http://www.md-tuc.blogspot.com ADENOVIRUS (Familia Ad!"o#i$ida!% Est! #i$us s! clasi&ica !

":

'$upo A = No afecta a los seres humanos (induce tumores en los Hamster) '$upo ( = En los Humanos produce Enfermedades Respiratorias Agudas, Fiebre Faringoconjunti al, !istitis Hemorr"gica#

'$upo ) = En los Humanos produce Enfermedades Respiratorias Agudas ($% en los ni&os), 'nfecci(n )atente en Amigdalas, Adenoides * +ej linfoide# '$upo D = Responsable de ,ueratoconjunti itis * -retritis# '$upo E = .roduce Enf# Respiratorias Agudas, Neumon/a * ,ueratoconjunti itis (en los reclutas) '$upos F * ' = .roducen 0astroenteritis#

+OFO,O'-A:
Es un irus de forma esf1rica, 2esnudo (sin en oltura o peplos) 3u Nucleoc"pside presenta 3imetr/a 'cosa1drica, con 45 1rtices (pentonas de donde surgen esp/culas o fibras gamma) 3u genoma es A2N 6icatenario, lineal 3e replica en el N7cleo de la !1lula Hu1sped#

ES.RU).URA AN.I'/NI)A:

0EN.ONAS (Ag (!ta% = 3e comporta como Ag de grupo * es responsable de la to8icidad * acci(n citop"tica (descamaci(n del epitelio infectado)# FI(RAS (Ag 'amma% = 3e comporta como un Ag de tipo# +iene forma de baston, cu*a protuberancia permite la adherencia del irus a la !1lula Hu1sped9 tambi1n posee acti idad Hemaglutinante# 1E2ONAS:

Ag Al&a = 3e comporta como Ag de grupo * es responsable de la fijaci(n del complemento# Ag Epsilo" = 3e comporta como Ag de +ipo e inter ienen en la adherencia a las !1lulas Hu1spedes#

E0IDE+IO,O'-A: )as infecciones por Adeno irus afectan a los humanos de todas las edades * de todo el mundo, pero la m"8ima
incidencia ocurre entre los : * los 45 meses de edad (apro8imadamente ;< casos anuales por cada 4<< ni&os menores de 4 a&o)# )as infecciones respiratorias predominan al final del in ierno, en prima era * a comien=os del erano# Algunos serotipos (>, ;, ?, 4;, 54) ocasionan epidemias# )a transmisi(n se produce por contacto directo persona a persona, generalmente a tra 1s de secreciones respiratorias# )a conjunti a es tambi1n una puerta de entrada, como se ha demostrado a partir de instrumentos oftalmol(gicos, del agua de piscinas, de toallas o de los dedos contaminados# 3e han producido epidemias de infecciones respiratorias o conjunti itis en hospitales * otras instituciones cerradas# +ambi1n puede ingresar al organismo mediante contacto con heces contaminadas (ciclo ano @ mano @ boca)# )a contagiosidad es m"8ima en los primeros d/as de una enfermedad aguda# A menudo ha* infecciones asintom"ticas# El per/odo de incubaci(n oscila entre 5 * 4; d/as#

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FISIO0A.O'ENIA: En general el irus ingresa al +R3 mediante la inhalaci(n o contacto de gotitas respiratorias *Ao secreciones
respiratorias# Recordar Bue ha* otras puertas de entrada# -na e= Bue accede al organismo por una de sus puertas de entrada, el adeno irus se adhiere al las c1lulas epiteliales mediante sus fibras, luego in aden la c1lula, se replican * esto determina la infecci(n *a sea del +R3, !onjuntica o del tracto gastrointestinal# )uego el irus se disemina hacia la submucosa * afecta al tej# linfoide submucoso# )as c1lulas * tejidos infectados responden de manera diferente a los adeno irus, con patrones espec/ficos de degeneraci(n# En general las mucosas infectadas desarrollan una Respuesta 'nflamatoria * el tej# linfoide submucoso desata la respuesta inmunitaria# )as c1lulas del epitelio respiratorio desarrollan grandes n7cleos con cuerpos de inclusi(n basof/licos9 las c1lulas linfoides tambi1n contienen inclusiones /ricas9 en el ojo se forma un infiltrado e8udati o * mononuclear por debajo del epitelio# Algunos serotipos (;< * ;4) ocasionan gastroenteritis aguda, el serotipo C pro oca Bueratoconjunti itis, los serotipos 44 * 54 causan cistitis hemorr"gica, mientras Bue el serotipo > es el responsable de la neumon/a gra e por adeno irus#

)UADROS ),-NI)OS: FARIN'OA+I'DA,I.IS A'UDA - RINOFARIN'I.IS = Es un cuadro Bue se presenta con ma*or frecuencia en

los ni&os * Bue desde el punto de ista cl/nico el cuadro resulta indistinguible de la faringitis 3treptoc(cica# 0eneralmente las Danifestaciones !l/nicas son: Fiebre moderada (>C @ >E F!) Bue puede durar arios d/as# 3e acompa&a de !efaleas, Anore8ia, Adenopat/as !er icales (ganglios dolorosos a la palpaci(n), Gdinofagia * en los ni&os peBue&os pueden presentarse o no n"useas *Ao (mitos# 0eneralmente el cuadro suele cursar con e8udado faringoamigdalar * puede e olucionar hacia una GDA#

FIE(RE FARIN'O)ON3UN.IVA, = Este cuadro t/pico de la infecci(n por adeno irus se obser a en Ni&os * Adolescentes * se caracteri=a por la asociaci(n de faringitis * conjunti itis agudas con fiebre# Habitualmente, la fiebre faringoconjunti al (cu*o contagio est" relacionado a las piletas o natatorios) es causada por los serotipos >, ;, $, :, ? o 4;#

)ON3UN.IVI.IS AIS,ADA (NO 0URU,EN.A% = !uadro Bue puede afectar a cualBuier grupo et"reo# .uede ser uni o bilateral, es de car"cter folicular inespec/fico * dura 4 o 5 semanas# En ocasiones puede cursar con Fiebre# En los ni&os suele ser m"s le e Bue en los adultos, pero en los menores de 5 a&os a eces se produce una intensa conjunti itis membranosa#

4UERA.O)ON3UN.IVI.IS = Este cuadro se caracteri=a por una intensa afecci(n membranosa de la conjunti a palpebral * se lo obser a en personas ma*ores de 5< a&os (Adultos j( enes)# Es causada por el serotipo C# )as manifestaciones cl/nicas son : Edema .eriorbitario, 3ensaci(n de !uerpo E8tra&o, ,ueratitis 2ifusa 3uperficial con Erosiones !orneales * Adenopat/a .reauricular9 el $<HC<% de los pacientes tienen secuelas en forma de infiltrados corneales subepiteliales durante meses o a&os#

NEU+ON-A = 0eneralmente es causada por el serotipo> * es indistinguible de otras neumon/as irales, pero en ocasiones re iste una especial gra edad, especialmente en lactantes peBue&os * en pacientes inmunodeprimidos# )a radiograf/a suele mostrar infiltrados aislados o difusos, aunBue tambi1n puede haber condensaci(n lobular9 el derrame pleural es e8cepcional# )as secuelas son infrecuentes, pero se han descrito complicaciones consecuentes a lesiones broncopulmonares cr(nicas: pulm(n hiperclaro unilateral (s/ndrome de 3I*erHJames), bronBuiectasias, atelectasia lobular persistente * bronBuiolitis obliterante (obstrucci(n de la lu= de bronBuiolos terminales con dilataci(n de bronBuiolos distales, estrechamiento de arterias pulmonares * disminuci(n de la perfusi(n sangu/nea del "rea afecta)#

'AS.ROEN.ERI.IS VIRA, = Es un cuadro Bue afecta a los ni&os * es causado por los serotipos ;< * ;4# A menudo causa diarrea infantil persistentes con linfadenitis mesent1rica# )IS.I.IS 1E+ORR5'I)A = Es un cuadro poco frecuente producido por los serotipos 44 * 54, Bue afectan a lactantes *

ni&os peBue&os# .rincipalmente en adultos, los adeno irus son responsables de una enfermedad respiratoria aguda, de car"cter seudogripal, con fiebre ele ada * malestar generali=ado de hasta 4 semana de duraci(n, Bue comien=a con sintomatolog/a de rinitis * faringitis * se sigue de traBueobronBuitis e, incluso, neumonitis9 la e oluci(n es benigna#

DIA'N6S.I)O +I)RO(IO,6'I)O: +UES.RAS: E8udado Far/ngeo (por +orundas o por Hisopado), 3ecreciones !onjunti ales (por raspado), Heces, Grina (en caso de cistitis hemorr"gica) +/.ODOS DIRE).OS:

)ulti#o )!lula$

!" )7lulas 1E,A = El efecto citop"tico se aprecia al cabo de 5 a ? d/as#

+. R8pidos: 3e basan en la demostraci(n de Ag

irales# 3e utilli=an a"ticu!$pos mo"oclo"al!s !sp!c9&icos Bue pueden demostrar la presencia de ant/genos irales de forma r"pida, en las citadas muestras +/.ODOS INDIRE).OS: 6asados en el dosaje de A! espec/ficos#

http://www.md-tuc.blogspot.com Fi:aci;" d!l )ompl!m!"to (F)% S!$olog9a E,ISA O IFI (i"mu"o&luo$!sc!"cia I"di$!cta% )as t1cnicas serol(gicas permiten hacer un diagn(stico retrospecti o cuando se produce una serocon ersi(n o un aumento significati o del t/tulo de anticuerpos, pero la sensibilidad de la prueba de fijaci(n del complemento es deficiente, por lo Bue son referibles otros m1todos como E)'3A G 'F'# .RA.A+IEN.O: No se dispone de tratamiento espec/fico, por lo Bue se brinda solo +to# 3intom"tico 0ROFI,A2IS: En los pacientes hospitali=ados con infecci(n respiratoria se deben implantar medidas de aislamiento respiratorio * de contacto# En los reclutas norteamericanos se han utili=ado acunas i as bi alentes preparadas con los tipos ; * ?, de cubierta ent1rica para uso oral, Bue son seguras * mu* eficaces para e itar la enfermedad respiratoria aguda en los cuarteles# Est" en fase de in estigaci(n una acuna para uso generali=ado# )a adecuada cloraci(n de las piscinas es suficiente para e itar la fiebre faringoHconjunti al# .ara la pre enci(n de infecciones a partir de conjunti itis o Bueratoconjunti itis se reBuiere un minucioso la ado de manos * la descontaminaci(n del instrumental oftalmol(gico#

RINOVIRUS (Familia 0ico$"a#i$ida!%

)os Rino irus son uno de los cuatro g1neros de la familia picorna iridae# 3eg7n su estructura antig1nica, se han descrito unos 4<< inmunotipos diferentes * un subtipo# )os tipos antig1nicos se denominan de forma num1rica correlati a# )os rino irus humanos s(lo infectan al hombre * a los primates superiores * su crecimiento se obtiene en c1lulas procedentes de ambas especies# )a temperatura (ptima para su replicaci(n es entre >> * >$ F!9 +emp# Bue se corresponde con la hallada en las fosas nasales * en las /as respiratorias superiores# A diferencia de otros miembros de la familia de los picorna iridae, los rino irus se inacti an por completo con un pH igual o inferior a >#

+ORFO,O'-A:
3on irus peBue&os, 2esnudos (sin en oltura o peplos) 3u nucleoc"pside presenta una 3imetr/a 'cosa1drica# 3u genoma es ARN Donocatenario, lineal * congigurado en sentido K# 3e replica en !itoplasma de la !1l# Hu1sped#

ES.RU).URA AN.I'/NI)A:

http://www.md-tuc.blogspot.com En su !"pside ha* :< caps(meros, cAu de los cuales presenta ; prot1inas estructurales con capacidad antig1nica inestable (se comportan como Ag de +ipo espec/fico)# 2ichas prote/nas son:

V0 < = Es el 3itio de fijaci(n de A! V0 = = Es un .oro V0 > = Es un sitio de fijaci(n para A! V0 ? = Acompa&a al ARN iral#

E0IDE+IO,O'-A: )os rino irus tienen una distribuci(n uni ersal, estando presentes en diferentes "reas geogr"ficas todos los tipos
antig1nicos Bue aparecen de forma espor"dica# )a infecci(n se produce inicialmente en los primeros a&os de la infancia * despu1s contin7an present"ndose nue os episodios a lo largo de toda la ida# En los pa/ses c"lidos los rino irus tienen un claro patr(n estacional, con picos de incidencia durante el oto&o * la prima era, lo cual posiblemente se relacione con las condiciones ambientales de humedad * la con i encia m"s prolongada en lugares cerrados# )a transmisi(n depende del contacto cercano con una persona infectada Bue permita una e8posici(n a las secreciones respiratorias# )a contaminaci(n de las manos con secreciones nasales * el contacto de las mismas con otras personas es tambi1n un sistema com7n de transmisi(n de los rino irus# Es importante se&alar Bue estos irus est"n presentes en las secreciones nasales al transcurrir 5; h de su adBuisici(n, alcan=an su concentraci(n m"8ima entre el segundo * tercer d/a * persisten hasta despu1s de $ d/as de la infecci(n# !abe aclarar Bue alrededor de las >A; partes de los casos de los resfr/os comunes tienen una etiolog/a /rica# El $<% de los episodios est"n producidos por Rino irus, menos de un 4<% por !orona irus * ocasionalmente por Di8o irus 'nfluen=ae (tipo A o 6), irus .arainfluen=a, Lirus 3incitial Respiratorio, Adeno irus o Entero irus#

FISIO0A.O'ENIA: El irus ingresa al +R3 por las fosas nasales, se adhiere al epiteilo de la mucosa, luego penetra * se replica en
las c1lulas epiteliales# ) progenie iral posteriormente infecta por contigMidad a las c1lulas ad*acentes# )a infecci(n Bueda restringida al +racto Respiratorio 3uperior, principalmente en la Nasofaringe *a Bue la +emp# local de esta regi(n es de >> F! @ >$ F!, lo cual fa orece una efica= multiplicaci(n# A lo largo del proceso infeccioso los rino irus inducen un aumento de la producci(n de prote/nas por parte de la membrana mucosa de las fosas nasales, responsable de la gran cantidad de secreciones nasales Bue caracteri=a la sintomatolog/a del resfriado com7n# Estos irus ocasionan un da&o le e en el epitelio * la infecci(n induce la producci(n de mediadores Bu/micos (bradiBuinina, histamina, prostaglandina e interleuBuinaH4, etc#) * acti a reflejos neurog1nicos, Bue son la causa 7ltima de la sintomatolog/a cl/nica del resfriado com7n# )os e8"menes histopatol(gicos de la mucosa infectada muestran descamaci(n epitelilal, edema, hiperemia * descarga mucoide, e8istiendo adem"s un infiltrado de neutr(filos, linfocitos, c1lulas plasm"ticas * eosin(filos# +odo esto se traduce en un deterioro de la funci(n mucociliar de la mucosa# En los ni&os el cuadro cl/nico puede complicarse con infecciones bacterianas secundarias Bue dan paso a DA, 3inusitiso 6ronBuitis# 2espu1s de la infecci(n con un tipo antig1nico de rino irus se estimula la producci(n de anticuerpos neutrali=antes Bue confieren inmunidad frente a la reinfecci(n por el mismo serotipo# En general, estos anticuerpos pueden persistir durante toda la ida, aunBue pueden aparecer infecciones recurrentes si ha* una e8posici(n a una gran concentraci(n de irus# Asimismo, se conoce Bue no todas las infecciones por rino irus se siguen de la producci(n de anticuerpos espec/ficos#

)UADRO ),-NI)O: RESFR-O )O+@N ()A.ARRO% = se trata de un proceso benigno Bue tiene un per/odo de incubaci(n de 5 @ ; d/as * puede
durar unos ? o 4< d/as# )as Danifestaciones !l/nicas consisten en: Dalestar 0eneral, !efalea, Escalofr/os acompa&ados o no de Febr/cula# A la irritaci(n de la mucosa nasal le sigue la !ongesti(n Nasal * Rinorrea (aumento de las secreciones nasales) con Estornudos# 2espu1s de ; a $ d/as suele aparecer +os ligera (producto del reflejo tus/geno *a Bue ha* deterioro de la funci(n mucociliar de la mucosa respiratoria)# En los ni&os el cuadro puede complicarse con GDA, 3inusitis o 6ronBuitis, producto de la sobreinfecci(n bacteriana,

DIA'N6S.I)O +I)RO(IO,6'I)O: (0eneralmente no se reBuiere, *a Bue el diagn(stico es fundamentalmente cl/nico)

+UES.RA: 3ecreciones Nasales +. DIRE).O:

)ulti#o )!lula$: 3u e8amen determina e idencia del efecto citop"tico del irus +. R8pidos: (no se justifica su empleo) pero pueden usarse F!, 'F2, etc# En b7sBueda de Ag irales

.RA.A+IEN.O: No se dispone de tratamiento espec/fico9 por lo Bue s(lo se reali=a un .$atami!"to si"tom8tico# 0ROFI,A2IS:
En general las medidas pre enti as buscan detener la diseminaci(n iral por parte de los portadores, pero no siempre resultan efecti as# 2ichas medidas son:

'nstilaci(n en las fosas nasales con 'nterferon -so de pa&uelos descartables Bue contengan irucidas#

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)ORONAVIRUS (Familia )o$o"o#i$ida!% )a familia !orona iridae, est" compuesta por un grupo de irus Bue infectan a di ersas especies animales (caballos, b( idos * suidos) * al hombre# En humanos se han aislado tres subgrupos antig1nicamente diferentes, designados como 55EE, G!;> * 6C4;# )os !orona irus crecen con dificultad en culti os celulares * algunos tipos solamente se pueden aislar de medios Bue contengan c1lulas embrionarias de tr"Buea humana# +ORFO,O'-A: Es un irus .leomorfo, En uelto (con en oltura o peplos) de la Bue parten esp/culas Bue recuerdan a la corona solar (de ah/ su nombre)# 3u Nucleoc"pside presenta 3imetr/a Helicoidal# 3u genoma es ARN Donocatenario, lineal * configurado en 3entido K# 3e replica en el !itoplasma de la !1lula Hu1sped#

ES.RU).URA AN.I'/NI)A: Ag. S A (tr/mero) 0lucoprote/na de +ransmembrana con tres dominios (tr/mero)9 tiene forma de espiga larga * en l/neas generales brinda al irus sus propiedades antig1nicas * contiene el sitio de uni(n para el receptor de superficie celular# )a parte interna del Ag# 3, es responsable de la fusi(n de membranas# !abe destacar Bue dicha prote/na antig1nica tiene una regi(n similar a los receptores FcHgamma de las inmunoglobulinas, permitiendole al irus cubrirse con estas prote/nas para protegerse de los ataBues inmunol(gicos (los herpes irus tienen una estrategia similar)# )a prote/na 3 puede unirse a "cido si"lico ("cido EHGHacetil neuram/nico) en la superficie de la c1lula hu1sped lo Bue proporciona al irus capacidad de hemoaglutinaci(n# )os anticuerpos contra la prote/na 3 son neutrali=antes#

Ag. 1E A HemaglutininaHEstearasa (d/mero)9 tienen forma especulada, pero son m"s cortas Bue las constituidas por el Ag# 3, * al igual Bue 1stas permiten la uni(n al "cido si"lico# )a acti idad esterasa de la prote/na HE puede separar el "cido si"lico de la cadena sacarosa, lo cual puede a*udar al irus a escapar de la c1lula en la Bue se replic(# )os anticuerpos contra la prote/na HE tambi1n pueden neutrali=ar el irus# Ag. + A .rote/na de Dembrana9 es una 0lucoprote/na Bue atra iesa la membrana > eces pero una gran parte de Nesta es interna * s(lo una peBue&a porci(n con un dominio NHterminal es e8terna# El Ag D a*uda en la fijaci(n de la nucleoc"pside a la membrana de estructuras internas tales como el !uerpo de 0olgi * no se encuentra en la membrana plasm"tica de la c1lula (a diferencia de otras glicoprote/nas)

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Ag. N A Ribonucleoprote/na o prote/na de nucleoc"pside, 1sta se une al ARN gen(mico mediante secuencias iniciadoras * al Ag o prot# D de la superficie interna de la membrana iral# )a prote/na o Ag N est" fosforilada#

E0IDE+IO,O'-A:
3on irus de distribuci(n uni ersal Bue producen infecci(n en los pa/ses c"lidos, sobre todo al final del oto&o * al inicio de la prima era, per/odo en Bue los rino irus son menos pre alentes# E8iste adem"s un patr(n de tipo peri(dico de la infecci(n, habi1ndose demostrado brotes epid1micos cada 5 o > a&os con los serotipos G!;> * 55EE# )a infecci(n por !orona irus ocurre a cualBuier edad, aunBue su incidencia es superior en la infancia# 2urante la infecci(n se obser a un aumento en el t/tulo de anticuerpos9 sin embargo, la reinfecci(n es com7n debido a su r"pida disminuci(n tras la sintomatolog/a cl/nica# )os mecanismos de diseminaci(n del !orona irus son : 4# .or contacto directo con las secreciones respiratorias depositadas en la piel o en otras superficies# 5# .or 'nhalaci(n de secreciones respiratorias (gotitas de .flMgge) transportadas por aire o Bue se hallan en suspensi(n en 1l# ># .or una combinaci(n de estos mecanismos#

FISIO0A.O'ENIA: El irus ingresa al +R3 por las fosas nasales, tras la inhalaci(n de las gotitas respiratorias, luego se adhiere a las
c1lulas epiteliales, se funde con su D. se desnuda * libera su genoma9 como la temperatura reinante (>> H >$ F!) le brinda condiciones (ptimas se multiplica efica=mente utili=ando la ARN polimerasa del hu1sped# )a progeie iral creada forma *emas en el RE de la c1lula * luego se liberan por e8ocit(sis para diseminar la infecci(n por copntigMidad hacia las c1lulas ad*acentes cuasando como consecuencia un cuadro cl/nico benigno (resfr/o com7n) )as alteraciones celulares Bue producen en el epitelio del +R3 determinan infiltraci(n leucocitaria, inflamaci(n * edema de la mucosa# )a intensa descamci(n epitelial predispone a infecciones bacterianas secundarias# )a fisiopatogenia de la gastroenteritis infantil por este irus es a7n incierta, pero se cree Bue es mu* similar a la Bue producen los serotipos ;< * ;4 del Adeno irus (donde ha* inter enci(n del ciclo ano @ mano @ boca, *a Bue el irus se e8creta en las heces)#

)UADROS ),-NI)OS: RESFR-O )O+@N ()A.ARRO% = se trata de un proceso benigno Bue tiene un per/odo de incubaci(n de 5 @ ; d/as *
puede durar unos ? o 4< d/as# )as Danifestaciones !l/nicas consisten en : Dalestar 0eneral, !efalea, Escalofr/os acompa&ados o no de Febr/cula# A la irritaci(n de la mucosa nasal le sigue la !ongesti(n Nasal * Rinorrea (aumento de las secreciones nasales) con Estornudos# 2espu1s de ; a $ d/as suele aparecer +os ligera (producto del reflejo tus/geno *a Bue ha* deterioro de la funci(n mucociliar de la mucosa respiratoria)# En los ni&os el cuadro puede complicarse con GDA, 3inusitis o 6ronBuitis , producto de la sobreinfecci(n bacteriana,

'AS.ROEN.ERI.IS INFAN.I, = En general es

un cuadro autolimitado * benigno Bue puede afectar a cualBuier grupo et"reo, pero ocurre con ma*or frecuencia en ni&os peBue&os (de entre : meses de ida * > a&os de edad)# )as manifestaciones cl/nicas se caracteri=an por la aparici(n de Dolestias Abdominales, 2olor tipo !(lico, )infadenitis Desent1rica, 2iarrea Acuosa (autolimitada, Bue dura > @ ; d/as), N"useas * L(mitos# .uede o no ir acompa&ado de Fiebre moderada# )a mortalidad en ni&os peBue&os, secundaria a una deshidrataci(n importante (por el cuadro), es mu* rara#

DIA'N6S.I)O +I)RO(IO,6'I)O: (No es de rutina * rara e= resulta necesario, pues el fdiagn(stico es fundamentalmente
cl/nico)# Es 7til en estudios epidemiol(gicos o de in estigaci(n, donde puede demostrarse el agente etiol(gico mediante el aislamiento del irus o por procedimientos serol(gicos# +UES.RA: 3ecreciones nasales, Heces, 3angre# +. DIRE).OS: )ulti#o )!lula$: En c1lulas embrionarias de tr"Buea humana9 donde buscamos si est" presente o no el efecto citop"tico causado por este irus#

+. R8pidos: )as t1cnicas actuales de amplificaci(n de "cidos nucleicos como la .!R son capaces de identificar la ma*or/a de estos irus, a pesar de Bue no tienen ninguna utilidad para la atenci(n cl/nica de los pacientes afectos#
+. INDIRE).O:

S!$olog9a = 2etecci(n de A! por 'F' ('nmunofluorescencia 'ndirecta, etc#)

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.RA.A+IEN.O B 0ROFI,A2IS: No se dispone de tratamiento espec/fico ni de acunas# El +to# administrado es 3intom"tico