ubo de +ec+o, necesidad de una intervencin (inal. " 5%mo tuvo este cambio que lle0ar a la (amilia6. ;areci que la pre0unta se diri0i a los ni,os acerca de los e(ectos de la +ipot&tica ausencia de la madre (ue instrumental en interrumpir el proceso mali0no de culpabili)ar y +abilit a los ni,os a 4llevar adelante7-=. un constructo de su padre como un padre cuidadoso. /sta 4realidad7 alterada no solo permiti a la entrevista proceder m's suavemente, sino tambi&n tener potencial sanador para los miembros de la (amilia en que les (ue lue0o m's ('cil para ellos explorar nuevos patrones de interaccin. >s, la pre0unta en s misma pareca (uncionar como una intervencin terap&utica durante el proceso de entrevista. ;ero 5por qu& esta pre0unta (ue en particular tan terap&utica6 5%mo este impacto (ue mediado por la (amilia6 %omo +e considerado en estos temas, comenc& mirando por otras pre0untas que parecieron tener e(ectos terap&uticos similares. ;ara mi deleite, (ue posible identi(icar un lar0o n<mero de ellos. 1e +ec+o pareca que la mayora de los clnicos usan estos tipos de pre0untas de ve) en cuando, aunque en di(erentes modos y con variados 0rados de conciencia. 1espu&s de discutir la naturale)a de estas pre0untas con un n<mero de cole0as y explorando varios tipos de explicaciones, decid llamarlas 4re(lexivas7. 1adas estas pre0untas el nombre result ser muy <til. *as pre0untas re(lexivas se +an vuelto m's 4tan0ible y real7 para m. %onsecuentemente comenc& emple'ndolas m's (recuentemente en mi pr'ctica. >l tiempo, not& que las intervenciones terap&uticas (ueron siendo introducidas en la (orma de pre0untas re(lexivas en la mayora de mis sesiones. ? la necesidad de una intervencin de cierre (ormal de sesin empe) a palidecer. > veces pareca del todo irrelevante, incluso ocasionalmente contraindicado. *o que trasunta momento a momento durante la entrevista se +a vuelto m's importante. >unque a veces, a menudo continuo usando un cierre de sesin cuidadosamente preparado, a+ora yo lo considero, como slo uno de los componentes del proceso de tratamiento y no como el a0ente terap&utico esencial, como lo +ice una ve). UNA RAZN TERICA /l termino 4re(lexivo7 (ue prestado desde el 4@anejo %oordinado de Si0ni(icado7-%@@., una teora de la comunicacin propuesta por ;earce y %ronen -A.. /n la teora %@@, la re(lexividad es considerada como un ras0o in+erente de la relacin entre si0ni(icados dentro de los sistemas de creencias que 0uan las acciones si0ni(icativas. Una breve descripcin de la teora de %ronen y ;earce ayudar' a explicar esos si0ni(icados por re(lexividad y porqu& ele0 este t&rmino para caracteri)ar estas pre0untas. 2

*a teora %@@ considera la comunicacin +umana como un complejo proceso interactivo en que los si0ni(icados son 0enerados, mantenidos yBo cambiados a trav&s de la interaccin recursiva entre los seres +umanos. /sto es, que la comunicacin no es tomada como un simple proceso lineal de retransmitir mensajes desde un emisor activo a un receptor pasivo m's bien, esto es un proceso interactivo y circular de coCcreacin, reali)ado por los participantes que est'n involucrados. ;earce y %ronen ori0inalmente las dise,aron para or0ani)ar este proceso 0enerativo. 1os cate0oras mayores de re0las (ueron delineadas: las Re0las Re0ulativas -o de accin. y Re0las %onstitutivas -de si0ni(icado.. *as reglas regulativas determinan los 0rados en los cuales los comportamientos espec(icos +an de ser promul0ados o evitados en ciertas ocasiones. ;or ejemplo, una re0la re0ulativa en un sistema particular de relacin puede especi(icar que 4cuando la inte0ridad de uno es desa(iada, es obligatorio de(enderse7. *as re0las +onstitutivas tienen que reali)ar el proceso de atribuir si0ni(icados a un comportamiento particular, declaracin, evento, relacin interpersonal, y as sucesivamente. ;or ejemplo, una re0la constitutiva puede especi(icar que 4en un contexto de un episodio de discusin -ar0umentativo., un cumplido constituye un sarcasmo u +ostilidad mas que amistad o respeto7. *a teora %@@ propone que una red de esas re0las re0ulativas y constitutivas 0uan momento a momento la accin de las personas en la comunicacin. 1e particular relevancia es la nocin de cuestionamiento re(lexivo. %onstruyendo sobre la aplicacin de Dateson -". de la teora de los Tipos *0icos de Russell, %ronen y ;earce su0ieren que los problemas de comunicacin en que los seres +umanos son inmersos, est'n vinculados en una jerarqua. /llos per(ilan una jerarqua ideali)ada de seis niveles de si0ni(icado y no tan solo dos -niveles de contenido y relacin., como las populari) Eat)laFicG, Deavin y HacGson -"I. y el 0rupo del @ental Researc+ Jnstitute -@RJ.. /sos seis niveles incluyen: contenido -de una declaracin., actos de +abla -pronunciacin en conjunto., episodio -esto es, el encuentro social completo., relacin interpersonal, 0uin de vida -de un individuo., y patrones socioculturales. Si0uiendo posteriormente a Dateson, ellos postulan una relacin circular entre los niveles en la jerarqua -no una lineal como ori0inalmente implicada por Russell y el 0rupo anterior al 0rupo del @RJ.. ;or ejemplo, no solamente +ace que la relacin -nivel de comando. ejer)a una in(luencia en determinar el si0ni(icado del contenido -nivel de reporte., pero el contenido de lo que es dic+o tambi&n in(luencia el si0ni(icado de la relacin interpersonal. *as relaciones or0ani)acionales entre cualquiera de los dos niveles de si0ni(icados Kcontenido y actos de +abla, contenido y episodio, relacin y 0uin de vida, patrn cultural y episodio, y as sucesivamente, son circulares o re(lexivas. /l si0ni(icado de cada nivel retrocede re(lexivamente a in(luenciar a la otra. >s la jerarqua de ;ierce y %ronen no es simplemente una or0ani)acin vertical, sino una red auto re(erencial. %ronen y ;ierce vienen a describir la naturale)a de esta relacin re(lexiva entre las re0las constitutivas. /n cualquier momento, la in(luencia de un nivel de si0ni(icado sobre otro, por ejemplo, de un tem > a un nivel sobre un tem D a un nivel m's bajo, puede aparecer m's (uerte que D, y viceversa, la in(luencia de D sobre >. /n este caso, ;earce y %ronen +abran de decir que > ejerce una in(luencia +acia abajo 4(uer)a contextual7dentro de la jerarqua con > determinando el si0ni(icado de D. Sin embar0o, ellos se,alan que mientras la relacin entre esos niveles puede parecer lineal y estable con D respondiendo pasivamente a la dominancia de > -como s estuviera dentro de una jerarqua vertical., la relacin permanece verdaderamente circular y activa. /sto es, D siempre continua ejerciendo +acia arriba 4(uer)a implicativa7sobre >. *a naturale)a circular de la relacin se vuelve m's aparente como las implicaciones de D por > se vuelven m's considerables. ;or ejemplo, la (uer)a implicativa de D puede ser potenciada cuando las conexiones son reali)adas entre aspectos de D y ciertos si0ni(icados a niveles m's altos que >. >dem's, si la (uer)a implicativa de D incrementa en si0ni(icancia, esta in(luencia puede 3

eventualmente exceder la (uer)a contextual de >. %uando esto pasa, los niveles en la jerarqua de repente se revierten. D entonces se convierte en el contexto, y que previamente era la (uer)a implicativa +acia arriba de D se vuelve la (uer)a contextual +acia abajo de D, en que lue0o rede(ine el si0ni(icado de >. 1ependiendo acerca de la naturale)a de D, tal reversin puede resultar en un cambio dram'tico en el si0ni(icado de >. /sto puede producir un repentino cambio en los comportamientos comunicativos debido a di(erentes re0las constitutivas que a+ora se aplican. ;or ejemplo, supon0a que dos individuos tienen una relacin interpersonal que ellos consideran amistosa. %ada persona podra esperar tener un episodio de interaccin si ellos lle0aran a encontrarse. >s, sus acciones iniciales tenderan a ser amistosas y cada uno puede ser orientado a interpretar la accin del otro como amistosa. /n otras palabras, el si0ni(icado atribuido a la relacin puede proveer la (uer)a contextual que determina la naturale)a y el si0ni(icado de los comportamientos iniciales en el episodio interactivo. ;ero supon0amos que durante el episodio ellos entran en una discusin y lle0an a desacuerdo sobre un tema. Si la (uer)a contextual de amistad contin<an predominantes, ellos podran considerar la articulacin de las incompatibilidades de sus respectivas posiciones como es(uer)os <tiles para clari(icar y resolver sus di(erencias. Sus puntos de vistas discrepantes podran, sin embar0o, se0uir teniendo implicaciones para su relacin la amistad puede volverse tensa. Sin embar0o, si las incompatibilidades aumentan y el desacuerdo envuelto dentro de un con(licto de enojo -qui)'s porque un tema cultural o de 0uiones de vida a un nivel m's alto se torna m's complicado., el si0ni(icado del episodio podra pesar m's que la amistad ori0inal de la relacin. Si esto ocurre, una reversin toma lu0ar en la jerarqua y el episodio de con(licto lue0o se convierte el contexto para rede(inir la relacin. %on esta recontextuali)acin, la (uer)a contextual del episodio de con(licto puede rede(inir la relacin como una de competitividad o qui)'s, incluso como una de enemistad. %uando esto ocurre incluso una declaracin conciliatoria o una disculpa es responsable de ser vista con sospec+a debido al nuevo contexto. Futuros episodios de interaccin tendran lue0o que comen)ar con di(erentes asunciones acerca de la relacin y tambi&n con di(erentes comportamientos. Una reversin de este tipo puede +aber sido 0atillada por la pre0unta que se diri0i a la (amilia. ;or introducir el escenario +ipot&tico de la ausencia de la madre -en la (orma de una pre0unta re(lexiva., la relacin entre los ni,os y el padre que (ue aislado desde la madre y las implicaciones de la paternidad del padre en la (amilia se vuelve mas aparente. %uando la 4(uer)a implicativa7de la contribucin positiva del padre como un padre se +a vuelto su(icientemente (uerte -qui)'s en parte porque a los oc+o ni,os se les +i)o la misma pre0unta y cada uno construy sobre el conocimiento del otro., una reversin tom lu0ar entre los niveles de la jerarqua de si0ni(icados de los ni,os de (orma que la construccin de sus relaciones con su padre cambi desde un padre descuidado a uno cuidadoso. Tal cambio es terap&utico y potencialmente sanador porque toma el lu0ar del padre y los ni,os en un contexto que es muc+o m's (avorable para trabajar +acia una solucin mutuamente aceptable. Trabajos m's recientes en la teora %@@ exploraron dos variaciones de esta relacin re(lexiva entre los niveles de si0ni(icado. %ronen, Ho+nson y *annamann -L. su0ieren que cuando las in(luencias contextuales e implicativas se vuelven relativamente i0uales a trav&s de la activacin de re(lexividad in+erente, se crea un 4*oop re(lexivo7. 1os tipos de loops son descritos: loops extra,os y loops encantados. Un loop extra,o denota un proceso re(lexivo en que una reversin de los niveles resulta en un mayor cambio de si0ni(icado, esto es, una re0la constitutiva opuesta o complementaria es activada. Un loop encantado, por otra parte, denota un proceso re(lexivo en que una reversin tiene resultado en los si0ni(icados permaneciendo b'sicamente i0uales. /l cambio 4desde ami0os a enemi0os 7descritos arriba, ilustran los e(ectos de una reversin mediado por un loop re(lexivo extra,o. /sto podra parecer que un tipo de reversin similar ocurrida 4

en la (amilia 4desde descuidado a cuidadoso7. /n otras palabras, el e(ecto terap&utico de la pre0unta diri0ida a los ni,os podra +aber sido mediada por un loop extra,o. /n ambos ejemplos citados, el cambio en los si0ni(icados mediados por la actividad re(lexiva y la recontextuali)acin (ue se0uido por un cambio dram'tico en el comportamiento: *os 4ami0os7se vuelven +ostiles, mientras que los ni,os y el padre abandonaron sus patrones de escalamiento de la culpa. /n t&rminos clnicos, esos cambios, podran ser re(eridos a un cambio de se0undo orden -"".. /l cambio asociado con los loops re(lexivos encantados es di(erente. ;orque los si0ni(icados permanecen b'sicamente i0uales -a pesar de la recontextuali)acin re(lexiva., solo un cambio de primer orden ocurre en el comportamiento en proceso. ;or ejemplo, +ay una peque,a di(erencia en el comportamiento si es un episodio ami0able sirve para rede(inir la relacin de amistad como ami0able. Similarmente, no cambia muc+o cuando una relacin +ostil es recontextuali)ada por un episodio de con(rontacin. *os cambios con loops encantados no son mayores o dram'ticos ellos tienden ser peque,os y sutiles. *a activacin de re(lexividad mediada por el loop encantado solo resulta en patrones que se vuelven m's 0enerali)ados o m's pro(undamente entrela)ados. Sin embar0o, el proceso de 0enerali)acin yBo atrinc+eramiento es extremadamente importante. Un terapeuta puede +acer pre0untas para (acilitar una extensin de los patrones saludables que ya existen en la (amilia, o +acer pre0untas para estabili)ar nuevos desarrollos terap&uticos que todava son tenues. /n otras palabras, al0unas pre0untas re(lexivas pueden reali)ar su potencial sanador a trav&s de loops encantados. ;or ejemplo durante la entrevista con la (amilia, el aprendi) plausiblemente podra ir a (ortalecer el cambio 0atillado por series posteriores de pre0untas re(lexivas como si0ue: -a la madre. 4%uando ellos est'n en la casa, 5%u'l de los ni,os estar' m's encantado de ver cu'nto su marido +ace para ayudarlos6... 5Mui&n sera el se0undo m's cercano con la noticia6...5Mui&n sera el tercero67 -a los ni,os.7Si su padre estaba convencido de que, m's pro(undamente, tu reconociste y apreciaste las cosas que &l +ace por &l, 5!abra de ser m's ('cil o m's di(cil para &l tolerar al0unos de sus errores6...%uando usted piensa a su padre como un padre cari,oso, 5/st' usted m's, o menos inclinado a +acer lo que &l pide de usted67 -al padre. 4si usted decide que como padre usted quiso convencer a Han de que usted realmente se preocupa por &l, 5%mo lo +ara6..Si usted (uera a disculparse despu&s, cuando usted reconoce que usted (ue muy lejos en su disciplina, 5Usted piensa que &l +abra de respetarlo a usted, m's como un padre cari,oso, o menos6...Si su esposa decidi intentar ayudarle a ver m's sus contribuciones positivas a la (amilia, 5Mu& es lo que ella podra +acer67. /stas pre0untas pueden +aber +abilitado posteriores consolidaciones de la 4nueva realidad7para orientar a la (amilia +acia nuevas percepciones y acciones que apoyan re(lexivamente la nueva construccin de la relacin entre el padre y los ni,os. >s, desde un punto de vista terico, los e(ectos terap&uticos de las pre0untas re(lexivas pueden ser mediados por loops extra,os o por loops encantados. *as pre0untas por s mismas permanecen como sondas, estmulos o perturbaciones. /llas slo 0atillan actividades re(lexivas en la conectividad entre si0ni(icados dentro de los propios sistemas de creencias. /sta explicacin reconoce la autonoma de la (amilia con relacin a qu& cambios ocurren actualmente esto es, el e(ecto espec(ico de las pre0untas son determinadas por el cliente o la (amilia, no por el terapeuta. /l cambio ocurre como un resultado de las alteraciones en la or0ani)acin y en la estructura de los si0ni(icados preCexistentes de los sistemas de creencia de la (amilia. 1ada esta (ormulacin, el mecanismo b'sico de cambio no es el insi0+t, sino la re(lexividad. /n las alteraciones or0ani)acionales no entra la conciencia -aunque los miembros de la (amilia subsecuentemente pueden lle0ar a concienti)arse de los e(ectos o consecuencias de los cambios re(lexivos.. /sto es

sobre la base de &ste posible mecanismo de cambio que esas pre0untas son re(eridas para ser re(lexivas.L ;or de(inicin lue0o, las preguntas reflexivas realizadas con el intento de facilitar la auto sanacin en un individuo o familia por activar la reflexividad entre los significados dentro de un sistema de creencias pre-existente que habilita a los miembros de la familia a generar o generalizar patrones constructivos de cognicin o de comportamiento por su cuenta. Esto es importante al notar que la designacin de ciertas preguntas como reflexivas est. basada sobre el intento de los terapeutas en preguntarlas esto es facilitar la propia auto sanacin de la familia% el significado de la intencionalidad en distinguir preguntas reflexivas de otros tipos de preguntas tales como circulares lineales o estratgicas pueden discutirse en la parte ///. 0asta decir aqu! que esas preguntas no est.n definidas sobre la base de sus contenidos sem.nticos de estructuras sint.cticas pero s! sobre la naturaleza de las intenciones del terapeuta en emplearlas. El proceso de preguntar es referido como preguntas reflexivas. Esto implica un considerado cuidadoso y deliberado uso del lenguaje que vincula una postura conceptual de estrategizar que es facilitativa m.s que directiva. TIPOS DE PREGUNTAS REFLEXIVAS *a variedad de pre0untas re(lexivas que podran ser empleadas re(lexivamente es enorme. /llas pueden variar como las +iptesis que un terapeuta pueda (ormular acerca de los problemas de un cliente individual o (amilia y las estrate0ias que ellos o ellas pueden considerar <tiles en +abilitar a los miembros de la (amilia a encontrar alternativas en sus actividades de resolucin de problemas. ;resentando la nocin de cuestionamiento re(lexivo a cole0as, encontr& que es <til proveer ejemplos de pre0untas re(lexivas que parecen (allar dentro de 0rupos naturales: pre0untas orientadas a (uturo, pre0untas de observadorCperspectiva, pre0untas de cambio inesperado de contexto, pre0untas que empotran su0erencias, pre0untas de comparacin normativa, pre0untas para clari(icar distinciones, pre0untas que introducen +iptesis, y pre0untas de interrupcin de procesos. >unque las pre0untas dentro de esos 0rupos est'n conectadas por uno o dos conceptos b'sicos, +ay una considerable traslape entre ellos. Su secuencia y clasi(icacin no provee una receta para la conducta de una entrevista. *os ejemplos espec(icos son o(recidos slo para ilustrar los tipos de pre0untas que se podran emplear para utili)ar las oportunidades moment'neas para las intervenciones terap&uticas mientras que &stas respetan la autonoma de la (amilia para 0enerar soluciones por ellos mismos. ;ara ser apreciadas totalmente como re(lexivas, cada pre0unta tiene que ser puesta en el contexto de un escenario terap&utico como el de la (amilia anteriormente descrita y anali)ada en t&rminos de la re(lexividad de la teora %@@. Pre !"#a$ or%e"#a&a$ a '!#!ro /stas constituyen un 0rupo extremadamente importante. *as (amilias con problemas est'n a veces tan preocupadas con las di(icultades presentes o pasadas, injusticias que, en e(ecto, ellos viven como si 4no +ubiera (uturo7. /sto es, que ellos se en(ocan en una parte tan peque,a del tiempo por delante de ellos, que permanecen empobrecidos con respecto a (uturas alternativas y elecciones. ;re0untando deliberadamente una lar0a serie de pre0untas acerca del (uturo, el terapeuta puede 0atillar en los miembros de la (amilia m's de un (uturo para ellos mismos. *os miembros de una (amilia de un 4lmite presente7o de un 4limite pasado7 pueden no estar +abilitados para responder esas pre0untas durante la sesin. ;ero estas solas no deben detener al terapeuta de pre0untarles. *os miembros de la (amilia a menudo 4se llevan las pre0untas a casa7y contin<an 6

trabajando en ellas por s mismos. Futuras eventualidades +acen, por supuesto, que estas ten0an implicaciones si0ni(icativas debido a los compromisos presentes y los comportamientos. /sto es que a trav&s de esas implicaciones, las pre0untas a (uturo reali)an sus e(ectos re(lexivos. N Uno puede delinear variados tipos de pre0untas orientadas a (uturo. *a m's directa, (ranca o simple es la de cultivar metas familiares% metas colectivas, metas personales, o metas para otros. ;or ejemplo, uno puede pre0untar a una +ija adolescente quien esta subvalorando al cole0io: 45Mu& planes +as +ec+o para una carrera6...5%u'nta educacin (ormal piensas que tendras que necesitar6...5Mu& tipo de experiencia de trabajo sera <til al encontrar esa clase de trabajo6...5%mo quieres +acerlo para conse0uirlo6 -a los padres. 5Mu& lo0ros tienen en mente para su +ija6...5Mu& podra ser ra)onable para el prximo a,o6...5!ay al0una meta en que est&n totalmente de acuerdo y que ven ustedes que trabajaran juntos a+ora mismo6...5%mo planean ustedes ayudarla a alcan)ar esas metas67 Si el terapeuta piensa que es <til para los miembros de la (amilia operacionalizar metas vagas, &l o ella puede pre0untar: 45%u'ndo sabr' usted que esas metas ser'n lo0radas6...5Mu& tendra ella que mostrar para saber que ella complet tales metas6...5Mu& comportamiento en particular tendra que ser el m's convincente para usted67. !aciendo estas pre0untas re(lexivamente, el terapeuta est' menos interesado en el contenido particular de las respuestas que en el +ec+o de que los miembros de la (amilia consideren las pre0untas y comiencen a experimentar las implicaciones que las respuestas puedan tener. Oo obstante, las respuestas se convierten en una (uente <til de datos para la +ipoteti)acin y las estrate0ias en proceso sobre posteriores pre0untas para reali)ar. @'s all' de las inda0aciones orientadas a (uturo que si0uen naturalmente, estas pueden ser para explorar resultados anticipados% 45%u'nto pro0reso piensa usted que ella realmente puede +acer en los prximos meses6...5/n seis meses6...5Mui&n sera el m's sorprendido si ella excediera tal objetivo6...5Mui&n es el m's pasible de ser de(raudado si ella cayera prontamente6... 5%mo mostrara esta desilusin67Si el terapeuta busca resaltar consecuencias potenciales que pueden levantarse cuando ciertos patrones continuasen, ella o &l pueden pre0untar: 4Si su marido continua mostrando esta desilusin del modo en que lo +ace a+ora, 5Mu& podra esperar que le ocurriese a su relacin6...5? a = a,os a partir de a+ora6...5Mu& tipo de relacin padreC+ija +abra resultado para ese entonces67. Explorar expectativas catastrficas es una manera de (acilitar la exposicin de problemas encubiertos para que ellos puedan tratarlos m's abiertamente. ;or ejemplo, uno puede pre0untarle a padres sobre protectores: 45Mu& le preocupa que ocurra mientras su +ija este (uera tan tarde6...5%u'l es la peor cosa que se le viene a la mente67 -a la +ija. 45Mu& ima0inas t< de qu& est&n m's asustados tus padres6...5Mu& terribles cosas esperas que pueden pasar que los mantiene despiertos de noc+e67. %uando los miembros de la (amilia est'n reticentes a abrirse, esas pre0untas pueden ser se0uidas por otras para explorar posibilidades hipotticas% -a la +ija. 45Jma0inas que tus padres puedan preocuparse acerca de que tu est&s metida en dro0as o en el alco+ol6...5 /llos tendr'n miedo de que tu puedas quedar embara)ada6...5/star'n ellos incluso muy asustados de mencionar este miedo porque ellos piensan que pueden o(enderte67 -a los padres. 4S ustedes levantaron estas preocupaciones +acia ella, ustedes pensaran que podra tomarlo como una (alta de con(ian)a67...59 como una intrusin a su privacidad6...59 como una indicacin de su cuidado como padres67. ;ueden usarse pre0untas adicionales para sugerir futuras construcciones y1o acciones% -a los padres. 4S ustedes decidieran que realmente no pueden controlar su comportamiento sexual, sienten que ella necesit saber m's acerca de los ries0os del embara)o, y su0irieran que ella vea al doctor (amiliar para las pastillas anticonceptivas, ella podra tomar esto como un permiso para la promiscuidad sexual o como una indicacin de su apoyo para que ella tome m's responsabilidad para su propia vida y comportamiento67...S ella lle0ara a indi0narse o incluso en(urecerse, cuando al0<n tipo se pusiera (resco e intentara aprovec+arse de 7

ella 5Mui&n sera el m's sorprendido6 -a la +ija. 5Te apoyaran tus padres si t< levantaras car0os de asalto contra &l67. *as pre0untas orientadas a (uturo que introducen posibilidades hipotticas permiten al terapeuta compartir su o sus ideas dentro de un proceso de coCcreacin a (uturo conjuntamente con la (amilia. /llas pueden ser usadas para estimular a las (amilias a considerar posibilidades que ellos pueden nunca +aber considerado por su cuenta, y a<n ser compatibles con sus valores preexistentes y sus creencias: -a los padres. 4;ueden ustedes ima0inar el (uerte compromiso de ella para estar con sus ami0os, que +aci&ndolo as, desarrollando excelentes +abilidades sociales, pueda resultar en una carrera exitosa en el campo de las promociones6...%on su talento para +ablar, cmo piensa usted que ella podra +acerlo en ventas6...5%mo piensa usted que ella podra puntuar en un test de aptitud en 4relaciones +umanas7...5!ay de este tipo de test disponible en la escuela6... 51nde podra usted conse0uirlo67. *o que es tan incitante sobre de las pre0untas +ipot&ticas a (uturo es que ellas o(recen oportunidades ilimitadas para la ima0inacin creativa del terapeuta. /l (ormato de pre0untas puede incluso ser usado para introducir historias y proponer dilemas% -a la +ija. 4Jma0inemos que tu +ermana conoce a un joven que le 0usta muc+o, y que &l cuida lo su(iciente de ella para intentar conse0uir que ella pare de beber, 5piensas que ella puede estar mas dispuesta a escuc+ar sus consejos m's que a sus padres6...5Mu& piensan tus padres que pueden +acer si ellos descubren que &l tiene m's in(luencia de la que tienen ellos6...5;odran ellos a<n re+usarse a dejarla salir a ella, o podran ellos alentarla a que pase tiempo con ese ami0o67. *as pre0untas a (uturo tambi&n pueden ser empleadas para instalar esperanza y gatillar optimismo% -a los padres. 4%u'ndo -no s. ella encuentra un modo de tomar cuidado de ella misma, 5Mui&n podra ser el primero en advertirlo6...5/n qu& modo podra usted aliviar o mostrar 0ratitud6...5%u'nto mejorara su relacin6...5Mui&n sera el primero en su0erir que el cambio debe ser celebrado67. Pre !"#a$ &e o($er)a&or *er$*e+#%)a /ste 0rupo de pre0untas est' basado en la asuncin de que convirti&ndose en un observador de un (enmeno o de un patrn es necesario un primer paso +acia ser capa) para actuar con relacin a &sta. ;or ejemplo, es imposible empati)ar con otra persona cuando uno es incapa) de +acer al0unas observaciones de las condiciones experienciales del otro. >dem's, cuando los miembros de la (amilia no reconocen cmo ellos inadvertidamente se +ieren uno al otro y a ellos mismos en el proceso, ellos no pueden aplicar sus buenas intenciones para corre0ir sus propios comportamientos. *as pre0untas de 9bservadorCperspectiva est'n orientadas a re(or)ar la +abilidad de los miembros de la (amilia para distin0uir comportamientos, eventos o patrones que ellos no +an distin0uido a<n, o ver el si0ni(icado de ciertos comportamientos y eventos reconociendo sus roles, vnculos o conexiones en patrones de procesos continuos. Reali)ando una serie de estas pre0untas, a menudo ayudan a los miembros de la (amilia a 4abrir sus ojos7 y desarrollar una nueva conciencia de su situacin. /s, por supuesto posible, +acer declaraciones directas y se,alar ciertas circunstancias para los miembros de la (amilia, a cambio de intentar lo0rar esto indirectamente mediante la reali)acin de pre0untas. /sto puede ser muc+o m's e(iciente y m's deseable en al0unas ocasiones. Sin embar0o, a+ +ay ventajas para crear un contexto en el cual ellos pueden 0enerar las nuevas distinciones para ellos mismos. ;rimero, los miembros de la (amilia son estimulados para desarrollar mejores +abilidades de observacin cuando les +acen pre0untas para re(lejar su propio comportamiento y patrones de interaccin. Se0undo, cuando ellos realmente bosquejan nuevas distinciones por su cuenta, experimentan aquellas (uentes de observacin +eursticas en ellos mismos y en otros miembros de la (amilia y desarrollan mayor con(ian)a en su

propio potencial sanador. %onsecuentemente, ellos desarrollan menos dependencia de los terapeutas y de la terapia. *as pre0untas de 9bservadorCperspectiva pueden ser cate0ori)adas de acuerdo a la persona quien esta siendo pre0untada o la o las personas o relaciones que est'n siendo inda0adas. ;or ejemplo, las pre0untas diri0idas a un individuo pueden ser usadas para reforzar el auto conocimiento, esto es, lle0ar a ser un mejor observador de uno mismo: 45Simplemente, cmo reaccion usted6...5%mo interpret usted la situacin que 0atillaron esos sentimientos6...%uando usted respondi del modo en que lo +i)o, 5%mo se sinti acerca de su reaccin6...5Mu& otra cosa podra +aber +ec+o usted6...Si usted +ubiera tenido la c+ance, 5Mu& +abra +ec+o di(erentemente67. ;re0untas sobre las experiencias de los otros pueden alentar 2otros3 despertares% 5Mu& pens &l acerca de eso6...5Mu& es lo que ima0ina usted que &l experimenta cuando &l se involucra en una situacin como esta6...%u'ndo &l piensa de ese modo, 5%mo se siente &l67. /stas son al0unas pre0untas re(eridas como pre0untas que 4leen la mente7. /stas pre0untas pueden ser elaboradas posteriormente para explorar percepcin interpersonal% 45Mu& piensa &l que usted piensa que est' persi0uiendo cuando &l amena)a con el suicidio67...S &l tuviera la impresin de que usted pens, que &l realmente no estaba perturbado y estaba simplemente intentando conse0uir atencin, 5piensa usted que &l se sentira menos suicida o m's suicida a<n67. *as pre0untas reali)adas para explorar interacciones personales se en(ocan en patrones de comportamiento que pueden incluir o excluir a la persona que est' siendo diri0ida. /stas son extremadamente <tiles, atrayendo la atencin sobre la recursividad de los patrones de comportamiento en relaciones di'dicas, tri'dicas, o m's complejas. ;or ejemplo para ayudar a una pareja casada a ver la naturale)a circular de su interaccin uno puede pre0untarle a la esposa: 4Mu& +ace usted cuando &l se deprime y se asla7 y cuando usted se (rustra y se en(ada 5Mu& +ace &l6 y lue0o al marido: 45Mu& +ace usted cuando ella se (rustra y se en(ada6...y cuando usted se deprime y se retira, 5Mu& es lo que +ace ella67. /s m's ('cil para una pareja interrumpir tal patrn cuando ellos pueden ver el patrn circular de &ste, que cuando ellos est'n limitados a verlo solamente a trav&s de sus propias respuestas lineales. /n la terapia sist&mica las 4pre0untas tri'dicas7 se re(iere al uso de una serie de pre0untas divididas en tres partes que est'n diri0idas a las interacciones entre dos -o m's. otras personas. /n otras palabras, las pre0untas tri'dicas exploran los patrones de comportamiento interpersonal que no incluyen a la persona que esta siendo diri0ida, as est'n +abilitando a la persona para trans(ormarse en un observador m's neutral: 4%uando tus padres se involucran en una discusin con su +ermana, qu& es lo que su madre +ace usualmente6...5/lla se involucra o se mantiene (uera de &sta67...%uando ella se involucra, 5Se pone de su lado o en el de su +ija6...%uando ella se pone del lado de su +ija, 5Mu& +ace su padre6...5Se siente &l traicionado por ella o &l aprecia que involucre ella para ayudarle a &l a que comprenda que +a ido muy lejos67. /stos tipos de pre0untas a menudo son usados para propsitos de valoracin, pero tambi&n pueden ser usadas re(lexivamente. Una ventaja de ver a los miembros de la (amilia juntos en terapia (amiliar, en ve) de verlos solos en una terapia individual, es que el proceso de +acer pre0untas de un miembro de la (amilia en presencia de otros, siempre coloca a estos en la posicin de estar siendo observadores. /stos observadores 4pasivos7obtienen muc+a in(ormacin. Oo solamente ven y escuc+an las respuestas abiertas de las personas a las cuales (ueron diri0idas adem's ver las respuestas no verbales de los otros, ellas tambi&n obtienen in(ormacin desde sus propias respuestas privadas a las pre0untas, desde 4las di(erencias7 entre sus respuestas privadas y las respuestas actuales por de los destinatarios, y desde 4las di(erencias7 entre cmo el destinatario respondi, comparada con las que los observadores pudieron anticipar. /ste (enmeno esta siempre tomando lu0ar en la terapia marital 9

y (amiliar, pero ellas pueden ser utili)adas libremente -por medio del uso de pre0untas de 9bservadorCperspectiva. para ayudar a los miembros de la (amilia a ver o escuc+ar ciertas cosas. ;ara +acerlo e(ectivamente, el terapeuta debe lle0ar emparejarse lo su(iciente con los miembros de la (amilia para ver qu& est'n viendo y no est'n viendo, y escuc+ar lo que ellos est'n escuc+ando y lo que no est'n escuc+ando. /n otras palabras, los terapeutas deben es(or)arse por observar lo que observan sus clientes, y escuc+ar lo que est'n escuc+ando sus clientes, como una estrate0ia acerca de qu& pre0untas reali)ar precisamente. /s interesante notar que los individuos no necesariamente tienen que volverse conscientes de una observacin para tener un e(ecto en sus conductas. /l (enmeno y la conexin implicadas en las pre0untas del terapeuta o en las respuestas de la (amilia pueden ser reconocidas noC conscientemente y continuar 0atillando un cambio en los patrones de pensamiento y de accin. ;or otro lado, el conocimiento -aFareness. explcito de un objeto o proceso, es necesario para los miembros de la (amilia, para actuar en &ste con un intento consciente. >s, las pre0untas de 9bservadorCperspectiva pueden operar a dos niveles de complejidad con respecto al observadorBoyente. Pre !"#a$ &e +am(%o &e +o"#e,#o %"e$*era&o %ada cualidad, si0ni(icado o contexto puede ser considerado como una distincin que es reali)ada en contraste con al0una otra distincin, esto es, dentro de un si0ni(icado o contexto una cualidad opuesta o complementaria. Todava, el acto de tra)ar una distincin particular, a menudo enmascara una cualidad complementaria u opuesta. /s ('cil olvidar que 4el malo7existe slo en relacin con el 4bueno7 y que la triste)a y el despec+o existen solo en contraste con la (elicidad y la esperan)a. *as pre0untas para 0atillar un cambio inesperado en el contexto se en(oca en (ortalecer lo que +a sido enmascarado o perdido. *os miembros de la (amilia a menudo se encierran ellos mismos en ver ciertos eventos desde su perspectiva, sus opciones de comportamientos se ven restrin0idas de acuerdo a estos. /llos pueden necesitar ayuda para ver la visin reciproca en orden de abrir nuevas posibilidades para ellos mismos. >l0unas pre0untas bien colocadas al0unas veces lo +acen, esto es, que los escudri,an libres de un set co0noscitivo limitado y que los +abilita a ellos a considerar otras perspectivas. Un subtipo de pre0untas de cambio de contexto inesperado es para explorar contenidos opuestos. ;or ejemplo, una pareja vino quej'ndose acerca de la depresin de la esposa. /llos explicaron cmo ellos soportaron una lar0a serie de en(ermedades (sicas, de varios miembros de las (amilias nuclear y extensa +ace al0unos a,os. *a esposa +a estado pro(undamente involucrada en los problemas puestos por esas en(ermedades, y continu estando (uertemente preocupada por ellos. /l desaliento de ella era ('cil de entender. Una serie de pre0untas re(lexivas a lo lar0o de la conversacin 0atillaron una trans(ormacin: 45%u'ndo (ue la <ltima ocasin que los dos tuvieron juntos un buen momento6...5Mu& +i)o esos das que usted se encontr capa)6...5Mu& tipos de eventos usualmente celebran6...5Mu& pasa cuando est'n juntos como toda una (amilia reunida6... 51e qu& tipo de cosas esta usted m's a0radecido67. *a esposa de repente comprendi que ellos a<n estaban todos vivos, ellos tenan un in0reso bueno, un +o0ar con(ortable, y as sucesivamente. > la sesin si0uiente la pareja animadamente anunci que ellos decidieron dejar la terapia y tomar'n unas vacaciones 4por primera ve) en a,os7. Una o dos pre0untas intermitentes que introducen el lado complementario u opuesto de un problema pueden re(or)ar el inter&s de los miembros de la (amilia tanto en los procedimientos como en patrones (ijos perdidos de percepcin y de pensamiento. ;or ejemplo, en el contexto de las quejas acerca de las incesantes discusiones y peleas -que son tomadas como 0aranta de no 10

deseadas. uno puede explorar un contexto opuesto% 5Mui&n en la (amilia dis(ruta m's pelear6... 5Mui&n experimentara el vaco m's 0rande y p&rdida si todos de repente pararan de pelear6 o Explorar significados opuestos% 5Mui&n sera el primero en reconocer que el padre se en(ada porque &l los cuida muc+o m's que muy poco67. Tipos de pre0untas similares pueden ser (ormuladas para explorar una necesidad de conservar la condicin actual% 45>sumamos que (ue una importante ra)n para usted continuar en este patrn incon(ortable, 5%u'l pudra ser este67...5Mu& es lo que pasa en su (amilia que necesita este tipo de comportamiento6...5Mu& otros problemas m's serios pueden estar resolviendo o previniendo esta di(icultad67*a ultima pre0unta es, de +ec+o, un m&todo de 0atillar en la (amilia para 0enerar sus propias connotaciones positivas de los patrones problem'ticos. /stas pre0untas tambi&n pueden ser usadas para introducir confusiones paradjicas% 4Mu& tan bien esta su robar75%mo lle0a a ser atrapado usted tan ('cilmente6...5Oo puede robar usted al0o mejor que eso67. *as implicaciones de tales pre0untas avivan una paradoja: robar es bueno, a<n esto es malo ser atrapado es malo, a<n esto es bueno. %on cuidado, esas pre0untas pueden ser incluso usadas para unir impulsos temidos temporalmente% 45;or qu& usted ya no se +a matado67...5Mu& ideas y pensamientos necesita usted para morir6...5/st'n a+ al0unos patrones de comportamientos que usted +ace, y de +ec+o, necesitan ser destruidos y enterrados67 %uando se diri0en a un cliente que se +a lle0ado a entrampar en una luc+a contra los pensamientos suicidas, &stas pre0untas pueden ser experimentadas como liberadoras, y (acilitadoras de una reCevaluacin (resca de una situacin. Pre !"#a$ -!e %"+l!.e" $! ere"+%a$ /stas pre0untas son <tiles cuando los miembros de la (amilia necesitan ser tocados juntos con un poco m's de especi(icidad. /n cada pre0unta, el terapeuta incluye al0unos contenidos espec(icos que se,alan una direccin, los que &l o ella consideran potencialmente (ruct(eros. Sin embar0o, cuando el terapeuta empie)a a empujar a un cliente muy duro, como por ejemplo, a ver problemas o soluciones de la misma (orma que &l o ella +acen, estas pre0untas se vuelven estrat&0icas -ver parte JJJ.. /sto no necesariamente puede ser problem'tico para la terapia pero esto a veces conduce a un casiCsermn. *a tentacin de 4conducirlos a la casa de la 4verdad7 del terapeuta puede ser minimi)ado si inmediatamente despu&s de +aber +ec+o la pre0unta, el terapeuta retrocede r'pidamente a una postura de neutralidad y acepta las respuestas de la (amilia, cualquiera que pudiera ser. Una amplia variedad de su0erencia pueden ser insertadas en una pre0unta. ;or ejemplo uno puede insertar un reencuadre% 4Si, en lu0ar de su pensamiento de que &l estaba siendo intencionalmente terco, usted pens que &l solo estaba con(uso, tan con(uso que &l no saba que estaba con(uso, y que &l simplemente no entendi lo que usted quiso de &l muc+o tiempo, 5%mo ima0ina usted que podra tratarlo6 insertar una accin alternativa% 4Si en lu0ar de estar retir'ndose o y&ndose cuando ella se perturba, usted simplemente se sentara con ella o qui)'s incluso pusiera su bra)o alrededor de su +ombro, 5Mu& +ara ella6...Si usted persistiera por al0unos minutos de una manera silenciosa y 0entil a pesar de un rec+a)o sin entusiasmo, 5/lla estara m's a0radada de aceptar su cari,osa iniciativa como 0enuina67 /nsertar voluntad% -en relacin a una anor&xica. 45%uando ella decidi perder el apetito6...%uando ella decide parar de comer, 5>cerca de qu& es, lo que ella protesta67 /nsertar una disculpa% 4Si, en ve) de no decir nada y evitarla, ustedes admiten que +an cometido un error y se disculparan, 5Mu& piensan que podra ocurrir67 /nsertar perdn% 4%uando lle0ue el tiempo en que ella este lista para perdonarlo, 5/lla lo +ara tan silenciosamente o lo +ara m's explcitamente67...5!asta qu& punto podra perdonarse usted67. 11

%ualquier pre0unta podra ser anali)ada sobre una base postC+oc, as como contener una o m's su0erencias insertas. Sin embar0o, para ser considerada una pre0unta re(lexiva, la insercin no +abra de ocurrir inadvertidamente, sino m's bien, deliberadamente, como una parte del intento terap&utico del terapeuta. Pre !"#a$ &e +om*ara+%/" "orma#%)a *os individuos y las (amilias con problemas tienden a experimentarse a ellos mismos como anticonvencionales o anormales. /llos inevitablemente desarrollan un an+elo para volverse m's normales. Un terapeuta puede tomar ventaja de este deseo y ayudar a los miembros de la (amilia a orientarse ellos mismos +acia patrones m's saludables, pre0unt'ndoles a ellos para que +a0an comparaciones relevantes. ;or ejemplo, si un con(licto es tpicamente suprimido en una (amilia, uno puede +acer pre0untas para delinear un contraste con la norma social% 45Usted piensa que est' m's abierto sobre sus desacuerdos que la mayora de las (amilias o menos6...5Usted sabe que al0unas (amilias saludables son capaces de expresar su (rustracin y su enojo abiertamente6...5;uede ima0inar usted que ellos realmente encuentran <til expresar su (rustracin en orden a clari(icar importantes problemas que +an estado subyacentes67. ;re0untas que tambi&n pueden ser utili)adas resaltar un contraste con una norma del desarrollo% 4/n la mayora de las (amilias en esta etapa de la vida, los ni,os son m's cercanos a sus padres. 5Mu& es lo que mantiene a Huan m's cerca de su madre6 o para contrastar normas culturales% 4Si ustedes (ueran una (amilia >n0loCamericana, 5Usted piensa que podra estar menos involucrado entre su esposa y su +ijo67. /ste <ltimo +abra, por su puesto, solamente ser apropiado si la (amilia (uese de un ori0en &tnico di(erente y si estuvieran m's interesados en volverse m's civili)ados o instruidos. ;oniendo atencin a las (ormas espec(icas que las (amilias se desvan de la norma, los terapeutas pueden ayudar a conectar niveles relevantes m's bajos de si0ni(icados a niveles m's altos de patrones culturales, as 0atillando cambios en la or0ani)acin selectiva de del propio sistema de creencias de la (amilia. *as implicaciones de la normalidad pueden ser utili)adas de otras maneras. @'s que en(ocarse en las di(erencias, el terapeuta puede resaltar las similitudes. /sto puede ser indicado si el terapeuta siente que la desviacin percibida de lo normal (ue 0enerando aislamiento pro0resivo y alienacin. Si se en(ati)an di(erencias en tales situaciones pueden arries0arse a mayores alienaciones y realmente inter(erir con la +abilidad de la (amilia para reali)ar soluciones socialmente 4normales7. >s, en ve) de tra)ar un contraste con la normalidad, uno puede trabajar en ayudar a los miembros de la (amilia a rede(inirse a ellos mismos como normales. ;or ejemplo, al0unas pre0untas pueden ser orientadas +acia la socializacin normal% 4Todas las (amilias tienen problemas tratando con el enojo. 5/lla te +i)o comprender que tu tienes la misma di(icultad67 +acia una normalizacin del desarrollo% 41esde que la mayora de las (amilias tienen que luc+ar con los problemas como el de que los ni,os sal0an del +o0ar, 5Sabe usted qui&n podra entender su situacin mas prontamente porque ellos precisamente +an pasado por esto6...5Mu& padre puede ima0inar usted que tpicamente tiene esta mayor di(icultad67 o +acia una normalizacin cultural% 4Si su mam' encuentra que la mayora de las madres americanas pasan un momento terrible cuando el <ltimo +ijo deja la casa, 5ella sorprendera67. /s <til para los terapeutas pensar en t&rminos de estar 0enerando un proceso de normalizacin inclusiva cuando (ormulan pre0untas para (acilitar un sentido de pertenencia a un individuo aislado. ;or ejemplo, cuando al0uno es suicida, uno puede pre0untarle a otro miembro de la (amilia: 4usted ima0ina que ella se siente aislada y desconectada de cada uno cuando ella se siente suicida7...5Se sorprendera ella de encontrar que la mayora de las personan tienen pensamientos suicidas al0una ve) en sus vidas6...di0amos que uno de sus ami0os con(i en ella y 12

admiti que tambi&n tuvo sentimiento suicidas, le creera a esa persona6 51i0amos que ella averi0u que realmente intent una ve) el suicidio, piensa usted que ella se asustara6...Si ella se diera cuenta de cu'n com<n son esos problemas, 5/lla podra probablemente +ablar m's de ellos6...5Se sorprendera usted si ella tuviera el coraje de pre0untar a al0uien m's cmo &l o ella pasaron por similares momentos di(ciles6...5Mu& ima0ina usted que ayuda a la mayora de la 0ente a encontrar soluciones m's a menudo que la del suicidio67. 1iri0iendo estas pre0untas a otras personas en presencia de individuos suicidas, al <ltimo le es proporcionado m's espacio para inte0rar las pre0untas y sus implicaciones. /sto es deseable cuando las expectativas sociales por una respuesta explicita desde un individuo aislado pueden inesperadamente 0enerar m's alienacin. Si el individuo aislado es un ni,o, esto es <til para orientar la inclusin de la (amilia: 41i0amos que todos en la (amilia robaron al0o al0una ve) en sus vidas, 5Se ima0inan quien pudo +aber robado m's, 5Muien se0undo6...5? lue0o qui&n6...al0una 0ente es tan buena robando y mintiendo que nunca nadie sabe. 5Se ima0ina usted qui&n puede ser el mejor en esto6...5? el se0undo mejor6...5Mui&n tiene la mayor di(icultad en parar6...5Mui&n sera el se0undo67. Una serie de pre0untas como esa pueden +abilitar a un ni,o, quien +a lle0ado a estar aislado, de(ensivo o desa(iante debido a las reacciones enjuiciadoras de la (amilia +acia mentir y robar, para lle0ar a reconectarlo como a un miembro 4normal7 as que los es(uer)os correctivos son m's probables de ser escuc+ados, aceptados y considerados. Pre !"#a$ -!e +lar%'%+a" &%$#%"+%o"e$ Jntroduciendo o clari(icando una distincin clave puede tener mayores implicaciones en cualquier sistema de creencias. /stas implicaciones pueden ser totalmente terap&uticas, especialmente cuando +ay all una considerable con(usin rodeando los temas relacionados con los problemas. ;or ejemplo, cuando las atribuciones causales de los miembros de la (amilia no est'n claras, las c+ances de estar siendo consistente o coordinado en los es(uer)os de resolver los problemas es improbable. Un terapeuta puede pre0untar una serie de pre0untas con la intencin de ayudar a clarificar las atribuciones causales% que est'n ya sostenidas por los miembros de la (amilia pero que son inconsistentes o poco ciertas. %uando tal con(usin esta cubierta o es (uerte, es <til a menudo +acer la misma pre0unta a muc+os miembros de la (amilia para aproximar el mismo tema desde di(erentes puntos de vista en orden de dar a los miembros de la (amilia amplias oportunidades de entretejer las rami(icaciones de las distinciones reali)adas. /n un caso reciente que (ue re(erido debido a un adolescente que (ue apre+endida durante un robo mayor despu&s de recurrentes episodios de asaltos, la misma pre0unta b'sica (ue diri0ida a cada miembro de la (amilia acerca de cada una de las miradas de los otros miembros y (inalmente acerca de ellos mismos: 5Usted piensa que su padre -su madre, su +ermano, su +ermana o usted mismo. ve el robar como m's 4socialmente malo7, 4m's psicol0icamente en(ermo7o 4m's pecaminoso767. /stas series de pre0untas ayudaron clari(icar asunciones subyacentes acerca de la naturale)a del problema y las inconsistencias en sus es(uer)os correctivos. Una consecuencia inesperada (ue la iniciativa del padre -despu&s de la sesin. para movili)ar al0<n tipo de recurso reli0ioso. 9tra (ue que el reconocimiento claro de la +ija acerca de los ries0os le0ales que ello involucra, y que ella utili) exitosamente para acortar las tentaciones que ella en(rent a menudo. ;re0untas similares pueden ser utili)adas para clari(icar las asunciones de los miembros de la (amilia acerca del 0rado en que variados (actores biol0icos, psicol0icos o sociales est'n operando en la mantencin de una variedad de comportamientos problem'ticos. 1i(erentes asunciones +acen, por supuesto, tener di(erentes implicaciones para resolver problemas. 13

Una variedad de pre0untas puede ser usadas para clarificar categor!as% 4%uando ella est' llorando, esto es porque est' 0imiendo para conse0uirlo a su manera o est' llorando ella (uera del dolor emocional7...5Usted piensa que su padre tiene m's di(icultad diciendo la di(erencia entre 0emir y llorar67 para clarificar secuencias% 45Usted tom las pldoras -con respecto a una dosis excesiva. antes o despu&s de la discusin acerca de dejar la casa67 y para clarificar dilemas% 45Mu& es realmente m's importante para usted, ser altamente exitoso en su carrera o tener un a rica vida de (amilia67...Si (uera imposible tener ambas, 5en cu'l pre(erira invertir su limitado tiempo y ener0a6... 5Mui&n querra ser el primero en reconocer que en un es(uer)o de evitar encarar este dilema usted pueda, de +ec+o, estar sacri(icando ambas6. *as pre0untas que clari(ican pueden operar o estar separando componentes de un patrn y por eso estar descomponiendo la va0uedad o por estar conectando elementos dentro de un patrn y por consi0uiente crear nuevas unidades de distincin. *os <ltimos pueden ser lo0rados con pre0untas que deliberadamente introducen una met.fora% 52l est' consi0uiendo ser cada ve) m's como un cuerpo espn, &l se acerca y m's espinoso &l se vuelve6...59 &l est' consi0uiendo ser m's como una semilla de sanda6, que mientras m's (uerte lo presionan, m's (uerte vuela6, o introducir hiptesis% un 0rupo mayor de &stas ser' discutid m's abajo. *a atencin de un terapeuta a las distinciones +ec+as por los miembros de la (amilia pueden ser <tiles de otro modo. %uando las (amilias +an estado estacadas en patrones problem'ticos por un lar0o tiempo, es ra)onable asumir que al0unos miembros de la (amilia, est'n sosteniendo probablemente al0unas distinciones cruciales con muc+a claridad o con muc+a certe)a. /sto tendra, de +ec+o reprimida su +abilidad de entrela)ar distinciones alternativas. *os terapeutas pueden estar +abilitados para asistir a la (amilia en la apertura de nuevos dominios, identi(icando las suposiciones cruciales subyacentes y estar +aciendo pre0untas para invitar a la incertidumbre% 45%u'nto tiempo +a tenido usted estas ideas67...5%u'ndo empe) primero usted a pensar de esa (orma6...5Si ocurriera que usted est' equivocado, cmo podra averi0uarlo6...5%u'nto tiempo podra tomarle a usted ver que la situacin puede, de +ec+o ser como parece ser6...5Si usted (uera cie0o para ver pasar estas cosas, quien sera el primero en ver su ce0uera6...5!abra al0uien que podra intentar convencerlos a ambos de que sus visiones eran erradas6...5;odra usted en la siquiera invitar realmente a al0uien m's para ayudarle a usted a ver lo que no puede ver6...5Mui&n podra respetar su(icientemente que lo que usted cree, si ellos tienen ideas di(erentes a las suyas67. ;ara ser re(lexivas, el tono con las cuales estas pre0untas (ueron +ec+as podran ser neutrales y una la postura del terapeuta de aceptacin. ;or otra parte, ellas podran contribuir a una estrate0ia de con(rontacin. Pre !"#a$ -!e %"#ro&!+e" 0%*/#e$%$ *as +iptesis clnicas son explicaciones tentativas que sirven para orientar y or0ani)ar el comportamiento terap&utico de los terapeutas. /s ra)onable asumir que ellas conservan el orientar y or0ani)ar el comportamiento de auto sanacin de los miembros de la (amilia. Oo +ay una buena ra)n para mantener las +iptesis de trabajo de los terapeutas, &l o ella pueden enriquecer la +abilidad de la (amilia para encontrar las soluciones por ellos mismos, introduciendo +iptesis +eursticas en (orma de pre0untas. /l (ormato de pre0untas tiende a llevar a la tentativa de que es importante la +ipoteti)acin sist&mica, comparada con las declaraciones directas o las explicaciones que implican una mayor certidumbre. Si una +iptesis es co+erente y encaja en las experiencias de los miembros de la (amilia, pueden tener lu0ar los cambios inmediatos y dram'ticos. Si no, la (amilia a menudo provee 14

in(ormacin altamente relevante para el terapeuta para revisar o elaborar las +iptesis. ;ara tener un impacto las +iptesis necesitan ser comprensibles o completas. ;articularmente las +iptesis pueden ser muy <tiles. 1e +ec+o los terapeutas y las (amilias pueden comen)ar a (uncionar casi como un equipo clnico para crear un mayor entendimiento sist&mico de la situacin. *os subtipos de &ste 0rupo pueden ser extensos. Slo al0unas muestras podr'n ser incluidas aqu para ilustrar cmo al0unos aspectos de las +iptesis clnicas pueden ser introducidas. *as pre0untas que se pueden +acer para revelar recursividad% 4%uando usted se en(ada y ella se retira, y cuando ella se retira y usted se enoja, 5Mu& es lo que +acen los ni,os67 para revelar mecanismos de defensa% 4%uando &l no puede tolerar su propia ver0Pen)a y culpa, pero se en(ada, en cambio usted 5qu& podra +acerlo m's ('cil para &l en cuanto a reconocer y aceptar el dolor67 para revelar respuestas problem.ticas% 4Si &l se enoja para encubrir su vulnerabilidad y usted apenas puede extender su mano para conectarse con su triste)a subyacente, 5*e ve &l a usted como casti0adora y ven0ativa, o &l la ve a usted como si se estuviera simplemente prote0i&ndose, o, qui)'s, as parali)ada por su miedo67 para revelar necesidades b.sicas% 4/n orden a crecer y madurar naturalmente, 5Mu& tipo de proteccin y cuidado necesita ella mayormente6... 5;rincipalmente al0unos espacios (sicos y emocionales para que pueda existir y expresarse &l mismo6...5Siendo previsto esto con con(ort y apoyo6...5Si&ndole dadas 0ua y direccin67 y para revelar motivos alternativos% 4Duscando un compa,ero durante el cortejo, 5piensa usted que su esposa estaba mirando a la mayora6 5/lla miraba m's por una compa,a para ella, por un padre para sus +ijos, por al0uien para al0uien que la apoyase a ella y a los ni,os econmicamente, por un compa,ero sexual, o qu&67. *as pre0untas tambi&n pueden ser (ormuladas paradjicamente para revelar los peligros del cambio% 4Si &l (uera (or)ado a reconocer su propia contribucin a su depresin, incluso a s mismo, 5Usted piensa que &l podra manejarlo6...59 usted lo ima0ina encontr'ndose &l mismo a0obiado con la culpa y volvi&ndose suicida67. Una +iptesis sist&mica totalmente elaborada puede ser muy compleja para ser incorporada a una pre0unta y puede ser m's apropiada en (orma de una declaracin. /s innecesario decir, que nin0<n terapeuta debera sentirse reprimido de +acer solamente pre0untas. *os terapeutas y equipos a menudo (ormulan +iptesis acerca del proceso de tratamiento as tambi&n como de la (amilia. >qu, las pre0untas pueden ser +ec+as en orden a revelar hiptesis acerca del sistema teraputico% 4Si yo empie)o a relacionarlo a usted como un miembro de la (amilia mas que a un pro(esional, cmo se pondra esto en claro6...5Mui&n entre nosotros podra ser el primero en notarlo6...Si yo comien)o estando al lado de &l de nuevo pero no me doy cuenta, tu me lo se,alaras67 o para exponer un impasse teraputico% 41i0amos que era imposible para m ser de una real ayuda para usted debido a que mi entrada descali(ic totalmente su sentido de autosu(iciencia, 5Mu& podra +acer usted6...Si yo decido que solo usted podra decidir continuar en terapia, 5Sera <til para usted o no, usted aceptara eso67 Pre !"#a$ &e %"#err!*+%/" &e *ro+e$o >ll +ay un 0rupo interesante de pre0untas que pueden ser usadas para recalcar sobre la base del proceso inmediato de una entrevista. ;or ejemplo, si una pareja con(lictiva lle0a discutir durante el curso de la sesin y la interaccin parece ser in(ructuosa y destructiva, el terapeuta puede diri0irse a los ni,os con pre0untas para exponer el proceso actual% 4%u'ndo sus padres est'n en casa, ellos discuten muc+o m's de lo que lo +acen aqu6...9 si esto es muc+o m's intenso...5Mui&n entre usted es probablemente intentar' intervenir6...para intentar mantener esto claro7. %omo la pareja comien)a a se0uir la conversacin acerca de aquello que el terapeuta +aya iniciado con los ni,os, su discusin es interrumpida y ellos son impulsados a asumir una perspectiva de observador 15

que ayuda a abreviar el proceso. /sta es ciertamente una manera m's ele0ante de tratar con este problema com<n en terapia, mas que pedir o demandar que la pareja deten0a la pelea. *a pareja se detiene, re(lexionando acerca de ellos mismos. /l (oco de estas pre0untas puede tambi&n reflejar sobre la relacin teraputica% 45Usted piensa que pude +aber o(endido a su padre por el modo en que +e estado +aciendo estas pre0untas6...5;odra ser que yo +e estado reco0iendo principalmente el modo de su madre de ver las cosas67. >l0unas veces los terapeutas pueden desear usar una pre0unta para hacer un comentario indirecto del proceso teraputico. ;or ejemplo, si los padres les est'n dando a los ni,os se,ales -inconscientemente. para evitar el descubrimiento de nueva in(ormacin, un terapeuta puede ele0ir pre0untar: 4?o s& que usted nunca +ara esto, pero di0amos que usted +a ido a los vecinos y les dijo todo lo que estaba pasando en la casa, 5qui&n sera el m's en(adado67. Tal pre0unta ayuda a revelar la (uente del constre,imiento y puede impulsar a los padres a darles a los ni,os permiso explicito para +ablar, porque la terapia es un contexto di(erente. Sin embar0o las declaraciones inexpertas durante una entrevista pueden colocar a los miembros de la (amilia a ries0os por ven0an)a despu&s de la sesin. /n el caso de que el terapeuta pueda +acer pre0untas para minimizar reacciones remotas% 45Usted piensa que ella estara asustada de que usted este (urioso con ella despu&s de la sesin6...5Si ella lo estuviera lo admitira6...incluso a ella misma6...59 ella piensa que usted reconoce la necesidad de ella de tomar sus quejas, para que ellos puedan +ablarse e incluso pensar que ustedes est'n en(ad'ndose67. Finalmente una serie de pre0untas pueden ser reali)adas para facilitar la prontitud por la terminacin% 45usted se +a pre0untado siquiera si continuar en terapia puede realmente inter(erir con su +abilidad de encontrar soluciones por las suyas6...si la terapia parara, 5Mui&n sera el m's en(adado6...5Mui&n sera el m's aliviado6... 5Ustedes siquiera se +an escuc+ado a s mismos acerca del tipo de pre0untas que +emos discutido aqu67. Come"#ar%o$ +o"+l!.e"#e$ /stos ejemplos de pre0untas re(lexivas no est'n pensados para ser totalmente comprendidas o completadas. @'s a<n, est'n pensadas para ilustrar la variedad de pre0untas que podran usarse de esta (orma y proveer su(icientes ejemplos para +abilitar a sus caracteres distintivos a que emerjan. *os clnicos maduros reconocer'n muc+as de esas pre0untas como (amiliares. 1e +ec+o, ellos probablemente +an usado al0unas de ellas por a,os, posiblemente de manera similar, o qui)' en (orma di(erente. Sin embar0o, no son las pre0untas espec(icamente por si solas, por las cuales estoy tratando de llamar la atencin. /s en la reali)acin de ellas que pueden ser cuidadosamente di(erenciadas e intencionalmente empleadas para (acilitar la capacidad de auto sanacin. Si esta reali)acin se convierte en parte de un proceso continuado de un terapeuta de reali)ar la estrate0ia sobre qu& pre0untas +acer durante una entrevista, su o sus impactos terap&uticos pueden ser re(or)ados sustancialmente. %omo not& en la parte J -#., muc+os otros autores +an examinado el proceso de estar conduciendo entrevistas sist&micas. >l0unos de ellos tambi&n exploraron el uso de pre0untas como intervenciones terap&uticas. ;or ejemplo, *ipc+iG y S+a)er -Q. describen 4la entrevista provec+osa7 y delinearon un 0rupo de pre0untas 4constructivas7. Fleuridas, Oelson y Rosent+al -N. incluyen las 4pre0untas interventivas7 en su listado de pre0untas circulares. E+ite -"L. describe 4las pre0untas cibern&ticas7 y las 4pre0untas complementarias7. /n al0unos respecta que todas ellas son similares a las pre0untas re(lexivas descritas aqu, especialmente aquellas de E+ite. !ay, sin embar0o al0unas di(erencias en cuanto a que las pre0untas re(lexivas se en(ocan m's (uertemente en un 16

reconocimiento explicito de la autonoma de la (amilia en la determinacin de los resultados. /sto tiene un importante e(ecto tanto en las elecciones de los terapeutas de pre0untas y la manera de pre0untar. /stos temas ser'n mayormente explorados en la parte JJJ.
"

Fue en parte debido a este incidente que primero lle0u& a la conclusin, como se indic en la ;arte J -#. de esos in(ormes en /ntrevista Jnterventiva, que uno puede responder 4si7 a la pre0unta propuesta por el equipo de @il'n: 45;uede la terapia (amiliar producir cambio solamente a trav&s del e(ecto ne0entrpico de nuestro presente m&todo de conducir la entrevista sin la necesidad de una intervencin (inal67-$, p."L..
L

> la ve) que la eleccin del adjetivo 4re(lexivo7 no se bas en un uso 0ramatical, como con los verbos re(lexivos -donde el sujeto +ace al0o por s mismo., la similitud es comparable y capa).
N

Usando un marco terico di(erente, ;enn -R. describi el de las pre0untas a (uturo como una t&cnica 4Feed(orFard7.

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