Universidade Federal da Bahia Escola de Medicina Veterinria Tcnica Operatria Veterinria

Biossegurana em Ambientes Cirrgicos

M.V Msc. Emanoel F. Martins Filho

A responsabilidade do Mdico Veterinrio no diferente da responsabilidade de qualquer outro profissional de sade. O compromisso com a populao deve e tem que ser salvaguardado, em todos os aspectos, principalmente no que concerne sade, segurana e bem-estar social. Os Clnicos e cirurgies costumam, em sua maioria, descumprir regras bsicas de segurana pessoal e coletiva. Esta situao ocorre no por indisciplina ou negligncia; quase sempre acontece por desconhecimento. O tema Biossegurana relativamente recente entre pesquisadores de instituies modernas. Tendo inicio nos anos 80 que tinham como foco a segurana ocupacional e relacionando apenas a biossegurana ao risco biolgico e atualmente abrange diversos setores inclusive sobre a regulamentao da engenharia e a liberao de organismos geneticamente modificados. Com o conhecimento das diversas doenas e suas formas de transmisso, tem obrigado diversas organizaes a estabelecerem o conceito de "PROTEO UNIVERSAL", que motiva os profissionais da rea de sade a adotar procedimentos preventivos com o uso de materiais adequados, aumentando a segurana dos mesmos e dos prprios pacientes e/ou pessoas que circulam nas diferentes dependncias das Clinicas e dos Hospitais Veterinrios.

1. INTRODUO

Doenas zoonticas ou zoonoses so definidas como aquelas infeces ou infestaes disseminadas naturalmente por humanos ou outros animais vertebrados, incluindo as viroses, bacterioses. protozooses e outras infeces parasitrias, em que os animais apresentam importante papel na manuteno da infeco, e os humanos so considerados hospedeiros acidentais. Existem mais de 200 diferentes zoonoses conhecidas e que so transmitidas sob condies variadas. Assim, toma-se importante que aqueles que trabalham com animais ou tecidos animais que eventualmente possam ser a fonte de infeco, conheam os meios de preveno e/ou de minimizar a transmisso. Os animais selvagens podem transmitir doenas aos humanos por contato direto (mordidas e arranhaduras) ou por contato indireto (urina, fezes, secrees, sangue, fmites ou aerossis), lembrando-se sempre, de que podem no manifestar sinais clnicos e serem transmissores. A responsabilidade do profissional nesses estabelecimentos est baseada na Lei 5517/68. e os mdicos veterinrios responsveis tcnicos participam no planejamento, implementao e monitorizao de protocolos de sade e biossegurana. Existem implicaes legais, sociais, ticas e morais, que a cada dia estimulam o interesse da classe, e o trabalho conjunto com o mdico do trabalho, o coordenador de biossegurana e o diretor executivo da instituio, levando ao desenvolvimento de programas de sade ocupacional. O programa de biossegurana nos diversos setores de uma hospital veterinrio deve ser elaborado conforme as necessidades institucionais, o tipo de animais, o nmero de funcionrios envolvidos e o setor em que trabalham. Neste aspecto, observa-se a exposio pessoal aos animais ou ao setor de limpeza (dos recintos, do hospital, e dos setores pblicos como banheiros), sendo necessria a elaborao um protocolo para cada setor. Todo pessoal envolvido no trabalho deve estar ciente e familiarizado com os diversos protocolos associados a eles. Diversos procedimentos podem ser seguidos para evitar os riscos, desde a obteno de informaes corretas sobre a biologia do animal, a origem (doenas que existem no pas de origem, e podem ser exticas), melhor tcnica de conteno para a espcie, equipamentos de conteno e proteo (luvas, mscaras), at a simples informao de que os hbitos higinicos devem ser seguidos (lavagem das mos. por

exemplo). Alm disso a observncia dos aspectos ambientais, como sanitizao e ventilao cooperam para a reduo do risco de transmisso de doenas. 2. BIOSSEGURANA 2.1 A ORIGEM DO CONCEITO DE BIOSSEGURANA Etimologicamente, a palavra biossegurana significa vida + segurana, podendo ser entendida, em sentido amplo, como o conjunto das medidas necessrias para uma vida livre de perigos. Assim, normas de biossegurana englobam todas as medidas que visam evitar riscos fsicos (radiao, temperatura, rudos, iluminao, etc), ergonmicos (posturais), qumicos (substncias txicas), biolgicos (agentes infecciosos),

psicolgicos (estresse), mecnicos (mordeduras) e operacionais. A lgica da construo do conceito de biossegurana teve seu incio na dcada de setenta com a discusso sobre os impactos da engenharia gentica na sociedade. Sendo um marco na histria da tica aplicada pesquisa, pois foi a primeira vez que se discutiu os aspectos de proteo aos pesquisadores e demais profissionais envolvidos nas reas onde se realiza o projeto de pesquisa. Nesta poca o foco de ateno voltavase para a sade do trabalhador frente aos riscos biolgicos no ambiente ocupacional. Na dcada de oitenta, deu-se importncia aos chamados riscos perifricos presentes em ambientes laboratoriais que trabalhavam com agentes patognicos para o homem, como os riscos qumicos, fsicos, radioativos e ergonmicos. Nos anos noventa, verificamos que a definio de biossegurana sofre mudanas significativas, observamos a incluso de temas como tica em pesquisa, meio ambiente, animais e processos envolvendo tecnologia de DNA recombinante, em programas de biossegurana. Estas definies mostram que a biossegurana envolve relaes entre o homem, a sociedade, a biodiversidade, os agentes biolgicos, a tecnologia e o risco. 2.2 AS BASES DE CONHECIMENTO DA BIOSSEGURANA Em termos epistemolgicos, o conceito de biossegurana pode ser definido, segundo a abordagem, como mdulo, como processo ou como conduta. Como mdulo, porque a biossegurana no possui identidade prpria, no sendo, portanto uma cincia, mas sim, uma interdisciplinaridade que se expressa nas matrizes curriculares dos seus cursos e programas. Esses conhecimentos diversos oferecem biossegurana uma diversidade de opes pedaggicas, que a tornam extremamente atrativa.

Como processo, porque a biossegurana uma ao educativa, e como tal pode ser representada por um sistema ensino-aprendizagem. Nesse sentido, podemos entend-la como uma forma de aquisio de contedos e habilidades, com o objetivo de preservao da sade do Homem, das plantas dos animais e do meio ambiente. Como conduta, quando a analisamos como um somatrio de conhecimentos, hbitos, comportamentos e sentimentos, que devem ser incorporados ao homem, para que esse desenvolva, de forma segura, sua atividade. Neste contexto, tambm devemos incorporar a questo da comunicao e da percepo do risco nos diversos segmentos sociais. Exatamente, a partir desse enfoque interdisciplinar, da sua atrao curricular e do seu poder de mdia, a biossegurana passou a freqentar ambientes ocupacionais antes ocupados pela engenharia de segurana, medicina do trabalho, sade do trabalhador e at mesmo da infeco hospitalar, atuando em forma conjunta, e, em muitos casos, incorporando e suplantando essas outras atividades. Para implementar medidas de biossegurana num determinado ambiente, a tomada de decises deve fundamentar-se em trs conceitos bsicos: Reconhecimento dos riscos; Avaliao dos riscos; Controle dos riscos.

3. PRECAUES PADRO Lavagem das Mos

A lavagem rotineira das mos com gua e sabo, elimina alm da sujidade (sujeira) visvel ou no, todos os microrganismos que se aderem a pele durante o desenvolvimento de nossas atividade mesmo estando a mo enluvada. A lavagem das mos a principal medida de bloqueio da transmisso de germes. Devemos lavar as mos sempre, antes de iniciarmos uma atividade e logo aps seu trmino, assim como fazemos em nosso dia a dia antes das refeies e aps a ida ao banheiro. Mantenha suas unhas curtas e as mos sem anis para diminuir a reteno de germes. Manipulao de Instrumentos e Materiais

Os instrumentos e materiais sujos com sangue, fluidos corporais, secrees e excrees devem ser manuseados de modo a prevenir a contaminao da pele e mucosas (olhos, nariz e boca), roupas, e ainda, prevenir a transferncia de microrganismos para outros pacientes e ambiente. Todos os instrumentos reutilizados tem rotina de reprocessamento. Verifique para que estes estejam limpos ou desinfetados/ esterilizados

adequadamente antes do uso em outro paciente ou profissional. Confira se os materiais descartveis de uso nico esto sendo realmente descartados e se em local apropriado. Manipulao de Materiais Cortantes e de Puno

Ao manusear, limpar, transportar ou descartar agulhas, lminas de barbear, tesouras e outros instrumentos de corte tenha cuidado para no se acidentar. A estes materiais chamamos de instrumentos prfuro-cortantes. Eles devem ser descartados em caixas apropriadas, rgidas e impermeveis que devem ser colocadas prximo a rea em que os materiais so usados. Nunca recape agulhas aps o uso. No remova com as mos agulhas usadas das seringas descartveis e no as quebre ou entorte. Para a reutilizao de seringa anestsica descartvel ou carpule, recape a agulha introduzindo-a no interior da tampa e pressionando a tampa ao encontro da parede da bandeja clnica de forma a no utilizar a mo neste procedimento. Seringas e agulhas reutilizveis devem ser transportadas para a rea de limpeza e esterilizao em caixa de inox ou bandeja. Ambiente e Equipamentos

Toda a unidade de sade deve ter rotinas de limpeza e desinfeco de superfcies do ambiente e de equipamentos. Colabore na superviso para conferir se estas medidas esto sendo seguidas. Verifique estas rotinas nos prximos captulos. Proteja as superfcies do contato direto, como botes, alas de equipamentos, teclados, mouses e monitores com barreiras do tipo filme plstico (PVC), papel alumnio ou outros materiais prprios a este fim. Este procedimento impede a aderncia da sujidade, requerendo apenas desinfeco na hora da troca de barreiras entre pacientes, dispensando a limpeza da superfcie do equipamento. Roupas e Campos de Uso no Paciente

Manipule e transporte as roupas sujas com sangue, fluidos corporais, secrees e excrees com cuidado. Transporte-as em sacos plsticos. Os servios de sade que utilizam rouparia e campos reutilizveis devem ter um sistema de lavanderia, prpria ou terceirizada que garanta a desinfeco destas roupas. Vacinao

Todos os profissionais de sade devem estar vacinados, no mnimo, contra a raiva e o ttano. 3. EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI) A finalidade dos equipamentos de proteo individual (EPI) reduzir a exposio do profissional a sangue e fludos corpreos, as luvas so indicadas sempre

que houver possibilidade de contato com sangue, secrees, excrees, com mucosa ou pele no ntegra. As mscaras, gorros e culos de proteo devem ser usados na realizao de procedimentos em que haja possibilidade de respingo de sangue ou outros fluidos corpreos nas mucosas da boca, do nariz e dos olhos do profissional. Capotes (aventais) so recomendados nos procedimentos com possibilidade de contato com material biolgico, inclusive superfcies contaminadas. As botas so indicadas para a proteo dos ps em locais midos ou com quantidade significativa de material infectante O uso dos EPI de forma combinada ou no, objetivando minimizar a disseminao de microrganismos e proteger reas do corpo expostas material infectante, foi otimizado atravs das precaues universais, tambm conhecidas como bsicas ou padro. Seja qual for a denominao utilizada, refere-se s precaues com sangue e lquidos corporais. Essas precaues so normalizadas para serem utilizadas em todos os pacientes, independente dos fatores de risco ou da doena de base, e compreendem: lavagem das mos antes e aps qualquer procedimento, uso de luvas, aventais, mscara ou proteo facial sempre que houver possibilidade de contaminao do profissional com sangue, com lquidos corpreos, secrees e excretas. A partir do conhecimento dos agentes causadores de infeco, as medidas de conteno biolgica em artigos e superfcies so recomendadas objetivando interromper a propagao de microrganismos Durante o desenvolvimento de nosso trabalho na rea da sade, tanto no atendimento direto ao paciente ou nas atividades de apoio, entramos em contato com material biolgico. Como material biolgico, nos referimos a sangue, secrees e excrees tipo vmito. urina, fezes, smen, leite materno, escarro, saliva e outros fluidos corporais. Estes materiais biolgicos podem estar alojando microrganismos, por isso consideramos estes fluidos de pacientes ou os equipamentos e ambiente que tiveram contato com eles, como potencialmente contaminados por germes transmissveis de doenas. Por no sabermos se os germes esto ou no presentes nestes equipamentos, vamos sempre consider-los contaminados. Desta forma, na nossa rotina de trabalho sempre devemos estar conscientes da importncia de nos protegermos ao manipularmos materiais, artigos, resduos e ambiente sujos de sangue e/ou secrees. Para nossa proteo usaremos as Precaues Padro, que so cuidados e equipamentos que iro bloquear a transmisso de microrganismos evitando a nossa contaminao, a dos pacientes e do ambiente de trabalho.

 Luvas As luvas protegem de sujidade grosseira. Elas devem ser usadas em procedimentos que envolvam sangue, fluidos corporais, secrees, excrees (exceto suor), membranas mucosas, pele no ntegra e durante a manipulao de artigos contaminados. As luvas devem ser trocadas aps contato com material biolgico, entre as tarefas e procedimentos num mesmo paciente, pois podem conter uma alta concentrao de microrganismos. Remova as luvas logo aps us-las, antes de tocar em artigos e superfcies sem material biolgico e antes de atender outro paciente, evitando a disperso de microrganismos ou material biolgico aderido nas luvas. Lave as mos imediatamente aps a retirada das luvas para evitar a transferncia de microrganismos a outros pacientes e materiais, pois h repasse de germes para as mos mesmo com o uso de luvas. As luvas estreis esto indicadas para procedimentos invasivos e asspticos. Luvas grossas de borracha esto indicadas para limpeza de materiais e de ambiente. Mscaras, culos de Proteo ou Escudo Facial A mscara cirrgica e culos de proteo ou escudo facial so utilizados em procedimentos e servem para proteger as mucosas dos olhos, nariz e boca de respingos (gotculas) gerados pela fala, tosse ou espirro de pacientes ou durante atividades de assistncia e de apoio. Estas gotculas geradas por fonte humana tem dimetro de at 5u e se dispersam at um metro de distncia quando se depositam nas superfcies. Elas podem ser de sangue, fluidos corporais, secrees e excrees ou lquidos contaminados como aquelas geradas durante a lavagem de materiais contaminados. Os procedimentos de maior risco e disperso de respingos so: broncoscopia, aspirao oral, nasal ou endotraqueal, passagem de sonda gstrica, cirurgias, suturas, tcnicas laboratoriais de bioqumica e microbiologia e atendimento odontolgico. Outra indicao de uso destes equipamentos durante a manipulao de produtos qumicos como em farmcia hospitalar, reas de expurgo ou de desinfeco de artigos onde existe o risco qumico de contato. As mscaras cirrgicas devem ter um filtro bacteriano de at 5 u de dimetro. So de uso nico, mas durante procedimentos de longa durao, sua troca dever ocorrer quando midas ou submetidas a respingos visveis. Protetor respiratrio (respiradores) Usado para proteger as vias respiratrias contra poeiras txicas e vapores orgnicos ou qumicos. indicado para entrar em quarto de isolamento de pacientes com tuberculose pulmonar, sarampo ou varicela, doenas que so transmitidas via area quando inalamos os ncleos de gotculas ressecadas suspensas no ar contendo os

germes. Tambm indicado no laboratrio de microbiologia em tcnicas de identificao do bacilo da tuberculose. Outra indicao para o uso do protetor respiratrio, de um tipo especfico, no manuseio prolongado de glutaraldedo 2% usado para desinfeco de artigos em ambiente pouco arejado, desde que este protetor tenha uma camada de carvo ativado (mscara escura). Este protetor com carvo ativado filtra gases txicos e odores. Seu uso tambm est indicado para ambientes ou atividades com odor ftido e desagradvel. de uso individual, intransfervel e reutilizvel. Tem vida til varivel dependendo do tipo de contaminante, sua concentrao, da freqncia respiratria do usurio e da umidade do ambiente. Deve ser trocado sempre que se encontrar saturado (entupido), perfurado, rasgado ou com elstico solto, ou quando o usurio perceber o cheiro ou gosto do contaminante. No deve ser feito nenhum tipo de reparo. Manusear com as mos limpas e guardar em local limpo. Instrues de uso do protetor respiratrio:
Segure o respirador na mo e aproxime no rosto cobrindo a boca e o nariz. Puxe o elstico de cima, passando-o pela cabea e ajustando-o acima das orelhas. Depois faa o mesmo com o elstico inferior, ajustando-o na nuca. Pressione o elemento metlico com os dedos de forma a mold-lo ao formato do nariz. Para verificar o ajuste, coloque as mos na frente do respirador e assopre fortemente. O ar no deve vazar pelas laterais. Para retirar, comece pelo elstico de baixo das orelhas e depois o outro. Profissionais imunizados por sarampo e varicela no necessitam de proteo respiratria, devendo estes serem escalados para o atendimento de pacientes portadores destas doenas infecciosas.

Avental e gorro

O avental (limpo, no estril) serve para proteger a pele e prevenir sujidade na roupa durante procedimentos que tenham probabilidade de gerar respingos ou contato de sangue, fluidos corporais, secrees ou excrees. O avental ser selecionado de acordo com a atividade e quantidade de fluido encontrado (plstico ou tecido). O avental de plstico est indicado para lavagem de materiais em reas de expurgo. O avental sujo ser removido aps o descarte das luvas e as mos devem ser lavadas para evitar transferncia de microrganismos para outros pacientes ou ambiente. O gorro estar indicado especificamente para profissionais que trabalham com procedimentos que envolvam disperso de aerossis, projeo de partculas e proteo de pacientes quando o atendimento envolver procedimentos cirrgicos. o caso da

equipe odontolgica e outras especialidades como oftalmologia, otorrinolaringologia, cirurgia geral, cirurgia vascular e outras especialidades cirrgicas. Tanto o avental quanto o gorro podem ser de diferentes tecidos lavveis ou do tipo descartvel de uso nico. A lavagem domiciliar de aventais contaminados deve ser precedida de desinfeco, por 30 minutos em soluo de hipoclorito de sdio a 0,02% (10ml de alvejante comercial a 2 a 2,5% para cada litro de gua). Calados

Os calados indicados para o ambiente com sujeira orgnica so aqueles fechados de preferncia impermeveis (couro ou sinttico). Evita-se os de tecido que umedecem e retm a sujeira. Escolha os calados cmodos e do tipo anti-derrapante. Se o local tiver muita umidade, como em lavanderias, usar botas de borracha. As mos so a nossa principal ferramenta, pois so elas as executoras das nossas atividades. A medida que tocamos nos objetos e nos pacientes entramos em contato com uma enorme quantidade de microrganismos. Estes germes aderidos nas nossas mos so repassados para outros objetos e pacientes, assim como podemos transferi-los para outras partes do nosso corpo, como os olhos e nariz ao nos coarmos. Somente a lavagem das mos com gua e sabo ir remover estes germes adquiridos e evitar a transferncia de microrganismos para outras superfcies. Para aprofundar os conhecimentos vamos ver como formada a microbiota da nossa pele. 4. MICROBIOLOGIA DA PELE Flora residente

Formada por microrganismos que vivem (colonizam) na pele. Nas mos, estes germes localizam-se em maior quantidade em torno e sob as unhas e entre os dedos. Tambm so encontradas nas camadas externas da pele, fendas e folculos pilosos. Por isso, a importncia de mantermos as unhas curtas e evitar o uso de anis. Os microrganismos da flora residente no so facilmente removveis, entretando so inativados por antisspticos (lcool, clorexidina, iodforos). As bactrias mais comumente encontradas so as Gram-positivas (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Estreptococos sp). A flora residente de baixa virulncia e raramente causa infeco, contudo pode ocasionar infeces sistmicas em pacientes imunodeprimidos e aps procedimentos invasivos. Flora transitoria

adquirida no contato com pacientes e superficies contaminadas. Os microrganismos que a compem permanecem na pele por um certo periodo podendo ser

transferidos ou eliminados com a lavagem das mos. Suas bacterias so mais fceis de serem removidas, pois se encontram na superfcie da pele, junto gorduras e sujidades. Esta flora bacteriana eliminada com gua e sabo neutro. A flora transitria das mos composta pelos microrganismos freqentemente responsveis pelas infeces hospitalares: as bactrias Gram-negativas (Pseudomonas sp, Acinetobacter sp, Klebsiella sp), o que bem demonstra a importncia das mos como veculo de transmisso. 4.1 INDICAES DA LAVAGEM DAS MOS Existe uma gama enorme de momentos, durante o nosso trabalho, que a lavagem das mos est indicada. Mesmo que, durante os procedimentos, as luvas sejam utilizadas, aps a retirada das luvas as mos devem ser lavadas. A luva ir nos proteger de uma contaminao grosseira de matria orgnica, porm a microporosidade da luva, a sua fragilidade que ocasiona furos e a possvel contaminao na sua retirada, indica que ocorreu contato de microrganismos na pele de nossas mos. Sendo assim, mesmo com o uso de luvas, as mos devem ser lavadas aps a sua retirada. Vamos as indicaes dos momentos em que as mos so lavadas: - aps tocar fluidos, secrees e itens contaminados; - aps a retirada das luvas; - antes de procedimentos no paciente; - entre contatos com pacientes; - entre procedimentos num mesmo paciente; - antes e depois de atos fisiolgicos; - antes do preparo de soros e medicaes. Para a realizao da lavagem das mos necessitamos das seguintes instalaes fsicas: - pia; - saboneteira suspensa e vazada para sabonete em barra ou dispensador de sabonete lquido. No caso de dispensador, se no for descartvel, estabelea uma rotina de limpeza semanal; - toalheiro com toalhas de papel; - torneira com fechamento automtico, preferivelmente. Ao lavarmos as mos estabelecemos uma seqncia de esfregao das partes da mo com maior concentrao bacteriana que so: as pontas dos dedos; meio dos dedos e polegares. Vejamos a tcnica da lavagem das mos:

- posicionar-se sem encostar na pia; - abrir a torneira; - passar o sabo (lquido ou barra) na mo; - friccionar as mos dando ateno s unhas, meio dos dedos, polegar, palmas e dorso das mos (tempo aproximado de 15 segundos); - enxaguar as mos deixando a torneira aberta; -enxugar as mos com papel toalha; - fechar a torneira com a mo protegida com papel toalha, caso no tenha fechamento automtico. importante lembrar que para melhor remoo da flora microbiana as mos devem estar sem anis e com as unhas curtas, caso contrrio, uma carga microbiana ficar retida nestes locais sendo passveis de proliferao e transmisso. Na lavagem rotineira das mo o uso de sabo neutro o suficiente para a remoo da sujeira, da flora transitria e parte da flora residente. O uso de sabes com antisspticos devem ficar restritos a locais com pacientes de alto risco e no desenvolvimento de procedimentos cirrgicos e invasivos ou em situaes de surto de infeco hospitalar. 4.2 USO DO LCOOL GLICERINADO Geralmente as instalaes fsicas no ambiente de trabalho tem poucas pias e temos uma demanda grande de trabalho, de forma que lavamos pouco as mos comparado ao nmero de vezes em que a lavagem das mos est indicada. Para substituir a lavagem das mos, indicamos a aplicao de um antissptico de ampla e rpida ao microbiana que o lcool glicerinado. O lcool glicerinado composto de lcool 70% mais 2% de glicerina para evitar o ressecamento das mos. Ele ir destruir a flora aderida nas mos no momento da aplicao, porm as mos no devem apresentar sujidade visvel. Neste caso indica-se a lavagem das mos com gua e sabo. Vejamos como usar o lcool glicerinado: - aplicar o lcool glicerinado (3 a 5 ml) nas mos e friccionar em todas as faces da mo at secar naturalmente; - no aplicar quando as mos estiverem visivelmente sujas. O lcool glicerinado tambm pode ser usado como antissptico aps a lavagem das mos. Neste caso, a lavagem das mos e posterior antissepsia est indicada antes de procedimentos invasivos como punes, sondagens, cateterizaes e entubaes. Outra indicao de aplicao do lcool glicerinado aps a lavagem das mo em caso de exposio da pele ao contato direto com sangue e secrees.

4.3 ANTISSEPSIA DAS MOS A antissepsia uma medida para inibir o crescimento ou destruir os microrganismos existentes nas superfcies (microbiota transitria) e nas camadas externas (microbiota residente) da pele ou mucosa, atravs da aplicao de um germicida classificado como antissptico. A descontaminao depende da associao de dois procedimentos: a degermao e a antissepsia. A degermao a remoo de detritos, impurezas e bactrias que se encontram na superfcie da pele, sendo utilizado para esse procedimento sabes e detergentes neutros. A antissepsia, como descrito acima, a utilizao de um antissptico com ao bactericida ou bacteriosttica que ir agir na flora residente da pele. Existem vrios tipos de antisspticos com diferentes princpios ativos e diferentes veculos de diluio como degermante slido(sabo) ou cremoso; aquoso ou alcolico. Variam tambm na sua ao, concentrao e tempo de efeito residual. Os antisspticos so indicados para a antissepsia das mos dos profissionais e para pele ou mucosa do paciente em reas onde sero realizados procedimentos invasivos ou cirrgicos. Os antisspticos alcolicos devem ser aplicados aps a limpeza da rea envolvida quando esta apresentar sujidade visvel. Antissepsia das mos antes de procedimentos cirrgicos Instalaes fsicas: -pia; -escova d cerdas macias desinfetada e de uso individual ou descartvel; -dispensador com sabo neutro ou antissptico degermante; -dispensador com antissptico alcolico (obrigatrio se no for usado antissptico degermante); -compressas esterilizadas; Tcnica da antissepsia (escovao) das mos: -retirar jias e adornos das mos e manter unhas aparadas e sem esmalte; -aplicar o sabo ou antissptico degermante nas mos (+ ou - 5 ml); -Esfregar sem uso de escova, com as prprias mos, a palma, dorso e antebrao do membro durante 04 minutos. Iniciar com a escovao, da unhas e espaos interdigitais, durante 01 minuto. Estalelea uma seqncia sistematizada para atingir toda a superfcie da mo e antebrao num tempo total de 05 minutos. Proceder a antissepsia no outro membro;

5. CONCLUSO A biossegurana o conjunto de aes voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, visando sade do homem, dos animais, a preservao do meio ambiente e a qualidade dos resultados.

A elaborao de protocolos de biossegurana e mapas de riscos so essenciais para o bom funcionamento de qualquer unidade de medicina veterinria. A responsabilidade do profissional mdico veterinrio no est limitada ao paciente e sim a todo o pessoal de apoio e ao meio ambiente.

A observncia das normas de biossegurana dever de todos e direito dos pacientes, sendo ainda uma demonstrao de respeito sua integridade, aos demais componentes da equipe de trabalho e a si prprio. Essas normas contribuem para que sejam evitadas a contaminao cruzada e a exposio a riscos desnecessrios durante a prtica clnica e cirrgica."

6. REFERNCIAS BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sanitria. Diretrizes de proteo radiolgica em radiodiagnstico: Portaria SVS n453/1998. Braslia. DF: Ministrio da Sade. 1998. BRASIL. Ministrio da Sade. Segurana no ambiente hospitalar. Braslia. DF: Ministrio da Sade, 1995. 196 p. CIFFONI. E.M.G. Deontologia e tica profissional Apostila. 96 p. UNIPAR. 2001. COSTA, M.A .F. Protegendo a Vida. Revista Proteo, N.86, fev, 46-47, 1999. COSTA, M.A .F. Qualidade em Biossegurana. Rio de Janeiro: Ed. Qualitymark, 2000 COSTA, M.A.F. Qualidade e Biossegurana: uma necessidade de integrao. Revista Biotecnologia, N.4, jan/fev, 32-33, 1998. COSTA, M.A.F.; COSTA, M.F.B.; MELO, N.S.F.O. Biossegurana: ambientes hospitalares e odontolgicos. So Paulo: Ed. Santos, 2000. FOWLER. ME. Zoonoses. Zoo & wild animal medicine. 2 ed. Philadelphia: W.B. Saunders. 1986. 1127 p. GOLDIM, J.R. Conferncia de Asilomar. Disponvel em: <http://www.ufrgs.br/HCPA/gppg/asilomar.htm, 1997> acessado em nov de 2009 INSERM. Les Risques Biologiques en Laboratoire de Recherche. Paris: Institut Pasteur, 1991 PROTEO RADIOLGICA. Clnica Veterinria. v.1, n. 5, p. 20, 1996. SANTANA, A. Biossegurana no Brasil: a necessidade de uma poltica consistente. In: Teixeira. R; Valle, S. (Org.). Biossegurana: uma abordagem multidisciplinar. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 19%. p. 15-25 SCHEIDT, K.L.S.; ROSA, L.R.S.; LIMA, E.F.A. As Aes de Biossegurana Implementadas pelas Comisses de Controle de Infeces Hospitalares. Rev. enferm. UERJ, set. 2006, vol.14, no.3, p.372-377. SHELLABARGER. W.C. Zoo personnel health program recommendations. Infectious diseases committee. American Association of Zoo Veterinarians. 1994. SIMAS. C. Biossegurana e arquitetura. In: VALLE. P.T.S. Biossegurana: uma abordagem multidisciplinar. Rio de Janeiro : FIOCRUZ. 362 p. s/d. VALENTE. D.; OLIVEIRA, C.A..; RODRIGUES, V.C.; TREBBI, H.; Biossegurana em estabelecimentos veterinarios. Rev. Educ. Contin. CRMV-SP, So Paulo, v. 7, n. 113, p. 45-54, 2004