Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
importncia da funo endotelial para o risco cardiovascular2, assim como o impacto favorvel do exerccio fsico regular sobre a capacidade vasodilatadora coronariana relacionada ao endotlio3 (ver tambm edio de out/dez 2000 Cardiologia e Exerccio). Parece assim, muito mais importante para as coronrias ter uma capacidade vasodilatadora normal do que a eventual presena de placas ateroesclerticas que no ocluam completamente a luz vascular. Por outro lado, h relaes consistentes e biologicamente plausveis entre sobrevida e condio aerbica4, exerccio aerbico regular5 e intensidade absoluta6 e relativa 7 do exerccio em indivduos saudveis e em cardiopatas. Esse impacto benfico do exerccio fsico, inclusive reduzindo mais a mortalidade cardiovascular do que a reincidncia de infartos em pacientes submetidos reabilitao cardaca8, parece no estar apenas relacionado funo endotelial preservada ou recuperada, mas tambm a outros relevantes mecanismos biolgicos que esto sendo atualmente estudados. Uma rea interessante tem sido primariamente estudada em animais de experimentao. O grupo liderado por Scott Powers na Flrida apresentou dados no ano passado no Brasil e publicou recentemente um elegante estudo9, verificando que animais treinados submetidos ocluso curta (20 minutos - isquemia) e/ou longa (60 minutos - infarto) da poro proximal da artria descendente anterior apresentavam melhor funo ventricular durante a reperfuso e menor rea de infarto. Dados histobioqumicos apontam para um papel protetor importante desencadeado por um aumento significativo da superxido desmutase, decorrente de alteraes pstranscricionais, levando a uma inibio da peroxidao lipdica e assim, uma maior estabilidade da membrana e conseqentemente das funes do micito cardaco. Parece assim, que podemos deixar um pouco de lado aquelas discusses sobre colateralizao coronariana com o exerccio fsico regular e priorizar os aspectos de biologia molecular, assumindo que as placas coronarianas tendem a ocorrer na maioria dos indivduos adultos, mas que sero muito menos relevantes clinicamente naqueles com condio aerbica acima da prevista para a idade e que se exercitam regularmente de modo vigoroso. REFERNCIAS 1. Tuzcu EM, Kapadia SR, Tutar E, Ziada KM, Hobbs RE, McCarthy PM, Young JB, Nissen SE. High prevalence of coronary atherosclerosis in asymptomatic teenagers and young adults: evidence from intravascular ultrasound. Circulation 2001;103(22):2705-10. 2. Vita JA, Keaney JF Jr. Endothelial function: a barometer for cardiovascular risk? Circulation 2002;106(6):640-2. 3. Hambrecht R, Wolf A, Gielen S, Linke A, Hofer J, Erbs S, Schoene N, Schuler G. Effect of exercise on coronary endothelial function in patients with coronary artery disease. N Engl J Med 2000;342(7):45460.
4. Kavanagh T, Mertens DJ, Hamm LF, Beyene J, Kennedy J, Corey P, Shephard RJ. Prediction of long-term prognosis in 12 169 men referred for cardiac rehabilitation. Circulation 2002;106(6):666-71. 5. Williams PT. Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors: a meta-analysis. Med Sci Sports Exerc 2001;33(5):754-61. 6. Paffenbarger RS Jr, Lee IM. Physical activity and fitness for health and longevity. Res Q Exerc Sport 1996;67(3 Suppl):S11-28. 7. Lee IM, Sesso HD, Oguma Y, Paffenbarger RS Jr. Relative intensity of physical activity and risk of coronary heart disease. Circulation 2003;107(8):1110-6. 8. Oldridge NB, Guyatt GH, Fischer ME, Rimm AA. Cardiac rehabilitation after myocardial infarction. Combined experience of randomized clinical trials. JAMA 1988;260(7):945-50. 9. Hamilton KL, Staib JL, Phillips T, Hess A, Lennon SL, Powers SK. Exercise, antioxidants, and HSP72: protection against myocardial ischemia/reperfusion. Free Radic Biol Med 2003;34(7):800-9.