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Infarto Cerebral El infarto cerebral puede ser anmico, lo que se presenta como una encefalomalacia alba, o hemorrgico, que

aparece como una encefalomalacia rubra. Como en los dems rganos, el infarto cerebral no se manifiesta macroscpicamente hasta pasadas las primeras 24 horas de sufrida la isquemia. Histolgicamente se encuentra en la segunda mitad de este lapso slo necrosis neuronal isqumica. En la evolucin que sigue pueden distinguirse cinco fases: 1. Fase de empalidecimiento y tumefaccin edematosa: 24 a 48 horas. Histolgicamente se encuentra necrosis neuronal y rarefaccin de la substancia blanca. 2. Fase de tumefaccin y reblandecimiento: hasta fines de la primera semana. En los primeros das de esta fase se produce una infiltracin leucocitaria fugaz del territorio infartado, y hacia el final aparecen macrfagos en forma de corpsculos grnuloadiposos. 3. Fase de reblandecimiento y demarcacin: segunda semana. El territorio comprometido se halla bien delimitado, reblandecido y sin tumefaccin. En los bordes y vecindad del infarto aparecen gemistocitos y vasos de neoformacin. Hay abundantes macrfagos, en que puede encontrarse hemosiderina. 4. Fase de licuefaccin: tercera semana. El territorio comprometido es hmedo, friable y rezuma lquido blanquecino como leche de cal. El aspecto histolgico con las tcnicas corrientes es similar al de la fase anterior. 5. Fase de cavitacin: cuarta semana en adelante. El momento de aparicin de los focos cavitados depende de la extensin de los infartos: en los pequeos aparecen a las tres semanas; en los grandes, hasta cerca de una semana despus. A partir del segundo mes se encuentra histolgicamente una gliosis fibrilar progresiva. PATOGENIA Los infartos cerebrales pueden ser por oclusin arterial o sin ella. La mayor parte de los infartos por oclusin se deben a embolia trombtica a partir de un trombo en el corazn. No son raros, sin embargo, los infartos por oclusin trombtica de una arteria del cuello (cartida interna) de la base cerebral con ateroesclerosis. Los infartos sin oclusin son frecuentes, se producen especialmente en los territorios limtrofes superficiales y se presentan sobre todo bajo dos condiciones: en estados de shock y en hipotensin las cuales constituyen el substrato anatmico de la insuficiencia cerebro-vascular. Extensin de los infartos Desde el punto de vista morfolgico, la extensin de los infartos del territorio de una determinada arteria, depende de cuatro factores:

1) grado de la obstruccin: oclusin u obstruccin parcial 2) en caso de obstruccin: calibre del vaso 3) estado de las dems arterias 4) eficacia de las anastomosis. Los grandes infartos, que comprometen todo el territorio, superficial o profundo o ambos, de una determinada arteria, se deben oclusin con anastomosis poco eficaces por s mismas o por compromiso estentico de las arterias restantes. Los pequeos infartos se limitan slo al sector central del territorio de una arteria. Esto se debe a que la periferia del territorio queda suficientemente irrigada a travs de anastomosis eficaces. Infartos de Territorios Terminales y Limtrofes Estos son hemorrgicos, salvo el de territorio terminal de la red superficial, que afecta la substancia blanca del centro oval y que se observa como infarto aislado muy rara vez. Poco frecuente es el infarto aislado de la cabeza del ncleo caudado. Frecuentes son, en cambio, los infartos de territorios limtrofes, especialmente los de territorio superficial.

Infartos Lacunares Son pequeos infartos, generalmente de alrededor de 5 milmetros de dimetro, que se producen preferentemente en los ncleos grises basales. Suelen ser mltiples y bilaterales constituyendo el llamado estado lacunar. Generalmente se los encuentra en estado de cavitacin la cavidad suele estar recorrida por una pequea arteria. Se producen por compromiso obstructivo de pequeas arterias. En la mayora de los casos se trata de arterias alteradas a consecuencia de hipertensin arterial. Los

infartos lacunares no deben confundirse con las cribas. Estas representan un agrandamiento del espacio perivascular debido a retraccin por atrofia del tejido cerebral.

Atrofia Granular del Cerebro Esta alteracin de la corteza cerebral corresponde a un estado cicatrizal y de gliosis microfocales consecutivo a necrosis electiva del parnquima y microinfartos debidos a compromiso de pequeas arterias. Las alteraciones se producen de preferencia en los territorios limtrofes superficiales.

Caractersticas clnicas de un infarto provocado por oclusin completa de la arteria cerebral media. Son generalmente cuadros graves, asocian un extenso y severo sndrome focal neurolgico y una frecuente repercusin sobre la conciencia, a veces con edema cerebral, hipertensin endocraneana y coma. El sndrome neurolgico focal esta constituida por: Hemiplejia proporcionada Hemihipoestesia Hemianopsia homnima contralateral, Desviacin ocular ( miran hacia la lesin) Afasia si es hemisferio dominante. Caractersticas clnicas de un infarto provocado por la oclusin de la arteria cerebral anterior. La obstruccin distal a la arteria comunicante anterior va asociada a: Paresia del miembro inferior contralateral Hipoestesia de miembro inferior contralateral Paresia de msculos proximales de miembro superior contralateral. Incontinencia urinaria. Eventualmente pueden presentar apraxia sobre todo de la marcha, apata, trastornos del comportamiento, paratona contralateral, reflejos de liberacin frontal etc.

GLOSARIO ANASTOMOSIS Comunicacin entre dos vasos o nervios. ATEROESCLEROSIS Trastorno arterial frecuente caracterizado por el depsito de placas amarillentas de colesterol, de lpidos y de restos celulares en la superficie interna de las paredes de las arterias de tamao grande y mediano. Al formarse las placas, las paredes de los vasos se hacen ms gruesas, se fibrosan y se calcifican, estrechndose su luz, lo que da lugar a que se reduzca la circulacin en los rganos y reas que normalmente estn irrigados por la arteria. Tambin se denomina arteriosclerosis. CAVITACIN Formacin de cavernas o cavidades como en la tuberculosis pulmonar CENTRO OVAL Sustancia blanca ESTENTICO En la estenosis artica, la vlvula artica no se abre completamente, lo cual disminuye el flujo de sangre desde el corazn. FRIABLE Que se desmenuza fcilmente.

GEMISTOCITOS Astrocito con ncleo excntrico y citoplasma edematoso, como los que se ven en las regiones de tejido nervioso afectado por edema o infarto. GLIOSIS Proliferacin de clulas de la gla dentro del parnquima cerebral, similar la fibrosis en el resto de los tejidos del organismo, es decir, de carcter cicatricial.

HEMIANOPSIA HOMNIMA CONTRALATERAL Es una hemianopsia bilateral producida por lesiones a nivel de las cintillas pticas, dando prdida de la visin del lado opuesto al de la lesin. HEMIHIPOESTESIA Trastorno de la percepcin que consiste en una distorsin sensorial a causa de una disminucin de la intensidad de las sensaciones, de tal forma que los estmulos se perciben de una forma anormalmente atenuada. HEMOSIDERINA Pigmento ferruginoso y soluble que contiene una sal frrica. Se halla en los focos hemorrgicos antiguos y en ciertas enfermedades: cardiopatas en su perodo final, infecciones crnicas y sobre todo hemocromatosis, en donde infiltra las vsceras y principalmente el hgado LEUCOCITOS Cada una de las clulas esferoidales o glbulos, incoloras o blanquecinas, con citoplasma viscoso, que se encuentran en la sangre y en la linfa y forman parte del sistema inmunolgico corporal MACRFAGOS Son clulas mononucleadas que se caracterizan por su capacidad de fagocitar y degradar material particulado MORFOLGICO Estudia las estructuras del cuerpo humano desde distintos puntos de vista: se encarga de revisar los aspectos macroscpicos; tambin forma parte de la morfologa humana el estudio microscpico de los tejidos que lo conforman (histologa) y tambin se incluye dentro del rea de la morfologa humana la forma en que se desarrollan los tejidos desde el momento de la concepcin (desarrollo embrionario). NEOFORMACIN Neoplasia, cncer o tumor. NCLEOS GRISES BASALES Son acumulaciones de cuerpos de clulas nerviosas que se hallan cerca de la base del cerebro.

PARATONA Anomala de la contraccin muscular en la cual el msculo, en lugar de relajarse bajo la influencia de la voluntad, se contrae ms o menos y entra en un estado de tensin que tiene por efecto mantener el segmento de miembro interesado en una actitud espstica momentnea. Es frecuente en la debilidad mental y forma parte del sndrome de debilidad motriz. PARNQUIMA Tejido vegetal esponjoso con grandes vacuolas y fuerte pared celular, que realiza funciones de fotosntesis y de almacenamiento: PATOGENIA Origen y el desarrollo de las enfermedades. RAREFACCIN Disminucin de la densidad de un cuerpo gaseoso: TUMEFACCIN. Disminucin de la densidad de un cuerpo gaseoso.

Fuentes consultadas: http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/09neuropatologia/9infarto.html http://info.saludisima.com/secuelas-de-un-infarto-cerebral/ http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/ISQUEMICO.PDF

CONCLUSIONES El infarto cerebral hemorrgico, sin embargo, est provocado por una hemorragia cerebral. En ambos casos, las clulas nerviosas del rea afectada sufren daos y, si pasan un cierto tiempo sin recibir oxgeno, mueren. Las tres causas ms comunes de un ictus son el cierre vascular cerebral debido al endurecimiento de las arterias (arteriosclerosis) o un cogulo de sangre. puede estar influido por diferentes factores de riesgo, algunos de ellos son inevitables. Por ejemplo, la edad avanzada, la herencia familiar o infartos cerebrales anteriores Los signos de una apopleja incluyen parlisis, entumecimiento, trastornos del habla, problemas de deglucin, mareos y prdida de conciencia. Los mdicos aseguran que incluso se produce un dficit neurolgico

INTRODUCCION

El cerebro es el rgano ms complejo y de su desempeo depende que el cuerpo humano realice sus actividades de forma adecuada; por ejemplo, respirar, hablar, pensar, moverse, regular las funciones corporales bsicas, ver y or, entre otros. Para ello, el cerebro est provisto de 30 billones de clulas llamadas neuronas, cada una de las cuales sera como diminuta computadora dotada de mltiples conexiones que le permiten hacer su trabajo.

Sin embargo, diversas enfermedades pueden reducir o bloquear el flujo sanguneo. 90% de los casos se asocian con aterosclerosis, padecimiento que se caracteriza por el desarrollo de placas grasas calcificadas que estrechan las arterias cartidas.

El descenso del flujo sanguneo ocasiona sntomas como ceguera fugaz y reduccin de la audicin, adems de alteraciones en gusto, olfato, sensibilidad, fuerza y movilidad de extremidades; en otros casos hay prdida momentnea del estado de alerta, mareo, vrtigo, disminucin o prdida de la memoria y desmayo.