RENDICION DE CUENTAS 2012-2013 MINISTERIO DE SALUD

Reiterando el llamado del Seor Presidente Mauricio Funes al inicio de su Gobierno

Una Gran Alianza para la Salud Quiero hacer un llamado al pas y a la comunidad internacional para que formemos una gran alianza nacional alrededor del tema de salud. Esta alianza debe ser capaz de propiciar un cambio seguro en el campo de la salud que beneficie a toda la poblacin, sobre todo a los ms pobres. Presidente Mauricio Funes.

14 de agosto de 2013

Principios fundamentales de la Reforma de Salud

Transparencia Solidaridad Compromiso Intersectorialidad

Gratuidad Acceso Universal Equidad Participacin Social

Venciendo las principales barreras para el logro de la Reforma

Barreras econmicas Cuotas Voluntarias
Vs.

GRATUIDAD
ACERCAMIENTO de los SERVICIOS a la POBLACIN

Barreras Geogrficas
Barreras Cientficotecnolgicas y culturales.

Vs.

Vs.

EQUIDAD en la CALIDAD de los SERVICIOS

Objetivo de la Poltica de Salud

Un Sistema Nacional Integrado de Salud que fortalezca sostenidamente lo pblico
Acceso a la promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin de la salud

Garantizar el derecho a la salud a toda la poblacin salvadorea a travs de:

Un ambiente sano y seguro

Un sistema eficiente, de alta resolutividad y acceso equitativo a servicios de calidad

4

Desarrollo de Recursos Humanos

Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud

Medicamento y Vacunas

Trabajo inter e intrasectorial

Sistema Nacional de Emergencias Mdicas

Instituto Nacional de Salud

Participacin Social. Foro Nacional de Salud

Sistema nico de Informacin

RESULTADOS
Consolidando la Reforma de Salud Los Sueos se Volvieron Realidad
I. Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud RIISS

Las Redes y el Modelo de Atencin Integral en Salud con Enfoque Familiar y Comunitario

Comunidad-Territorio Familia
ECOS Familiar ECOS Familiar

Persona
ECOS Familiar

ECOS Especializado ECOS ESPECIALIZADO ECOS Familiar

H. Tercer Nivel

H. Bsico H. Municipal H.Nacional Regional H.

H. Regional H. Departamental

Persona
ECOS Familiar

ECOS Especializado

H. Tercer Nivel
ECOS Familiar

Tipo de establecimiento
Comunidad-Territorio
H. Bsico H. Municipal ECOS

Familia

Familiar

ECOS H.Nacional Regional H. Familiar

UCSF* Bsica

UCSF Intermedia

UCSF Especializada

Persona Especializado H. Regional H. DepartamentalHospital Hospital Hospital Bsico Regional ECOS ECOS Departamental Familiar Familiar
H. Bsico H. Municipal

ECOS

H. Tercer Nivel

Hospital Nacional

H.Nacional Regional H.

H. Regional H. Departamental

Ahora 692
Antes 377
*Unidad Comunitaria de Salud Familiar

30
8

Instalacin de Ecos Familiares y Especializados

Indicador
Municipios beneficiados con la implementacin de los Ecos familiares Poblacin atendida con Ecos Familiares Familias atendidas con Ecos Familiares Ecos Familiares instalados Ecos Especializados

2009
0

2010
80

2011
73

2012
8

2013 3

TOTAL

164
1,894,866

591,479

1,060,317

154,012

89,058 19,356 26 1

133,983

192,939

31,205

377,483 481 36

0 0

196 14

226 14

33 7

Total Ecos

210

230

40

27

517

De los 262 municipios del pas, a la fecha han sido beneficiados el 82% (215) de los municipios con la reforma de salud (RH y/o infraestructura y/o equipamiento y/o medios de transporte, etc.) al cierre del presente Gobierno se beneficiarn al 91% de los municipios.

10

 $5.1 millones en Rayos X de 17 hospitales. $2 millones en material de osteosntesis, camas, equipo e instrumental de ortopedia. $13.1 millones en equipo para los 30 hospitales (BID). $3 millones para 19 quirfanos ( Fosalud ). 10 hospitales con Unidades de Salud Mental funcionando. 16 hospitales con gineco- obstetra las 24 horas del da.

11

 Adecuacin de los Laboratorios de Patologa de los hospitales: Rosales, Santa Ana, Bloom y Zacamil. Creacin del Laboratorio de Inmunohistoqumica en el Hospital Rosales.

Equipamiento de las reas de Imagenologa en 17 hospitales.

Creacin de 3 Bancos de leche humana.

Habilitacin de 140 quirfanos.

12

ENTREGADO: NOVIEMBRE 2010

ENTREGADO: DICIEMBRE 2010

ENTREGADO: MAYO 2010

INAUGURACIN: 30 JUNIO 2011

13

HOSPITAL NACIONAL DE MATERNIDAD

CUIDADOS INTENSIVOS Y CONSULTA EXTERNA HOSPITAL BLOOM

INVERSION EN 16 HOSPITALES NACIONALES $93.8 MILLONES

HOSPITAL NACIONAL DE LA UNION

TERCER NIVEL Y PATOLOGIA HOSPITAL NACIONAL ROSALES

PATOLOGIA, HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, SANTA ANA

LABORATORIO DE PATOLOGA Y CITOLOGA HOSPITAL ZACAMIL

HOSPITAL SALDAA SAN SALVADOR

14

96 UCFS
CONSTRUIDAS
UCSF SANTA BARBARA, SANTA ANA UCSF APASTEPEQUE, SAN VICENTE

TOTAL DE LA INVERSION EN UCFS

$38.1 MILLONES
UCSF SAN ANTONIO DEL MONTE , SONSONATE

43 UCFS
EN EJECUCION

UCSF DULCE NOMBRE DE MARIA, CHALATENANGO

UCSF EL CHAPERNO, SANTA MARIA OSTUMA LA PAZ

UCSF YUCUAQUIN, LA UNION

UCSF LAS MARIAS, SAN MIGUEL

15

II. Participacin Social y Trabajo Intersectorial

La participacin social en la lucha por el Derecho a la Salud es uno de los pilares fundamentales y garantes de la Reforma de Salud. Es un proceso dinmico en constante construccin que involucra a todos los sectores sociales, especialmente a los tradicionalmente excluidos.

El Foro Nacional de Salud canaliza la participacin comunitaria territorial y sectorial con una dinmica organizativa propia.

Papel trascendental sobre todo a travs del primer nivel de atencin.

16

Participacin Social en la Red y Foro Nacional de Salud

Organizacin comunitaria

4,540

Asambleas comunitarias para instalacin de ECOS

Oficina por el Derecho a la Salud

2,892

Solicitudes de atencin recibidas en la Oficina por el Derecho a la Salud

2,589 Comits Locales de Salud

450 Foro Nacional de Salud

*Comits Comunitarios del Foro Nacional de Salud en 62 municipios del pas.

*Incidencia y movilizacin *Contralora Social

17

Trabajo Intra e Intersectorial

CISALUD

44

Instituciones pblicas, autnomas, gremiales y privadas

Gabinetes de Gestin Departamental

14

Participacin en los Gabinetes

Comits Intersectoriales municipales

262

Participacin en los Comits municipales

18

III. Medicamentos y Vacunas

La Reforma de Salud ha impactado en dos grandes campos:

Abastecimento y calidad de medicamentos en el sector pblico

Regulacin de la calidad y precios en el sector privado (Ley de Medicamentos)

19

Ley de Medicamentos
MINSAL presenta su Propuesta de Ley en Febrero de 2010
Aprobada por la Asamblea en Febrero de 2012 Reglamento a partir de Octubre de 2012

Hospitales y UCSF
NO cobros desde junio 2009

Incremento del abastecimiento de 50% a 85% desde 2009 Ms medicamentos para ms salvadoreos

20

Votado
80

Refuerzo

72.10 61.13 43.39 35.20 65.80 59.60 55.04

70

60

50

40

30

20

10

Devolucin 1.6

2007 Refuerzo 21.27 Votado 22.12

-10

2008 _________ -1.60 36.82

2009 18.68 42.45

2010 24.17 41.63

2011 15.76 43.84

2012 2.50 52.54

2013 15.20 56.90

21

100

NIVELES DE ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS EN EL MINSAL

90 80 70 65 85 86 82.5

PORCENTAJE

60
50

50 40 30 20 10 0
2,006 2,009 2,010 2,011 2,012

AO

22

*De junio de 2012 a mayo de 2013 se aplicaron 4.5 millones dosis de vacunas, siendo los grupos ms favorecidos: La niez de 0 a 5 aos, adolescentes, mujeres embarazadas y adultos mayores.

Cobertura de vacunacin en nios < de 1 ao, El Salvador, 2010 - 2013

100,0% 90,0%
80,0%
88,5% 91,0%
89,7% 87,4%

98,3% 92,0%
89,0% 89,2%

92,3% 89,1% 89,4%

93,4% 89,5% 89,7%

98,4%

97,9%

96,6% 93,7%

74,1% 68,8%

70,0% 60,0%
50,0% 40,0%

30,0% 20,0%

*Mantenimiento de las coberturas tiles de vacunacin.

10,0%

0,0%

BCG

OPV-3

Penta-3

Rota-2

Neumo-2

2010

2011

2012

2013 jun

Acercamiento de los servicios de vacunacin e inmunizacin a donde vive y trabaja la gente por medio de los Equipos Comunitarios de Salud (Ecos). Aprobacin de la Ley de Vacunas y desarrollo del marco regulatorio en el uso de vacunas para el sector salud.

Inicio del proceso de verificacin de la eliminacin del sarampin, rubola y sndrome de 23 rubola congnita.

IV. Sistema de Emergencias Mdicas

El objetivo principal de un sistema nacional de emergencias mdicas es disminuir sustancialmente la mortalidad y las secuelas post-trauma causadas por enfermedades sistmicas, as como por aquellos eventos que generan lesiones de causa externa. Hasta mayo 2013, se ha capacitado a 521 recursos humanos que laboran en los establecimientos de salud en donde se implementar la Etapa I del proyecto y quienes son pertenecientes a las Instituciones que conforman el CONASEM Se encuentra en proceso de construccin el Centro Regulador en un espacio facilitado por el Sistema Coordinador de Emergencias 911 de la Polica Nacional Civil.

24

V. Desarrollo de Recursos Humanos

30000 29000 28000 27000 26000 25000 24000 23000 2010 2011 AOS 2012 2013( mayo)

28948 28475
26609 25440
TOTAL

Primer Nivel 2952

Hospitales 1,700

25

MINISTERIO DE SALUD
Distribucin de Profesionales en Salud Ao 2013 Distribucin de Profesionales en Salud - agosto 2013
Elab.: Agosto 2013 Unidad de Administracin de Recursos Humanos

Disciplinas
Medicos Generales y Residentes Medicos Especialistas Medicos en Servicio Social Practicantes Internos Odontologos Estudiantes de Odont. en Serv. Soc. Enfermeras Auxiliares de enfermeria Paramedicos/Tecnicos en Salud Laboratoristas Fisioterapistas Anestesistas Quimica y Farmacia Atencin al Medio Ambiente Promotores de Salud Administrativos SubTotales --> TOTALES --->

SECRETARIA

HOSPITALES

REGIONES

TOTAL DISCIPLINA

F
43 8

M
38 5

F
574 605 243 34 1,895 2,477 1,327 429 94 208 12 7 113 2,115

M
851 1,126 210 20 93 259 599 141 11 153 5 18 20 1,797

F
698 127 198 294 97 1,078 1,118 552 258 31 30 162 1,626 1,239

M
639 130 135 122 36 62 105 144 62 7 8 644 1,846 1,322

F
1,315 740 198 243 333 97 2,990 3,595 1,900 756 125 208 70 172 1,741 3,663

M
1,528 1,261 135 210 143 36 157 364 755 229 18 153 26 670 1,866 3,544

5 17 21 69

1 2 12 26

28 3 2 309 505 1,035

13 8 425 530

10,133 5,303 15,436

7,508 5,262 12,770

18,146 11,095 29,241

26

Qu es?
Es una entidad cientfico-tcnica perteneciente al Ministerio de Salud y forma parte de los 8 ejes estratgicos de la Reforma de Salud.

Misin
Generar, transmitir y difundir conocimientos cientficos y tecnolgicos, y promover su incorporacin para la solucin de los problemas de salud de la poblacin.

El Instituto cuenta con 3 ejes estratgicos:

Escuela de Gobierno

Investigacin

Redes de Laboratorio
27

Algunos logros:

Apoyar y dar continuidad al anlisis del Sistema de Post grado en Salud de El Salvador, que incluye las Residencias Mdicas; y la planificacin y desarrollo del personal estratgico que requiere el pas en el campo de la Salud.
En residencias mdicas, se ha avanzado en la revisin y compilacin de los documentos relacionados a la norma 430, en conjunto con Universidades, Unidades de desarrollo profesional (hospitales). Despus de una serie de talleres se ha alcanzado un consenso y se ha elaborado un documento final listo para ser regulado.

28

Estudio sobre la Enfermedad Renal Crnica, que representa un aporte importante de trascendencia nacional e internacional.
Investigaciones epidemiolgicas de la ERC en las comunidades agrcolas salvadoreas:
Estudio Nefrolempa Unidad de Salud Renal 11 comunidades(RIISS) 1036 familias y 5018 personas ambos sexos y todas las edades Estudio Nefroccidente

Estudio Nefroriente

Se est trabajando con otros Sectores para hacer un abordaje intersectorial para regular el uso de los agrotxicos.

29

Se realizaron otras investigaciones: La Ultrasonografa como Herramienta de Apoyo en los Principales Diagnsticos Obsttricos Y Ginecolgicos en Diez Hospitales Del Segundo Nivel De La RIISS en el MINSAL. Conocimientos Sobre Temas de Salud Sexual y Reproductiva en Usuarias de Doce Hogares de Espera Materna en El Salvador. Conocimientos, Actitudes y Prcticas sobre Gnero y Salud de Los Prestadores de Servicios de Salud de la Regin Metropolitana Perfil de la Mujer Salvadorea con Cncer Invasor de Crvix. Estudio sobre el Manejo de Plaguicidas que realizan los agricultores en el Bajo Lempa, Jiquilisco y Usulutn. Investigacin Txico Ambiental sobre el Contenido de Metales Pesados, Metaloides y Plaguicidas en Agua y Suelo en Bajo Lempa, Jiquilisco y Usulutn.

30

Laboratorio Central de Referencia Max Bloch donde se procesan muestras por medio de 23 metodologas y se hacen 300 diferentes anlisis; La Red Nacional de Laboratorios Clnicos; La Red de Laboratorios de Salud Pblica; La red de Bancos de Sangre que tambin forma parte de la Red de Laboratorios del MINSAL durante el ao 2012, pudo reorganizar el trabajo que se realiza en los Bancos de Sangre a nivel nacional.

Uno de los logros ms importantes es alcanzar la capacidad instalada para proveer de componentes sanguneos a la Red Nacional de Hospitales y mantener la calidad en los procesos.

31

 Implementacin del SUIS: desarrollando los mdulos de vigilancia epidemiolgica, estadsticas vitales y vigilancia sanitaria. (Informacin proporcionada por el SNS) Consolidacin del SUIS: Sistema de informacin geo-referenciada y el Sistema de Informacin de indicadores Gerenciales. Dotacin de equipo informtico con el Sistema Integral de Atencin al Paciente instalado a los Establecimientos de Salud con mayor volumen de atencin al pblico Se han realizado mejoras al Sistema Nacional de Abastecimiento (SINAB) y se ha iniciado el proceso de diseo de un sistema informtico de costeo de produccin. Reduccin de gastos (40%) en compras de licencias de software privativo al implementar el Software libre.

Herramienta fundamental para contribuir a la modernizacin de la administracin institucional y los servicios de salud, a la aplicacin idnea de las polticas de salud y facilitando la toma de decisiones oportunas, eficaces y eficientes en todo nivel.
32

Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiolgica, triplicndose el numero de unidades notificadoras (400 a 1,200). Semanalmente notifican los establecimientos del ISSS, FOSALUD, Bienestar Magisterial, Sanidad Militar, Centros Penales, ONG, algunos Establecimientos privados. Fortalecimiento de la Vigilancia Centinela para enfermedades prevenibles por vacunas. Algunas enfermedades ya no se registran en el pas gracias a las coberturas tiles de vacunacin. Fortalecimiento en la deteccin, notificacin y referencia a travs de las Redes Integrales e Integradas, lo que se refleja en las estadsticas en salud. Diseo e implementacin del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica va Web (VIGEPES) en el 2011 que esta siendo utilizado por todas la instituciones que forman parte de las Unidades Notificadoras. Se Incluye la Vigilancia Centinela para enfermedades prevenibles por vacunas, cncer cervico uterino. Fortalecimiento de los sistemas para el registro de vacunacin, dengue, VIHsida, sistema estadstico de produccin de servicios todos va Web que permite disponer de informacin en tiempo real y en forma oportuna. Fortalecimiento del sistema para el registro de las atenciones curativas, preventivas, estadsticas vitales va Web.
33

VIII. Abordaje de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles

Tasas de Mortalidad 2002

Septicemia 10.4 9.9 8.4 6.8 6.4 6.2 6 5.2 5.1 4.7

Tasas de Mortalidad 2012

14.3
10.05 9.4 9.1 7.9 7.9 7.6 7.5 7.4 7

Enf. del sistema Genitourinario Enf. Cerebrovasculares Enf. Isqumicas del Corazn Neumona Diabetes Mellitus Enf. del sistema digestivo

Enf Cerebro-vasculares Afecciones del Perodo Perinatal Neumona Enf Sist Genito Urinario Traumatismos de la Cabeza Otras Enf del Corazn Enf Isqumica del Corazn Enf del Sistema Digestivo Enf del Higado

Afecciones originadas en el perodo perinatal

Traumatismos de la Cabeza Otras Enf. del Corazn Enf. del Higado

Ms del 51% de las defunciones son de personas mayores de 60 aos a consecuencia de enfermedades no transmisibles.

34

Declaracin Poltica de Naciones Unidas Sobre Enfermedades Crnicas No Transmisibles

Declaracin Poltica de COMISCA Sobre enfermedades Crnicas No Transmisibles en la que se incluye la ERC

Conferencia Internacional y Reunin de Alto Nivel Sobre ERC en Centro Amrica

35

Comparacin de mortalidad por Dengue en Centro Amrica y Republica Dominicana 1 de enero a 27 de julio de 2013 (SE1 a SE 30) Regin Mesoamericana Rep. Dominicana Mexico Honduras
16 4 3 2 1 0 32 47

58

Nicaragua
Costa Rica Guatemala

El Salvador
Panama Belice
0

Durante 2012, El Salvador fue el primer pas en controlar la Epidemia de Dengue con sorprendentes resultados y la ms baja letalidad en Amrica Latina
70

10

20

30

40

50

60

36

Es satisfactorio que El Salvador es el nico pas de Amrica que ser beneficiado con el Nuevo Modelo de Financiamiento del Fondo Mundial, dado que ha sido clasificado de bajo riesgo en la ejecucin de los fondos.

El monto asignado en esta propuesta es de 27 millones de dlares para ejecutar dicho modelo entre 2,014 y 2,016.
Se ha garantizado el abastecimiento oportuno de la terapia antirretroviral (TAR) en 20 hospitales descentralizados. En los centros penales, se realizaron 21,765 pruebas de VIH a los privados de libertad ms 43,530 pre y post consejeras, se cuenta con 15 grupos de apoyo con 250 personas privadas de libertad con VIH, quienes brindan capacitacin de VIH en pares. En el Da Nacional de la Toma de la Prueba de VIH se realizaron 111,470 pruebas, incrementando en un 37% el nmero de pruebas realizadas en 2011 que fueron 81,283. El ndice de positividad para el 2012 fue de 0.52%, lo que demuestra el impacto de las acciones de prevencin.
37

Apoyo tcnico en la formulacin de leyes y reglamentos, tales como como: Ley de Medicamentos Ley de Vacunas Ley para el control del tabaco Reglamento General de la Ley de Medicamentos Reglamento para la determinacin del Precio Mximo de Venta al pblico Reglamento General de la Ley reguladora de la produccin y comercializacin de Alcoholes y Bebidas Alcohlicas Polticas sectoriales impulsadas y formuladas participativamente por el MINSAL: Poltica de Salud Sexual y Reproductiva Poltica Nacional de Salud Bucal Poltica Nacional de Participacin Social en Salud Poltica Nacional de Trasplantes de rganos y Tejidos Adems de la implementacin en el sector salud de: Ley de Proteccin Integral de Niez y Adolescencia (LEPINA)
38

250

Reduccin en la tasa de mortalidad general por 100,000 habitantes en la red de hospitales del Sistema Nacional de Salud.
202.5

200

182.3

182.1

180.6

180.8

187.2

198.1

160.3 150

100

50

0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

39
Fuente: Sistema Estadistico del Sistema Nacional de Salud Datos solo contienen defunciones de la red de hospitales del SNS Poblacion utilizada: Proyecciones de DIGESTYC
Mortalidad General SNS (tasa por 100 mil habt)

Tendencia de la razn de mortalidad materna por 100,000 N.V.

40

100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 52.4 50.0 48.8

88.7 84.2 77.8 79.7

90.8 87.1 83.2 84.7 81.4 74.6

92.0
90.7

92.5

85.3 89.0

82.4

51.8 48.3

51.9

53.4 49.2

40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 2005 2006

46.9

Inscripcin < 1 ao Inscripcin Prenatal (10 a 49) Control post natal

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fuente: Sistema Estadistico del Sistema Nacional de Salud

41

Parto institucional- Ministerio de Salud , 2008-2012

42

100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 2009 2010

92.1 83.6

94.1

87.3

% Partos atendidos por personal calificado % Partos comunitarios

16.4

12.7

7.9

5.9

2011

2012
43

Consultas curativas y atenciones preventivas en el Primer Nivel de Atencin, 2008-2012

3000000

7723213 6414962 7791251 7894964 7693058 2443413

8000000

7000000

2500000

6000000

2000000
Preventivas

2121528

2139428

2258607
5000000
Curativas

1908950
1500000 4000000

3000000 1000000 Consultas Preventivas 500000 1000000 Consultas Curativas 2000000

0
2008 2009 2010 2011 2012

44

Salud y discapacidad
Deteccin precoz del Hipotiroidismo Congnito permite identificar y atender oportunamente a nias y nios para la prevencin de la discapacidad intelectual asociada al Hipotiroidismo Congnito (desde el ao 2008 a junio/2013, se han realizado a 169,585 pruebas, de las cuales 72 fueron positivas) . Los Ecos Especializados, incluyen profesionales en Fisioterapia y Terapia Ocupacional, en algunos de los cuales se desarrolla la estrategia de Rehabilitacin Basada en la Comunidad (RBC) con participacin de las personas con discapacidad, su familias y comunidad. La ficha familiar, implementada a nivel comunitario por los Ecos Familiares y Ecos Especializados, ha permitido la identificacin de 41,734 son personas que tienen algn tipo de discapacidad, dentro de una poblacin total de 1,894,866 personas de 164 municipios intervenidos.

45

XI. Cooperacin Internacional

Cooperacin Bilateral (Pases principales donantes) - Espaa - Estados Unidos - Japn - Italia - China Taiwn - Brasil - Corea - Gran Ducado de Luxemburgo
Monto ejecutado 2012 -2013: $

Cooperacin Multilateral - Fondo Global - OPS/OMS - UNICEF - UNFPA - PMA

Iniciativa Mesoamericana en ejecucin: $4.8 millones

16,675,360.00

46

Principales Alcances de la Cooperacin

Cooperacin tcnica con Cuba y OPS: Con intensa asesora tcnica en el fortalecimiento de las RIIS y el desarrollo de la investigacin de la Enfermedad Renal Crnica debido a causas no Tradicionales, convirtindose esta ltima , en un hito para la investigacin en salud pblica en el pas. Fortalecimiento de coberturas mediante la construccin y equipamientos de ECOS y red hospitalaria. Ejemplos: - Laboratorios de Patologa y citologa Hospitales Rosales y Santa Ana, CHINA TAIWAN; (en fase de ejecucin) Hospital de Da para pacientes agudos de salud mental en Hospitales de Santa Ana y Soyapango. COOPERACION VASCA

- Construccin y equipamiento del modulo de especialidades de ECOS en Perqun y Osicala ( Morazn). JAPN Hospital de Chalchuapa: Construccin y equipamiento de rea de Emergencia y los mdulos de maternidad y pediatra A inaugurarse en Julio 2013. ITALIA
47

Principales Alcances de la Cooperacin

La cooperacin facilit esfuerzos transversales a los ejes de la Reforma de Salud. Es el caso, por ejemplo, del apoyo tcnico y financiero de la AECID, al Instituto Nacional de Salud y de la Escuela Andaluza de Salud Pblica , con fondos AACID, en la formacin especializada en gerencia de servicios de salud a personal de Hospitales, Primer Nivel , RIIS y Direcciones de Salud.

Impulso de la cooperacin sur-sur Un ejemplo de esta cooperacin es el apoyo de Brasil para la instalacin del banco de leche humana en el pas y el apoyo al Sistema Nacional de Sangre y Hemoderivados
Intensa actividad de Brigadas mdicas que han desarrollado servicios de consulta externa general, especializada y/o intervenciones quirrgicas de especialidades como oftalmologa, cirugas a nios por defectos congnitos del corazn, urologa, ortopedia, labio leporino y paladar hendido entre otros.
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Eventos con Presencia de Autoridades Sanitarias de El Salvador

- Integracin Centroamericana (COMISCA y RESSCAD).
- Plan de Salud de Centroamrica y Repblica Dominicana. - Negociacin conjunta y compra de medicamentos. - El Salvador lidera el reconocimiento regional de la Enfermedad Renal Crnica.

- Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS).

- 28 Conferencia Sanitaria OPS, 64 Sesin Comit Regional OMS, 151 Sesin Comit Ejecutivo OMS. - 66 Asamblea Mundial de la Salud, en el marco de la cual se logr la aprobacin de la segunda fase del proyecto de Prevencin y Control de la Tuberculosis, la continuidad de apoyo para la lucha contra el VIH/Sida y un nuevo apoyo para la eliminacin de la malaria en el pas

- Programa de las Naciones Unidas para el VIH/Sida (ONUSIDA)

- Eleccin de El Salvador como miembro de la Junta Coordinadora del Programa de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida para el periodo 2014-2016.

49

XII. Presupuesto
Evolucin del Presupuesto del Ministerio de Salud 2008-2013 (En millones US$)

El presupuesto del MINSAL ha pasado de $371.4 millones en 2008 a $625.5 millones en 2013, significando un incremento acumulado en los ltimos cinco aos de $254.1 millones.

50

Evolucin del Presupuesto del Ministerio de Salud 2008-2013 (En millones US$)
600
555.4

500

488.3

483.8

400
329.4
307.1 328.4

384.4

300

200

105.1

100
41.4 6.7
14.8 40.2

76.2 14.8 13.2 15.5 1.7 8.2 1.7

12.8 11.3

1.4

1.7

38.5 11.5 13.3

45.3
2.3

14.6 15.1
2.3

42.3 12.6

12.6

2.6

0 2007 2008 GOES 2009 2010 2011 DONACIONES 2012 RECURSOS PROPIOS FAE
51

2013p

PRESTAMOS EXTERNOS

Evolucin del presupuesto modificado del MINSAL en relacin al PIB Modificado del Grfico 2. Evolucin del Presupuesto
MINSAL en relacin al Producto Interno Bruto (p)

2.5% 2.4% 2.3% 2.2% 2.1% 2.0% 1.9% 1.8% 1.7% 1.6% 1.5% % del PIB

2.4% 2.2% 2.0% 1.8% 2.3%

2.4%

1.9%

2006 2.0%

2007 1.8%

2008 1.9%

2009 2.2%

2010 2.3%

2011 2.4%

2012 2.4%

52

Distribucin de Presupuesto Asignado de Funcionamiento, por Tipo de Gasto Ao 2012 (US $476,279,485)
NIVEL CENTRAL

5%
PRIMER NIVEL DE ATENCION HOSPITALES NACIONALES

34%
OTRAS INSTITUCIONES ADSCRITAS (1)

50%
11%
53

FONDOS EXTERNOS PRSTAMO BID

Se han utilizado $ 38 millones, 63% del total en 21 meses de ejecucin:
Las principales inversiones realizadas: Recursos Humanos para Ecos F, red de laboratorios clnicos, SUIS y SEM $3.2 millones Obra fsica por $5.5 millones: 15 nuevas UCSF construidas, 17 UCSF rehabilitadas, 9 en construccin Medicamentos e insumos por $1.8 millones Equipo e instrumental mdico odontolgico y de laboratorio por $10.3 millones Vehculos y motocicletas para fortalecer la referencia y retorno y red de laboratorios $1 milln Consultoras $1 milln (capacitacin USG, SEM) Nuevos proceso en contratacin por $15 millones (Nuevas UCSF y los laboratorios regionales en construccin, implementacin del SEM, nuevas compras de medicamentos y reactivos de lab).

FONDOS EXTERNOS PRSTAMO BANCO MUNDIAL

Aprobada la incorporacin presupuestaria el da viernes 9 de agosto, principales inversiones a realizar: Equipo mdico para UCSF y hospitales $3 millones Vacunas $2.1 millones

Bomba de Cobalto $0.8 millones

Insumos para atencin de la Enfermedad Renal Crnica $0.5 millones Fortalecimientos de los laboratorios clnicos y el INS $1 milln Vehculos para atencin de emergencias $0.3 millones
54

Temas prioritarios pendientes

1. Profundizar y consolidar todos y cada uno de los ejes de la Reforma. 2. Promover Salud como asunto suprapartidario y convertir la actual poltica de Salud en Poltica de Estado. 3. Fortalecer campos fundamentales como son cncer, enfermedades cardiovasculares y renales en el contexto de las enfermedades crnicas. 4. Continuar el fortalecimiento del rea de Salud Mental y la lucha contra la violencia. 5. Nutricin: combate a la obesidad en el contexto del programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional 6. Profundizar la estrategia para impactar la disminucin de la mortalidad infantil.

7. Fortalecer la Integracin intrasectorial tendiente a la unificacin del Sistema Pblico de Salud.

8. Asegurar el financiamiento estratgico del Sector Salud. 9. Fortalecer el abordaje intersectorial de la contaminacin ambiental y su impacto en la Salud Renal. 55

Amenazas al proceso de Reforma

Polarizacin que impide consensos de pas. Dramtica escasez de recursos pblicos. Permanente amenaza de desastres naturales. Dbil cultura tributaria. Altos ndices de violencia. Deuda social histrica. Debilidad institucional.

Amenazas al proceso de Reforma en Salud

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REFORMA Qu falta?
Incremento del Financiamiento y Sostenibilidad a largo plazo

Consenso Poltico y Pacto Social

Comunicacin Social

Involucramiento de los Trabajadores de Salud

Incrementar la participacin social y comunitaria

Cooperacin y Salud Internacional

57

SIN SALUD NO HABR DESARROLLO