HIERRO La deficiencia de hierro (Fe), si es severa, afecta en primer lugar a la produccin de glbulos rojos, con la aparicin de anemia de caractersticas

propias: la anemia ferropnica. Funciones del hierro en el organismo El hierro (Fe) cumple importantes funciones en numerosos procesos celulares y sistmicos vitales relacionados con: a) Transporte y liberacin de oxgeno (O2) a los tejidos como componente esencial de la hemoglobina del eritrocito. b) Sntesis de otras hemoprotenas c) Regulacin de la sntesis mitocondrial del hem. d) Utilizacin celular de oxgeno (O2). Etiologa de las anemias por deficiencia de hierro I. Incremento de la prdida de hierro que pueden estar dada por: Hemorragia gastrointestinal Hemorragia menstrual incrementada Hemorragias urinarias Hemlisis intravascular: Prtesis valvular artica, hemoglobinuria paroxstica nocturna, anemia hemoltica autoinmune. II. Incremento de los requerimientos de hierro por: Rpido crecimiento: infancia, adolescencia Embarazo Eritropoyesis inefectiva III. Dficit de la utilizacin del hierro por: Dficit funcional de la transferrina: -atransferrinemia hereditaria, -atransferrinemia adquirida: anticuerpos anti-transferrina, anticuerpos antirreceptor de transferrina. Dficit de la liberacin del hierro de los depsitos del sistema retculoendotelial (SER): Inflamacin, deficiencia de cobre. IV. Dficit de la absorcin del hierro por: Enfermedades gstricas: gastritis atrfica, bloqueadores de los receptores H2, gastrectoma. Enfermedades intestinales: enfermedad celaca, enteritis regional, reseccin quirrgica. Por frmacos: anticidos, quelantes o formadores de complejos: colestiramina, tetraciclinas y otros. Algunas dietas vegetarianas pobres en hierro Farmacocintica del hierro en el organismo La absorcin del hierro tiene lugar en el duodeno y en la primera porcin del yeyuno, de donde pasa directamente al plasma o permanece en las clulas de la mucosa.

El hierro se almacena en clulas de la mucosa intestinal en forma de ferritina (un complejo hierroproteico) hasta que sea necesario para el cuerpo. La deficiencia de hierro se da por: deficiencia de hierro por prdida de hierro, por prdida de sangre aguda o crnica, insuficiencia de la ingesta durante los periodos de aceleracin de crecimiento, y en una menstruacin abundante o una mujer embarazada. De esta manera, la carencia de hierro resulta de un desbalance negativo debido al agotamiento de las reservas y/o a la ingesta inadecuada, que culmina en anemia hipocrmica y microctica (debido al bajo nivel de hierro y tamao pequeo de color rojo de las clulas sanguneas). Se requiere suplementacin con sulfato ferroso para corregir la deficiencia. Las alteraciones gastrointestinales causadas por la irritacin local son los efectos adversos ms comunes de los suplementos de hierro, tambin se puede utilizar las formulaciones parenterales como Dextrano Hierro. Frmacos utilizados en las anemias ferropnicas Preparados orales de hierro Se prefiere la va oral. Existen preparados de liberacin controlada y con cubierta entrica, con el fin de evitar su liberacin en el estmago, donde resulta ms irritante. Existen formulaciones ferrosas y frricas muy variadas: las ferrosas son fumarato ferroso, gluconato, lactato, glutamato, entre otras. En forma frrica existen: hierro-succinilcasena, hierro-sorbitex, ferritina, hierrodextrano y ferrocolinato. Formas parenterales Slo se deben usar si la forma oral fracasa: porque la prdida de hierro excede la cantidad absorbible por va oral, porque es urgente una replecin inmediata, porque no se tolera o no se cumple la prescripcin oral o porque no hay posibilidad de absorcin. Las formas ms extendidas son el hierro-dextrano y el hierro-sorbitol, en todas ellas, el hierro se encuentra en forma frrica. Nunca deben asociarse la forma parenteral y la forma oral, pues una de las dos resulta innecesaria.