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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y


HOMEOPATA


________________________________________________

SECCIN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E
INVESTIGACIN
ESPECIALIZACIN EN ACUPUNTURA HUMANA

_________________________________________________


ESTUDIO DEL EFECTO COMPARATIVO SOBRE EL
DOLOR Y LAS PARESTESIAS EN LA NEUROPATA
DIABTICA TRATADA CON ACUPUNTURA [TAICHONG
(H 3), SANYINJIAO (B 6), ZUSANLI (E 36) Y XUEHAI (B 10)
VS. MISMA FORMULA MAS BENSHEN (VB 13)]"


T E S I N A


PARA OBTENER LA

ESPECIALIZACIN EN ACUPUNTURA HUMANA


P R E S E N T A

LEMUEL GARCA SALGADO

ASESOR DR. EDUARDO CALIXTO REYES ROSAS
2

NDICE

Glosario .................................................................................................................

Relacin de Cuadros, Grficas e Ilustraciones .................................................

Titulo y Resumen .................................................................................................

Introduccin .........................................................................................................

1 Marco Terico ......................................................................................................

Medicina Occidental ..................................................................................................
Diabetes Mellitus .....................................................................................................
Antecedentes ..........................................................................................................
Epidemiologa ........................................................................................................
Clasificacin .........................................................................................................
Historia Natural .....................................................................................................
Etiopatogenia .........................................................................................................
Diabetes tipo 1 .................................................................................................
Diabetes tipo 2 .................................................................................................
Cuadro Clnico .......................................................................................................
Diagnstico .............................................................................................................
Complicaciones ......................................................................................................

Medicina Tradicional China .....................................................................................
Diabetes Mellitus Sndrome Xiao Ke Diabtico ............................................
Etiologa: ...............................................................................................................
El Pulmn ........................................................................................................
El Estmago .....................................................................................................
El Rin ...........................................................................................................
El Bazo .............................................................................................................
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Fisiopatologa ........................................................................................................
El Pulmn ........................................................................................................
El Estmago .....................................................................................................
El Rin ...........................................................................................................
Cuadro Clnico ......................................................................................................
Tratamiento ............................................................................................................

Neuropata Diabtica en la Medicina Tradicional China ......................................
Fisiopatologa ........................................................................................................
Sndromes de la MTCh que Corresponden a la Neuropata Diabtica ..................
1. Lesin de lquidos por calor en Pulmn ....................................................
2. Invasin por Humedad y Calor en Canales y Colaterales .........................
3. Fro y Deficiencia del Bazo y Estmago ...................................................
4. Doble Deficiencia de Yin del Hgado-Rin .............................................
Localizacin funcin e Indicaciones de los puntos usados de los Canales
Regulares .........................................................................................................
Zusanli (E 36) ..................................................................................................
Sanyinjiao (B 6) ...............................................................................................
Xuehai (B 10) ..................................................................................................
Taichong (H 3) .................................................................................................
Canales Tendinomusculares ..................................................................................
Tcnica de Seleccin de Puntos .............................................................................
Benshen (VB 13) ..............................................................................................
El No Acupunto (Acupuntura Placebo) ............................................................

2. Justificacin ............................................................................................................

3. El problema ............................................................................................................

4. Objetivos .................................................................................................................

5. Hiptesis .................................................................................................................

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6. Variables .................................................................................................................

7. Criterios .................................................................................................................

8. Diseo de la investigacin. ....................................................................................

9. Materiales y Mtodos ............................................................................................

10 Cronograma .........................................................................................................

11. Resultados ............................................................................................................

12. Anlisis ..................................................................................................................

13. Conclusiones .........................................................................................................

14. Recomendaciones .................................................................................................

15. Sugerencias para trabajo futuro ........................................................................

16. Bibliografa ...........................................................................................................

17. Anexos ...................................................................................................................
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GLOSARIO

Acupuntura humana: Mtodo clnico teraputico, no medicamentoso, que consiste en la
introduccin en el cuerpo humano de agujas metlicas, esterilizadas, que
funge como auxiliar en el tratamiento mdico integral.
Acupuntura ficticia: Es aplicar agujas de acupuntura en los no puntos, utilizada como
una zona de estmulos de control para el estudio de los puntos de
acupuntura.
Aguja de acupuntura: Instrumento metlico, punzante de cuerpo delgado, macizo, con
punta fina, formada por dos partes principales, el mango y el cuerpo, con
caractersticas de flexibilidad y electro conductibilidad. El metal utilizado
debe de ser de acero inoxidable, emplendose tambin otros metales como
la plata y el oro.
Benshen: Es un punto del canal de Vescula Biliar del pie shaoyang, la confluencia del
pie canal shaoyang y nacimiento vascular del Yang.
Canales: En la concepcin de la Medicina Tradicional China son las vas por las que
viaja el estimulo acupuntural.
De qi: Literalmente <<adquirir el QI>> la sensacin de ascender al QI con la aguja,
que el paciente puede experimentar como un cosquilleo o como una
sensacin de entumecimiento.
Diabetes Mellitus: Grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por
hiperglucemia, consecuencia de defectos de la secrecin y/o en la accin de
la insulina.
Energa (Q): En trminos de la MTC la energa, es la base de todo. Es un tipo de
partcula material en movimiento, constituye el origen del mundo material,
las transformaciones dinmicas de qi produjeron todas las cosas en el
universo, incluyendo la actividad vital del hombre.
Flema: En medicina china se considera que es un producto patolgico surgido de la
obstruccin del metabolismo de los lquidos, se considera que el agua
acumulada se convierte en humor, y la acumulacin de ste constituye la
flema.
Hegu: Punto de acupuntura nmero 4 del intestino grueso; se traduce como boca de
tigre
Humedad: En medicina china, humedad se considera una influencia patgena.
6

Jiao: Encendedor o calentador>> alude a zonas del cuerpo.
Jing: Termino chino para la esencia vital, que es la fuente de vida y del desarrollo
individual.
Jue Yin: Canales en el brazo y la pierna del pericardio y del hgado.
La Sangre (Xue): Es una de las substancias fundamentales que constituyen el cuerpo,
circula dentro de los vasos sanguneos mantiene la actividad vital, posee
efectos de lubricacin y de nutricin, el origen y fuente de la sangre, con su
transformacin estn en el rin, (esencia) y la mdula es el producto de lo
mas refinado de los alimentos, transformado y producido por el bazo y el
estmago, el corazn controla los vasos sanguneos y la circulacin, en el
pulmn se renen los 100 vasos y la sangre se acumula y concentra en el
pulmn, el hgado almacena la sangre el jing o esencia del rin.
Moxa: Artemisa seca, que se quema en el extremo de agujas o enrollada en una varita,
y luego se calienta en moxibustin. Se dice que calienta el QI en el cuerpo
para aumentar su flujo. Esta compuesta por una especie de artemisia, la
artemisa vulgars.
Neuropata diabtica: Complicacin comn de la Diabetes Mellitus, en la cual se
presenta dao al tejido nervioso como resultado de una hiperglicemia; el
tipo ms frecuente es la neuropata sensitivo-motora, los sntomas iniciales
incluyen perdida de sensibilidad, percepcin incorrecta de las sensaciones
tctiles y, en algunos casos dolor exquisito con mnimos roces de la piel. Se
presenta habitualmente en pies y manos.
No punto: Lugar anatmico de la superficie corporal que no corresponde a un punto
de acupuntura, por lo que se considera energticamente muerto.
Punto de acupuntura: Punto especfico en el cuerpo donde se puede ajustar el flujo de
energa por los canales del cuerpo.
Quchi: Punto de acupuntura 11 del intestino grueso, literalmente significa charca
tortuosa.
San jiao: Triple calentador/quemador/encendedor. rgano de procesamiento en el
sistema Zangfu chino.
Shao yang: Canales del San Jiao y de la vescula biliar.
Shao yin: Canales del corazn y del rin.
Tonificacin: Proceso en medicina china que implica el fortalecimiento y apoyo de la
sangre y del QI.
7

Yang: Uno de los opuestos complementarios de la filosofa china. Refleja los aspectos
ms activos, calorficos, etc.
Yang ming: Canales del intestino grueso y del estomago.
Yin: Uno de los opuestos complementarios de la filosofa china, refleja los aspectos
ms pasivos, inmovibles y reflexivos.

























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RELACIN DE CUADROS, GRFICAS E ILUSTRACIONES

TABLAS
Tabla 1 Individuos clasificados como diabticos en diferentes estudios, de acuerdo
con la clasificacin diagnstica .....................................................................................
Tabla 2 Tcnica de seleccin de puntos ........................................................................
Tabla 3 Comparacin de resultados ...............................................................................
Resultado estadstico (T) Pareada
Tabla 4 Puntos Clsicos +Benshen Dolor .................................................................
Tabla 5 Puntos Clsicos +Benshen Adormecimiento ...............................................
Tabla 6 Puntos Clsicos Dolor ...................................................................................
Tabla 7 Puntos Clsicos Adormecimiento .................................................................
Tabla 8 No punto Dolor .............................................................................................
Tabla 9 No punto Adormecimiento ............................................................................

IMGENES
Localizacin funcin e Indicaciones de los puntos usados
Imagen 1 Zusanli (E 36) ................................................................................................
Imagen 2 Sanyinjiao (B 6) .............................................................................................
Imagen 3 Xuehai (B 10) ................................................................................................
Imagen 4 Taichong (H 3) ...............................................................................................
Imagen 5 Benshen (VB 13) ...........................................................................................
Imagen 6 El No punto ................................................................................................
Cronograma ...................................................................................................................
Carta de consentimiento bajo informacin 1 .................................................................
Carta de consentimiento bajo informacin 2 .................................................................
Hoja de recoleccin de datos 1 ......................................................................................
Hoja de recoleccin de datos 2 ......................................................................................

CUADROS DE DATOS
Cuadro 1 Eva dolor Benshen .........................................................................................
Cuadro 2 Eva dolor Clsicos .........................................................................................

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Cuadro 3 Eva dolor No punto ....................................................................................
Cuadro 4 Adormecimiento Benshen ..............................................................................
Cuadro 5 Adormecimiento Clsicos ..............................................................................
Cuadro 6 Adormecimiento No punto .........................................................................
Cuadro 7 Glucosa Benshen ............................................................................................
Cuadro 8 Glucosa Clsicos ...........................................................................................
Cuadro 9 Glucosa No punto .......................................................................................

GRFICAS
Grafica 1 Clsicos +Benshen Dolor ..........................................................................
Grafica 2 Clsicos +Benshen Adormecimiento ........................................................
Grafica 3 Clsicos Dolor ............................................................................................
Grafica 4 Clsicos Adormecimiento ..........................................................................
Grafica 5 No punto Dolor ............................................................................................
Grafica 6 No punto Adormecimiento .........................................................................
Grafica 7 Clsicos +Benshen Glicemia .....................................................................
Grafica 8 Clsicos Glicemia .......................................................................................
Grafica 9 No punto Glicemia .....................................................................................

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TITULO Y RESUMEN

ESTUDIO DEL EFECTO COMPARATIVO SOBRE EL DOLOR Y LAS PARESTESIAS
EN LA NEUROPATA DIABTICA TRATADA CON ACUPUNTURA [TAICHONG
(H 3), SANYINJIAO (B 6), ZUSANLI (E 36) Y XUEHAI (B 10) VS. MISMA FORMULA
MS BENSHEN (VB 13)]
La Neuropata Diabtica, es una enfermedad que se presenta como complicacin de la
Diabetes Mellitus, responsable del dolor y parestesias (alteraciones somato sensitivas) por
falta de circulacin afectando principalmente las terminaciones nerviosas libres en las
partes dstales del cuerpo de los enfermos. El presente trabajo de investigacin, tiene como
objetivo comparar el efecto analgsico en el tratamiento de la Neuropata diabtica
utilizando puntos de acupuntura [Zusanli (E 36), Sanyinjiao (B 6), Xuehai (B 10), Taichong
(H 3)] de los canales regulares contra el uso de los mismos puntos clsicos agregando un
punto de apertura de los canales Tendinomusculares Yang del miembro superior Benshen
VB 13 y evaluar el efecto sobre el dolor y las parestesias.

Metodologa: Se realiz el estudio con 30 pacientes a quienes en 10 sesiones se les aplico
la acupuntura por 20 minutos, se separaron a cada uno de los pacientes al azar para
dividirlos en tres grupos; en el grupo uno se le aplic los puntos Clsicos ms el punto
Benshen (VB 13). Al grupo dos se le aplic solo los puntos clsicos [Zusanli (E 36),
Sanyinjiao (B 6), Xuehai (B 10), Taichong (H 3)] y al grupo tres se les aplic los No
Puntos. Todos tuvieron una evaluacin de Dolor y Parestesia mediante la Escala Visual
Anloga (EVA), as tambin se les midi la glucosa en la primera, quinta y dcima sesin
otro dato que se obtuvo fueron los parmetros como la tensin arterial y la frecuencia
cardiaca.

Resultados: En el grupo uno se obtuvo mejora del dolor en el 55.56% con el valor de
P=0.010m, en cuanto a las parestesias de los pacientes de mismo grupo se tuvo una mejora
del 62.50%, con el valor de P=0.043; en el grupo dos se obtuvo una mejora del dolor de
78.48% con valor de P=0.000, en las parestesias hubo una mejora de un 92.50% con un
valor de P=0.039. En el grupo tres hubo una mejora del dolor en 40.22% con valor de P=
0.003 y de las parestesias hubo mejora de un 35.62%, con valor de P= 0.045. Un
descubrimiento interesante fue la disminucin de glicemia en todos los casos.

Conclusiones: Este trabajo de investigacin llega a la conclusin, que la aplicacin de
Acupuntura en pacientes Diabticos que presentaron Neuropata Diabtica, obtuvieron un
beneficio en cuanto a dolor se refiere de un 55.56% con la aplicacin de los puntos clsicos
ms el punto del canal Tendinomuscular yang del miembro superior Benshen (VB 13). Para
el caso de las parestesias el beneficio de aplicacin de los puntos clsicos mas Benshen
VB 13 ser de un 62.50%. Igual que la aplicacin de los puntos Clsicos el beneficio es
del 92.50%, en ambos casos los resultados estn por encima de los No Punto.
Los No Punto tambin ayudan para estos tratamientos aunque en menor cantidad.

11

TITLE AND SUMMARY


A COMPARATIVE STUDY REGARDING THE REACTION TO THE PAIN AND
PARATHESIA RESULTING FROM DIABETIC NEUROPATHY WHEN TREATED
WITH ACUPUNCTURE [TAICHONG (LV 3), SANYINJIAO (SP 6), ZUSANLI (ST 36),
AND XUEHAI (SP 10) VS. THE SAME FORMULA PLUS BENSHEN (GB 13).]

Diabetic neuropathy is a complication of Diabetes Mellitus and is responsible for pain
and parathesia (alteration in the skins sensibility) created by a lack of circulation and
mainly affecting the free nerve endings in the bodys extremeties. This paper compares the
analgesic effect during the treatment of diabetic neurothapy using the acupuncture points
[Zusanli (ST 36), Sanyinjiao (SP 6), Xuehai (SP 10), Taichong (LV 3)] in the regular
channels as opposed to the use of the same classic points with the addition of an opening
point in the Yang muscular-tendon channels of the upper member Benshen "GB 13" and
evaluates the effect on pain and parathesia.

Methodology: The study was carried out on 30 patients to whom 10 sessions of
acupuncture lasting 20 minutes each were administered. The patients were randomly
divided into three groups. The first group received acupuncture at the classic points in
addition to the Benshen (GB 13) point. The second group was treated only at the classic
points [Zusanli (ST 36), Sanyinjiao (SP 6), Xuehai (SP 10), Taichong (LV 3)] and the third
group at the No points. All patients were evaluated for pain and parastesia utilizing the
Visual Analog Scale (EVA) as well as with the measurement of glucose at the first, fifth,
and tenth session. Blood pressure and cardiac frequency were also evaluated.

Results: Group 1 showed a 55.56% improvement with regards to pain with a value of P =
0.010 m , as well as 62.50% improvement in parathesia with P =0.043. In Group 2, the
improvement regarding pain was 78.48% (P=0.000) and improvement in parathesia being
92.50% (P=0.039.) Group 3s results were: improvement in pain 40.22% (P=0.003) and
improvement in parathesia 35.62% (P=0.045.) An interesting result was the reduction in
glycemia in all three groups.

Conclusions: This study concludes that the administration of acupuncture to diabetic
patients presenting diabetic neuropathy was beneficent to a degree of 55.56% in regards to
pain management when the classic points plus the point Benshen (GB 13) in the Yang
muscular-tendon channel in the upper member were targeted. Regarding parathesia, the
benefit of utilizing the classic points plus Benshen "GB 13" was 62.50%. An improvement
of 92.50% was established utilizing only the classic points. In both cases the improvement
was much greater than the use of the No point, which demonstrated improvent in a much
lesser degree.


12

INTRODUCCIN
Dentro de las enfermedades crnico degenerativas, la Diabetes Mellitus (DM) es
una patologa que afecta a la poblacin mundial por los cambios en nuestros estilos de vida
y los hbitos dietticos, cada vez mas encaminados a consumir comida chatarra y
deprisa, han logrado que el perfil epidemiolgico cambie paulatinamente en los pases
desarrollados y en aquellos que estn en vas de desarrollo.
La Neuropata Diabtica (ND) es una de las complicaciones que disminuye en
mayor medida la calidad de vida del Diabtico, siendo un padecimiento que involucra
alteraciones a nivel de la circulacin, pero sobre todo alteraciones somatosensitivas a nivel
de las terminaciones nerviosas, ocasionando una sintomatologa variada en la que destaca
el dolor como sntoma pivote; para el manejo de esta complicacin se han propuesto varios
esquemas dentro de la medicina occidental, tales como el uso de frmacos (Carbamacepina,
Gabapentina, etc.) sin ningn resultado satisfactorio al 100%.
En Mxico el manejo de la sintomatologa de la Neuropata Diabtica con
Acupuntura es una alternativa que se ha establecido por acupuntores bien intencionados,
que en ocasiones tienen logros satisfactorios, desafortunadamente sin una sistematizacin
del conocimiento, y por lo mismo sin haber objetivado ni estandarizado el manejo de la
acupuntura en ste tipo de padecimiento.
Es por ello que el presente estudio se realiza con la finalidad de tener un
procedimiento comprobado acerca del manejo de la Neuropata Diabtica (ND), por medio
de la acupuntura.






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1. MARCO TERICO
Medicina occidental
DIABETES MELLITUS
ANTECEDENTES
La Diabetes Mellitus, es una enfermedad conocida desde los antiguos chinos,
egipcios, griegos e hindes, sabida por su mencin en papiros encontrados en diversas
zonas arqueolgicas.
1

La palabra deriva del griego y significa correr a travs o atravesar, que en un
sentido figurado, describe la consuncin y eliminacin de la carne por la orina.
1
La Diabetes es un sndrome o conjunto de sndromes que tienen como
denominacin comn la presencia de hiperglucemia y cuya etiologa es muy heterognea.
2

Areteo en el siglo II de nuestra era, hizo una descripcin definitiva del cuadro
clnico de la Diabetes Mellitus florida; junto con Celso le dieron el nombre de Diabetes
Mellitus (Diabetes =sifn y Melli =miel azcar)
3

WILLIS, fue el primero en sealar que la orina del diabtico era dulce;
DOBSON en demostrar la presencia de azcar en la misma;
MORTON en 1686 sealo el carcter hereditario de la enfermedad;
BERNARD en 1859 la existencia de hiperglucemia como dato importante;
LANGERHANS en 1869 describi los islotes pancreticos (que actualmente llevan
su nombre);
VON MERING y MINKOWSKI, produjeron Diabetes en perros mediante
pancreatectoma en 1889;
2

BANTING Y BEST en 1921 demuestran que la inyeccin de extracto pancretico,
correga el curso morboso de la Diabetes florida, descubriendo la insulina; en 1936 se
introduce el empleo de insulina de larga duracin.
2, 3

1
Flores Lozano, Fernando. Endocrinologa. 2004.
2
Herrera Pombo, Jos Luis. Bases Patognicas, clnicas y teraputicas. 1981.
3
Aretaeus. On causes and syntoms of chronic diseases. 1978.
14

Es innegable la importancia de la herencia en la Diabetes, siendo MORTON el
primero en sealarlo y UNBER dijo: Quin no nace con una herencia diabtica, no ser
nunca diabtico.
2
En la actualidad se le define como un grupo de enfermedades metablicas
caracterizadas por hiperglicemia resultante de defectos en la secrecin de insulina, en la
resistencia perifrica a la hormona o de ambas alteraciones,
(1, 4, 5)
, con liberacin de
hormonas contrarreguladoras
6
, pero no se limita solo a la hiperglicemia, sino que afecta
tambin a lpidos y protenas, dndose alteraciones vasculares en vasos grandes y pequeos,
macroangiopata y microangiopata respectivamente; l Sistema Nervioso, puede ser
afectado en un nmero de diabticos y ha sido objeto de discusin, si este trastorno se
produce sobre una base metablica o vascular o si ambos juegan un papel.
2

Cada da es ms frecuente y afecta sobre todo a las clases bajas que habitan reas
marginadas de las ciudades, donde se acumulan los emigrantes del campo. Esas personas
cambian su alimentacin tradicional, que apenas satisface las necesidades del da, por una
que por su calidad y contenido calrico favorece el desarrollo de la obesidad, resistencia a
la insulina y dislipidemia, por otro lado, la Diabetes Mellitus tipo 1 es la que prevalece
entre los nios del planeta.
1,

7,

8

La historia familiar se encuentra en el 60% y si el tiempo de la enfermedad es de 40
aos, se encuentra una historia positiva en el 75%; en los Diabticos infantiles, se encuentra
el 44%, siendo el 14% de primer grado.
2

EPIDEMIOLOGA
Entre los aos 1991 a 1993, el porcentaje de poblacin diabtica era de 0.8% en
sujetos menores de 45 aos y de 5.8% y 10% en aquellos entre 45 a 64 y 65 a 74 aos
respectivamente.
1
En 1994 se estim que en todo el mundo existan 110.4 millones de diabticos,
repartidos as: 51.4 en Asia, 18.5 en Europa, 15.1 en Norte Amrica, 12.6 en Amrica
Latina, 6.6 en la reconstruida Rusia y 5.3 en frica. Se prev que para el ao 2010 la
cantidad se duplicar y afectar entre 221 a 239.3 millones de individuos.
1, 9

Existen 177 millones de diabticos en todo el Orbe, de acuerdo con la Federacin
Internacional de Diabetes (FID), de los cuales entre 85 y 95% corresponden al tipo 2; el

1
Flores Lozano, Fernando. Endocrinologa. 2004.
2
Herrera Pombo, Jos Luis. Bases Patognicas, clnicas y teraputicas. 1981.

4
Braunwald E. Harrison Principios de Medicina Interna. 2002.
5
Weiland DA. Diabetes Mellitus Clinics in family practice 2002.
6
Garber A. J . Diabetes Mellitus.1984.
7
Protecting Americas health. Diabetes cases in the Americas expected to jump from 30 million to 45 million.
8
World Health Organization. Investing in health research and development. 1996.
9
Harper PR. A systems modelling approach for the prevention and treatment of diabetic retinipathy. 2002.
15

pas que ocupa el primer lugar es la India con 19 millones, siguindole China con 16
millones, en tanto que Mxico presenta 3.8 millones.
Por otra parte, la OPS da algunos indicadores para la prevencin de la Diabetes, entre
los que destacan la prevalencia de la enfermedad en una determinada poblacin y, en ste
indicador en nuestro pas es del 14.4%, ocupando el cuarto lugar a nivel latino-Amrica
abajo de Papua Nueva Guinea con el 15.5%, Mauricio con el 15% y Barein con 14.8%.
10
La frecuencia en Mxico, en la poblacin mayor de 55 aos es muy alta y se aproxima
a un tercio de la totalidad; siendo las mujeres ms afectadas que los hombres.
1, 11

En el ao 2000 a travs de la Encuesta Nacional de Salud, se obtuvo que el 10.75% de
los mexicanos de 20 a 69 aos tienen algn tipo de Diabetes Mellitus, lo que equivale a una
poblacin de ms de 5 millones y medio de personas con la enfermedad.
12

La misma OMS, seala que en el ao de 1999, la mortalidad por Diabetes, fue de casi
56 millones de defunciones en el mundo, el 1.4% tuvieron como causa bsica la Diabetes
Mellitus; en el rea de Latino-Amrica, de aproximadamente 5.5 millones de defunciones
registradas, el 3.7% se debi a la Diabetes.
13

La mortalidad aumenta en diabticos mayores de 45 aos en comparacin con
enfermos de menor edad.
8
Constituye la cuarta causa de muerte en nuestro pas, solo por debajo de las
enfermedades cardiovasculares, tumores malignos y los accidentes.
1, 11, 14

Como en el mbito mundial, a mayor edad mayor es la proporcin de diabticos
(35% en los de ms de 65 aos, 12.6% en la poblacin de 40 a 50 aos y 26.6% en la edad
de 50 a 65 aos) la distribucin de la mortalidad por DM parece tener un comportamiento
desigual en el mbito nacional: La tasa de mortalidad ajustada por edad en Oaxaca es de
56.41 por cada 100,000 habitantes, mientras que en Chihuahua la tasa llega a 199.85, por lo
que el riesgo de morir por DM es 3.5 veces mayor en Chihuahua que en Oaxaca.
11, 12, 14

Tambin en cuanto a la mortalidad se refiere, destacan los siguientes datos: cada hora,
la Diabetes Mellitus provoca la muerte de 5 mexicanos. (SSA); cerca de 50 mil mexicanos
murieron en el 2002 a causa de la Diabetes Mellitus, (SSA) y es la tercera causa de muerte
en Mxico, antecedido por enfermedades del corazn y tumores.
11, 14



1
Flores Lozano, Fernando. Endocrinologa. 2004.
8
World Health Organization. Investing in health research and development. 1996.
10
World Health Organization. Control of hereditary diseases.1996.
11
Escobedo-De la Pea J , Santos-Burgoa C. La Diabetes Mellitus y la transicin de la atencin a la salud en
Salud Pblica de Mxico.1995
12
Lpez-Antuano S, M.D., Francisco J . Lpez-Antuano, M.D., M.P.H. Diabetes Mellitus y lesiones del pi.
13
World Health Organization. Investing in health research and development.
14
Moreno Altamirano L. Revista Facultad de Medicina UNAM Vol. 44 No. 1
16

INDIVIDUOS CLASIFICADOS COMO DIABTICOS EN DIFERENTES ESTUDIOS,
DE ACUERDO CON LA CLASIFICACIN DIAGNSTICA
1
Tabla: 1

Criterios de ayuda de la
ADA
a

Criterios de la OMS
No.
diabticos
Diabticos
con
glucemia a
las 2 horas >
11.1 mmol/l
(%)
No.
diabticos
Diabticos
con
glucemia en
ayuno >7.0
mmol/l (%)
Basados en poblacin general
Hoorn
b
120 60 118 62
NHANES III
b
4100,000 77 6000,000 53
Taiwn
b
220 79 453 39
J aponeses-Brasileos
b
124 91 131 86
DECODE
c
1.044 41 904 48
Hemisferio sur
c
1.298 70 1.319 68
Newclastle (Reino Unido)
c
136 48 96 69
Basados en poblaciones de
referencia

Hong Kong
b
394 91 627 57
Mxico
b
78 85 222 30
Manchester (Reino Unido)
c
166 84 178 78
a
Glucemia en ayunas >7.0 mmol/l independientemente de la glucemia a las 2 horas.
b
Diagnstico basado en los criterios de la OMS, (glucemia en ayunas >7.8 mmol/l o
glucemia a las 2 horas >11.1 mmol/l).
c
Diagnstico basado en los criterios de la OMS ( solo glucemia a las 2 horas >11.1
mmol/l).

CLASIFICACIN
La clasificacin de la Diabetes y las pruebas utilizadas para su diagnstico han
venido siendo, hasta hace poco, las formuladas por el National Diabetes Data Group de
EE.UU. (NDDG, 1979) y por el Comit de Expertos en Diabetes de la Organizacin
Mundial de la Salud (WHO, 1980). Pero en el momento actual, a la vista del considerable
aumento de informacin sobre la etiologa de las diferentes formas de Diabetes, sendos
grupos, representando los mismos ambientes sociolgicos, han avanzado nuevas

1
Flores Lozano, Fernando. Endocrinologa. 2004.
17

clasificaciones: en 1997, la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) en conjunto con un
comit de expertos internacionales, propusieron una clasificacin que est actualmente
vigente y en 1998 por otro Comit de expertos, esta vez de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS).
Los trminos Diabetes Mellitus insulinodependiente (DMID) y Diabetes Mellitus no
insulinodependiente (DMNID) son eliminados por confusos, y en su lugar se conservan los
de Diabetes Mellitus tipo 1 y Diabetes Mellitus tipo 2, ahora en formulacin arbiga,
eliminndose la romana tipo I y II tambin por confusa.
15,16
1. La forma tipo 1 originada en su inmensa mayora por destruccin de las clulas , o por
fracaso de las mismas de naturaleza no autoinmune (por ejemplo fibrosis qustica).
Aunque obviamente el Comit reconoce que la mayora de las Diabetes tipo 1 estn
caracterizadas por la presencia de autoanticuerpos de clulas de los islotes, GAD, IA-2,
IA-2 o anticuerpos antiinsulina, que identifican la naturaleza autoinmune del proceso.
2. La forma tipo 2 de Diabetes incluye la ms prevalente forma de Diabetes, que resulta de
un fenmeno inicial de resistencia a la insulina asociado con un defecto secretor de la
hormona.
3. El Comit de expertos elimina la denominada "Diabetes Mellitus relacionada con la
malnutricin"; y la pancreopata fibro-calculosa como causa de Diabetes es
reclasificada como una enfermedad del pncreas exocrino.
4. La etapa de "tolerancia a la glucosa alterada" (TGA) es conservada, se caracteriza por
una respuesta anormal a una sobrecarga de glucosa suministrada por va oral. Este
estado se asocia a mayor prevalencia de patologa cardiovascular y a riesgo de
desarrollar Diabetes clnica (5-10% por ao).
7
Como asimismo su anloga para la
glucosa basal o en ayunas, esto es, "glucosa en ayunas alterada" (GAA), se caracteriza
por el hallazgo de una glicemia de ayuno entre 110 y 125 mg/dL. Su identificacin
sugiere el realizar una prueba de sobrecarga de glucosa oral, para clasificacin
definitiva.
17, 18

5. La Diabetes gestacional es retenida en la nueva clasificacin como fuera definida por la
OMS y el NDDG, respectivamente. Pero el Comit recomienda ahora una prueba de
screening selectivo, ms que universal, para la intolerancia a la glucosa en el embarazo.
6. El grado de la hiperglucemia puede cambiar con el tiempo, dependiendo de la extensin
o intensidad del proceso subyacente, pero el Comit recuerda que un proceso puede
estar presente y no haber progresado hasta causar hiperglucemia, o causar GAA o TGA
sin satisfacer los criterios diagnsticos de Diabetes. En algunos pacientes un adecuado
control de la glucemia se consigue con ejercicio, prdida de peso y medicacin
antidiabtica. Otros, aunque poseen una secrecin residual de insulina requieren
insulina exgena para un buen control, aunque podran sobrevivir sin sta. Y en otros,
finalmente, la destruccin insular exige insulinoterapia para sobrevivir. Ya es sabido

7
Protecting Americas health. Diabetes cases in the Americas expected to jump from 30 million to 45 million.
15
OPS/OMS. Reunin del Consejo Directivo Washington, D.C.: OPS/OMS, 1996.
16
M. De Santiago Corchado. Servicio de Endocrinologa. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
17
The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the Expert
Committee on The Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.
18
Glycaemic control is essential for effective cardiovascular risk reduction across the type 2 Diabetes
continuum.
18

que la severidad del trastorno metablico puede progresar, mantenerse y aun regresar,
por lo cual el grado de hiperglucemia refleja ms la severidad del proceso subyacente y
el tratamiento, que la naturaleza del proceso en s mismo.
7. Por lo tanto afirma el Comit la asignacin de un individuo a un tipo de Diabetes
depende de las circunstancias presentes en el momento del diagnstico, reconociendo
que, en muchos casos, no es sencillo incluirlos en una forma nica y determinada de
Diabetes. Un caso tpico es el de una mujer con Diabetes gestacional, la cual al cabo del
alumbramiento puede seguir exigiendo insulina y ser diagnosticada de Diabetes tipo 1 o
desaparecerle la hiperglucemia, a lo mejor para reaparecer aos despus. Y algo
semejante puede ocurrir tras el uso de corticoides. Por lo tanto, igual para el clnico
como para el paciente, es menos importante la etiqueta de su inclusin etiolgica en un
tipo formal de Diabetes que su subyacente patogenia y la efectividad del tratamiento.

HISTORIA NATURAL
La etapa que precede su presentacin clnica, o perodo prediabtico, es el punto
de partida de la historia natural de la enfermedad; sin embargo, se desconoce en cuanto
tiempo ocurre y el patrn que sigue la perdida funcional de la clula beta. Su desarrollo se
ha descrito en 6 estados:
- Susceptibilidad gentica
- Factores ambientales desencadenantes
- Inmunidad activa
- Perdida progresiva de la secrecin de insulina mediada por glucosa
- Diabetes clnica
- Destruccin total de la clula beta
Los futuros diabticos atraviesan un intervalo variable asintomtico de meses o aos
en el cual se lleva a cabo la destruccin autoinmune de la clula beta. La alteracin ms
temprana es una reduccin progresiva de la respuesta secretora inmediata de la insulina
plasmtica (primera fase). Finalmente cuando se ha perdido el 80 90% de las clulas betas
la secrecin de insulina es insuficiente y la Diabetes se manifiesta clnicamente.
1

ETIOPATOGENIA
La insulina, suprime la produccin heptica de glucosa, la liplisis y la proteolisis;
aumenta el transporte de la glucosa hacia los adipositos y los miocitos, estimula la sntesis
del glucgeno y en presencia de una cantidad de aminocidos plasmticos adecuada,
mantiene o tal vez promueve la sntesis proteica.
1

1
Flores Lozano, Fernando. Endocrinologa. 2004.
19

Diabetes Mellitus tipo 1
La Diabetes Mellitus 1 constituye la minora de la poblacin diabtica y se debe a
destruccin de las clulas beta de los islotes pancreticos por un proceso autoinmune de
etiologa desconocida.
1
Existen 3 factores implicados en la patognesis, los cuales son:
a) Autoinmunidad.- La existencia de autoanticuerpos contra los islotes pancreticos,
sobre todo en las primeras semanas del inicio del proceso, sugieren una fuerte
evidencia inmunolgica, estos anticuerpos se encuentran en el 5 6% de los
pacientes con Diabetes Mellitus no insulino dependiente y en personas sanas.
b) Virus.- Ciertos modelos experimentales animales han reportado que existe una alta
relacin posible entre las infecciones virales y el subsecuente desarrollo de
Diabetes, estos han sido encontrados tambin en humanos; de los virus ms
frecuentes implicados se encuentra: Coxaquie B, Mononucleosis infecciosa,
Rubola, Varicela y Citomegalovirus.
c) Antgenos de histocompatibilidad.- La presencia de antgenos del sistema mayor
HLA sobre todo B8/B15 tiene un importante riesgo de DM en comparacin con la
poblacin general; el locus ms involucrado ha sido el B, pero otros como el C
(Cw3) y el D (Dw3/Dw4), tambin presentan riesgo elevado.
19

Diabetes Mellitus tipo 2
A diferencia de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1, en este grupo el papel de
los autoanticuerpos es poco evidente (5-6%), no hay participacin demostrada del sistema
HLA y la etiologa viral no ha sido reconocida. En este tipo se encuentran antecedentes
familiares del padecimiento en un 25 a 40% de los casos; el 70 a 80% de los pacientes son
obesos; y la resistencia a la insulina juega un papel predominante en su patognesis. En
ellos la concentracin de insulina puede ser alta, normal o baja.
20


CUADRO CLNICO
La destruccin casi total de las clulas beta, produce una elevacin de la glucemia,
secundaria a secrecin insuficiente de insulina, supresin parcial de la produccin heptica
de la glucosa y su inadecuada utilizacin por los tejidos perifricos. La hiperglucemia y la
menor sensibilidad a la insulina, comprometen an ms la utilizacin de la glucosa en los
rganos blanco.

1
Flores Lozano, Fernando. Endocrinologa. 2004.
19
Borch K. J . Relacin entre la lactancia materna y tasas de incidencia de Diabetes Mellitus insulino-
dependiente.
20
Warram J . H. Differences in risk of insulin-dependent Diabetes in offspring of diabetic mothers and
diabetic fathers. 1984.
20

Cuando la concentracin de glucosa srica esta por encima de 180 mg/dL, se
presenta la glucosuria, ocasionando diuresis osmtica, generando los sntomas clsicos de
poliuria y polidipsia compensatorias. Sin tratamiento, los sntomas habitualmente progresan
y surge la perdida de peso, otro de los datos cardinales.
Mientras el enfermo sea capaz de beber suficientes lquidos (que le permitan
contrarrestar la merma provocada por la glucosuria y cetonuria) permanecer compensado
durante semanas o meses. De lo contrario las prdidas hdricas y electrolticas severas,
suscitadas por las nuseas que ocasiona la cetosis o por alguna enfermedad intercurrente, lo
llevar a la cetoacidosis. Afortunadamente la mayora de los diabticos tipo 1 son
detectados antes de presentar esta complicacin aguda.
1

DIAGNSTICO
De acuerdo al programa de educacin nacional de Diabetes las personas de 45 aos
o mayores con sobre peso es recomendado realizarse la prueba de prediabetes o Diabetes, y
en aquellos menores de 45 aos, con sobre peso y que tienen uno o ms factores de riesgo
para el desarrollo de la Diabetes tipo 2 es recomendable realizarse las pruebas de
prediabetes o Diabetes.
Para el diagnstico definitivo de Diabetes Mellitus y otras categoras de la
regulacin de la glucosa, se usa la determinacin de glucosa en plasma o suero. En ayunas
de 8 horas.
Pruebas para diagnstico para Diabetes y prediabetes:
1.- Una prueba rpida de glucosa plasmtica (FPG).
Un resultado o un valor de 99 mg/dL o menor es normal. Una glucosa de 100 a 125
mg/dL indican un sndrome prediabtico o intolerancia a la glucosa. Un resultado por
arriba de 126 mg/dL confirmado por otra prueba en otro da, da el diagnstico de
Diabetes.
2.- Prueba de tolerancia a la glucosa (OGTT)
Se realiza con una toma de glucosa posterior a un ayuno de 8 horas y otra toma dos
horas despus de haber consumido glucosa. Esta prueba puede ser utilizada para el
diagnstico de Diabetes o prediabetes. Los resultados muestran que la OGTT es ms
sensible que la FPG, pero es menos conveniente para realizar el diagnstico de
prediabetes. Una glucosa srica de 139 mg/dL o menor es normal; una glucosa entre
140 y 199 mg/dL es una intolerancia a la glucosa; si a las 2 horas el nivel esta por

1
Flores Lozano, Fernando. Endocrinologa. 2004.
21

arriba de 200 mg/dL, se requiere confirmar por una prueba repetida en otro da para
confirmar el diagnstico de Diabetes.
3.- Prueba aleatoria de glucosa plasmtica (usado solo para Diabetes y no para prediabetes)
Esta prueba cuando reporta una glucosa srica de 200 mg/dL o ms, adems de los
siguientes sntomas: Poliuria (aumento de la Uresis), Polidipsia (aumento de la Sed) y
perdida de Peso inexplicada, indican Diabetes.
Se puede realizar otra prueba (FPG u OGTT) para confirmar el diagnstico.
21
Una persona tiene una glicemia de ayunas alterada si tiene valores entre 110 y 125
mg/dL. Ser conveniente estudiarla con una sobrecarga oral a la glucosa para un mejor
diagnstico.
7

COMPLICACIONES
Las complicaciones de la Diabetes Mellitus, las podemos dividir en dos grupos:
A) Complicaciones agudas:
a. Cetoacidosis diabtica: Es la expresin clnica aguda de una severa
deficiencia de insulina. Es la segunda urgencia endocrinolgica despus de
la hipoglucemia. Representa del 8 al 28% del total de causas de
hospitalizacin por Diabetes Mellitus.
b. Sndrome hiperglucmico hiperosmolar no cetsico: Descrito en 1924 por
Umber. Se caracteriza por severa hiperglucemia, hiperosmolaridad y
deshidratacin, en ausencia de cetoacidosis significativa. El porcentaje de
admisin hospitalaria es inferior al de la cetoacidosis diabtica.
c. Hipoglucemia: Es la urgencia endocrinolgica ms comn, probablemente
por la gran prevalencia de Diabetes Mellitus y con frecuencia se debe a un
control glucmico estricto. Se considera hipoglucemia en el nio pretermino,
en la primera semana de vida, cuando la glucosa plasmtica es menor de
20mg/dL y en el de termino en las primeras 72 horas de vida, cuando esta
cifra es menor de 30 mg/dL. En los adultos se resume en la trada de
Whipple que incluye: 1) Nivel de glucosa capilar menor de 50 mg/dL; 2)
Presencia de sntomas transitorios (sudoracin, palpitaciones, temblor,
ansiedad, debilidad y sensacin de hambre); 3) Reversin de los sntomas
referidos de forma rpida con la ingestin de azcar. Esta definicin es
precisa, pero no toma en cuenta el umbral glucmico individual que es
variable e independiente de factores diversos.
1


1
Flores Lozano, Fernando. Endocrinologa. 2004.
7
Protecting Americas health. Diabetes cases in the Americas expected to jump from 30 million to 45 million.
21
Diabetes Care. Update, July 15 2004.
22

B) Complicaciones crnicas:
En varios pases de Amrica, la Diabetes Mellitus asociada a complicaciones
vasculares es la cuarta causa de muerte. La deteccin temprana y el tratamiento
agresivo de estas son esenciales para reducir la morbilidad y la mortalidad.
El estricto control metablico ayuda a prevenir y retardar el desarrollo de las
complicaciones crnicas. Mismas que se pueden dividir en no vasculares
(gastroparesia, disfuncin sexual, alteraciones en la piel) y vasculares, mismas que
se dividen en microangiopata (retinopata, nefropata y neuropata) y
macroangiopata (cardiopata isqumica, enfermedad vascular perifrica y
enfermedad cerebrovascular)
1, 4, 5, 22

a) Enfermedad macrovascular: La incidencia es muy elevada, siendo la causa de
muerte del 80% de los diabticos (arteriosclerosis). Se ha sugerido que
inicialmente ocurre un dao en el endotelio capilar, seguido por proliferacin
reparadora de las clulas del msculo liso de la intima; otros factores son la
alteracin en los lpidos, eritrocitos y sistema de coagulacin, juegan un papel
determinante para su presentacin.
b) Enfermedad microvascular: Comprende a:
a. Retinopata diabtica: Se caracteriza por isquemia, mltiples exudados
cotonosos, venas en rosario, anormalidades intrarretinianas en zonas
adyacentes a las hemorragias en mancha que presentan infartos
hemorrgicos de la retina.
b. Nefropata diabtica: Es responsable de ms de un tercio de los nuevos
casos de Insuficiencia Renal Terminal, en la Diabetes Mellitus 1 la
incidencia es del 30% y se manifiesta al mismo tiempo que la nefropata
(90%), mientras en el tipo 2 es del 4 al 20%. Se presenta insuficiencia
renal crnica en etapa terminal en el 50% de los pacientes con Diabetes
tipo 1 con 10 aos de evolucin, el 90% despus de 20 aos y del 20 al
30% los de tipo 2.
c. La neuropata diabtica: Dentro de las complicaciones secundarias a
glucotoxicidad, la neuropata diabtica es una de las primeras en ser
detectada y afecta del 60 al 70% de los diabticos tipo 1 y 2. su incidencia
es del 7.5% en el momento del diagnstico de la Diabetes Mellitus y del
50% despus de 25 aos de evolucin. A mayor descontrol metablico
asociado a larga evolucin del padecimiento mayor riesgo de dao
neurolgico. Se han formulado diversas teoras para explicar su
patognesis. La vascular propone un mecanismo comn para el desarrollo
de la neuropata, nefropata y retinopata, apoyndose en la demostracin
de una desmielinizacin multifocal y necrosis axonal muy similares a las

1
Flores Lozano, Fernando. Endocrinologa. 2004.

4
Braunwald E. Harrison Principios de Medicina Interna. 2002.
5
Weiland DA. Diabetes Mellitus Clinics in family practice 2002.

22
Salama Benarroch I. Factores de riesgo y complicaciones crnicas en el diagnstico reciente de la Diabetes
Mellitus tipo 2. 2001.
23

obtenidas en modelos experimentales. El edema que se produce en la
membrana basal y el incremento del tamao y nmero de las clulas
endoteliales contribuyen a la reduccin y obliteracin del lumen capilar.
Esos cambios a lo largo del nervio explicaran la distribucin proximal,
distal o local de la neuropata diabtica.
1

Es considerada como la complicacin ms frecuente a largo plazo, su
patognesis no ha sido bien entendida en la actualidad, tradicionalmente han
sido implicadas varias teoras, cambios en los vasos sanguneos o
anormalidades del metabolismo; siendo la teora ms aceptada el incremento
en la actividad de los polioles (sorbitol), mediado por la enzima aldosa-
reductasa, se ha demostrado que la acumulacin del sorbitol en las clulas de
Schwann, altera la permeabilidad celular por efecto osmtico, produciendo
adems efecto txico directo, resultando en una desmielinizacin segmentaria
y alteracin en la velocidad de conduccin de los nervios perifricos. Otro
mecanismo involucrado es la alteracin en el metabolismo del mioinositol, el
cual en el diabtico no controlado tiene un aumento en su excrecin urinaria,
lo cual produce disminucin en la concentracin nerviosa de este metabolito y
alteracin en la velocidad de conduccin.
(23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31)
La neuropata es la causa mayor de hospitalizacin que cualquier otro tipo de
complicacin diabtica, y se estima que entre el 50-70% de todas las
amputaciones en los Estados Unidos de Norteamrica, no relacionadas al
trauma.
La neuropata diabtica incluye un grupo de sndromes caracterizados por la
degeneracin de los nervios somticos y/o autonmicos, asociada
exclusivamente con la Diabetes Mellitus. Esta es la complicacin ms
frecuente de la Diabetes Mellitus que puede afectar a cualquier nervio.
32

La neuropata perifrica produce sensacin de adormecimiento, quemadura o
dolor. El dolor puede ser grave e interferir con la deambulacin. Ello puede
ser por una hipersensibilidad al tocar, as como con los zapatos o golpes, o al

1
Flores Lozano, Fernando. Endocrinologa. 2004.

23
Cogan D. G. Aldose reductase and complications of Diabetes. 1984.
24
Clements R.S. Complications of Diabetes. Prevalence, detection, curret treatment and prognosis. 1983.
25
Camerini R. A. Drug-induced reversal of early diabetic microangiopathy.
26
Greene, D. A.Recent Advanceds in the therapy of diabeteic periphjeral neuopathy by means of an aldose
reductase inhibitor.
27
J aspan, J . B. Effects of sorbinil therapy in diabetic patients with painful peripheral neuropathy and
autonomic neuropath.1985.
28
J udzewitz R. G. Aldose reductase inhibition improve nerve conduction velocity in diabetic patients. 1983.
29
Kador, P. F. Role of aldose reductase in the development of Diabetes-associated complications. 1985.
30
Morley G. K. Mechanism of pain in diabetic peripheral neuropathy. 1984.
31
Pfeifer, M. A. Effects of glycemic control and aldose reductase inhibition on nerve conduction velocity.
1985.
32
Gmez Prez J L, Avances en el tratamiento de las manifestaciones sensitivas de la neuropata diabtica.
2002.
24

estar bajo las sbanas. Los sntomas usualmente afectan ambos lados. La
neuropata perifrica generalmente inicia en los dedos o terminaciones que se
mueven en las manos o en los pies o en los brazos o piernas.
33






















33
Deirdre Maclean, A. Shane, Peripheral neuropathy (PN) June 1999.
25

Medicina Tradicional China
DIABETES MELLITUS SNDROME XIAO KE DIABTICO
La Diabetes Mellitus se conoce desde tiempos de Neijing donde se tienen entre otras
las siguientes referencias: En el captulo Sobre enfermedades curiosas del Suwen se
explican las causas, mecanismo de formacin y cuadro clnico del sndrome Xiao ke
diabtico.
Un fragmento de este captulo en el que Qi Bo responde al Emperador Amarillo: La
energa Jing esencial que proviene de la transformacin de los cinco sabores se derrama
por arriba, y se le conoce como calor del bazo..El calor del bazo asciende, tarde o
temprano lesionara a yin, transformndose en el sndrome Xiao Ke diabtico.
34

Tambin se le conocen con diversos nombres como Xiao dan, que quiere decir
enfermedad de calor y sed, Shi yi, que quiere decir enfermedad por miel, y el mas
contemporneo que es tang niao bing que significa la enfermedad con azcar en la
orina.
35, 36

ETIOLOGA:
En esta rubro, existe una similitud entre las causas que originan un cuadro de
Diabetes Mellitus con las que causan un cuadro de sndrome Xiao ke diabtico.
En la medicina tradicional China, el sndrome Xiao ke tiene que ver con la
alteracin funcional de los siguientes rganos: El Pulmn, el Estmago y el Rin. Por lo
que los factores que dan origen a alteraciones funcionales de estos tres rganos estn
involucrados como etiologa de este sndrome. Adems el Bazo debido a su funcin desde
el punto de vista de la MTCh, tambin esta involucrado en la gnesis del mismo.

El Pulmn
Dieta
La dieta tiene una influencia importante en la funcin del pulmn.
El consumo excesivo de alimentos crudos y fros puede generar humedad interna, la
cual afecta al bazo y a los pulmones.

34
Alfredo Embid, Huang Di Nei J ing Suwen Segunda parte. De las Enfermedades extraas.
35
http://www.acupuncture.com/conditions/Diabetes2.htm
36
Nigel Wiseman, English Dictionary of Chinese Medicine, English Chinese. 1995.
26

En la medicina china se dice que "el bazo crea la flema y el pulmn la almacena".
En este caso habr expectoracin profusa en los pulmones. Por esta razn un consumo
excesivo de alimentos crudos y fros est contraindicado en los casos de asma debido a la
retencin de humedad en el pulmn.
Un consumo excesivo de leche, queso, mantequilla, pero especialmente queso, tiene
el mismo efecto en el pulmn, dando lugar a produccin de flema.
Una dieta irregular, tal como comer tarde, en la noche o comer apresuradamente,
puede causar deficiencia de yin de estmago; mientras que el sobreesfuerzo o trabajo
excesivo por periodo prolongado puede causar deficiencia de yin de rin.
La deficiencia de yin de rin tambin puede desarrollarse a partir de una condicin
de sequedad de los pulmones, la cual a su vez puede ser de origen interno o externo.
Emociones
Las emociones que pertenecen al pulmn son la tristeza y la melancola. Una
tristeza o melancola prolongada dispersa la energa, y una preocupacin prolongada
acumula la energa. Estas dos emociones tienen efecto en el pulmn si persisten por un
periodo largo de tiempo.
En particular, la tristeza causa una deficiencia de la energa del pulmn y la
preocupacin causa estancamiento de energa en el trax que afecta al pulmn.
Estilo de vida
Permanecer sentado por periodos largos de tiempo reclinado en un escritorio
escribiendo y leyendo, puede debilitar la energa del pulmn (porque se impide que el trax
se expanda y se realice una respiracin adecuada).
37


El Estomago
Dieta
Naturaleza de los alimentos:
El carcter del alimento, la estacin; la constitucin, el estado de salud y la
ocupacin de la persona.
En trminos generales, el estmago prefiere alimentos que son hmedos y no muy
secos.

37
Dr. Francisco Lozano R. Instituto Mexicano de enseanza e Investigacin en Medicina Tradicional China.
1997.
27

Si la persona come alimentos muy secos tales como alimentos hervidos y tostados,
el estmago puede secarse sufrir deficiencia de Yin.
Por el consumo excesivo de alimentos muy calientes o muy fros en trminos de
energa.
Regularidad y Cantidad de las comidas.
Los chinos tradicionalmente enfatizan el comer a tiempo y en intervalos regulares,
esto es porque el cuerpo tiene un ritmo natural en el flujo de energa en diferentes rganos,
en diferentes tiempos, y seria inapropiado comer en el tiempo en que la energa del
estmago est en reposo.
Para una regularidad en las comidas se recomienda:
1. Tomar los alimentos en tiempos regulares.
2. Comer un desayuno adecuado.
3. No sobrealimentarse o comer insuficientemente.
4. No comer entre comidas.
5. No comer muy tarde en la noche.
6. No comer muy rpido.
Condiciones en las que se come.
La hora en que se comen los alimentos.
Las circunstancias que lo acompaan son de importancia extrema.
Uno puede comer los alimentos ms puros, los ms balanceados en tiempos
absolutamente regulares, pero si se consumen en un marco negativo o estado mental
inadecuado (como cuando se est muy triste o muy preocupado), no va a ser benfico.
El estado emocional en el tiempo de los alimentos es muy importante, si uno come
cuando est muy preocupado por algn problema, puede conducir a estancamiento de la
energa en el estmago.
Comer a la carrera o probaditas antes del almuerzo, tambin causa estancamiento de
energa en el estmago.
Leer mientras se come conduce a deficiencia de la energa del estmago.
Emociones
El estmago es afectado principalmente por la preocupacin y por trabajo mental
excesivo.
28

La preocupacin puede causar estancamiento de la energa del estmago.
El trabajo mental excesivo durante varios aos, conduce a deficiencia de la energa
del estmago.
La ira afecta tambin al estmago, aunque en forma indirecta a travs del hgado.
El enojo, la frustracin, el resentimiento pueden causar estancamiento de la energa
del hgado, lo cual invade al estmago y lo hace deficiente.
37


El Rin
Debilidad Hereditaria
La Energa Prenatal de cada persona est formada desde la concepcin por la unin
de las Esencias renales de los padres (el esperma y el vulo, que son la manifestacin
externa de la esencia del rin).
Se dice que la constitucin heredada depender de la fuerza y calidad de las
Esencias de los padres en general, y al tiempo de la concepcin en particular.
Si las Esencias de los padres estn dbiles, los riones de los nios tambin estarn
debilitados. Esto se puede manifestar con un deficiente desarrollo seo, retraso mental,
espalda dbil, incontinencia, enuresis, dientes flojos, cabello delgado.
Uno de los factores ms importantes en la condicin de los padres es su edad, ya
que la Esencia del Rin declina con la edad.
Si los padres conciben cuando ya son muy ancianos, la constitucin de sus hijos
puede estar muy deficiente.
Emociones
La emocin que corresponde al Rin es el miedo, incluye miedo, angustia y
choque.
Se dice en medicina china que el miedo hace que la energa descienda. En los nios
esto se puede manifestar con enuresis, de hecho, muy frecuentemente la enuresis es causada
por situaciones de angustia e inseguridad en la familia para el nio.
En adultos, sin embargo, muy frecuentemente el miedo y la ansiedad no hace que la
energa descienda, pero s que ascienda. Muy frecuentemente una situacin de ansiedad que
dura mucho tiempo puede inducir a un calor de deficiencia en los riones, el cual asciende
a la cabeza causando boca seca, rubor malar, intranquilidad mental e insomnio.
29

Actividad sexual excesiva
Esto es referido modestamente en los textos chinos como trabajo excesivo de la
alcoba. La idea de que actividad sexual excesiva puede debilitar los Riones es muy
antigua, y puede encontrarse desde el Neijing.
La actividad sexual excesiva debilita la energa del Rin porque la energa sexual
es una manifestacin de la Esencia de Rin y el orgasmo muy simplemente tiende a
desgastar la esencia de Rin.
Actividad sexual excesiva se refiere a eyaculacin por el hombre y orgasmo por la
mujer. Actividad sexual sin eyaculacin y orgasmo, no tiene el efecto desgastante en la
esencia del Rin.
La actividad sexual excesiva tambin incluye masturbacin, la cual afecta a la
energa del Rin, tanto como el tener relaciones sexuales".
Enfermedades crnicas
La mayora de las enfermedades crnicas eventualmente afectan a los Riones. En
los estadios tardos de las enfermedades crnicas, un sndrome de deficiencia de yin de
Rin o deficiencia de yang de Rin, casi siempre puede observarse.
La Esencia del Rin declina con la edad, y de hecho la medicina china ve el
proceso de envejecimiento como el resultado de una disminucin de la Esencia de Rin a
travs de la vida.
La mayora de los sntomas y signos asociados con la edad avanzada son debidos a
deficiencia de la Esencia de Rin.
37

El Bazo
El Bazo es fcilmente atacado por humedad externa, esto puede daar al cuerpo en
formas diferentes debido a las circunstancias ambientales o los hbitos de vida, tales como
vivir en una rea o en una casa hmeda, vivir en reas montaosas nubladas, utilizar ropas
hmedas despus de lavar o hacer ejercicio, sentarse en superficies hmedas, caminar en el
agua, etc.
Las mujeres son particularmente susceptibles a la humedad externa, especialmente
en ciertos tiempos de su vida, por ejemplo, durante cada periodo menstrual y despus del
parto.

37
Dr. Francisco Lozano R. Instituto Mexicano de enseanza e Investigacin en Medicina Tradicional China.
1997
30

La invasin del bazo por la humedad externa, puede dar lugar a distensin
abdominal, falta de apetito, nusea, sensacin de pesadez, saburra gruesa y blanca, y pulso
resbaladizo.
La humedad externa puede estar combinada con calor o fro, dando lugar a sntomas
de humedad-calor o humedad-fro.
Factores Mentales o Emocionales
El uso excesivo de la mente en pensar, estudiar, concentracin y memorizacin, por
un periodo largo de tiempo, tiende a debilitar al Bazo.
El Pensamiento obsesivo, es decir, tener una idea permanente en la cabeza tambin
lesiona al Bazo.
La preocupacin es la principal emocin que enferma al Bazo.
La meditacin es una actividad positiva, pero llevada al exceso puede tambin
actuar como agente patgeno interno.
Desgaste mental
Pensar excesivamente o el estrs mental por un periodo largo de tiempo puede
causar deficiencia de energa del Bazo.
Esto es muy comn en estudiantes o en personas de negocios que permanecen
periodos largos del da en trabajo mental.
Es particularmente daino si uno regresa al trabajo inmediatamente despus de una
comida apresurada, o an peor, si lleva a cabo negocios a la hora de la comida.

Dieta
El Bazo est a cargo de la Transformacin y Transporte de los alimentos, la dieta
tiene un papel muy importante en las desarmonias de este rgano.
Se dice que el Bazo prefiere los alimentos calientes y secos.
Por caliente se trata de decir en trminos tanto de temperatura, como de energa
alimenticia o naturaleza Yin Yang.
Todos los alimentos pueden ser clasificados como clidos (calientes) o frescos
(fros).
31

Ejemplos de alimentos clidos son la carne, el jengibre y la pimienta.
Ejemplos de alimentos fros son los crudos como las ensaladas, fruta (con pocas
excepciones), vegetales y bebidas fras con hielo.
Un consumo excesivo de alimentos fros puede deteriorar las funciones de
transformacin y transporte del bazo, causando problemas digestivos y humedad interna.
37

FISIOPATOLOGA
Todos los factores etiolgicos mencionados previamente provocan alteracin
funcional de cada uno de los rganos, que en trminos de MTCh se designa como
generacin de calor con lesin de la parte yin de Pulmn, Estmago y Rin, con alteracin
funcional del Bazo.

El Pulmn
Debido a la formacin de humedad y posteriormente flema en el interior del mismo,
esta se estanca y empieza a generar calor, adems la deficiencia de yin de estmago y/o de
Rin, hacen que se empiece a generar calor, si este se mantiene por tiempo prolongado, se
consumir el yin de Pulmn dando sintomatologa de calor. Adems las alteraciones
emocionales, en esta caso en especial la tristeza experimentada por tiempo prolongado va a
estancar la funcin Shu xie depuradora del Hgado con lo que se va a generar ms calor en
el cuerpo por ascenso del yang de Hgado.
Este calor finamente consumir los lquidos del Pulmn dando el sndrome
definitivo que es el sndrome de sequedad en el Pulmn, que corresponde a la alteracin
del calentador superior del sndrome Xiao ke diabtico.
38


El Estmago
El Estmago le gustan los productos frescos y acuosos, cuando por algn motivo se
le dan productos de naturaleza caliente o yang, si estos son en exceso, van a consumir los
lquidos del mismo y comenzar a generar calor.

37
Dr. Francisco Lozano R. Instituto Mexicano de enseanza e Investigacin en Medicina Tradicional China.
1997
38
Giovanni Maciocia. Los Fundamentos de la Medicina China.1998.
32

Igualmente las emociones estancadas, es decir, experimentadas en forma crnica es
este caso en especial la preocupacin, producen estancamiento de la energa del Hgado,
con la consecuente generacin de calor por ascenso del Yang de Hgado.
El calor de Hgado ser transmitido por sobredominancia al estmago incrementado
el calor del mismo.
Este mecanismo quiz sea el ms importante debido a los ritmos de la vida actual,
donde el Hgado esta constantemente demandado en su funcin depuradora por gran
cantidad de emociones del trabajo, diario, aunado a una mala alimentacin con exceso de
alimento de naturaleza yang que conlleva el comer alimentos chatarra o comida rpida.
39

El resultado final de esto es la generacin del sndrome de calor en Estmago, que
corresponde a la alteracin del calentador medio del sndrome Xiao ke diabtico.

El Rin
El exceso de actividad fsica, mental y sexual, la falta de relacin entre el trabajo y
el descanso hace que en vez de consumirse energas de tipo Yang que son ms fcilmente
renovables o reciclables, porque son las que se obtienen de los alimentos, hace que se
consuman energa de tipo yin que es la Energa Jing esencial del Rin, lo que lesiona su
parte yin dando manifestaciones generales de calor por deficiencia.
El exceso del desgaste de la Energa Jing esencial del Rin conduce a la
generacin del Sndrome de Deficiencia de Yin de Rin, que corresponde a la alteracin
del calentador inferior del sndrome Xiao ke diabtico.
En el caso de los tres rganos involucrados, vale la pena explicar que la alteracin
puede empezar por cualquiera de los tres y debido al calor que se genera alterar a los otros
dos.
La sequedad del Pulmn puede consumir los lquidos del Estmago y Rin y
lesionarlos.
El calor del Estmago puede consumir los lquidos del Pulmn y Rin, haciendo
deficiente su parte yin.
El calor generado por la deficiencia de yin de rin, puede transmitirse hacia arriba
afectado los lquidos del Estmago y Pulmn, llevndolos a una deficiencia.
La consecuencia final de la sequedad en el Pulmn, el calor de Estmago y la
deficiencia de yin de Rin har que los sntomas generales del sndrome Xiao ke diabtico

39
Dr. Alejandro Oropeza Gutirrez. Tratamiento con medicina tradicional China al sndrome ms comn en
nuestro pas. Agosto de 1999.
33

sean predominantemente de tipo yang por la presencia de abundante calor, es decir, mucha
sed (yang por falta de lquidos), mucha hambre (yang por calor en Estmago), Aumento de
las micciones (sntoma yang, por deficiencia de yin que no cierra), perdida de peso
(consumo de yin).
38


CUADRO CLNICO
Este depender de que calentador es el ms afectado, por lo tanto la sintomatologa
del mismo ser la que predomine. Hay que recordar que la Diabetes Mellitus se engloba en
la sintomatologa de estos tres sndromes por lo que no esperamos encontrar un cuadro de
libro, sino que es la habilidad del mdico de interpretar los datos clnicos lo que lo llevar
a un correcto diagnstico.

Sndrome de sequedad en el pulmn
Sndrome xiao ke diabtico del pulmn
Sndrome xiao ke diabtico del calentador superior
En los textos antiguos se lee: "Cuando el calor seco consume los lquidos del
pulmn, el ' fuego del pulmn ' da lugar a gran sed, con la consumicin de cantidades
grandes de agua y de una boca seca. La lengua es roja con una saburra amarilla y el
pulso flotante y rpidos.
Para la lesin de los fluidos corporales por el calor de Pulmn.
Manifestaciones clnicas principales:
- La sed o el deseo excesivo para los lquidos es predominante.
- Garganta y boca secas.
- Tos seca.
- Voz ronca.
- Sudoracin mientras duerme.
- Emaciacin.
- Mejillas rojizas.
- Fiebre vespertina.
- Lengua roja, seca.
- Saburra ausente o escasa de color amarillo.
- Pulso rpido, superficial, delgado.

38
Giovanni Maciocia. Los Fundamentos de la Medicina China.1998.
34

Sndrome de calor en estomago
Sndrome xiao ke diabtico del estomago
Sndrome xiao ke diabtico del calentador medio
En los libros antiguos se lee: "Cuando el calor se conserva en el estmago y el bazo
hay apetito y hambre excesivos, constantes. El apetito grande y el comer, la sed y el
estreimiento excesivos caracterizan el' fuego del estmago'. La lengua es roja con una
capa amarillo y el pulso es rpidos.
Manifestaciones clnicas:
- El apetito o la propensin excesivo de tener hambre predomina.
- Mal aliento.
- Labios secos.
- Hinchazn o sangrado dolorosa de los labios.
- Sensacin ardiente en el epigastrio.
- Mucha sed.
- Preferencia por bebidas fras.
- Estreimiento.
- Lengua roja.
- Saburra amarrilla.
- Pulso rpido, tenso, completo.

Sndrome de deficiencia de yin de rin
Sndrome xiao ke diabtico del rin
Sndrome xiao ke diabtico del calentador inferior
En los libros antiguos se lee: "cuando una persona es de constitucin yin deficiente, el
sobreesfuerzo fsico, la tensin o la enfermedad prolongada, la actividad sexual excesiva y
el embarazo pueden consumir la esencia. El resultado es la deficiencia del yin del rin
que puede alternadamente conducir a la enfermedad de ardor del fuego del rin. El
fuego del rin es caracterizado por el deseos de orinar frecuente, copioso, orina nublada
(como si contuviera grasa), prdida progresiva de peso, vrtigos, la parte posterior del
cuerpo con dolor, ulceracin o comezn de la piel, y comezn vaginal. La lengua es roja
con saburra escasa o no hay, el pulso es ms bien rpido.
Manifestaciones clnicas:
- Predomina el deseo excesivo de orinar.
- Un dolor lumbar bajo.
35

- Debilidad de las piernas.
- Estreimiento.
- Visin velada.
- Vrtigos.
- Mala memoria.
- Rubor malar.
- Fiebre en la tarde.
- Emisin seminal nocturna.
- Lengua roja.
- Saburra escasa o ausente.
- Pulso fino y rpido.
40, 41


TRATAMIENTO
Este igualmente debe de individualizarse de acuerdo a cada paciente, en el que debemos de
identificar el rgano ms afectado de acuerdo a la realizacin de una diferenciacin
sindromtica.

Sndrome de sequedad en pulmn
Meta teraputica
a) Lubricar el Pulmn
- Chize (P 5) en tonificacin lubrica lquidos y tonifica yin de Pulmn.
- Taiyuan (P 9) Tonifica a yin de Pulmn.
- Zhaohai tonifica lquidos y los asciende.
- Sanyinjiao (B 6) Tonifica lquidos.
b) Enfriar el calor
- La combinacin de Hegu (IG 4), Quchi (IG 11) y Dazhui (DM 14) eliminan el calor.
- Yuji (P 10) punto fuego de Pulmn, aclara el calor del mismo.

40
Diabetes (Xiao Ke, perdiendo) Tratamiento del punto de la acupuntura. Versin traducida de http--
tcm_health-info_org-Acupunture-treatment-Xiao-Ke.htm
41
Clinton J . Choate L Diabetes Mellitus de las perspectivas occidentales y de TCM - parte 2. http--
www_acupuncture_com-conditions-Diabetes2.htm
36

c) Generar lquidos
- Zhongwan (RM 12) el mar de los alimentos y lquidos los tonifica.
- Zhaohai (R 6) y Sanyinjiao (B 6) tonifican lquidos en general.

Sndrome de calor en estomago
Meta teraputica
Enfriar el calor de Estmago y sedar el Fuego.
- Hegu (IG 4), Quchi (IG 11), Dazhui (Du 14), solos o en combinacin aclaran el calor.
- Jiexi (E 41) Punto fuego de Estmago en dispersin seda el calor.
- Neiting (E 44) Punto agua de tonificacin ayuda a enfriar el calor y refresca al Estmago.
- Zhongwan (RM 12), Punto mu de Estmago, ayuda a sedar el calor y tonificar lquidos,
controla el apetito excesivo.
- Zusanli (E 36). Punto He mar, de Estmago ayuda a mejorar su funcin.
- Tianshu (E 25), Punto Mu de intestino grueso, ayuda a mejorar el estreimiento que
acompaa a este sndrome.

Sndrome de deficiencia de yin de rin
Meta teraputica
Tonificar a Yin de Rin:
- Taixi (R 3) Tonifica la parte yin del rin.
- Sanyinjiao (B 6) el gran tonificante de yin
- Shenshu (V 23) Tonifica a yin de rin.
- Qihai (RM 6), Guanyuan (RM 4) tonifican a yin de Rin.
(42, 43 , 44)


42
Tian Conghuo. Las 101 enfermedades tratadas con acupuntura 1997.
43
Geng J unying. Selecting the right acupoints.
44
Zheng Qiwei, Qian Chunyi. Clinical Wonders Of Acupuncture Moxibustion. 2002.
37

NEUROPATA DIABTICA EN LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA

La neuropata diabtica (ND) es una de las complicaciones habituales de la Diabetes
Mellitus (DM), su incidencia puede alcanzar ms de 90%. La lesin puede afectar los
nervios sensoriales, motores y vegetativos. Generalmente la lesin puede ser diferenciada
en la neuropata simtrica mltiple y la neuropata singular asimtrica.
Las diversas complicaciones de la Diabetes Mellitus pueden ser tratadas con las
diversas teraputicas de la medicina tradicional china, as existen reportes del tratamiento
de la retinopata diabtica, de la vejiga neurgena y de la neuropata diabtica.
45

Las descripciones sobre la sintomatologa de la ND en los textos clsicos de la MTC
nombran que se pueden presentar piernas delgadas y oscuras en pacientes con Xiao Ke, el
trmino tcnico de la MTC para la Diabetes Mellitus.
En Xiao Ke de larga evolucin se presenta hipoestesia de las extremidades que se
perciben tan fro como hielo (Casos Clnicos de Wang Xugao).
Desde el punto de vista del mecanismo fisiopatolgico se debe principalmente a la
inhibicin de la circulacin de Qi y Sangre, una consecuencia de sequedad-calor por
insuficiencia Yin que consume los lquidos corporales y produce mayor viscosidad
sangunea, con lo cual conduce a la estasis sangunea que va obstruyendo finalmente los
colaterales.
El dolor y la hipoestesia se deben al deficiente trofismo de msculos y tendones, y,
a la larga, las piernas se enfran porque la insuficiencia Yin afecta el Yang. El flujo
sanguneo decelerado a su vez agravar la estasis sangunea y el estado patolgico.
Los principios teraputicos principales para la ND consisten en tonificar el Rin,
activar la circulacin sangunea y aumentar el Qi. A continuacin vamos a presentar los
mtodos que se utilizan hoy da para tratar la enfermedad y las experiencias adquiridas en
la clnica.

FISIOPATOLOGA
En la medicina occidental, la lesin principal final que produce la Diabetes es la
alteracin en la micro circulacin, lo que da origen a sus diversas complicaciones.
Transpolando este conocimiento a la MTCh, la alteracin en la micro circulacin
obedece a la formacin de un estancamiento de sangre y/o energa en canales y colaterales,
esta se favorece por la alteracin del Hgado, Bazo y Corazn. Adems de estar

45
www. Alternative Diabetes Complementary & Alternative Therapies .htm
38

involucrados tambin el Rin. Como agentes etiolgicos de estos tambin tenemos al
calor, la humedad, la flema y el fro de la siguiente manera.
46

El Hgado al ser el responsable de la Funcin Shu xie depuradora, favorece que todo
en el organismo circule, al no llevarse a cabo esta funcin adecuadamente sobre todo por la
presencia de calor y /o humedad, adems por sobreexcitacin de las emociones que generan
calor, se presentan estancamientos. Adems la funcin depuradora favorece una adecuada
neurotransmisin nerviosa y muscular, si esta falla, se producirn diversos grados de
espasmos y contracturas musculares.
El Bazo al llevar adecuadamente su funcin de Transformacin y transportacin,
favorece que los lquidos y alimentos se distribuyan a todo el cuerpo, si esta funcin se ve
alterada, por consumo de lquidos por sndromes de calor, por estancamiento de lquidos
por la formacin de humedad o invasin por fri, la funcin del Bazo no ser la adecuada y
se producirn estancamientos. Adems si el Bazo disfunciona no se podr producir la
sangre necesaria para el adecuado funcionamiento de los tejidos presentndose disfuncin
de los mismo, en el caso de la ND explica la debilidad de los miembros plvicos.
El Corazn es el responsable de impulsar la sangre, para que esta llegue
adecuadamente a todos los tejidos y lleven a cabo su funcin, cuando esta no se lleva a
cabo por alteracin en el impulso por falta de energa, los tejidos no reciben nutricin y se
manifestara en diversos grados de alteraciones de la sensibilidad.
En el caso del Rin la funcin de l depende de que los nervios perifricos tengan
una buena funcin motora y sensitiva, la alteracin del Rin, favorece una disfuncin del
sistema nervioso perifrico.
El calor altera la funcin depuradora del Hgado y del corazn, adems de que
consume lquidos y estanca los canales y colaterales.
La humedad y la flema se comportan en forma similar, depositndose en diversas
partes del organismo y favoreciendo estancamientos y la generacin de calor. Adems
interfieren directamente con la funcin del Bazo e Hgado.
El fro como factor patgeno estanca la circulacin de canales y colaterales, adems
de que produce dolor.
38

El cuadro general de la neuropata diabtica, corresponde a un sndrome de estancamiento
de energa y/o sangre en canales y colaterales. Este es debido a que la deficiencia de yin de
Hgado o Rin produce un calor por deficiencia, lo que provoca consumo de lquidos de la
sangre y esta aumenta su densidad siendo ms fcil que se produzca el estancamiento de la
misma en canales y colaterales.

38
Giovanni Maciocia. Los Fundamentos de la Medicina China.1998.
46
Liang Xiao Chun, et al. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2001.

39

Clnicamente el paciente lo refiere como frialdad de los miembros plvicos, el cual puede
ser tan severo que lo refiere como frialdad de Hielo. Adems, refiere dolor de miembros
inferiores se debe al estancamiento de sangre y o energa y a la deficiente nutricin de
canales tendinomusculares por la falta de movilizacin de la sangre.
46, 47, 48


SNDROMES DE LA MTCH QUE CORRESPONDEN A LA
NEUROPATA DIABTICA:
En la medicina tradicional China se presentan cuatro sndromes que corresponden a
la sintomatologa de la neuropata diabtica, los cuales se caracterizan por estancamiento de
sangre y energa en canales y colaterales, con manifestacin de frialdad a nivel de
extremidades inferiores.
47, 48

1. LESIN DE LQUIDOS POR CALOR EN PULMN
2. INVASIN DE ENERGAS PATGENAS HUMEDAD Y CALOR
3. FRO Y DEFICIENCIA DEL BAZO Y ESTMAGO
4. DOBLE DEFICIENCIA DE YIN DEL HGADO-RIN

A continuacin se explicara la diferenciacin sindromtica de cada uno.

1. LESIN DE LQUIDOS POR CALOR EN PULMN
ETIOLOGA
Se presenta por invasin de energa calor o energa febril a la capa Wei o al Pulmn,
lo cual va a consumir los lquidos del mismo, el Pulmn es la fuente superior de los
lquidos, al estar estos deficientes, no pueden ser dispersados por el Pulmn a todo el
organismo por lo que se presentan sntomas de sequedad. Entre ellos las regiones
tendinomusculares o recibirn la adecuada nutricin y lubricacin por lo que se presenta
adelgazamiento (hipotrofia) y debilidad de las extremidades.
La lengua la encontramos roja por el calor de deficiencia, la saburra es amarilla por el
calor falso y el Pulso delgado y rpido, lo cual indica deficiencia de lquidos y/o calor (de
deficiencia)


46
Liang Xiao Chun, et al. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2001.

47
Solun MN, Liaifer AI - [Acupuncture in the treatment of diabetic angiopathy of the lower extremities]
48
Peshko AA. - [Laser puncture in the treatment of diabetic angiopathies of the lower extremities]
40

CUADRO CLNICO
Al ser un sndrome de calor se caracteriza por fiebre, cuando esta sede, por consumo de
lquidos se presenta debilidad y adelgazamiento de las cuatro extremidades, intranquilidad
por alteraciones del Shen por el calor, y datos de sequedad. La debilidad de las extremidades
y el adelgazamiento son los datos que nos hacen pensar en neuropata diabtica en este
sndrome.

2. INVASIN POR HUMEDAD Y CALOR EN CANALES Y
COLATERALES
ETIOLOGA
La invasin de estas dos energas en los canales y colaterales, nos da sintomatologa
caractersticas de estas energas.
La humedad es pesada y turbia por lo que se manifiesta como sensacin de pesadez y
torpeza de las extremidades; adems de sensacin de tumefaccin (parestesias) y
adormecimiento. El Calor asciende e inflama por lo que hace que el paciente lo perciba como
sensacin de inflamacin de miembros plvicos.
El calor y la humedad estancan la circulacin energtica y de la sangre en los canales
tendinomusculares lo que da origen a la debilidad y atrofia.
CUADRO CLNICO
El paciente manifiesta pesadez y edema moderado de miembros plvicos,
movimientos torpes, paresias y parestesias, debilidad y adelgazamiento de miembros
plvicos.
La lengua: se observa roja por el calor y con saburra gruesa y grasosa. El Pulso es
rpido, cordal y resbaladizo.

3. FRO Y DEFICIENCIA DEL BAZO Y ESTMAGO.
ETIOLOGA
La principal funcin de la dupla Bazo Estmago es la transformacin y transportacin
de los lquidos y alimentos. Esto va dar lugar a la generacin de sangre y energa. Al fallar
esta funcin no hay produccin de estos nutrientes por lo que todo el organismo se ve privado
41

de los mismos. Los canales tendinomusculares estn mal nutridos lo que se traduce como
debilidad de las cuatro extremidades, emaciacin muscular.
CUADRO CLNICO
En este sndrome los datos principales que nos hacen pensar en neuropata diabtica
son la debilidad y adelgazamiento de las extremidades con predominio a nivel de miembros
plvicos.
La lengua se presenta plida, con saburra delgada y blanca. El Pulso es de
deficiencia: Delgado.
49


4. DOBLE DEFICIENCIA DE YIN DEL HGADO-RIN.
ETIOLOGA
El ascenso de yang de Hgado por sobreexcitacin de las emociones, prdidas
hemticas hacen que se desgaste sangre y yin de Hgado. La edad avanzada, el abuso del
trabajo fsico, el abuso de la sexualidad hace que se deplete la Energa Jing Esencial y el yin
del Rin. La deficiencia de yin y de sangre hace que los canales tendinomusculares y los
huesos no tengan una adecuada nutricin por lo que se manifestar como debilidad,
adelgazamiento paulatino.
La regin lumbar es la recamara del Rin, adems este nutre a los huesos entre ellos
la columna debido a la deficiencia de Jing de Rin, la mdula no tendr adecuada nutricin
por la tanto los huesos de la columna estarn deficientes manifestndose por dorsalgia y
lumbalgia. Adems la zona refleja de patologa del Hgado es la espalda, por lo que la
deficiencia de sangre de Hgado acentuara el dolor del trax posterior.
CUADRO CLNICO
El paciente manifestara perdida de peso con adelgazamiento paulatino, con atrofia de
los miembros plvicos debilidad de extremidades. Dolor y debilidad a nivel dorsal y lumbar.
Adems de los datos generales de calor por deficiencia de yin.
La lengua se encuentra roja, escasa o ausente. El Pulso rpido y delgado.
50,51,52




49
Subhuti Dharmananda, Ph.D.,Tratamiento de la Diabetes con Herbolaria China y Acupuntura.
50
Diplomado en Acupuntura (Patologa), Instituto Mexicano de Enseanza e Investigacin en Medicina
Tradicional China (Patologa).
51
Saw A, Kwan MK, Sengupta S. Necrotising fasciitis: a life-threatening complication of acupuncture in a
patient with Diabetes Mellitus 2004.
52
Li-ping w, Yu-xin J .- Diabetes [teaching Rounds]. 2000
42

LOCALIZACIN FUNCIN E INDICACIONES DE LOS PUNTOS
USADOS DE LOS CANALES REGULARES

ZUSANLI (E36)
LOCALIZACIN:
A 3 cun por debajo del Dubi, cuando esta flexionado el pie. Estando acostado el
paciente se toma como referencia la prominencia tibial anterior, un dedo por abajo y uno
lateral.
53
Imagen: 1 Zusanli (E 36)










FUNCIN:
Tonifica la energa del bazo y estmago, regula la funcin intestinal y va a dispersar
la oclusin de alimentos y de energa, regula la sangre y la energa; drena canales y
colaterales. Fortalece la energa, encapsula la energa Yuan, dispersa la energa perversa,
prev enfermedades de tipo viral, en epidemia es preventivo, alarga la vida del paciente,
evita el envejecimiento prematuro. Acta en enfermedades de los tres calentadores. En
china los mdicos se moxan este punto antes de trabajar.
53


53
Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005
Zusanli (E 36)
43

Este punto han sido utilizado en mltiples investigaciones solo y combinado como
en el caso de auxiliar en el manejo de la Diabetes con herbolaria y acupuntura.
54, 55

INDICACIONES:
Diabetes, dolor de la articulacin de la rodilla y pierna, dolor de miembros, dolor de
cerebro, dolor en regin costal, dolor precordial repentino, dolor de rodilla y espinilla,
obstruccin dolorosa crnica, entre otros. El uso adecuado de este punto conserva la
robustez y la vitalidad.
53

















53
Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005.

54
Zampini L., Caselli A., Cargnel A., Osio M., Gatto R.: Trattamento del dolore nelle neuropatie periferiche
HIV correlate.1999.
55
Li ping, El gran libro de la medicina China 1999.
44

SANYINJIAO (B 6)
LOCALIZACIN:
A 3 cun por arriba del malolo interno en el borde posterior de la tibia, en la lnea
que une al malolo interno con el punto Yinlingquan.
53
Imagen: 2 Sanyinjiao (B 6)









FUNCIN:
Favorece y protege al bazo y estmago, ayuda a la digestin y comunica el paso del
canal, armoniza energa y sangre, maneja sangre y lquidos, es el gran tonificante de yin. Es
un punto con diversas funciones acta sobre todo en el Jiao Medio e Inferior, pero tambin
presenta accin en miembros inferiores, se encontr que este punto en combinacin con
Zusanli (E 36), Taixi (R 3), Quchi (IG 4), Sanyinjiao (B 6) y Qihai (RM 6), tuvieron buenos
resultados en el tratamiento del dolor de la neuropata perifrica en pacientes con HIV.
53


INDICACIONES:
Dolor de los miembros inferiores, Dolor de la pierna, dolor de la rodilla, dolor en la
tibia, alteraciones del shen, dolor por alteracin del shen, alteraciones atrficas y dolorosas
de las enfermedades inferiores etc.
53


53
Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005.

Sanyinjiao (B 6)
45

XUEHAI (B 10)
LOCALIZACIN:
Con la rodilla flexionada se localiza este punto en la parte interna del msculo
cuadriceps, 2 cun por arriba del borde superointerno de la rtula, o se coloca la palma de la
mano derecha en la rtula izquierda, con el pulgar en el lado interno y los otros dedos hacia
arriba, el punto est donde indica la punta del pulgar.
53
Imagen: 3 Xuehai (B 10)











FUNCIN:
Aclara el calor, refresca la sangre, dispersa el viento, armoniza el canal
INDICACIONES:
Dolor y prurito en la parte interna del muslo, etc.
53




53
Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005.
Xuehai (B 10)
46

TAICHONG (H 3)
LOCALIZACIN:
En la depresin distal de la unin del 1o. y 2o. metatarsianos.
53

Imagen: 4 Taichong (H 3)










FUNCIN:
Armoniza la energa de Hgado, drena el calor, dispersa fuego de hgado, aclara la
cabeza y los ojos, regula el calentador inferior, libera el estancamiento del hgado y hace
que funcione adecuadamente. Es el punto ms importante para drenar hgado.
53

INDICACIONES:
Dolor de cabeza, dolor del interior y exterior de las piernas, inhabilidad para
caminar, sensacin de fro en las rodillas y pies, fro en los pies, dolor de los malelos
interiores, inflamacin del codo, contraccin de los cinco dedos, dolor costal, dolor y
sequedad de la garganta, dolor en parte anterior de la rodilla, dolor lumbar, etc.
53, 54, 55



53
Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005
54
Zampini L., Caselli A., Cargnel A., Osio M., Gatto R.: Trattamento del dolore nelle neuropatie periferiche
HIV correlate. 1999.
55
Li ping, El gran libro de la medicina China 1999.
47

CANALES TENDINOMUSCULARES
Los canales tendinomusculares, son vasos que emanan de los puntos pozo y/o
punta de los dedos, no penetran a rganos ni vsceras y slo tienen influencia
sobre msculos y tendones, el recorrido en todos ellos es de abajo hacia arriba,
por lo tanto la direccin de la energa es centrpeta y pasan por donde ningn
canal atraviesa ramificndose en el pecho, espalda y cabeza.
TCNICA DE SELECCIN DE PUNTOS
En la prctica clnica los canales tendinomusculares desempean un papel importante
en las enfermedades externas, cuando estos canales se enferman se vuelven sensibles los
puntos correspondientes y la irradiacin del dolor siempre sigue el trayecto del canal del
principal.
La patologa que se presenta en este grupo de canales se manifiesta en las zonas por
donde atraviesan, por lo tanto se presentan sntomas locales y superficiales a nivel msculos,
tendones, ligamentos y articulaciones.
Como sabemos, todos los canales tendinomusculares son centrpetos, durante su
recorrido inundan de sangre y energa a todos los msculos vecinos al trayecto de su Canal
Principal correspondiente. Los canales tendinomusculares inician en la punta de las manos y
pies siguen el trayecto del Canal Principal, para terminar unindose por tradas en los
siguientes puntos:
Tabla: 2
1. Canales Yang del Pie
Canal de la Vescula Biliar (Zu Shao Yang)
Canal del Estmago (Zu Yang Ming)
Canal de la Vejiga (Zu Tai Yang)
Se unen en el punto Quanliao (ID 18) El Orificio de
Arco Zigomtico que dispersa el viento, favorece a l
circulacin, aclara el fuego y detiene el dolor
2. Canales Yin del Pie
Canal del Rin (Zu Shao Yin)
Canal del Hgado (Zu Jue Yin)
Canal del Bazo (Zu Tai Yin)
El punto en el que se unen es Zhongji (Ren 3) El
Punto Ms Central cuyas funciones son tonificar el
Yang, armonizar la funcin de la sangre, mejorar la
funcin de la vejiga y del jiao inferior y reforzar la
energa yuan.
3. Canales Yang de la Mano
Canal del Intestino Grueso (Shou Yang Ming)
Canal del Intestino Delgado (Shou Tai Yang)
Canal de San Jiao (Shou Shao Yang)
Finalizan en el punto Benshen (VB13) La Base del
Espritu que se encarga de dispersar el viento,
enfriar el calor, quitar las crisis convulsivas y el dolor
y pacificar el espritu.
4. Canales Yin de la Mano
Canal del Pulmn (Shou Tai Yin)
Canal del Corazn (Shou Shao Yin)
Canal del Pericardio (Shou Jue Yin)
Coinciden en el punto Yuanye (VB 22) El Abismo
de la Regin Axilar el cual regula la dinmica de la
energa, aviva la sangre, activa el canal y alivia el
dolor.
48

53,56, 57

Para los fines de la presente tesina se escogi de los cuatro grupos de canales
tendinomusculares (Canales Yang de pie, Canales Yin del pie, Canales Yang de la mano y
Canales Yin de la mano) al punto Benshen (VB 13) punto de apertura de los canales
tendinomusculares Yang de la mano que nos permitan tener una base comparativa con el
uso de los puntos de canales regulares, teniendo en cuenta que la Neuropata Diabtica
afecta a extremidades superiores y/o inferiores. La eleccin del punto Benshen (VB 13)y las
zona de influencia de los canales Yang de la mano, se hizo por ser un punto de apertura del
canal tendinomuscular, en este caso de extremidades superiores que tambin pueden ser
afectadas por la Neuropata Diabtica.

BENSHEN (VB 13)
El Punto Benshen (VB 13), pertenece al canal Shao Yang Jing es un punto de reunin
con el Yang wei mai,
LOCALIZACIN:
Localizado a 0.5 cun por arriba de la lnea de implantacin del cabello y 3 cun lateral
de la lnea media. Es el punto de confluencia de los canales Tendinomusculares Yang de los
miembros superiores.
58, 59, 60
Imagen: 5 Benshen (VB 13)

53
Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005
56
Teora de canales y colaterales, Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN,
Mxico D.F. 2005.
57
Gonzlez G. Tratado de Criopatologa Zhang Zhongjing, La Medicina China del Fro y el Calor
58
Manuales de los Canales de Vescula Biliar, Instituto Nacional de Medicina Tradicional China.2005
59
Dr. Ordes Localizacin, Funcin e Indicaciones de los Puntos de Acupuntura
60
Nguyen VN, Patogenia y Patologa
49




FUNCIONES:
Dentro de sus funciones esta la de dispersar el viento, tranquilizar el Espritu Shen y
abrir los ojos.
INDICACIONES:
Visin borrosa, aclara la vista, enfermedad de los ojos, cefalea, cefalea con vrtigo,
demencia, risa inmotivada, discurso incoherente, comportamiento anormal, carcter
fluctuante, agresividad, agitacin mental, sin sentido de pudor, agitacin mental, enfra el
calor, temblores en los nios, epilepsia, rigidez de cuello, insomnio y parlisis facial.
58










58
Manuales de los Canales de Vescula biliar, Instituto Nacional de Medicina Tradicional China, 2005.
50









El NO ACUPUNTO (ACUPUNTURA PLACEBO)

En el Grupo control se utilizaran los siguientes No Puntos:
1. Debajo del ngulo del omplato a nivel del borde inferior de la apfisis espinosa de
la novena vrtebra dorsal Punto Ganshu, punto Shu del Hgado (V 18) a cinco cun
lateral de la lnea media, Canal Dumai la puncin ser, bilateral.
2. En la regin del muslo cara posterior, en la zona comprendida entre canal de vejiga
y canal de vescula biliar a seis 6 cun por arriba del hueco poplteo, la puncin se
har en ambos muslos.
3. En la pierna en la regin posterior y lateral externa entre el canal de vejiga y el de
vescula biliar a la altura de Chengjin (V 56) a uno y medio cun lateral externo de
este punto. Estos dos ltimos puntos se aplicarn bilaterales.
El ngulo de insercin ser de 90 y la profundidad de esta ser superficial (Tres
fenes) solamente rebasando la piel sin buscar el De qi.
61




61
Streitberger K, Kleinhenz, Introducing a placebo needle into acupuncture research
Imagen: 6 El No punto
51





2. JUSTIFICACIN
Existen 177 millones de diabticos en el mundo; la OMS prev que aumente la cifra a
300 millones para el 2025; nuestro pas actualmente ocupa el sptimo lugar a nivel mundial y
cuarto en Latinoamrica con un 14.4% de Diabticos con respecto a su poblacin total; cada
hora fallecen en nuestro pas 5 personas cuya causa bsica es la Diabetes Mellitus; Tambin
hay que considerar que el 27 % de los Diabticos son capaces de desarrollar una Neuropata
Diabtica.
15

Otra justificacin es que el manejo de la Neuropata Diabtica, con la medicina oficial
u occidental, deja casos donde la respuesta teraputica no satisface por completo y provoca
frustracin al paciente y al mdico; algunos pacientes que han acudido a la Medicina
Alternativa reportan evoluciones satisfactorias en ocasiones y otras veces mejoras
temporales, de tipo anecdtico sin una base metodolgica y sin comprobacin estadstica por

15
Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud. 39a. Reunin del Consejo
Directivo OPS/OMS. Washington, D.C.: OPS/OMS, 1996.
52

lo tanto no podemos considerarlos serios; en cuanto a la Acupuntura los reportes aun no se
han analizado bajo los criterios del mtodo cientfico y depende del Mdico acupunturista
llevarlos acabo, por ello es conveniente avanzar en la estandarizacin del criterio teraputico
acupuntural; todo ello repercutir convenientemente en mejorar la calidad de vida en el
paciente con Neuropata Diabtica.
46

La investigacin sobre los efectos de la acupuntura en ste problema, da la oportunidad
tambin, de ampliar los conocimientos sobre los mecanismos de accin de est teraputica en
cuanto a los fenmenos qumico-biolgicos y fsicos, que se suceden ante su aplicacin en
una patologa que envuelve a los sistemas nervioso, circulatorio, muscular y endocrino.
62

Lo anterior conlleva a la necesidad de realizar una tesina como trabajo de
investigacin para obtener el titulo de Especialista en Acupuntura Humana.












46
Liang Xiao Chun, Guo Sai Shan., Tratamiento de la Neuropata Diabtica. Principios y Mtodos Journal of
Traditional Chinese Medicine 21 (3): 168-173, 2001
62
Clasificacin de los neurotransmisores, www.uprm.edu/biology/profs/velez/neurotrans.htm
53

3. EL PROBLEMA
Los sntomas de la Neuropata Diabtica se modificaran en sentido favorable con el
tratamiento con acupuntura.?.













4. OBJETIVOS
Objetivo General

Mesurar el efecto analgsico en el dolor y las parestesias en el manejo de la
Neuropata Diabtica utilizando acupuntura.
54


Objetivo Especfico
Evaluar la respuesta clnica en el tratamiento del dolor y parestesias de la
Neuropata Diabtica, utilizando acupuntura regular contra acupuntura regular y canales
tendinomusculares empleando el punto de apertura de los canales yang del miembro
superior Benshen (VB 13).













5. HIPTESIS
55

El efecto del tratamiento teraputico de las alteraciones sensitivas y el dolor es mejor
con el manejo de puntos clsicos en canales regulares y el punto de apertura del canal
tendinomuscular Yang de la Mano Benshen (VB 13), que nicamente con los puntos de
canales regulares.












6. VARIABLES

Independiente:
Acupuntura Humana

56

Dependiente:
El efecto del tratamiento en las parestesias y dolor en la Neuropata Diabtica











7. CRITERIOS
Inclusin
Pacientes Diabticos tipo 2 con Neuropata diabtica manifiesta por dolor y/o
adormecimientos (alteraciones sensitivas), no importa: edad, sexo, tratamiento mdico
occidental o bien patologas agregadas o concomitante.

Exclusin
Pacientes con Neuropatas no Diabticas.
Pacientes diabticos con neuropata diabtica complicados con alteraciones vasculares
como ulcera o necrobiosis distal.
Pacientes diabticos con neuropata complicados con nefropata.
57


Eliminacin
Pacientes que abandonen el estudio
Pacientes que no hayan seguido las indicaciones del Mdico.
Pacientes con una enfermedad concomitante y por lo mismo suspendan el tratamiento
establecido.
Pacientes que desarrollen alguna descompensacin de su problema de fondo que
ponga el riesgo su integridad fsica.











8. DISEO DE LA INVESTIGACIN
Este trabajo es: clnico, observacional, longitudinal y cuantitativo.

58









9. MATERIALES Y MTODOS
Materiales:
Recursos Humanos
Participacin del Mdico Acupunturista Investigador.
Recursos Materiales
Cubculo implementado para la aplicacin de la acupuntura humana de acuerdo a la
NOM-172-ISSA-1-1998, estetoscopio, baumanmetro, torundero, torundas alcoholizadas,
agujas de acupuntura nuevas estriles desechables de la marca ACUPRO de 1.5 cun
(0.22mm X 40mm), sabana estadstica, computadora, lapiceros, hoja de consentimiento
informado, hoja de recoleccin de datos, formato de historia clnica del IPN.
Mtodo
Se captaron pacientes diabticos tipo 2 con Neuropata diabtica de la consulta privada
y de la Escuela de Diabticos de la Ciudad de Toluca. Se les invit a participar en la presente
investigacin, previa informacin del procedimiento y recabando su autorizacin por escrito,
se elabor una historia clnica por cada paciente. Una vez realizado el estudio clnico de cada
paciente fueron asignados al azar para formar parte de alguno de los tres grupos con el que
cuenta la investigacin. La asignacin al azar de cada paciente en los diferentes grupos se
llevo a cabo empleando el mtodo de trozos de papel con el nmero de grupo asignado.
59

En el grupo uno: se aplicaron las agujas nuevas estriles desechables y se manipularon
hasta que el paciente manifest la sensacin acupunural De Qi, los puntos clsicos Zusanli
(E 36), Sanyinjiao (B 6), Xuehai (B 10), Taichong (H 3), ms el punto de confluencia del
canal tendinomuscular Yang de la mano, en el punto Benshen (VB 13), se dejaron las
agujas durante 20 minutos y se retiraron al termino de dicho tiempo.
El grupo dos: de acupuntura tradicional se aplicaron las agujas nuevas estriles
desechables y se manipularon hasta que el paciente manifest la sensacin acupuntural De
Qi, los puntos clsicos Zusanli (E 36), Sanyinjiao (B 6), Xuehai (B 10), Taichong (H 3),
durante 20 minutos y se retiraron en dicho tiempo.
El grupo tres de Acupuntura Ficticia o falsa acupuntura se insertaron las agujas de
acupuntura en la piel en sitios en donde NO se localiza un acupunto, ni el trayecto de un
canal acupuntural durante 20 minutos y se retiraron en dicho tiempo, se recabaron en cada
sesin los efectos teraputicos a travs de la medicin del dolor y sensibilidad con la escala
EVA.
El esquema completo del manejo del tratamiento consisti en una sesin diaria
durante diez das continuos Lunes a Viernes descansando el da Sbado y Domingo, en cada
uno de los grupos, experimental, control y falsa acupuntura aplicndose agujas nuevas
desechables por sesin y los datos obtenidos se recabaron en la hoja de recoleccin de datos.











60










10. CRONOGRAMA
ACTIVIDAD

ABRIL

MAYO

J UNIO

J ULIO

AGOSTO

SEPT.

OCT

NOV

ELECCIN DEL
TEMA

1-35















BSQUEDA
BIBLIOGRAFA

1-30















REGISTRO DE
PROTOCOLO



1-15













ELABORACIN DE
PROTOCOLO



15-30

1-30

5-30









AUTORIZACIN
DELTRABAJO







15-30









61

REALIZACIN
DE
INVESTIGACIN









1-30

1-30





TABULACIN Y
ANLISIS













1-15



PRESENTACIN
DEL TRABAJO













15-30










11. RESULTADOS
En este trabajo se captaron 30 pacientes que presentaban Diabetes Mellitus con
Neuropata Diabtica.
El grupo uno.
Mejora del dolor 55.56% con el valor de P=0.010. Parestesias, con Mejora del
62.50%, con el valor de P=0.043.
El grupo dos.
Mejora del Dolor de 78.48% con valor de P<de 0.050. Parestesias hubo una mejora
de un 92.50% con un valor de P=0.039.
El grupo tres.
62

Hubo una mejora del dolor en 40.22% con valor de P=0.003. En parestesias hubo
mejora de un 35.62%, con valor de P=0.045.










12. ANLISIS
Este trabajo nos permite observar los distintos resultados que se dieron conforme a la
aplicacin del tratamiento en cada uno de los grupos, ya sea en el grupo uno puntos clsicos
mas Benshen, grupo dos puntos clsicos y grupo tres no punto en cada uno de ellos.
COMPARACIN DE RESULTADOS
Tabla: 3
RESULTADOS EN PORCENTAJE
VARIABLE
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3
Mejora del dolor 55.56 78.48 40.22
Mejora de las parestesias 62.5 92.50 35.62
Disminucin de la glicemia 24.31 16.19 4.67
Nota: Cabe sealar que de los diez pacientes que fueron tratados con puntos clsicos (grupo 2), solo cuatro de ellos
presentaron parestesia y con base en ellos se saco el porcentaje de efectividad del tratamiento.
63

De la comparacin se obtiene, que para el manejo del dolor y parestesias causadas
por la Neuropata Diabtica el manejo de los puntos clsicos (Grupo 2), obtiene una mayor
efectividad; mientras que para el manejo de la disminucin de la glicemia el grupo 1
[puntos clsicos ms Benshen (VB 13)], es el ms recomendado, y que existe una diferencia
significativa de ambos grupos en relacin con el grupo 3 (No Puntos).








13. CONCLUSIONES
El presente trabajo arrojo datos interesantes en cuanto al tratamiento de la Neuropata
Diabtica se refiere.
La hiptesis no fue comprobada como verdadera.
El manejo del dolor por Neuropata Diabtica a travs de los puntos clsicos refiere
una mejora del 78.48%.
El manejo del dolor por Neuropata Diabtica a travs de los puntos clsicos mas el
punto de apertura de los canales tendinomusculares yang de la mano Benshen (VB
13) refiere una mejora del 55.56%.
El manejo del dolor por Neuropata Diabtica a travs de los No-punto refiere una
mejora del 40.22%.
El manejo de las parestesias por Neuropata Diabtica, por los puntos clsicos
refiere una mejora del 92.50%.
El manejo de las parestesias por Neuropata Diabtica, por los puntos clsicos mas
el punto de apertura de los canales tendinomusculares yang de la mano Benshen
(VB 13) refiere una mejora del 62.50%.
El manejo de las parestesias por Neuropata Diabtica a travs de los No-punto
refiere una mejora del 35.62%
64

Por lo tanto, con este trabajo de investigacin se llega a la conclusin, que la
aplicacin de Acupuntura en pacientes Diabticos que presenten Neuropata Diabtica
obtuvieron un beneficio mayor en cuanto a dolor y parestesias, en los tratados con los
puntos clsicos en canales ordinarios que los que utilizaron estos mismos puntos clsicos
ms el punto de apertura de los canales tendinomusculares yang de la mano Benshen (VB
13); en ambos casos los resultados estn por encima de los No Punto.










14. RECOMENDACIONES

En el tratamiento con pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que han desarrollado
Neuropata Diabtica recomiendo el uso de tratamiento con acupuntura utilizando los puntos
clsicos de canales regulares combinado con los puntos de apertura de los canales
tendinomusculares del pie o de la mano segn la zona que se encuentren afectada, sin dejar
de utilizar frmacos o medicamentos Homeopticos que tambin han demostrado tener valor
teraputico en estos casos. Y en muchas ocasiones la combinacin de mas de un mtodo ha
resultado beneficiosa para el paciente.


65














15. SUGERENCIAS PARA TRABAJO FUTURO
Para el tratamiento de pacientes con Diabetes Mellitus que han desarrollado
Neuropata Diabtica, se sugiere la ampliacin de el presente estudio con una muestra mas
grande y comparar sistemticamente los puntos de apertura de los canales tendinomusculares
del pie y de la mano; adems de mantener el estudio por un tiempo mas amplio. Otra
sugerencia seria la de mesurar el efecto teraputico entre pacientes que recientemente han
desarrollado neuropata contra pacientes que han desarrollado neuropatas de mayor
cronicidad.
Y finalmente sugiero con estos mismos criterios separar los grupos del dolor y las
parestesias, con el fin de lograr mediciones de mayor precisin en ambas alteraciones de la
sensibilidad en este tipo de pacientes.
66





67

16. BIBLIOGRAFA
1. Flores Lozano, Fernando. Endocrinologa. Mndez Editores. Cuarta edicin, Mxico,
D.F. 2004.
2. Herrera Pombo, J os Luis. Diabetes Mellitus: Bases Patognicas, Clnicas y
Teraputicas. Vox Clinica. Madrid, Espaa: Harofarma: Hostench. 1981. 256 P.
3. Arataeus. On casues and syntoms of chronic diseases. Translated by C. F. Adams.
London Sydenham Society 1856 in Medical Clinics of North America. Saunders 1984
3: 628-643.
4. Braunwald E. Harrison Principios de Medicina Interna. Mc Graw-Hill. 15 Edicin.
Mxico. 2002.
5. Weiland DA. Weiland DA, White RD. Diabetes Mellitus. Clinics in Family Practice,
Volume 4, Number 3, September 2002.
6. Garber A. J . Diabetes Mellitus en J ay H Stein Medicine Interna. Salvat. 1984 aa 307:
1883-1909.
7. Pan American Health Organization/World Health Organization. Celebrating 95 years:
1902-1997-Protecting Americas health. Diabetes cases in the Americas expected to
jump from 30 million to 45 million. Washington, DC.: PAHO/WHO, 1997.
8. World Health Organization. Investing in health research and development. Ginebra:
Report of the Ad Hoc Committee on Health Research Relating to Future Intervention
Options, 1996.
9. Harper PR. Sayyad MG, Senna de V, Shahani AK, Yajnik CS, Shelgikar KM. A
systems modelling approach for the prevention and treatment of diabetic retinipathy.
European J ournal of Operational Research 2002.
10. World Health Organization. Control of hereditary diseases. Report of a WHO Scientific
Group. Ginebra: WHO Techn Rep Ser, no. 865, 1996.
11. Escobedo-De la Pea J , Santos-Burgoa C. La Diabetes Mellitus y la transicin de la
atencin a la salud en Salud Pblica de Mxico, 37(1) pp.37-45, Mxico, DF., 1995.
12. Lpez-Antuano S, M.D., Francisco J . Lpez-Antuano, M.D., M.P.H. Diabetes
Mellitus y lesiones del pi. Salud Pblica de Mxico, Vol 40, No. 3, mayo-junio 1998.
13. World Health Organization. Investing in health research and development. Ginebra:
Report of the Ad Hoc Committee on Health Research Relating to Future Intervention
Options, 1996.
14. Moreno Altamirano L. Revista Facultad de Medicina UNAM Vol. 44 No. 1 Mxico,
D.F. Enero-Febrero, 2001.
15. Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud. 39a.
Reunin del Consejo Directivo OPS/OMS. Washington, D.C.: OPS/OMS, 1996.
16. M. De Santiago Corchado ( Servicio de Endocrinologa. Hospital Universitario La Paz.
Madrid. ). Medicine (Nmero: Vol. 8 Nm. 19) 6 / 2000 (Espaa), Medicine (c) 2000
Ediciones Doyma, S.L. Cdigo documento: 1013632.
17. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report
of the Expert Committee on The Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.
68

18. Avraham Karasik. Glycaemic control is essential for effective cardiovascular risk
reduction across the type 2 Diabetes continuum. Ann Med. Volume 37, Number 4.Israel
J une 2005
19. Borch K. J . Relacin entre la lactancia materna y tasas de incidencia de Diabetes
Mellitus insulino-dependiente. Lancet 1985 6:199-202.
20. Warram J . H. Differences in risk of insulin-dependent Diabetes in offspring of diabetic
mothers and diabetic fathers. N Engl J Med 1984. 311: 149-152.
21. Diabetes Care. Update, J uly 15 2004.
22. Salama Benarroch I. Factores de riesgo y complicaciones crnicas en el diagnstico
reciente de la Diabetes Mellitus tipo 2. Revista Cubana Endocrinologa 2001; 12 (2):
76-81)
23. Cogan D. G. Aldose reductase an complications of Diabetes. Ann Intern Med 1984.
101: 82-91
24. Clements R.S. Complications of Diabetes. Prevalence, detection, curret treatment and
prognosis. Am J . Med 1983. 67-80
25. Camerini R. A. Drug-induced reversal of early diabetic microangiopathy. N. Eng J Med
1983 309: 1551-1556.
26. Greene, D. A.Recent Advanceds in the therapy of diabeteic periphjeral neuopathy by
means of an aldose reductase inhibitor. Am J Med 1985. 79 suppl 5A: 351-355.
27. J aspan, J . B. Effects of sorbinil therapy in diabetic patients with painful peripheral
neuropathy and autonomic neuropath. Am J Med 1985.79 suppl 5A: 24-37.
28. J udzewitz R. G. Aldose reductase inhibition improve nerve conduction velocity in
diabetic patients. N Engl J Med 1983. 8:119-125.
29. Kador, P. F. Role of aldose reductase in the development of Diabetes-associated
complications. Am J Med 1985. 79 Suppl 5 A: 8-12.
30. Morley G. K. Mechanism of pain in diabetic peripheral neuropathy. Am J Med 1984.
77: 79-85.
31. Pfeifer, M. A. Effects of glycemic control and aldose reductase inhibition on nerve
conduction velocity. Am J Med 1985. 79 Suppl 5 A: 18-23.
32. Gmez Prez J L, Avances en el tratamiento de las manifestaciones sensitivas de la
neuropata diabtica. Revista de Endocrinologa y Nutricin 2002; 10: 77-86.
33. Deirdre Maclean, A. Shane, Periphearal Neuropathy (PN)J une 1999.
34. Huang Di Nei J ing Suwen Segunda parte. Autor: Alfredo Embid. Ediciones Mandala.
Madrid Espaa. Pag: Capitulo 47: De las Enfermedades extraas, Pag: 316 320.
35. http://www.acupuncture.com/conditions/Diabetes2.htm
36. English Chinese, Chinese English Dictionary of Chinese Medicine, Nigel Wiseman.
Beijing China. 1995: Pag. 635, 695.
37. Dr. Francisco Lozano R. Dr. Roberto Gonzlez Gonzlez. Fascculo XI. Diferenciacin
Sindromtica, Segunda Parte. Instituto Mexicano de enseanza e Investigacin en
Medicina Tradicional China. 1997, Pag: Anexo A: 1 65, Anexo B: 1 87. Mxico,
D.F.
69

38. Giovanni Maciocia. Los Fundamentos de la Medicina China. Aneid Pres. Cascais
Portugal.1998. Capitulo. 23: Sndromes de Pulmn, Capitulo 24: Sndromes de Bazo,
Capitulo 25: Sndromes de Rin, Capitulo 26. Sndromes de Estmago. Pag: 237
284.
39. Dr. Alejandro Oropeza Gutirrez. Tratamiento con medicina tradicional China al
sndrome ms comn en nuestro pas. Memorias del 2. Simposium Nacional de
Medicina Tradicional China de AMMAAC. Agosto de 1999. Pag: 262 269.
40. Diabetes (Xiao Ke, perdiendo) Tratamiento del punto de la acupuntura. Versin
traducida de http--tcm_health-info_org-Acupunture-treatment-Xiao-Ke.htm
41. Clinton J . Choate L.Ac. Diabetes Mellitus de las perspectivas occidentales y de TCM -
parte 2. Versin traducida de http--www_acupuncture_com- conditions-Diabetes2.htm
42. Tian Conghuo. Las 101 enfermedades tratadas con acupuntura. Lenguas extranjeras
Beijing. China. 1997. Capitulo 28: Diabetes, Pag: 146 149.
43. Geng J unying. Selecting the right acupoints. New World Press. Beijing, China. Cap:
145: Diabetes. Pag: 334 335.
44. Zheng Qiwei, Qian Chunyi. Clinical Wonders Of AcupunctureMoxibustion. Foreign
Languages Press Beijing.2002, Beijing. China. Capitulo: Diabetes Mellitus. Pag: 203
206.
45. www. Alternative Diabetes Complementary & Alternative Therapies .htm
46. Liang Xiao Chun, Guo Sai Shan.,J ournal of Traditional Chinese Medicine 21 (3): 168-
173, 2001 Tratamiento de la Neuropata Diabtica. Principios y Mtodos Departamento
de MTC del Peking Union Medical College Hospital, Academia China de Ciencias
Mdicas, 100730 Beijing.
47. Solun MN, Liaifer AI - [Acupuncture in the treatment of diabetic angiopathy of the
lower extremities]; Medline Russian USSR J ul. 199137 (4): 20-3
48. Peshko AA. - [Laser puncture in the treatment of diabetic angiopathies of the lower
extremities] Lik Sprava Russian 1992 Oct;(10):82-4
49. Subhuti Dharmananda, Ph.D.,Tratamiento de la Diabetes con Herbolaria China y
Acupuntura, Institute for Traditional Medicine, Oregon United States Enero 2003
50. Diplomado en Acupuntura Patologa Clnica IV, Instituto Mexicano de Enseanza e
Investigacin en Medicina Tradicional China, p 1-35, Mxico 1997
51. Saw A, Kwan MK, Sengupta S. Necrotising fasciitis: a life-threatening complication of
acupuncture in a patient with Diabetes Mellitus. Singapore Med J . 2004 Apr;45(4):180-2.
52. Li-ping w, Yu-xin J .- Diabetes [teaching Rounds]. 2000; 11:115-120
53. Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN,
Mxico D.F. 2005
54. Zampini L., Caselli A., Cargnel A., Osio M., Gatto R.: Trattamento del dolore nelle
neuropatie periferiche HIV correlate. Riv. It. DAgpunt., 1999, 94: 101-07. 32
55. Li ping, El gran libro de la medicina China. Martinez Roca, Barcelona.1999
56. Teora de canales y colaterales, Programa Nacional para acreditacin de Mdicos
Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005
70

57. Gonzlez G. Tratado de Criopatologa Zhang Zhongjing, La Medicina China del Fro y
el Calor. Ed. Grijalbo.138pp Mxico, 1999.
58. Manuales de los Canales de Vescula Biliar, Instituto Nacional de Medicina Tradicional
China, 2005.
59. Dr. Ordes Localizacin, Funcin e Indicaciones de los Puntos de Acupuntura
Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F.
2005
60. Nguyen VN, Patogenia y Patologa. Vol.I, Editorial Cabal 85, Madrid 1981.
61. Streitberger K, Kleinhenz, Introducing a placebo needle into acupuncture research,
Clinic of Anesthesiology, University of Heidelberg, 1m Neuenheimer Feld 110, 69120
Heidelberg, Germany The Lancet-Vol 352, August 1, 1998
62. Clasificacin de los neurotransmisores,
www.uprm.edu/biology/profs/velez/neurotrans.htm
71

17. ANEXOS
ANEXO 1
CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIN PAGINA: 1








72

CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIN PAGINA: 2
73

ANEXO 2
HOJA DE RECOLECCIN DE DATOS PAGINA: 1
74

HOJA DE RECOLECCIN DE DATOS PAGINA: 2
75

ANEXO 3 CUADROS DE DATOS
EVA DOLOR

P A C I E N T E
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1a 6 0 9 7 9 10 10 9 0 3
2a 8 0 7 7 9 9 9 8 0 3
3a 10 0 8 6 9 9 9 9 0 2
4a 8 0 6 6 9 8 8 2 0 2
5a 7 0 4 5 9 6 8 7 0 2
6a 6 0 3 4 9 5 6 6 0 3
7a 6 0 3 4 9 4 5 6 0 3
8a 5 0 4 4 9 3 5 5 0 2
9a 5 0 2 3 9 2 5 5 0 2
10a 5 0 2 3 9 1 3 4 0 1
RESULTADOS TOTAL
6 0 9 7 9 10 10 9 0 3 63
5 0 2 3 9 1 3 4 0 1 28
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL INICIO DE LA SESIN: 63 100%
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL TERMINO DE LA SESIN: 28 44.44%
EL TRATAMIENTO DISMINUYE EL DOLOR EN UN:
P A C I E N T E
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1a 10 4 7 5 9 10 10 6 9 9
2a 8 7 6 5 8 9 8 5 8 8
3a 5 7 5 5 7 8 7 4 7 8
4a 2 6 4 4 6 7 6 4 7 7
5a 0 6 4 4 5 6 5 3 7 6
6a 0 5 3 3 4 6 4 6 6 5
7a 0 5 3 2 4 5 2 2 6 5
8a 0 4 2 2 3 5 2 2 5 4
9a 0 4 2 1 3 4 1 4 4 4
10a 0 3 2 1 0 4 0 1 2 4
RESULTADOS TOTAL
10 4 7 5 9 10 10 6 9 9 79
0 3 2 1 0 4 0 1 2 4 17
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL INICIO DE LA SESIN: 79 100%
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL TERMINO DE LA SESIN: 17 21.52%
EL TRATAMIENTO DISMINUYE EL DOLOR EN UN:
P A C I E N T E
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1a 8 4 10 10 10 10 10 10 10 10
2a 7 7 7 8 10 7 10 5 7 10
3a 5 7 7 8 9 9 7 4 7 8
4a 5 7 6 7 8 6 7 3 7 8
5a 4 6 2 6 6 6 10 3 8 8
6a 4 7 5 6 7 8 7 3 4 9
7a 5 6 6 6 8 8 10 0 2 9
8a 5 6 7 6 8 8 10 0 2 9
9a 5 5 8 6 7 7 7 3 3 8
10a 4 4 8 6 8 7 7 0 3 8
RESULTADOS TOTAL
8 4 10 10 10 10 10 10 10 10 92
4 4 8 6 8 7 7 0 3 8 55
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL INICIO DE LA SESIN: 92 100%
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL TERMINO DE LA SESIN: 55 59.78%
EL TRATAMIENTO DISMINUYE EL DOLOR EN UN:
Cuadro: 3
BENSHEN
CLSICOS
NO PUNTO
S
E
S
I
O
N
S
E
S
I
O
N
S
E
S
I
O
N
INICIO
TERMINO
INICIO
TERMINO
Cuadro: 1
55.56%
78.48%
40.22%
Cuadro: 2
INICIO
TERMINO
76

EVA ADORMECIMIENTO
P A C I E N T E
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1a 7 7 0 0 0 0 0 0 6 4
2a 7 7 0 0 0 0 0 0 5 3
3a 8 7 0 0 0 0 0 0 5 2
4a 7 6 0 0 0 0 0 0 4 2
5a 6 5 0 0 0 0 0 0 4 2
6a 6 6 0 0 0 0 0 0 3 2
7a 6 5 0 0 0 0 0 0 3 2
8a 5 4 0 0 0 0 0 0 2 2
9a 4 4 0 0 0 0 0 0 1 1
10a 4 3 0 0 0 0 0 0 1 1
RESULTADOS TOTAL
7 7 0 0 0 0 0 0 6 4 24
4 3 0 0 0 0 0 0 1 1 9
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL INICIO DE LA SESIN: 24 100%
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL TERMINO DE LA SESIN: 9 37.50%
EL TRATAMIENTO DISMINUYE EL ADORMECIMIENTO EN UN:
P A C I E N T E
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1a 10 0 0 0 10 10 10 0 0 0
2a 7 0 0 0 9 9 8 0 0 0
3a 5 0 0 0 9 8 7 0 0 0
4a 3 0 0 0 8 6 6 0 0 0
5a 0 0 0 0 6 6 5 0 0 0
6a 0 0 0 0 4 6 4 0 0 0
7a 0 0 0 0 4 5 4 0 0 0
8a 0 0 0 0 3 5 4 0 0 0
9a 0 0 0 0 3 4 3 0 0 0
10a 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0
RESULTADOS TOTAL
10 0 0 0 10 10 10 0 0 0 40
0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL INICIO DE LA SESIN: 40 100%
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL TERMINO DE LA SESIN: 3 7.50%
EL TRATAMIENTO DISMINUYE EL ADORMECIMIENTO EN UN:
P A C I E N T E
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1a 7 4 7 8 6 10 10 10 1 10
2a 5 4 0 8 6 8 10 9 0 9
3a 4 4 5 7 5 7 8 9 0 9
4a 4 4 5 6 4 8 0 8 0 9
5a 3 3 1 6 6 10 7 9 0 9
6a 3 3 5 8 2 8 0 7 0 9
7a 3 3 6 7 1 7 5 5 0 9
8a 3 3 6 8 0 10 4 3 0 9
9a 3 3 7 8 7 10 4 3 0 9
10a 3 3 8 8 1 10 4 0 0 10
RESULTADOS TOTAL
7 4 7 8 6 10 10 10 1 10 73
3 3 8 8 1 10 4 0 0 10 47
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL INICIO DE LA SESIN: 73 100%
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL TERMINO DE LA SESIN: 47 64.38%
EL TRATAMIENTO DISMINUYE EL ADORMECIMIENTO EN UN:
Cuadro: 5
Cuadro: 6
CLSICOS
S
E
S
I
O
N
S
E
S
I
O
N
S
E
S
I
O
N
INICIO
TERMINO
INICIO
TERMINO
NO PUNTO
Cuadro: 4
62.50%
INICIO
TERMINO
BENSHEN
92.50%
35.62%
77

GLUCOSA gm/dL
P A C I E N T E
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1a 250 130 233 137 220 83 173 163.9 149 195.5
5a 190 127 182 142 80 132 140 170
10a 170 122 171 120.9 79 75 130 141.9 138 165
RESULTADOS TOTAL
250 130 233 137 220 83 173 163.9 149 195.5 173.44
170 122 171 120.9 79 75 130 141.9 138 165 131.28
80 8 62 16.1 141 8 43 22 11 30.5 42.16
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL INICIO DE LA SESIN: 173.44 100%
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL TERMINO DE LA SESIN: 131.28 75.69%
EL TRATAMIENTO DISMINUYO LA GLUCOSA EN UN:
P A C I E N T E
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1a 127 129 138 91 291 180 118 130 278 124
5a 97 125 145 89 250 165 110 125 210 128
10a 90 120 145 85 234 159 115 112 160 126
RESULTADOS TOTAL
127 129 138 91 291 180 118 130 278 124 160.6
90 120 145 85 234 159 115 112 160 126 134.6
37 9 -7 6 57 21 3 18 118 -2 26
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL INICIO DE LA SESIN: 160.6 100%
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL TERMINO DE LA SESIN: 134.6 83.81%
EL TRATAMIENTO DISMINUYO LA GLUCOSA EN UN:
P A C I E N T E
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1a 105 97 150 264 114 158 190 110 150 140
5a 79 153 155 240 147 152 142 118 172 145
10a 80 135 165 245 118 99 140 117 165 145
RESULTADOS TOTAL
105 97 150 264 114 158 190 110 150 140 147.8
80 135 165 245 118 99 140 117 165 145 140.9
25 -38 -15 19 -4 59 50 -7 -15 -5 6.9
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL INICIO DE LA SESIN: 147.8 100%
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL TERMINO DE LA SESIN: 140.9 95.33%
EL TRATAMIENTO DISMINUYO LA GLUCOSA EN UN:
Cuadro: 8
S
E
S
I
O
N
S
E
S
I
O
N
INICIO
TERMINO
INICIO
TERMINO
INICIO
TERMINO
CLSICOS
S
E
S
I
O
N
BENSHEN
24.31%
16.19%
Cuadro: 7
4.67%
DISMINUYO
DISMINUYO
DISMINUYO
NO PUNTO
Cuadro: 9
78

ANEXOS 4
GRAFICAS
CLSICOS + BENSHEN DOLOR
GRAFICA 1
0
5
10
15
0 2 4 6 8 10 12
# DE SESIONES
E
S
C
A
L
A

D
E

D
O
L
O
R
INICIO
TERMINO


CLSICOS + BENSHEN ADORMECIMIENTO
GRAFICA 2
0
2
4
6
8
0 2 4 6 8 10 12
# DE SESIONES
E
S
C
A
L
A

D
E

A
D
O
R
M
E
C
I
M
I
E
N
T
O
INICIO
TERMINO

79

CLSICOS DOLOR
GRAFICA 3
0
2
4
6
8
10
12
0 2 4 6 8 10 12
# DE SESIONES
E
S
C
A
L
A

D
E

D
O
L
O
R
INICIO
TERMINO


CLSICOS ADORMECIMIENTO
GRAFICA 4
0
2
4
6
8
10
12
0 5 10 15
# DE SESIONES
E
S
C
A
L
A

A
D
O
R
M
E
C
I
M
I
E
N
T
O
INICIO
TERMINO

80

NO PUNTO DOLOR
GRAFICA 5
0
2
4
6
8
10
12
0 5 10 15
# DE SESIONES
E
S
C
A
L
A

D
E

D
O
L
O
R
INICIO
TERMINO


NO PUNTO ADORMECIMIENTO
GRAFICA 6
0
2
4
6
8
10
12
0 2 4 6 8 10 12
# DE SESIONES
E
S
C
A
L
A

A
D
O
R
M
E
C
I
M
I
E
N
T
O
INICIO
TERMINO




81

CLSICOS MAS BENSHEN GLICEMIA
GRAFICA 7
0
50
100
150
200
250
300
0 2 4 6 8 10 12
# DE PACIENTES
E
S
C
A
L
A

G
L
I
C
E
M
I
A
INICIO
TERMINO



CLSICOS GLICEMIA
GRAFICA 8
0
100
200
300
400
0 2 4 6 8 10 12
# DE PACIENTES
E
S
C
A
L
A

G
L
I
C
E
M
I
A
INICIO
TERMINO


82

NO PUNTO GLICEMIA
GRAFICA 9
0
50
100
150
200
250
300
0 2 4 6 8 10 12
# DE PACIENTES
E
S
C
A
L
A

G
L
I
C
E
M
I
A
INICIO
TERMINO

83

ANEXOS 5
(T) PAREADA
TABLA: 4

RESULTADO ESTADSTICO (T PAREADA)
PUNTOS CLSICOS +BENSHEN DOLOR

Paired Samples Statistics
Mean N
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
Pair 1 VAR00001 6.3000 10 3.9455 1.2477
VAR00002 2.8000 10 2.7406 .8667

Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1
VAR00001
&
VAR00002
10 .540 .107

Paired Samples Test

Paired
Differences
t df
Sig. (2-
tailed)
Mean
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
95%
Confidence
Interval of
the
Difference

Lower Upper
Pair 1
VAR00001
-
VAR00002
3.5000 3.3747 1.0672 1.0859 5.9141 3.280 9 .010

Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 9 en donde se encontr para
la medicin de dolor en la neuropata diabtica tratada con formula clsica mas Benshen
(VB13) con acupuntura usando los puntos en una valoracin de antes y despus con un
valor de la media al inicio del tratamiento de (6.3 + 1.2477) y una media al final del
tratamiento de (2.800 +.8667) teniendo una t10,9=3.280, p=.010
En la prueba de el estudio tratada con frmula clsica mas Benshen (VB13) fue
significativo con una P de 0.010 demostrando la hiptesis como no verdadera. (Resultados
procesados en el programa para anlisis estadsticos SPSS)

84


TABLA: 5
RESULTADO ESTADSTICO (T PAREADA)
PUNTOS CLSICOS +BENSHEN ADORMECIMIENTO
Paired Samples Statistics
Mean N
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
Pair 2 VAR00003 2.4000 10 3.2042 1.0132
VAR00004 .9000 10 1.4491 .4583

Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 2
VAR00003
&
VAR00004
10 .895 .000

Paired Samples Test

Paired
Differences
t df
Sig. (2-
tailed)
Mean
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
95%
Confidence
Interval of
the
Difference

Lower Upper
Pair 2
VAR00003
-
VAR00004
1.5000 2.0138 .6368 5.938E-02 2.9406 2.355 9 .043

Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 9 en donde se encontr para
la medicin de adormecimiento en la neuropata diabtica tratada con formula clsica mas
Benshen (VB13) con acupuntura usando los puntos en una valoracin de antes y despus
con un valor de la media al inicio del tratamiento de ( 2.4 +10132 ) y una media al final
del tratamiento de ( 0.900 +.4583 ) teniendo una t10,9=2.355, p=.043
En la prueba de el estudio tratada con frmula clsica mas Benshen (VB13) fue
significativo con una P de 0.010 demostrando la hiptesis como no verdadera. (Resultados
procesados en el programa para anlisis estadsticos SPSS).
85


TABLA: 6
RESULTADO ESTADSTICO (T PAREADA)
PUNTOS CLSICOS DOLOR

Paired Samples Statistics
Mean N
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
Pair 1 VAR00001 7.9000 10 2.2336 .7063
VAR00002 1.7000 10 1.5670 .4955

Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1
VAR00001
&
VAR00002
10 -.105 .773

Paired Samples Test

Paired
Differences
t df
Sig. (2-
tailed)
Mean
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
95%
Confidence
Interval of
the
Difference

Lower Upper
Pair 1
VAR00001
-
VAR00002
6.2000 2.8597 .9043 4.1543 8.2457 6.856 9 .000

Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 9 en donde se encontr para
la medicin de adormecimiento en la neuropata diabtica tratada con formula clsica mas
Benshen (VB13) con acupuntura usando los puntos en una valoracin de antes y despus
con un valor de la media al inicio del tratamiento de ( 7.9 +0.7063 ) y una media al final
del tratamiento de( 1.7 +0.4955 ) teniendo una t10,9=6.856, p=.000
En la prueba de el estudio tratada con frmula clsica mas Benshen (VB13) fue
significativo con una P de 0.010 demostrando la hiptesis como no verdadera. (Resultados
procesados en el programa para anlisis estadsticos SPSS).
86

TABLA: 7
RESULTADO ESTADSTICO (T PAREADA)
PUNTOS CLSICOS ADORMECIMIENTO

Paired Samples Statistics
Mean N
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
Pair 1 VAR00003 4.0000 10 5.1640 1.6330
VAR00004 .3000 10 .9487 .3000
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1
VAR00003
&
VAR00004
10 .408 .242

Paired Samples Test

Paired
Differences
t df
Sig. (2-
tailed)
Mean
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
95%
Confidence
Interval of
the
Difference

Lower Upper
Pair 1
VAR00003
-
VAR00004
3.7000 4.8546 1.5351 .2273 7.1727 2.410 9 .039

Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 9 en donde se encontr para
la medicin de adormecimiento en la neuropata diabtica tratada con formula clsica mas
Benshen (VB13) con acupuntura usando los puntos en una valoracin de antes y despus
con un valor de la media al inicio del tratamiento de (4 +1.6330) y una media al final del
tratamiento de (0.300 +.3000) teniendo una t10,9=2.410, p=.039
En la prueba del estudio tratada con frmula clsica mas Benshen (VB13) fue significativo
con una P de 0.010 demostrando la hiptesis como no verdadera. (Resultados procesados
en el programa para anlisis estadsticos SPSS).

87

TABLA: 8
RESULTADO ESTADSTICO (T PAREADA)
NO PUNTO DOLOR

Paired Samples Statistics
Mean N
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
Pair 1 VAR00005 9.2000 10 1.9322 .6110
VAR00006 5.5000 10 2.6771 .8466

Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1
VAR00005
&
VAR00006
10 .258 .472

Paired Samples Test

Paired
Differences
t df
Sig. (2-
tailed)
Mean
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
95%
Confidence
Interval of
the
Difference

Lower Upper
Pair 1
VAR00005
-
VAR00006
3.7000 2.8694 .9074 1.6474 5.7526 4.078 9 .003

Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 9 en donde se encontr para
la medicin de adormecimiento en la neuropata diabtica tratada con formula clsica mas
Benshen (VB13) con acupuntura usando los puntos en una valoracin de antes y despus
con un valor de la media al inicio del tratamiento de (9.2 +0.6110) y una media al final
del tratamiento de (5.5 +0.8466) teniendo una t10,9=4.078, p=.003
En la prueba del estudio tratada con frmula clsica mas Benshen (VB13) fue significativo
con una P de 0.010 demostrando la hiptesis como no verdadera. (Resultados procesados
en el programa para anlisis estadsticos SPSS).

88

TABLA: 9
RESULTADO ESTADSTICO (T PAREADA)
NO PUNTO ADORMECIMIENTO

Paired Samples Statistics
Mean N
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
Pair 1 VAR00007 7.3000 10 3.0203 .9551
VAR00008 4.7000 10 3.9735 1.2565

Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1
VAR00007
&
VAR00008
10 .518 .125

Paired Samples Test

Paired
Differences
t df
Sig. (2-
tailed)
Mean
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
95%
Confidence
Interval of
the
Difference

Lower Upper
Pair 1
VAR00007
-
VAR00008
2.6000 3.5340 1.1175 7.196E-02 5.1280 2.327 9 .045

Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 9 en donde se encontr para
la medicin de adormecimiento en la neuropata diabtica tratada con formula clsica mas
Benshen (VB13) con acupuntura usando los puntos en una valoracin de antes y despus
con un valor de la media al inicio del tratamiento de (7.3 +0.9551) y una media al final
del tratamiento de (4.7 +1.2565) teniendo una t10,9=2.327, p=.045
En la prueba del estudio tratada con frmula clsica mas Benshen (VB13) fue significativo
con una P de 0.010 demostrando la hiptesis como no verdadera. (Resultados procesados
en el programa para anlisis estadsticos SPSS).