IMUNIZAO NO BRASIL: HISTRIA E CONCEITOS SOB A TICA DA ENFERMAGEM

LILIAN GRAZIELE MNICA CASSIANO VALDECI FERREIRA

FORTALEZA 2010

APRESENTAO Apesar das polticas pblicas de sade atuais no funcionarem to bem quanto no papel, podemos dizer que, certamente, elas j melhoraram muito pelo simples fato de existirem e por tratarem do assunto com vistas realidade do coletivo, pois se norteiam e deliberam suas decises a partir de princpios que veem o ser de cuidado em sua totalidade, visando suas necessidades como biopsicossociais e no mais s pela necessidade da cura da patologia como prezava a medicina curativa at meados dos anos 80. O assunto apresentado com maior nfase nesse livro a Imunizao, pea integrante na melhoria da qualidade de vida dos brasileiros e das polticas de sade pblica do Brasil. O surgimento do Programa Nacional de Imunizao (PNI) foi um importante marco na histria da sade do pas. Por isso, no primeiro captulo, nos propusemos a fazer um breve apanhado histrico da sade coletiva no Brasil, partindo do descobrimento do pas at a criao do PNI. Relevamos fatos que tiveram maior importncia para o surgimento deste programa, contudo, no fizemos esse retrospecto partindo da viso de historiadores e sim de promovedores de sade, pois nos detemos a repassar ao leitor informaes e conceitos do ponto de vista do enfermeiro. Depois do retrospecto histrico, definimos os conceitos e a importncia da imunizao e do programa relacionado a tal fim, o PNI, pois nesse segundo captulo apresentamos como se d o funcionamento deste programa e apontamos quais os tipos de medicamentos que so utilizados para cada indivduo em cada faixa etria. Nesse mesmo captulo expomos as tabelas que funcionam como paradigmas a serem seguidos e que indicam quando cada medicamento deve ser administrado em cada perodo da vida. No terceiro e ltimo captulo, falamos do papel do enfermeiro no PNI, definimos as atribuies pertinentes, no s ao enfermeiro, mas, equipe de enfermagem. Dessa forma nos vimos na obrigao de no apresentar tais atribuies apenas de maneira subjetiva e sim de detalh-las, para que assim se possa perceber o real valor da equipe de enfermagem dentro do Programa Nacional de Imunizao. Esperamos que o leitor tire bom proveito das informaes aqui destacadas e que essas poucas palavras consigam instigar cada um deles uma leitura mais aprofundada sobre o assunto que de extrema importncia no s para os profissionais da sade, mas, tambm, para todos os outros membros da sociedade que utilizaram, utilizam ou utilizaro os servios de imunizao. J que o conhecimento do usurio, em relao ao PNI, o levar a fazer melhor uso desse programa e assim ajudar a si mesmo e o pas.

SUMRIO
1. RETROSPECO HISTRICA: DA DOENA IMPLANTAO DO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAO (PNI) NO BRASIL .........................................................................4 2. IMUNIZAO E PROGRAMA NACIONAL DE SADE: CONCEITOS E FUNCIONALIDADE..............................................................................................................................7 2.1 2.2 Tipos de Imunidade ..................................................................................................................7 Programa Nacional de Imunizao.........................................................................................7

2.2.1 Calendrio Bsico Nacional de Vacinao da Criana (Fonte: Ministrio da sade Adaptado) ............................................................................................................................................8 2.2.2 Calendrio Nacional de Vacinao do Adolescente (Fonte: Ministrio da sade Adaptado) ............................................................................................................................................9 2.2.3 Calendrio Bsico Nacional de Vacinao do Adulto e Idoso (Fonte: Ministrio da sade Adaptado)...............................................................................................................................9 3. O PAPEL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAO......................................................................................................................................10 3.1 3.2 3.3 4. Avaliao de Processo ............................................................................................................10 Avaliao de Resultados ........................................................................................................10 Atendimento ao Usurio ........................................................................................................11

REFERNCIAS .............................................................................................................................12

1. RETROSPECO HISTRICA: DA DOENA IMPLANTAO DO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAO (PNI) NO BRASIL no incio de sua existncia at muito tempo depois da famigerada independncia, o nosso pas foi utilizado como ponto de embarque e desembarque dos grandes navios mercantilistas que ora viajavam para negociar nas ndias e ora vinham apenas para buscar o que lhes interessavam, aqui mesmo, em nossas terras. Devido chegada e sada de pessoas dos mais diversos lugares do mundo e, tambm, precariedade que havia na qualidade de vida da poca, eis que surgem os primeiros problemas relacionados proliferao de doenas que atingiam, principalmente, os ndios que morriam s centenas, fazendo com que hoje percebamos isto como um verdadeiro genocdio ocasionado pela falta de responsabilidade dos indivduos ditos civilizados e pela sua voraz ganncia.

Contudo, este problema, que de incio teve como causadores: a falta de princpios ticos e morais daqueles que se diziam colonizadores e; os atos inescrupulosos, atribudos aos mesmos, sempre movidos pelo sofrimento de muitos desfavorecidos e a favor do deleite de poucos poderosos no decorrer da existncia do nosso pas, no foi fcil conter os surtos e epidemias de doenas at ento desconhecidas.

Muitos foram os anos, e porque no dizer, sculos, de descontrole sobre as doenas e de sofrimento da populao durante este perodo de descaso com a sade, fator que aumentou demasiadamente o nmero de mortes causadas por epidemias em nosso pas. aceitvel que na poca da Descoberta do Brasil e nos primeiros perodos que a sucederam (como o perodo da Colonizao, da Monarquia e do incio da Repblica) houvessem mortes ocasionadas por doenas hoje vistas como de preveno ou cura simples, j que nestes perodos ainda no havia polticas ou at mesmo tecnologias ou descobertas medicinais que pudessem evitar tamanha problemtica. No entanto, esse problema ainda perdurou por muitos sculos at ser implantada a primeira campanha de vacinao no Brasil. Demora esta que j no era mais motivada pela falta de tecnologias e descobertas medicinais, mas sim pela omisso daqueles que deveriam promover polticas pblicas de sade que beneficiassem, mesmo que minimamente, o povo. Deixando para trs os fatos desumanos dos primrdios da nossa histria e a falta de recursos da poca, nos voltamos para um perodo mais recente em que os fatos tambm no se diferenciavam tanto da nossa histria regressa, j que a imensa desigualdade social relacionada ao direito sade ainda se fazia presente em nossa sociedade nos sculos XIX e XX. Mesmo durante o incio do presidencialismo democrtico, ainda houve total descaso e omisso do governo no que diz respeito impetrao de polticas pblicas de sade. A Proclamao da Repblica, por exemplo, funcionara apenas no papel, pois continuava a colaborar apenas com a burguesia da poca, sendo esta bem representada pelo coronelismo e seus votos de cabresto. Diante desses acontecimentos, No fica difcil entender o porqu das cidades brasileiras terem ficado tanto tempo entregue s epidemias. No incio do sculo XX, cidades, como a do Rio de Janeiro, tinham sua populao atingida por doenas graves devido a falta de compromisso do governo com a situao sanitria do pas, o que comprometia

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desde a sade coletiva at mesmo ao comrcio exterior, pois os empresrios no permitiam mais que seus navios atracassem nos portos das cidades brasileiras. As epidemias aumentaram substancialmente, ao ponto de diminuir os ganhos do pas com o afastamento desses navios. Por conta dessas percas, surge uma medida desesperada do ento presidente do Brasil, Rodrigues Alves, que nomeia Oswaldo Cruz ao cargo de Diretor do Departamento Federal de Sade Pblica, este ltimo promete erradicar a febre-amarela. A partir de aes autoritrias dos guardas sanitrios (figuras marcantes do movimento intitulado Campanhista), Oswaldo Cruz, mesmo sob crticas e revoltas do povo, consegue manter o controle do mosquito vetor da febre amarela. Devido ao sancionamento da lei Federal n 1261, de 31 de outubro de 1904, que obrigava a vacina antivarola em todo o territrio nacional, surgiu a Revolta da Vacina, um grande movimento popular contra a obrigatoriedade da vacinao. Apesar de toda a arbitrariedade que o movimento campanhista atribui aos seus servios, suas aes serviram como modelo para o atual sistema de imunizao, graas diminuio dos casos das doenas que se props tratar.

Em 1920, Carlos Chagas, sucessor de Oswaldo Cruz no cargo de Diretor do Departamento Nacional de Sade, houve uma grande melhora da sade pblica brasileira, pois o mesmo introduziu a propaganda e a educao sanitria como integrantes de um novo modelo de sade. 5

Medidas de saneamento, como assistncia hospitalar e a criao de rgos especializados no combate tuberculose, lepra e s doenas venreas, foram expandidas para alguns estados do Brasil, o que melhorou consideravelmente a situao catica em que o pas se encontrava. Todavia, esse movimento visava apenas os estados e as cidades que faziam parte da economia agro-exportadora da poca, erradicando ou controlando as doenas que poderiam prejudicar os lucros advindos da exportao. Assim fica explcito que desde o final do sculo passado at o incio dos anos 60 o modelo campanhista ainda predominou, tendo sido este apenas melhorado por aes que no visaram o bem-estar geral do povo e sim os ganhos econmicos. Depois desse importante marco na histria do sanitarismo brasileiro outro grande acontecimento, que marcou o surgimento da previdncia social no Brasil, adveio de movimentos de trabalhadores que reivindicavam melhores condies de trabalho e de qualidade de vida, principalmente os trabalhadores imigrantes europeus, como os anarquistas italianos. Devido a esses movimentos trabalhistas, no ano de 1923, surgiram as CAPs (Caixas de Aposentadoria e Penso) que traziam tambm outros benefcios como a assistncia mdica. Esse tipo de previdncia no arrolava os trabalhadores rurais, pois de acordo com a lei que criavam as CAPs (Lei Eloy Chaves) os beneficiados seriam apenas aqueles trabalhadores dos centros urbanos. A assistncia mdica aplicada na poca seguia uma viso cartesiana de interveno direta, pois s havia ao da assistncia mdica voltada cura da doena e no promoo da sade coletiva. Depois do nascimento da previdncia social no Brasil, outro acontecimento importante que modificou a prestao de sade no pas foi a crise dos anos 30, que foi comandado por Getlio Vargas. Logo aps essa vitria, o ento presidente Getlio Vargas, cria os Ministrios do Trabalho, da Educao e Sade e da Indstria e Comrcio. Durante o perodo em que Getlio esteve no governo, foram promulgadas duas

constituies, a de 1934 que implantou o Estado Novo e a de 1937, que centralizou o poder presidencialista o que caracterizou o incio da ditadura. Neste perodo de crescimento industrial, houve grande aumento da massa assalariada e uma tendncia a imigrao de indivduos de outros estados e cidades para os locais chamados plos, onde foi crescente o surgimento de favelas. Mesmo estas favelas tendo como moradores um grande nmero de assalariados, a aglomerao nesses locais no contemplados por servios do governo como, por exemplo, os servios de saneamento bsicos, fez com que o nmero de doenas aumentasse nestes aglomerados. Houveram algumas mudanas na Previdncia do Estado Novo, como por exemplo, a substituio das antigas CAPs pelos Institutos de Aposentadoria e Penso (IAPs). Contudo, os trabalhadores rurais ainda continuavam sem direito a participarem das mesmas, pois os IAPs representavam classes de trabalhadores urbanos. Com o incio do regime militar, foi implementado a unificao dos IAPs, que aps a fuso foi denominado de Instituto Nacional de Previdncia Social, que por influncia dos muitos IAPs que j contavam com servios e hospitais prprios, o que findou mantendo a viso privatizante de criao de complexos mdicos-industriais.

e institucionalizado pelo decreto n 78.231 de 12 de agosto de 1976. No entendimento de Temporo (2003, p. 602),
Os anos 1970, dcada de contrastes e de enfrentamento de mltiplos modelos e projetos no campo da sade, foram determinantes na atual configurao do sistema de sade brasileiro. Foi um tempo de introduo de propostas racionalizadoras, do planejamento como instrumento do desenvolvimento de polticas pblicas, do surgimento de iniciativas que propugnavam a universalizao dos cuidados em sade e da estruturao de um novo campo de saber e prticas, o denominado movimento sanitrio brasileiro.

Com o surgimento do PNI, o processo de imunizao por imunobiolgicos que antes era prestado somente para doenas especficas como a varola e a febre amarela, a vacinao foi incorporada na rotina dos servios de sade. Esse programa, apesar de ser nacional, visou a descentralizao dos servios por meio de normas e parmetros tcnicos para: a utilizao de imunobiolgicos, fornecimento destes para estados e municpios; coordenao e superviso do uso desses imunobiolgicos; participao na produo de imunobiolgicos fabricados no pas. Atualmente o rol de doenas que so contempladas com essa medida de preveno foi ampliado, sendo que hoje os calendrios bsicos contam com 12 vacinas. Esses nmeros nos mostram que aquilo que antes foi chamado de modelo campanhista e que at gerou a revolta da vacina incentivou positivamente criao do PNI brasileiro, reconhecido pela Organizao Mundial de Sade por alguns feitos marcantes como a erradicao da poliomielite e da varola, fazendo do nosso programa de imunizao algo de sumo importncia e necessidade para a manuteno da sade do povo brasileiro.

Foi neste contexto em que a assistncia mdica curativa predominava que o Ministrio da Sade fundou o Programa Nacional de Imunizao (PNI), criado em 1973

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2. IMUNIZAO E PROGRAMA NACIONAL DE SADE: CONCEITOS E FUNCIONALIDADE

Existem dois tipos de anticorpos, aqueles colhidos dos humanos, chamados imunoglobulina e aqueles que so oriundos dos animais, denominados soros. Aqueles so abstrados de humanos previamente imunizados e estes de animais hiperimunizados.

munizao o ato ou efeito de imunizar que se define pela aquisio de proteo imunolgica contra doenas de carter infeccioso. Esta prtica tem objetiva aumentar a resistncia de um indivduo contra tais infeces a partir do uso de imunobiolgicos. A imunizao feita por intermdio de vacinas (Imunizao Ativa), imunoglobulinas (Imunizao Passiva) ou at mesmo por soro contendo anticorpos (Imunizao Passiva). 2.1 Tipos de Imunidade As vacinas so usadas para induzir a imunidade ativa e por isso so chamadas de imunizantes ativos, pois a administrao da mesma em um indivduo sadio resultar numa resposta intrnseca, biolgica, que ativar a produo de anticorpos especficos e estes, por sua vez, sero responsveis por criar uma resposta contra o corpo estranho, criando assim uma defesa duradoura do organismo por meio de clulas de memria que estaro aptas a combater uma provvel infeco daquele microorganismo que fora apresentado durante a vacinao. Assim, a imunidade induzida contra futuras infeces pelo mesmo microorganismo e se manter ativa durante muitos anos. A imunizao passiva consiste na induo de anticorpos administrados no indivduo, estes anticorpos agiro contra uma infeco particular. A imunidade passiva temporria, tem curta durao e mantm o indivduo imunizado por apenas poucas semanas ou meses. Por outro lado sua resposta mais rpida que a da vacina, j que no caso da imunidade passiva os anticorpos j esto prontos para agir contra a infeco.

2.2 Programa Nacional de Imunizao Programa Nacional de Imunizao (PNI) surgiu na tentativa de erradicar doenas que assolavam a populao brasileira. Atravessou vrias barreiras desde o seu processo de estruturao at a sua consolidao, as vezes por divergncias polticas, outras pelas dificuldades de se implantar intervenes a nvel nacional. No entanto, como j vimos no primeiro captulo, foi criado com base no movimento campanhista de Oswaldo Cruz, que empregava imunobiolgicos na tentativa de imunizar os indivduos contra determinadas doenas, no caso em questo a varola e a febre amarela. A princpio o PNI foi institudo, de acordo com seu documento conceitual, com o intuito programtico que relacionava as seguintes exigncias
seria preciso estender as vacinaes s reas rurais, aperfeioar a vigilncia epidemiolgica em todo o territrio nacional, capacitar laboratrios oficiais para a respaldarem com diagnstico, instituir pelo menos um laboratrio nacional de referncia para o controle de qualidade das vacinas, racionalizar sua aquisio e distribuio e uniformizar as tcnicas de administrao ... alm de promover a educao em sade para aumentar a receptividade da populao aos

programas de vacinao (BENCHIMOL, 2001, p. 320).

As melhoras na cobertura das vacinaes s aumentaram a cada ano. Nos seus 27 anos de existncia, o PNI ampliou a cobertura vacinal mdia da populao, em menores de um ano, para 90% (Brasil, 1998). Todo esse esforo rendeu ao Brasil, em 1994, o certificado internacional de erradicao da poliomielite. Tudo graas estratgias bem elaboradas, como por exemplo, o estabelecimento dos dias nacionais de vacinao (estratgia que teve incio em 1980 e que at hoje mantida), que permitiu ampliao significativa da cobertura vacinal. Desta forma, os resultados so facilmente evidenciados e todos esses resultados so frutos do esforo do pas em consonncia com seu povo, pois aquele lutou
Idade Ao Nascer 1 ms Vacinas BCG Hepatite B Hepatite B VOP (Vacina Oral contra Plio) Tetravalente (DTP+HIB) Doses Dose nica 1 Dose 2 Dose 1 Dose 1 Dose

para ampliar o nvel de proteo da populao contra as doenas infecto-contagiosas prevenveis por imunizao enquanto que este aderiu as campanhas proporcionadas pelo PNI. Atualmente o PNI estruturado, alm das campanhas nacionais, por calendrios que preconizam requisitos bsicos para a vacinao a qualquer perodo do ano. O Ministrio da Sade adota, atualmente, trs calendrios, so eles: da criana; do adolescente; do adulto e idoso. Estes calendrios sero apresentados aqui de maneira simplista para que o leitor possa entender e utilizar de forma correta os servios do PNI.
Doenas evitadas Formas Graves de Tuberculose Hepatite pelo vrus B Hepatite pelo vrus B Poliomielite (Paralisia Infantil) Difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b Diarria por Rotavrus Poliomielite (Paralisia Infantil) Difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b Diarria por Rotavrus Poliomielite (Paralisia Infantil) Difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b Hepatite pelo vrus B Febre Amarela Sarampo, caxumba e rubola Poliomielite (Paralisia Infantil) Difteria, ttano e coqueluche Difteria, ttano e coqueluche Sarampo, caxumba e rubola

2 meses VORH (vacinal Oral de Rotavrus Humano) VOP (Vacina Oral contra Plio) Tetravalente (DTP+HIB) 4 meses VORH (vacinal Oral de Rotavrus Humano) VOP (Vacina Oral contra Plio) Tetravalente (DTP+HIB) 2 Dose 3 Dose 3 Dose 1 Dose 2 Dose 2 Dose

6 meses

9 meses 12 meses 15 meses

4 a 6 anos

Hepatite B Febre Amarela SCR (Sarampo, caxumba e rubola) VOP (Vacina Oral contra Plio) DTP (Trplice Bacteriana) DTP (Trplice Bacteriana) SCR (Sarampo, caxumba e rubola)

3 Dose Dose nica Dose nica Reforo 1 Reforo 2 Reforo Reforo

2.2.1 Calendrio Bsico Nacional de Vacinao da Criana (Fonte: Ministrio da sade Adaptado)

IMUNIZAO NO BRASIL: HISTRIAS E CONCEITOS SOB A TICA DA ENFERMAGEM

Idade De 11 a 19 anos (na primeira visita ao servio de sade) 1 ms aps a 1 dose de hepatite b 6 meses aps a 1 dose de hepatite b 2 meses aps a 1 dose de dT 2 meses aps a 2 dose de dT A cada 10 anos por toda a vida

Vacinas Hepatite B dT (Dupla tipo adulta) Febre Amarela SCR (Trplice viral) Hepatite B Hepatite B dT (Dupla tipo adulta) dT (Dupla tipo adulta) dT (Dupla tipo adulta) Febre Amarela

Doses 1 Dose 1 Dose Dose nica Dose nica 2 Dose 3 Dose 2 Dose 3 Dose Reforo Reforo

Doenas Evitadas Hepatite pelo vrus B Difteria e ttano Febra Amarela Sarampo, caxumba e rubola Hepatite pelo vrus B Hepatite pelo vrus B Difteria e ttano Difteria e ttano Difteria e ttano Febre Amarela

2.2.2 Calendrio Nacional de Vacinao do Adolescente (Fonte: Ministrio da sade Adaptado)

Idade A partir de 20 anos 2 meses aps a 1 dose de dT 2 meses aps a 2 dose de dT A cada 10 anos por toda a vida 60 anos ou mais

Vacinas dT (Dupla adulto) Febre Amarela SCR (Trplice viral) dT (Dupla adulto) dT (Dupla adulto) dT (Dupla tipo adulta) Febre Amarela Influenza Pneumococo

Doses 1 Dose Dose nica Dose nica 2 Dose 3 Dose Reforo Reforo Dose anual Dose nica

Doenas Evitadas Difteria e Ttano Febre Amarela Sarampo, caxumba e rubola Difteria e Ttano Difteria e Ttano Difteria e ttano Febre Amarela Influenza (gripe) Pneumonia causada por pneumococo

2.2.3 Calendrio Bsico Nacional de Vacinao do Adulto e Idoso (Fonte: Ministrio da sade Adaptado) Em alguns casos especiais, como de Cada um desses calendrios pessoas que trabalham em instituies fechadas representa um esquema a ser seguido, sempre ou profissionais de sade, algumas vacinas respeitando os critrios de idade, tipo de esto liberadas mesmo que fora do perodo de vacina, doses e, explicita tambm, quais vacinao ou que estes no correspondam aos doenas evitadas por cada vacina. critrios pr-estabelecidos pelos calendrios. No caso do calendrio de Algumas vacinas, como a febre adolescente, ser utilizado somente nos casos amarela, sero utilizadas para reas de risco, de adolescente sem comprovao de vacina no sendo obrigatria nas outras regies. anterior.

3. O PAPEL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAO enfermagem a profisso que preza pelo bem-estar fsico e mental dos indivduos que necessitam de cuidados. Ela no se relaciona apenas com a cura de doenas, mas sim com a promoo e a preveno das mesmas junto s comunidades. A enfermagem tem demonstrado solidez em todos os mbitos em que presta seus servios. No PNI no poderia ser diferente, conhecimentos baseados em pesquisas cientficas desviam os conhecimentos empricos oriundos de hbitos ou de tradies, assim facilitam as tomadas de decises. Sendo assim, fica claro a importncia dos profissionais de enfermagem para a manuteno dos servios do PNI, seja fazendo o papel de gestores, de educadores ou de agentes ativos da promoo da sade durante campanhas.
Cabe enfermagem o planejamento, organizao, superviso e execuo das atividades de enfermagem em unidade de sade, bem como fazer parte na elaborao multiprofissional de programas de sade direcionados coletividade de responsabilidade da unidade de sade (ALEXANDRE; DAVID, 2008, p 107).

que contribuam para esse bom funcionamento so: Manter a sala de vacinas sempre vivel e aberta para prestao de servios ao pblico; Operacionalizar o controle sobre as condies de higiene e limpeza das geladeiras de estoque, assim como da disposio do lixo final produzido na sala de vacina; Supervisionar a qualidade do acondicionamento dos imunobiolgicos, acompanhando o registro e o Controle de Temperatura; Atentar para as normas tcnicas corretas na administrao dos imunobiolgicos pelo pessoal responsvel pela administrao; Verificar a obedincia ao esquema de vacinao proposto pelo Ministrio da Sade; Estar disponvel para tirar dvidas quanto ao tipo de vacina a ser utilizada em casos no rotineiros; Viabilizar treinamentos e reciclagens em caso de mudana de tcnicas; Solicitar manuteno de equipamentos, assim como solucionar a manuteno adequada da rede de frios; Organizar as campanhas de vacina nacionais ou outra qualquer em rea de responsabilidade da unidade de sade; Verificar dados das campanhas e assim propor projetos que aumentem a cobertura vacinal.

As atribuies supracitadas dizem respeito organizao geral dos locais de vacinao. No entanto, quanto vacinao em si, cabe a enfermagem: avaliao do processo atravs do desenvolvimento de formas de monitoramento, e avaliao de resultados pela averiguao de estados de mudana ou metamorfose ocorrida na realidade. 3.1 Avaliao de Processo O enfermeiro responsvel pela manuteno da sala de vacina e de seus acessrios, pois a sala de vacina o local destinado administrao de imunobiolgicos e por isso deve garantir a mxima segurana dos procedimentos. Algumas das atribuies do enfermeiro em relao ao bom funcionamento das salas de vacina e avaliao de processos

Modelo de Sala de Vacinao (Fonte: Ministrio da sade Adaptado)

3.2 Avaliao de Resultados

IMUNIZAO NO BRASIL: HISTRIAS E CONCEITOS SOB A TICA DA ENFERMAGEM

Em relao a este tpico, o enfermeiro age como pesquisador/cientista, pois a partir de estudos embasados no cientificismo faz levantamentos sobre a funcionalidade dos servios prestados. Com isso ele consegue avaliar os erros e acertos e assim melhorar a cobertura dos servios vacinais. Para isso necessrio que o enfermeiro siga os seguintes parmetros: Avalia e busca solues que visem diminuir oportunidades perdidas de vacina; Avalia se o servio vem melhorando no acolhimento e nas orientaes aps a realizao das reciclagens; Acompanha as temperaturas das geladeiras que acondicionam as vacinas sempre aps a ocorrncia de manuteno dos equipamentos ou da rede eltrica; Realizar estudos estatsticos sobre a cobertura vacinal e o controle das doenas transmissveis para a abrangncia da unidade de sade; Oferecer o retorno estatstico comunidade que recebe o servio e equipe de sade da unidade. 3.3 Atendimento ao Usurio Alm de todas as tcnicas e rotinas citadas anteriormente, o enfermeiro deve ser capaz de entender a subjetividade de cada indivduo que necessita da unidade de sade, j que dever realizar atendimento individualizado, tratando com equidade e empatia cada usurio. A equipe de enfermagem colabora em todos os mbitos do PNI, mas ela a responsvel pelo atendimento do usurio, por isso deve tomar alguns cuidados para que este atendimento seja satisfatrio e livre de riscos como infeces cruzadas, so eles: Realizar atendimento individualizado seguindo a ordem de chegada e observando a critrios ticos e humanitrios; Indagar ao responsvel pela criana ou a usurio (quando adulto), quanto: s condies de sade atual ou ocorrncia de reaes adversas quando da tomada de doses anteriores; 11

Solicitar a apresentao da carteira de vacinao para verificar se as doses foram seguidas corretamente e verificando a necessidade de complementao do calendrio vacinal, segundo o ciclo de vida; Orientar sobre possveis reaes, esperadas ou adversas, sem causar apreenses ao usurio; Preparar o imunobiolgico para a administrao, sempre atentando para os cuidados com a profilaxia.

Tcnica de lavagem das mos antes de iniciar a vacinao.

A enfermagem, portanto, assume papel de suma importncia no Programa Nacional de Imunizao, pois une todos os critrios que regem este programa, fazendo dele um dos programas mais bem sucedidos no Brasil.

4. REFERNCIAS ALEXANDRE, Lourdes Bernadete S. P.; DAVID, Rosana. Vacinas: orientaes prticas. Ed. Martinari, So Paulo, 2008. BENCHIMOL, J. L.. Febre amarela: a doena e a vacina, uma histria inacabada. Editora Fiocruz, Rio de Janeiro, 2001. BRASIL, Ministrio da Sade. Programa Nacional de Imunizaes. PNI 25 anos. 1998 Braslia, Fundao Nacional de Sade. TEMPORO, Jos Gomes. O Programa Nacional de Imunizao: origens e desenvolvimento. Histria, Cincias, SadeManguinhos, v. 10, n. 2, p. 601-617, 2003.