Facharbeit Der T E A C C H - Ansatz: Ein pdagogisches Konzept zur Frderung von Menschen mit Autismus Diese Arbeit ist

meinem Bruder gewidmet, der vieles mitmachen musste und fr den es immer noch ein steiniger Weg ist seinen Standpunkt zu finden, um ein anerkanntes und gleichwertiges Leben fhren zu knnen.

Einleitung In dieser Ausarbeitung mchte ich Autismus" und das TEACCH- Programm

vorstellen. Aufgrund meines privaten Bezugs zu einer Sonderform des Autismus dem Asperger- Syndrom" habe ich ein starkes Interesse daran, dass diese Menschen verstanden und richtig behandelt werden. Mein Bruder hat das Asperger- Syndrom" und der Weg bis zur richtigen Diagnose war lang und steinig. Dann war es aber immer noch ein Weg- und ist es heute noch, dass er (mittlerweile 18 Jahre alt) sich schulisch und privat verwirklichen kann.

Um die Kognitiven Besonderheiten besser beschreiben zu knnen, habe ich sie zum Teil mit Beispielen von meinem Bruder L. unterlegt. Um den Lesefluss meiner Arbeit nicht zu behindern, verwende ich nur die maskuline Schreibweise, dies darf nicht geschlechtsspezifisch verstanden werden. Uns" bezieht sich hier auf Therapeuten und Pdagogen, die im Umgang mit dem autistischen Kind stehen. In meiner Arbeit spreche ich von Ergotherapeuten. Es knnen aber auch Pdagogen sein, die nach dem TEACCH Ansatz arbeiten: Handeln der Betroffenen oder die Bereitschaft eines Klienten zur Mitarbeit bei therapeutischen Manahmen, z.B. Zuverlssigkeit, mit der therapeutische Anweisungen befolgt werden.

Dhle, Rainer (o.J.). Zugriff am 12.01.2009 auf: http://www-aspies.de/as.php FalkFrhbrodt, Christiane , MA,(o.J.). Zugriff am 23.02.2009 auf:

http://www,asperger-kinder.de/was_ist_aspcrger.htm

1. Definition Autismus Autismus bezeichnet eine Kontaktstrung, mit Rckzug in die eigene Vorstellungsund Gedankenwelt, die durch starke Selbstbezogenheit und Strungen im zwischenmenschlichen Verhalten und in der Kommunikation gekennzeichnet ist.

Autismus tritt bei etwa zwei bis vier von 10.000 Kindern auf, wobei Jungen drei- bis viermal hufiger betroffen sind. Eine einheitliche Ursache fr den Autismus ist bis heute nicht erkannt. Es gibt eine ganze Reihe an Umstnden, welche die sptere Entwicklung des zentralen Nervensystems vor oder nach der Geburt beeintrchtigen. In 90% aller Flle scheint es aber so, dass der Autismus eine genetische Grundlage hat. Aufgrund von Vernderungen in den Erbanlagen kommt es whrend der Gehirnentwicklung bereits im Mutterleib zu Schdigungen der Gehirnstrukturen. Viele verschiedene

Hirnbereiche scheinen im Zusammenhang mit Autismus betroffen zu sein. Es treten aber weder dieselben Strfaktoren in der Entwicklung aller Flle auf, noch ereignet sich die Strung zum selben Zeitpunkt der Hirnentwicklung. Dadurch, dass nicht immer dieselben Bereiche in derselben Art und Weise beeintrchtigt sind, fhrt dies zu den unterschiedlichen Erscheinungsformen von Autismus, (vgl. Huler, 2005, S. 27) 1. Das Asperger- Syndrom In meiner Einleitung erwhnte ich bereits das Asperger- Syndrom als eine Sonderform des Autismus. In diesem Abschnitt mchte ich das Syndrom etwas genauer erklren, um im Weiteren, meinen Text verstndlicher zu gestalten, da ich mich immer wieder auf diese besondere Form und damit auch auf meinen Bruder beziehen werde. Das Asperger-Syndrom ist eine Kontakt- und Kommunikationsstrung, die als abgeschwchte Form des Autismus angesehen wird." (Falk- Frhbrodt, (o.J.)) Asperger ist auf den ersten Blick nicht erkennbar. Betroffene sehen normal aus, zeigen jedoch sonderbare Verhaltensweisen. Typisch sind Beeintrchtigungen des Interaktionsverhaltens, mangelndes Einfhlungsvermgen, starres Festhalten an Gewohnheiten, motorische Aufflligkeiten sowie ausgeprgte Spezialinteressen. Aufgrund ihrer Verhaltensaufflligkeiten stoen betroffene Kinder auf Schwierigkeiten im Umgang mit Gleichaltrigen, Erwachsenen und den eigenen Eltern. In der Schule fllt es Kindern mit Asperger-Syndrom schwer, sich an Regeln zu halten. In Teilbereichen (z.B. in der Mathematik) beeindrucken sie mit Detailwissen; in anderen Bereichen fehlen ihnen die Grundlagen. Um das Asperger-Syndrom aus der Sicht eines Betroffenen zu veranschaulichen, habe ich im Anhang einen einseitigen Bericht von einem Asperger- Betroffenen ber das Syndrom beigelegt. 1 2. Kognitive Besonderheiten bei Menschen mit Autismus Dass das Gehirn von Autisten anders arbeitet, ist durch viele Studien belegt. Durch bildgebende Verfahren, durch die man erfassen kann welcher Teil des Gehirns reagiert whrend jemand bestimmte Aufgaben lst, fand man beispielsweise beim Erkennen von Gesichtern

heraus, dass bei Personen mit Autismus oder dem Asperger- Syndrom der Hirnbereich, der fr die Verarbeitung von Gesichtern zustndig ist nicht aktiviert wird. Stattdessen beobachtete man eine erhhte Gehirnaktivitt in dem Bereich, in welchem Informationen ber Gegenstnde verarbeitet werden. (Bsp: Mein Bruder ffnete eines Tages einer guten Freundin meiner Mutter die Tr, die schon seit mehr als 13 Jahren in unserem Haus ein- und ausgeht. Und ruft meiner Mutter zu, dass da eine fremde Frau an der Tr wre, die zu ihr wolle.) Bedeutsam ist auf jeden Fall, dass Menschen mit Autismus hufiger und ausgeprgter Aufflligkeiten in der Informationsverarbeitung aufweisen als andere. Man spricht hierbei dann von einem besonderen kognitiven Stil", (vgl. Huler, 2005, S. 27) Dieser bezieht sich darauf, wie eine Person Informationen sammelt, diese zusammenfgt und daraus eine Vorstellung entwickelt, wie und was die Welt" ist und wie diese funktioniert. Obwohl es keine autismusspezifische Wahrnehmungsstrung gibt, treten

Besonderheiten in der sensorischen Wahrnehmung hufig im Zusammenhang mit Autismus auf. In der Regel funktionieren die betreffenden Sinnesorgane einwandfrei; die Probleme treten eher bei der Reizverarbeitung im Gehirn auf. Aufflligkeiten beim Hren Gerade zum Bereich der akustischen Wahrnehmung liegen mehrere Besonderheiten vor, die bei Menschen mit Autismus beobachtet wurden. Oft liegt eine berempfindlichkeit des Gehrs vor, was dazu fhrt, dass z.B. gesprochene Worte in einer bestimmten Tonlage als unangenehm oder sogar als schmerzhaft empfunden werden. (Mein Bruder kann z.B. kein Radio hren- was wir als angenehme Beschallung wahrnehmen, ist fr ihn eine schmerzliche Angelegenheit.) Auch kann es sein, dass der Betroffene- Umweltgerusche hrt, die fr andere nicht wahrnehmbar sind, und er somit einer viel greren Flle von akustischen Reizen ausgesetzt ist. Eine mgliche Reaktion auf das berma an akustischen Reizen ist das Abschalten der Wahrnehmung. In diesem Fall verhlt sich der Betroffene wie taub, obwohl sein Hrorgan intakt ist. Es treten auch Schwierigkeiten beim Lokalisieren von Geruschquellen auf. Dabei fllt es der Person schwer zu erkennen und herauszufiltern von wo das Gerusch herkommt oder wie weit es entfernt ist. (vgl. Huler, 2005, S. 28 ff.) Aufflligkeiten beim Sehen Bei Wahrnehmungsverarbeiten von Lichtreizen wird hufig eine berempfindlichkeit in Bezug auf helles Licht und grelle Farben beobachtet. Das Vermeiden bestimmter Reize- zum Teil auch des Blickkontaktes- kann ein Hinweis darauf sein, dass diese

Reize den Betroffenen berfordern. Auffllig ist, dass viele Menschen mit Autismus nur kurz auf etwas schauen und Bewegungen nicht mit den Augen verfolgen.

Beim Erkennen von komplizierten Mustern und kleinsten Vernderungen sind sie dem Nicht-Autisten" oft bei weitem berlegen. Doch die Orientierung in der Umwelt bereitet ihnen groe Probleme. (Bsp.: Es kommt schon einmal vor, dass mein Bruder versptet von der Schule nach Hause kommt, weil er sich auf dem Weg von der Schule nach Hause verlaufen hat. Der Schulweg ist seit einigen Jahren derselbe.) Aufflligkeiten beim Riechen, Schmecken und Tasten Eine Bandbreite an Autisten bevorzugt die Nahsinne und zeigt ein groes Interesse daran, Gegenstnde oder Krperteile von sich selbst oder anderen Personen zu betasten, an ihnen zu riechen oder sie zu belecken" Daraus kann sich aber auch wiederum eine berempfindlichkeit entwickeln, die zu einem Vermeidungsverhalten fhren kann, so dass beispielsweise raue Materialien komplett vermieden werden, oder nur ganz bestimmte Lebensmittel/Gerichte gegessen werden und die Nahrung ansonsten verweigert wird. Dies kann natrlich auch mit dem Streben nach Struktur zusammenhngen. Es werden aber auch Unterempfindlichkeiten beobachtet, die dazu fhren, dass gesundheitsschdliche Gefahren nicht erkannt werden, wie beispielsweise das Essen von Seife und das Riechen an Farben und Lacken. Auch die Wahrnehmung von Temperatur und Schmerz ist oft gedmpft. (L. zog sich im Hochsommer gerne Rollkragenpullover und lange Hosen an.) Informationsverarbeitung Der Prozess der Informationsverarbeitung ist sehr kompliziert. Informationen, die das Gehirn erreichen, werden auf unterschiedlichen Ebenen analysiert und mit vorhandenen, erlernten Inhalten in Beziehung gesetzt. Es ist dann eine Hchstleistung des Gehirns, unter Bercksichtigung aller fr eine bestimmte Situation wichtiger Informationen, eine passende Handlungsstrategie auszuwhlen oder auch neu zu entwickeln und die Aufmerksamkeit dabei bis zum Ende, also bis zur Erreichung des Ziels, aufrecht zu erhalten. Zu Beginn jeder Handlung steht die Aufmerksamkeit. Frher ging man davon aus, dass Kinder mit Autismus eine verkrzte Aufmerksamkeitsspanne haben. Doch wer Kinder mit Autismus kennt, der wei, dass sie sich oft stundenlang mit einer bestimmten/gleichfrmigen Ttigkeit beschftigen knnen. Die

Aufmerksamkeitsspanne hngt also sehr von der Motivation des Kindes ab, mit der es einer Beschftigung nachgeht. Was natrlich ein ganz typisches kindliches Verhalten ist, welches auch nicht-autistische Kinder aufweisen. Oft richten Autisten ihre

Aufmerksamkeit auf Details; Es fllt ihnen schwer mehrere Aspekte gleichzeitig zu bercksichtigen. Ebenso treten Probleme beim Aufmerksamkeitswechsel auf. Wenn ein Reiz ihre Aufmerksamkeit erregt hat, fllt es ihnen schwer sich von diesem zu lsen und sich einem anderen Reiz zuzuwenden. Die Verarbeitung von Reizen und die Verknpfung von Informationen untereinander gestaltet sich als schwierig. Rumlich- visuelle Informationen werden von Menschen mit Autismus besser verarbeitet als Auditive. Darauf basiert u.a. auch der TEACCH-Ansatz. Wichtig fr die Arbeit mit autistischen Kindern ist der Bereich des Lernens, bei dem das Gedchtnis eine groe Rolle spielt. Autisten haben oft Probleme sich an Gesichter oder zurckliegende Ereignisse zu erinnern, vor allem Ereignisse und Handlungen bei der das Kind selbst eine Rolle gespielt hat. Bei der normalen Entwicklung geht man davon aus, dass der Mensch ber sein Handeln lernt. Der autistische Mensch lernt darber, wie andere Menschen (Kinder) etwas getan haben. Sie profitieren nicht davon selbst eine Handlung auszufhren. Betroffene verhalten sich eher starr und unflexibel in ihrem Tun, sie klammern sich an Gewohnheiten und selbst kleinste Vernderungen knnen sie ganz aus ihrem Konzept bringen. Wenn sie einmal einen Lsungsweg gefunden haben beharren sie oft auf diesem und zeigen ein stereotypes Verhalten. Sie wiederholen Reaktionen immer wieder, auch wenn sie nicht zu der Situation passen. (Bsp.: Mein Bruder kann sich schwer von einmal gelernten und fr ihn richtig erkannten Lsungswegen trennen und sich auf Neue einstellen, was oft eine Konfrontation mit seinen Lehrern zur Folge hat: L. widersprach einem seiner Lehrer, der einen neuen Lsungsweg fr eine bekannte Aufgabe stellte. L. hatte die Lsung schon auf seinem gewohnten Lsungsweg gefunden und verstand nicht, warum man auf einem anderen Weg zu dieser kommen msste. L. regte sich so sehr darber auf, dass der Lehrer meine Mutter ber dieses Verhalten informierte. 3. Konsequenzen fr die pdagogische Frderung Auch und gerade fr die pdagogische Frderung ist die Kenntnis der Besonderheiten in der Informationsverarbeitung von groer Bedeutung. Es gilt zu beachten in wieweit diese Besonderheiten das Lernverhalten beeintrchtigen, bzw. das Lernen erschweren. Die Verarbeitung von rein sprachlicher Informationen scheint sehr schwierig zu sein. Das heit rein verbale Wissensvermittlung via Frontalunterricht ist hier eher ungeeignet. Auch wenn die Kinder die Sprache recht gut verstehen knnen, kommt es hufig zu Missverstndnissen, da sie Aussagen oft sehr wrtlich nehmen und sprachlich begleitende Hinweise (Tonfall, Mimik, Krperhaltung usw.) nicht beachten.

So kann es passieren, dass die ausgesprochene Verwarnung mit drohendem Zeigefinger: Mach das noch einmal!" als Aufforderung verstanden wird und das Kind das eben gezeigte Verhalten wiederholen wird. (Bsp.: Ich bat meinen Bruder die heruntergefallen Bltter einer Topfpflanze zu entfernen und sagte aber: Mach doch mal bitte die Bltter vom Olivenbaum weg!" L. Verstand dies als eindeutige Aufforderung die gesamten Bltter zu entfernen- so hatte das Bumchen also keine Bltter mehr. - L. war zu diesem Zeitpunkt schon 16 Jahre alt.) Rein sprachliche Hinweise vergessen Kinder mit Autismus schneller als andere Gleichaltrige, als wenn sie schriftlich oder bildlich gegeben werden. Viele Betroffene berfordert es Entscheidungen zu treffen, die auf einer eigenen Einschtzung beruhen. Es kann eine Aufgabe sein, die der Lehrer in einer Klassenarbeit stellt, bei der die Kinder sich eine Aufgabe aussuchen knnen, oder nur eine alltgliche Aufgabe, wie und wann man was anziehen muss, wie lange man einen Teig rhren soll usw. Typisch sind auch Probleme mit der zeitlichen Organisation. Dazu gehren nicht nur das Planen von Handlungsablufen und das Einbehalten von Reihenfolgen, sie verlieren auch schnell das Zeitgefhl. (Bsp.: Ein junger Mann mit Asperger Syndrom ist der Ansicht, drei Stunden wrden nicht ausreichen, um im Laden um die Ecke noch Zutaten fr ein einfaches Nudelgericht zu kaufen, bevor sein Besuch kommt. Andererseits ist er der Ansicht, wenn er seinen Bus verpassen wrde, wre er schneller bei seiner acht Kilometer entfernten Arbeitsstelle, wenn er sofort Ipsliefe, als zehn Minuten auf den nchsten Bus zu warten.)

Durch die vielen Reize, die ein Autist nicht immer richtig verarbeiten kann ist er schnell ablenkbar. Die hhere Anflligkeit fr Ablenkungen und die Schwierigkeit die Aufmerksamkeit wieder zurck auf die gestellte Aufgabe zu lenken, erschwert die Aufnahme wichtiger Informationen und ein kontinuierliches Arbeiten. Die klassischen Erziehungsmittel, die positiven und negativen Verstrker, wie Lob (positiv) oder Liebesentzug (negativ) bieten oftmals keinen Leistungsanreiz fr Menschen mit Autismus. Durch die Beeintrchtigung der Wahrnehmung, der Interpretation und Bewertung sozialer Reize kann der integrative Erziehungsstil (wie er nach Anderson bezeichnet wird) nicht erfolgreich angewendet werden, denn Menschen mit Autismus fehlt hufig der Wunsch anderen zu gefallen. Die Konsequenzen fr die pdagogische Frderung bedeuten nicht, dass Kinder mit Autismus grundstzlich andere Lerninhalte in ihrem Frderplan bentigen. Vielmehr geht es darum zustzliche Aspekte zu beachten.

Zum einen betrifft dies die Auswahl dessen, womit man sich in der Frderung beschftigt. Nicht betroffene Kinder knnen ihre Aufmerksamkeit leichter von etwas lsen und auf einen neuen Gegenstand richten. Da autistische Kinder oft sehr spezielle Interessen und Fhigkeiten besitzen, ist es fr den Erziehenden /Lehrer unabdingbar, diese zu nutzen um einen Zugang zu diesem Kind zu finden. Wichtig ist, dass das Kind nicht berfordert wird. berforderungssituationen entstehen hufig, da die bertragung von Fhigkeiten auf neue Situationen vorausgesetzt wird. Das Anwenden von Fhigkeiten oder Strategien in neuen Situationen sollte in der Arbeit mit Autisten als eigenstndiges Lernziel formuliert werden. Neben der Anwendung von Strategien in neuen Situationen sollte auch stets der flexible Umgang mit Materialien ein fester Bestandteil der Frderung sein. Ein weiterer Aspekt in Bezug auf die Inhalte der Frderung ist die gezielte Anbahnung und Entwicklung selbststndiger Beschftigung. Freie, unstrukturierte Zeit (Pausen!) ist fr autistische Menschen oft um einiges anstrengender als die Teilnahme an fr sie geplanten Aktivitten. Deshalb ist es wichtig den Betreffenden Strategien zu vermitteln, wie sie mit der freien Zeit umgehen knnen. Wie bereits erwhnt, haben Autisten oft spezielle und fr uns oft nicht nachvollziehbare Interessen. Was ihnen gefllt erscheint uns weniger sinnvoll. Wie zum Beispiel das Zhlen von Mosaikfliesen in einem Schwimmbad oder das Lauschen der Gerusche, die ein Heizkrper bietet. Wichtig ist fr uns-, dass wir emphatisch bleiben und nicht versuchen ihnen abzuverlangen sich mit fr uns normalen" Dingen zu beschftigen. Diese Erkenntnis hat Auswirkungen in Bezug auf die Verstrker, die wir als Arbeitsanreize setzen, um die Motivation zu erhhen sich mit etwas Bestimmten zu beschftigen. Es sind meist nicht Mittel wie Lob, soziale Anerkennung oder Geld die eine motivierende Wirkung auf den autistischen Menschen ausben. Wir mssen ein offenes Ohr und einen Blick fr die auergewhnlichsten Interessen dieser Menschen haben und knnen diese dann als Verstrker einsetzen. Natrlich haben wir die Interessen wertzuschtzen und zu respektieren. Fr die anleitenden/ instruierenden Manahmen, also fr die Vermittlung von Inhalten, ist es sinnvoll weniger auf sprachliche Mittel zurck zu greifen, um das autistische Kind nicht mit einem berma an Informationsreizen zu berfluten. Anstelle dessen knnen visuelle Erinnerungshilfen sowie Handlungs- und Orientierungsplne dazu beitragen, die Anforderungen der Situation zu erkennen und zu bewltigen. Wichtig ist, dass einerseits beeintrchtigende und ablenkende Reize reduziert werden. Andererseits gilt es die Hauptaspekte hervorzuheben. Diese Strukturierung von Raum und Material zhlt zu den Methoden und Strategien,

die der TEACCH Ansatz im Structured Teaching beschreibt.

2. TEACCH- Was ist das? - Grundlagen des Ansatzes TEACCH - ausgesprochen wird es wie das englische teach" (unterrichten). Es bezeichnet zum einen das staatliche Programm zur Frderung und Begleitung von Menschen mit Autismus im U.S. Bundesstaat North Carolina: TEACCH steht fr Ireatment and Education of Autistic an related Communication handicapped Hildren (Behandlung und pdagogische Frderung autistischer und in hnlicher Weise kommunikationsbehinderter Kinder)." (Huler, 2005) Hinter diesem Namen verbirgt sich eine Institution: ein Netzwerk von Einrichtungen, das in Kooperation mit verschiedenen Trgern der Behindertenhilfe ein umfassendes Angebot zur Untersttzung von Menschen mit Autismus und deren Familien anstrebt.

Ihr Begriff TEACCH1 wurde bewusst so gewhlt, damit bereits im Namen deutlich wird, dass der Schwerpunkt der Hilfen im pdagogischen Bereich liegt. Zum anderen bezeichnet TEACCH" auch ein pdagogisches Konzept, das im Rahmen dieser Institutionen in den USA entstanden ist. Dieses Abb. 1 (Symbol des TEACCH- Programms in den USA) beinhaltet Leitlinien fr eine umfassende und ganzheitliche Frderung mit dem Ziel der sozialen Integration, welches als TEACCH Ansatz" bezeichnet. Es bietet Frderung unter besonderer Bercksichtigung besonderer Lernstile und Wahrnehmungsfhigkeiten von autistischen Menschen an und soll ihnen durch die Anleitung von Pdagogen oder Therapeuten, die nach diesem Ansatz arbeiten, helfen, zu lernen in der Gesellschaft und in ihrer Lebenswelt vor Ort ein fr sie sinnerflltes und selbststndiges Leben zu fhren.

3. Das TEACCH Konzept in der Ergotherapie In diesem Teil mchte ich das Konzept des TEACCH - Anstze vorstellen und mit der Ergotherapie verknpfen.

Ein wichtiger Punkt der Ergotherapie ist der klientenzentrierte Ansatz, ein Grundlagenthema der Ergotherapie. Dieser Ansatz beschreibt u.a. den Umgang mit dem Klienten und die Zielfindung, die gemeinsam mit diesem erarbeitet wird. Wir als Therapeuten mssen die drei Basisvariablen (Vergl. klientenzentrierte Gesprchsfhrung nach Rogers) des Therapeutenverhaltens - Kongruenz, Akzeptanz und Empathie - realisieren und flexible und individuelle Therapieangebote anbieten. Gerade in der Arbeit mit autistischen Menschen ist es sehr wichtig fr unsere Arbeit, sie zu akzeptieren und ein grtmgliches Einfhlungsvermgen zu zeigen, denn nur so erreichen wir einen Zugang zu diesen Menschen, deren

Wahrnehmungsfhigkeiten so besonders sind. Um dem Klienten zu einer besseren Orientierung zu verhelfen, sorgen Therapeuten fr eine auf den Klienten angepasste Umwelt. 3.1 TEACCH- der pdagogisch- therapeutische Ansatz

TEACCH Prinzipien Autismus erkennen und verstehen Partnerschaft mit den Eltern Streben nach dem Optimum, nicht der Heilung Individuelle Diagnostik als Basis fr individuelle Frderung Ganzheitlichkeit Strukturierung der Frdersituation Kognitive Psychologie und Lerntheorie Orientierung an den Strken Langfristig angelegte Hilfen

Der TEACCH Ansatz orientiert sich an Leitlinien bzw. Prinzipien, die die praktische Arbeit mitbestimmen. Es ist die Grundhaltung und nicht die bloe Anwendung von Techniken und methodischer Vorgehensweisen, welche die Praxis des TEACCH Ansatzes charakterisiert. Diese Prinzipien umfassen grundlegende Elemente des pdagogisch-

therapeutischen Konzeptes. Ich mchte mich speziell auf zwei dieser Prinzipien beziehen: Die Ganzheitlichkeit und die Strukturierung der Frdersituation. Nach den Aussagen des TEACCH Ansatzes ist es wichtig den Menschen ganzheitlich zu betrachten. Abb. 2 TEACCH Prinzipien

Die Ganzheitlichkeit bezieht sich hierauf die Inhalte der Frderung. Es mssen dabei alle Bereiche der Persnlichkeit und Entwicklung bercksichtigt werden. Wie bereits erwhnt beruht die ergotherapeutische Arbeit u.a. auf dem klientenzentrierten Ansatz. Ergotherapie sieht den Menschen als eine komplexe Mischung aus internen physischen, psychischen, sozialen und kulturellen Variablen, der in einer ebenso dynamischen Umwelt, nmlich einer Zusammensetzung aus sozialen, kulturellen, interpersonalen, konomischen und politischen Variablen lebt. (vgl. Sumision, 2002, S. 35)

Bei der Erstellung eines Frderkonzeptes, innerhalb der Anwendung des TEACCH Ansatzes, geht es darum, das Kind als ganze Person im Blick zu behalten, in seinem konkreten Lebensumfeld und mit all seinen Strken und Schwchen. Es handelt sich hierbei um einen verhaltenstherapeutischen Ansatz. Er nutzt gezielt die Prinzipien, nach denen der Mensch lernt und die auch fr Menschen mit Autismus gelten. Der TEACCH Ansatz unterscheidet sich von anderen verhaltenstherapeutischen Programmen in seiner Betonung der entwicklungsorientierten Frderung. Anstatt eine bestimmte Fertigkeit einfach durch konsequente Verstrkung anzutrainieren, wird zunchst berprft, ob das Kind berhaupt die Voraussetzung mitbringt, um das Verhalten zu erlernen. Prgend fr den TEACCH Ansatz ist die Erkenntnis darber, dass das Verhalten nicht nur durch die Reaktionen der Umwelt gesteuert wird, sondern dass Denken, Vorstellungen und Einstellungen eines Menschen ganz wesentlich mitbestimmen, wie er sich verhlt. Ziel der pdagogischen Manahmen ist das Verstehen und nicht das bloe Antrainieren von Verhaltensweisen. Es geht darum, Zusammenhnge verstndlich und Erwartungen in Bezug auf bestimmte Verhaltensweisen dem Kind einsichtig zu machen. Anhand von Hinweisen, wann welches Verhalten angemessen ist, knnen oft im Vorfeld viele - oft kritische Situationen - entspannt werden. Dieses Vorgehen frdert die Fhigkeit zum eigenstndigen Handeln, da es auf Einsicht und Verstndnis beruht. Die Arbeit in der Ergotherapie ist gnzlich Ressourcenorientiert, da wir mit den vorhandenen Fhigkeiten unserer Klienten arbeiten. Diesen Arbeitsansatz hat die Ergotherapie mit dem TEACCH- Konzept gemeinsam. Hier werden die speziellen Interessen und Fhigkeiten der Kinder genutzt. Das Aufgreifen dieser Interessen ist speziell bei autistischen Kindern wichtig, da dies die Inhalte sind, denen das Kind bereits Aufmerksamkeit schenkt. Indem es seine Strken mit in die Handlung

einbringen kann, fhlt es sich sicherer, da sein Handeln Erfolg hat. Dies wiederum frdert die Motivation sich mit Aufgaben auseinanderzusetzen.

3.2 Strukturierung und Visualisierung Im TEACCH Ansatz wird die Strukturierung der Frdersituation als Structured Teaching bezeichnet. Das Ziel des Structured Teaching besteht darin, eine (Lern-) Situation zu schaffen, die der Art und Weise entgegenkommt, wie Menschen mit Autismus am besten lernen und verstehen. Dabei leistet die Erkenntnis, dass Menschen mit Autismus von klar strukturierten Situationen und untersttzenden sichtbaren Hinweisen profitieren, die pdagogische Arbeit. Auf diesem Hintergrund wurden bestimmte Strategien der Strukturierung und visuellen Untersttzung entwickelt. In der pdagogischen Arbeit ist es Ziel der Strukturierung, das Verstehen zu frdern und Missverstndnisse zu vermeiden. Strukturierung ist eine Technik zum vermitteln von Bedeutung." (Huler, 2005, S. 44) Zeitliche und rumliche Zusammenhnge werden dadurch begreiflich und komplexe Situationen durchschaubar. Fr die Gestaltung von pdagogischen oder auch Alltagssituationen gibt es keine festen Regeln. Das Ausma an Struktur sollte sich nach den Fhigkeiten des einzelnen richten. Strukturierungshilfen gibt es nicht nur fr autistische Menschen. Auch wir benutzen sie alltglich. Denken wir nur einmal an Terminkalender, Straenmarkierungen, Dienstplne, Bauanleitungen oder unsere Armbanduhr. Wir alle verwenden solche Hilfen, sie helfen bei Entscheidungen, geben Orientierung oder dienen als Gedchtnissttzen. Die Strukturierungshilfen fr Menschen mit Autismus

funktionieren oft in hnlicher Art. Nur sehen sie zum Teil ganz anders aus, denn die Form wird an die Ressourcen und Bedrfnisse jedes Einzelnen angepasst. Wichtig fr den autistischen Menschen ist, dass die Struktur nachvollziehbar ist.

Unausgesprochene Regeln, die nicht allen bekannt sind sorgen fr Unverstndnis. Beispiel: In einer Wohngruppe wird ein Bewohner von einer neuen Regel berrascht, dass er nicht mehr als drei Tassen Kaffee bekommen soll. Als ihm die vierte verweigert wurde, warf er vor Wut den Tisch um. Das Problem war deutlich: Alle im Team hatten sich im Vorfeld darauf geeinigt und wussten von der Regel. Nur die betreffende Person hatte davon keine Ahnung.

Strukturierungsidee anhand von visueller Informationsvermittlung: Mit Hilfe eines visuellen Systems kann dem Bewohner die Begrenzung der Trinkmenge vermittelt werden, so dass er vorhersehen kann, wann er eine Absage erhalten wird: An seinen Platz wird ein Plan mit drei Bildern von Tassen gelegt. Mit jeder Tasse Kaffee, die er bekommt, wird ein Bild vom Plan entfernt. Nach der dritten Tasse kann er keine Bilder mehr gegen Kaffee eintauschen- die Konsequenz, die er daraus zieht ist, dass er keinen Kaffee mehr bekommt. Bei der Vermittlung von Informationen ber den visuellen Kanal, kann der Mensch mit Autismus (in diesem Fall der Bewohner) Reize leichter und effektiver verarbeiten. Inder Regel knnen Autisten visuelle Eindrcke besser speichern und auch wieder abrufen, als zum Beispiel sprachliche Informationen. Die Strukturierung erfolgt auf verschiedenen Ebenen und kann die unterschiedlichsten Formen annehmen - und dennoch erfllt sie immer dieselbe Funktion: Sie untersttzt das Verstndnis und bietet Orientierung fr das eigene Handeln. Der Einsatz ist immer dann sinnvoll, wenn bestimmte Aspekte einer Situation unverstndlich, Regeln unklar oder Anforderungen zu hoch sind. (vgl. Huer, 2005, S. 51) Strukturierungsmanahmen lassen sich auf zwei Grundbereiche anwenden: zum einen auf die Gestaltung der Umwelt und zum anderen die Gestaltung von Ablufen. Rumliche Strukturierung Die Gestaltung der Umwelt umfasst alle Aspekte der rumlichen Anordnung und Zuordnung von Gegenstnden und Personen sowie Hilfen zur Orientierung. Die rumliche Orientierung bezieht sich auf Manahmen, welche Zusammenhnge von Gegenstnden, Personen und Aktivitten mit den zur Verfgung stehenden Rumlichkeiten bzw. mit bestimmten Pltzen verdeutlichen. Um die Orientierung zu erleichtern ist es zunchst einmal sinnvoll, den zu Verfgung stehenden Raum in bersichtliche Bereiche einzuteilen. Mittel zum Aufteilen eines Raumes: Regale oder Raumteiler als klare Abgrenzung nutzen. Solche offensichtlichen und krperlich sprbaren Trennungslinien geben eine, klare Rckmeldung hinsichtlich der Grenzen eines Bereichs. Visuelle Abgrenzungen, wie ein Klebestreifen auf dem Boden als Grenzlinie Wichtig fr die positive Umsetzung bzw. Annahme dieser rumlichen Strukturierung ist, dass die betreffende Person die Markierung und deren Bedeutung versteht. Um die Zuordnung von Gegenstnden zu bestimmten Orten zu verdeutlichen; knnen Bilder und Schilder markieren, wo sich welche Dinge im Schrank befinden. Auch farbige Kisten oder Umrisse an der Wand knnen Orientierungsmglichkeiten bieten.

Man sollte auf jeden Fall weiterhin beachten, dass jeder Mensch unterschiedlich in seiner Wahrnehmung und der Annahme der Orientierungshilfen reagiert. Die Strukturierungshilfen mssen immer wieder neu auf die betreffende Person angepasst werden und am besten gemeinsam mit ihr erarbeitet werden. Das gemeinsame Erarbeiten von Strukturierungshilfen kann am Anfang einer therapeutischen Einheit von statten gehen. ber diesen klientenzentrierten Ansatz ist die Compliance- des Betreffenden am besten aktivierbar. Zeitliche Orientierung Die Strukturierung von Ablufen bezieht sich auf zeitliche Aspekte. Sowohl in der Koordination und der Abfolge von Ereignissen, als auch in der Abfolge einzelner Abschnitte. Viele Menschen mit Autismus haben ein starkes Bedrfnis danach zu erfahren, was passieren und wann etwas eintreten wird. Das wesentliche Instrument zur Vermittlung von Informationen ber zeitliche Ablufe von Ereignissen oder Aktivitten sind Plne. Anhand von Tages- oder Zeitplnen erhalten Betreffende konkrete visuelle Hinweise darauf, was im Verlauf eines bestimmten Zeitablaufes auf sie zu kommt. Bereits ein Gegenstand, der auf die unmittelbar folgende Aktivitt hinweist, bietet in diesem Sinne wesentlich mehr Orientierung als die bloe Aufforderung: Komm mal mit!" In einer ergotherapeutischen Behandlungseinheit knnte das gemeinsame Gestalten eines individuell auf das Kind abgestimmten Tages- oder Wochenplans (schriftlich oder bildlich) als eine therapeutische Intervention zur Strukturierung beitragen, (vgl. Huer, 2005, S.53 ff.) Um Aufgaben zu strukturieren und das selbststndige Durchfhren einer Aufgabe zu ermglichen sollte dies, durch eine klare visuelle Strukturierung des Materials, in Verbindung mit eindeutigen Hinweisen fr den Materialgebrauch, untersttzt werden. Dies knnte beispielsweise das Verwenden von Korb-Aufgaben sein. (vgl.Huer, 2005, S.60) Bei denen alles, was fr deren Durchfhrung bentigt wird, in einem Korb zusammengestellt wird. In dem Korb befinden sich separate Behlter, die von dem Auszufhrenden vor Beginn der Arbeit auf seinem Arbeitsplatz in der richtigen Reihenfolge angeordnet werden mssen. Einfacher und weniger organisatorische Fhigkeiten werden dagegen bei den Tablett- Aufgaben verlangt: Hier ist die die Arbeitsflche an sich schon strukturiert, da die einzelnen Behlter und Gefe fr die fertigen Produkte fest auf der Unterlage montiert sind. 3.3 Ziele der Therapie

Durch

die

Strukturierung

von

Aufgaben

werden

Fertigkeiten

bebt,

eine

Arbeitshaltung kann aufgebaut und ein zielorientiertes und erfolgreiches Handeln kann erarbeitet werden. Auch Menschen, die aufgrund ihrer Schwere der Behinderung nicht in einen Produktionsprozess eingegliedert werden knnen, profitieren von solchen Aufgaben, die aufgrund ihrer Klarheit subjektiv Sinn machen. Das heit, der Betreffende versteht, wie es geht; er wei was er mit dem Material machen soll. Er kann ein Ergebnis erreichen; sein Handeln ist zielgerichtet und er wird durch das Ergebnis motiviert und dadurch in seinem Selbstbild gestrkt. Die Strukturierung in der pdagogischen/therapeutische Arbeit ist keineswegs nur fr Menschen mit Autismus sinnvoll oder speziell fr diese Personengruppe entwickelt worden. Auch Menschen, darunter speziell Kinder, mit anderen oder hnlichen Wahrnehmungsstrungen, beispielsweise der, der Sensorischen Integrationsstrung oder Kinder die unter dem Aufmerksamkeits- Defizitsyndrom (ADS) leiden, knnen mit Hilfe dieses Ansatzes in ihrer Entwicklung und in ihrer Selbststndigkeit gefrdert werden. 4. Nachwort Der TEACCH- Ansatz, bzw. das Programm bietet tolle Mglichkeiten Menschen mit Problemen in der Informationsverarbeitung, Wege zu zeigen, wie sie sich besser strukturieren und damit in ihrer Orientierung und Handlungsfhigkeit gestrkt werden. Leider ist in Deutschland das TEACCH- Programm noch nicht sehr verbreitet. Es gibt immer noch zu wenig Anlaufstellen fr Menschen mit Autismus. Insbesondere Fr Menschen mit dem Asperger-Syndrom, welches noch weniger verbreitet, aber einer von 300 Menschen davon betroffen ist. Die Frdermanahmen mssen noch weiter entwickelt und die Krankheit weiter verbreitet werden, damit sich Netze bilden knnen unter Therapeuten, rzten, Pdagogen und Jugend- und Sozialmtern. Denn nur so kann eine rechtzeitige Erkennung und frhzeitige Frderung stattfinden. L wird im Mai 18 Jahre alt, das Jugendamt ist seit ber zwei Jahren darber informiert, dass er eine Integrationshilfe, bzw. Frderhilfe bentigt Im Januar wurde L persnlich nach seiner Meinung gefragt was er sich unter Frdermanahmen vorstelle und was sie denn fr ihn tun knnten. Zum Ende des Gesprchs erwhnte die Mitarbeiterin des Amtes noch, dass L ja im Mai 18 Jahre alt werde und dass das Jugendamt dann sowieso nicht mehr fr diese Sachlage zustndig sei.. Literaturverzeichnis Attwood, T. (2005). Asperger- Syndrom. Stuttgart: Trias Verlag

Huler, A. (2005).Der TEACCH Ansatz zur Frderung von Menschen mit Autismus, Basel: Borgemann Media llse,P. (1995). Einfhrung in die Pdagogik mit Sonderpdagogik. Kln: Stam Verlag Janert, S. (2003). Autistischen Kindern Brcken bauen. Mnchen Kusch, M.( 2001).Entwicklung autistischer Strungen. Gttingen Poustka, F. (2004). Ratgeber Autistische Strungen. Gttingen Richman, S. (2004).Wie erziehe ich ein autistisches Kind?. Bern Sumisin, T. (2002).Klientenzentrierte Ergotherapie Tustin, F. (1989). Autistische Zustnde bei Kindern.Stuttgart Internetverzeichnis Autismus: Definition (Stand: 21. Januar 2009). Zugriff am 20.02.2009

http://www.onmeda.de/krankheiten/autismus.html7ps2 Meyers Lexikon online (2008). Autismus. Zugriff am 21.12.2008 auf:

http://www.lexikon.meyers.de/wissen/Autismus

Anhang Das Asperger-Syndrom aus der Sicht eines Asperger-Autisten Wahrend bei einigen Autisten auf den ersten Blick offensichtlich ist, dass sie anders als andere sind, sieht man anderen dies oft nicht ohne weiteres an. Dies gilt insbesondere fr das so genannte Asperger-Syndrom, das klassischer Weise als die mildere" Form des Autismus neben dem Kanner-Autismus gilt, auch wenn man es heute eher zu einem autistischen Kontinuum bzw. Spektrum rechnet. Asperger-Autisten wollen oft von ihrer Umwelt nicht als Behinderte abgestempelt werden und sind darum bemht, mglichst wenig anzuecken, manch einer ist auch berufsttig oder studiert, bei vielen findet sich eine Hochbegabung, aber wenn man genauer hinsieht, erkennt man. dass hinter dieser sozusagen durch hohe Schauspielkunst aufrechterhaltenen Fassade oft massive Probleme verborgen liegen, die sich besonders im Umgang mit anderen Menschen zeigen. Viele Asperger-Autisten sehen anderen Menschen ungern in die Augen, vermeiden Krperkontakt, wie etwa das Hndeschtteln, sind unsicher, wenn es darum geht, Gesprche mit anderen zu fhren, besonders, wenn es sich um einen eher belanglosen Smalltalk handelt, denn all die sozialen Regeln, die andere intuitiv beherrschen und die ja auch nicht immer der Logik folgen - etwa, dass man nur um des freundlichen Kontaktes willen (und nicht aus meteorologischem Interesse) ber das Wetter redet oder einfach fragt: Wie geht's?, ohne dass man einen medizinischen Zustandsbericht erwartet, dass sind Dinge, die zu begreifen Autisten

schwer fallen und die, wenn berhaupt, nur durch einige bewusste Anstrengung des Intellekts von ihnen geleistet werden kann. Daher haben Autisten oft auch keine oder kaum Freunde, jedenfalls was den Kontakt zu Nichtautisten angeht. In der Schule etwa sind sie in den Pausen lieber fr sich, weil sie mit dem ganz normalen Umgang anderer Schler untereinander, mit ihrem Geplauder und ihren Witzen wenig anfangen knnen. Im Unterricht haben sie naturgem regelmig bessere schriftliche als mndliche Noten und etwa vor versammelter Klasse einen Vortrag zu halten ist etwas, das die wenigsten Asperger-Autisten leisten knnen. Da aber auch in der Ausbildung und im Studium oft derartige Dinge gefordert sind, findet man immer wieder Autisten, die vielleicht einen weit ber dem Durchschnitt liegenden IQ haben und dennoch eine Ausbildung nach der anderen abbrechen mssen. Dazu kommt, dass auch die Information ber Autismus in der Allgemeinheit immer noch lngst nicht so verbreitet ist, wie es ntig wre, sodass die meisten Autisten auch berhaupt nicht wissen, dass sie zu dieser Gruppe von Menschen gehren und je spter eine korrekte Diagnose erfolgt (auch bei vielen Psychologen fehlt hier das Detailwissen, so dass sie bisweilen bei dieser von auen schwer eindeutig erkennbaren auch Fehldiagnosen stellen), desto schwieriger ist die Hilfe. Autismus ist auch im eigentlichen Sinne nicht heilbar; die Wahrnehmung der Welt und die Beziehung zu anderen Menschen bleibt ein Leben lang anders als bei normalen oder wie Autisten gern sagen neurologisch typischen (NT) Menschen; dennoch lsst sich mit kompetenter Hilfe viel erreichen. Autisten verfugen oft ber ganz erstaunliche kreative Potentiale - es gibt gute Musiker unter ihnen, auch liegt oft eine Neigung zu Sprach- und Wortspielen vor - die oft genug unentdeckt und ungenutzt bleiben, wenn keine Hilfe erfolgt. Auch haben viele Asperger-Autisten umfangreiches Wissen in begrenzten Spezialgebieten -wenn man einen Menschen sieht, der sich stundenlang mit irgendwelchen Statistiken oder Tabellen beschftigt, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass man einen Autisten vor sich hat. Wichtig ist vor allem, dass der Zugang zu diesen Menschen mglichst indirekt erfolgt. bliche Methoden mit Lob und Tadel greifen oft nicht und verstrken oft nur selbstbestrafendes Verhalten des Autisten; auch Festhaltetherapien sind in der Regel nur eine Qual fr alle Beteiligten, ohne dass der Nutzen dabei allzu gro wre. Auf jeden Fall ist indirektes schriftliches Vorgehen oft besser als direkte mndliche Ansprache. A m Anfang steht jedenfalls die korrekte Diagnose als Asperger-Autist; hat der Betroffene, egal ob Kind oder Erwachsener, erst einmal einen Begriff fr sein Handicap, erlebt er das meist als eine Befreiung. Es lassen sich dann auch leichter Fachleute finden, mit denen man darber reden kann, die einem auch Therapiemglichkeiten aufzeigen knnen und vor

allem findet man ja so auch erst den Zugang zu dem stndig wachsenden Angebot an Selbsthilfe. So verstndnisvoll und behutsam Eltern und Psychologen auch vorgehen, es ist doch kein Vergleich damit, was betroffene Autisten untereinander auszutauschen in der Lage sind; hier fllt das schwierige Erklren, was denn Autismus ist, weg, damit auch viele psychologische Hemmungen und man erlebt untereinander auch immer wieder den das-kenne-ich-bei-mir-auch- Effekt, der oft groe Erleichterung bewirkt. Rainer Dhle

Anmerkung Zu der Frder- und Kostenhilfe mchte ich anmerken, das Beeintrchtigten und Behinderten Menschen nach SGB XII (Sozialgesetzbuch XII) alle Integrations- und Frderhilfen gewhrt werden. Die jeweiligen Zustndigkeiten der mter in den verschiedenen Stdten und Gemeinden ist sehr unterschiedlich, endet aber auf keinen Fall mit dem Erreichen des 18. Lebensjahres, sondern erstreckt sich unter bestimmten Voraussetzungen ein ganzes Leben lang. Meine, und auch die Erfahrung vieler Teilnehmer der Selbsthilfegruppe ist, dass man sich immer wieder aus neue mit den einzelnen Instanzen (z. B. Krankenkasse, Jugendamt, Sozialamt usw.) und den einzelnen Ansprechpartnern auseinandersetzen muss. Dort wird gerne versucht, die Zustndigkeit auf andere mter, Abteilungen abzuwlzen und dadurch die Antragsteller zu demotivieren/zermrben. Ich kann nur allen Betroffenen raten, sich nicht abweisen oder demotivieren zu lassen, denn nach dem Gesetz (SGB XII) stehen den betroffenen Personen alle ntigen Hilfen zu.

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