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Primeiros Socorros

Introduo Em quaisquer situaes e atividades, as pessoas esto expostas a riscos e, portanto, sujeitas a ferimentos e traumatismos causados por acidentes, que pode acontecer em qualquer lugar, mas alguns ambientes parecem especialmente propcios. A grande maioria dos acidentes poderia ser evitada, porm, quando eles ocorrem, alguns conhecimentos simples podem diminuir o sofrimento, evitar complicaes e at mesmo salvar vidas. da maior importncia que o socorrista conhea e saiba colocar em prtica o suporte bsico de vida. Saber fazer o certo na hora certo pode significar a diferena entre a vida e a morte para um acidentado. Alm disso, os conhecimentos na rea podem minimizar os resultados decorrentes de uma leso, reduzir o sofrimento da vtima e coloc-la em melhores condies para receber o tratamento definitivo. Toda pessoa que estiver realizando o atendimento de primeiros socorros deve, antes de tudo, atentar para a sua prpria segurana. O impulso de ajudar a outras pessoas no justifica a tomada de atitudes inconseqntes, que acabem transformando-o em mais uma vtima. O fundamental saber que, em situaes de emergncia, deve se manter a calma e ter em mente que a prestao de primeiros socorros no exclui a importncia de um mdico. Alm disso, certifiquese de que h condies seguras o bastante para a prestao do socorro sem riscos para voc. No esquea-se que um atendimento de emergncia mal feito pode comprometer ainda mais a sade da vtima. A seriedade e o respeito so premissas bsicas para um bom atendimento de primeiros socorros. Para tanto, evite que a vtima seja exposta desnecessariamente e mantenha o devido sigilo sobre as informaes pessoais que ela lhe revele durante o atendimento. Se todos soubessem noes bsicas de primeiros socorros muitas vidas poderiam ser salvas. importante mencionar que a prestao de primeiros socorros no exclui a importncia de um mdico.

Definio Primeiros Socorros: So os cuidados imediatos que devem ser prestados rapidamente a uma pessoa, vtima de acidente ou mau sbito, cujo estado fsico coloca em perigo a sua vida ou a sua sade, com o fim de manter as suas

funes vitais e evitar o agravamento de suas condies, at que receba assistncia mdica especializada. O atendimento pr-hospitalar o conjunto de procedimento tcnicos realizados no local da emergncia e durante o transporte da vitima, visando mant-la com vida e estvel, evitando o agravamento das leses existentes e fornecendo um transporte rpido e adequado at um servio de referencia. O socorrista uma pessoa tecnicamente capacitada e habilitada, para, com segurana, avaliar e identificar problemas que comprometam a vida. Cabe ao socorrista presta o adequado socorro pr-hospitalar e o transporte do paciente sem agravar as leses j existentes. O sinal ou sinais vitais: tudo aquilo que o socorrista pode observar ou sentir no paciente enquanto o examina. Por exemplos: pulso, palidez, sudorese, etc. O sintoma: tudo aquilo que o socorrista no consegue identificar sozinho. O paciente necessita contar sobre si mesmo. Por exemplo: dor abdominal, tontura, etc.

Etapas Bsicas de Primeiros Socorros O atendimento de primeiros socorros pode ser dividido em etapas bsicas que permitem maior organizao no atendimento e, portanto, resultados mais eficazes.

Avaliao do Local do Acidente Esta a primeira etapa bsica na prestao de primeiros socorros. Ao chegar ao local de um acidente, ou onde se encontra um acidentado, deve-se assumir o controle da situao e proceder a uma rpida e segura avaliao da ocorrncia. Deve-se tentar obter o mximo de informaes possveis sobre o ocorrido. Dependendo das circunstncias de cada acidente, importante tambm: a) Evitar o pnico e procurar a colaborao de outras pessoas, dando ordens breves, clara, objetivas e concisas; b) Manter afastados os curiosos, para evitar a confuso e para ter espao onde se possa trabalhar da melhor maneira possvel.

Ser gil e decidido observando rapidamente se existem perigos para o acidentado e para que estiver prestando o socorro. A proteo do acidentado deve ser feita com o mesmo rigor da avaliao da ocorrncia e do afastamento de pessoas curiosas ou que visivelmente tenham perdido o autocontrole e possam prejudicar a prestao dos primeiros socorros. Antes de iniciar o atendimento propriamente dito, o(s) socorrista(s) deve garantir sua prpria condio de segurana, a da(s) vtima(s) e dos demais presentes. De nenhuma forma a equipe de socorrista deve se expor a um risco com chance de se transformar em vtima, o que levaria a deslocar ou dividir recursos de salvamento disponvel para aquela ocorrncia importante observar rapidamente se existem perigos para o acidentado e para quem estiver prestando socorro nas proximidades da ocorrncia. Por exemplo: fios eltricos soltos e desencapados, trfego de veculos, andaimes, vazamento de gs, mquinas funcionando. Devem-se identificar pessoas que possam ajudar. Deve-se desligar a corrente eltrica, evitar chamas, fascas e fagulhas, retirar vtima de afogamento da gua, desde que o faa com segurana para quem est socorrendo, evacuar a rea em risco eminente de exploso ou desmoronamento. Avaliar o acidentado na posio em que ele encontra-se, s mobiliz-lo com segurana (sem aumentar o trauma e os riscos), sempre que possvel, devese manter o acidentado deitado de costas at que seja examinada, e at que saiba quais os danos sofridos. No se deve alterar a posio em que se acha o acidentado, sem antes refletir cuidadosamente sobre o que aconteceu e qual a conduta mais adequada a ser tomada. Se o acidentado estiver inconsciente, por sua cabea em posio lateral antes de proceder a avaliao do seu estado geral. preciso tranquilizar o acidentado e transmitir-lhe segurana e conforto. A calma do acidentado desempenha um papel importante na prestao dos primeiros socorros. O estado geral do acidentado pode se agravar se ela estiver com medo, ansiosa e sem confiana em quem est cuidando.

Proteo do acidentado Avaliao do estado geral do acidentado Exame Primrio Podemos conceitua-lo cmo sendo um processo ordenado para identificar e corrigir de imediato, problemas que ameacem a vida em curto prazo. A avaliao e exame do estado geral do acidentado de emergncia clnica ou traumtica a segunda etapa bsica na prestao dos primeiros socorros. Ela

deve ser realizada simultaneamente ou imediatamente avaliao do acidente e proteo do acidentado. No acidentado traumatizado multissistmico grave, a prioridade a identificao e o atendimento rpido de condies que ameacem a vida. Mais de 90% dos doentes traumatizados possuem ferimentos que envolvem apenas um sistema. Para esses, h tempo para fazer tanto o exame primrio quanto o secundrio completos. O paciente multissistmico possui leses que afetam mais de um sistema do corpo, incluindo os sistemas pulmonar, circulatrio, neurolgico, gastrointestinal, msculo-esqueltico e tegumentar. O exame deve ser rpido e sistemtico, observando as seguintes prioridades: - estado de conscincia: avaliao de respostas lgicas (nome, idade, etc.); - respirao: movimentos torcicos e abdominais com entrada e sada de ar normalmente pelas narinas e boca. - hemorragia: avaliar a quantidade, o volume e a qualidade do sangue que se perde. Se : arterial ou venoso. - pupilas: verificar o estado de dilatao e simetria (igualmente entre as pupilas). - temperatura do corpo: observao e sensao de tato na face e extremidades. Para acidentados traumatizados graves, o socorrista no pode fazer mais do que o exame primrio. A nfase na avalio rpida. Deve-se ter sempre uma idia bem clara do que vai fazer, para no expor desnecessariamente o acidentado, verificando se h ferimentos com o cuidado de no moviment-lo excessivamente. Em seguida, deve-se proceder um exame rpido das diversas partes do corpo. Se o acidentado est consciente, perguntar por reas dolorosas no corpo e incapacidades funcionais de mobilizao. Pedir para apontar onde a dor, pedir para movimentar as mos, braos, etc.

Exame Secundrio O exame secundrio avalio da cabea aos ps do acidentado. O socorrista deve completar o exame primrio, identificar e tratar as leses que ameaam a vida antes de comear o exame secundrio. Seu objetivo identificar leses ou problemas que no foram identificados durante o exame primrio.

Cabea e pescoo Sempre verificando o estado de conscincia e a respirao do acidentado, apalpar, com cuidado, o crnio a procura de fratura, hemorragia ou depresso ssea. Proceder da mesma forma para o pescoo, procurando verificar o pulso na artria cartida, observando frequncia, ritmo e amplitude, correr os dedos para a coluna cervical, desde a base do crnio at os ombros, procurando alguma irregularidade. Solicitar que o acidentado movimente lentamente o pescoo, movendo-o de um lado para o outro. Em caso de dor, para qualquer movimentao desnecessria. Perguntar a natureza do acidente, sobre a sensibilidade e a capacidade de movimentao dos membros visando confirmar suspeita de fratura na coluna cervical.

Coluna dorsal Perguntar ao acidentado se sente dor. Na coluna dorsal correr a mo pela coluna do acidentado desde a nuca at o sacro. A presena de dor pode indicar leso da coluna dorsal.

Trax e membros Verificar se h leso no trax, se h dor quando respira ou se h dor quando o trax comprimido. Solicitar ao acidentado que movimente de leve os braos e verificar a existncia de dor ou incapacidade funcional. Localizar o local da dor e procurar deformao, edema e marcas de injees. Verificar se h dor no abdome e procurar todo tipo de ferimento, mesmo pequeno. Muitas vezes um ferimento de bala pequeno, no sangra e profundo, com consequncias graves. Apertar cuidadosamente ambos os lados da bacia para verificar se h leses. Solicitar vtima que tente mover as pernas e verificar se h dor ou incapacidade funcional. No permitir que o acidentado de choque eltrico ou traumatismo violento tente levantar-se prontamente, achando que nada sofreu. Ele deve ser mantido imvel, pelo menos para um rpido exame nas reas que sofreram alguma leso. O acidentado deve ficar deitado de costas ou na posio que mais conforto lhe oferea.

Exame do acidentado inconsciente O acidentado inconsciente uma preocupao, pois alm de ter poucas informaes sobre seu estado podem surgir complicaes devido inconscincia. O primeiro cuidado manter as vias areas superiores desimpedidas fazendo a extenso da cabea, ou mant-la em posio lateral para evitar a aspirao de vmito. Limpar a cavidade bucal. O exame do acidentado inconsciente deve ser igual ao do acidentado consciente, s que com cuidados redobrados, pois os parmetros de fora e capacidade funcional no podero ser verificados. O mesmo ocorrendo com respostas a estmulos dolorosos. importante ter cincia que nos primeiros cuidados ao acidentado inconsciente dever ser mnima. - falta de respirao; - falta de circulao (pulso ausente); - hemorragia abundante; - perda dos sentidos (ausncia de conscincia); - envenenamento. OBSERVAES: 1) Para que haja vida necessrio um fluxo contnuo de oxignio para os pulmes. O oxignio distribudo para todas as clulas do corpo atravs do sangue impulsionado pelo corao. Alguns rgos sobrevivem algum tempo sem oxignio, outros so severamente afetados. As clulas nervosas do crebro podem morrer aps trs minutos sem oxignio. 2) Por isso mesmo muito importante que algumas alteraes ou alguns quadros clnicos, que podem levar a essas alteraes, devem ter prioridade quando se aborda um acidentado, vtima de mal sbito. So elas - obstruo das vias areas superiores; - parada crdio-respiratria; - hemorragia de grandes volumes; - estado de choque (presso arterial, etc); - comas (perdas de conscincia); - convulses (agitaes psicomotoras); - envenenamento (intoxicaes exgenas); - diabetes mellitus (comas hiper e hipoglicmicas); - infarto do miocrdio e, - queimaduras em grandes reas do corpo. 3) toda leso ou emergncia clinica ocorrida dentro do mbito da instituio deve ser comunicada ao NUST - ncleo de sade do trabalhador/DIREH, atravs de uma ficha de registro especifica e anotada no livro de registro de acidentes.

4) importante ter sempre disponvel os nmeros dos telefones e os endereos dos hospitais e de centros de atendimento de emergncia; socorro especializado para emergncias cardacas; planto da comisso nacional de energia nuclear; locais de aplicao de soros antiveneno de cobra e de outros animais peonhentos e centro de informao txico-farmacolgicas.

Funes, sinais vitais e de apoio A atividade de primeiros socorros pressupe o conhecimento dos sinais que o corpo emite e servem como informao para a determinao de seu estado fsico. Alguns detalhes importantes sobre as funes vitais, os sinais vitais e sinais de apoio do corpo humano precisam ser compreendidos.

Funes vitais Algumas funes so vitais para que o ser humano permanea vivo. So vitais as funes exercidas pelo crebro e pelo corao. Mas para exercerem essas funes, estes rgos executam trabalhos fsicos e qumicos, transformando a prpria vida em uma macro representao das atividades da menor unidade funcional do corpo: a clula. Cada tecido constitudo de clulas, e da vida delas que depende a vida dos seres vivos. As clulas tiram nutrientes para sua vida diretamente do meio onde se encontram, devolvendo para este mesmo ambiente os produtos finais de sua atividade metablica. A captao e liberao destas substncias so reguladas pela membrana plasmtica, cuja permeabilidade seletiva e mecanismos de transporte ativo permitem clula trocar com o meio somente o que deve ser trocado. Muitos processos dependem de um adequado diferencial de concentrao entre o interior e o exterior da clula. Para permitir igualdade nas concentraes do lquido intersticial, os tecidos do organismo so percorridos por uma densa rede de vasos microscpicos, que so chamados capilares. O sangue que chega aos capilares traz nutrientes e oxignio que so passados continuamente para os tecidos. O sangue arterial rico em nutrientes. O sangue venoso mais pobre e transporta gs carbnico e catablitos. O sangue no se deteriora graas a atividade de rgos vitais como os pulmes, rins e aparelho digestivo, que permanentemente recondicionam o sangue arterial. Os rins participam do mecanismo de regulao do equilbrio hidro-eletroltico e cido-bsico e na eliminao de substncias txicas.

O sistema digestivo incrementa o teor sanguneo de substratos orgnicos, ons e outros agentes metablicos, como as vitaminas, por exemplo. O fgado age como rgo sintetizador e como modificador da composio do sangue, participando nos mecanismos de excreo de substncias txicas. Os pulmes e a poro condutora do aparelho respiratrio tem como funo principal, fornecer oxignio e remover dixido de carbono resultante da reao de combusto nas clulas. O pulmo no apenas um rgo respiratrio. Ele desempenha importante funo no equilbrio trmico e no equilbrio cidobsico. Os movimentos ventilatrios so controlados pelo sistema nervoso central e esto parcialmente sob nossa vontade. A respirao, no entanto, um mecanismo involuntrio e automtico. As funes vitais do corpo humano so controladas pelo sistema nervoso central, que estruturado por clulas muito especializadas, organizadas em alto grau de complexidade estrutural e funcional. Estas clulas so muito sensveis a falta de oxignio, cuja ausncia provoca alteraes funcionais. Conforme ser advertido outras vezes neste manual, chamamos a ateno para que se perceba que: O prolongamento da hipxia (falta de ar) cerebral determina a morta do sistema nervoso central e com isto a falncia generalizada de todos os mecanismos da vida, em um tempo aproximado de 3 (trs) minutos. Para poder determinar em nvel de primeiro socorro, como leigo, o funcionamento satisfatrio dos controles centrais dos mecanismos de vida, necessrio compreender os sinais indicadores chamados sinais vitais.

Sinais vitais Os sinais vitais so aqueles que indicam a existncia de vida. So reflexos ou indcios que permitem concluir sobre o estado geral de uma pessoa. Os sinais sobre o funcionamento do corpo humano que devem ser compreendidos e conhecidos so: - temperatura; - pulso; - respirao; - presso arterial. Os sinais vitais so sinais que podem ser facilmente percebidos, deduzindo-se assim, que na ausncia deles, existem alteraes nas funes vitais do corpo.

A medio e avaliao da presso arterial so excelentes fontes de indicao de vitalidade do organismo humano. Este assunto no ser tratado neste manual, pois sua verificao exigir conhecimento e instrumental especializado, o que dificulta a sua utilizao ao nvel de primeiros socorros.

Temperatura corporal A temperatura resulta do equilbrio trmico mantido entre o ganho e a perda de calor pelo organismo. A temperatura um importante indicador da atividade metablica, j que o calor obtido nas reaes metablicas se propaga pelos tecidos e pelo sangue circulante. A temperatura do corpo humano est sujeita a variaes individuais e a flutuaes, devido a fatores fisiolgicos como: digesto, exerccios, temperatura ambiente e estado emocional (quadro I). a avaliao diria da temperatura de uma pessoa em perfeito estado de sade nunca maior que um grau Celsius , sendo mais baixa pela manh e mais alta no final da tarde. Existe pequena elevao na temperatura nas mulheres aps a ovulao, no perodo menstrual e no primeiro trimestre da gravidez. Nosso corpo tem uma temperatura media normal que varia de 35,9 a o 37,2 C, a avaliao da temperatura uma das maneiras de identificar o estado de uma pessoa, pois em algumas emergncias a temperatura muda muito. O sistema termorregulador trabalha estimulando a perda de calor em ambientes de calor excessivo e acelerando os fenmenos metablicos no frio para compensar a perda de calor. Graas a isto, o homem um ser homeotrmico que, ao contrrio de outros animais, mantm a temperatura do corpo constante a despeito de fatores externos. Variao da Temperatura do Corpo Estado Trmico Temperatura (oC) Sub-normal 34 36 Normal 36 37 Estado Febril 37 38 Febre 38 39 Febre alta (pirexia) 40 41 Febre muito alta (hiperpirexia) 41 - 41 Quadro I: variao da temperatura do corpo.

Perda de Calor O corpo humano perde calor atravs de vrios processos que podem ser classificados da seguinte maneira:

- eliminao: fezes, urina, saliva, respirao; - evaporao: a evaporao pela pele (perda passiva) associada eliminao permitir a perda de calor em elevadas temperaturas; - conduo: a troca de calor entre o sangue e o ambiente. Quanto maior a quantidade de sangue que circula sob a pele maior a troca de calor com o meio. O aumento da circulao explica o avermelhamento da pele (hiperemia) quando estamos com febre.

Verificao da temperatura Oral ou bucal temperatura mdia varia de 36,2 a 37oC. O termmetro deve ficar por cerca de 3 minutos, sob a lngua, com o paciente sentado., semi sentado (reclinado) ou deitado. No se verifica a temperatura em vtimas inconscientes, crianas depois de ingerirem lquidos (frios ou quentes), aps a extrao dentria ou inflamao da cavidade oral. Axilar temperatura mdia varia de 36 a 36,8 oC. A via axilar a mais sujeita a fatores externos. O termmetro deve ser mantido sob a axila seca, por 3 a 5 minutos, com o acidentado sentado, semi-sentado (reclinado) ou deitado. No se verifica a temperatura em vtimas de queimadura no trax, processos inflamatrios na axila ou fratura de membros superiores. Retal temperatura mdia varia de 36,4 a 37oC. O termmetro dever ser lavado, seco e lubrificado com vaselina e mantido dentro do reto por 3 minutos com o acidentado em decbito lateral, com a flexo de um membro inferior sobre o outro. No se verifica a temperatura retal em vtimas que tenham tido interveno cirrgica no reto, com abscesso retal ou perineorrafia. A verificao da temperatura retal a mais precisa, pois a que menos sofre influncia de fatores externos. O acidentado com febre, muito alta e prolongada, pode ter leso cerebral irreversvel. A temperatura corporal abaixo do normal pode acontecer aps depresso de funo circulatria ou choque.

Febre A febre uma elevao da temperatura do corpo acima da mdia normal. Ela ocorre quando a produo de calor do corpo excede a perda. Tumores, infeces, acidentes vasculares ou traumatismos podem afetar diretamente o hipotlamo e com isso perturbar o mecanismo de regulagem de calor do corpo.

Portanto, a febre deve ser vista tambm como um sinal que o organismo emite. Um sinal de defesa. Devemos lembrar que pessoas imunodeprimidas podem ter infeces graves e no apresentam febre. A vtima de febre apresenta a seguinte sintomatologia: - inapetncia (perda de apetite); - mal estar - pulso rpido - sudorese - temperatura acima de 40oC - respirao rpida - hiperemia da pele - calafrios - cefaleia

Pulso O pulso a onda de distenso de uma artria transmitida pela presso que o corao exerce sobre o sangue. Esta onda perceptvel pela palpao de uma artria e se repete com regularidade, segundo as batidas do corao. Existe uma relao direta entre a temperatura do corpo e a frequncia do pulso. Em geral, exceto em algumas febres, para cada grau de aumento de aumento da temperatura existe um aumento no nmero de pulsaes por minuto (cerca de 10 pulsaes). O pulso pode ser apresentado variando de acordo com sua frequncia, regularidade, tenso e volume. a) Regularidade (alterao do ritmo) - pulso rtmico: normal - pulso arrtmico: anormal b) Tenso c) Frequncia - existe uma variao mdia de acordo com a idade como pode ser visto no quadro II abaixo.

Pulso Normal 60 70 bpm 70 80 bpm 80 90 bpm 80 120 bpm 110 130 bpm 130 160 bpm Quadro II variao da frequncia. d) volume

Faixa Etria Homem adulto Mulher adulta Crianas acima de 7 anos Crianas entre 1 e 7 anos Crianas abaixo de 1 ano Recm nascidos

- pulso cheio: normal - pulso filiforme (fraco): anormal A alterao na frequncia do pulso denuncia alterao na quantidade de fluxo sanguneo. As causas fisiolgicas que aumentam os batimentos do pulso so: digesto, exerccios fsicos, banho frio, estado de excitao emocional e qualquer estado de reatividade do organismo. No desmaio / sncope as pulsaes diminuem. Atravs do pulso ou das pulsaes do sangue dentro do corpo, possvel avaliar se a circulao e o funcionamento do corao esto normais ou no. Pode-se sentir o pulso facilmente. - procurar acomodar o brao do acidentado em posio relaxada. - usar os dedos indicador, mdio e anular sobre a artria escolhida para sentir o pulso, fazendo uma leve presso sobre qualquer um dos pontos onde se pode verificar facilmente o pulso de uma pessoa. - no usar o polegar para no correr o risco de sentir suas prprias pulsaes. - contar no relgio as pulsaes num perodo de 60 segundos. Neste perodo deve-se procurar observar a regularidade, a tenso, o volume e a frequncia do pulso. Existem no corpo, vrios locais onde se podem sentir os pulsos da corrente sangunea. Recomenda-se no fazer presso forte sobre a artria, pois isso pode impedir que se percebam os batimentos. O pulso radial pode ser sentido na parte da frente do punho. Usar a ponta de 2 a 3 dedos levemente sobre o pulso da pessoa do lado correspondente ao polegar, conforme figura abaixo.

Figura 1 pulso radial

O pulso carotdeo o pulso sentido na artria cartida que se localiza de cada lado do pescoo. Posicionam-se os dedos sem pressionar muito para no comprimir a artria e impedir a percepo do pulso (figura 2).

Figura 2 pulso carotdeo. Do ponto de vista prtico, a artria radial e a cartida so mais fceis para localizao do pulso, mas h outros pontos que no devem ser descartados (figura 3).

Figura 3 Local de localizao do pulso.

Respirao A respirao uma das funes essenciais da vida. atravs dela que o corpo promove permanentemente o suprimento de oxignio necessrio ao organismo, vital para a manuteno da vida. A respirao comandada pelo sistema nervoso central. Seu funcionamento processa-se de maneira involuntria e automtica. a respirao que permite a ventilao e a oxigenao do organismo e isto s ocorre atravs das vias areas desimpedidas. A observao e a identificao da respirao de um acidentado de qualquer tipo de afeco conduta bsica no atendimento de primeiros socorros. Muitas doenas, problemas clnicos e acidentes de maior ou menor proporo alteram parcialmente ou completamente o processo respiratrio. Fatores diversos como secrees, vmito, corpo estranho, edema e at mesmo a prpria lngua podem ocasionar a obstruo das vias areas. A obstruo produz asfixia que, se prolongada, resulta em parada cardio-respiratria. O processo respiratrio manifesta-se fisicamente atravs dos movimentos ritmados de inspirao e expirao. Na inspirao existe a contrao dos msculos que participam do processo respiratrio, e na expirao estes msculos se relaxam espontaneamente. Deve-se identificar se a pessoa est respirando e como est respirando. A respirao pode ser classificada basicamente por tipo e frequncia. O quadro III apresenta a classificao quanto ao tipo.

A frequncia da respirao contada pelo nmero de vezes que uma pessoa realiza os movimentos combinados de inspirao e expirao em um minuto. Para se verificar a frequncia da respirao, conta-se o nmero de vezes que uma pessoa realiza os movimentos respiratrios: 01 inspirao + 01 expirao = 01 movimento respiratrio. A contagem pode ser feita observando-se a elevao do trax se o acidentado for mulher ou do abdome se o acidentado for homem ou criana. Pode-se ser feita ainda contando-se as sadas de ar quente das narinas. Tipos de Respirao Eupnia Respirao que se processa por movimentos regulares, sem dificuldades, na frequncia mdia. Apnia a ausncia dos movimentos respiratrios. Equivale a parada respiratria. Dispneia Dificuldade na execuo dos movimentos respiratrios. Bradipnia Diminuio na frequncia dos movimentos respiratrios. Taquipnia Acelerao dos movimentos respiratrios. Ortopnia O acidentado s respira sentado. Hiperpnia ou quando ocorro o aumento da frequncia e da hiperventilao profundidade dos movimentos respiratrios. Quadro III tipos de respirao. A frequncia mdia por minuto dos movimentos respiratrios varia com a idade, se levarmos em considerao uma pessoa em estado normal de sade. Por exemplo: um adulto possui um valor mdio respiratrio de 14 20 respiraes por minuto (no homem), 16 22 respiraes por minuto (na mulher), enquanto uma criana nos primeiros meses de vida 40 50 respiraes por minuto.

Presso arterial A presso arterial a presso do sangue, que depende da fora de contrao do corao, do grau de distensibilidade do sistema arterial, da quantidade de sangue e sua viscosidade.

Sinais de Apoio Alm dos sinais vitais do funcionamento do corpo humano, existem outros que devem ser observados para obteno de mais informaes sobre o estado de sade de uma pessoa. So os sinais de apoio, sinais que o corpo emite em funo do estado de funcionamento dos rgos vitais. Os sinais de apoio podem ser alterados em caso de hemorragia, parada cardaca, ou uma forte batida na cabea, por exemplo. Os sinais de apoio tornam-

se cada vez mais evidentes com o agravamento do estado do acidentado. Os principais sinais de apoio so: - dilatao e reatividade da pupila. - cor e umidade da pele. - estado de conscincia. - motilidade e sensibilidade do corpo.

Dilatao e reatividade da pupila A pupila uma abertura no centro da ris parte colorida do olho e a sua funo principal controlar a entrada de luz no olho para a formao das imagens que vemos. A pupila exposta a luz se contrai. Quando h pouca ou quase nenhuma luz a pupila se dilata, fica aberta. Quando a pupila est totalmente dilatada, sinal de que o crebro no est recebendo oxignio, exceto no uso de colrios ou certos envenenamentos. A dilatao e a reatividade das pupilas so um sinal de apoio importante. Muitas alteraes do organismo provocam reaes nas pupilas (quadro V). certas condies como stress, tenso, medo e estados de pr choque tambm provocam considerveis alteraes nas pupilas.

Alteraes que provocam dilatao ou contrao das pupilas Stress Eminncia do estado de choque Parada cardaca Intoxicao Abuso de drogas Colrios midriticos ou miticos Traumatismo crnio-enceflico Quadro V alteraes orgnicas que provocam reaes nas pupilas. Devemos observar as pupilas de uma pessoa contra a luz de uma fonte lateral, de preferencia com o ambiente escurecido. Se no for possvel, deve-se olhar as pupilas contra a luz ambiente.

Cor e umidade da pele A cor e a umidade da pele so sinais de apoio muito til no reconhecimento do estado geral de um acidentado. Uma pessoa pode apresentar a pele plida, cianosada ou hiperemiada (avermelhada e quente). A cor e a umidade da pele devem ser observadas na face e nas extremidades dos membros, onde as alteraes se manifestam primeiro (quadro

VI). A pele pode tambm ficar mida e pegajosa. Pode-se observar estas alteraes melhor no antebrao e barriga. Cor e Umidade da Pele Exposio ao frio, parada crdio-respiratria, estado de choque e morte. Hemorragia, parada crdio-respiratria, exposio ao frio, extrema tenso emocional, estado de choque. Febre, exposio a ambientes quentes, ingesto de bebidas alcolicas, queimaduras de primeiro grau, traumatismos. Estado de choque.

Cianose (pele azulada) Palidez Hiperemia (pele avermelhada)

Pele fria e viscosa ou mida e pegajosa Pele amarela Ictercia, hipercarotenemia. Quadro VI alteraes orgnicas que provocam modificaes na cor e umidade da pele.

Estado de conscincia Este outro sinal de apoio importante. A conscincia plena o estado em que uma pessoa mantm o nvel de lucidez que lhe permite perceber normalmente o ambiente que o cerca, com todos os sentidos saudveis respondendo aos estmulos sensoriais. Quando se encontra um acidentado capaz de informar com clareza sobre seu estado fsico, pode-se dizer que esta pessoa est perfeitamente consciente. H, no entanto, situaes em que uma pessoa pode apresentar sinais de apreenso excessiva, olhar assustado, face contrada e medo. Esta pessoa no estar em seu pleno estado de conscincia. Uma pessoa pode estar inconsciente por desmaio, estado de choque, estado de coma, convulso, parada cardaca, parada respiratria, alcoolismo, intoxicao por drogas e uma srie de outras circunstancia de sade e de leso. Na sincope e no desmaio, h uma sbita e breve perda de conscincia e diminuio do tnus muscular. J o estado de coma caracterizado por uma perda da conscincia mais prolongada e profunda, podendo o acidentado deixar de apresentar gradativamente reao aos estmulos dolorosos e perda dos reflexos.

Motilidade e sensibilidade do corpo Qualquer pessoa consciente que apresente dificuldade ou incapacidade de sentir ou movimentar determinadas partes do corpo, ela est obviamente fora de

seu estado normal de sade. A capacidade de sentir e mover partes do corpo so um sinal que pode nos dar muitas informaes. Quando h incapacidade de uma pessoa consciente realizar certos movimentos, pode-se suspeitar de paralisia da rea que deveria ser movimentada. A incapacidade de mover o membro superior depois de um acidente pode indicar leso do nervo do membro. A incapacidade de movimentos do membro inferior pode indicar leso da medula espinhal. O desvio da comissura labial (canto da boca) pode estar a indicar leso cerebral ou de nervo perifrico (facial). Pede-se que a vtima sorria. Sua boca sorrira torta, somente de um lado. Pedir a vtima de acidente traumtico que movimente os dedos de cada mo, a mo e os membros superiores, os dedos de cada p, o p e os membros inferiores. Quando o acidentado perde o movimento voluntrio de alguma parte do corpo, geralmente ele tambm perde a sensibilidade no local. Muitas vezes, porm, o movimento existe, mas o acidentado reclama de dormncia e formigamento nas extremidades. muito importante o reconhecimento destas duas situaes, como um indicio de que h leso na medula espinhal. importante tambm, nestes casos tomar muito cuidado com o manuseio e o transporte do acidentado para evitar o agravamento da leso. Convm ainda lembrar que o acidentado de histeria, alcoolismo agudo ou intoxicao por drogas, mesmo que este sofra acidente traumtico, pode no sentir dores por vrias horas.

A verificao rpida e precisa dos sinais vitais e dos sinais de apoio uma chave importante para o desempenho de primeiros socorros. O reconhecimento destes sinais d suporte, rapidez e agilidade no atendimento e salvamento de vidas.

Asfixia ou Parada Respiratria

Introduo Asfixia ou parada respiratria pode ser definida como uma supresso sbita dos movimentos respiratrios, com o corao ainda funcionando. causado por certos tipos de traumatismos como aqueles atingem a cabea, a boca, o pescoo, o trax; por fumaa no decurso de um incndio; por

afogamento; em soterramentos, dentre outros acidentes ocasionando dificuldade respiratria, levando parada respiratria. Nesse caso, a identificao da dificuldade respiratria pela respirao arquejante nas vtimas inconscientes, pela falta de ar que se queixam os conscientes, ou ainda, pela cianose acentuada no rosto, dos lbios e das extremidades (dedos), servir de guia para o socorro vtima. Se as funes respiratrias no forem reestabelecidas dentro de 3 a 4 minutos, as atividades cerebrais cessaro totalmente, ocasionando a morte. O oxignio vital para o crebro. Principais causas: a) Bloqueio da passagem de ar: pode acontecer nos casos de afogamento, secrees e espasmos da laringe, estrangulamento, soterramento e bloqueio do ar causado por ossos, alimentos ou qualquer corpo estranho na garganta. b) Insuficincia de oxignio no ar: Pode ocorrer em altitudes onde o oxignio insuficiente, em compartimentos no ventilados, nos incndios em compartimentos fechados e por contaminao do ar por gases txicos (principalmente emanaes de motores, fumaa densa). c) Impossibilidade do sangue de transportar oxignio. d) Paralisia do centro respiratrio no crebro. Pode ser causado por choque eltrico, veneno, doenas, AVC, ferimentos na cabea ou no aparelho respiratrio, por ingesto de grande quantidade de lcool, ou de substncias anestsicas, psicotrpicos e tranquilizantes. e) Compresso do corpo: Pode ser causado por forte compresso externa (por exemplo, traumatismo torcico), nos msculos respiratrios. O sinal mais importante dessa situao a dilatao das pupilas.

Parada Cardaca Parada cardaca o cessar repentino da atividade mecnica (bombeamento) do corao. um diagnstico clnico confirmado pela falta de batimentos do acidentado (ao encostar o ouvido na regio anterior do trax), ausncia de pulso detectvel e apnia (ou respirao agnicas), e ainda quando houver dilatao da pupila.

A parada respiratria e a parada cardaca podem ocorrer por diversos fatores, atuando de modo isolado ou associado. No ambiente de trabalho deve-se dedicar especial ateno a trabalhos com substncias qumicas, tais como: monxido de carbono, defensivos agrcolas (principalmente organofosforados) e trabalhos em eletricidade. A rpida identificao da parada cardaca ou parada respiratria essencial para o salvamento de uma vida potencialmente em perigo. Uma parada respiratria no resolvida leva o acidentado parada cardaca devido a hipxia (falta de ar) cerebral e do miocrdio. Se o corao para primeiro, as complicaes so maiores, pois a chegada de oxignio ao crebro estar instantaneamente comprometida: os msculos respiratrios perdem rapidamente a eficincia funcional: ocorre imediata parada respiratria podendo ocorrer leso cerebral irreversvel e morte. A parada cardio respiratria o exemplo mais expressivo de urgncia mdica. Somente uma grande hemorragia externa e o edema agudo de pulmo devem merecer primeira ateno antes da parada cardaca. essencial para um melhor prognstico, o reconhecimento de sinais que indiquem que o paciente est evoluindo para uma parada cardiorrespiratria. So eles: - alterao da respirao (taqui o bradipnia); - alterao do nvel de conscincia (torpor); - alterao do ritmo cardaco (taquiarritmias, bradicardia). Na vigncia da evoluo desses sinais, teremos uma PCR, diagnosticada atravs de: inconscincia, ausncia de movimentos respiratrios e ausncia de pulso central (carotdeo e femoral). Outros sinais podem ser identificados, como a midrase e a cianose. A dilatao pupilar (midrase) surge cerca de 45 segundos aps a PC, completandose em menos de 3 minutos.

Choque ou Estado de Choque o quadro clnico que resulta da incapacidade do sistema cardiovascular de prover circulao sangunea suficiente para os rgos. A chegada de sangue rico em O2 aos rgos denominada perfuso. O choque uma grave emergncia mdica Todas as clulas do corpo humano necessitam de oxignio para produzir energia atravs da queima da glicose metabolismo aerbico. O O2 extrado da atmosfera pelos pulmes e transportado ligado aos glbulos vermelhos pela circulao do sangue aos tecidos onde utilizado. A funo do sistema circulatrio transportar as hemcias para se abastecerem de oxignio nos pulmes e depois transport-los aos tecidos. Na ausncia de O2 as clulas do corpo possuem uma fonte alternativa de produo

de energia que o metabolismo anaerbico, que produz menos energia e gera acumulo de cido ltico. Os rgos mais sensveis deficincia de O2 so: crebro, corao e pulmes, sobrevivendo poucos minutos em metabolismo anaerbico. A pele e os msculos podem sobreviver de quatro a seis horas em metabolismo anaerbico e os rgos abdominais podem sobreviver de 45 a 90 minutos. O sistema circulatrio composto pelo corao, vasos sanguneos e pelo sangue, que o fluido movimentado sob presso. A presso necessria movimentao do sangue gerada pela fora de contrao do corao. A presso arterial (PA) depende da quantidade de sangue ejetada pelo corao e do grau de contrao das artrias ou resistncia vascular perifrica que regulada pelo sistema nervoso. Os vasos sanguneos so capazes de se contrair ou se dilatar de acordo como as necessidades do corpo. Por exemplo, no exerccio fsico ocorre dilatao nos msculos utilizados e contrao dos vasos do tubo digestivo; durante a digesto ocorre o contrrio. As condies fundamentais para contrao eficaz do corao so a existncia de um volume suficiente de sangue para encher os vasos sanguneos e a manuteno de um grau eficaz de contrao dos vasos sanguneos.

Condies causadoras do estado de choque. - queimaduras graves; - hemorragias; - acidentes por choque eltrico; - envenenamento por produtos qumicos e intoxicaes; - ataque cardaco; - exposio a extremos de calor ou frio; - dor aguda; - infeco grave; - emoes fortes; - leses graves; - politraumatismos. No ambiente de trabalho, todas as causas citadas acima podem ocorrer, merecendo especial ateno os acidentes graves com hemorragias extensas, com perdas de substancias orgnicas, ou por choque eltrico, ou por envenenamento por produtos qumicos ou por exposio por temperaturas extremas.

Classificao do choque: - hipovolmico: hemorragias internas e externas, perda de plasma em queimaduras graves e por desidratao intensa (ex.: diarria e vmito). - cardiognico: causado pelo infarto agudo do miocrdio, arritmia cardaca e insuficincia cardaca congestiva. - sptico: ocorre em infeces graves devido liberao de toxinas pelo agente causador com efeito vasoconstrictor. - anafiltico: resulta de reao alrgica grave, que produz substancias vasodilatores. Ex.: venenos de insetos, medicamentos, alimentos, etc. - neurognico: desenvolve-se quando o controle autnomo dos vasos sanguneos falha. Normalmente o sistema nervoso controla a contrao e dilatao dos vasos sanguneos, regulando a presso arterial. O traumatismo de coluna cervical com dano para a medula espinhal, que interrompe a comunicao entre as fibras do sistema nervoso autnomo e o sistema circulatrio. Ocorre vasodilatao e incapacidade de responder ao choque com taquicardia. Dores intensa so outra causa; - obstrutivo: produzido por obstruo ao enchimento e/ou ao bombeamento cardaco. So causas o pneumotrax hipertensivo e tamponamento cardaco. Sinais do estado de choque - pele fria e pegajosa; - suor na testa e na palma das mos; - face plida, com expresso de ansiedade e agitao; - frio, chegando s vezes a ter tremores; - nusea e vmito; - fraqueza; - respirao rpida, curta e irregular; - viso nublada, tontura; - pulso fraco e rpido; - sede; - extremidades frias; - queda da presso arterial; - poder esta total ou parcialmente inconsciente.

Hemorragia o extravasamento de sangue provocado pelo rompimento de um vaso sanguneo: artria, veia ou capilar. Dependendo da gravidade pode provocar a morte em alguns minutos. O controle da hemorragia prioridade.

A hemorragia pode ser classifica em: venosa, arterial, e para fins de primeiros socorros em: internas e externas. - Hemorragia arterial: aquela em que o sangue sai em jato pulstil e se apresenta em colorao vermelho vivo. - Hemorragia venosa: aquela em o sangue mais escuro e sai continuamente e lentamente, escorrendo pela ferida. - Hemorragia interna: aquela que o sangue extravasa em uma cavidade pr-formada do organismo como o peritnio, pleura, pericrdio, meninges, cavidade craniana e cmara dos olhos. - Hemorragia externa: aquela no qual o sangue eliminado para o exterior do organismo, como acontece em qualquer ferimento externo do organismo, ou quando se processa nos rgos internos que se comunicam com o exterior, como tubo digestivo, pulmes ou as vias urinrias.

A hemorragia deve ser tratada na anlise primria, para depois tratar as vias areas e a ventilao do paciente. Nesta fase, deve-se remover a roupa do paciente para examinar as hemorragias. O sangue o meio onde realizado o transporte de oxignio e nutrientes para as clulas e de gs carbnico e outros excretas para os rgos de eliminao, possui um componente lquido chamado plasma que representa cerca de 55% a 60% de seu volume total, sendo composto por gua, sal e protena. O corpo humano possui normalmente um volume sanguneo de aproximadamente 70 ml/kg de peso corporal para adultos e 80 ml/kg para crianas, ou seja, um indivduo de 70 kg possui aproximadamente 4900 ml de sangue. O quadro clnico varia de acordo com a quantidade perdida de sangue, velocidade do sangramento, estado prvio de sade e idade do acidentado. Quanto maior a quantidade perdida, mais grave sero as hemorragias. Geralmente a perda de sangue no pode ser medida, mas pode ser estimada atravs do acidentado (sinais de choque compensado u descompensado).

Geralmente no causam alteraes. So totalmente compensadas pelo corpo. Ex.: doao de sangue. Geralmente causam estado de choque, ansiedade, sede, taquicardia (com frequncia cardaca entre 100 e 120/min.), pulso radial fraco, pele fria, suor frio, frequncia respiratria maior que 20/min, e enchimento capilar lentificado (maior que 2 segundos). Perdas acima de 30% Levam ao choque descompensado com (maiores que 1500 ml.) hipotenso, alteraes das funes mentais, agitao, confuso ou inconscincia, sede intensa, pele fria, palidez, suor frio, taquicardia superior a 120/min., taquipnia importante e enchimento capilar lento. Perdas maiores que 50% Choque irreversvel, parada cardiorrespiratria e do volume sanguneo morte. Quadro VIII quadro clnico apresentado nas hemorragias.

Quantidade de sangue perdida Perda de at 15% (aproximadamente 750 ml em adultos) Perdas maiores que 15% e menores que 30% (aproximadamente 750 a 1500 ml).

Alteraes

Queimaduras A temperatura, calor ou frio, e os contatos com gases, eletricidade, radiao e produtos qumicos, podem causar leses diferenciadas no corpo humano.

Queimaduras so leses provocadas pela temperatura, geralmente calor, que podem atingir graves propores de perigo para a vida ou para a integridade da pessoa, dependendo de sua localizao, extenso e grau de profundidade. A definio de queimadura : Leso do tecido de revestimento do corpo, causada por agentes trmicos, qumicos, radioativos ou eltricos, podendo destruir total ou parcialmente a pele e seus anexos, at atingir camadas mais profundas (msculos, tendes e ossos). O efeito inicial e local, comum em todas as queimaduras a desnaturao de protenas, com consequente leso ou morte celular, por este motivo elas tem o potencial de desfigurar, causar incapacitaes temporrias ou permanentes ou mesmo a morte. A pele o maior rgo do corpo humano e a barreira contra perda de gua e calor pelo corpo, tendo tambm um papel importante na proteo contra infeces. Pacientes com leses extensas de pele tendem a perder lquido corporal e temperatura e se tornar mais propensos a infeces. Todo tipo de queimadura uma leso que requer atendimento mdico especializado imediatamente aps a prestao de primeiros socorros. As queimaduras podem ser: - trmicas: causadas pela conduo de calor atravs de lquidos, slidos, gases e do calor de chamas, ou frio; - eltricas: produzidas pelo contato com eletricidade de alta ou baixa voltagem. Na realidade o dana ocasionado pela produo de calor que ocorre medida que a corrente eltrica atravessa o tecido. So difceis de avaliar e, mesmo as leses que parecem superficiais, podem ter danos profundos a msculos, nervos e vasos. A eletricidade principalmente a corrente alternada, pode causar PCR e leso do sistema nervoso. - qumicas: provocadas pelo contato de substncias corrosivas, lquidas ou slidas, com a pele. - radiao: resulta da exposio luz solar, fontes nucleares ou qualquer outra fonte de energia emitida sob forma de ondas ou partculas. O frio tambm pode causar queimaduras e leses nas partes expostas por muito tempo a baixas temperaturas ou umidade excessiva. As leses pelo frio dependem da temperatura, da umidade relativa do ar, da velocidade do vento. Pode ocorrer leso tecidual local delimitada e resfriamento corporal generalizado, que pode causar morte (hipotermia). A hipotermia uma gravssima emergncia mdica. O atendimento mdico prioritrio.

Gravidade da queimadura Depende da causa, profundidade, percentual de superfcie corporal queimada, localizao, associao com outras leses, comprometimento de vias areas e estado prvio da vitima.

Queimadura de primeiro grau - leso superficial da epiderme; - vermelhido; - dor local suportvel; - no h formao de bolhas; Queimadura de segundo grau - leso da epiderme e derme; - formao de bolhas; - desprendimento de camadas da pele; - dor e ardncia locais de intensidade varivel. Queimadura de terceiro grau - leso da epiderme, derme e tecido subcutneo; - destruio dos nervos, msculos, ossos, etc;

Grau 1 grau

Causa Luz solar ou chamuscao pouco intensa Chamuscao ou lquidos ferventes Chama direta

Profundidade Epiderme

Cor Eritema

Enchimento capilar Presente

Sensao de dor Dolorosa

2 grau

Epiderme e derme Todas as camadas

Eritema e bolhas Branca, preta marrom

Presente

Dolorosa

3 grau

Ausente

Pouca dor, anestesiada

Ilustrao do grau de queimadura.

Gravidade quanto a extenso a mais importante e se baseia na rea do corpo queimada. Quanto maior a extenso da queimadura, maior o risco que corre o acidentado. Uma queimadura de primeiro grau, que abranja uma vasta extenso, ser considerada de muita gravidade. Queimaduras graves so as grandes queimaduras que atingem mais de 13% de rea corporal queimada. O risco de vida est mais relacionado com a extenso (choque, infeco) do que com a profundidade. Definio de grande queimado Grau 2 grau > 25% de superfcie corporal queimada em adultos 2 grau > 20% de superfcie corporal queimada em crianas 3 grau > 10% da superfcie queimada em qualquer faixa etria Associao com traumatismos graves Muitas vtimas apresentando queimaduras eltricas, inalao de fumaa, leses em mos, ps, face, olhos e perneo Queimados com leses moderadas, mas com alto risco clnico (diabticos e cardacos). So consideradas queimaduras graves: - em perneo; - queimaduras do terceiro grau, eltricas, por radiao; - com mais de 13% da rea corprea; - com leso das vias areas; - queimaduras em pacientes idosos, infantis e pacientes com doena pulmonar.

Envenenamento e intoxicao Numerosas substncias qumicas e partculas slidas, originadas nas atividades comerciais, agrcola, industrial e laboratorial, so potencialmente txicas para o homem. Intoxicaes ou envenenamento podem ocorrer por negligncia ou ignorncia no manuseio de substncias txicas, especialmente no ambiente de trabalho. A presena de substncias txicas estranhas ao organismo pode levar a graves alteraes de um ou mais sistemas fisiolgicos. Devemos conhecer as substncias que so mais manipuladas em nosso ambiente de trabalho. H normas de biossegurana, procedimentos operacionais padres e equipamentos de segurana de uso obrigatrio por todos que lidam com substncias txicas. Procurar conhecer todas. Envenenamento ou intoxicao so por definio alteraes funcionais e/ou anatmicas, mais ou menos graves, causadas pela introduo de qualquer substancia em dose suficiente, no organismo, ou nele formada, por suas propriedades qumicas. Estas alteraes dependem da natureza da substncia, da sua concentrao e principalmente da sensibilidade do prprio individuo ou de seus rgos. As substncias supra-citadas denominam-se veneno ou txico. A primeira medida a ser tomada a verificao se realmente houve envenenamento. Uma pessoa, que tenha simplesmente deglutido alguma substancia, no estar necessariamente intoxicada. Algumas substncias so incuas e no requerem tratamento. Outras necessitam apenas de um pouco de gua ou leite para minimizar as possibilidades de uma irritao gstrica. Entretanto, podemos suspeitar de envenenamento ou intoxicao em qualquer pessoa que manifeste os sinais e sintomas descritos no quadro abaixo. Alm desses sinais e sintomas, podero ocorrer ainda nuseas, diarreia, midrase (aumento das pupilas dos olhos) ou miose (diminuio da pupila do olho), salivao, sudorese excessiva, respirao alterada e inconscincia. Devemos conhecer os tipos de substncias txicas manipuladas no nosso ambiente de trabalho, bem como os antdotos para estas substncias. A inalao de poeiras, fumaa, fumos, nvoas, gases e vapores podem causar envenenamento ou intoxicao. As poeiras so partculas slidas de tamanhos variados, produzidos pelo manuseio e impacto mecnico de equipamentos, mquinas e ferramentas contra materiais orgnicos e inorgnicos. As poeiras flutuam no ar e podem ser inaladas ou entrar em contato com as mucosas. Dependendo de sua origem, pode provocar leses de diferente gravidade para quem a aspire ou entre em contato com elas. A fumaa uma mistura de gases, vapores e partculas derivados do aquecimento e queima de substncias. A agresso causada pela fumaa varia de acordo com a sua composio, com o agente gerador da fumaa e muitas vezes com sua temperatura.

Os fumos so partculas microscpicas, produzidas pela condensao de metais fundidos. A respirao se torna tambm uma via de intoxicao. As nvoas e neblinas so gotculas que ficam em suspenso a partir da condensao de vapores, que podem ser txicos ao serem respirados. Podem ser provocados pela nebulizao, espumejamento ou atomizao de substncias qumicas orgnicas. Os vapores so formas gasosas de compostos qumicos que, na temperatura e presso ambiente, apresentam-se em outro estado fsico. Os vapores se formam a partir do aumento da temperatura ou pela diminuio da presso de compostos qumicos. So formas diferentes que se difundem muito rapidamente com facilidade de qualquer ambiente. Os gases so fluidos sem forma prpria, que se espalham com muita facilidade por todo o ambiente que os contm; so geralmente invisveis e, quase sempre, inodoros. No ambiente de trabalho encontraremos muitas destas formas fsicas e qumicas que podem, por vezes, provocar intoxicaes ou envenenamento. O contato com da pele com algumas substncias podem causar irritao ou destruio tecidual da pele, mucosa ou olhos. Como suspeitar de envenenamento. Deve-se suspeitar da existncia de envenenamento na presena dos seguintes sinais e sintomas: Sinais evidentes, na boca ou na pele, de que a vitima tenha mastigado, engolido, aspirado ou estado em contato com substancias txicas, elaborada pelo homem ou animais. Hlito com odor estranho (cheiro do agente causal no hlito). Modificao na colorao dos lbios e interior da boca, dependendo do agente causal. Dor, sensao de queimao na boca, garganta ou estomago. Sonolncia, confuso mental, torpor ou outras alteraes de conscincia. Estado de coma alternado com perodos de alucinao e delrio. Vmitos. Leses cutneas, queimaduras intensas com limites bem definidos e bolhas. Depresso da funo respiratria. Oligria ou anria (diminuio ou ausncia de volume urinrio). Convulses. Distrbios hemorrgicos manifestados por hematmese (vmito com sangue escuro e brilhoso), melena (sangue escuro e brilhoso nas fezes) ou hematria (sangue na urina). Queda da temperatura, que se mantm abaixo do normal. Evidncias de estado de choque eminente. Paralisia.

Sintomatologia - distrbios mentais, agitao psicomotora, delrio e alucinaes; - sonolncia, torpor e coma; - ataxia; - convulses; - espasmos musculares; - paralisias parciais ou gerais; - dor de cabea; - distrbios do equilbrio.

Leso cerebral traumtica Fraturas de crnio As fraturas de crnio so comuns nas vtimas de acidente que receberam impacto na cabea. A gravidade da leso depende do dano provocado no crebro. So as mais frequentes leses cerebrais nos traumatismos sem fratura de crnio. As fraturas podem ser abertas ou fechadas. Fraturas abertas: so aquelas que permitem a comunicao entre as meninges ou o crebro e o meio exterior. H ruptura do couro cabeludo com exposio do local de fratura. Fraturas fechadas: so aquelas que afetam o osso, sem entretanto, expor o contedo da caixa craniana, no existe soluo de continuidade da pele.

Leses enceflicas Concusso Quando uma pessoa recebe um golpe na cabea ou na face, pode haver uma concusso enceflica. No existe um acordo geral sobre a definio de concusso, exceto, que esta envolve a perda temporria de alguma ou de toda a capacidade da funo enceflica. Pode no haver leso enceflica demonstrvel. O paciente que sofre uma concusso pode se tornar completamente inconsciente e incapaz de respirar em curto perodo de tempo ou ficar apenas confuso. Em geral o estado de concusso bastante curto e no deve existir quando o socorrista chegar ao local do acidente. Observao: se o paciente no consegue se lembrar dos eventos ocorridos antes da leso (amnsia), existe uma concusso mais grave.

Contuso O crebro pode sofrer uma contuso quando qualquer objeto bate com fora no crnio. A contuso indica a presena de sangramento a partir de vasos lesionados. Quando existe uma contuso cerebral, o paciente pode perder a conscincia. Outros sinais de disfuno por contuso incluem a paralisia de um dos lados do corpo, dilatao de uma pupila e alterao dos sinais vitais. As contuses muito graves podem produzir inconscincia por perodo de tempo prolongveis e tambm causar paralisia em todos os membros.

Traumatismos de face O principal perigo das leses e fraturas faciais so os fragmentos sseos e o sangue que podero provocar obstruo nas vias areas.

Traumatismos Raqui medular (TRM) So aqueles onde ocorre o comprometimento das estruturas sseas (vrtebras) e medula espinhal. Os danos causados por traumas nessas estruturas podero ocasionar leses permanentes, se a regio atingida for a cervical poder comprometer a respirao, levar paralisia ou mesmo a morte.

Trauma torcico Dependendo da extenso, presena de leses associadas (fratura de esterno, costela e vrtebras) e comprometimento pulmonar e/ou dos grandes vasos, o paciente poder apresentar:

Corpos Estranhos A penetrao de corpos estranhos no corpo humano um tipo de acidente muito comum e pode ocorrer nas circunstncias mais inesperadas. Vrios tipos de objetos estranhos ao nosso corpo podem penetrar acidentalmente nos olhos, ouvidos, nariz e garganta. So pequenas partculas, de variada origem e constituio fsica que, muitas vezes, apesar de aparentemente inofensivas devido ao tamanho, podem causar danos fsicos e desconforto srio. importante o rpido reconhecimento do corpo estranho que tenha penetrado no corpo. Em todos os casos de atendimento preciso agir com

preciso, manter a calma e tranquilizar o acidentado. O conhecimento e a serenidade sobre o que est fazendo so fundamentais para o trabalho de primeiros socorros. Corpos estranhos que podem se alojar nos olhos, ouvidos, nariz e garganta: Farpas de madeira, nilon, plstico, acrlico e metal Estilhaos de vidro Partculas de areia, terra e poeira Gros de cereais, chumbo e pedras pequenas Estilhaos de metal Espinho e partes de vegetais Materiais e aerossis de origem biolgica Gotas de produtos qumicos Quadro X: tipos de corpos estranhos

Olhos Os olhos so os rgos que esto mais em contato com o trabalho e, portanto, mais susceptveis de receber corpos estranhos. Qualquer corpo estranho que penetre ou respingue nos olhos de uma pessoa constitui um acidente doloroso, e muitas vezes, de consequncias desastrosas. A atividade de quem for prestar os primeiros socorros na remoo de corpos estranhos dos olhos de um acidentado, deve-se limitar exclusivamente s manobras que sero explicadas a frente. O uso de instrumentos como agulhas, pinas ou outros semelhantes s podem ser utilizados por profissional de sade. Todo cuidado pouco nas manobras de remoo de corpos estranhos dos olhos. Qualquer atendimento mal feito ou descuidado pode provocar leses perigosas na crnea, conjuntiva e esclertica. Muitas vezes a natureza e o local de alojamento do corpo estranho no permitem o lacrimejar, pois pode provocar dor intensa e at mesmo leso de crnea, nestes casos no se deve insistir para a vtima pestanejar. Se for possvel lave o olho com gua corrente. Se o corpo estranho no sair, o olho afetado deve ser coberto com curativo oclusivo e a vtima encaminhada para atendimento especializado. Muitas vezes o corpo estranho est localizado na superfcie do olho, especialmente na crnea e na conjuntiva palpebral superior. Qualquer lquido que atingir o olho deve ser removido imediatamente.

Ouvidos Corpos estranhos podem penetrar acidentalmente tambm nos ouvidos, especialmente na rea correspondente ao conduto auditivo externo. Estes acidentes so mais comuns em crianas.

Nariz Corpos estranhos no nariz tambm ocorrem com maior frequncia em crianas; geralmente causam dor, crise de espirros e coriza. Podem resultar em irritao se no forem removidos imediatamente.

Choque eltrico So abalos musculares causados pela passagem de corrente eltrica pelo corpo humano. As alteraes provocadas no organismo humano pela corrente eltrica dependem principalmente de sua intensidade, isto , da amperagem. A patologia das alteraes provocadas pode ser esquematizada em trs tipos de fenmenos: eletroqumico, trmico e fisiopatolgico. Esses efeitos variam, porem, conforme a sua frequncia, a intensidade medida em amperes, a tenso medida em volts, a durao da sua passagem pelo corpo, o seu percurso atravs do mesmo e das condies em que se encontra a vtima. Como a maior parte da resistncia eltrica se encontra no ponto em que a pele entra em contato com o condutor, as queimaduras eltricas geralmente afetam a pele e os tecidos subjacentes. A necrose progressiva e a formao de escaras geralmente so maiores do que a leso inicial poderia sugerir.

Ilustrao demonstrando a passagem da corrente eltrica pelo corpo.

Vtima de choque eltrico. Se a corrente for intensa, determinar a morte pela paralisia do centro nervoso central (bulbo) que regem os movimentos respiratrios e cardacos. Em outros casos, a morte se d por fibrilao cardaca (ventricular). Em condies habituais, correntes de 100 a 150 volts j so perigosas e acima de 500 volts so mortais. A intensidade da corrente o fator mais importante a ser considerado nos acidentes com eletricidade. Corrente com 25 mA determinam espasmos musculares, podendo levar morte se atuar por alguns minutos, por paralisia da musculatura respiratria. Entre 25 e 75 mA, alm do espasmo muscular, d-se a parada do corao em distole (fase de relaxamento) ventricular. Se o tempo de contato for curto, o corao poder sobreviver a fibrilao ventricular. Cada segundo de contato com a eletricidade diminui a possibilidade de sobrevivncia da vtima. Os acidentes com eletricidade tambm oferecem perigo pessoa que vai socorrer a vtima. Causas principais Nos ambientes de trabalho encontramos este acidente quando h: - falta de segurana nas instalaes e equipamentos, como: fios descascados, falta de aterramento eltrico, parte eltrica de um motor que, por defeito, esta em contato com sua carcaa, etc. - imprudncia; - indisciplina; - ignorncia; - acidentes, etc. Observao: - corrente alternada: tetanizao com tempo de exposio; - corrente continua: contrao muscular brusca com projeo da vtima, podendo ocorrer traumatismo grave.

Ferimentos Os ferimentos so as alteraes mais comuns de ocorrer em acidentes de trabalho. So leses que surgem sempre que existe um traumatismo, seja em que proporo for, desde um pequeno corte ou escoriao de atendimento domstico at acidentes violentos com politraumatismo e complicaes.

Todos os ferimentos, logo que ocorrem: - causam dor; - originam sangramento; - so vulnerveis a infecces. O objetivo principal desta parte criar e enfatizar a conscincia da necessidade de limpeza, da melhor forma possvel, antes de entrar em contato com qualquer leso, alm dos cuidados especiais que devem ser tomados na presena ou suspeita de hemorragia, para enquanto se espera a chegada de socorro mdico ou a remoo para atendimento especializado. Os ferimentos so leses que apresentam soluo de continuidade dos tecidos e provocam o rompimento da pele e, conforme seu tipo e profundidade, rompimento das camadas de gordura e msculo. Os ferimentos incisos so provocados por objetos cortantes; tem bordas regulares e causam sangramentos de variados graus, devido ao seccionamento dos vasos sanguneos e danos a tendes, msculos e nervos.

Imagem de ferimento inciso. Os ferimentos contusos, chamados laceraes, so leses teciduais de bordas irregulares, provocados por objetos rombudos, atravs de trauma fechado sobre superfcies sseas, com o esmagamento dos tecidos. O sangramento deve ser controlado por compresso direta e aplicao de curativo e bandagens.

Imagem ferimento contuso Os ferimentos perfurantes so leses causadas por perfuraes da pele e dos tecidos subjacentes por um objeto. O orifcio de entrada pode no corresponder profundidade da leso.

Imagem ferimento perfurante e transfixante. Os ferimentos transfixantes atravessam de lado a lado uma parte do corpo. Os ferimentos puntiformes geralmente sangram pouco para o exterior.

Ferimento puntiforme As avulses so leses onde ocorrem descolamentos da pele em relao ao tecido subjacente, que pode se manter ligado ao tecido sadio ou no. Apresentam graus variados de sangramento, geralmente de difcil controle. A localizao mais comum ocorre em mos e ps.

Avulso de couro cabeludo. No tocar no ferimento diretamente com os dedos. Os ferimentos podem inflamar e infeccionar muito rapidamente, dependendo do grau de limpeza e dos cuidados que forem tomados para prevenir a contaminao. Ter em mente a necessidade de cobrir o ferimento com compressa limpa e encaminha o acidentado para atendimento especializado. Traumatismo torcico Os traumatismos torcicos so provocados, em sua maior frequncia, por acidentes de trnsito e acidentes industriais. A gravidade dos traumatismos torcicos diretamente proporcional aos tipos de leses associadas, que podem levar morte ou dificultar o diagnstico preciso da leso traumtica e, consequentemente, o tratamento adequado para o caso.

Um atendimento preciptado, ou conduzido sem a correo tcnica adequada pode levar morte, quando em vez disso, medidas teraputicas com bases seguras seriam capazes de resguardar a vida e evitar complicaes. Um traumatizado de trax poder chegar at o socorro especializado em condies clnicas consideradas boas, se for atendido corretamente, ou evoluir rapidamente para a morte, muitas vezes por pequenos enganos que jamais sero descobertos. O acidentado dever ser sempre considerado em estado grave, mesmo que no apresente sinais clnicos aparentes. prudente recomendar que se dedique vtima de traumatismo torcico a mxima ateno possvel, sob observao permanente e bem orientada, at que se possa entrega-la ao socorro mdico especializado.

Amputao traumtica As amputaes so definidas como leses em que h a separao de um membro ou de uma estrutura protuberante do corpo. Podem ser causadas por objetos cortantes, por esmagamentos ou por foras de trao. Esto frequentemente relacionadas a acidentes de trabalho e automobilsticos, tendo maior prevalncia em homens jovens. Seu tratamento inicial deve ser rpido pela gravidade da leso, que pode causar a morte por hemorragia, e pela possibilidade de reimplante do membro amputado. O controle da hemorragia crucial na primeira fase do atendimento de primeiros socorros. O membro amputado deve ser preservado sempre que possvel, porm a maior prioridade a manuteno da vida. So trs tipos de amputao: Amputao completa ou total: o segmento totalmente separado do corpo. Amputao parcial: o segmento tem 50% ou mais de rea de soluo de continuidade com o corpo; Desenluvamento: quando a pele e o tecido adiposo so arrancados sem leso do tecido subjacente.

Desenluvamento.

Amputao total de polegar Fraturas uma interrupo na continuidade do osso. Constituem uma emergncia traumato-ortopdica que requer boa orientao de atendimento, calma e tranquilidade por parte de quem for socorrer e transporte adequado. Apresentam aparncia geralmente deformante devido ao grau de deformao que podem impor regio afetada.

A fratura ocorre quando existe no soluo de continuidade de um osso. Ocorre geralmente devido queda, impacto ou movimento violento com esforo maior que o osso pode suportar.

A fratura pode se dar por ao direta, por exemplo, um pontap na perna, levando fratura no local do golpe, ou por ao indireta, por exemplo, a queda de uma altura considervel, ocorrendo fratura da parte inferior da coluna vertebral, isto , o impacto foi transmitido atravs dos ossos da perna e bacia at a coluna vertebral. Ainda se pode dar por ao muscular, sendo, neste caso, a contrao muscular com fora suficiente para causar fratura. Nos ambientes de trabalho a fratura pode ocorrer devido a quedas, e movimentos bruscos do trabalhador, batidas contra objetos, ferramentas, equipamentos, assim como queda dos mesmos sobre o trabalhador; portanto pode ocorrer em qualquer ramo de atividade, ou durante o trajeto residnciatrabalho-residncia. As fraturas sero aqui classificadas como: Fratura fechada: onde os ossos quebrados permanecem no interior do membro sem perfurar a pele. Poder, entretanto romper um vaso sanguneo ou cortar um nervo.

Fratura fechada Fratura aberta ou exposta: so as fraturas em que os ossos quebrados saem do lugar, rompendo a pele e deixando exposta uma de suas partes, que pode ser produzida pelos prprios fragmentos sseos ou por objetos penetrantes. Este tipo de fratura pode causar infeces.

Fratura exposta produzida pelo prprio osso.

Fratura exposta por objeto cortante.

AES BSICAS DO SOCORRISTA

Febre Aplicar compressas midas na testa, cabea, pescoo, virilha e axilas (que so reas que passam grandes vasos sanguneos). Quando o acidentado for um adulto, submet-lo a um banho frio ou cobri-lo com uma coberta fria. Podem ser usadas compressas frias aplicadas sobre grandes estruturas vasculares superficiais quando a temperatura corporal est muito elevada. O tratamento bsico da febre deve ser dirigido para suas causas, mas em primeiros socorros isto no possvel, pois o leigo dever preocupar-se em atender os sintomas da febre e suas complicaes. Drogas antipirticas como aspirina, dipirona e acetaminofen so muito eficientes na reduo da febre que ocorre devido a afeces no centro termorregulador do hipotlamo, porm s devem ser usadas aps o diagnstico. Devemos salientar que os primeiros socorros em casos febris s devem ser feitos em temperaturas muito altas (acima de 40oC), por dois motivos: - a febre defesa orgnica ( o organismo se defendendo de alguma causa) e, - o tratamento da febre deve ser da sua causa.

Estado de choque

Preveno do choque Algumas providncias podem ser tomadas para evitar o estado de choque. Mas infelizmente no muitos procedimentos de primeiros socorros a serem tomados para tirar a vtima do choque. Existem algumas providncias que devem ser memorizadas com o intuito de permanente de prevenir o agravamento e retardar a instalao do estado de choque. Deitar a vtima: a vtima deve ser deitada de costas. Afrouxar as roupas da vtima no pescoo, peito e cintura e, em seguida verificar se h presena de prtese dentria, objetos ou alimento na boca e os retirar. Os membros inferiores devem ficar elevados em relao ao corpo. Isto pode ser feito colocando-os sobre uma almofada, cobertor dobrado ou qualquer outro objeto. Este procedimento deve ser feito apenas se no houver fraturas

desses membros; ele serve para melhorar o retorno sanguneo e levar o mximo de oxignio ao crebro. No erguer os membros inferiores da vtima a mais de 30 cm do solo. No caso de ferimento no trax que dificultem a respirao ou de ferimento na cabea, os membros inferiores no devem ser elevados.

No caso de a vtima estar inconsciente, ou se estiver consciente, mas sangrando pela boca e nariz, deit-la na posio lateral e segurana (PLS), para evitar asfixia, conforme figura abaixo.

Respirao: verificar quase que simultaneamente se a vtima respira. Devese estrar preparado para iniciar a respirao boca a boca, caso a vtima pare de respirar. Pulso: enquanto as providncias j indicadas so executadas, observar o pulso da vtima. No choque o pulso da vtima apresenta-se rpido e fraco. Conforto: dependendo do estado geral e da existncia ou no de fratura, a vtima dever ser deitada da melhor maneira possvel. Isso significa observar se ela no est sentindo frio e perdendo calor. Se for preciso, a vtima deve ser agasalhada com cobertor ou algo semelhante, como uma lona ou casacos. Tranquilizar a vtima: se o socorro mdico estiver demorando, tranquilizar a vtima, mantendo-a calma sem demonstrar apreenso quanto ao seu estado. Permanecer em vigilncia junto vtima para dar-lhe segurana e para monitorar alteraes em seu estado fsico e de conscincia. Em todos os casos de reconhecimento dos sinais e sintomas de estado de choque, providenciar imediatamente assistncia especializada. A vtima vai necessitar de tratamento complexo que s pode ser feito por profissionais e recursos especiais para intervir nestes casos.

Corpos estranhos

Olhos A primeira coisa a ser feita ao se atender um acidentado que reclame de corpo estranho no olho procurar reconhecer o objeto e localiza-lo visualmente.

Em seguida pede-se vtima que feche a abra os olhos repetidamente para que as lgrimas lavem os olhos e, possivelmente, removam o corpo estranho. Muitas vezes a natureza e o local do alojamento do corpo estranho no permitem o lacrimejar, pois pode provocar dor intensa e at mesmo leso da crnea, nestes casos no se deve insistir para a vtima pestanejar. Se for possvel lave os olhos com gua corrente. Se o corpo estranho no sair, o olho afetado deve ser coberto com curativo oclusivo e a vtima encaminhada para atendimento especializado.

Lavar os olhos com gua corrente. Muitas vezes o corpo estranho est localizado na superfcie do olho, especialmente na crnea e na conjuntiva palpebral superior. O corpo estranho localizado na crnea no dever ser retirado. O procedimento a ser adotado o seguinte: - manter o acidentado calmo e tranquilo. Manter-se calmo. - no retirar qualquer objeto que esteja na crnea; - no tocar no olho do acidentado, nem deixar que ela faa; - no tocar no objeto; - encaminhar o acidentado para atendimento especializado, se possvel com uma compressa de gaze, leno ou pano limpo cobrindo o olho afetado, sem comprimir, fixando sem apertar. O prprio acidentado pode ir segurando a compressa.

Se o corpo estranho estiver no estiver na crnea, ele pode ser procurado na plpebra inferior. Se estiver l, pode-se remov-lo com cuidado, procedendose da seguinte maneira: Lavar bem as mos com agua e sabo; Tentar primeiramente remover o objeto com as lgrimas, conforme instrudo anteriormente; Se no sair, pode-se usar hastes flexveis com ponta de algodo (cotonete), ou a ponta limpa de um pano retorcido; Enquanto puxa-se a plpebra para baixo, retira-se o objeto cuidadosamente; Se o objeto estiver na plpebra superior, ser necessrio fazer a everso da plpebra para localiz-lo e remov-lo com o explicado a seguir: Levantar a plpebra superior, dobrando-se sobre um cotonete ou palito de fsforo; Quando o objeto aparecer, remov-lo com o auxlio de outro cotonete ou ponta de tecido ou de leno limpo, retorcido; Se houver risco de leso ou dor excessiva, suspender a manobra e encaminhar para socorro especializado.

Tcnica para retirada de corpo estranho na plpebra. Qualquer lquido que atingir o olho deve ser retirado imediatamente. O olho deve ser lavado em gua corrente de uma pia, ou no jato de gua corrente feito com as mos espalmadas sob a torneira. Uma alternativa para estas opes fazer com que o acidentado mantenha o rosto, com o olho afetado, debaixo dgua, pedindo para abrir e fechar repetidamente o olho. Qualquer procedimento de lavagem dos olhos para retirada de lquido estranho dever ser feito por no mnimo 15 minutos. No se pode perder tempo procurando saber que tipo de lquido caiu no olho do acidentado. Providenciar a lavagem imediatamente. Aps a lavagem, com o olho coberto com gaze, o acidentado deve ser encaminha ao servio especializado.

Primeiros socorros quando ocorre asfixia A primeira conduta favorecer a passagem de ar atravs da boca e das narinas. Afastar a causa. Verificar se o acidentado est consciente. Desapertar as roupas do acidentado, principalmente em volta do pescoo, peito e cintura.

Retirar qualquer objeto da boca ou da garganta do acidentado, para abrir e manter desobstruda a passagem de ar.

Varredura digital para retirada de objetos. Para assegurar que o acidentado inconsciente continue respirando, coloque-o na posio lateral de segurana. Iniciar a respirao de socorro (conforme relatado a frente), to logo o acidentado tenha sido colocado na posio correta. Lembrar que cada segundo importante para a vida do acidentado. Repetir a respirao de socorro tantas vezes quanto necessrio, at que o acidentado de entrada em local onde possa receber assistncia adequada. Manter o acidentado aquecido para evitar o choque. No dar lquidos enquanto o acidentado estiver inconsciente. No deixar o acidentado sentar ou levantar. O acidentado deve permanecer deitado, mesmo depois de ter recuperado a respirao. No dar bebidas alcolicas ao acidentado. Dar ch ou caf logo que ele volte a si. Continuar observando atentamente o acidentado, para evitar que a respirao cesse novamente. No deslocar o acidentado at que sua respirao volte ao normal.

Remover o acidentado, somente deitado, mas s em caso de extrema necessidade. Solicitar socorro especializado mesmo que o acidentado esteja recuperado.

Posicionamento correto

Ressuscitao cardo-respiratria. A ressuscitao crdio respiratria (RCR) um conjunto de medidas utilizadas no atendimento de vtima de parada crdio-respiratoria (PCR). O atendimento correto exige desde o inicio, na grande maioria dos casos, o emprego de tcnicas adequadas para o suporte das funes respiratrias e circulatrias. A RCR uma tcnica de grande emergncia e muita utilidade. Qualquer interferncia ou suspeno da respirao espontnea constitui uma ameaa a vida. A aplicao imediata de RCR uma das atividades que exige conhecimento e sua execuo deve ser com calma e disposio. A probabilidade de execuo de RCR bem pequena, porm se a ocasio aparecer A reanimao cardiopulmonar requer uma sequencia de procedimentos. - manter as vias areas para a passagem de ar; - ventilar os pulmes da vtima com presso positiva; - fazer compresses torcicas; Estabelecida que a vtima apresenta os sinais caractersticos de parada cardiopulmonar, deve-se iniciar os procedimentos de RCP. Para tanto o primeiro passo garantir que a vtima esteja em decbito dorsal (costas no cho).

Vias areas Primeiro passo: na ausncia de suspeita de trauma (vtimas clinicas), realize a manobra de inclinao da cabea-elevao do queixo (figura abaixo). Ao suspeita de eventos traumticos, realizar manobra de empurre mandibular.

Inclinao da cabea-elevao do queixo.

Empurre a mandbula. Segundo passo: inspecione a cavidade oral e certifique-se que no h nenhuma obstruo por prtese, vmito, sangue e outros.

Varredura digital na inspeo da cavidade oral.

Respirao Fazer o VOS (ver, ouvir e sentir). Se no h nenhuma movimentao do trax e nenhum ar exalado, a vtima est em apnia. O ideal que essa avaliao dure de 3 a 5 segundos. Se constatar que no h respirao, a respirao inadequada (agnica) ou ainda, voc no tem certeza sobre a situao, inicie as ventilaes artificiais. - realize 2 ventilaes de resgate boca-boca, boca-mscara, boca-nariz, bolsa-vlvula-mscara e observe se houve passagem de ar. As ventilaes devem ter a durao de 1 segundo e um intervalo de aproximadamente 4 segundos entre elas, permitindo assim a expirao. Entretanto importante observar se o volume de cada ventilao est sendo suficiente para produzir uma elevao torcica visvel.

Circulao Checar pulso em artrias centrais, como cartida e femoral. Se ausente, iniciar compresso torcica externa na metade inferior do osso esterno.

Pulso radial

Pulso carotdeo O esterno comprimido 4 5 cm, utilizando-se a regio hipotnar de 2 mos. As compresses so feitas na frequncia de 100/min, com ciclos de 30:2 (compresso/ventilao) ou aproximadamente 2 minutos.

Regio hipotnar das mos.

Consideraes acerca da RCP: Em nenhuma hiptese as mos devem ser retiradas da posio entre as massagens. Entretanto, importante que seja permitido ao trax retornar ao seu ponto de partida antes da compresso, no devendo ser mantido sob presso; Certifique-se de que a vtima esteja em decbito dorsal sobre uma superfcie rgida; Aps 2 minutos ou 5 ciclos de RCP, reavalie a vtima; no demore mais do que 5 segundos nessa reavaliao e continue a RCP, a menos que um DEA (desfibrilizao) esteja disponvel; O tempo de compresso e descompresso deve ser igual; no permitir que o trax retorne de forma abrupta; A tima compresso do esterno normalmente identificada quando existe a palpao de pulso carotdeo ou femoral; Na impossibilidade da ventilao (ausncia de materiais de proteo ou traumas que possibilitem apenas a obteno de via area avanada), realizar somente as compresses cardacas externa. Adultos e crianas

Ponto de referncia para a compresso: centro do peito, entre os mamilos;

Ajoelhe-se ao lado da vtima na altura dos ombros. Se possvel, posicionese do lado direito, deixando livre o esquerdo para a aplicao do DEA (desfibrilador).

Ajoelhado ao lado da vtima

A cada 2 minutos troque, se possvel, o socorrista que comprime o trax, para evitar a exausto e consequente aplicao incorreta das compresses.

Os dedos devem estar estendidos ou entrelaados; eles no tocam o trax durante as compresses. Os braos tambm devero permanecer eretos e perpendiculares ao trax da vtima durante todo o tempo. Para isso, o socorrista dever inclinar-se.

Dedos entrelaados

Choque eltrico Antes de socorrer a vtima, cortar a corrente eltrica, desligando a chave geral de fora, retirando os fusveis da instalao ou puxando o fio da tomada (desde que esteja encapado).

Desligar a chave geral

Se o item anterior no for possvel, tentar afastar a vtima da fonte de energia utilizando luvas de borracha grossa ou materiais isolantes, e que estejam secos (cabo de vassoura, tapete de borracha, jornal dobrado, pano grosso dobrado, corda, etc.), afastando a vtima do fio ou aparelho eltrico.

Afastando o aparelho eltrico.

Afastando a vtima do fio de eletricidade.

Afastando o fio eltrico da vtima. No tocar na vtima at que ela esteja separada da corrente eltrica ou que ela esteja interrompida. Se o choque for leve, seguir os itens do estado de choque. Em caso de parada cardio-respiratria iniciar imediatamente as manobras de ressuscitao. Insistir nas manobras de ressuscitao, mesmo que a vtima no esteja se recuperando, at a chegada do atendimento especializado. Depois de obtida a ressuscitao cardio-respiratria, deve ser feito um exame geral da vtima para localizar possveis queimaduras, fraturas ou leses que possam ter ocorrido no caso de queda durante o acidente. Deve-se atender primeiro as hemorragias, fraturas e queimaduras, nesta ordem, segundo os captulos especficos. Ferimentos

Ferimento na cabea Deitar o acidentado de costas (em caso de inconscincia ou inquietao); Afrouxar as roupas do acidentado; Colocar compressa ou pano limpo sobre o ferimento (em caso de hemorragia); Prender a compressa com esparadrapo ou tira de pano.

Amputao Abrir vias areas e prestar assistncia ventilatria, caso necessrio. Controlar a hemorragia; Tratar o estado de choque, caso esteja presente; Cuidados com o segmento amputado:

Limpeza com soluo salina, sem imerso em lquido; Envolve-lo em gaze estril, seca ou compressa limpa; Cobrir a rea ferida com compressa mida em soluo salina; Proteger o membro amputado em dois sacos plsticos; Colocar o saco plstico em recipiente de isopor com gelo ou gua gelada; Jamais colocar a extremidade em contato direto com o gelo;

Leso por objetos perfurantes, a pele e tecidos mais profundos ficam parcialmente exteriorizados. Proceder da seguinte forma: Expor a leso Nunca remover objetos encravados. Existe o risco significativo de precipitar hemorragia, devido ao destamponamento de vasos sanguneos; Estabilizar o objeto com curativo apropriado; No tentar partir ou mobilizar o objeto, exceto nos casos em que isto seja essencial para possibilitar o transporte.

Avulso total de dedo Fraturas Observar o estado geral do acidentado, procurando lese mais graves com ferimento e hemorragia. Acalmar o acidentado, pois ele fica apreensivo e entra em pnico; Ficar atento para prevenir o choque hipovolmico; Controlar eventual hemorragia e cuidar de qualquer ferimento com curativo, antes de proceder a imobilizao do membro afetado; Imobilizar o membro, procurando coloca-lo na posio que for menos dolorosa para o acidentado, o mais naturalmente possvel. importante salientar que imobilizar significa tirar os movimentos das juntas acima e abaixo da leso; Trabalhar com muita delicadeza e cuidado. Toda ateno pouca; os menores erros podem gerar sequelas irreversveis; Usar talas, caso seja necessrio. As talas iro auxiliar na sustentao do membro atingido.

As talas tem que ser de tamanho suficiente para ultrapassar as articulaes acima e abaixo da fratura.

Tamanho da suficiente para ultrapassar as articulaes. Sob nenhuma justificativa deve-se tentar recolocar o osso fraturado de volta ao seu eixo. As manobras de reduo de qualquer tipo de fratura s podem ser feitas por pessoal mdico especializado. No deslocar, remover ou transportar o acidentado de fratura, antes de ter a parte afetada imobilizada corretamente. A nica exceo a ser feita para os casos em que o acidentado corre perigo iminente de vida.

Tcnicas de remoo e transporte de acidentados. O transporte de acidentados um determinante da boa prestao de primeiros socorros. Um transporte mal feito, sem tcnica, sem conhecimento pode provocar danos muitas vezes irreversveis integridade fsica do acidentado. Existem vrias maneiras de se transporta um acidentado. Cada maneira compatvel com o tipo de situao em que o acidentado se encontra e as circunstncias gerais do acidente. Cada tcnica de transporte requer habilidade e maneira certa para que seja executada. Quase sempre necessrio o auxlio de outras pessoas, orientadas por quem estiver prestando os primeiros socorros. De uma maneira geral, o transporte bem realizado deve adotar princpios de segurana para proteo da integridade do acidentado; conhecimento das tcnicas para o transporte do acidentado consciente que no pode deambular; transporte do acidentado inconsciente; cuidados com o tipo de leso que o acidentado apresenta e tcnicas e materiais para cada tipo de transporte. Em muitos tipos de transportes teremos de contar com o auxlio de um, dois ou mais voluntrios. Para estes casos a tcnica correta tambm varia de acordo com o nmero de pessoas que realizam o transporte. O transporte de vtimas assunto que suscita polmicas. Algumas regras e observaes genricas e tericas devem ser aprendidas e conscientizadas por todos, independentemente de suas habilidades fsicas para realizar o transporte de um acidentado. Apesar de no ser de nossa competncia conveniente que conheamos algumas prticas relativas atividade de resgate de vtimas de acidentes.

Resgate A prpria existncia da atividade de primeiros socorros estabelece implicitamente o atendimento do acidentado no prprio local da ocorrncia de

uma emergncia, acidente ou problema clnico. Muitas vezes, dadas s propores e circunstncias em que ocorrem outros eventos, existe perigo para quem est socorrendo e para as vtimas. Se um acidentado, por exemplo, est se afogando, ou exposto a descargas eltricas, gases e outras substncias txicas, inflamveis ou explosivas e corrosivas, o primeiro cuidado a ser tomado o resgate do mesmo. Quem socorre dever ser capaz de identificar a quantidade e a qualidade dos riscos que se apresentam em cada caso e saber como resolver o problema, evitando expor-se inultilmente. preciso tambm ter conscincia da necessidade de agir rigorosamente dentro de seus limites e de sua competncia. Nos casos de resgate que podemos assumir a iniciativa de prestar os primeiros socorros. A remoo da vtima do local do acidente para o hospital tarefa que requer da pessoa prestadora de primeiros socorros o mximo de cuidado e correto desempenho. Antes da remoo - tente controlar a hemorragia; - inicie a respirao de socorro; - execute a massagem cardaca externa; - evite o estado de choque, se necessrio. Para o transporte da vtima podemos utilizar meios habitualmente empregados maca ou padiola, ambulncia, helicptero ou de recursos improvisados; - ajuda de pessoas; - maca; - cadeira; - tbua; - cobertor; - porta ou outro material disponvel.

Como proceder

Vtima consciente e podendo andar: Remova a vtima apoiando-a em seus ombros.

Vitima consciente no podendo andar: Transporte a vtima utilizando dos recursos aqui demonstrados, em casos de: - fratura, luxaes e entorses de p; - contuso, distenso muscular e ferimentos dos membros inferiores; - picada de animais peonhentos: cobra, escorpio e outros.

Vtima inconsciente Como levantar a vtima do cho sem auxilio de outra pessoa

Como levantar a vtima do cho com a ajuda de uma ou mais pessoas.

Vtima consciente ou inconsciente Como remover a vtima, utilizando de cobertor ou material semelhante

Como remover a vtima de acidentados suspeitos de fratura de coluna e pelve. - utilize uma superfcie dura porta ou tbua (maca improvisada); - solicite ajuda de pelo menos cinco pessoas para transferir o acidentado do local encontrado at a maca; - movimente o acidentado como um bloco, isto , deslocando todo o corpo ao mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabea, o pescoo, o tronco, os braos e as pernas.

Como remover acidentado grave no suspeito de fratura de coluna vertebral ou pelve, em decbito dorsal. - utilize macas improvisadas como, portas, cobertores, cordas, roupas, etc. Importante: Evite paradas e freadas bruscas do veculo, durante o transporte; Previna-se contra o aparecimento de danos irreparveis ao acidentado, movendo-o o menos possvel; Solicite, sempre que possvel, a assistncia de um mdico na remoo de acidentados graves; No interrompa, em hiptese alguma, a respirao de socorro e a massagem cardaca externa ao transportar o acidentado.

Material bsico para primeiros socorros Atadura crepom de 10cm largura; Atadura crepom de 15 cm de largura; Curativo auto adesivo (band-aid); Gaze esterilizada;

Tesoura pequena; Algodo; Luvas de procedimento; Saco plstico; Esparadrapo; Bandagem triangular.

Observao: No permitido que na caixa de primeiros socorros contenha medicamentos, pois estes dever ser prescritos somente pelo mdico.

Aspectos comportamentais

Percepo Para a maioria dos profissionais em psicologia, a percepo diz respeito ao processo atravs do qual os objetos, pessoas, situaes ou acontecimentos reais se tornam conscientes. atravs da percepo que o ser humano conhece o mundo sua volta de forma total e complexa. A percepo distingue-se da memria, porque diz respeito a acontecimentos presentes e tambm diferente da inteligncia e pensamento na medida em que se refere a situaes concretas. A percepo mais um conceito em psicologia que possui diferentes consideraes, a depender da abordagem terica. Ela pode ser entendida como produto de vrios elementos sensitivos ligados a experincias que o indivduo tem anteriormente, pode ser entendida de maneira bem global, sendo irredutvel s sensaes, ou pode ter caractersticas to amplas que se confunde com qualquer processo cognoscitivo. Para que o objeto possa ser percebido, ele deve se destacar do mundo fenomenolgico, possuindo uma estrutura interna maior do que os outros objetos que o cercam para que se constitua uma boa figura, caracterizando o resto como fundo sobre o qual ele se destaca. A figura e o fundo podem sofrer modificaes, dependendo de diversos fatores relacionados com a percepo. A estimulao fundamental na definio do que constitui a figura e no que constitui o fundo. Muitas vezes a passagem de figura para fundo e vice-versa acontece por causa da saturao produzida pelo sistema nervoso quando a estimulao torna-se excessiva. A atitude de um indivduo, a movimentao do objeto, movimentao da cabea, interposio dos objetos, tamanho relativo, perspectiva linear e o jogo de luzes e sombras tambm so alguns dos fatores que determinam o que se define como figura e o que se caracteriza como fundo. A percepo depende de uma srie de fatores precisos, mesmo quando se trata da percepo de um movimento ilusrio ou da movimentao de outro objeto que no o que realmente se move.

Reaes emocionais REAES EMOCIONAIS DO ACIDENTE DE TRABALHO Observa-se uma preocupao cada vez maior com a Segurana no trabalho, conseqncia do alto ndice de acidentes em nosso pas, tido como campeo mundial de acidentes no trabalho. Essa preocupao se deve tambm aos prejuzos causados pelos acidentes ao trabalhador, sua famlia, empresa e sociedade. Um aspecto que deve ser considerado so os fatores emocionais envolvidos nos acidentes. As sndromes de stress agudas e crnicas, ocorridos aps traumas fsicos e emocionais constituem importantes problemas de sade pblica e possuem significativas implicaes mdico-legais. So vrios os fatores que predispem o indivduo a um acidente. O fator humano possui um papel relevante no determinismo dos acidentes do trabalho. O afeto e interesse que o indivduo coloca no trabalho, o ambiente de trabalho, a monotonia e a repetitividade das tarefas as relaes com superiores, so todos elementos importantes que devem ser considerados no exerccio de qualquer atividade, principalmente as atividades que envolvem riscos, pois podem lev-lo a desconsiderar medidas de segurana necessrias para executar tarefas de riscos. Existem fatores relacionados com o meio ambiente fsico: iluminao, ventilao, temperatura, rudos, mquinas e instrumentos que devem ser considerados. Por exemplo, se a pessoa sentir-se desconfortvel, a sua ateno e concentrao estaro diminudas, o que por si s aumentar o risco, principalmente se a funo exercida exige respostas motoras, rpidas e precisas. Ao lado dos fatores patolgicos do ambiente do trabalho, temos que agregar fatores anlogos fora do mesmo. Conflitos afetivos desconfortveis, a sua ateno e concentrao estaro diminudas, o que por si s aumentar o risco, principalmente se a funo exercida exige respostas motoras, rpidas e precisas. Ao lado dos fatores patolgicos do ambiente do trabalho, temos que agregar fatores anlogos fora do mesmo. Conflitos afetivos familiares, responsabilidade domsticas, escassos contatos sociais. Todos os fatores acima podem diminuir as condies necessrias na execuo de uma tarefa que envolve riscos. Certas condies na indstria atuam somente como fatores precipitantes de caractersticas individuais. O acidente do trabalho pode ser considerado como um evento traumtico de maior ou menor intensidade. A resposta imediata ao acidente pode ser um estado de calma, seguido de sonho angustioso, sensao persistente de angustia, instabilidade emocional e intelectual, transtornos cardiovasculares. A reao de um indivduo a uma alterao de imagem corporal devido a traumas fsicos pode causar grandes transtornos principalmente quando se trata

de rgos de grande importncia. Ex. Seios; olhos; rgos sexuais; etc. isso pode levar o indivduo a um estado de depresso constante, fazendo com que o mesmo regrida alm do necessrio indispensvel para que se submeta aos cuidados mdicos. Como podemos ver e analisar as ocorrncias dos acidentes de trabalho pode nos levar a grandes transtornos e o melhor remdio recomendado a PREVENO!

Comunicao As pessoas comunicam de diversas formas ou tipos, mas a comunicao verbal oral a mais comum e refere-se emisso de palavras e sons que usamos para nos comunicar, tais como dar instrues, entrevistar ou informar, j a comunicao verbal escrita o registo de observaes, como pensamentos, interrogaes, informaes e sentimentos. Apesar dos grandes avanos tecnolgicos, a palavra continua a ser um dos meios de comunicao mais eficazes que existem. Saber comunicar uma arte, devemos ento, aprecia-la, mas no s, tambm devemos potenci-la, porque est ser sem dvida, uma boa condio para o sucesso. importante o que se diz numa comunicao, mas mais relevante a forma como se diz, por isso to essencial a letra como a msica e na conjugao destas duas que surge um bom comunicador. Ento, comunicao verbal toda a comunicao que utiliza palavras ou signos. Atravs da comunicao verbal, simblica e abstrata, que se faz por palavras, palavras estas, faladas ou escritas, o homem compreende e domina o mundo que o rodeia e entende, assim, os outros. A linguagem verbal possibilita a memorizao de mensagens, vencendo assim as barreiras do tempo. Os sinais escritos substituem os signos vocais expressos nas palavras, a escrita a representao dos sons articulados na fala, em forma de sinais grficos, uma transformao da lngua natural num cdigo. Lngua um sistema de comunicao verbal herdado, aprendido e partilhado pelos integrantes de uma mesma comunidade. Atravs da comunicao verbal oral, os indivduos de um mesmo grupo lingustico criam diversas representaes do mundo, interagem, comunicam, trocam experincias e procuram solues para seus problemas. De um modo geral, as pessoas evitam falar em pblico, isto por um conjunto de razes, como constrangimento, com medo de confrontar a audincia, medo de no saber responder a alguma pergunta, receio de parecer risvel ou de dizer asneiras, entre muitas outras, contudo, elas apenas servem para esconder a nica e real razo, ou seja, uma falta de treino ou de familiaridade com a comunicao verbal. perfeitamente normal que algumas pessoas ostentem uma maior naturalidade do que outras. A diferena, contudo, reside apenas no quanto

uns se conseguem exsolver dos falsos e infundados receios e concentrar-se precisamente na comunicao, ento, o importante ser o mais natural possvel e no procurar parecer natural. Jerry Seinfeld refere que, de acordo com a maioria dos estudos, o primeiro medo das pessoas falar em pblico; o segundo a morte, ento, a maioria das pessoas que tem que ir a um funeral, prefere estar no caixo a fazer o discurso de despedida. A habilidade de expressar as boas ideias, tambm um elemento fundamental. A comunicao verbal interpessoal ou entre pequenos grupos, pode servir como uma importante preparao para falar em pblico, em ambientes mais formais ou diante de grandes audincias, como por exemplo, num congresso. muito importante cuidar a nossa comunicao verbal oral, devemos pois, tratar da nossa vocalizao, entoao e o nosso timbre. As conversaes no presenciais ento muito na moda, desde o aparecimento do telemvel e da Internet, surgiram novas formas de linguagem, ou formas de se expressar e que j possuem as suas prprias expresses. As palavras, neste tipo de conversaes, tm um papel muito relevante por duas razes que so fundamentais: por um lado no vemos o nosso interlocutor e, por outro, as palavras e certas expresses podem ter significados distintos, seno vejamos, no Brasil, a palavra banheiro o que se chama casa de banho; em algumas zonas de Portugal, banheiro o salva-vidas; Smoking, no Brasil, significa traje de gala semelhante ao terno, em ingls, smoking tem o sentido relacionado com a ao de fumar, cachorro no Brasil significa co adulto em Portugal associamos ao cachorro quente. Numa conversao verbal tambm devemos ter em conta os regionalismos, a pessoa que faz a rede de guas e saneamento chamada, desde o sul at o centro-norte de canalizador, j no norte do pas, incluindo a cidade do Porto, chamado de picheleiro, no norte chama-se agua ao que no sul se chama de afia; saraiva no norte, granizo no sul; cinbalino no Porto, bica em Lisboa; pingo no norte, garoto no sul; trengo no Porto, desajeitado em Lisboa; meia-hora no Porto, meio-dia em Lisboa; carapins no Porto, sapatinhos em Lisboa; cruzeta no Porto, cabide em Lisboa; bizalho, termo utilizado na Madeira para designar uma galinha, entre muitas outras. A expresso verbal deve ser trabalhada diariamente, de forma a aumentarmos o nosso repertrio lingustico, um bom comunicador aquele que consegue transmitir a sua mensagem, para isso ele tem de conhecer rigorosamente a quem se destina a mensagem. A comunicao comea em nos prprios mas na mente da outra pessoa que ela efetuada, o que importa no apenas o que dito, mas o que a outra pessoa entende do que foi dito. No podemos esquecer que comunicar no s falar por palavras, os gestos, as expresses faciais, o olhar, o sorriso, tudo comunica, mesmo sem querermos, mesmo sem falarmos, ns estamos a comunicar.

Comportamento Primeiramente uma definio de comportamento organizacional escrita por Dubrin (2003, p. 02): "Comportamento organizacional o comportamento humano no local de trabalho, a interao entre as pessoas e a organizao em si. As principais metas do comportamento organizacional so explicar, prever e controlar o comportamento." O mesmo autor ainda complementa que comportamento organizacional o estudo do comportamento das pessoas no ambiente de trabalho, como se interage com as outras pessoas do mesmo convvio profissional e como a empresa se relaciona com estes colaboradores, sendo que o processo do trabalho administrativo, jamais pode ser entendido como contedo do mesmo. Um dos requisitos essenciais para entrar e sobreviver no moderno local de trabalho ter habilidades apropriadas. Uma pessoa precisa de habilidades relacionadas disciplina, logo, quando se estuda o comportamento organizacional, as habilidades podem acrescentar algo a mais na anlise. Dubrin (2003) complementa que o comportamento organizacional tambm se resume na realizao da pessoa em compreender as outras pessoas, e dessa forma que se destaca o auto conhecimento e a auto percepo. Os estudos possibilitaram mudanas nas condies de vida do profissional brasileiro e a quebra de muitos paradigmas. Com os avanos demogrficos e os conhecimentos na rea de psicologia, o envelhecimento proporcionou melhorias na perspectiva de vida e de trabalho. O trabalho sempre ocupou lugar central na vida das diferentes comunidades e gradativamente foi sendo limitado pelas condies sociais que foram se estabelecendo. (KANAANE,1995, p.01). Um dos motivos dessas mudanas citado por Neri (2005), est referido a necessidade de competir e sobreviver num mercado dinmico, globalizado e exigente. Com isso pode-se verificar que, as organizaes esto fazendo um redesenho da estrutura, preocupando-se com o ambiente externo, proporcionando aos profissionais experientes, tratamentos diferenciados, beneficiando-os em vrios aspectos como: qualidade de vida profissional, grandes perspectivas de conquistar as metas e objetivos traados, inter-relacionamentos mais maduros e estabilizados. Kanaane (2006), compreende que a nfase no comportamento humano e nas organizaes, est sendo um desafio, a qual apresenta possibilidades de implantao de programas de qualidade e outros programas que a empresa julgar necessria. O autor compreende que o comportamento organizacional vital, pois o fator humano est intrinsecamente vinculado a toda tarefa realizada. Devido a isso, o mesmo autor considera a existncia de diferentes concepes do termo comportamento, dividido em: - Comportamento individual: retrata as reaes inerentes ao indivduo e suas condutas no contexto organizacional;

- Comportamento grupal: refere-se gama de reaes dos indivduos que compem um grupo: como as aes emergentes do comportamento grupal retratam as mltiplas influncias decorrentes da dinmica existente, incluindo as pessoas, a interao, o sentimento, as atividades (tarefas), a comunicao e os objetivos; - Comportamento organizacional: refere-se s manifestaes emergentes no contexto das organizaes, indicando os controles, o processo decisrio e os esquemas tcnico-administrativos assumidos num dado momento organizacional. Ampliando esse conceito Chanlat (1996) acrescenta que o comportamento humano no trabalho no tem sua origem apenas em uma lgica de economia, est ligada aos fatores psicolgicos. Surgem, ento, as dinmicas em grupos, criam-se novos valores sociais, as atitudes individuais se enfatizam, chegando ao ponto de valorizar mais o ambiente de trabalho do que os prprios colaboradores, ento as empresas passam a associar a satisfao com produtividade, para sempre atingir o melhor ndice de produtividade alegado pela satisfao. O autor conclui que esses desvios profissionais e empresariais tm causas emocionais, esclarecendo que, no incio da carreira estas incompetncias emocionais no aparecem tanto, ficando muito bvias quando o profissional se transforma em gestor, cargo para o qual no est preparado. Cabe ressaltar a importncia de considerar a diferena conceitual entre comportamento e atitude. Vrias pesquisas sobre o sistema de valores humanos tm assinalado como os imperativos ticos afetam a conduta individual e grupal, com relao ao trabalho. (KANAANE, 2006, p.77). Nesse sentido Rockeach (1968 apud Kanaane 2006, p. 77) postula que um conjunto de crenas inclui tanto as crenas inconseqentes quanto as derivadas, organizadas em dois subsistemas.