VERSO

A
COMANDO DA AERONUTICA EXAME DE ADMISSO AOS CURSOS DE ADAPTAO DE MDICOS, DENTISTAS E FARMACUTICOS DA AERONUTICA (CCC 2010)
ESPECIALIDADE:

Neurologia

LEIA COM ATENO AS INSTRUES ABAIXO.

1 Este caderno contm 01 (um) tema para Redao, 01 (uma) prova de Lngua Portuguesa composta de 20 (vinte) questes objetivas numeradas de 01 (um) a 20 (vinte) e 01 (uma) prova de Especialidade composta de 40 (quarenta) questes objetivas numeradas de 21 (vinte e um) a 60 (sessenta). Confira se todas as questes esto perfeitamente legveis. Sendo detectada alguma anormalidade, solicite ao fiscal de prova a substituio deste caderno. 2 Verifique se a VERSO da prova e a ESPECIALIDADE constantes deste caderno de questes conferem com os campos VERSO e ESPECIALIDADE contidas em seu Carto de Resposta. 3 No se comunique com outros candidatos, nem se levante sem autorizao do Chefe de Setor. 4 A prova ter a durao de 4 (quatro) horas acrescidas de mais 20 (vinte) minutos para o preenchimento do Carto de Resposta. 5 Assine o Carto de Resposta e assinale as respostas, corretamente e sem rasuras, com caneta azul ou preta. 6 Somente ser permitido retirar-se do local de realizao das provas aps decorridas 2 (duas) horas depois do incio das provas. O Caderno de Questes s poder ser levado pelo candidato que permanecer no recinto at o horrio determinado oficialmente para o trmino da prova. 7 A desobedincia a qualquer uma das determinaes constantes no presente caderno e no Carto de Respostas poder implicar a anulao da sua prova. AGENDA (PRXIMOS EVENTOS) DATA At 12/8/2009 at 17/8/2009 at 11/9/2009 at 12/09/2009 at 15/09/2009 at 30/09/2009 at 16/10/2009 26/10/2009 EVENTO Divulgao das provas aplicadas e dos Gabaritos Provisrios (via Intraer e Internet). Preenchimento na pgina do CIAAR na Internet (disponvel at s 15h do ltimo dia de recurso Horrio de Braslia) da Ficha Informativa sobre Formulao de Questo (FIFQ). Divulgao individual da correo das Redaes. Divulgao dos Gabaritos Oficiais e dos pareceres individuais sobre as FIFQ, ou comunicao da inexistncia das mesmas, na Internet e Intraer. Preenchimento na pgina do CIAAR na Internet do formulrio de recurso para a Prova de Redao (at s 15h do ltimo dia recurso horrio de Braslia). Divulgao dos resultados finais das Redaes. Divulgao, via Internet, da relao nominal dos candidatos convocados para a Concentrao Intermediria e Prova de Ttulos (por especialidade). Concentrao Intermediria e entrega de ttulos, das 9h s 11h. (Horrio Local).

LNGUA PORTUGUESA
Medicina Aeronutica: Uma Componente Area da Sade Militar
Coronel, Mdico, Jos Maria Gouveia Duarte Tenente-Coronel, Mdico, Rui Manuel Vieira Gomes Correia Tenente-Coronel, Mdico, Simo Pedro Esteves Roque da Silveira

nossa volta tudo movimento e instabilidade. Se o ser vivo, prodgio da harmonia, resiste a todas as agresses que o ameaam e constantemente assaltam, devido entrada em ao de oportunos processos de adaptao e compensao, regidos pelo Sistema Nervoso, mas desencadeados pelo prprio distrbio que se propem corrigir. Porque ao movimento e instabilidade, ao desequilbrio, responde o ser vivo na procura de um novo equilbrio, adaptando-se e criando nova condio que resiste mudana. E desta sucesso de movimentos e equilbrios que se faz a vida, onde quer que ocorra, e perante qualquer tipo de condies. A imensa maioria dos seres humanos est habituada a viver a menos de 2 500 metros de altitude. Apoiando-se diretamente no solo, subjugado pela fora da gravidade, o Homem mantm-se num estado de relativa estabilidade no meio ambiente a que se foi adotando ao longo dos tempos, mas que lhe favorvel ao desenvolvimento das suas principais funes. Apesar da vontade de olhar a terra de um ngulo mais alto, as mais antigas observaes do mal das montanhas cedo o fizeram entender que no poderia aceder, impunemente, ao cimo dos mais elevados montes do nosso planeta. Depois foram as subidas em balo que lhe permitiram estabelecer princpios claros dos acidentes a que se sujeitaria o Homem quando se elevava na atmosfera. de ento a primeira descrio do mal de altitude, caracterizado por problemas respiratrios e cardiovasculares, com nuseas aps os 5 000 metros, com alteraes nervosas progressivas, com cefaleias, astenia extrema e perda de conhecimento pelos 8 000 metros, tornando-se a morte provvel se no se encetar rapidamente a descida! Contudo, ainda que preso ao solo pela gravidade, desprovido das asas dos muito admirados pssaros que invejavelmente evoluam nos cus, o homem tinha, no entanto, um crebro capaz de pensar e imaginar, sonhar e concretizar. E, ainda que com sacrifcios terrveis, capaz de realizar o sonho acalentado durante sculos: voar! (...). Passou-se do princpio de que toda a gente podia voar, para um outro, em que s aos perfeitos era permitida a atividade area. Na Medicina Aeronutica, a seleo de pilotos baseia-se tanto em aspectos ligados medicina preventiva como medicina preditiva. Passa pelo conhecimento das circunstncias que envolvem o ambiente em altitude (...), mas tambm das patologias que por esse ambiente podem ser agravadas ou desencadeadas e das condies fsicas ou psquicas que podem pr em causa a adaptao do homem ao ambiente; mas passa tambm pelo conhecimento mdico em geral, particularmente das patologias e condies capazes de gerar quadros de incapacidade, agravados ou no pela atividade area, numa base de conhecimento epidemiolgico de forma a ser possvel o estabelecimento de fatores ou ndices de risco passveis ou no de ser assumidos. Da o estabelecimento de critrios de seleo para o pessoal navegante, e a necessidade de exames mdicos e psicolgicos de seleo e reviso. No meio militar, em que a exigncia operacional se impe de uma forma muito mais intensa, os aspectos ligados seleo de pessoal assumem caractersticas mais prementes. Estamos perante algum que se prope operar um sistema de armas, em ambiente no natural para o homem (no fisiolgico), sujeito a condies extremas de agressividade, cuja intensidade e variabilidade ultrapassam h muito os mecanismos de adaptao humana. Porque a aviao militar no trata apenas de transporte de passageiros em condies que se aproximam daquelas que se apresentam ao nvel do solo. Ao combatente do ar pretende-se que v mais alto, mais rpido e mais longe. Impe-se um risco acrescido pela extenso dos limites a atingir e ultrapassar, desenvolvendo-se mecanismos de segurana que tm por objetivo quebrar ainda mais esses limites, mais do que garantir a segurana do operador. Impe-se a exposio fsica e emocional ao risco, ao mesmo tempo que se exige a operao racional de sistemas complexos. Prolongam-se as misses para alm da fadiga pela necessidade de projeo do poder. Confia-se o piloto sua mquina em misses dominadas pela solido, apenas quebrada via rdio. Espera-se que opere o sistema de armas com crtica e eficcia. E espera-se que retorne, para recomear dia aps dia. Paralelamente investigao mdica no campo da seleo, cedo se percebeu que os aviadores tambm no recebiam apoio mdico adequado. No s os mdicos militares no estavam preparados em reas importantes da atividade area (fisiologia de voo, aceleraes, desorientao espacial, medo de voar, sujeio a hipobarismo e hipoxia, etc.), como a cultura militar no previa a presena regular do mdico junto do combatente. Por exemplo, para consultar o mdico, o piloto necessitava de autorizao do seu comandante.
3

O conceito de flight surgeon surge nesta sequncia, com a necessidade sentida da presena de mdico especialista nesta rea do conhecimento junto das tripulaes. A vida aeronutica militar, pela sua especificidade, pelo risco inerente operao nos limites da aeronave e do organismo humano, pela necessidade de aumentar a operacionalidade nos pressupostos de mais alto, mais rpido e mais longe, impunha a necessidade de melhor gesto dos recursos humanos, de maior apoio ao pessoal envolvido nas operaes, de mais investigao no mbito da adequao da interface homem-mquina, de mais e melhor treino, da vivncia de situaes simuladas, de ambientes equivalentes/prximos da operacionalidade real, da exposio em situaes de segurana altitude, aceleraes, circunstncias de menor ou alterada estimulao sensorial, etc. Mas surge tambm pela necessidade de mdicos que conheam os aviadores no s de forma global, mas tambm pessoal, com quem consigam estabelecer relaes de proximidade e confiana, de forma a melhor avaliarem a prontido, mas tambm a fazerem sentir a sua presena, numa atitude preventiva e de colaborao. E tambm a recuperao dos operadores, que se perderam atrs das linhas inimigas, ou que se vo perdendo por doena ou queda em combate, de forma a se tornarem novamente operacionais assume importncia relevante na Medicina Aeronutica. Da o desenvolvimento de todo um outro conhecimento associado a outras reas inicialmente no objeto direto da Medicina Aeronutica evacuaes areas, apoio sanitrio prximo, investigao de acidentes, diagnstico e tratamento de doenas capazes de interferir com as aptides para o voo, etc. O conhecimento especializado em reas mdicas e no mdicas requerido ao mdico aeronutico. As especialidades mdicas de Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Cardiologia, Neurologia, Psiquiatria/Psicologia, so de particular importncia. O apoio a quem voa , sem dvida, cada vez mais um esforo de equipe. O especialista em medicina aeronutica dever ser capaz de, para alm do conhecimento que lhe exigido nestas reas, comunicar com outros especialistas. Assim saber tratar toda a informao, avaliar o impacto na sade e estado do piloto, relacion-lo com o meio e decidir acertadamente sobre a sua atual capacidade para o voo. Sendo a prioridade principal de qualquer Fora Area a manuteno da prontido operacional que lhe permita o cumprimento das misses que lhe so atribudas, compete-lhe, portanto, o esforo exigido para a manuteno de aeronaves no ar, equipadas, e com tripulaes treinadas e capazes de cumprir essa misso, com minimizao dos riscos e menor custo em termos operacionais. A sade das tripulaes, o treino desenvolvido, a familiaridade com os ambientes so fatores que acentuam as capacidades de adaptao, as possibilidades de correo de erros e o bom resultado final da cada misso. A preveno de incapacidades sbitas no esperadas, a condio sensorial do operador, o desempenho adequado em termos fsicos, cognitivos ou emocionais, so fatores passveis de preveno ou de minimizao em termos de riscos assumidos. Da o interesse da medicina aeronutica, como valncia imprescindvel de uma organizao militar que opere meios areos. No s nas vertentes de seleo de pessoal, como na formao, no treino, na investigao, na operao de simuladores, na programao de algumas misses, no apoio ao combate e no tratamento e reabilitao. Os mdicos aeronuticos colocados nas Unidades (Bases Areas) constituem a linha da frente da medicina aeronutica e so, como tal, os primeiros responsveis pelo apoio ao pessoal navegante. Todos estes mdicos esto habilitados com o Curso Bsico de Medicina Aeronutica e cumprem horas de voo nas esquadras sediadas nessas bases. Possuidores de uma preparao clnica, que se pretende slida, sentem e vivem no seu quotidiano os problemas prprios do voo. A sua tarefa na assistncia ao pessoal navegante compreende o ensino e a demonstrao da fisiologia de voo, a deteco precoce de alteraes recuperveis que possam interferir na aptido para o voo ou com a otimizao da condio fsica e psicolgica para o desempenho das misses, o aconselhamento em termos de adequao das condies de cada tripulante s misses, a suspenso temporria da atividade area em casos de incapacidades sbitas e breves, a orientao para o Hospital ou o Centro de Medicina Aeronutica de situaes no passveis de interveno a nvel da Base Area. Este estatuto de Flight Surgeon visa, sobretudo, influenciar todo o pessoal navegante que com ele convive diariamente a adotar estilos de vida baseados em medidas preventivas que conduzam preservao do mximo das suas capacidades e da respectiva aptido. O estabelecimento de relaes de confiana e respeito mtuo entre o Pessoal Navegante e os mdicos aeronuticos essencial para a eficcia da atividade area, permitindo o cumprimento escrupuloso da segurana de voo.
Texto adaptado de <http://www.revistamilitar.pt/modules/articles/article.php?id=120>. Acesso em 27 jun. 2009.

01. a) b) c) d) 02. a) b) c) d) 03. a) b) c) d) 04. a) b) c) d) 05. a) b)

Segundo os autores do texto, NO tarefa especfica dos mdicos da aeronutica a preveno de incapacidades sbitas nos voos. a avaliao das condies operacionais de voo. o apoio e a orientao para a populao navegante. a seleo de pessoal competente para os quadros funcionais. Segundo os autores do texto, a principal necessidade de melhor gesto de recursos humanos, no ambiente militar, deve-se a mecanismos de segurana tanto para superao de limites quanto para o operador em situaes reais. aspectos ligados ao estabelecimento de princpios claros a que se sujeita o militar no campo da aeronutica. tarefas multifuncionais a que o militar da aeronutica se sujeita em reas importantes da atividade area. imperativos ligados presena regular de um mdico especialista junto s tripulaes areas. Assinale a alternativa cujo elemento NO est relacionado seleo de pilotos a que fazem meno os autores do texto. Precauo Prerrogativa Patologia Prognstico Assinale a alternativa em que os autores expressam uma opinio. A sua tarefa na assistncia ao pessoal navegante compreende o ensino e demonstrao da fisiologia... Este estatuto de Flight Surgeon visa, sobretudo, influenciar todo o pessoal navegante... O conhecimento especializado em reas mdicas e no mdicas requerido ao mdico aeronutico. O apoio a quem voa , sem dvida, cada vez mais um esforo de equipe. Assinale a alternativa correta quanto justificativa para o emprego dos sinais de pontuao. E, ainda que com sacrifcios terrveis, capaz de realizar o sonho acalentado durante sculos: voar! (Os dois pontos so usados aqui para discriminar a ideia posterior) ...todo um outro conhecimento associado a outras reas inicialmente no objeto direto da Medicina Aeronutica evacuaes areas, apoio sanitrio prximo, investigao de acidentes... (O travesso foi usado para enumerar os termos seguintes) Os mdicos aeronuticos colocados nas Unidades (Bases Areas) constituem a linha da frente da medicina aeronutica e so, como tal, os primeiros responsveis... (Os parnteses so utilizados aqui para enfatizar o termo anterior) A sade das tripulaes, o treino desenvolvido, a familiaridade com os ambientes so fatores que acentuam as capacidades de adaptao, as possibilidades de correo de erros... (As vrgulas foram usadas para isolar termos de diferentes funes sintticas) Em relao s palavras abaixo, em qual alternativa todas apresentam o MESMO nmero de letras e de fonemas. Conhecimento exames quebrada humanos Admirados medicina consultar altitude Problemas extrema variabilidade aviadores Circunstncias ambiente incapacidade preso Mas surge tambm pela necessidade.... O verbo surgir do fragmento acima refere-se a um sujeito anteriormente mencionado no texto. Assinale a alternativa que apresenta esse sujeito.

c)

d)

06. a) b) c) d) 07.

a) b) c) d)

Interface homem-mquina Gesto dos seres humanos Critrio de seleo Conceito de flight surgeon
5

08. a) b) c) d) 09. a) b) c) d) 10. a) b) c) d) 11. a) b) c) d) 12. a) b) c) d) 13. a) b) c) d) 14. a) b) c) d) 15. a) b) c) d)

Assinale a alternativa que apresenta uma orao subordinada adverbial desenvolvida. ...algum que se prope operar um sistema de armas, em ambiente no natural para o homem... Assim saber tratar toda a informao, avaliar o impacto na sade e estado do piloto... ...princpios claros dos acidentes a que se sujeitaria o Homem quando se elevava na atmosfera. Por exemplo, para consultar o mdico, o piloto necessitava de autorizao do seu comandante. Assinale a alternativa que apresenta a funo correta da expresso destacada. ...da exposio em situaes de segurana altitude... (objeto indireto) ...aspectos ligados medicina preventiva como medicina preditiva. (complemento nominal) ...adaptando-se e criando nova condio que resiste mudana. (objeto direto) ...preventivas que conduzam preservao do mximo das suas capacidades... (adjunto adverbial) Assinale a alternativa cujos elementos destacados NO apresentam valor de acrscimo. ...constituem a linha da frente da medicina aeronutica e so, como tal, os primeiros responsveis pelo... No s nas vertentes de seleo de pessoal, como na formao, no treino, na investigao, na operao... A seleo baseia-se tanto em aspectos ligados medicina preventiva como medicina preditiva. ...das circunstncias que envolvem o ambiente em altitude (...), mas tambm das patologias... Assinale a alternativa em que todas as palavras apresentam a MESMA tonicidade. Aeronutica formao sade esforo Pessoal preservao misses capaz Imprescindvel emocional acidentes segurana Sbitas aeronutica importncia sanitrio Assinale a alternativa cujo elemento destacado introduz uma orao subordinada substantiva. Ao combatente do ar pretende-se que v mais alto, mais rpido e mais longe.... O apoio a quem voa , sem dvida, cada vez mais um esforo de equipe. E tambm a recuperao dos operadores, que se perderam atrs das linhas inimigas... E desta sucesso de movimentos e equilbrios que se faz a vida, onde quer que ocorra... Assinale a alternativa correta quanto ao sentido atribudo s expresses destacadas. ...o pessoal navegante que com ele convive diariamente a adotar estilos de vida... (modo) ...admirados pssaros que invejavelmente evoluam nos cus... (tempo) ...cedo o fizeram entender que no poderia aceder, impunemente... (modo) ...relacion-lo com o meio e decidir acertadamente sobre a sua atual... (tempo) Assinale a alternativa correta quanto s funes sintticas desempenhadas pela(s) expresso(es) destacada(s). O estabelecimento de relaes de confiana e respeito mtuo entre o Pessoal Navegante e os mdicos aeronuticos essencial... (predicativo do sujeito) A sade das tripulaes, o treino desenvolvido, a familiaridade com os ambientes so fatores que acentuam as capacidades de adaptao, as possibilidades de correo de erros... (objetos indiretos) ...maioria dos seres humanos est habituada a viver a menos de 2 500 metros de altitude. (objeto indireto) nossa volta tudo movimento e instabilidade. (predicativos do objeto) Indique a alternativa cuja partcula se NO tem valor de pronome apassivador. Prolongam-se as misses para alm da fadiga pela necessidade de projeo... Impe-se um risco, acrescido pela extenso dos limites a atingir. ...ao mesmo tempo que se exige a operao racional de sistema complexos. ...estabelecer princpios claros dos acidentes a que se sujeitaria o Homem...

16. a) b) c) d) 17.

Assinale a alternativa cuja palavra apresenta o sufixo formador de advrbio. Fisiologia Variabilidade Impunemente Autorizao Depois foram as subidas em balo que lhe permitiram estabelecer princpios claros dos acidentes a que se sujeitaria o Homem quando se elevava na atmosfera. No perodo acima, os verbos foram empregados, respectivamente, no

a) b) c) d) 18. a) b) c) d) 19. a) b) c) d)

pretrito imperfeito, pretrito imperfeito, futuro do pretrito, pretrito perfeito. pretrito perfeito, pretrito perfeito, futuro do pretrito, pretrito imperfeito. pretrito mais-que-perfeito, pretrito imperfeito, futuro do presente, pretrito perfeito. pretrito imperfeito, pretrito perfeito, futuro do presente, pretrito imperfeito. Assinale a alternativa em que a preposio com traduz uma relao de causa. ...manuteno de aeronaves no ar, equipadas, e com tripulaes treinadas e capazes... ...os aviadores no s de forma global, mas tambm pessoal, com quem consigam estabelecer relaes... ...a primeira referncia existente sobre as alteraes fisiolgicas sofridas com a altitude, foi produzida... E, ainda que com sacrifcios terrveis, capaz de realizar o sonho acalentado durante sculos: voar! Assinale a alternativa que apresenta um sujeito composto. Impe-se um risco acrescido pela extenso dos limites a atingir e ultrapassar. O conhecimento especializado em reas mdicas requerido ao mdico aeronutico. O estabelecimento de relaes de confiana e de respeito essencial para a eficcia da atividade area... A sade das tripulaes, o meio desenvolvido, a familiaridade com os ambientes acentuam as capacidades. Em ...resiste a todas as agresses que o ameaam e constantemente assaltam,..., a funo sinttica desempenhada pelo elemento destacado a mesma desempenhada por ...avaliar o impacto na sade e estado do piloto, relacion-lo com o meio.... ...que lhe favorvel ao desenvolvimento das suas principais funes. ...estabelecer princpios claros dos acidentes a que se sujeitaria.... ...compete-lhe, portanto, o esforo exigido para a manuteno....

20. a) b) c) d)

CONHECIMENTOS ESPECIALIZADOS
21. Crises epilpticas focais, refratrias ao tratamento medicamentoso, que geralmente comeam na infncia, tipicamente acompanhada por hemiparesia progressiva e deteriorao cognitiva, pode tratar-se de Sndrome de West. Sndrome de Lennox-gastaut. Encefalite de Rasmussen. Encefalite de Von-Economo.

a) b) c) d)

22.

Em relao a neurocisticercose, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). 1. 2. 3. 4. As crises epilpticas so sintomas pouco frequentes. So geralmente crises epilpticas do tipo parciais (focais). A recorrncia das crises epilpticas baixa aps retirada da medicao . Segundo relato da Comisso em Doenas Tropicais da ILAE as drogas mais utilizadas em pases em desenvolvimento lamotrigina oxcarbazepina.

a) b) c) d) 23.

Apenas 2 e 4 esto. Apenas 2 est correta. Apenas 1 e 3 esto corretas. Apenas 2 e 3 esto corretas. Em relao epilepsia mioclnica juvenil, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). 1. 2. 3. 4. O eletrencefalograma tpico contem surtos generalizados com ponta-onda e poliponta-onda. O registro sob privao do sono so teis no diagnstico. So crises epilpticas classificadas como parciais (focais). Pode haver associao com crises Tonico-clonicas e de ausncia.

a) b) c) d) 24.

Apenas 2 e 3 esto corretas. Apenas 1 e 4 esto corretas. Apenas 1, 2 e 4 esto corretas. 1, 2, 3 e 4 esto corretas. Preencha a lacuna abaixo e. em seguida assinale a alternativa correta. A(O)___________, segundo relatos recentes um forte sinal ou sintoma que pode preceder a doena de Parkinson.

a) b) c) d) 25. a) b) c) d)

hipoacusia. tremor de repouso. disfagia. anosmia. Leucoencefalopatia isqumica posterior reversvel pode ser encontrada devido a Eclampsia. Esclerose mltipla. ADEM. CADASIL.

26.

Em relao ao AVC tratado como emergncia, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). 1. 2. 3. 4. At o momento o alteplase o medicamento usado para tromblise endovenosa. Arteria cerebral media densa, apagamento do ncleo lentiforme e perda da banda insular so sinais precoces encontrados na tomografia de crnio sem contraste em AVC agudo. Segundo o estudo ECASS III, o tromboltico rt-PA endovenoso j pode ser usado entre quatro horas e meia e seis horas aps o AVC. Mismatch o termo usado para demonstrar a zona de penumbra isqumica passvel de recuperao.

a) b) c) d) 27.

Apenas 1 e 2 esto corretas. Apenas 2 e 4 esto corretas. Apenas 3 e 4 esto corretas. Apenas 1, 2 e 4 esto corretas. Em relao profilaxia da recidiva do acidente vascular isqumico, analise as assertivas, e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). 1. 2. 3. 4. Deve-se iniciar imediatamente a anticoagulao no caso de AVC agudo cardioembolico com fibrilao atrial. O ideal usar antiplaquetrio para AVC aterotrombotico e anticoagulantes para AVC cardioembolico. O risco de transformao hemorrgica limita a deciso sobre a melhor momento de iniciar a profilaxia com anticoagulantes. Os exames por imagem so fundamentais em qualquer deciso a ser tomada.

a) b) c) d) 28.

Apenas 1, 2 e 4 esto corretas. Apenas 2, 3 e 4 esto corretas. Apenas 1 e 4 esto corretas. Apenas 2 e 4 esto corretas. Preencha as lacunas abaixo e, em seguida assinale a alternativa correta. A sindrome de Miller-Fisher considerada variante da neuropatia ___________________ (GuillainBarr). caracterizada pela presena de ___________________.

a) b) c) d) 29. a) b) c) d) 30. a) b) c) d)

hereditria / Paraparesia espastica, oftalmoplegia, e disfunao esfincteriana. desmielinizante inflamatria crnica / Tetraplegia flcida, arreflexia, oftalmoplegia. hereditria / Ataxia de marcha, hiperreflexia, sinal de Babinski. desmielinizante inflamatria aguda / Ataxia de marcha, arreflexia,oftalmoplegia. Em um caso clnico associado presena de glioma de nervo ptico, qual a possibilidade diagnostica mais provvel? Doena de Von Recklinghausen. Doena de Von Hippel-Lindau. Doena de Paget, Doena de Hand-Shuler-Christian. O giro ps-central, localizado no lobo parietal, responsvel por qual funo. Sensitiva homolateral. Motora contralateral. Motora Homolateral. Sensitiva contralateral.

31.

Relacione as colunas e, depois assinale a sequncia correta nas opes abaixo. A. B. C. 1. 2. 3. Paralisia pseudobulbar Tumor da base do crnio Paralisia bulbar degenerao dos tratos corticobulbares. degenerao dos prprios ncleos ambguos e hipoglosso. leso em seu curso perifrico dos nervos IX, X, XI, XII.

a) b) c) d) 32. a) b) c) d) 33.

A1, B2, C3. A3, B2, C1. A2, B3, C1. A1, B3, C2. Degenerao primaria do corpo caloso, doena de Marchiafava-Bignami, uma condio que se deve provavelmente por combinao de alcoolismo e desnutrio. comprometimento da protena alfa-sinucleina. traumas cranianos repetitivos (boxe). comprometimento da protena beta-amiloide. A pesquisa semiolgica do reflexo flexor dos dedos (sinal de Wartenberg) em que o examinador coloca os dedos indicador e mdio sobre as falanges para usar o martelo de reflexos e correto afirmar que avalia sinais do trato piramidal. no tem relao semiolgica com o sinal de Hoffmann. usado para colaborar com diagnostico da distrofia miotonica (steinert). muito importante em avaliaes de paresias. Na semiologia neurolgica o sinal de chaddock e o sinal de oppenhein so alternativas na pesquisa do Sinal de Babinski. Sinal de Rossolino. Sinal de Hirschberg. Sinal de Hoffmann. Conexes entre corpo olivar inferior, ncleo dentado, ncleo rubro (o triangulo de Guillain e Mollaret) pode estar relacionado com qual manifestao clinica. Hemiespasmo facial. Mioclonia palatal. Sinais de descerebrao. Epilepsia mioclonica.

a) b) c) d) 34. a) b) c) d) 35. a) b) c) d)

10

36.

Paciente de 55 anos, tabagista, com diabetes, antecedentes de febre reumtica com fibrilao atrial h 14 meses PA- 160x10. Ao exame obnubilao da conscincia com hemiparesia esquerda. Tomografia computadorizada de crnio sem contraste com leso hipodensa em regio fronto temporal direita. Com base no caso acima, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). 1. 2. 3. 4. Trata-se de AVC aterotrombotico. Provvel AVC cardioemblico. Anticoagulaao imediata necessrio. Provavel AVC hemorrgico.

a) b) c) d) 37.

Apenas 1 e 3 esto corretas. Apenas 2 e 3 esto corretas. Apenas 4 est correta. Apenas 2 est correta. Na trombose da artria cerebelar postero-inferior (sndrome de Wallemberg), informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e depois assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta. ( ( ( ( ) ) ) ) no existe comprometimento sensitivo facial. existe incoordenao na prova ndex-nariz. ocorre o desvio da vula (sinal da cortina). ocorre leso do ncleo ambguo.

a) b) c) d) 38.

F F V F. V V F V. F V V V. V F F V. A conhecida sndrome de Parinaud se deve a leso ao nvel do colculo superior sendo encontrada em tumores da glndula pineal, encefalite, esclerose mltipla e outras condies. Qual a caracterstica semiolgica. Paresia do olhar para cima. Oftalmoplegia ipsilateral com hemiplegia contralateral. Ausncia do reflexo consensual. Perda auditiva devido leso do lemnisco lateral. No pronto socorro dois pacientes A e B so examinados. O primeiro (A) apresenta paralisia de toda hemiface esquerda e o segundo (B) somente paralisia da metade inferior da face deste mesmo lado com desvio da boca para o lado direito. Em relao ao atendimento de emergncia, assinale a alternativa correta. Ambos os pacientes necessitam com a mesma urgncia de tomografia computadorizada de crnio. O paciente A necessita do exame com mais urgncia. O paciente B necessita do exame com mais urgncia. Em nenhum dos casos ser necessrio tomografia computadorizada de urgncia. Assinale a alternativa correta. Em neurosarcoidose a manifestao neurolgica do sistema nervoso perifrico mais comum nervo ulnar. nervo mediano. nervo facial. nervo oculomotor.

a) b) c) d) 39.

a) b) c) d) 40. a) b) c) d)

11

41.

Relacione as colunas e, depois assinale a sequncia correta nas alternativas abaixo. Alguns nmeros podero ser utilizadas mais de uma vez e outros podero no ser usados. 1. 2. 3. 4. 5. Doena de Behet. DoenaPrionica. Doena de Lyme. Doena de Whipple. Panencefalite esclerosante subaguda.

( ) Borrelia Burgdorferi. ( ) Tropheryma Whipilli. ( ) Creutzfeldt-Jakob. a) b) c) d) 42. 1 2 5. 4 3 2. 3 4 2. 1 4 5. Em relao a esclerose mltipla, analise as assertivas, e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). 1. 2. 3. 4. Tem predileo por raas no caucasianas. Homens e mulheres so igualmente afetados. Sintomas se iniciam na terceira dcada com pico no incio dos 40 (quarenta) anos. migrao de uma rea de alta para baixa prevalncia at os 15 (quinze) anos de idade baixa o risco de esclerose mltipla enquanto migrao aps essa idade no afeta o risco.

a) b) c) d) 43.

Apenas 1, 2 e 3 esto corretas. Apenas 1 e 3 esto corretas. Apenas 2 e 4 esto corretas. Apenas 4 est correta. Duas raras doenas podem ser de difcil diagnstico por suas manifestaes clnicas como alterao do comportamento, letargia, afasia, ataxia, sinais piramidais e papiledema. Estudos de neuroimagem mostram grandes reas de desmielinizao. Uma com tendncia de envolver os lobos frontais ao contrrio da outra que mais frequente em reas parieto-occipitais. Assinale a alternativa que contenha essas doenas. Doena de Shilder e Adrenoleucodistrofia. Doena Leucodistrofia metacromatica e sndrome de Reye. Doena de Niemann-Pick e Doena de Fabry. Doena de Tay-Sachs e Doena de Fabry. Paciente com amiotrofia espinhal progressiva com incio na adolescncia com fraqueza muscular, hipotonia e atrofia. Aps ter passado por vrios servios de atendimento mdico e j com possibilidades de tratar-se de esclerose lateral amiotrfica ficou constatado tambm a presena de neuropatia perifrica sensitiva, ginecomastia, oligospermia . Qual a possibilidade de diagnstico. Amiotrofia bulbo-espinhal (Kennedy). Paralisia bulbar progressiva (Fazio-Londe). Amiotrofia espinhal distal (Charcot-Marie-Tooth). Amiotrofia escpulo-peroneal (Stark-Kaesen).

a) b) c) d) 44.

a) b) c) d)

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45. a) b) c) d) 46.

Cefalia hpnica, tambm chamada cefalia despertador, cuja principal caracterstica a dor que acorda o paciente, apresenta-se fortemente relacionada com qual faixa etria? Criana. Adolescente. Adulto. Idoso. Informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo, e depois assinale a alternativa que apresenta sequncia correta ( ) Dislexia e uma alterao funcional que leva a dificuldade para aprendizagem da leitura em pessoas com inteligncia normal ou acima da normal. ( ) Afasia de Wernicke e tambm denominada disfluente. ( ) A rea de Broca relaciona-se com a linguagem perceptiva. ( ) a sndrome de Rett existe o comprometimento severo da linguagem expressiva e receptiva.

a) b) c) d) 47.

V V F V. V F F V. V V V F. F F F V. Distrbios neuroendcrinos, retardo no desenvolvimento estatural, hipodesenvolvimento sexual, presena de diabetes insipidus, palidez cutnea, pele seca e fadiga so sinais encontrados na presena de tumores sendo o mais provvel. Craniofaringioma. Neuroblastoma. Glioblastoma. Condrossarcomas. Informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e depois assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta. ( ) O que distingue a crise parcial simples da crise parcial complexa o comprometimento da conscincia nesta ultima. ( ) Os episdios de cataplexia da narcolepsia podem ser confundidos com crises atnicas. ( ) Violncia na crise parcial complexa extremamente rara e pode ser confundida com sndrome do descontrole episdico. ( ) O neurotransmissor orexina (hipocretina), esta intimamente relacionado com o distrbio comportamental do sono REM.

a) b) c) d) 48.

a) b) c) d) 49.

V V F F. V V V V. F F V F. V V V F. Paciente do sexo masculino, 10 anos, com histria que iniciou h aproximadamente 4 anos, com comprometimento hiperativo, presena de movimentos clnicos e distnicos da face e pescoo que foram progressivamente piorando e no momento atual so acompanhados por sons como limpar a garganta e por vezes expresses obscenas (coprolalia). Exame fsico e neurolgico normal. A possibilidade mais provvel Coria de sydenham. Sndrome de Tourette. Sndrome de Landau-kleffner. Sndrome de Doose.

a) b) c) d)

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50. Assinale a alternativa correta. A localizao mais provvel para um hematoma epidural agudo a a) parede lateral da fossa mdia. b) regio suborbitria. c) fossa posterior. d) borda do tentorium. 51. Paciente do sexo feminino, branca, 65 anos, com histrico de hipertenso moderada e diabetes mellitus tipo 2. Foi levada ao pronto atendimento com relato de turvao visual e perda sbita do movimento a esquerda. Ao exame neurolgico, apresentava ptose palpebral, midriase e estrabismo divergente a direita, desvio de rima bucal a direita, paralisia de mmica em metade inferior da hemiface esquerda, hemiplegia e hemianestesia em hemicorpo esquerdo. Considerando-se a hiptese de evento isqumico, assinale a alternativa que corresponde de forma coerente, a topografia provvel de leso enceflica, a irrigao comprometida e o diagnostico sindromico. Leso mesencefalica ventral, ramos mdios e paramedianos da artria basilar, sndrome de Weber. Leso mesencefalica tegmentar, artria cerebral posterior, sndrome de Benedikt. Leso mesencefalica dorso lateral, artrias circunferenciais, sndrome de Parinaud. Leso bulbar dorso-lateral, artria cerebelar postero-inferior, sndrome de Wallemberg. Em relao ao sono REM, analise as assertivas, e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). 1. 2. 3. 4. a) b) c) d) 53. a) b) c) d) 54. O primeiro sono REM de cada noite usualmente o mais longo. O primeiro perodo do sono REM num adulto jovem normalmente de aproximadamente 90 minutos aps o incio do sono. Sono REM associado atonia muscular em todos os msculos exceto aqueles que controlam os movimentos oculares. Em crianas no primeiro ano de vida, ate 80% do tempo total do sono REM.

a) b) c) d) 52.

Apenas 1, 2 e 3 esto corretas. Apenas 1 e 3 esto corretas. Apenas 2 e 4 esto corretas. Apenas 4 est correta. Os seguintes msculos so inervados pelo terceiro nervo craniano (oculomotor), EXCETO. Reto medial. Oblquo superior. Obliquo inferior. Elevador da plpebra. Em relao inervaso na rbita pelo Sistema Simptico ocular, analise as assertivas, e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). 1. 2. 3. 4. Elevador da plpebra. Msculos de Mueller. Msculo esfncter pupilar. Msculo dilatador da ris.

a) b) c) d)

1, 2 e 3 esto corretas. 1 e 3 esto corretas. 2 e 4 esto corretas. 4 est correta.

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55. a) b) c) d) 56.

Assinale a alternativa correta. Aps deixar o ncleo facial pontino no tronco cerebral, o nervo facial circunda e cruza com o nervo craniano III oculomotor. IV troclear. V trigemio. VI abducente. Em relao a doena de Alzheimer, analise as assertivas, e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). 1. 2. 3. 4. A poliproteina Ee4 associada doena de incio precoce familial e doena espordica de incio tardio. A concentrao da protena TAU esta diminuda no LCR. Concentrao plasmtica da protena B amilide 1-42 esta elevada na maioria dos indivduos. Deposito amilide ocorre em placas neurticas e em vasos sanguneos.

a) b) c) d) 57. a) b) c) d) 58. a) b) c) d) 59.

Apenas 1, 2 e 3 esto corretas. Apenas 1 e 3 esto corretas. Apenas 2 e 4 esto corretas. Apenas 4 est correta. Assinale a alternativa correta. Na doena de Alzheimer a enzima mais intensamente reduzida a(o) acetilcolinesterase. colina acetil transferase. acido glutmico descarboxilase. COMT. Em relao Sndrome das pernas inquietas, assinale a alternativa INCORRETA. Sintomas so mais severos noite. Pacientes asiticos so particularmente frequentes. Sndrome das pernas inquietas frequentemente herdada, embora nenhuma mutao em um gene especfico tenha sido identificado. As drogas de escolha para tratamento da sndrome incluem agonistas dopaminrgicos. Em relao ao quadro clnico de Esclerose Lateral Amiotrofica, analise as assertivas, e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). 1. 2. 3. 4. Membros superiores so mais comumente afetados que os membros inferiores. Parestesias so incomuns, porem cimbras so freqentes. Assimetria de sinais freqente. Fraqueza nos membros mais freqente que fraqueza bulbar.

a) b) c) d) 60. a) b) c) d)

Apenas 1, 2 e 3 esto corretas. Apenas 1 e 3 esto corretas. Apenas 2 e 4 esto corretas. 1, 2, 3, e 4 esto corretas. Assinale a alternativa correta. Doena(s) associada(s) com mutao de gene da distrofina, com resultante diminuio de distrofina ao nvel da membrana muscular incluem Duchenne. Becker. Duchenne e Becker. Distrofia de Steinert.

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REDAO INSTRUES
Leia o tema a seguir e desenvolva uma redao dissertativo/argumentativa. A prova de Redao dever conter no mnimo 80 (oitenta) palavras, em letra legvel, a respeito do tema fornecido; redao fora do tema proposto ser atribudo o grau 0 (zero); redao com menos de 80 (oitenta) palavras ser deduzido da nota atribuda 1 (um) dcimo por palavra faltante, at o limite de 70 (setenta) palavras. Consideram-se palavras todas aquelas pertencentes s classe gramaticais da Lngua Portuguesa.

Ser atribuda a nota 0 (zero) ao texto: - Fora do tipo ou tema proposto; - Que no estiver em prosa; - Com nmero inferior a 70 (setenta) palavras; - Que apresentar marcas que permitam a identificao do autor; - Escrito de forma completamente ilegvel ou cuja caligrafia impea a compreenso do sentido global do texto; - Escrito a lpis ou com caneta que no seja de tinta preta ou azul. - No sero fornecidas folhas adicionais para complementao da redao, devendo o candidato limitarse a uma nica folha padro recebida, com 30 (trinta) linhas.

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TEMA DA REDAO
STF decide que diploma de jornalismo no obrigatrio para o exerccio da profisso Por 8 votos a 1, os ministros do Supremo Tribunal Federal (STF) decidiram [...] que o diploma de jornalismo no obrigatrio para exercer a profisso. Para o relator, danos a terceiros no so inerentes profisso de jornalista e no poderiam ser evitados com um diploma. Mendes acrescentou que as notcias inverdicas so grave desvio da conduta e problemas ticos que no encontram soluo na formao em curso superior do profissional. Mendes lembrou que o decreto-lei 972/69, que regulamenta a profisso, foi institudo no regime militar e tinha clara finalidade de afastar do jornalismo os intelectuais contrrios ao regime. Sobre a situao dos atuais cursos superiores, o relator afirmou que a no obrigatoriedade do diploma no significa automaticamente o fechamento dos cursos. Segundo Mendes, a formao em jornalismo importante para o preparo tcnico dos profissionais e deve continuar nos moldes de cursos como o de culinria, moda ou costura, nos quais o diploma no requisito bsico para o exerccio da profisso. Mendes disse ainda que as prprias empresas de comunicao devem determinar os critrios de contratao. "Nada impede que elas peam o diploma em curso superior de jornalismo", ressaltou. [...] Tais Gasparian, representante da Sertesp, representante da Sertesp, [...] lembrou que a obrigatoriedade do diploma foi instituda por uma junta militar que nem poderia legislar por decreto-lei. A ideia, defende a representante, era restringir a liberdade de expresso na poca da ditadura, "estabelecendo um preconceito contra profissionais que atuavam na rea", afirmou. O Procurador-geral da Repblica, Antnio Fernando de Souza, afirmou que o curso superior de jornalismo age como obstculo livre expresso estabelecida na Constituio. "A atividade exige capacidade de conhecimento multidisciplinar", afirmou Souza, acrescentando que o diploma fecha a porta para outros profissionais transmitirem livremente seu conhecimento atravs do jornalismo. Do outro lado estava a Federao Nacional dos Jornalistas (Fenaj), favorvel ao diploma. O advogado da entidade, Joo Roberto Fontes, afirmou que a no exigncia do diploma significa uma precarizao das relaes trabalhistas entre donos de conglomerados e jornalistas. "Haver uma proletarizao ainda maior da profisso de jornalismo, uma vez que qualquer um poder ser contratado ao 'bel-prazer do sindicato patronal'", afirmou Fontes. O advogado lembrou que a imprensa conhecida como o quarto poder. "Ora, se no necessrio ter um diploma para exercer um poder desta envergadura, para que mais ser preciso?", questionou.
Texto adaptado de<http://noticias.uol.com.br/cotidiano/2009/06/17/ult5772u4370.jhtm>. Acesso em 3 jul 2009.

Com base no contedo do texto acima e em outros de seu conhecimento, redija um texto dissertativo, no qual voc apresente seus argumentos contra ou a favor do diploma de jornalismo para exercer a profisso.

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RASCUNHO REDAO
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