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DIFERENTES TIPOS DE PELIGRO Las sustancias peligrosas generan distinto tipo de riesgo que actuarn sobre las personas y los materiales que tomen contacto con ellos, por sus caractersticas se los agrupa en: RIESGO QUIMICO: Este tipo de riesgo se encuentra dado por las caractersticas fsicoqumicas propias de la sustancia, entre ellas se pueden mencionar: .- Caractersticas de combustibilidad e inflamabilidad de la sustancia. .- Toxicidad intrnseca. .- Corrosividad. .- Reacciones de incompatibilidad entre varias sustancias. .- Reactividad con otras sustancias y sobre todo con el agua, ya que es el elemento mas usado por bomberos en la extincin de incendios. .- Oxidacin violenta, ya que en caso que as ocurra aportar oxgeno de su masa a la combustin, impidiendo su extincin por sofocacin. .- Reacciones violentas por contacto entre productos reactivos, por ej. entre cidos y lcalis provocando, gran liberacin de calor y riesgo de proyecciones a distancia. Un concepto de suma importancia y que se encuentra identificado en el sistema identificatorio de la NFPA es el de la REACTIVIDAD, dicha palabra tiene por significado a la propiedad que permite a una sustancia sufrir reacciones qumicas bajo condiciones especficas. Cuando se utiliza el termino PELIGRO REACTIVO es para indicar la facilidad de la sustancia para producir una reaccin violenta o anormal en presencia de otra/s sustancias, por ejemplo agua, y en condiciones atmosfricas normales. Las reacciones qumicas habituales son: COMBINACION: A+B = C AB = A+B

DESCOMPOSICION:

REEMPLAZO INDIVIDUAL: A + B C = B + A C REEMPLAZO MULTIPLE: A B + C D = A D + C B

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En toda reaccin qumica se producen procesos de intercambio de energa, en la mayora de ellas con intercambio de calor, es as que cuando toman energa del medio que las rodea, diremos que se trata de una REACCION ENDOTERMICA, generando un enfriamiento del medio. Cuando la reaccin provoca una liberacin de energa tambin en forma de calor, diremos que nos encontramos en presencia de una REACCION EXOTERMICA, provocando un calentamiento del medio que puede producir quemaduras a los seres vivos o incendios en materiales combustibles. En cualquiera de los dos casos si se interrumpe el intercambio de temperatura con el medio la reaccin se detendr. LA VELOCIDAD de las reacciones esta dada, adems del balance trmico arriba nombrado, por otros factores, como ser: el rea superficial de los reactivos, su estado fsico, la concentracin de los mismos, la presin a la que se realiza y la presencia de sustancias que funcionen como aceleradores o retardadores de reaccin (Catalizadores ). La COMPATIBILIDAD de las sustancias indicar que no se producen reacciones qumicas entre ellas. La SOLUBILIDAD es una propiedad fsica de una sustancia que indica si la misma es miscible o no con otra, y en que proporciones y temperaturas. . La DENSIDAD indica la relacin de su peso y su volumen, y se expresa en gr/cm3 . Cuando se lo relaciona con la densidad del agua o del aire, se establece la GRAVEDAD ESPECIFICA, que tiene igual valor numrico que la densidad, pero que se expresa sin unidades. Tanto el agua como el aire tienen un valor de 1, siendo los valores menores a 1 ms livianos que el medio de referencia, y los mayores, ms pesados. A la gravedad especifica de los gases se la llama DENSIDAD DE VAPOR. La PRESION DE VAPOR, es la presin ejercida en un recipiente cerrado, por el vapor de un lquido que se ha evaporado hasta llegar a su punto de equilibrio de las fases liquidas y gaseosa. Cuanto ms baja sea la presin de vapor tanto mas tardar en evaporarse un liquido, siendo por consiguiente su ruta de ingreso al organismo mas frecuente el contacto drmico o la ingestin. Si la presin de vapor es alta, el liquido se evapora con rapidez, permitiendo un ingreso orgnico por inhalacin. Se expresa en mm Hg. a determinada temperatura.

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El PUNTO DE EBULLICION es la temperatura a la cual un liquido se transforma en gas (vapor). Sus valores se expresan en grados Centgrados o Celsius ( C ) o grados Fahrenheit ( F ). Tambin en este caso es importante tener en cuenta, que al igual que en el caso de la presin de vapor, los lquidos con altas temperaturas de ebullicin suelen ingresar al organismo por contacto drmico o ingestin, mientras que los de baja temperatura de ebullicin lo harn preferiblemente por va respiratoria. El proceso opuesto a la evaporacin es la condensacin, proceso este que libera toda la energa del cambio de estado en forma casi instantnea, lo que explica la diferencia entre la quemadura por vapor y la producida por agua a 100 C. El PUNTO DE FUSION, es la temperatura a la cual un slido se transforma en lquido. Si el pasaje es de la fase lquida a la slida se denomina PUNTO DE CONGELACION SOLIDIFICACION. El PUNTO DE INFLAMACION es la temperatura mnima a la cual un lquido inflamable emite vapores susceptibles de ser inflamados, sin llegar a mantener la combustin en el tiempo. La temperatura donde si se emiten cantidades de vapores como para permitir la inflamacin y sostenerla una vez retirada la fuente original de ignicin, conforma el PUNTO DE IGNICION. De acuerdo a esto, est aceptado clasificar a los lquidos inflamables de la siguiente manera: CLASE 3.1.: Lquidos con punto de inflamacin MENOR a -18 C. CLASE 3.2.: Lquidos con punto de inflamacin MAYOR a -18 y MENOR a 23 C. CLASE 3.3.: Lquidos con punto de inflamacin MAYOR a 23 C y MENOR a 61 C.

RIESGOS BIOLOGICOS: Son los inherentes a la presencia de agentes productores de enfermedades o infecciones. Estos pueden ser virus, bacterias, hongos o parsitos, que pueden provocar cuadros de variada gravedad, pudiendo ser agudos o crnicos y de evolucin lenta o fulminante. De acuerdo a la gravedad de la enfermedad producida pueden causar la muerte o discapacidades severas, Y ALGUNAS DE ELLAS NO TIENEN CURA EN LA ACTUALIDAD. No debemos olvidar que parte de estas enfermedades pueden ser transmitidas por los animales presentes en el lugar del incidente (por ejemplo la rabia y la enfermedad de
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Chagas) y que con seguridad estos estarn asustados por el siniestro y por nuestra presencia, siendo probable un ataque de los mismos al personal de los equipos de respuesta. Los lugares donde probablemente encontraremos estos riesgos son: basurales, plantas de tratamiento de residuos, camiones transportadores de residuos domiciliarios y patognicos, hospitales, sanatorios, laboratorios de anlisis biolgicos, plantas de tratamiento de efluentes cloacales, veterinarias. En los casos en que se sospeche la presencia de este tipo de riesgo, la proteccin consistir en trajes que cubran cuerpo y cabeza, que puedan ser luego descontaminados o incinerados, mascaras de proteccin respiratoria con filtros apropiados o en su defecto equipos respiratorios autnomos de presin positiva, guantes resistentes a los cortes y/o pinchaduras y botas de goma. Una vez finalizada la labor operativa, resulta de suma importancia la limpieza del material, y una vez efectuado esto, una perfecta higiene del personal involucrado en la operacin, y el descarte apropiado de todos los elementos, que debern ser tratados como residuos peligrosos y procesados como tales. Todo este procedimiento debe ser realizado en su totalidad en el lugar del incidente, ya que de lo contrario trasladaramos los agentes patognicos a las unidades, cuarteles, u hospitales, y por ltimo a nuestras propias casas y familias. Los mismos recaudos se tendrn con las vctimas rescatadas del lugar, presenten o no signos inmediatos de contaminacin. Antes de retirarnos del lugar, deberemos consultar con los servicios de salud si es necesario que el personal involucrado quede en cuarentena u observacin en centros especializados de infectologa.

RIESGOS RADIOLOGICOS: sobre este tipo particular de riesgo, tendremos en cuenta los originados por los elementos o maquinarias que emitan radiaciones ionizantes. Estas radiaciones pueden ser de tipo corpuscular (radiaciones alfa y beta) y que por consiguiente tienen una masa. Ambas son emitidas por los ncleos, viajan distancia relativamente cortas antes de perder su energa. La piel y las ropas generalmente protegen contra este tipo de radiaciones, considerndose peligrosas cuando su penetracin se produce por inhalacin o ingestin, ya que de esta manera entran en ntimo contacto con los rganos internos del organismo. No debemos olvidar que estas partculas quedaran adheridas a la ropa que tienen las vctimas expuestas y a las que utilizamos en la intervencin transformndolas en fuente de
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contaminacin, y que debemos usar proteccin respiratoria para evitar su inhalacin. Al igual que en los riesgos biolgicos la higiene de los elementos utilizados y del personal es fundamental, y generar residuos radioactivos, los cuales requerirn procedimientos adecuados para su disposicin final. Como concepto general debemos tener en cuenta que las radiaciones corpusculares pueden ser blindadas, o sea, que sus efectos pueden ser totalmente anulados por la interposicin entre el emisor y el receptor de materiales apropiados. Un tanto diferentes resultan las radiaciones gamma, ya que son ondas electromagnticas de alto poder de penetracin, contra las que la piel o ropa no brindan proteccin alguna, lo cual las cataloga como altamente peligrosas. A modo informativo, la forma de protegerse ante este tipo de emisiones radiactivas, se tendr en cuenta los factores de: .- Tiempo de exposicin a la emisin radioactiva. .- Distancia a la fuente. .- Blindaje interpuesto entre la fuente y el operador. Adems resultarn importantes, la superficie expuesta a la irradiacin y la actividad especifica del material radioactivo constituyente de la fuente. Teniendo en cuenta los factores antes mencionados se obtendr el valor de la DOSIS recibida. Ninguno de los tipos de radiacin puede ser detectado tempranamente por nuestros sentidos, ya que son invisibles, inodoras y no producen ningn sonido. En algunos casos, por ejemplo en los equipos de rayos X hospitalario, las radiaciones electromagnticas son producidas elctricamente, y una vez desconectada la energa elctrica desaparece el riesgo de irradiacin. Algunos de los lugares donde podemos encontrarnos con este riesgo son: servicios de radiologa y radioterapia de hospitales, sanatorios, veterinarias y consultorios odontolgicos; industrias que utilizan fuentes radioactivas para procesos de gammagrafa de metales, determinacin de espesores, transporte de fuentes radioactivas, terminales de carga, centros de esterilizacin por irradiacin, etc. Es importante destacar que ante la hiptesis de riesgo radiolgico, el ente de contralor, es la Autoridad Regulatoria Nuclear (A.R.N.), que posee equipos de intervencin preparados para la concurrencia al lugar, por lo que se debe dar temprano aviso a dicho organismo, no obstante ello, la actuacin en primera Instancia y teniendo en cuenta la
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respuesta activa que brinda la Superintendencia Federal de BOMBEROS, por medio de la BRIGADA DE RIESGOS ESPECIALES, determina que en minutos se ponga en marcha la mquina de respuesta con personal capacitado y entrenado para este tipo de emergencias.

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VIAS DE ENTRADA DE LAS SUSTANCIAS PELIGROSAS AL ORGANISMO. Las vas de ingreso al organismo son TRES (3), pudiendo en ocasiones protegerse de alguna de ellas o de todas, variando consecuentemente el grado de contaminacin. VIA DERMICA (PIEL): sumada la piel de todo el cuerpo llegamos a que es el rgano mas grande del organismo, teniendo en cuenta que es nuestra barrera de proteccin entre el medio ambiente y los rganos que componen al cuerpo humano (exceptuando pulmones y ojos) y por ende nos protege contra muchas sustancias qumicas. Para el efecto de la contaminacin dependen del tipo de contaminante (ya que no todas ingresan por esta va) y del tiempo de exposicin, generalmente es la va mas lenta. VIA RESPIRATORIA: por medio de las vas areas superiores (fosas nasales), los contaminantes ingresan al organismo, alcanzando los pulmones, cuya superficie de exposicin es la mayor que cualquier otro rgano. Pudiendo provocar lesiones temporarias o permanentes, agudas o crnicas. De acuerdo a las caractersticas del txico inhalado se puede clasificar al mismo por sus efectos: Asfixiantes (ej. nitrgeno, helio, etc). Asfixiantes qumicos:(ej. monxido de carbono, cianuro de hidrgeno). Irritantes: (cloro, cloruro de hidrgeno, etc.). Productores de necrosis: (ozono, dixido de nitrgeno). Productores de fibrosis: (silicatos, asbestos, berilio, etc). Productores de alergias: (isocianatos y dixido de azufre). Cancergenos: (humo de cigarrillos, emisiones de asbestos, etc.). VIA DIGESTIVA: por haber ingerido alimentos contaminados, que se hallan encontrado en el interior del lugar del siniestro o en las cercanas del mismo, evitando siempre comer, beber o fumar en las cercanas del lugar siniestrado. Resulta importante destacar que los lugares elegidos por las sustancias peligrosas para alojarse son HIGADO, RIONES, PULMONES, SANGRE Y EL SISTEMA REPRODUCTOR; provocando efectos CANCERIGENOS o en ocasiones daos severos a la salud.

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TRANSFORMACION DEL RIESGO DE INCENDIO Muchas intervenciones profesionales, a las que cotidianamente acuden los efectivos de BOMBEROS, pueden pasar de ser caratulados como un simple incendio, pasando a ser una intervencin que involucre mercancas peligrosas, por tal motivo se deben prestar especial atencin en cuanto a las medidas de proteccin personal a adoptar en procedimientos tales como los empleados para:

Incendios en contenedores de residuos. Incendios en farmacias. Incendios en ferreteras. Incendios en super o hipermercados (sector limpieza). Incendios en locales de venta de artculos de limpieza. Depsitos. Vehculos en la va pblica. (camiones, camionetas, etc.)

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PROCEDIMIENTOS A EFECTUAR ANTE AVISOS DE EMERGENCIAS QUE INVOLUCREN MERCANCIAS PELIGROSAS. Ante el aviso de una emergencia de estas caractersticas se debern tomar especiales recaudos solicitando informacin adicional, la que redundar en beneficio del personal que intervenga en primera instancia, como tambin de los que concurran en apoyo. PREGUNTAR: .- Tipo de material involucrado. .- Si posee smbolos o numeracin identificatoria .- Si se percibe olor, humo u otras manifestaciones .- Si hay vctimas. Si las hay, cuantas. .- Si se visualizan animales moribundos o inermes. - Si es una fuga o derrame y extensin del mismo. INDICAR: .- Que nadie se aproxime, ni que toque el material. .- Que se aleje lo ms posible del material involucrado o en todo caso que se aisle del mismo. - Que nadie abandone el sitio del incidente hasta ser autorizado por el personal que intervenga en la emergencia.

AL ARRIBO: .- Estacionar la unidad a favor del viento y SESENTA METROS (60 mts.) antes de la emergencia. .- Tratar de identificar la mercanca involucrada, mediante aportes del conductor del vehculo, manifiesto de carga o personas directamente relacionadas con el producto.

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.- Si por alguna circunstancia se debiera efectuar alguna tarea antes del arribo de la B.R.E., se deber emplear SIEMPRE PROTECCION RESPIRATORIA DE PRESION POSITIVA. .- Ante peligro inminente NO INGRESAR, aguardar el arribo de la BRIGADA DE RIESGOS ESPECIALES o del equipo preparado para este trabajo.

DELIMITACION DE LAS ZONAS DE TRABAJO. Durante el desarrollo de las tareas de control de la emergencia, resulta de suma importancia delimitar las distintas reas de trabajo, con el objeto de: .- Exponer la menor cantidad de personal posible. .- Contaminar la mnima cantidad de material. .- Tener control sobre la exposicin indeseada. . - Evitar el traslado de la contaminacin de un lugar a otro. .- Disponer de los elementos contaminados para su deshecho como residuo peligroso o descontaminar los mismos.

Para lograr los objetivos propuestos se delimitarn los sectores de trabajo teniendo en cuenta los equipos necesarios y la peligrosidad que ofrece cada una de ellas es as que tendremos tres zonas de trabajo que conforme los pases, Instituciones y Organismo les asignarn diferentes nombres, pero siempre tendrn el mismo significado.

ZONA CALIENTE, DE IMPACTO O DE EXCLUSION: es la superficie fsica donde la contaminacin tiene lugar o puede ocurrir. Para ingresar a la misma se deber contar con la totalidad de equipamiento adecuado al contaminante. Para delimitar la zona, se debern emplear vallas, cintas, u otro tipo de seales en el terreno, tomando como parmetro hasta donde podran proyectarse los materiales involucrados en caso de una explosin o hasta donde podran filtrarse los derrames o drenajes. Dentro de la zona de exclusin se proceder a diferenciar los distintos niveles de proteccin personal que implicarn los riesgos originados por las sustancias qumicas que se encuentren
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presenten en estas. Los niveles de los equipos de proteccin se determinan por la concentracin de sustancias en el aire, su potencial contaminacin y la sospecha que los mismos sean txicos. El tipo de trabajo a realizar en ocasiones determinar el nivel de proteccin a utilizar, por ejemplo para recoger muestras en recipientes abiertos se puede utilizar un equipo nivel B; mientras que solamente el acto de pasar caminando para tomar muestras de aire, harn que se pueda utilizar un equipo de nivel C, utilizando los equipos de nivel A, en el sector del incidente o sea donde la contaminacin (apreciable o no) sea mayor. ZONA TIBIA, O DE DESCONTAMINACION: es el sitio delimitado por la zona caliente y la de fra o de apoyo, o ms bien entre el lugar del incidente y de mayor contaminacin y la zona limpia en donde se dispondrn las unidades. En este lugar que se hallar claramente sealizado se efectuarn las tareas de descontaminacin de las vctimas, heridos, personal, y el material empleado en la observacin, monitoreo y control de la emergencia, con el objetivo que las sustancias contaminantes que se hallan depositado sobre las ropas, elementos de medicin y equipos de proteccin personal, queden en este sector y NO SEA TRASLADADA LA CONTAMINACION desde la zona en donde ocurri el incidente hacia el exterior en donde se siten vecinos del lugar, cuarteles, Hospitales o puestos de estacin de las distintas fuerzas u organismos que tomaron parte en el control de la intervencin. En este sitio y de acuerdo con la gravedad de las vctimas y los medios que uno cuente, se podrn colocar duchas porttiles alimentadas por una autobomba, o en todo caso lneas de mangas con lanzas del tipo niebla a baja presin que suplirn a las primeras. Se tendr especial cuidado con las vctimas cuando se deba realizarla descontaminacin de las mismas, procurando que no le ingrese contaminante alguno en los ojos y en las heridas. Es conveniente cuando se preparan este tipo de medios para la descontaminacin, tener en cuenta mangueras del tipo de riego, que sern fciles de manejar y se controlar en mejor medida la generacin de lquidos contaminados. Resultar de suma importancia, antes de comenzar la tarea, conocer las calidades de la sustancia qumica, ya se podran generar riesgos por incompatibilidades entre estas y el agua, aumentando los posibles daos o lesiones que hayan sufrido las vctimas. Se debe recordar que los lquidos que se generen revestirn las caractersticas propias de los residuos peligrosos, los que debern ser identificados como tales y posteriormente entregados a un operador responsable que se encuentre debidamente habilitado para hacerlo. Teniendo en cuenta la disponibilidad de personal, los integrantes de las dotaciones de respuesta, podrn requerir en este lugar la colaboracin de miembros de otras instituciones para que lleven a cabo esta tarea, siendo siempre coordinadas por un integrante del equipo de control.
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Todos los miembros del equipo de descontaminacin debern contar con equipos de proteccin personal para llevar a cabo las tareas, recuerde el txico o supuesto contaminante viene depositado sobre el traje PROTJASE!. Es conveniente contar con un encargado que supervise las tareas de descontaminacin y sea la voz del sector a su cargo. ZONA FRIA O DE APOYO: es la parte ms lejana del lugar del incidente, en este lugar NO existe contaminacin alguna, y se encontrarn en ella estacionadas las unidades, el puesto de mando (COMOP), las ambulancias, y todo tipo de material logstico que deba ser tenido en cuenta, para el control de la emergencia. En este sitio se establecer el comandante de las fuerzas, quin delegar o no (teniendo en cuenta el personal) la responsabilidad de informar lo acontece a los medios de comunicacin. Resulta conveniente, poder lograr que los medios periodsticos se mantengan en una cuarta zona que podra asegurarse por medio de fuerzas de seguridad, para evitar que estos interfieran con la labora operativa que se lleva a cabo. EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL En virtud del tipo emergencia y sus potenciales riesgos se debern adecuar los elementos de proteccin personal a efectos de evitar todo tipo de lesiones que pudieran emerger de las tareas de control. Los equipos de proteccin se caracterizan por letras, siendo el de mayor proteccin el sealizado con la letra A, decreciendo hacia la letra D. A continuacin se detallarn las partes componentes de los diferentes niveles de proteccin los que se detallarn a continuacin: EQUIPO DE PROTECCION DE NIVEL A .- Traje encapsulado que garantice la presurizacin del mismo, con vlvulas que regulen la presin positiva interna. .- Aparato de respiracin autnomo de presin positiva. .- Ropa interna de algodn. .- Casco de proteccin debajo del traje. .- Overol debajo del traje.

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.- Equipo de comunicacin del tipo manos libres. .- Botas resistentes a productos qumicas. .- Guantes exteriores apropiados al producto qumico a operar. La mayora de este tipo de trajes integrales, se encuentran constituidos por equipos laminados multicapas cuyos nombres y presentacin exterior variarn conforme la firma que los confeccione, entre ellos podemos citar los siguientes: RESPONDER, BARRICADA, CHEMREL, CHEMTEX, DRAGUER, etc. EQUIPO DE PROTECCION DE NIVEL B .- Traje protector contra salpicaduras de sustancias qumicas. .- Aparato de respiracin autnomo de presin positiva. .- Ropa interna de algodn. .- Overol debajo del traje. .- Equipo de comunicacin del tipo manos libres. .- Botas resistentes a productos qumicas. .- Guantes exteriores apropiados al producto qumico a operar.

EQUIPO DE PROTECCION DE NIVEL C .- Mscara con filtro adecuado a las sustancias qumicas en donde ser usado. .- Overol debajo del traje. .- Ropa interna de algodn. .- Equipo de comunicacin del tipo manos libres. .- Botas resistentes a productos qumicas. .- Guantes apropiados al producto qumico a operar.

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Al utilizar este tipo de equipo de proteccin personal se puede mejorar el nivel de la misma cambiando la mscara con filtro por un aparato respiratorio autnomo de presin positiva, aumentando consecuentemente la seguridad del operador.

Generalmente los materiales constitutivos de este tipo de trajes los conforman fibras de origen sinttico que ofrecen gran proteccin de barrera, entre ellos podemos citar los confeccionados en: TIVEK, TIVEK laminado con PVC, SARANEX, etc.

EQUIPO DE PROTECCION DE NIVEL D .- Overol. .- Botas o zapatos de seguridad. .- Anteojos de seguridad, con protecciones laterales para proteccin contra salpicaduras. .- Casco, con protector facial. .- Guantes aptos para proteccin contra calor .- Pantaln confeccionado en tela resistente al fuego (Nomex). .- Chaquetn o saco resistente al fuego (Nomex). .- Cubrecabeza con tela ignfuga.

Este tipo de equipos de proteccin personal, es el que utiliza el personal de la Guardia de Incendio, mas conocido como ropa de proteccin estructural. El empleo de las diferentes prendas y equipos de proteccin personal, hacen que las mismas renan requisitos que hacen a la durabilidad, confort, flexibilidad, etc., condiciones estas que sern de suma importancia durante el desarrollo de las situaciones de emergencia. Algunas recomendaciones que resultan de suma importancia son las siguientes: .-Para concurrir a emergencias que involucren mercancas peligrosas, NO utilice BOTAS O BORCEGUIES DE CUERO, pues este material de origen orgnico, es permeable al

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pasaje de una gran cantidad de sustancias contaminantes, utilice BOTAS DE GOMA, si fuera posible resistente a las sustancias qumicas.

.-NO EXISTE un guante apto para todo tipo de riesgos, al momento de utilizarlos, piense que el conocido guante de descarne en caso de entrar en contacto con una sustancia peligrosa, retendr parte de ella en el material constitutivo del mismo. .-TENGA EN CUENTA, que existen guantes que agrupan familias de sustancias, haciendo mas especfica la proteccin, es as que tenemos; guantes para trabajo con cidos, con alcals, con solventes, para bajas temperaturas, para sustancias infecciosas, para altas temperaturas, etc. .-SIEMPRE, que se encuentre ante una emergencia que involucre mercancas peligrosas utilice proteccin respiratoria.

EQUIPOS DE MEDICION DE CAMPO

Como qued, especificado al comienzo de la presente cartilla, existen pictogramas que identifican las caractersticas del riesgo que origina la mercanca peligrosa transportada, adems de contar, con la informacin adicional que nos suministra el panel naranja; pero tambin conocemos la circunstancia, que existen transportes clandestinos de este tipo de mercancas, que no contemplan en lo mas mnimo las exigencias del caso. Teniendo en cuenta que en mas de una oportunidad, han ocurrido intervenciones profesionales en donde se han visto interesadas mercancas peligrosas, y en donde el vehculo que las transportaba, el depsito en donde se hallaba, o el proceso con las que se realizaba, careca de todo tipo de identificacin, enmascarando el peligro, resulta imprescindible adoptar medidas precautorias ante tal desconocimiento, es as que para obtener datos certeros se debern emplear elementos de medicin de campo, los que a continuacin se detallarn:

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PEACHIMETRO: es un equipo que se utiliza para determinar la acidez o la alcalinidad que posee cada sustancia. El ph es una caracterstica propia de cada producto, la sigla significa potencial hidrgeno. La escala de medicin va de desde CERO (0) a CATORCE (14), conteniendo la escala de CERO (0) a SIETE (7) todos los productos o sustancias identificadas como cidos y la escala que va desde SIETE (7) a CATORCE (14), las sustancias alcalinas o bsicas; SIETE (7) es el valor neutro (n cido, ni bsico). De acuerdo con el poder adquisitivo se podr contar con equipos de lectura directa del tipo electrnico, que se encuentren complementados con sondas para medicin de temperatura, teniendo en cuenta que el valor de pH es funcin de la temperatura o tal vez se podrn emplear tiras colorimtricas que evidencien un cambio de color. MEDIDOR DE MONOXIDO DE CARBONO: es un equipo detector que se utiliza para determinar la cantidad dicho gas en partes por milln (ppm) que se encuentren en el ambiente o sector objeto de monitoreo. Debemos tener en cuenta lo imprescindible que resulta este equipo cuando se presenten emergencias en el interior de cmaras subterrneas o en excavaciones bajo nivel, sectores confinados, salas de calderas, etc., recordando que este gas en determinadas concentraciones es letal, puesto que se combina con la sangre formando la carboxihemoglobina CONCENTRACION DE MONOXIDO DE CARBONO EN AIRE. 35 ppm.(0,0035%) 200 ppm. (0,02%) 400 ppm. (0,04%) 800 ppm. (0,08%) 1600 ppm. (0,16%) 3200 ppm. (0,32%) 6400 ppm. (0,64%) 12800 ppm (1,28%) TIEMPO DE INHALACION Y SINTOMAS TOXICOS DESARROLLADOS Mxima concentracin posible por espacio de 8 Horas. Despus de 2 -3 Horas provoca fatiga, nauseas, dolor de cabeza, etc. Entre 1 y 2 Horas provoca dolores de cabeza y trastornos respiratorios. Desvanecimiento, nauseas y convulsiones en 20 minutos y la muerte en 2 Hs. de exposic. Desvanecimiento, nauseas y convulsiones en 10 minutos y la muerte en 1 Hs. de exposic. Desvanecimiento, nauseas y convulsiones en 5 minutos y la muerte en 30 minutos de exposic. Desvanecimiento, nauseas y convulsiones en 1-2 minutos y la muerte en 10 - 15 minutos de exposicin. Muerte en 1 - 3 minutos de exposicin.

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EXPLOSIMETRO: es un equipo que se utiliza para determinar concentraciones de mezclas que resulten explosivas. En realidad el principio es la combustin de un gas que se encuentre presente en el aire y que resulte combustible, inflamndose cuando pasa la referida muestra gaseosa por un filamento caliente, que se encuentra calibrado y que ante la inflamacin de la mezcla, vara la corriente, registrando dicha lectura en un panel de visualizacin. Consta de un cuerpo detector en donde se halla la seal de medicin y el sistema electrnico asociado, adems se lo utiliza con una manguera que se adapta en el ingreso de toma de muestra de aire, y que sirve para muestrear las atmsferas que resultan inaccesibles para el operador (agujeros, pequeas oquedades, etc). La mayora de estos equipos presentan el principio de funcionamiento de un puente de Weatstone, no obstante lo enunciado existen otra serie de equipos que no utilizan este principio de funcionamiento. Al momento de realizar la medicin tenga en cuenta que todos los gases no presentan la misma densidad de vapor y que adems debe monitorear constantemente. MEDIDOR DE OXIGENO: este tipo particular de detectores generalmente forma parte de los equipos denominados multigases y resulta de mucha importancia al momento de verificar si la atmsfera en donde se realiza la medicin resulta apta para la vida, tenga presente que el aire es una mezcla de gases que se compone de un 78% de nitrgeno, 21% de oxgeno y en forma genrica de 1% de gases raros, las variaciones en la concentracin de oxgeno indicarn que la mezcla para el soporte de la vida ha cambiado, consecuentemente algn otro tipo de gas ocupa su lugar. Tenga en cuenta el concepto de densidad de vapor. DETECTORES MULTIGASES: estos equipos se encuentran construidos de tal manera que puedan brindar en contados segundos lecturas mltiples de varios gases a monitorear entre ellos podemos encontrar: .- Acido cianhdrico. .- dixido de carbono. .- Sulfuro de hidrgeno. .- Monxido de carbono. .- % de oxgeno. .- % de explosividad.

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Adems muchos de estos equipos vienen con bombas de aspiracin, que pueden ser elctricas o manuales y poseen alarmas acsticas y lumincas que indican situaciones lmite, advirtiendo claramente sobre dicha condicin insegura al operador. Recuerde que las celdas de deteccin y medicin de estos equipos tienen una determinada vida til, y deben ser calibrados con determinada frecuencia, asimismo tenga en cuenta el soporte tcnico al momento de la compra. Las marcas ms conocidas en nuestro pas de estos equipos son: DRAGUER, MSA, RIKEN KEIKI, BACHARAC.

BOMBA DE ASPIRACION MANUAL CON TUBOS COLORIMETRICOS: es una herramienta de gran importancia cuando SE CONOCE EL CONTAMINANTE A MONITOREAR, se utiliza una bomba que posee un determinado volumen de aspiracin, a la que se le adicionan tubos de vidrio, que en su interior poseen una sustancia que resulta reactiva en presencia del qumico buscado, provocando la coloracin del mismo, presentan una escala graduada en partes por milln (PPM) o mgr./mt.3. Resulta importante interpretar que el valor obtenido es solamente una indicacin de lo que ocurre en el momento y lugar en que se mide, y que no resulta representativo como un dato ponderado en el tiempo. DETECTOR DE RADIACIONES: es un equipo que se utiliza para medir esta forma de energa (radiactiva), debiendo recalcar que existen tres tipos de radiaciones ionizantes, ALFA, BETA Y GAMMA, teniendo cada una de las citadas emisiones radiactivas diferentes alternativas de proteccin y seguridad, siendo los efectos inevitables los provocados por la radiacin GAMMA, ya que no existe blindaje alguno que las detenga. Son de suma importancia los conceptos de TIEMPO DE EXPOSICION, DISTANCIA y BLINDAJE, al momento de estimar las dosis recibidas, como tambin la contaminacin superficial remanente.

VIBRAFONO: es un equipo que se utiliza para detectar la presencia de vibraciones originadas por personas que han sido atrapadas en derrumbes. Se trata de un equipo de alta sensibilidad, que para ser utilizado requiere del mximo nivel de silencio que se pueda lograr en el lugar del siniestro. Ejemplos clsicos en donde fue utilizado este equipo, lo constituyeron los atentados a la embajada de ISRAEL y contra la sede de la AMIA.

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CENTRAL METEOROLOGICA: de suma importancia para la determinacin de parmetros de dispersin atmosfrica, tales como direccin y velocidad del viento, presin atmosfrica, temperatura, humedad, etc., con estos valores y con modelos de dispersin determinados para cada contaminante se pueden determinar dosis estimadas en lugares distantes, como tambin las zonas que debern ser evacuadas.

TECNICAS DE TRABAJO Con el objetivo de mitigar los efectos generados durante las emergencias que involucren mercancas peligrosas, se practican una serie de alternativas o procedimientos cuyo objetivo principal es anular el riesgo, hacindolo de ms fcil manejo para los operadores (ej. es mas prctico manejar una sustancia slida que una lquida, entonces efectuaremos una serie de acciones tendientes a llevar el lquido a estado slido, etc). En este orden de cosas se citarn algunos de los procedimientos que se emplean para este tipo de emergencias:

.-DILUCION. .-ABSORCION. .-INCINERACION. .-CONTENCION. .-TAPONAMIENTO. .-SUPRESION DE VAPORES. .-VENTEO. .-NEUTRALIZACION.

Recuerde que no todos los absorbentes pueden ser utilizados de la misma manera y que tengan la misma efectividad. Conozca bien las limitaciones que posee cada uno de los materiales que emplea, por que podran originarse reacciones adversas a las buscadas o en ocasiones obtener menor efectividad.

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DESCONTAMINACION Una vez finalizada la labor de controlar la emergencia se debe disponer en forma inmediata el inicio de una serie de procedimientos tendientes minimizar el traslado del contaminante desde el lugar de la emergencia hacia sectores o lugares en los que generara un problema adicional. Para evitar lo antes enunciado se proceder a realizar procedimientos fsicos y qumicos cuyo objetivo principal ser descontaminar la totalidad de personal, vctimas, equipos de proteccin personal, elementos utilizados, etc. de la posible carga contaminante que pudieran transportar en superficie, evitando la dispersin de la mercanca peligrosa fuera de la zona de exclusin. Resulta obvio interpretar que en este sitio se generarn residuos que revestirn caractersticas que los hagan peligrosos, por lo tanto se deber identificar a los mismos y darles un tratamiento efectivo que anule o minimice el riesgo que representan. Al desarrollar estas tareas se emplearn equipos de proteccin personal, que generalmente tendrn un menor nivel que el empleado en la zona caliente en el control de la emergencia. Teniendo en cuenta la disponibilidad de personal, sera conveniente contar con un responsable de la Descontaminacin, tambin es innegable dejar en claro que en este sector, situado en la zona tibia, podran trabajar personas que no pertenezcan al equipo de intervencin especifico, por ejemplo personal mdico o paramdico. A estas personas se les brindar el equipo necesario y un miembro del equipo coordinar la labor. Como ejemplo de procedimiento fsico para retirar elementos contaminantes puede ser el cepillado, lavado a presin, etc., como ejemplo de procedimientos qumicos puede mencionarse el empleo de soluciones para neutralizar el agente agresor transformndolo en un residuo inocuo, ej. neutralizacin. Para efectuar los procedimientos qumicos de neutralizacin no se emplea siempre la misma solucin de descontaminacin pues se deben tener en cuenta las caractersticas propias del contaminante, por ejemplo, podemos mencionar que si el traje encapsulado se halla contaminado con una sustancia cida emplearemos una solucin alcalina para hacerla llegar hacia una solucin (mezcla) neutra o sea de pH SIETE (7). Nunca se emplear ningn tipo de solucin qumica sobre la piel de la posible vctima, o sobre sus ojos, solamente se la lavar con abundante cantidad de agua

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TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO DE VICTIMAS INTRODUCCION: La atencin de vctimas producto de cualquier tipo de accidente no slo corresponde a los servicios de emergencias pblicos y/o privados, sino que es una problemtica que involucra a la ciudadana en general. La mayora de estos accidentes ocurren de manera imprevista, repentinamente, en cualquier lugar; y no siempre en presencia de personal entrenado especficamente para el manejo de dicha situaciones y la atencin de las vctimas que puedan surgir de los mismos. Estar preparado es de vital importancia, no slo para el pronstico de los accidentados, sino tambin para nosotros mismos, que seguramente en alguna oportunidad nos hemos enfrentado a una vctima dudando en primer lugar si debo actuar, porque actuar y como actuar, experimentando una sensacin de miedo y angustia ambigua entre la accin y la no accin; producto de la desinformacin y el desconocimiento. Por consiguiente las personas en general debern estar adiestradas en los fundamentos de PRIMEROS AUXILIOS; ya que de la PRONTITUD Y EXCELENCIA DE LOS CUIDADOS BRINDADOS INICIALMENTE A UNA VICTIMA DEPENDER SI SOBREVIVE O MUERE.

DESARROLLO: A continuacin definiremos algunos conceptos que nos servirn de marco de referencia y sern la base para comprender el porqu de este curso de entrenamiento en emergencias qumicas y atencin de vctimas contaminadas con productos qumicos. ACCIDENTE: suceso eventual, desgraciado, que escapa a las medidas de prevencin, que puede o no involucrar a individuos; pudiendo ocasionar no solo daos materiales sino infligir lesiones de distintas caractersticas y magnitud a los individuos que se vean involucrados en un accidente.Ms del 95% de los accidentes se deben a errores humanos, por lo tanto se pueden prevenir. CATASTROFE O DESASTRE: La palabra desastre, deriva del latn astrum (astro), por lo que su empleo supona aquellos sucesos calamitosos que afectaban a la humanidad cuyo origen se deba a la desalineacin de los astros.

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Hoy lo definimos como aquellos sucesos de gran envergadura que alteran el normal desenvolvimiento de la vida cotidiana de un pas, estado o ciudad; atentando contra la integridad psicofsica de los individuos, la propiedad, y el medio ambiente, circunstancia en la cual los servicios de emergencias disponibles son sobrepasados en su capacidad de respuesta y atencin.Las catstrofes se pueden dividir segn su orgen en: Catstrofes Naturales: regidas por las leyes de la naturaleza se desarrollan terremotos, maremotos, tornados, inundaciones, erupciones volcnicas, aludes, etc. Catstrofes Provocadas: donde la intervencin del hombre consciente o inconscientemente generan las condiciones para que se desarrollen las mismas; accidentes areos, descarrilamientos de trenes, derrumbes de edificios, actos terroristas, incendios y explosiones en espacios pblicos.

Los escapes o derrames de SUSTANCIAS PELIGROSAS, podrn dar origen a incidentes, que habitualmente son de muy pequea envergadura sin que haya que lamentar vctimas fatales; o bien a accidentes o catstrofes dependiendo de la magnitud y el nmero de vctimas . Para hacer frente a tales contingencias, cada pas debiera disponer de un SISTEMA DE EMERGENCIAS, organizado y coordinado que garantice una atencin eficiente, en el menor tiempo posible; desplegando equipamiento y personal especializado conforme al tipo y magnitud del accidente o catstrofe. A nuestro entender, un sistema de emergencias se debe componer de los siguientes eslabones de atencin :

PRIMER RESPONDIENTE O PERSONA DE 1 CONTACTO. SOCORRISTA CON FORMACIN EN PRIMEROS AUXILIOS. SERVICIOS MEDICOS DE EMERGENCIAS PREHOSPITALARIOS. SERVICIOS DE EMERGENCIAS HOSPITALARIOS.Solamente nos compete analizar los dos primeros eslabones de atencin, ya que ste curso est destinado capacitar a los interesados, en los diferentes contenidos de atencin mdica que compete a dichos eslabones.15-4993-8570 / 15-4993-6373 / 15-4493-5661 Tel/Fax 4899-2291 Dr. EMILIO RAVIGNANI 1838 CAPITAL FEDERAL Web page: www.hazmatargentina.com

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Desde la ptica de las Emergencias Medicas, se define como PRIMER RESPONDIENTE O PERSONA DE 1 CONTACTO, a toda aquella persona que se encuentre de forma inesperada, en el escenario donde se desarrolle un cuadro de enfermedad sbita o lesin; o bien descompensacin aguda de enfermedades crnicas.Las causales de tales descompensaciones son mltiples, pero generalmente ocurren en el contexto de incidentes, accidentes o desastres; que provocarn lesiones especficas sobre las vctimas relacionadas con la naturaleza del trauma. En cuanto a descompensaciones de enfermedades crnicas, nos referimos a aquellos pacientes que padecen enfermedades crnicas como Hipertensin, Asma, Diabetes, Enfermedad coronaria, Insuficiencia Cardaca compensada, Enfermedades Neurosiquitricas; que por evolucin natural de las mismas bien por causas intercurrentes como puede ser sufrir un accidente se descompensan, pudiendo terminar con la vida del enfermo si no media tratamiento urgente. Retomando el axioma que sostiene que de la prontitud y excelencia de los cuidados impuestos a una vctima depender si sobrevive o muere, toma forma y sentido el papel del primer respondiente en la atencin inicial de vctimas accidentadas y/o expuestas a sustancias peligrosas.La experiencia nos demuestra da a da, que el problema ms serio y complejo en el enfoque de cualquier situacin de urgencias - emergencias; se centra en tres aspectos vitales durante la atencin: ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES Y TOMA DE DECISION, basndonos en las primeras como vectores de nuestro accionar. ATENCION INICIAL EN LA ESCENA DONDE SE DESARROLLA EL ACCIDENTE. RESUCITACION Y TRATAMIENTO DURANTE EL TRASLADO DE LAS VICTIMAS AL CENTRO ASISTENCIAL.Se desprende de stos tres aspectos, que una asistencia correcta y eficaz en los dos primeros eslabones de atencin: en la escena del accidente y durante su traslado al hospital; es fundamental para conseguir que arriben con vida a los centros asistenciales el mayor nmero de vctimas posibles para que reciban tratamiento definitivo. Para poder lograr con eficiencia el objetivo precedente, creemos fehacientemente en la generacin y capacitacin de primeros respondientes y socorristas en forma peridica.

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En qu consiste la capacitacin del primer respondiente o persona de primera respuesta y socorristas?.Consiste en adquirir la habilidad de socorrer basndose en la formacin continua, en la experiencia terico prctica, en el marco indiscutible del conocimiento cientfico. Tanto los conocimientos mdicos de urgencias como la experiencia en terreno, estn destinados a permitir que tanto los primeros respondientes como socorristas brinden a cualquier individuo accidentado las medidas de soporte necesarias para mantenerlo con vida hasta que reciban asistencia por personal cualificado. Por lo tanto se define al SOPORTE VITAL BASICO, a todas aquellas medidas destinadas a mantener con vida a una vctima. Tales medidas apuntan a la atencin inmediata y por prioridades de todas aquellas lesiones que comprometan rganos o sistemas vitales y que de no ser detectadas y corregidas terminan con la vida en cuestin de minutos. Nuestros esfuerzos formativos se canalizan en las siguientes vertientes que confluyen en un accionar racionalizado: EVALUAR LA ESCENA DEL ACCIDENTE GARANTIZANDO UN ABORDAJE SEGURO DE LOS RESCATADORES. LO PRIMERO ES NUESTRA SEGURIDAD. ACTIVAR CORRECTAMENTE EL SISTEMA DE EMERGENCIA LOCAL. BRINDAR SOPORTE VITAL BASICO CON LA MAYOR PREMURA: 1. 2. 3. 4. Maniobras de Reanimacin cardiopulmonar y cerebral bsica (R.C.P - C). Control de hemorragias. Control de fracturas. Reconfortar al paciente ( seguridad y abrigo).

NO MOVILIZAR A LA VICTIMA: 1. Slo si la posicin de la vctima impide que se le administren los cuidados necesarios. 2. Ante cualquier cambio en las condiciones de seguridad que ponga en peligro la vida del socorrista y/o del paciente (colapsos de estructuras, incendios, explosin, atmsferas enrarecidas).

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Las causas de movilizacin injustificadas o por temores infundados nuevas lesiones y/o agravarn las ya existentes.

determinarn

Todo socorrista deber tener presente que existen precauciones y limitaciones en la prctica de 1 Auxilios que sumados a una capacitacin y entrenamiento adecuado permitir una praxis idonea: NECESIDAD DE CONOCER LOS LIMITES DE NUESTRA CAPACIDAD PERSONAL.

El poco conocimiento es peligroso. Aquellos que brindan 1 Auxilios debern saber las limitaciones en sus conocimientos y capacidad y no excederse nunca de ellos, ya que su accionar se enmarca dentro del conocimiento mdico. Adquirir tales conocimientos no habilita a actuar como stos ltimos, sino objetivamente determinar que hacer y no hacer evitando un mal mayor. NECESIDAD DE APLICAR EL TRATAMIENTO ADECUADO.

Deber estar consciente del hecho que la teraputica errnea adems de ser perjudicial puede ser mortal. El buen samaritano, es el principio que apoya a quienes actan en caso de accidentes, pero no a quienes se extralimitan. Pondremos como ejemplo algunas prcticas que se siguen predicando y que ejecutadas por profanos ponen en riesgo de vida a una vctima. El uso del torniquete como medio de controlar focos de sangrado puede causar lesiones neurovasculares irreparables, producto de la forma y tiempo de uso de dicho procedimiento, siendo la presin directa con una gasa o pao limpio sobre la herida que sangra el tratamiento de eleccin. La traqueostoma, prctica que encierra cierto grado de misterio y ronda en la mente de quienes alguna vez se enfrentaron a una vctima con dificultad respiratoria aguda. Tan innecesaria como riesgosa, es un procedimiento que tiene indicaciones muy precisas, por lo que su realizacin estar a cargo de un mdico con instrumental especfico y en un ambiente quirrgico. Por lo que nuestra regla de oro es no causar dao, aplicando el concepto de riesgo calculado en cada una de nuestras intervenciones. IMPORTANCIA DE ESTABLECER PRIORIDADES EN EL TRATAMIENTO.
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El establecimiento de prioridades comienza: 1. Seguridad para el socorrista y la vctima.2. Activar el sistema de emergencias.-

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En cuanto al tratamiento, se deber reconocer todas aquellas lesiones que comprometan rganos o sistemas vitales y que determinen riesgo de muerte. Siguiendo el AB-C del Soporte Vital para no distraer nuestra atencin: A: Control de la va area con inmovilizacin de la Airway ). B: C: Ventilacin y oxigenacin adecuada. (Breathing). Circulacin aceptable. Control de hemorragias.(Circulation). columna cervical. (

La atencin de vctimas contaminadas con mercancas peligrosas es otro aspecto de importancia dentro de nuestra respuesta inicial ante un accidente o catstrofe; ya que habitualmente no se considera a priori que en un accidente de cualquier naturaleza podra estar involucrado una sustancia qumica o material peligroso. Esto determina una respuesta minada de errores, poniendo en riesgo de muerte no solo a las vctimas que pudieran surgir de dichos accidentes sino adems de los distintos componentes del personal de rescate sanitario. Se define Materiales Peligrosos, a todas aquellas sustancias que independientemente de su estado fsico-qumico, tienen la capacidad de provocar cambios en el estado de salud de las personas, generar daos a la propiedad y/o al medio ambiente. Acuamos los trminos Accidente Qumico y Emergencias Qumicas, haciendo referencia a todo acontecimiento o situacin peligrosa que resulte de la liberacin de una sustancia o sustancias riesgosas para la salud humana y/o medio ambiente, a corto o largo plazo. Estos acontecimientos o situaciones incluyen incendios, explosiones, fugas o liberaciones de dichas sustancias. De la interaccin constante del trinomio, Sustancia-Medio Ambiente-Huesped, determinar el desarrollo de lesiones agudas y/o enfermedades crnicas; cuya historia natural culminar en invalidez o muerte de un nmero importante de personas. La toxicologa, rama de la clnica mdica, es la ciencia que se encarga del estudio de los agentes qumicos y fsicos los cuales al interactuar con los sistemas biolgicos producen una respuesta en los organismos vivos. La toxicidad de una sustancia se puede definir como la habilidad relativa de la misma para producir dao a una clula, siendo sta ltima la unidad estructural y funcional de todo rgano determinar la disfuncin o prdida total de la funcin de los distintos sistemas. Dado el rango de toxicidad que una sustancia puede provocar sobre un organismo vivo, es fcil de comprender el axioma de PARACELSO ( 1493-1541 ), que sostena:
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Todas las sustancias son venenos, de ah que ninguna no sea venenosa. La dosis administrada diferencia a un veneno de un remedio.La dosis o cantidad de una sustancia administrada a un organismo influir entre los efectos txicos y no txico o beneficioso, expresndose en trmino de cantidad administrada por unidad de peso, expresada como mg/kg de peso corporal.

1. Por unidad de superficie corporal, expresada como mg/cm cuadrados. 2. Por unidad de volumen de aire inhalado, expresado como partes de vapor o gas por partes por milln (ppm). Se podr referir el tiempo de exposicin en minutos, horas, das. 3. Los slidos podrn expresarse como miligramos de material por metro cbico de aire . Una dosis se puede expresar en funcin del tiempo de exposicin, por ejemplo 100mg/kg/ 72hs. Haremos distincin entre exposicin aguda y crnica, diciendo que las primeras se dan en un lapso no mayor de 24 HS, siendo difcil ante un accidente qumico determinar con exactitud el momento en que se inici la exposicin. Siempre debemos aclarar si verdaderamente hubo exposicin, y de ser as, el tiempo en que las vctimas estuvieron expuestas. Las manifestaciones de intoxicacin aparecen rpidamente y la muerte o la curacin se producen con rapidez. La intoxicacin subaguda, se produce por exposiciones frecuentes o repetidas en un perodo de varios das o semanas. Las exposiciones crnicas son las que se desarrollan en un largo perodo de tiempo por exposiciones repetidas generadas por contaminaciones ambientales o travs de la presencia de algn txico en la cadena alimenticia. Las manifestaciones clnicas de intoxicacin se manifiestan por dos mecanismos posibles a saber: 1. Por acumulacin del txico en cada exposicin ya que la cantidad eliminada es inferior a la dosis absorbida hasta generar manifestaciones clnicas.- (Ej: Saturnismo Crnico). 2. Por sumatoria de efectos sin que exista acumulacin del txico. ( Intoxicacin por sulfuro de carbono).

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Debo aclarar que determinadas sustancias a altas dosis y con tiempos de exposicin agudas generan una determinada respuesta en el husped, diferente a la generada por la misma sustancia a dosis pequeas en forma crnica. Pondremos como ejemplo al benceno, que a altas dosis y cortos perodos de exposicin determina toxicidad sobre el sistema nervioso central y en forma crnica y a baja dosis provoca depresin de mdula sea.

VIAS DE EXPOSICION E INGRESO DE LOS TOXICOS. Consideramos como va de exposicin e ingresos de los txicos a las siguientes, cuyas caractersticas ms sobresalientes detallar sucintamente: VIA INHALATORIA VIA TRANSDERMICA VIA DIGESTIVA VIA OCULAR

VIA INHALATORIA :

1. El aparato respiratorio constituye la principal va de exposicin y absorcin de txicos, siendo la difusin simple el mecanismo de incorporacin del txico. 2. A travs de las fosas nasales (nasofarinx) y la cavidad oral (bucofarinx), que se hallan en continuo intercambio con el medio ambiente. 3. La superficie total de exposicin, contacto y absorcin se calcula alrededor de 80 a 100 Metros cuadrados. 4. La unidad estructural del pulmn son los alvolos pulmonares los cuales tienen forma de sacos separados por tabiques. El aire en su interior se halla separado de la sangre capilar por una delgada pared de clulas planas cuyo espesor es de media micra. Esta caracterstica determina que muchos txicos se absorban con gran velocidad y ejerzan sus efectos alejados al pulmn.

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5. En trminos generales la absorcin por va pulmonar depender: Del tiempo de exposicin y concentracin del txico en el ambiente. Si se trata de ambientes confinados con escasa ventilacin o espacios abiertos con adecuada ventilacin. Si la vctima ha permanecido inconsciente por mucho tiempo respirando en una atmsfera enrarecida. (cambios en los tipos y concentracin porcentual de gases del aire ambiental) Del patrn ventilatorio del individuo. (Frecuencia respiratoria, volumen corriente respiratorio, respiracin nasal, respiracin bucal). Caractersticas fsicas y qumicas de los productos inhalados. ( vapores, gases o aerosoles). Solubilidad en lquidos y tejidos. Grado de irrigacin sangunea pulmonar. Gradiente de presin parcial de los gases en el alvolo pulmonar/sangre venosa pulmonar. En cuanto a los aerosoles, se agregan a las caractersticas anteriormente expuestas el tamao y formas de las partculas, que determinarn la forma en que se depositen e impacten en el tracto respiratorio superior (1 a 5 micras) o que por movimiento browniano se diseminen en los alvolos ( menores de 1 micra). Las manifestaciones clnicas de lesin del sistema respiratorio no slo dependern del producto involucrado sino tambin de las reservas cardiopulmonares. VIA TRANSDERMICA: 1. Es la segunda va de absorcin en importancia, siendo tambien la difusin simple el mecanismo de incorporacin del txico. 2. Ofrece una superficie de absorcin de aproximadamente 2 Metros cuadrados. 3. La piel constituye un verdadero rgano de defensa ante muchos agentes qumicos. 4. El transporte de txicos se realiza por va transepidrmica, algo lento debido a la presencia del estrato crneo de la epidermis que acta como membrana

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semiimpermeable. La segunda va de ingreso es a travs de los folculos pilosos, glndulas sebceas y sudorparas, permitiendo el paso de molculas voluminosas. 5. Dado el grado de irrigacin sangunea de la dermis, una vez que el txico a traspasado la primera lnea de defensa, que es la epidermis, su absorcin ser masiva en un corto perodo de tiempo.

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6. La absorcin depender : Solubilidad en agua y lpidos. Peso molecular y grado de ionizacin. Disolventes o vehculos. Concentracin de la sustancia y superficie expuesta. Integridad de la piel, fundamentalmente del estrato crneo, que es el principal paso limitante en la absorcin. Temperatura, humedad, pH y grado de irrigacin de la piel. Zona de contacto, en relacin con el espesor y abundancia de anexos cutneos. VIA DIGESTIVA: Esta va de ingreso se debe a la ingesta voluntaria de algn txico con fines suicidas u homicidas, o bien por la ingesta de alimentos y agua contaminados accidentalmente o por la inobservancia de las medidas de higiene luego de la manipulacin productos txicos. 1. El intestino delgado es el principal segmento del tubo digestivo donde se produce la absorcin de alimentos y de sustancias que ingresan a su luz. 2. Favorecen dicha capacidad de absorcin la superficie de contacto que es de alrededor de 8 a 10 Metros cuadrados. 3. La velocidad de absorcin depende: De la liposolubilidad y constante de disociacin de las sustancias. Del grado de motilidad y perfusin sangunea del tubo digestivo. Es importante determinar el tipo y tiempo de ingesta del txico para determinar la necesidad de implementar medidas de rescate del txico, utilizacin de adsorbentes como el carbn activado, o bien irrigacin continua del tubo digestivo con el fin de limitar la absorcin del txico. Por regla general se evitar la induccin del vmito y la ingestin de sustancias con alto contenido en grasa como la leche que pueden favorecer la absorcin de compuestos liposolubles. VIA OCULAR: Es la menos importante como va de absorcin. Pero cobran relieve las lesiones locales sobre las distintas estructuras del ojo que dependern del pH de las sustancias, la capacidad de unin a protenas y su posterior desnaturalizacin, la generacin de temperatura local al entrar en contacto con el agua aumentando su absorcin, como el cido sulfrico.

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En el caso de solventes orgnicos como el tolueno, etanol, acetona, interactan con los lpidos de membrana provocando disolucin de grasas y lesionando la crnea. Se suma el intenso espasmo de los msculos palpebrales que hacen que se ocluyan las hendiduras palpebrales obstaculizando la visin al igual que la intensa epfora (lagrimeo), condiciones que dificultaran la apropiadas maniobras teraputicas del socorrista. Hacemos hincapi en la profusa descontaminacin de los fondos de saco palpebrales con abundante agua y retirar los lentes de contacto para evitar que se acumulen sustancias entre el lente y las crneas. Podemos concluir hasta aqu, que las dos vas ms importantes de exposicin y absorcin de txicos son la VIA INHALATORIA Y TRANSDERMICA, RAZON POR LA CUAL PARA PODER ACTUAR FRENTE A CUALQUIER TIPO DE EMERGENCIAS QUIMICAS DEBEREMOS CONTAR CON EL NIVEL DE PROTECCION ADECUADO TANTO RESPIRATORIO Y CORPORAL TOTAL DEPENDIENDO DEL PRODUCTO INVOLUCRADO. En trminos generales ante un derrame o fuga de cualquier sustancia considerada como peligrosa, deberemos seguir normas de procedimientos que garanticen un accionar seguro y eficaz para la mitigacin y control de stos accidentes. Dichas normas debern ser conocidas por todas aquellas personas que se encuentren en el ambiente de trabajo desde el personal jerrquico hasta el ltimo empleado de la fbrica o laboratorio y se extendern al personal de salud que concurra al incidente o accidente: ASEGURAR LA ESCENA DEL ACCIDENTE, considerando riesgo de explosin, incendio o colapso de estructuras, permitiendo actuar al equipo de rescate con seguridad. ZONIFICACION DEL ACCIDENTE Zona Roja o Caliente es el rea donde se encuentra el derrame del producto y donde slo acceder personal de bomberos o integrantes del equipo de control de averas de la empresa. Todos ingresarn con el mximo nivel de proteccin posible acorde al producto involucrado; en caso de desconocerse este ltimo se adoptarn todas las medidas de proteccin considerando al producto como el ms peligroso y letal. Zona Amarilla o Tibia en esta rea se dispondrn todos los elementos necesarios para la descontaminacin tanto de los equipos utilizados, personal de rescate y vctimas que pudieran devenir de tal accidente.

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Zona Verde o Fra en sta rea se encontrar personal de relevo, jefe de operaciones, personal mdico y paramdico y equipamiento. Estrictamente se ingresar a las reas de trabajo a favor del viento en escenarios al aire libre, determinando la necesidad y posibilidad de ventilacin de espacios mal ventilados. Emplazar todo el equipo en lo ms alto de una pendiente si existiese, evitando as la contaminacin del personal como equipo por drenaje del liquido hacia las partes mas bajas del terreno.. Establecer una distancia prudencial. No menos de 100Mts. Informacin necesaria que se deber obtener de la escena del accidente: Nombre del qumico. Estado del qumico(slido, lquido, gaseoso). Ruta y tiempo de exposicin. Tipo de manifestaciones iniciales y durante el traslado al hospital que presentan las vctimas. Si existe trauma asociado, detallar las caractersticas del accidente. Determinar si recibi atencin en la escena del accidente, sobre todo si se administraron antdotos especficos y la respuesta a los cuidados brindados. Fundamental : Si se descontamin correctamente o no. Para proceder en el hospital a la descontaminacin. Se descontaminar estrictamente al personal expuesto, vctimas y materiales utilizados. A las vctimas se les retira toda la ropa, efectuando cortes de las prendas en las costuras para evitar movimientos innecesarios, enrollando con cuidado cada una de las partes de manera que la superficie de las prendas expuestas queden en el interior del rollo (efecto pergamino). Las prendas se dispondrn en bolsas de polietileno gruesas en doble envoltorio y rotuladas debidamente como Material Peligroso.
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En caso de material particulado, se proceder a retirarlo con un cepillado suave sin generar la dispersin violenta al aire lo cual crear una nube de material suspendido aumentando el riesgo de contaminacin secundaria. Antes de utilizar agua como descontaminante, deberemos estar seguros de que el producto no reaccionar con sta, generando reacciones exotrmicas violentas o explosiones, agravando lesiones existentes o provocando otro tipo de injurias.(Ej Sodio Metlico, cido sulfrico, Magnesio, Fsforo).

Una vez terminado con los procedimientos de descontaminacin de las vctimas, se brindar las medidas de SOPORTE VITAL que fueron detalladas al principio de ste capitulo.-

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DATOS DE INTERES Los valores establecidos como lmites de exposicin ocupacional a diferentes contaminantes qumicos son el producto de la investigacin y experimentacin con animales de laboratorio y con personas. Estos valores se refieren a concentraciones en aire y corresponden a condiciones a las cuales se considera que un trabajador normal puede estar expuesto sin sufrir efectos adversos. CONCENTRACION MAXIMA PERMISIBLE (CMP) o TLV - TWA: es la concentracin media ponderada en el tiempo, para una jornada normal de trabajo, a la cual la mayora de los trabajadores puede estar expuesto da a da sin sufrir efectos adversos. CONCENTRACION MAXIMA PERMISIBLE PARA CORTO PERIODO DE TIEMPO (CMP CPT) o STEL: es la concentracin mxima a la que pueden estar expuesto los trabajadores durante un periodo continuo de hasta quince minutos sin sufrir efectos adversos, siempre que no se produzcan mas de cuatro de estas situaciones por da, encontrndose estas separadas como mnimo por sesenta minutos, no excedindose la concentracin mxima permisible ponderada en el tiempo. Se puede considerar este valor como la mxima concentracin permitida que no debe ser rebasada en ningn momento durante un periodo de quince minutos. CONCENTRACION MAXIMA PERMISIBLE: valor techo (c) que no puede sobrepasarse en ningn momento. CONCENTRACION LETAL 50 o CL50: es la concentracin de un contaminante que puede causar la muerte del 50% de la poblacin expuesta. CONCENTRACION LETAL 100 o CL100: es la concentracin de un contaminante que puede causar la muerte del 100% de la poblacin expuesta. INMEDIATAMENTE PELIGROSO PARA LA VIDA Y LA SALUD (IDLH): es la concentracin mxima de una sustancia en aire que un trabajador puede soportar durante treinta minutos sin desarrollar sntomas que disminuyan su capacidad de realizar una evacuacin de emergencia sin sufrir danos irreversibles. DOSIS LETAL 50 o DL50: es la dosis en mg/kg. requerida para matar a la mitad de la poblacin expuesta. DOSIS LETAL 100 o DL100: es la dosis en mg/kg. requerida para matar a la totalidad de la poblacin expuesta.

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PARTES POR MILLON (PPM): es la manera de mensurar la cantidad de un contaminante en un milln de partes de gas o liquido. TENSION SUPERFICIAL: sobre las molculas que se encuentran por debajo de la superficie de un liquido influyen las atracciones intermoleculares, que provienen de todas direcciones. Las que se encuentran en la superficie solo son atradas hacia el interior. La tensin superficial mide las fuerzas internas que hay que vencer para poder expandir el rea superficial de un liquido. VISCOSIDAD: es la resistencia de un liquido a fluir y se relaciona con las fuerzas intermoleculares de atraccin y con el tamao y forma de las partculas que lo constituyen CATALIZADORES: son sustancias que permiten aumentar, disminuir o regular la velocidad de reacciones qumicas. PRESION DE VAPOR: es la presin ejercida por el vapor de un lquido para lograr el equilibrio de las fases liquidas y gaseosa. Cuanto ms baja sea la presin de vapor tanto mas tardar en evaporarse un liquido, siendo por consiguiente su ruta de ingreso al organismo mas frecuente el contacto drmico o la ingestin. Si la presin de vapor es alta, el liquido se evapora con rapidez, permitiendo un ingreso orgnico por inhalacin. Se expresa en mm Hg. a determinada temperatura DENSIDAD DE VAPOR: Tanto el agua como el aire tienen un valor de 1, siendo los valores menores a 1 ms livianos que el medio de referencia, y los mayores, ms pesados. A la gravedad especifica de los gases se la llama DENSIDAD DE VAPOR. pH: esta notacin se utiliza como medida de la naturaleza cida o alcalina de una solucin acuosa. Se expresa como la concentracin de iones hidronio. Se adopta una escala que va entre cero (0) y catorce (14). Un valor de: pH = 7 indica un medio neutro. pH = entre 7 - 14 indica un medio alcalino. pH = entre 0 7 indica un medio cido. ABSORCIN: en qumica, la absorcin es la captacin de una sustancia por otra. Por ejemplo, un gas como el oxgeno puede absorberse, o disolverse, en agua.

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La adsorcin, que frecuentemente se confunde con la absorcin, hace referencia a la adhesin de molculas de gases o lquidos a la superficie de slidos porosos. La adsorcin es un fenmeno de superficie; la absorcin es una mezcla o interpenetracin de dos sustancias. ADSORCIN: unin de los tomos, iones o molculas de un gas o de un lquido (adsorbato) a la superficie de un slido o lquido (adsorbente). En los slidos porosos o finamente divididos la adsorcin es mayor debido al aumento de la superficie expuesta. De forma similar, la superficie adsorbente de una cantidad de lquido se incrementa si el lquido est dividido en gotas finas. En algunos casos, los tomos del adsorbato comparten electrones con los tomos de la superficie adsorbente, formando una capa fina de compuesto qumico. La adsorcin es tambin una parte importante de la catlisis y otros procesos qumicos. En la absorcin, las molculas de la sustancia absorbida penetran en todo el volumen del slido o lquido absorbente, por el contrario, en la adsorcion quedan adheridas a la capa superficial del adsorbente. NEUTRALIZACIN: Las sustancias cidas y las bsicas son dos tipos de compuestos qumicos que presentan caractersticas opuestas. Los cidos tienen un sabor agrio, colorean de rojo el tornasol (tinte rosa que se obtiene de determinados lquenes) y reaccionan con ciertos metales desprendiendo hidrgeno. Las bases tienen sabor amargo, colorean el tornasol de azul y tienen tacto jabonoso. Cuando se combina una disolucin acuosa de un cido con otra de una base, tiene lugar una reaccin de neutralizacin. Esta reaccin en la que, generalmente, se forma agua y sal, es muy rpida. As, el cido sulfrico y el hidrxido de sodio NaOH, producen agua y sulfato de sodio. CORROSIVIDAD: es la propiedad que tienen ciertas sustancias qumicas de provocar un ataque sobre un metal, causando el deterioro del mismo y generando habitualmente xidos del metal e hidrgeno, pudiendo adems, en caso de tomar contacto con tejido vivo, provocar lesiones. GASES: son aquellas sustancias que en condiciones normales de temperatura y presin permanecen en ese estado. Su presin de vapor es mayor a 760 mm. de mercurio a 25 C. VAPOR: son aquellas sustancias gaseosas producidas por la evaporacin de un liquido o un slido. Su presin de vapor es menor que 760 mm. de mercurio a 25 C.

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