DIAGNOSTICO ORTODONTICO.

El anlisis de la hoja de diagnostico es el siguiente:

La clasificacin esqueletal(ANB): Esta medicin del ngulo ANB nos indica si hay discrepancia anteroposterior esqueletal. Si el ANB va de 0 a 4 grados es clase I Si el ANB va de 5 en adelante es clase II Si el ANB va de menos 1 hacia atrs es clase III

-10 - 9 - 8 - 7 - 6 - 5 - 4 - 3 - 2 - 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 CLASE III CLASE I CLASE II

9 1O

Aun cuando esta medicin nos indica la existencia o no de una discrepancia anteroposterior, no tiene mucho peso por si solo en el momento de decidir si extraer o no por cuanto es una medicin esqueletal, y como tal, nuestro tratamiento no va a influir significativamente en el esqueleto, por lo que no la tomamos en cuenta en dicha decisin. Relacin molar Clase I Clase II Clase III Esta relacin es de tipo anteroposterior dental por lo que si debe tomarse en cuenta al momento de decidir si extraer o no, ya que si estn en clase II o III debemos decidir si mantenemos dicha relacin o la corregimos. Si corregimos, muchas veces necesitamos espacio razn de ser de las extracciones. La decisin podra ser unilateral o bilateral, dependiendo de la lnea media y la relacin molar. Esta es una discrepancia anteroposterior importante, pues si las molares estn en clase II habr que pensar en llevarla a clase I. En ortopedia con un extraoral o compensarla extrayendo generalmente las cuatro superiores para retraer el sector anterior, manteniendo la clase II molar, o si deseamos corregir la clase II, extraer adems en mandbula las cinco. Si fuera clase III lo mismo pero extrayendo las cuatro inferiores, esto para compensarla, pero para corregirla habra que extraer las cinco superiores.

Relacin canina Clase I, clase II, clase III. Tambin esta relacin es anteroposterior dental y nos ubica a los caninos en dicho sentido y siempre hay que obtener una buena relacin canina para que la relacin anteroposterior de los anteriores finalice adecuadamente. Apiamiento cefalometrico Del plano A-Pog a 1inferior. Esta estrechamente relacionado con las expectativas de crecimiento( en pacientes en desarrollo) y es un dato muy importante pues es una discrepancia anteroposterior y si su valor es superior a 7mm es casi seguro que el caso requiere extraccin o espacio para retruir los incisivos inferiores, excepto en los casos que el paciente presenta buena expectativa de crecimiento. Mesogresion de posteriores 6 a NB Esta medicin nos indica la distancia que se encuentra la superficie mesial de la6 inferior del plano N.B. Si es inferior a 18mm indicara que en ese espacio no van a caber las dos premolares y el canino, por lo que es muy probable que requiera espacio, ya sea extrayendo o protruyendo los incisivos inferiores. Tipos de perfil Recto, cncavo, convexo. Es muy importante tener en cuenta el tipo de perfil del paciente pues si el paciente presenta un perfil cncavo y tiene discrepancia anteroposterior como indicativo de extraccin, debemos buscar la forma de no extraer para que el perfil no acentu su concavidad, puede ser protruyendo o podramos extraer si el caso as lo indica pero si retruir los anteriores o sea alineando y nivelando los dientes sin distalizarlos. Expectativa de crecimiento Pog a NB Es importante tener en cuenta el potencial de crecimiento del mentn, pues si el paciente presenta apiamiento cefalometrico y presenta buena expectativa de crecimiento, es muy probable que por el crecimiento del mentn se compensara dicho apiamiento cefalometrico(no dental) por lo que no se hacen extracciones aun cuando haya dicho apiamient, entonces no se afectara el perfil con la edad. Recuerde que las expectativas de crecimiento lgicamente solo se consideran en pacientes que estn en desarrollo, en nias hasta los 14 aos y en varones hasta los 16.

Tipos de mordida esqueletal

Abierta, promedio, cerrada. Esta es una discrepancia vertical que no tiene especficamente un tratamiento ortodontico para su correccin al 100%, si, nos permite determinar la complejidad de un caso de manera que entre mas abierta sea la mordida mas de 42 grados es mucho mas complejo su tratamiento por lo que no recomiendo tratar casos con una angulacin mayor a los 42 grados. La mordida promedio y la cerrada no presentan este tipo de complejidad. Recuerde que la mordida esqueletal no tiene relacin directa con la dental. Puede haber pacientes con mordida esqueletal abierta y mordida dental profunda. Patrn de crecimiento Angulo SN a Gn. (65grds + - 5 gds) Este dato esta muy ligado al anterior pues generalmente hay una correlacin entre ambas medidas, en muchos casos, cuando el crecimiento es a favor de las agujas del reloj el tipo de mordida es abierta, este es un valor muy importante sobre todo en ortopedia. En ortodoncia es de considerar en la edad de crecimiento, pues dependiendo del patrn de crecimiento as nuestro pronostico ser mejor o peor, ejemplo, si un paciente es clase II y tiene un patrn de crecimiento a favor de las agujas del reloj su pronostico ser reservado por no decir malo pues no nos favorecer al tratamiento. Anlisis de los modelos Discrepancias hueso diente (negativa y positiva): Anlisis de Jenkins: esta es una medicin que nos permite determinar si la base osea tiene un tamao adecuado para acomodar todos los dientes es decir si existe una buena relacin del volumen dentario con la base sea. Anlisis de Mayoral: Esta es una medicin que determina micrognatismo del maxilar superior transversalmente. Se obtiene de la siguiente manera: con el pie de rey y/o calibrador de boyle se mide de la cara oclusal del primer premolar superior derecho a la cara oclusal del primer premolar o puesto,(1424).dando un valor de 35mm,luego medimos de la cara oclusal del segundo premolar superior derecho a la cara oclusal del segundo premolar opuesto(15-25) dando un valor de 41mm, y por ultimo medimos de la cara oclusal del primer molar permanente superior derecho a la cara oclusal del lado opuesto (16-26),obteniendo un resultado de 47mm.Si obtenemos una medicin bajo a estos parmetros en nuestro px, decimos que estamos ante un micrognatismo transversal.

Medicin del arco incisivo:

Tiene discrepancia antero`posterior? Tiene mesogresion de posterior? Tiene discrepancia trasversal? Tiene discrepancia hueso diente? Estas pregunta se responden tomando los datos de la siguiente manera: tiene discrepancia anteroposterior? Miramos la relacin molar y canina, que debe estar en clase I, as como el apiamiento cefalometrico cuyo valor debe ser menor de 7 mm. Con algunos de estos tres datos que no estn dentro de los parmetros correctos, hablamos de que si tiene discrepancias anteroposterior.

Tiene tiene discrepancia trasversal? Este dato lo tomamos del anlisis de mayoral, pues si los datos obtenidos son diferentes a los establecidos, si tiene discrepancias transversal( los dientes pueden estar apiados y en mordida cruzada en la regin posterior) por falta de desarrollo del de los maxilares. Tiene discrepancia hueso-diente negativa o positiva? Esto lo tomamos del anlisis de jenski, el cual determina el grado de apiamiento y de espacios o diastemas , y dependiendo de los resultados lo clasificaremos en : leve, moderado y grave es decir de -1a -3mm leve; -3 a -5 mm moderado y de- 5 a -9 mm grave dando una discrepancia hueso diente- negativa o lo contrario dando una discrepancia hueso diente positiva. Este caso requiere espacio?: con solo una de las preguntas anteriores sea afirmativa , entonces el caso requiere espacio lo cual lo conseguimos haciendo: 1234Extracciones. protrusin de incisivos. desgaste o stripping. Expandiendo

CURSO DE ORTODONCIA 2014 LEON, NICARAGUA.

CLASIFICACION ESQUELETAL ANB CI

C II

C III der der izq izq

RELACION MOLAR(discrepancias anteroposterior) en modelos RELACION CANINA EN MODELOS APINAMIENTO CEFALOMETRICO discrepancia anteroposterior MESOGRESION DE POSTERIORES TIPO DE PERFIL Cncavo Recto

A pog 1 7 6 NB 18

Convexo

EXPECTATIVA DE CRECIMIENTO DEL Pog a NB TIPO DE MORDIDA ESQUELETAL discrepancia vertical Abierta: 42 gds Promedio: 32 gds GoGn /SN Cerrada: 27 gds

PATRON DE CRECIMIENTO SN Gn eje Y A favor de las agujas del reloj Neutro En contra de las agujas del reloj

ANALISIS DE LOS MODELOS Discrepancia hueso diente: Negativo 47mm Positiva

Micrognatismo transverso: 35mm 41mm Macrodoncia: Microdoncia: Otras alteraciones:

Mayor 32mm Menor 28mm Giroversiones Diastemas Ectopias Apiamiento. derecha no izquierda.

Lineas medias dentales: Normal Tiene Discrepancia anteroposterior? Si

Tiene mesogresion de posteriores? Tiene discrepancia transversal?

Si Si

no no

ESTE CASO REQUIERE ESPACIO? Como lo logramos? Extraccin, Protrusin, Stripping, expandiendo(el maxilar). HABITOS: respirador bucal. Lengua protrctil succionador onicofagia

ENFERMEDADES:

PRONOSTICO: