Manuais - Prevenção e Primeiros Socorros em Geriatria

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO
FORMAO TECNOLGICA
Data de Inicio: 25 de Maio de 2011 Data de Fim: 1 de Agosto de 2011 Formador (a): Ctia Duarte Localidade: Torres Vedras Carga Horria: 50 Horas
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Co-financiado pelo FSE e Estado Portugus
INDCE
INDCE ......................................................................................................................... 2 OBJECTIVOS GERAIS................................................................................................. 3 OBJECTIVOS ESPECFICOS ...................................................................................... 3 PROGRAMA ................................................................................................................. 3 BENEFCIOS E CONDIO DE UTILIZAO DOS MESMOS .................................... 4 PBLICO-ALVO OU DESTINATRIOS DA FORMAO ............................................ 4 INTRODUO.............................................................................................................. 5 DESENVOLVIMENTO .................................................................................................. 6 CONCLUSO ............................................................................................................. 18 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................ 45 ANEXOS........................................................................ Error! Bookmark not defined.
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OBJECTIVOS GERAIS Os formandos no final do curso devero estar aptos a aplicar correctamente os conhecimentos e as competncias adquiridas ao longo do curso.
OBJECTIVOS ESPECFICOS Identificar os factores e utilizar as medidas que contribuem para a preveno de lceras de presso. Reconhecer e utilizar medidas de preveno do risco de acidente para a pessoa idosa no domiclio. Identificar alguns factores que contribuem para o isolamento e imobilidade da pessoa idosa. Actuar em situaes de emergncia.
PROGRAMA
lceras de presso Conceito de lcera de presso Processo de desenvolvimento Classificao Factores de risco Cuidados com a pele Posicionamento Transporte e manipulao do idoso
Risco de acidente Quedas Intoxicaes Atropelamentos Incndios
Isolamento e imobilidade Envelhecimento fsico e psicolgico Sedentarismo/desporto Hbitos culturais/animao Exerccio fsico e mobilidade 3
Patologias vrias o o o o Hipertenso arterial Diabetes Arterial Diabetes
Primeiros socorros Primeiros socorros o o o o o o Asfixia Hemorragia Traumatismo Fracturas Queimaduras Reanimao cardiorrespiratria
BENEFCIOS E CONDIO DE UTILIZAO DOS MESMOS Este manual est elaborado com base numa linguagem tcnica e com base terica ao que ser apresentado em contexto de sala de aula. Os formandos podero ter neste manual um apoio terico-prtico para o desenvolvimento da sua futura actividade. O manual dever ser utilizado como suporte das sesses terico-prticas a ministrar na sala de formao. Todas as definies, rcios e concluses estaro presentes neste manual.
PBLICO-ALVO OU DESTINATRIOS DA FORMAO Destinatrios: Activos Empregados Idade: Igual ou superior a 18 anos Habilitaes: Iguais ou superiores ao 6ano de escolaridade
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INTRODUO
Face s alteraes a nvel scio demogrfico, com o aumento da esperana mdia de vida e o consequente envelhecimento da populao, surgem situaes para as quais necessrio habilitar a populao para no s a sua resoluo, mas tambm para que as possamos prevenir. Assim, com este manual pretende-se providenciar conhecimentos que permitam aos formandos actuar na preveno de lceras de presso e promover aces que promovam a sua cicatrizao aquando da sua existncia. Pretende-se tambm dotar os formandos de conhecimentos que permitam esclarecer acerca dos processos de envelhecimento e as alteraes que ocorrem durante este, no s a nvel fsico, como social, psicolgico e emocional, para que os formandos possam ter um papel activo na preveno de acidentes. Por fim, quando a preveno j no possvel, urge saber actuar nas situaes em que h necessidade de prestar socorro, contendo este manual noes de socorrismo.
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DESENVOLVIMENTO
1. PREVENO DE LCERAS DE PRESSO

Uma lcera de presso uma leso localizada da pele e/ou tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminncia ssea, em resultado da presso ou de uma combinao entre esta e foras de toro
Conhecidas tambm por: lceras de decbito e/ou Escaras, no entanto estes termos devem ser evitados.
PELE A pele o maior rgo do corpo ADULTO Pesa cerca de 2,7 a 3,6 kg Cobre uma rea de 1,9 m Espessura da pele varia de 0,5 (plpebras) a 5 mm (zona escapular), consoante a localizao no corpo O pH cutneo de 4,5 a 6 Recebe quase 1/3 do volume de sangue circulante. Produz cerca de 1250 clulas por dia para cada cm A pele composta por duas camadas principais: Epiderme e Derme A hipoderme ou tecido subcutneo separa a derme das estruturas mais profundas (msculo e osso)
Epiderme Barreira protectora: Proteco da perda de gua da epiderme; Manuteno da integridade cutnea contra barreiras fsicas (foras de deslizamento, frico, irritantes txicos). Sntese da vitamina D; Pigmentao (melancitos); 6
Proteco contra UVA; Reconhecimento alergnico (contm clulas Langerhans);
Derme Estrutura de suporte Fora mecnica Fornece nutrio Resiste a foras de frico Resposta inflamatria
Tecido Subcutneo ou Hipoderme Composto por tecido conjuntivo e adiposo o Clulas adiposas: armazenam lpidos e regulam a temperatura corporal;
Contm grande parte dos vasos sanguneos, nervos e vasos linfticos Isolamento trmico; Armazenamento calrico (energia); Controlo da forma corporal; Absorvente de choque mecnico.
Funes da pele Actua como barreira para a perda de gua e para leses proveniente do ambiente externo, como a entrada de agentes txicos e microorganismos. Os melancitos exercem proteco contra os efeitos indesejveis da radiao solar ultravioleta por meio da melanina, que a absorve amplamente. Tem a importante funo de percepo do meio. As fibras de colgenio e de elastina da derme e sua substncia fundamental conferem pele propriedades viscoelsticas e de resistncia. A pele desempenha uma funo endcrina, pois a aco da radiao ultravioleta sobre os queratincitos forma a vitamina D3, que estimula a absoro de clcio e fosfato no intestino. A pele controla a temperatura atravs de diferentes mecanismos.
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Etiopatologia das UP Factores Internos - Existem inmeros factores de risco que modificam tolerncia tecidular e que contribuem para o aparecimento de UP. Idade Est diminuda a produo de vitamina D, resposta inflamatria, sntese de colagenio, angiogenese e velocidade de cicatrizao. A derme diminui 20% da espessura. Existe tambm diminuio de at cerca de 50% da juno dermoepidermal Poder haver perda de massa corporal com consequente diminuio da elasticidade da pele. Maior probabilidade de ocorrerem doenas crnicas que predispem ao seu surgimento. Uma vez existente, estas so mais difceis de cicatrizar do que nos jovens. Peso corporal Doentes emagrecidos, por se encontrarem desprovidos de gordura localizada sobre as proeminncias sseas, tm menor proteco. Nos doentes obesos: observam-se leses tecidulares, muitas vezes precipitadas pelo posicionamento por arrastamento, pela dificuldade em mobilizlos. a humidade resultante da sudorese, que ao acumular-se nas pregas cutneas, causa macerao da pele. Doenas sistmicas Deficiente estado nutricional Desidratao Limitao de mobilidade Incapacidade de moverse significa que a pessoa no capaz de aliviar a presso das reas sujeitas mesma. Risco de escorregar na cama ou na cadeira, causando frico e foras de deslizamento. Provoca estase na circulao perifrica, especialmente nos membros inferiores. 8
Dfices sensoriais Todos os doentes com pouca capacidade para reagirem de forma voluntria perante um incmodo tm um risco aumentado. A perda de sensibilidade mais preocupante que a limitao na mobilidade. O indivduo imvel com sensibilidade mantida consegue solicitar ajuda quando sente desconforto, enquanto que o indivduo que tem a sensibilidade comprometida tolera presses prolongadas com consequente desenvolvimento de lceras de presso.
Humidade A excessiva humidade resultante da transpirao, da
incontinncia fecal e/ou urinria, do exsudado das feridas e da secagem inadequada da pele do doente, constitui um dos factores de risco. A sua presena diminui a resistncia da pele conduzindo macerao dos tecidos. Factores Externos - Raramente ocorrem de modo isolado, verificando-se que todos eles esto implicados no desenvolvimento da maioria das UP. Presso Carga perpendicular ou fora exercida numa unidade de rea. Dependente de: Intensidade; Durao; Tolerncia dos tecidos.
A aplicao de presso, por si s, no causa danos. A intensidade da presso aplicada sobre a pele ter de ser suficiente para causar a ocluso dos vasos sanguneos subjacentes. A presso ter de ser aplicada durante o tempo suficiente para que ocorra uma leso.
Tolerncia dos tecidos Habilidade da pele e de suas estruturas subjacentes (vasos 9

sanguneos, fludo intersticial, colagnio) de suportar presso sem sequelas adversas, ou seja, redistribuir a presso aplicada. Depende de factores intrnsecos.
Desenvolvimento da UP 1. Ocluso do fluxo sanguneo cutneo e consequente dano devido reperfuso abrupta do leito vascular isqumico;
Presso Local Ocluso do fluxo sanguneo
Microcirculao Restabelecida
Resposta Hipermica Reactiva

Obstruo Vascular por GB e GV
Obstruo do lmen vascular
Alivio da Presso local
Fenmeno de REDUO/ AUSNCIA de fluxo
2. Dano endotelial das arteriolas e da microcirculao devido aplicao de foras de frico e de deslizamento;
Distoro dos vasos sanguneos
Mecanismos de coagulao
(agregao de plaquetas)
Ocluso do lmen dos vasos
Necrose
Ocluso directa dos vasos sanguneos pela presso externa durante um perodo prolongado, resultando em morte celular.
Presso prolongada no aliviada
No existe reperfuso celular
Morte celular
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Localizaes mais comuns das UP
Avaliao das UP Localizao Forma Exsudado Tipo de tecido Estdio A UP classificada do grau/categoria I ao IV em referncia profundidade de comprometimento tecidual e no da gravidade da leso. Dimenso Sinus tratus/loca/fstula Bordos Pele perilesional
Estadio das UP UP Grau/categoria I Pele intacta Eritema no branquevel Sem flictenas Ultrapassa as 24 horas.
UP Grau/categoria II Perda parcial da pele Envolve a epiderme, a derme ou ambas. superficial Apresenta-se como um abraso ou flictena.
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UP Grau/categoria III Perda da espessura total da pele Leses ou mesmo necrose do tecido subcutneo, no chegando at a fscia muscular.
UP Grau/categoria IV Destruio extensa Necrose dos tecidos ou leso muscular, ssea ou das estruturas de apoio como tendo ou
articulaes
PREVENO DAS UP Manter a integridade tecidular, para prevenir leses (cuidados com a pele) Proteger contra efeitos adversos de foras externas (posicionamentos e recurso a superfcies de apoio) Melhorar o estado nutricional Melhorar os resultados dos doentes em risco por meio de programas educacionais (ensino ao doente e famlia)
CUIDADOS COM A PELE Promoo de uma higiene cuidada que permita manter a pele limpa, seca, hidratada e protegida. Lavar a pele com sabo e gua morna e aps o banho sec-la cuidadosamente sem esfregar a pele hmida mais frgil e mais susceptvel a leses por frico e a quebras cutneas e tem mais risco de infeces. Utilizar sabes ou substncias de limpeza de baixo potencial irritativo. No utilizar solues alcolicas sobre a pele. Aplicar cremes hidratantes, promovendo a sua absoro. Dedicar uma ateno especial a zonas onde existiram leses por presso.
POSICIONAMENTOS Posicionamento ou dispositivos correctos devem ser usados para evitar que as salincias sseas fiquem em contacto umas com as outras. Frequncia do posicionamento, depende de: 12
Tolerncia dos tecidos Actividade e mobilidade da pessoa Condio clnica global Condio da pele Superfcies de apoio em uso
A frequncia de reposicionamento necessria para prevenir isqumia varivel e desconhecida. No entanto, atravs do reposicionamento regular o peso corporal redistribudo e so introduzidas novas reas de presso. O perodo de tempo deve ser definido no plano de tratamento individualizado, mas no deve exceder mais de 2 horas. As pessoas devem ser encorajadas a se reposicionarem, quando possvel. Evitar o apoio sobre as proeminncias sseas. Evitar o apoio sobre UP. Evitar posicionar sobre proeminncias sseas que apresentem eritema no branquevel. Manter os lenis sempre secos, sem vincos e sem restos alimentares. Posicionamento ou dispositivos correctos devem ser usados para evitar que as salincias sseas fiquem em contacto umas com as outras. Frequncia do posicionamento, depende de: Tolerncia dos tecidos Actividade e mobilidade da pessoa Condio clnica global Condio da pele Superfcies de apoio em uso
Decbito Semi-dorsal Posicionar a pessoa em decbitos laterais de 30 redistribuindo a presso das proeminncias sseas para zonas de maior massa tecidular. Evitar a carga directa dos grandes trocanteres (no confirmado; quando o estado clinico do doente o permite). Decbito Dorsal Manter os calcneos elevados com almofadas flutuao dos calcneos. Manter a elevao da cabeceira da cama a a 30 ou inferior (se o estado clinico do doente o permitir). No colocar presso indevidamente na tuberosidade isquitica e calcneo. 13
PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO Evitar foras de cisalhamento. Ps podem estar bloqueados e os joelhos flectidos para prevenir as foras de deslizamento
TRNASFERNCIAS Proceder s transferncias de modo correcto, no arrastando o doente. Aplicar dispositivos de elevao, de rolamento ou lenis aquando
transferncias.
2. ENVELHECIMENTO
Envelhecer um processo complexo, influenciado por mltiplos factores
Ao contrrio da doena, o envelhecimento um fenmeno normal e universal. As alteraes causadas pelo envelhecimento desenvolvem-se a um ritmo diferente para cada pessoa e dependem de factores externos, como o estilo de vida, actividades e ambiente, e de factores internos como a bagagem gentica e o estado de sade; o processo tambm resulta de factores externos, como o clima, as agresses fsicas e psicolgicas, as radiaes, o estado nutricional, educao, medidas de higiene, etc.
Promover um Envelhecimento Saudvel Plano Fsico: Praticar actividades mltiplas e variadas; Trabalhar e ter um papel social; Conservar a mobilidade fsica; Manter ou modificar a mobilidade fsica; Plano Psicolgico: Querer aprender e evoluir, adaptar-se e modificar- -se; Apelar criatividade e inveno; Plano Social: Criar novas e significativas relaes; Empenhar-se numa causa e alargar de experincias sociais; Evitar o isolamento e ter um ou dois bons amigos; Poder conservar a capacidade sexual ou emocional; Adaptar-se evoluo social; 14
PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO Conservar as crenas religiosas. Intervenes para promover um Envelhecimento Saudvel 1. Responsabilidade pessoal; Implica que as pessoas de idade tomem a seu cargo o seu bem-estar; Responsabilizao dos idosos pelo seu estado de sade e pela escolha e aplicao de medidas indicadas para o manter; Verificao regular do estado de sade e escutar as mensagens corporais e o desenvolvimento de uma percepo pessoal da sade pelo idoso; Preveno da doena e diminuio do stress fsico; Os idosos devem informar-se sobre a sade e conhecerem os seus diferentes aspectos; Devem agir correctamente e ser capazes de distinguir as suas foras e os seus limites; O prestador de cuidados deve encoraj-los a assumirem-se como so e a visar o bem-estar ptimo. Se uma pessoa optar pela doena ou for incapaz de ver a velhice de uma maneira positiva, o prestador de cuidados deve aceitar o facto e tentar ajud-la sem julgar, tentando, no entanto, incutir hbitos de vida e de sobrevivncia que melhorem a qualidade de vida. 2. Actividade fsica; um aspecto essencial manuteno da sade dos idosos; No existe qualquer doena crnica ou qualquer razo que impea a elaborao de um programa de exerccios fsicos visando prevenir o envelhecimento prematuro e que actue directamente sobre as causas que predispem s doenas degenerativas; Visam repor a forma, melhorar e manter a condio fsica; Tm de ter em conta os antecedentes e as capacidades do indivduo e serem (principalmente) orientados para o fortalecimento e para o relaxamento; O exerccio permite ao idoso desenvolver uma atitude positiva e dinmica quanto sade e ao bem-estar; Aumenta as trocas gasosas e as reservas de oxignio; Diminui o stress, a rigidez e a fraqueza muscular; Mantm a vitalidade e melhora a funo cardaca; Pode baixar a gordura corporal; 15
PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO A prtica de exerccio fsico deve ser promovida, atravs da criao de programas especficos para cada doente, tendo em conta os antecedentes e capacidades do indivduo. 3. Nutrio adequada; Os principais problemas alimentares dos idosos relacionam-se com factores como a falta de conhecimentos sobre as necessidades alimentares e os maus hbitos; A pobreza, a malnutrio, dificuldades econmicas, falta de interesse e de motivao, depresso e isolamento social, bem como a perda de apetite em consequncia da diminuio das papilas gustativas, vm agravar os problemas de nutrio; Devemos ajudar os idosos a informarem-se e a elaborar um regime alimentar que corresponda s suas necessidades; Verificar (ocasionalmente) o nvel de vitaminas, sais minerais e ferro que absorvem; Deixar, na medida do possvel, os utentes escolherem a ementa e inform-los sobre os bons hbitos alimentares; Devem tornar as refeies agradveis e convidar os idosos a comer acompanhados. 4. Adaptao ao stress; O idoso deve desenvolver atitudes positivas face sua sade fsica e mental; preciso ensinar os idosos a reagir ao stress, utilizando a sua capacidade de adaptao para manter a homeostasia, que vai diminuindo com o avano da idade; Podemos ajudar o idoso a reconhecer as suas emoes bsicas e a desenvolver estratgias de adaptao face s situaes de stress; Pode ensinar diferentes mtodos de combater o stress: relaxao, meditao, treino autognio, resoluo de problemas, exerccios fsicos, etc.; Ensinar o idoso a adoptar atitudes positivas, como o egosmo altrusta, isto , primeiro olhar para si prprio, depois dar prazer a si prprio e, finalmente, dar prazer aos outros. 5. Organizao do ambiente. Embora a aco do ambiente sobre o envelhecimento seja ainda pouco conhecida, a poluio tem um efeito real no envelhecimento sobre o aparelho respiratrio; 16
PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO Os idosos tm que recorrer a todos os meios sua disposio para controlar o ambiente fsico, psicolgico e social; Nem sempre possvel modificar os factores ambientais, mas h intervenes concretas que podem ajudar os idosos a conservar a energia, preservar o seu espao pessoal e integrar-se no meio; A escolha dos amigos, a integrao numa rede de apoio, a socializao, cabe ao prestador de cuidados apoiar e ajudar o idoso ao mximo, bem como pr-se disponibilidade do idoso de modo a integr-lo e a ajud-lo a superar os obstculos provenientes do meio (fsico ou social).
3. PRINCIPAIS PATOLOGIAS NO IDOSO A. Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Conjunto de sintomas de deficincia neurolgica, durando pelo menos 24 horas e resultantes de leses cerebrais provocadas por alteraes da irrigao sangunea.
Tipos de AVC AIT - Conjunto de sinais neurolgicos que regridem completamente ao fim de alguns minutos ou, no mximo ao fim de 24 horas. AVC HEMORRGICO - provocado pela ruptura de um vaso sanguneo cerebral, que provoca duas situaes distintas: o o Isqumia na zona distal ao rompimento do vaso, por insuficincia do fluxo sanguneo; Irritao local inflamatria provocada pelo sangue que sai do vaso, com consequente sofrimento das clulas nervosas e edema. AVC ISQUMICO - provocado pela ocluso de um vaso sanguneo provocando um dfice de oxigenao cerebral, e consequente isqumia dos tecidos. o Esta obstruo pode ser provocada por um trombo (quando o obstculo se forma no local), ou por um embolo (quando o obstculo migra atravs da corrente sangunea at um vaso de calibre mais pequeno, onde provoca a obstruo).
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Factores de Risco Mutveis Imutveis HTA Factores Genticos Diabetes Mellitus Antecedentes pessoais: doena Obesidade cardiovascular; AIT. Dislipidmia Raa: afro-americanos so 2vezes mais Sedentarismo propensos a AVC trombtico e 3 vezes Tabagismo mais propensos a AVC hemorrgico. lcool Sexo: no sexo masculino a incidncia Contraceptivos orais superior. Idade Idade: a maior parte dos AVCs ocorrem Consumo de drogas em pessoas com mais de 65 anos. Arteriosclerose O RISCO AUMENTA QUANDO A PRESENA CONCOMITANTE
SINAIS DE AVC Desvio da comissura labial Diminuio ou perda da fora muscular num hemicorpo, bilateralmente ou num membro Disartria Confuso mental ABORDAGEM AO DOENTE COM AVC BASES FISIOLGICAS DO CONCEITO DE BOBATH O crtex cerebral esquerdo comanda os movimentos do lado direito do corpo e vice-versa. No entanto mesmo o planeamento de movimentos unilaterais (ex: levantar o brao esquerdo), precisa da coordenao de ambos hemisfrios, pelo que a execuo de movimentos do lado no afectado tambm pode estar comprometida. Os movimentos so registados, pelo crebro, como unidades funcionais, resultantes da informao combinada entre as funes sensoriais e motoras. Assim, um doente com alterao da percepo ter dificuldade em movimentar-se normalmente. Plasticidade Cerebral capacidade do crebro humano de criar novas reas para as funes perdidas fora das reas lesadas. 18
PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO Aprendizagem neuronal contnua o crebro humano mantem a capacidade de aprender ao longo da vida. Embora no distinga os contedos da aprendizagem sendo eles positivos ou negativos, podendo, por exemplo apreender os movimentos espsticos como normais. PRINCIPIOS DE BOBATH Estimulao da percepo Normalizao do tnus muscular Estimulao da mobilidade normal Cuidados 24horas Equipa teraputica Reabilitao precoce
POSICIONAMENTO DO DOENTE COM AVC Objectivos: Combater a espasticidade; Estimular a percepo; Regular o tnus muscular; Evitar o ombro doloroso e a sndrome do ombro-mo; Preparao para os movimentos normais. Decbito dorsal O Deve ser evitado, pois considerada a posio do corpo que estimula mais O O O reflexos, surgindo frequentemente reaces espsticas
(especialmente se a cabeceira no estiver na horizontal); A capacidade de percepo do doente no estimulada. Sentado no leito Adequado para alimentao, hidratao e comunicao, quando doente ainda no pode fazer levante. Ter em ateno ao correcto posicionamento, pois uma posio que pode favorecer o aparecimento de contracturas. Posicionamento sobre o lado afectado O Do ponto de vista teraputico, a forma mais adequada de posicionamento no leito, j que : Ocorre a estimulao do lado afectado pela presso exercida pelo corpo; Evita a posies espsticas da cabea, ombro e brao; 19
PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO O O O O
A rotao do torso exerce um efeito regulador sobre o tnus muscular; A flexo das pernas extremamente importante para a futura retoma da marcha, j que o crebro a reconhece.
Doente permanece activo, pois pode mexer o lado no afectado.
Posicionamento sobre o lado no afectado Tem efeito regulador sobre o tnus muscular e importante para a preparao da marcha. No estimula a percepo. Doente fica dependente de terceiros, j que est deitado sobre o seu lado activo. Levante O O No avc isqumico o doente pode fazer levante ao 2 dia, se o seu estado geral o permitir. O facto de estar sentado transmite uma sensao de normalidade, estimula o interesse do utente por aquilo que o rodeia e inibe os espasmos de extenso da perna e p equino. O O A cadeira de rodas apenas deve servir para transportar o doente, pois provoca frequentemente posies incorrectas. Sempre que esteja sentado, o doente com avc, dever ter os ps bem apoiados e o brao afectado deve ser colocado frente do corpo, em cima de uma superfcie de apoio.
MOBILIZAO E ESTIMULAO DA MOBILIZAO DO DOENTE Organizao do espao fsico O Todos os elementos da unidade do doente devero estar do lado afectado, da mesma forma todos os contactos devero ser feitos desse lado, de forma a motivar o utente a virar a cabea para esse lado. Elevao da bacia O uma aco fundamental, no s para a preveno do p equino, como para a realizao de outros movimentos. Higiene corporal, vestir-se e despir-se O Devem ser treinadas e estimuladas todas estas aces de forma a que o utente as execute autonomamente o mais cedo possvel.
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PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO O
Para ajudar o utente a ultrapassar possveis alteraes de aco e planeamento, o treino de autonomia deve ser repetido diariamente e com a mesma sequncia.
O O
Preconiza-se que os cuidados de higiene e conforto seja efectuados no wc o mais cedo possvel O doente deve comear a vestir-se sempre pelo lado contrrio e a despir-se pelo lado no afectado.
Comer e beber O O O Posio sentada; No devem ser oferecidos ao mesmo tempo alimentos com diferentes consistncias; Encorajar a mastigar com o lado afectado da boca.
Eliminao O O A incontinncia fecal e urinria, geralmente s problema na fase aguda, regredindo muitas das vezes com a mobilizao precoce. A obstipao pode tambm surgir devido baixa movimentao.
B. Hiperteno Arterial
TENSO ARTERIAL Quando se mede a presso arterial, registam-se dois valores. O mais elevado produz-se quando o corao se contrai (sstole); o mais baixo corresponde relaxao entre um batimento e outro (distole). A presso arterial transcreve-se como a presso sistlica seguida de uma barra e, em seguida, a presso diastlica [por exemplo, 120/80mmhg (milmetros de mercrio)]. Esta medio seria lida como cento e vinte, oitenta. HIPERTENSO ARTERIAL (HTA) A hipertenso arterial , geralmente, uma afeco sem sintomas na qual a elevao anormal da presso dentro das artrias aumenta o risco de perturbaes como o avc, a ruptura de um aneurisma, uma insuficincia cardaca, um enfarte do miocrdio e leses do rim. Designam-se de hipertenso arterial todas as situaes em que se verificam valores de tenso arterial aumentados. Para esta caracterizao, consideram-se valores de tenso arterial sistlica superiores ou iguais a 140 mm hg (milmetros de mercrio) e/ou valores de tenso arterial diastlica superiores a 90 mm hg. 21
Com frequncia, apenas um dos valores surge alterado. Quando os valores da mxima esto alterados, diz-se que o doente sofre de hipertenso arterial sistlica; quando apenas os valores da mnima se encontram elevados, o doente sofre de hipertenso arterial diastlica. A primeira mais frequente em idades avanadas.
A elevao da presso nas artrias pode dever-se a vrios mecanismos: O corao pode bombear com mais fora e aumentar o volume de sangue que expulsa em cada batimento; Perda da elasticidade das grandes artrias tornando-se rgidas, deste modo no conseguem expandir-se quando o corao bombeia sangue atravs delas; A presso arterial aumenta de forma similar na vasoconstrio; Aumento da quantidade de lquidos no sistema circulatrio.
Factores de risco Obesidade; Consumo exagerado de sal e de lcool; Sedentarismo; M alimentao; Tabagismo; Stress; Hereditariedade; Idade; Presena de outras doenas.
Sintomas de HTA Regra geral, nos primeiros anos, a hipertenso arterial no provoca quaisquer sintomas, excepo de valores tensionais elevados, os quais se detectam atravs da medio da presso arterial. Em alguns casos, a hipertenso arterial pode, contudo, manifestar-se atravs de sinais como a ocorrncia de cefaleias, tonturas ou um malestar vago e difuso, que so comuns a muitas outras doenas.
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Com o decorrer dos anos, a presso arterial acaba por lesar os vasos sanguneos e os rgos vitais (o crebro, o corao e os rins), provocando sintomas e sinais de alerta vrios.
Tratamento da HTA No h uma cura para a hipertenso arterial. Contudo, apesar de ser uma doena crnica, na maioria dos casos controlvel. A adopo de um estilo de vida saudvel proporciona geralmente uma descida significativa da presso arterial. A diminuio do consumo do sal reduz a presso arterial em grande nmero de hipertensos. A prtica regular de exerccio fsico pode reduzir significativamente a presso arterial. O exerccio escolhido deve compreender movimentos cclicos (marcha, corrida, natao ou dana so boas escolhas). Mas os hipertensos devem evitar actividades que aumentem a presso arterial durante o esforo, como levantar pesos, por exemplo. Se algum tempo depois de ter posto em prtica estas medidas no tiver registado uma descida adequada da presso arterial, torna-se necessrio recorrer ao tratamento farmacolgico. Convm sublinhar que os medicamentos no curam a hipertenso arterial, apenas ajudam a controlar a doena. Por isso, uma vez iniciado o tratamento, ele dever ser, em princpio, mantido ao longo de toda a vida. Felizmente, j existem
muitos medicamentos eficazes na reduo da presso arterial. Compete ao mdico decidir qual o frmaco mais apropriado para iniciar o tratamento. Em alguns casos, no basta apenas um frmaco, sendo necessria uma medicao combinada. Noutros casos, os doentes no toleram a medicao indicada, pelo que devem contactar novamente o mdico para que ele a substitua por outra.
C.Diabetes Mellitus
A INSULINA Para desempenhar as suas funes, as clulas do nosso organismo precisam de receber energia, que obtm da glicose. Contudo, sem a ajuda da insulina, a glicose no consegue penetrar nas clulas de modo a ser utilizada. A insulina produzida no pncreas (rgo do sistema digestivo, situado junto ao estmago).
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PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO A insulina actua como uma chave, permitindo que a glicose dos alimentos penetre nas clulas, para que estas a possam utilizar, obtendo assim a energia que precisam.
A DIABETES SURGE QUANDO: O pncreas no produz insulina; O pncreas produz menos quantidade de insulina; A insulina produzida no exerce a sua funo na plenitude. Acontece ento que: A glicose que obtemos dos alimentos acumula-se no sangue, no conseguindo penetrar nas clulas para ser utilizada na obteno de energia, porque o nosso organismo no dispe de insulina; Como o nosso organismo no queima a glicose que ingerimos, o seu nvel sanguneo vai aumentando; As clulas no recebem alimento.
TIPOS DE DIABETES Existem dois tipos de diabetes: a tipo 1 e a tipo 2. A maior parte das pessoas tem a do tipo 2. Uma em cada dez pessoas tem diabetes tipo 1. DIABETES TIPO 1 Neste caso o pncreas no produz insulina. Habitualmente este tipo de diabetes desenvolve-se na infncia ou na juventude. Estas pessoas precisam de injectar insulina pra continuar a viver. possvel controlar a diabetes tipo 1, seguindo uma alimentao adequada e fazendo um tratamento base de insulina. DIABETES TIPO 2 Neste caso o pncreas continua a produzir insulina, mas o organismo no a aproveita bem. Habitualmente este tipo de diabetes desenvolve-se aps os 35 anos de idade. Para controlar a Diabetes tipo 2 preciso controlar o peso e seguir um programa alimentar. Algumas pessoas podero tambm necessitar de tratamento farmacolgico, com anti-diabticos orais ou mesmo com insulina.
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Factores que contribuem para o aparecimento da diabetes tipo 2: Antecedentes familiares; Idade (>45anos); Diabetes gestacional; Hipertenso; Excesso de peso; Vida sedentria; Alimentao pouco equilibrada.
SINTOMAS CARACTERSTICOS DA DIABETES Aumento de apetite e variaes significativas de peso A falta de insulina impede que a glicose penetre nas clulas, que, como precisam de energia, enviam um sinal de alarme ao crebro, porque pensam que a sua falta de energia se deve a uma escassez de alimentos, o que leva a uma sensao de muita fome. Na DM1, produz-se uma diminuio de peso devido ao facto do no ser possvel ao organismo metabolizar a glicose e o organismo utilizar como substituto a gordura. Aumento da frequncia e da quantidade de urina Ao comer mais, consomem-se mais acares e a glicose no sangue continua a aumentar, o que s piora o problema. O nosso organismo tentar elimin-la atravs da urina, o que leva a urinar mais e mais vezes. Sede intensa Como se perde muito liquido, o nosso organismo tenta compensar fazendo sede, o que obriga a beber frequentemente.
CONTROLO DA DIABETES
Alimentao equilibrada Tratamento farmacolgico Exerccio fsico Auto-vigilncia
4.PRIMEIROS SOCORROS
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Nas situaes de doena sbita e acidente, os cuidados imediatos podem ser garantidos por qualquer pessoa com formao em Socorrismo. Por vezes revela-se virtualmente necessrio um conjunto de meios e de aces que envolvem a interveno activa de vrios componentes da comunidade, com vista ao
restabelecimento da normalidade. A) O SIEM CONCEITO Interveno activa dos vrios elementos comunitrios, individuais e colectivos, sejam eles extra-hospitalares ou hospitalares programados de modo a possibilitar uma aco rpida, eficaz e com economia de meios, em situao de doena sbita, acidente ou catstrofe, cujo objectivo final o restabelecimento total da vtima.
Fases fundamentais do SIEM 1. Deteco Deteco da ocorrncia de emergncia mdica que corresponde ao momento em que algum se apercebe da existncia de uma ou vrias vtimas de acidente ou doena sbita. 2. Alerta Fase na qual se contacta, atravs do nmero nacional de emergncia (112) ou de qualquer outro meio, uma central de emergncia dando conta da ocorrncia anteriormente detectada. 3. Pr-socorro Conjunto de gestos simples de socorrismo bsico, normalmente executado por socorristas formados no seio da populao e que so mantidas at chegada de meios de socorro mais especializados. 4. Socorro Corresponde ao conjunto de gestos de socorro complementar executado por equipas de socorro especializadas e que visam a estabilizao da vtima ou doente. 5. Transporte Transporte desde o local onde ocorreu a situao de emergncia at entrada no estabelecimento de sade adequado e definitivo, garantindo ao doente a continuidade da prestao de cuidados de sade. 6. Tratamento hospitalar
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Aps a entrada no estabelecimento de sade, sap ou hospital mais prximo, a vtima avaliada e so iniciadas as medidas de diagnstico e teraputica com vista ao seu restabelecimento. Pode-se considerar o transporte para mais diferenciado caso justifique. Objectivos do siem Chegada rpida ao local da ocorrncia Estabilizao da vtima ou doente no prprio local Transporte adequado do sinistrado ou doente Tratamento adequado a nvel hospitalar, estando prevista a possibilidade de transferncia para um hospital mais diferenciado que garanta os cuidados definitivos
B) PRINCPIOS GERAIS DO SOCORRISMO Prestar primeiro socorro saber aplicar um conjunto de conhecimentos que permitem, perante uma situao de acidente ou doena sbita, estabelecer prioridades e desenvolver aces adequadas com o fim de estabilizar ou, se possvel, melhorar a situao da(s) vtima(s). Este conjunto de aces destina-se a ser aplicado o mais rapidamente possvel, aps a ocorrncia e tem um carcter limitado e temporrio.
ALERTAR O socorrista destina-se a chamar para o local do acidente, pessoal especializado na sua estabilizao e no transporte da(s) vtima(s) para um centro mdico de urgncia. A aco do socorrista, se bem que fundamental, restrita e temporria, necessitando por isso de ser complementada. Como primeiro elo na cadeia de socorros ele actua lanando o alerta. O socorrista no deve abandonar a(s) vtima(s) para efectuar o alerta, excepto se estiver s. Assim deve pedir a duas pessoas que estejam presentes que, deslocando-se em sentidos opostos, dem as seguintes informaes: 27
PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO O O O O O
Local exacto do acidente Nmero de vtimas e o seu estado Idade aproximada da(s) vtima(s) Estado de conscincia das mesmas Existncia de factores agravantes: perigo de incndio, de exploso, afogamento, acidentes elctricos,
SOCORRER O socorrista deve ter presente que, independentemente da situao que se lhe depare, o sucesso das aces que desenvolve est relacionado com a rapidez, destreza e qualidade das tcnicas aplicadas. Uma vez que as situaes no apresentam todas a mesma gravidade, deve estabelecer prioridades a fim de ordenar e sistematizar as suas aces. Socorros essenciais So situaes prioritrias em relao a todas as outras, quer na prestao do primeiro socorro, quer na evacuao para uma unidade de sade, uma vez que comprometem rapidamente a vida da(s) vtima(s).So 4 as situaes especiais: Alteraes crdio-respiratrias Choque Hemorragia Envenenamento / intoxicao Socorros secundrios so todas as situaes no contempladas anteriormente, as quais devem ser socorridas depois das situaes de socorro essencial estarem estabilizadas, uma vez que no pem directamente em risco a vida da(s) vtima(s).No entanto, estas vtimas necessitam de vigilncia constante, pois o seu estado pode agravar-se evoluindo para uma situao de socorro essencial, nomeadamente o choque. Exemplos: queimaduras, fracturas, feridas,
C) CADEIA DE SOBREVIVNCIA A probabilidade de sobreviver a uma paragem cardaca depende da eficincia e rapidez com que so assumidos os passes necessrios para salvar essa vida.
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1. Reconhecimento da situao O pedido de ajuda
2. Suporte bsico de vida enquanto a ajuda no chega Objectivo: manter circulao e oxigenao dos rgos vitais (em particular do corao e crebro)
3. Desfibrilhao em tempo oportuno: o passo mais decisivo na recuperao da maior parte das paragens cardacas no adulto.
4. Suporte avanado de vida Objectivo: assegurar cuidados ps-reanimao (quando o doente recuperar)
RECOLHER E PASSAR INFORMAO Quando estamos perante uma situao de emergncia e chamamos o 112 sonos feitas uma bateria de perguntas que muitas vezes achamos exagerado, mas que so fundamentais para o envio de meios de socorros adequados para o local o mais rapidamente possvel. Assim, quando ligamos para o 112 e a chamada passada ao CODU (Centro de Orientao de Doentes Urgentes) existem vrios dados que devemos recolher para que o socorro seja o mais adequado possvel! Para ser mais fcil recordar, designamos estes dados como CHAMU. C Circunstncias do Acidente Engloba no s o tipo de acidente mas tambm a localizao do mesmo. H Histria da Vtima Todos os dados da Vtima (sexo, idade, patologias conhecidas). A Alergias Alergias conhecidas. M Medicao Habitual Medicao que a vtima tome habitualmente ou que tenha tomado. U ltima Refeio Hora da ltima refeio conhecida. 29
Dificuldade Respiratria
Sempre que h dificuldade na trocas gasosas. Sendo uma patologia comum a asma.
ASMA Crise Moderada No consegue dizer uma fazer completa; Pieira audvel; FC e FR aumentadas. Crise Grave Cianose; Sudorese; Silncio respiratrio; No consegue completar 3 palavras (nome); FC diminuda.
ACTUAR NA DIFICULDADE RESPIRATRIA Colocar a vtima em posio semi-sentada; Promover ambiente calmo, arejado e sem poluentes; Acalmar verbalmente a pessoa; Dar medicao, caso a tenha prescrita, seno contactar 112.
Reaco Anafiltica
Reaco alrgica, sistmica exagerada ao antignio com activao do sistema imonulgico. Pode ter diversas consequncias, incluindo convulses, broncospasmo, urticria, vmitos, diarreia ACTUAR NA REACO ANAFILCTICA Suspender contacto com o Alergeno Promover socorro imediato 112 ou transporte ao hospital (casos graves com risco de vida)
Hemorragias
Sada de sangue do seu circuito habitual, independentemente da quantidade.
CLASSIFICAO 30
Quanto ao vaso: Arteriais Venosas Capilares Quanto origem: Externas Internas visveis Internas Invisveis
CONTROLO DA HEMORRAGIA Compresso Manual Directa - Compresso directa sobre o foco hemorrgico. No utilizar caso exista presena de corpos estranhos encravados ou fracturas expostas. Compresso Manual Indirecta - Compresso da artria que irriga a rea adjacente hemorragia. Faz-se atravs da compresso da artria contra o osso adjacente da mesma. Hemorragias mais frequentes Epistxis - Sada de sangue pelo nariz. Pode ser provocado por: Traumatismo local; Fragilidade vascular; Consequncia de TCE. Otorragias - Sada de sangue pelo ouvido. Pode ser provocado por: Traumatismo local; Fragilidade vascular; Consequncia de TCE.
ACTUAR NA EPISTXIS Colocar a vtima numa posio confortvel, garantindo o alinhamento da cabea com o corpo. Controlar a hemorragia, fazendo compresso digital por cerca de 10minutos. Associar aplicao de gelo local (fazendo proteco da pele).
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Sempre que se suspeite que a causa traumtica, no se deve tamponar nem fazer compresso digital!
ACTUAR NA OTORRAGIA Colocar, independentemente da causa, apenas compressas no pavilho auricular, para absoro do sangue exteriorizado.
Queimaduras
Leses dos tecidos desencadeadas por uma excessiva exposio a agentes que as possam provocar (trmicos, qumicos, elctricos ou radioactivos). A GRAVIDADE depende: da intensidade do agente, da extenso e profundidade, do estado do doente e idade e da precocidade do tratamento.
CAUSAS Trmicas: So provocadas pelo calor (hmido ou seco) ou pelo frio. Qumicas: So o resultado do contacto com substncias qumicas (cidos ou Bases) Elctricas: A electricidade provoca queimadura no ponto de entrada, trajecto e sada do corpo. Alm disso pode provocar tambm paragem ventilatria ou alteraes cardacas muito graves. Radiaes: Podem ser provocadas por raios solares (ultravioleta), raios X ou outras substncias radioactivas.
AVALIAO DA QUEIMADURA Quanto profundidade da leso 1 Grau So as menos graves, envolve apenas a epiderme (superfcie exterior da pele). A pele fica vermelha, dolorosa, quente e sensvel. 2 Grau Envolve a primeira e segunda camadas da pele (epiderme e derme). Formam-se flictenas (bolhas), dolorosa. Os apndices cutneos na derme profunda so poupados. 3 Grau Observa-se destruio de toda a espessura da pele (derme e epiderme) e dos tecidos subjacentes. A pele pode parecer plida ou com aspecto de carbonizada. Geralmente perde-se a sensao de dor, o que pode induzir em erro em relao gravidade das leses. Estas queimaduras requerem assistncia mdica urgente. 32
Quanto sede ou local da queimadura Face as queimaduras das vias areas so sempre graves pelo risco de atingir planos profundos e pelos orifcios naturais que a se encontram (Fossas nasais; boca) Mos as cicatrizes deixam alterao da funo. Articulaes provocam impossibilidade de movimentos. Perneo grande risco de infeco.
ACTUAR NAS QUEIMADURAS: Afastar a vtima do agente que provoca a queimadura Manter a abertura das vias areas Cobrir a queimadura com pensos ou compressas esterilizadas. No aplicar qualquer tipo de GORDURA sobre a queimadura, apenas se podem aplicar compressas frias e hmidas para aliviar a dor. Colocar pensos entre as zonas de contacto para impedir que adiram. Se a roupa estiver aderente queimadura no se deve tirar, pelo risco de agravar a leso.
Leses articulares, musculares e sseas

Cibra Dor local de instalao sbita; Rigidez com contractura muscular; Edema. Distenso Dor local de instalao sbita; Rigidez muscular; Edema. Entorse Dor violenta no momento do acidente; Edema na regio articular. Poder existir equimose. Luxao Dor violenta; Impotncia funcional; Deformao; Edema. Fractura A gravidade das leses e consequncias vo depender do tipo de violncia que atingiu a zona. 33
Podem ser classificadas em: Parciais/completas; Fechadas/Abertas.
Sinais e sintomas de fractura Dor violenta que agudiza com o movimento Deformao Edema/Hematoma Encurtamento de um membro situaes de fractura completa Impotncia funcional Mobilidade anormal Crepitao ssea ACTUAR NAS LESES ARTICULARES, MUSCULARES E SSEAS Verificar a gravidade da leso. Sempre que haja perda de funcionalidade, ou suspeita, providenciar socorro adequado! Casos Simples: Aplicao de gelo local e massagem relaxante.
Traumatismos
So leses resultantes do choque/impacto de algo na pele. No entanto, os danos nem sempre so visveis ou se restringem apenas pele. Na criana, resultam muitas vezes de quedas ou acidentes durante as brincadeiras, sendo o Traumatismo Crnioenceflico (TCE) o mais grave
ACTUAR NO TCE Avaliar: o Confuso Mental e/ou desorientao espao-temporal o Presena de cefaleias permanente ou recorrente o Alteraes visuais o Nuseas ou Vmitos Controlo de hemorragia Actuar de acordo com leso No dar nada a beber ou comer
Nvel de Conscincia: Alerta Vigil reage Dor Sem resposta 34
PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO Posicionar de acordo com grau de conscincia Vigilncia do estado geral Transporte ao hospital!
Leses de pele
Resultam de leses traumticas, que comprometem a integridade cutnea. Podem ser: Abertas: Apresentam ruptura da pele e restantes tecidos FERIDAS. Fechadas: Leso dos tecidos subjacentes, sem haver alterao da integridade cutnea. EQUIMOSE ou HEMATOMA. ACTUAR NAS LESES DE PELE (ABERTAS) Controlo da hemorragia e outras complicaes imediatas Preveno de maior contaminao Imobilizao/proteco da Zona
Intoxicaes
A intoxicao a presena de determinadas substncias no organismo que pela sua natureza ou quantidade se tornam nocivas. Consiste numa srie de efeitos sintomticos produzidos quando uma substncia txica ingerida ou entra em contacto com a pele, olhos ou membranas mucosas. Os sintomas de intoxicao dependem do produto, da quantidade ingerida e de certas caractersticas fsicas da pessoa que o ingeriu. Tudo veneno e nada veneno, s a dose faz o veneno (Paracelso sc. XVI)
Em caso de intoxicao ou de suspeita: 1 - Recolher dados sobre a intoxicao:
O qu
Quanto
Quando
Onde
Quem
Como
2 - Contactar o CIAV (808250143) dando as informaes recolhidas 35

3 - Seguir as indicaes fornecidas pelo CIAV
Vias de contacto/Penetrao do Txico Via Cutnea Via Inalatria Via Injectvel Via Ocular Via Oral (ingesto)
Deve ter-se sempre em conta, independentemente do tipo de intoxicao, as medidas de segurana necessrias e o uso de material de proteco.
Intoxicao por via Cutnea Sinais e sintomas Irritao Mudana de colorao da pele Descamao Actuao Retirar o vesturio contaminado Lavar abundantemente com gua corrente (15- 30 min) No aplicar qualquer produto sobre a zona atingida No caso de pesticidas, lavagem abundante com gua e sabo Intoxicao por via Inalatria: Sinais e sintomas Ardor na garganta e pulmes Tosse Rouquido Congestionamento das vias respiratrias Actuao Retirar o intoxicado da atmosfera contaminada Retirar o vesturio contaminado Manter a vtima aquecida
Intoxicao por via Injectvel: Caso tenha ocorrido por picada de animal (abelha, vespa, peixe, lacrau e vbora) as medidas so: Desinfeco da ferida Imobilizao da zona atingida Aplicaes quentes (Peixe Aranha) ou frias (outros animais) 36
Intoxicao por via Ocular: Actuao Lavar abundantemente com um fio de gua (10- 15min), mantendo as plpebras separadas. A observao pela oftalmologia fundamental. Intoxicao por via oral (ingesto Sinais e sintomas Irritao da boca e garganta Dor no peito Nuseas Diarreia Transpirao anormal Dor de cabea Fraqueza e cibra Actuao Esvaziamento gstrico: Induo do vmito digital
(Ateno substncia ingerida e s indicaes do CIAV!) Lavagem gstrica com SNG de 1 via (nvel hospitalar)
Choque
Para existir vida necessrio que os rgos e as clulas que os constituem funcionem de forma eficaz. Para isso, todas as clulas do organismo precisam de Oxignio para executar as suas tarefas Metabolismo arobio. Choque surge sempre que o fornecimento de O2 s clulas insuficiente ou mesmo ausente, devido a uma diminuio da perfuso sangunea, por: Diminuio da presso arterial; Diminuio da volmia. Contudo, as clulas apresentam um sistema de reserva pra gerar energia na ausncia de oxignio: Metabolismo anaerbio. Mas que tem desvantagens Dura por um curto perodo de tempo em emergncia fisiolgica; Produz apenas 5,5% de energia (2molculas de ATP) por cada combusto de molcula de glicose; Gera um maior nmero de detritos prejudiciais ao organismo.
Tipos de Choque Choque Sptico Choque Hipovolmico 37

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO Choque Cardiognico Choque Neurognico Choque Anafiltico
SINAIS E SINTOMAS DE CHOQUE Palidez; Sudorese com pele fria; Cianose das extremidades; Nuseas e vmitos; Pulso rpido; Ventilao Superficial e rpida; Sede; Zumbido. Agitao psicomotora inicial at uma situao de apatia ou mesmo inconscincia; Dilatao pupilar;
ACTUAR NO CHOQUE Acalmar a vtima Combater a causa controle de hemorragia/perda de lquidos Desapertar a roupa a nvel do tronco Manter a temperatura corporal Colocar em decbito dorsal Lateralizar a cabea Vigiar funes vitais Se consciente, elevar os membros inferiores Se inconsciente, colocar em PLS
Suporte bsico de vida e Desobstruo da via area

A PCR uma situao clnica caracterizada pela interrupo sbita da circulao de sangue e da oxigenao do organismo que potencialmente reversvel. Esta a principal causa de morte na Europa, deste modo torna-se imprescindvel a formao nesta rea, porque nunca se sabe quem ser a prxima vtima. Qualquer cidado deveria ter formao em SBV, porque s assim, se conseguiria ter uma deteco precoce do colapso, a activao do sistema de emergncia e o incio de manobras de RCP em qualquer lugar. As causas de PCR so mltiplas resultam de doena e de acidentes, da a sua ocorrncia ser elevada. Estas podem ser por: obstruo da via area, doena cardaca 38
sbita, grandes hemorragias, electrocusso, doenas respiratrias, intoxicaes, doenas neurolgicas, traumatismos de coluna, afogamento, entre outras. O ritmo de PCR mais frequente a fibrilhao ventricular, que caracterizada por, um ritmo catico onde o corao perdeu a coordenao e deixou de bombear o sangue. O tratamento mais adequado para esta situao o SBV associado desfibrilhao elctrica, da se justifica a importncia da desfibrilhao na cadeia de sobrevivncia. As manobras de SBV permitem vtima manter cerca de 30% da circulao, conseguindo-se assim, que circule sangue pelos rgos nobres (crebro e corao) e tambm consegue-se uma melhor resposta desfibrilhao. Desta forma, aumenta-se a probabilidade de corao voltar a ter um ritmo eficaz compatvel com a vida. O SBV deve ser realizado de uma forma rpida, segura e metdica com vista sua eficcia, assim os devem ser executados pela ordem correcta e sem descorar nenhum deles. 1. Segurana A segurana da vtima e do reanimador so extraordinariamente importantes, porque poderemos por em causa a eficcia dos nossos procedimentos e tambm colocar a nossa vida em risco, podendo agravar assim o nmero de vtimas. Assim, deve-se aproximar com cuidado e livrar-se do perigo existente para reanimador e vtima. 2. Estado de conscincia A avaliao inicial da vtima consiste em perguntar pessoa Est bem e abanar suavemente os ombros. 2.A. Responde Deixar a vtima na posio que foi encontrada (desde que esteja em segurana). Avaliar a situao, verificar o sucedido e chamar por ajuda se necessrio. Reavaliar a vtima frequentemente. 2.B. No responde Chamar por ajuda sem abandonar a vtima. 3. Via Area A obstruo da via area deve ser observada colocando a vtima de costas, abrindo a boca e visualizar se tem um corpo estranho na via area. Devendo este ser 39
removido para resolver a obstruo, desde que se tenha a certeza que pode ser removido, caso contrrio poderemos estar a agravar a obstruo. As obstrues da via area podem ser originadas por lquidos (vmito), slidos (queda da lngua, placa dentria, comida), e mecnica (doenas respiratrias ou reaces alrgicas). De seguida deve-se permeabilizar a via area, efectuar a extenso da cabea (colocar uma mo na testa) e elevar o queixo com as extremidades da mo contrria. Em vtimas que apresentem histria de trauma, de evitar realizar a extenso cabea, pois pode agravar leses cervicais. Neste caso deve-se realizar a subluxao da mandbula, se o socorrista est bem treinado na tcnica. 4. Respirao A respirao da vtima avaliada mantendo a via area permevel e efectuando o VOS (ver, ouvir e sentir), verificando se a respirao normal. Vendo os movimentos torcicos Ouvir os sons respiratrios Sentir a respirao na face do reanimador O VOS deve ser realizado at 10s, se existirem dvidas relativas normalidade da respirao, assume como esta no estando normal. 4.A. Respira Colocar a vtima em Posio Lateral de Segurana (PLS) Ir ou mandar pedir ajuda diferenciada, telefonando 112. Deve transmitir dados relevantes para o centralista (sexo, idade, problema actual da vtima, avaliao da vtima, manobras efectuadas, medicao, doenas anteriores, localizao precisa) e s desligar a chamada aps ter recebido ordem para tal. Caso contrrio, arriscamonos a no ter xito na nossa actuao por quebrarmos a cadeia de sobrevivncia. Voltar junto da vtima mantendo a vigilncia sobre a sua respirao 4.B. No respira Ir ou mandar pedir ajuda diferenciada Iniciar RCP (30 compresses torcicas: 2 insuflaes) ao ritmo de 100 compresses por minuto (um pouco menos 2 duas compresses por segundo). As compresses so realizadas: Ajoelhar-se ao lado da vtima; Apoiar a proeminncia tenar de uma das mos no centro do trax da vtima; Colocar a mo contrria por cima da primeira; 40
PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO Entrelaar os dedos assegurando que a presso se faz sobre o esterno e no sobre as costelas; Colocar-se em posio perpendicular ao trax da vtima com os braos esticados; pressionar o trax da vtima 4-5 cm; Aliviar a totalmente a presso sobre o trax da vtima. Aps realizar as 30 compresses torcicas, procede-se s 2 insuflaes: Permeabiliza-se a via area e com a mo que est sobre a testa da vtima clampa-se o nariz; Executar uma inspirao normal; Selar a boca da vtima com os lbios do reanimador; Soprar o ar para a boca da vtima, verificando a expanso torcica; Manter a via area permevel e afastar a boca da vtima observando a descida do trax; Proceder segunda insuflao;
Caso a primeira insuflao no seja eficaz, pesquisar obstruo da via area e voltar a permeabilizar a mesma, no devendo fazer mais do que duas tentativas para realizar a insuflao de forma eficaz. As insuflaes podem ser realizadas com mascara de bolso, neste caso, deve ser efectuada uma chave em redor da mscara com indicador e polegar, para fixao da mscara. Caso o reanimador no decida realizar insuflaes atravs do mtodo de boca-aboca e no tiver outro meio de o fazer, dever executar as compresses torcicas, que so mais eficazes do que no realizando nenhuma manobra de reanimao. A RCP deve ser mantida sem interrupes, a no ser que a vtima comece a respirar normalmente. S deve ser suspenso o SBV quando: Chegar ajuda
diferenciada; O reanimador ficar
exausto; A vtima recuperar a
respirao. 41
DESOBSTRUO DA VIA AREA A obstruo da via area uma situao que ocorre na grande maioria dos casos durante a ingesto de alimentos e a maior parte das ocorrncias so presenciadas. O que faz com que, exista possibilidade de interveno ainda com a vtima consciente. As causas de obstruo nos adultos podem ser por corpos estranhos e inflamao derivada de alergia ou ainda por doena, por isso deve-se sempre perceber a causa da obstruo. Isto, devido ao facto, de as obstrues derivadas de doena ou intoxicaes no serem reversveis com manobras de desobstruo. As vtimas de engasgamento tm normalmente uma postura tpica, em que seguram a garganta com ambas as mos. Os sinais da obstruo da via area permitem-nos classific-la como ligeira ou grave, conferindo-lhe diferentes prioridades: Obstruo Parcial: a vtima consegue falar, tossir e respirar; Obstruo Total: no consegue falar, a respirao estridulosa ou no consegue respirar, as tentativas de tossir so silenciosas; pode estar inconsciente. A obstruo da via area deve ser realizado o despiste de outras situaes como o desmaio, a doena cardaca sbita, convulso ou outra que cause dificuldade respiratria sbita, cianose ou perda de conscincia. Desta forma poderemos desenvolver uma actuao correcta e eficaz. Os procedimentos a desenvolver para desobstruo da via area so similares aos que esto preconizados para a criana com mais de 1 ano. Na obstruo parcial deve-se incentivar a vtima a tossir, porque o reflexo da tosse muito eficaz. Vtimas Conscientes 1. D cinco pancadas inter-escapulares (entre as omoplatas) vigorosas, usando a palma da mo. Cada pancada deve ter a fora suficiente para tentar desalojar o corpo estranho. Para realizar esta tcnica o socorrista deve: Colocar-se ao lado da vtima, perpendicular a esta; 42
PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO Segurar com uma das mos o trax vtima e inclina-a para a frente, para favorecer a sada do corpo estranho; Dar at cinco pancadas inter-escapulares, se a desobstruo for resolvida no h necessidade de dar as cinco. 2. Se a obstruo se mantiver aps as cinco pancadas, fazem-se 5 compresses abdominais (Manobra de Heimlich) que deve ser executada: Esteja por detrs da vtima, cercando-a pelas axilas com os braos ao nvel da regio superior do abdmen; Dobre a vtima para frente; Coloque uma mo fechada contra o abdmen da vtima, na linha mdia, acima do umbigo e logo abaixo do apndice xifode; Coloque a outra mo em cima da anterior e exera uma srie de 5 compresses rpidas para dentro e para cima. No tocar no apndice xifode ou nas margens inferiores da grelha costal, porque a fora aplicada nessas estruturas pode danificar rgos internos. Cada compresso deve ser um movimento separado e distinto, com a inteno de aliviar a obstruo. 3. Se a obstruo se mantiver alternar 5 compresses abdominais com 5 pancadas inter-escapulares, at desobstruo ou at a vtima ficar inconsciente.
Vtima Inconsciente 1. Coloque a vtima em posio dorsal. 2. Abra a via area da vtima e veja se h algum objecto na faringe. Se o objecto visvel, remova-o. No utilize a tcnica de varredura digital cega. 3. Inicie 30 compresses torcicas. 4. Verifique novamente a presena de corpo estranho na boca. 5. Realize duas tentativas de insuflaes. 6. Repetir os passos 3, 4 e cinco at que o corpo estranho seja recuperado ou as ventilaes sejam eficazes.
43
CONCLUSO Com este manual pretendeu-se reunir um conjunto de conhecimentos de forma a dotar os formandos com conhecimentos que permitam aos formandos adequar os seus comportamentos aquando da interaco com a pessoa idosa, no s no contexto do dia-a-dia, mas tambm em situaes de urgncia. No entanto, sempre importante adequar os gestos e conhecimentos a cada situao especfica.
44
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS APEEPH Manual de Suporte Bsico de Vida, 2007.
Duque Et Al Manual de Boas prticas: lceras de presso uma abordagem de boas prticas. Coimbra, Formasau, 2009 Jorge, Slvia A.; DANTAS, Snia Regina P. E. Abordagem
Multiprofissional do Tratamento de Feridas. So Paulo: Aditora Atheneu, 2003.

Manual da VMER tomo II Procedimentos clnicos (INEM) Manual de Tripulante de Ambulncia de Socorro (INEM) Manual Merk disponvel on-line em www.manualmerck.net/
Morison, Moya. - Preveno e tratamento de lceras de presso. Loures, Lusocincia- Edies Tcnicas e cientficas, Lda., 2004.
Phipps, Wilma Et Al. Enfermagem mdico-cirrgica: Conceitos e Prtica Clnica. Lusocincia, Sexta edio, 2003, ISBN: 972-8383-65-7 Schffler, Anne e Menche, Nicole Medicina Interna e Cuidados de Enfermagem. Lusocincia,2004, ISBN: 972-8383-78-9 Seelei, Rod Et Al. Anatomia e Fisiologia. Lusodidacta, Terceira Edio, 2001, ISBN: 972-96610-5-7 Sheehy, Susan Et AL. Enfermagem de Urgncia: Da Teoria Prtica. Lusocincia, Quarta Edio, 2001, ISBN:972-8383-16-9 Sociedade Portuguesa de AVC, disponvel online: http://www.spavc.org/ Swerungen, Pamela L. e Hicks Keen, Janet - "Manual de Enfermagem no cuidado crtico"; traduo Anne Marie Weissheimer... [et al.], - 4. ed.-Porto Alegre: Artmed, 2005 Tlelan, Lynne A. Et Al. Enfermagem em Cuidados Intensivos: Diagnstico e Interveno. Lusodidacta, 1993.
45

Manuais - Prevenção e Primeiros Socorros em Geriatria

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PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

Risco de acidente Quedas Intoxicaes Atropelamentos Incndios

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

Patologias vrias o o o o Hipertenso arterial Diabetes Arterial Diabetes

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

1. PREVENO DE LCERAS DE PRESSO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

Proteco contra UVA; Reconhecimento alergnico (contm clulas Langerhans);

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

Humidade A excessiva humidade resultante da transpirao, da

Tolerncia dos tecidos Habilidade da pele e de suas estruturas subjacentes (vasos 9

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

Resposta Hipermica Reactiva

Obstruo do lmen vascular

Alivio da Presso local

Fenmeno de REDUO/ AUSNCIA de fluxo

Distoro dos vasos sanguneos

Ocluso do lmen dos vasos

Presso prolongada no aliviada

No existe reperfuso celular

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

Localizaes mais comuns das UP

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

3. PRINCIPAIS PATOLOGIAS NO IDOSO A. Acidente Vascular Cerebral (AVC)

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO O O O O

Doente permanece activo, pois pode mexer o lado no afectado.

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO O

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

Alimentao equilibrada Tratamento farmacolgico Exerccio fsico Auto-vigilncia

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO O O O O O

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

1. Reconhecimento da situao O pedido de ajuda

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

Leses articulares, musculares e sseas

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

Podem ser classificadas em: Parciais/completas; Fechadas/Abertas.

Nvel de Conscincia: Alerta Vigil reage Dor Sem resposta 34

Em caso de intoxicao ou de suspeita: 1 - Recolher dados sobre a intoxicao:

2 - Contactar o CIAV (808250143) dando as informaes recolhidas 35

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

3 - Seguir as indicaes fornecidas pelo CIAV

PROGRAMA OPERACIONAL POTENCIAL HUMANO

Tipos de Choque Choque Sptico Choque Hipovolmico 37

Suporte bsico de vida e Desobstruo da via area

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diferenciada; O reanimador ficar

exausto; A vtima recuperar a

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