La Relacion Terapeutica en Terapia Cognitivo Conductual

Por: Lic. Carmela Rivadeneira, Lic. Jos Dahab y Lic.
Ariel Minici

La relacin teraputica en Terapia Cognitivo Conductual
Revista de Terapia Cognitivo Conductual n 12 | Marzo 2007
http://revista.cognitivoconductual.org/

1
Aspectos humanos vinculares que mejoran la efectividad
Uno de los mitos ms difundidos afirma que en Terapia Cognitivo Conductual no se
le otorga importancia a la relacin teraputica o peor an, que el terapeuta cognitivo
conductual se avoca framente a aplicar tcnicas, con nula consideracin de los
aspectos afectivos que se juegan inexorablemente en cualquier lazo humano. De
este modo, se dibuja la imagen de un psiclogo aptico y distante, que conduciendo
un programa tcnico insensible de acuerdo a un protocolo estructurado cual receta,
ignora el colorido abanico emocional que su paciente habr de depositar en l. En
fin, otro mito que no es ms que eso, un mito.
Apoyndose en el desconocimiento, se formulan crticas que prejuzgan y condenan
el trabajo serio de una comunidad cientfica que trabaja para mejorar la salud y la
calidad de vida de personas que sufren. Contrariamente a lo que versan tales
crticas aventuradas desde otras perspectivas, en Terapia Cognitivo Conductual se
ha considerado y debatido la temtica de la relacin teraputica desde hace ms de
cuatro dcadas.
Ms an, siendo fieles al compromiso entre aplicacin e investigacin, se han
llevado a cabo estudios empricos con el objetivo de clarificar las variables en juego.
Vale decir, desde el enfoque de la Terapia Cognitivo Conductual no se trata
nicamente de debatir y opinar acerca del vnculo teraputico, tambin debemos
objetivar empricamente el proceso.
En la tradicin conductual se sostiene que la relacin entre terapeuta y paciente se
fortalece cuando ste percibe que el tratamiento le reporta resultados exitosos. No

Por: Lic. Carmela Rivadeneira, Lic. Jos Dahab y Lic. Ariel Minici


2
obstante, tambin se ha observado que la efectividad puede esfumarse si el
profesional no contempla el vnculo teraputico. El manejo adecuado del mismo
aumenta la confianza del paciente hacia la terapia y propicia el marco ptimo para la
aplicacin del tratamiento.
Los programas de entrenamiento en Terapia Cognitivo Conductual dejan en claro
que el psiclogo, adems de detentar una slida formacin terica y tcnica, debe
poseer ciertas habilidades de comunicacin orientadas al fortalecimiento de la
relacin teraputica. Se denominan variables inespecficas a aspectos tales como
la personalidad, el estilo de comunicacin y las habilidades sociales del terapeuta. Si
bien no otorgan las condiciones suficientes para el cumplimiento de los objetivos de
la terapia, las variables inespecficas pueden aumentar notablemente la probabilidad
de xito. Ms an, en lo que hace al abordaje de patologas tales como los
desrdenes de personalidad, ellas se han revelado como un elemento de crucial
importancia.
Discutimos a continuacin algunas aristas importantes del vnculo teraputico y de
las variables inespecficas. Grosera y rpidamente expresado, las puntualizaciones
que siguen deberan propiciar un contexto en el que ambas personas, paciente y
terapeuta, se hallen cmodos en el trabajo que los rene. Enfatizamos, entonces, un
aspecto menos explorado quiz: el que el terapeuta tambin debe propiciar para s
un clima de trabajo humano agradable. Y si bien un tal objetivo involucra a los dos
individuos, la responsabilidad tcnica y tica de su consecucin atae tan slo al
psiclogo y no al paciente.
1. Aceptacin incondicional o no enjuiciamiento Cuando el profesional toma un
caso deber comprometerse a aceptar y a ayudar al paciente. Aceptarlo
significa contemplarlo como un ser humano con sus defectos, muchos de los



3
cuales pueden no hallarse en conexin con el motivo de consulta. En este
sentido, una aceptacin equilibrada permite sealar al paciente reas a
mejorar o aspectos de su estilo de vida potencialmente dainos para su salud,
sin ejercer manipulacin o presin. La aceptacin atae particularmente a la
comprensin de que la persona busca ayuda y no debera ser juzgada como
mala, tonta o con cualquier otro calificativo peyorativo. Incluso frente a
escenarios tales como la delincuencia, el psiclogo no debera olvidar que el
paciente pide ayuda y su misin es brindarla sin emitir juicios. Cuando por
cualquier motivo, no logre tal aceptacin, entonces debera derivarlo.
2. Motivacin e involucracin El psiclogo debe sentirse genuinamente motivado
para ayudar al paciente. Esto implica naturalmente la vocacin por el trabajo
clnico en general pero particularmente, el agrado e inters por la patologa
puntual que presenta la persona que se encuentra en frente suyo. La
motivacin del terapeuta depender en parte de sus horas de descanso o de
la cantidad de entrevistas diarias que realiza. Resulta escasamente probable
que mantenga un adecuado deseo de trabajar si duerme poco o atiende a
diez personas por da. Puntualmente, no debera suceder que el mvil
principal de un tratamiento se halle en variables econmicas. En fin, sin
importar demasiado la razn, una pobre motivacin por parte del terapeuta
derivar en menores niveles de efectividad y mayor cantidad de fracasos.
3. Empata Se refiere a la capacidad de comprender al paciente a partir de su
propio punto de vista. Se trata de una de las habilidades ms deseadas para
un terapeuta pues permite entender a la persona desde sus propios
esquemas cognitivos y su historia particular, tomando distancia de juicios
inmediatos condenatorios o etiquetadores. Desde esta perspectiva,
constituira un error por falta de empata el calificar como fracasado a un
hombre de 59 aos que padece depresin y cuyos hijos lo sostienen



4
econmicamente. Indagando la visin personal del paciente, el psiclogo
quiz descubra que la depresin se halla ms relacionada con la soledad que
con la falta de dinero o trabajo. Entonces, es desde esta ptica que debera
abordar el caso. Dicho vulgarmente, ponerse en los zapatos del paciente
aumenta la probabilidad de xito teraputico al tiempo que mantiene el
respeto a la libertad y autodeterminacin.
4. Autenticidad El terapeuta cognitivo conductual expresa sus acuerdos o
discrepancias con el paciente de manera sincera y directa. A diferencia de
otros enfoques teraputicos, no se mantiene abstinente ni neutral. Por el
contrario, basado en un criterio de salud y enmarcado en una formacin
cientfica, contesta las dudas que el paciente le plantee con un lenguaje
simple y claro. Ms an, no se muestra hermtico ni oculta su vida personal,
permitindose responder preguntas o hacer comentarios espontneos acerca
de s mismo. As, por ejemplo, podr referirse a aspectos tan cotidianos como
la universidad de la cual egres u otros ms privados, como su orientacin
sexual, si el paciente desea saberlo y el psiclogo desea contarlo.
Naturalmente, no resulta muy habitual que el profesional hable
frecuentemente de s mismo, porque sencillamente, no es este el objetivo por
el cual se rene con el paciente. Tampoco a este ltimo suele interesarle
tanto la vida de su terapeuta. No obstante, una actitud sincera y autntica
mejora el vnculo teraputico, aumentando la confianza de la persona que
consulta.
5. Ecuanimidad El feedback hacia el comportamiento del paciente constituye
uno de los pilares que apuntalan la relacin teraputica. Por lo tanto, el
psiclogo cognitivo conductual deber manejarlo equilibradamente ya que
tanto la crtica como la aprobacin excesivas pueden ser contraproducentes.
Si el terapeuta es demasiado negativo, quiz desvalorice comportamientos



5
que, aunque pequeos para otras personas, representan un logro importante
para algunos pacientes. Por el contrario, si se muestra excesivamente
positivo, puede estar omitiendo conductas que requieren ser cuestionadas y
eventualmente corregidas.
6. Respeto y manejo de las propias emociones negativas El psiclogo habr de
manejar adecuadamente sus emociones y las expresar asertivamente; no
debemos olvidar que representa un importante modelo para quienes acuden a
su consulta. Independientemente de las diferencias que puedan existir entre
paciente y terapeuta, este ltimo debe utilizar un lenguaje de respeto y
cordialidad. Especialmente, el enojo del paciente puede representar una
muestra de conducta que requiere ser analizada ms que juzgada y atacada.
7. Considerar aspectos de forma La puntualidad, la realizacin de tareas, las
sesiones en las que el paciente se ausenta o cancela, la involucracin con el
tratamiento son aspectos que influyen en la relacin teraputica. El psiclogo
los analiza y debate con el paciente pues de lo contrario, pueden interferir con
el curso del tratamiento.
8. Visin positiva El terapeuta debe conducirse racionalmente, manejando sus
propias emociones desadaptativas que podran interferir en su pericia
profesional. Pero ms especficamente, el terapeuta cognitivo-conductual
intentar abordar sus casos desde una perspectiva optimista-realista; una
visin pesimista merma las posibilidades de xito. Si a raz de algn desorden
emocional personal, el psiclogo viera oscurecida su visin optimista,
entonces debera buscar ayuda psicolgica para s mismo.
9. Adaptacin al caso por caso El profesional adaptar la aplicacin de las
tcnicas al estilo y la personalidad del paciente. Si bien el tratamiento
cognitivo-conductual tiende a ser planificado y sistemtico, ello no implica



6
rigidez. La Terapia Cognitivo Conductual no consiste en la aplicacin
mecnica de procedimientos tcnicos. Estos deben ser ajustados por el
terapeuta al caso en cuestin. As, el estilo de comunicacin con un
adolescente diferir del utilizado con una persona de tercera edad.
10. Autocontrol del propio comportamiento del terapeuta El terapeuta cognitivo
conductual debe atender a algunas pautas formales de su propio
comportamiento. Ello atae a aspectos tales como el volumen de la voz o la
postura fsica que adopta. Si el psiclogo ha atendido a muchos pacientes en
un solo da entonces, podra mostrar seales de cansancio en la expresin de
su rostro, en la pose que toma al sentarse o en la entonacin de sus palabras.
Sin lugar a dudas, el psiclogo constituye un modelo de especial relevancia para sus
pacientes, en este sentido, es que debe prestar especial atencin a su propia
conducta. As, por ejemplo, si un paciente desea dejar de fumar, el terapeuta no
debera fumar frente a l; si presenta dificultades de autoorganizacin, el terapeuta
no debera atenderlo con demoras importantes o cancelarle las consultas con
escasa anticipacin. En fin, la conducta del psiclogo habr de ser congruente con lo
que pregona durante el curso del tratamiento.
En suma, el manejo de la relacin con el paciente se revela como un punto clave del
proceso teraputico. Ella debe acompaarse, naturalmente, del conocimiento de los
paradigmas tericos y los procedimientos tcnicos propios del enfoque. La
integracin de ambos elementos, esto es, la seleccin de tcnicas cientficamente
validadas pero aplicadas en el contexto de un vnculo humano bien conducido,
potenciar el horizonte de posibilidades de la Terapia Cognitivo Conductual.

La Relacion Terapeutica en Terapia Cognitivo Conductual

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

La Relacion Terapeutica en Terapia Cognitivo Conductual

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Por: Lic. Carmela Rivadeneira, Lic. Jos Dahab y Lic.

Das könnte Ihnen auch gefallen