artculos cientficos

AUTORES
Gmez, B. Enfermera. Hospital Clnico Universitario. Valencia. Carmona, J.V. Profesor titular. Departamento de Enfermera y Fisioterapia. Universidad Cardenal Herrera. CEU. Moncada, Valencia.

Sabes quin soy abuelo?

GRACIAS A LOS AVANCES MDICOS Y TECNOLGICOS, JUNTO A UNA MAYOR CALIDAD DE VIDA (HBITOS MS SALUDABLES)
NUESTRA SOCIEDAD ASISTE A UN FENMENO DEMOGRFICO DEL QUE NO SON AJENOS OTROS PASES; EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIN, QUE SE TRADUCE EN UN AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA. DEGENERATIVAS, ETC. MUNDO).

EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIN

LLEVA CONSIGO UN AUMENTO DE ENFERMEDADES CRNICAS; CARDIOLOGICAS, CEREBROVASCULARES (AVC), CNCER, 60-80% DE TODAS ELLAS.

LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, DENTRO DEL GRUPO DE LAS DEMENCIAS, REPRESENTA ENTRE EL EN EL AO PASADO SE REGISTRARON UNOS 400.000 CASOS EN ESPAA (23 MILLONES EN EL

LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER TIENE UNAS REPERCUSIONES EN DIFERENTES PLANOS; SOCIALES (FAMILIAR),

ECONMICAS Y SANITARIAS.

PALABRAS CLAVE: Alzheimer, Demencia, Enfermedad, Enfermera.

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Alois Alzheimer describe en 1906 un conjunto de alteraciones histolgicas; placas seniles y degeneracin neurofibrilar, de un paciente que haba muerto de una enfermedad mental todava no conocida, que cursaba con afasia y apraxia; etiquetando a la enfermedad como una demencia presenil. Fue Kraeppelin, maestro de Louis Alzheimer, quien le dio nombre a la enfermedad. La enfermedad de Alzheimer (EA) es una e n f e r m e d a d c r n i c a , p r o g r e s i va y

degenerativa del cerebro. El curso de la EA es variable y dura entre 5 y 20 aos. Representa el 60%-80% de todos los casos diagnosticados de demencia, siendo por tanto el ms frecuente. No se conoce por el momento la causa exacta de la EA pero estudios epidemiolgicos la relacionan con existencia de antecedentes familiares (genticos) y antecedentes de traumatismo craneal (TCE); existen tambin las que apuntan a otras causas, como la exposicin a txicos (teora del aluminio), agentes

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infecciosos (virus), la teora de los radicales libres, etc. Las manifestaciones clnicas del enfermo de Alzheimer se dan a varios niveles: a/ Cognitivas; amnesia progresiva, alteraciones en el lenguaje, etc., b/ Conductuales; delirios, agitacin, cambios en el ritmo del sueo, etc., y c/Neurolgicas (en fases avanzadas de la enfermedad); incontinencia, paresias, disfagia, etc. El diagnstico definitivo de la enfermedad slo puede realizarse a travs de un estudio microscpico del tejido cerebral; el estudio histolgico de las clulas cerebrales a travs de una biopsia es insuficiente para diagnosticar la enfermedad. As pues, el diagnstico de la EA es de exclusin. El tratamiento puede dividirse en tres fases; primario o preventivo, secundario (el ms desarrollado para reducir la enfermedad; se utilizan frmacos inhibidores de la colinesterasa, que revierten los dficit cognitivos y conductuales, reduciendo la velocidad de progresin de la enfermedad) y terciario o paliativo (disminuyen la carga familiar y social). Tan importante es cuidar al enfermo de Alzheimer, como al cuidador de este, por la carga tan grande que esta enfermedad comporta. As pues, en nuestro mbito, en el de los cuidados, en la EA intervienen tres tipos de personas; el enfermo de Alzheimer, el cuidador (la familia) y el profesional de enfermera; el profesional de enfermera debe de ser pieza clave en todas las fases. El profesional de enfermera tiene que asistir tanto al enfermo como al cuidador; hay que asesorar a la familia a preservar la seguridad de su familiar enfermo, a que mantenga su autonoma en su domicilio el mximo tiempo posible, dar informacin de los recursos existentes en su comunidad y apoyarla plenamente, dentro de nuestras posibilidades. SEMIOLOGA Afasia. Trastorno neurolgico que se caracteriza por una alteracin o prdida del lenguaje, por lesin en las reas cerebrales del lenguaje. Afasia de Broca (de expresin); Afasia de Wernicke (de comprensin). Amnesia. Prdida de memoria. Amnesia retrgrada; prdida de la memoria sobre un acontecimiento que tiene lugar antes del episodio de la amnesia. Apraxia. Alteracin de la capacidad de manipular objetos o realizar actos con una finalidad determinada. Disfagia. Dificultad para deglutir. SABES QUIN SOY ABUELO? Mi abuelo, yo lo recuerdo como un abuelete simpaticn siempre dispuesto a pasar un buen rato con su nieta, predispuesto a ayudar a todo aquel que le rodea, muy atento y trabajador con los suyos para que no les falte de nada; de carcter, eso s, un tanto fuerte y cabezn, un hombre hecho y derecho, sereno con su pelo blanco, pareca que los aos no transcurran para l. Hace 4 aos todo empez a cambiar; mi madre fue la primera que not que algo raro pasaba: 2001 Principios de Enero: Comportamiento agresivo con el mdico. Abril: Se le hacen pruebas y se le diagnostica Demencia senil tipo Alzheimer. Durante los aos 2002 - 2003 Despiste en un centro comercial; no sabe salir; prdida del sentido temporo-espacial durante unos minutos. l lo cuenta. Problemas para buscar palabras, se enfada consigo mismo; me dara un bastonazo en mi cabeza. Le pide a mi madre que por favor le busque en el Internet ese algo para curarlo; se da cuenta de su enfermedad. Depresin; en ocasiones comenta que se matara porque no sabe que le pasa. Desconfianza; piensa que se habla de l. Celos; cree que su mujer tiene un amigo; por las noches se levanta a buscarlo, cierra la puerta de casa y se va a la habitacin de mi abuela para descubrirla. Va a casa de su hija muy disgustado, porque est convencido de que su esposa le engaa; llora como un nio, est desconsolado, no hay forma de convencerle. 2004 Febrero: Se pierde por la calle en 2 ocasiones, termina en los bancos; desde all nos llaman. Traslada unas grandes sumas de dinero de un banco a otro, lleva 2 aos hacindolo, con el fin de que le den ms intereses. Con su hija, mi madre, es muy confiado, sabe que no le va a quitar el dinero; se da cuenta que no est muy bien y pone las cuentas al nombre tambin de sus hijos, pero siempre pensando en que a su mujer nunca le falte de nada. Al hacer la compra trae unos productos que no se necesitan. Marzo: Le ponemos a una cuidadora, con la cual pasea y pasa las tardes en una plaza, a una manzana y media de su casa; le cuesta caminar. Se levanta pronto y sale a la calle, se pierde. Lo trae la polica. Julio: Viaje largo al pueblo; 540 km. Se desorienta,

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saluda a todo el mundo, le suenan las personas y el pueblo. Nos reunimos toda la familia, no se acuerda muy bien de los nombres. Camina hasta la plaza; pero se cansa. No duerme. Se levanta por las noches continuadamente. Se viste y se desviste; quiere ir a algn sitio pero no sabe a donde. Julio-Agosto: Se pelea como un nio, con Junior (de 5 aos), hacindose mutuamente dao, aunque sin querer. Le saco puzzles recomendados para nios de 5 aos, le ayudo a hacerlos, no sabe solo. Cuenta hasta 15 con ayuda, luego se salta el orden de los nmeros. Tiene la sensacin de que tiene la vejiga llena; en ocasiones no llega al servicio. Est un poco agresivo. Finales de Agosto: Regreso del pueblo, durante el viaje recuerda a familiares de mi abuela. Desorientacin; pierde la nocin del espacio. Al llegar a su casa no la reconoce, quiere irse, se desespera. Se viste y desviste durante toda la noche, se pone unas prendas encima de otras, se quiere ir. Intento jugar a cartas con l, empieza bien el juego, termina inventndoselo, si gano me acusa de tramposa, se enfada y dice que se aburre. Septiembre: Tras la muerte de Jess Gil i Gil (sobrino directo de mi abuelo), llora su prdida, pero se le olvida pronto. Con la aparicin de la noticia en la tele, vuelve a llorar pero no lo reconoce como familiar suyo, al rato ya no se acuerda. Ingresa, junto con su mujer, en una residencia de ancianos pensando que es un balneario. Est siempre pendiente de mi abuela. Quiere escaparse, huyendo por las montaas, se quiere llevar a mi abuela con l, al negarse le amenaza con el bastn, terminan atndole. Se cae en 2 ocasiones, una saltando un muro, creyndose un chico joven (se hace rasguos en cara y manos). Octubre: Le trasladan a la zona de enfermera, donde estn los residentes ms especficos. Le cambian la medicacin (porque ni duerme, ni deja dormir). Le atan por las noches. Incontinencia urinaria y fecal (finales de octubre). Noviembre-Diciembre: Le atan durante todo el da, porque se intenta escapar. Se pasa el da sentado en su silla, sin apenas moverse, pero le preguntas qu ha hecho, y te cuenta miles de aventuras. Le ayudan a comer. Durante el da roza sus dientes, se los va limando. Habla con soltura, pero no sabe mantener una conversacin coherente. No reconoce fechas de Navidad, pero l est contento porque les decoran la sala y cantan. Van los Reyes Magos a la residencia, le saludan y le dan regalos, l est agradecido, pero no sabe quienes son. Nos conoce, sabe que somos familiares, pero hay que ayudarle para que recuerde los nombres (Be Beln). Enero- Febrero: Pasea empujando una silla de ruedas, cuando se cansa, lo sentamos y llevamos. Mientras le llevamos en la silla de ruedas me coge la mano para pasear, se siente seguro y contento, no quiere soltarme ni para atravesar la puerta. Repite frases. Le dan de comer. Babeo; lleva siempre un pauelo en el bolsillo. Lagrimeo. Duerme bien. Recuerda canciones y jotas de su poca. Si le dices de bailar una jota, lo intenta, da incluso pequeos saltos. La semana del cambio climtico, le da un bajn temporal. Apenas come, babea, no habla, no aguanta su propio peso, cae de lado, est decado. Marzo: Le somos familiares, pero no nos reconoce, ni ayudndole con los nombres. Se emociona cuando nos ve y le decimos cosas (llora de cario), tambin cuando alguien desconocido le dice algo bonito. Le encanta que le acaricien y le mimen; siempre quiere dar besitos. Nos dice que nos quiere y rompe a llorar. Recuerda letras de canciones y tararea msica. Balbucea palabras inconexas. Repite la ltima palabra de la frase que se le diga. Se siente bien en la enfermera, el pabelln donde se encuentra, es su lugar conocido. Apenas puede andar (un pasillo de veinticinco metros), o no tiene ganas. Depende mucho del tiempo; a mal tiempo empeora. Le gusta tomar el sol, e ir a ver a los perros (en el jardn de la residencia, donde hay dos perros atados). Antes era muy meticuloso con las

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comidas, ahora come de todo, incluso pide ms haciendo el gesto con la mano de darse una cucharada. Siempre ha intentado ayudar a otras personas, por ejemplo, a levantarse; ahora no pudiendo, te extiende su mano. Comiendo afirma que est delicioso e intenta que comas t(es muy dadivoso). De vez en cuando le digo un refrn, que me ense cuando era nia, y l me lo contina; otras veces no sabe. El da 25 ingresan a mi abuela en el hospital (el va a verle todas las maanas, suele decir que es su hermana). Dos das ms tarde, me pregunta y la abuela?; se pasa el da llorando. Sabe que algo pasa. Personalmente, me da la impresin de que mi abuelo, estando en la tercera fase de la enfermedad, se da cuenta de todo lo que pasa a su alrededor, como por ejemplo, el hecho de preguntarme por mi abuela, (l debi relacionar el que yo le llamara abuelo constantemente, con qu la persona que le faltaba a su lado y tanto vea deba de ser la abuela); el que se ponga a llorar cuando estamos con l y le damos cario. En otra ocasin, le estuve dando la comida, se ve que estaba muy caliente y la manera que tuvo de decirlo fue soplando; Estoy segura de que sus lloros, son la nica manera que sabe de expresar sentimientos y pensamientos, ya que la expresin de su rostro dice si son de tristeza o de emocin.

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