Enfermedad diarreica en el menor de 5 aos Medidas de Prevencin Las ms importantes medidas de prevencin son el saneamiento ambiental y la educacin para

la salud de la poblacin. Dichas medidas se dividen a su vez, en aquellas que interrumpen los mecanismos de transmisin de la enfermedad y las que incrementan las resistencias del husped a la infeccin. La lactancia materna es un factor muy importante para la reduccin de la incidencia por diarreas en los nios menores de 6 meses y, en general, el uso de agua potable, la eliminacin adecuada de excretas, el lavado de manos y el manejo correcto de las heces, en nios con diarrea, tambin son factores de prevencin. Las tareas especficas efectivas para prevenir las enfermedades diarreicas son: Cloracin del agua y procedimientos de desinfeccin. Lactancia materna exclusiva, durante los primeros 4 a 6 meses de vida. Mejoramiento de las prcticas de ablactacin (introduccin de alimentos diferentes a la leche), a partir de los 4 a 6 meses de edad. Promocin de la higiene en el hogar, con nfasis en el lavado de manos, manejo higinico de los alimentos y la eliminacin correcta de las excretas en nios con diarrea. Vacunacin contra el sarampin. Administracin de vitamina "A" como suplemento, que juega un papel central en la resistencia inmunolgica a la infeccin.

Medidas de Control La atencin eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende 3 acciones principales: Administracin de lquidos en forma de t, agua de frutas, cocimientos de cereal y Vida Suero Oral. Mantener la alimentacin habitual. Estas 2 acciones evitan por un lado la deshidratacin y por el otro la desnutricin. Identificacin oportuna de signos de alarma por parte de la madre o responsable del nio. Las enfermedades diarreicas, de acuerdo al estado de hidratacin, se clasifican en: Caso sin deshidratacin: Es aquel que presenta generalmente menos de 4 evacuaciones lquidas en 24 horas, ausencia de vmito, sin signos clnicos de deshidratacin. Caso con deshidratacin: Es aquel que presenta 2 o ms de las siguientes manifestaciones clnicas: Inquietud o irritabilidad. Ojos hundidos, llanto sin lgrimas. Boca y lengua secas, saliva espesa. Respiracin rpida. Sed aumentada, beber con avidez. Signo del pliegue, mayor o igual a 2 segundos. Pulso rpido. Llenado capilar de 3 a 5 segundos. Fontanela anterior hundida (lactantes). Caso con choque hipovolmico: Es aquel que presenta 2 o ms de las siguientes manifestaciones clnicas: Inconciente o hipotnico. No puede beber. Pulso dbil o ausente. Llenado capilar mayor de 5 segundos.

El Manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres Planes Generales de Tratamiento: PLAN A Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratacin con atencin en el hogar Continuar con la alimentacin habitual. Aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as como Vida Suero Oral: de este ltimo, en los nios menores de 1 ao de edad, ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de 1 ao, una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeos, despus de cada evacuacin. Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y otros de alarma por enfermedades diarreicas (sed intensa, poca ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre, vmito y sangre en las evacuaciones), con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna. PLAN B Para pacientes con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de salud Administrar Vida Suero Oral, 100 ml por kg de peso, en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante 4 horas. Si el paciente presenta vmito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratacin oral, ms lentamente. Al mejorar el estado de hidratacin, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por otras 4 horas, de no existir mejora, pasar al Plan C. Si los vmitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto fecal elevado (ms de 10 g/kg/hora o ms de 3 evacuaciones por hora) se hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kg de peso por hora. PLAN C Para pacientes con choque hipovolmico por deshidratacin Inicie inmediatamente administracin de lquidos por va intravenosa, con solucin Hartmann; si no se encuentra disponible, usar solucin salina isotnica al 0.9%, de acuerdo con el siguiente esquema: Primera hora 50 ml/kg, Segunda hora 25 ml/kg y Tercera hora 25 ml/kg. Evaluar al paciente continuamente. Si no mejora, aumentar la velocidad de infusin. Cuando pueda beber (por lo general en 2 a 3 horas), administrar VSO, a dosis de 25 ml/kg/hora, mientras contina con lquidos por va intra venosa. Al completar la dosis IV, evaluar al paciente para seleccionar Plan A o B, y retirar venoclisis, o repetir Plan C. Si se selecciona el Plan A, observar durante 2 horas para asegurarse de que el responsable encargado del paciente pueda mantenerlo hidratado con VSO y adems, alimentarlo en su domicilio En el 90% de los casos, los antimicrobianos no son tiles para el tratamiento de los casos de enfermedad diarreica; nicamente estn indicados en casos de diarrea Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozoitos de Entamoeba hystolitica o Giardia lamblia.