ANATOMA

Los rganos del aparato digestivo trabajan en

conjunto con un fin comn, preparar el alimento
ingerido para su absorcin a travs de la mucosa
intestinal hacia el aparato circulatorio y el
sistema linftico, a fin de que se distribuya por
todo el organismo y sirva como nutriente a todas
las clulas. Para que este proceso pueda
realizarse es necesario modificar la composicin
fsica y qumica del alimento mediante el
mecanismo de la digestin.
Los rganos principales del aparato digestivo
conforman un tubo que se extiende a lo largo de
las cavidades ventrales del cuerpo. Est abierto
en ambos extremos (boca-ano) y se denomina
tubo digestivo o tubo gastrointestinal.


Se compone de boca, faringe, esfago,
estmago, intestino, recto y ano, adems de
otros rganos accesorios situados en el tracto
digestivo o que desembocan directamente en l,
tales como las glndulas salivales, el hgado, la
vescula biliar, el pncreas y el aparato cecal.
En general, las paredes de los rganos que
conforman el tubo digestivo estn constituidas,
de fuera adentro, por cuatro capas de tejido:
Serosa: es la capa ms externa y est formada
por tejido conjuntivo y peritoneo.
Muscular: formada por dos capas de msculo
liso, una de fibras circulares y otra de fibras
longitudinales, responsables de los movimientos
peristlticos.
Submucosa: formada por tejido conjuntivo. Es
la zona ms vascularizada e inervada.
Mucosa: constituida por epitelio, con funciones
de absorcin y secrecin, tejido conjuntivo y
msculo liso.
Adems, presenta dos plexos nerviosos, el de
Auerbach, situado entre las dos capas
musculares, y el de Meissner, situado entre la
submucosa y la mucosa.
A Boca o cavidad bucal
Es la parte del aparato digestivo encargada de
recibir el alimento. Se abre al exterior a travs de
los labios y se comunica en su parte posterior con
la faringe a travs del orificio bucofarngeo o
istmo de las fauces. La partelateral est limitada
por los carrillos.
Est formada por una serie de estructuras que le
sirven de lmite y revestida por una membrana
mucosa. (Figura a y b)
El diente est recubierto por:
Esmalte, formado por hidroxia patita de calcio,
que recubre la corona.
Dentina, formada por hidroxia patita (65%), co-
lgeno (25%) y agua (10%), que recubre todo el
diente.
Cemento, formado por hidroxia patita de calcio
(55%) y agua (45%), que recubre la raz.


B. Faringe
Es un tubo, de unos 12 cm de longitud, situados
en la parte posterior de la cavidad nasal, la boca
y parte de la laringe. Sus paredes estn
recubiertas por epitelio respiratorio (parte
superior) y epitelio escamoso (parte inferior). Sus
msculos presentan fibras circulares que
facilitan, al contraerse, el proceso de la
deglucin.




La faringe est dividida en tres partes:
Nasofaringe (comunica con la bucofaringe):
donde se localizan las amgdalas farngeas
(adenoides). En su parte lateral estn los orificios
de las trompas de Eustaquio, que comunican con
el odo medio.
Bucofaringe (comunica con la cavidad bucal):
es el inicio de la va digestiva. Entre los pliegues
de sus paredes se sitan las amgdalas
palatinas.
Larngofarnge (comunica con la laringe): se
sita detrs de la laringe. En este punto se
cruzan las vas respiratoria y digestiva. Se
contina con el esfago (parte posterior) y con la
laringe (parte anterior). Aqu se localiza la
epiglotis.
C.Esfago
Es un tubo (conducto) de unos 25 cm de largo
que une la faringe con el estmago, se extiende
desde la 6.a vrtebra cervical (a nivel del cuello)
hasta la 11.a dorsal (a nivel del cardias).
Atraviesa el msculo diafragma y se sita por
detrs de la trquea y del corazn y por delante
de la columna vertebraL
Su pared muscular est compuesta por dos
capas, una externa de fibras longitudinales y otra
interna de fibras circulares, encargadas de
facilitar el movimiento y el avance del bolo
alimenticio. Presenta dos esfnteres, uno
superior (hipofarngeo), que permanece cerrado
durante el reposo, y otro inferior
(gastroesofgico), que se cierra para evitar el
reflujo del estmago.
Desde un punto de vista topogrfico se
diferencian en l tres zonas: esfago cervical,
esfago torcico y esfago abdominal.
Su funcin principal consiste en conducir los
alimentos y los lquidos hacia el estmago.
D. Estmago
Es un rgano hueco en forma de bolsa alargada,
de unos 25 cm de longitud y de 10 a 15 cm de
dimetro transverso. Est situado en el epigastrio
e hipocondrio izquierdo, por debajo del hgado y
de parte del diafragma. Est fijo, tanto en su parte
superior (unin gastroesofagica) como en la
inferior (unin g astro duodenal). Desde el punto
de vistaanatmico se pueden diferenciar varias
partes:
Cardias: es la zona de unin con el esfago a
travs del esfnter superior. Da entrada al
estmago.
Fundus o zona superior: se sita
inmediatamente por debajo del diafragma y por
encima del nivel de entrada del esfago.
Cuerpo: situado entre el fundus y el antro.
Supone la mayor parte del estmago.
Antro: es la parte que une el estmago con el
duodeno a travs de la porcin pilrica o esfnter
inferior.
El estmago presenta dos curvaturas, una mayor
(convexa) y otra menor (cncava), que se
extienden desde el cardias al ploro.
Estructura de la pared
Parte externa rodeada de peritoneo.
La capa muscular se subdivide en tres capas de
fibras: la externa est dispuesta en sentido
longitudinal' la media, en sentido circular, y la
interna, en oblicuo. En los esfnteres pilrico y
cardial la musculatura es lisa.
La submucosa est muy vascularizada (ramas
del tronco celiaco y arteria coronaria).

Partes del Estmago y estructuras de la Pared
La capa interna o mucosa es de carcter
glandular:
- En los dos tercios proximales y en el fundus las
glndulas contienen clulas parietales,
secretoras
de cido clorhdrico (HCl), H20 y factor intrnseco
de Castle.
- En el antro y en el cuerpo hay clulas
principales, que secretan mucina y pepsina.
- En el cardias hay clulas epiteliales, que
secretan moco y gastrina.
Toda la superficie de la mucosa presenta unos
profundos pliegues para aumentar la superficie
de contacto (entre el alimento y la secrecin
gstrica).
Funciones
Almacenamiento de tos alimentos hasta su
digestin.
Secrecin de HCt, H0, factor intrnseco y
hormonas como ta gastrina.
Mezcla los alimentos y los divide en partculas
ms pequeas.
Absorcin de sustancias como: agua,
alcoholes, etc.

E. Intestino
Es un tubo que se extiende desde el ploro hasta
el ano. Se subdivide en dos partes: intestino
delgado e intestino grueso.
Intestino delgado |
Se extiende desde el ploro hasta la unin
ileocecal, tiene una longitud de unos 6 m y 2,5
cm de dimetro. Sus asas se enrollan de manera
que ocupan la mayor parte de la cavidad
abdominal. Est formado por duodeno, yeyuno e
leon.

Estructura de las mcrovellosidades
La capa mucosa est formada por una serie de
pliegues permanentes o vlvulas conniventes,
que se extienden hasta la capa submucosa y
estn tapizadas por las vellosidades; cada una
de ellas contiene una arteriola, una vnula, un
vaso linftico (quilifero) y un pfexo capilar. Las
clulas de las vellosidades contienen pequeas
proyecciones o mcrovellosidades, que
incrementan considerablemente la superficie
decada clula.

En l se localizan las placas de Peyer (folculos
linfoides), que colaboran en los procesos
inmunitarios, y las glndulas de Lieberkhn y de
Brunner, que secretanmoco y enzimas
digestivas.
Funciones
Absorcin de los productos terminales de la
digestin.
Secrecin de las hormonas que ayudan a
regular la secrecin de jugo intestinal, bilis y jugo
pancretico.


Intestino grueso
Se extiende desde la vlvula ileocecal (que cierra
la abertura del intestino delgado) hasta el ano.
Tiene una longitud de 1,5 a 2 m. Est formado
por el ciego, el colon y el recto. La capa muscular
en su parte externa (longitudinal) se dispone en
tres bandas o tenias.


Funciones
Absorcin de agua.
Eliminacin de los productos de desecho.

F Hgado
Es un rgano accesorio del aparato digestivo que
ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y
parte del epigastrio. Tiene un peso aproximado
de 1500 g. Es el encargado de secretar la bilis y
conducirla hasta el intestino delgado. Se
compone de cuatro lbulos:
Derecho: dividido a su vez en lbulo derecho
propiamente dicho, lbulo caudado o de Spiegel
y lbulo cuadrado.

Izquierdo: separado del derecho por el
ligamento falciforme.
Cada lbulo se divide a su vez en lobulillos, o
sinusoides, por vasos sanguneos de pequeo
calibre y cordones fibrosos; constituyendo la
unidad anatmica del hgado.
Estructura de los lobulillos hepticos
Tienen forma de cilindros hexagonales formados
por clulas hepticas (hepatocitos y clulas de
Kupffer), que se disponen alrededor de una vena
centro-lobulillar y que se irradian hacia la
periferia. En esta zona se disponen ramas de la
arteria heptica, del sistema porta y
del conducto heptico.
Los conductos biliares (encargados de conducir
la bilis producida en el hgado), se unen
formando dos conductos de mayor calibre
(derecho e izquierdo). Estos se juntan para
formar el conducto heptico, que a su vez se une
al conducto cstico (proveniente de la vescula
biliar) para formar el conducto coldoco, que
desemboca en el duodeno a travs de la ampolla
de Vater.
Funciones
Secrecin de la bilis.
Destruccin de los corpsculos sanguneos
caducos.
Metabolismo de los hidratos de carbono, los
lpidos y las protenas.
Almacenamiento de cobre, hierro, vitaminas y
glucgeno.

G. Vescula biliar o colecisto
Est situada en la cara inferior del hgado y unida
a l a travs de tejido conectivo, peritoneo y
vasos sanguneos. Tiene forma de bolsa de 5-10
cm de longitud. En ella se distinguen cuatro
partes: fondo, cuerpo, infundbulo y cuello, que
une el cuerpo vesicular al conducto cstico.
Funciones
Almacena y concentra la bilis para enviarla al
duodeno durante la digestin.
Emulsiona las grasas favoreciendo su
absorcin.
H. Pncreas
Es una glndula blanda y lobulada situada en la
parte alta del abdomen, entre el duodeno y el
bazo. Desde el punto de vista anatmico
presenta tres partes: una cabeza (siguiendo una
curva en C sobre el duodeno), un cuerpo y una
cola, que se dirigen hacia la izquierda,
cruzndola columna vertebral.
Su interior est recorrido por un conducto
principal o pancretico, que se une al coldoco y
desemboca en el duodeno, y otro accesorio o
conducto de Santorini, que desemboca en el
duodeno por encima de la carncula mayor. Est
compuesto por dos tipos de tejido glandular:
Uno de carcter exocrino, formado por clulas
acinares, que secretan el jugo pancretico y lo
liberan en el duodeno, en la ampolla de Vater, a
travs del conducto de Wirsung. Tambin
secretan las enzimas amilasa, lipasa y peptidasa.
Otro de carcter endocrino, formado por las
clulas de los islotes de Langerhans, que
secretan insulina (clulas ) y glucagn (clulas
).

I. Peritoneo
Es la membrana que cubre casi todos los
rganos del aparato digestivo. Est formada por
dos capas:
Parietal: reviste las paredes de la cavidad
abdominal; de ella parte el mesenterio, que
mantiene unido el intestino con parte del
estmago y del hgado.
Visceral: reviste el exterior de los rganos
abdominales.











FISIOLOGA
El objetivo de la digestin consiste en alterar los
alimentos mediante una accin qumica,
transformndolos en formas simples y sencillas,
fcilmente absorbibles por la sangre y que
puedan ser utilizados por los distintos tejidos del
organismo segn sus necesidades. En este
proceso colaboran las glndulas salivales, el
higado, la vescula biliar y el pncreas.
Los alimentos son digeridos pasando por cuatro
etapas:
Ingestin, masticacin, insalivacin y deglucin.
Digestin gstrica.
Absorcin intestinal
Excrecin.
A. Ingestin-masticacin-insalivacin-
deglucin
El proceso de preparacin de los alimentos para
su absorcin se inicia en la boca (ingestin).
Durante la masticacin, los dientes desgarran,
cortan y trituran los alimentos, reduciendo el
tamao de las partculas alimenticias que se
mezclan con la saliva (insalivacin) que acta
disolviendo y lubricando estos alimentos para
formar el bolo alimenticio. La saliva contiene:
agua (96%), moco, iones, enzimas (ptialina,
lisozima) que intervienen en la digestin de los
hidratos de carbono, etc.
La deglucin es el mecanismo por el cual el bolo
alimenticio pasa a la faringe y luego al esfago.
El proceso se lleva a cabo en varias etapas:

B. Digestin gstrica
Cuando el alimento ha llegado al estmago, el
cardias secierra para evitar el reflujo del
contenido gstrico haciael esfago. En el
proceso de la digestin, el estmago desempea
tres funciones fundamentales: almacenamiento,
mezcla y vaciamiento.



C. Absorcin intestinal
Antes de que el quimo pase al duodeno, en este
se liberan las hormonas secretina (que es
transportada por la sangre hasta el pncreas,
donde estimula la liberacin de los jugos
pancreticos) y pancreocinina, procedentes del
pncreas, que producen el vaciamiento gstrico
cuando el contenido duodenal ha sido
alcalinizado. La velocidad de vaciamiento
depende tanto del duodeno como del resto del
intestino, gracias a la produccin y accin de la
hormona enterogastrona y a un reflejo entero
gstrico.
Intestino delgado
Cuando el alimento llega al intestino delgado, se
producen una serie de movimientos
mezcladores y peristlticos, debidos a la
contraccin refleja de su pared muscular, que
permiten la mezcla y el avance del quimo,
ayudado por las secreciones pancreticas,
biliares y de las propias glndulas intestinales de
Brunner y Lieberkhn. De este modo, el quimo
que est en contacto con la mucosa es renovado
constantemente, facilitando as la absorcin de
todos los principios inmediatos y otros elementos
y sustancias.



La superficie de absorcin de la pared intestinal
aumenta considerablemente gracias a los
pliegues de sus vellosidades. Para facilitar el
proceso de absorcin, los principios inmediatos
deben desdoblarse en elementos ms sencillos
que puedan atravesar la pared intestinal hacia la
circulacin sangunea:
Los hidratos de carbono se desdoblan en
monosacridos.
Las protenas, en pptidos y aminocidos.
Las grasas, en cidos grasos y monoglicridos.
En el intestino delgado se reabsorben el 85-90 %
de:
El agua.
Los iones sodio, potasio, cloruro, bicarbonato,
hierro y calcio.
Las vitaminas.


Intestino grueso
Cuando el quimo llega a la vlvula ileocecal, los
movimientos del intestino delgado hacen que se
abra el esfnter (mediante un mecanismo reflejo),
dejando que pase al colon.
Los movimientos del colon favorecen el
almacenamiento y la deshidratacin de su
contenido. Aqu no se produce ningn tipo de
digestin, por lo que prcticamente no se
secretan enzimas, solamente grandes
cantidades de moco que lubrican la pared
intestinal y protegen su mucosa.
En el intestino grueso se reabsorbe lo que queda
de:
El agua.
Los electrlitos (sodio, potasio, cloruro y
bicarbonato).
Algunos cidos grasos.
Vitaminas (K y B).
La absorcin est favorecida por la secrecin de
moco de las glndulas de Lieberkhn.
En la segunda mitad del intestino grueso se
produce el almacenamiento de materias fecales
debido a los movimientos de propulsin
generados en esta zona.
D. Excrecin
Tiene como finalidad la expulsin de los residuos
de la digestin despus de la absorcin de las
sustancias nutritivas.
Consiste en la salida de material fecal a travs
del ano debido a una relajacin de los esfnteres
anales (externo e interno), producida por un
mecanismo reflejo, por la compresin de las
paredes abdominales y las contracciones del
colon y del recto.








ALIMENTOS

Segn la OMS, un alimento es toda sustancia o
producto de carcter natural o artificial apta para
el consumo humano. Alimento es cualquier
sustancia que aporta la materia y la energa
necesarias para realizar nuestras funciones
vitales.
NUTRIENTE
Son los componentes qumicos de los alimentos
que podemos utilizar una vez que los hemos
digerido y absorbido Segn la OMS nutriente son
los factores dietticos de carcter orgnico e
inorgnico contenido en los alimentos y que
tienen una funcin especfica en el organismo.

CLASIFICACION DE LOS ALIMENTOS
Existen multitud de clasificaciones de los
alimentos, una de ellas atiende a la cualidad
ergognica de los nutrientes, esto es, a su
capacidad para proporcionar energa al
organismo de quien los ingiere. Segn este
parmetro los alimentos se clasifican en cuatro
grupos: leche y sus derivados; carnes, huevos y
pescados; frutas y verduras; panes, pastas y
cereales. Pero una clasificacin ms amplia
clasifica los alimentos en los siguientes siete
grupos
1. CEREALES, RAICES, TUBERCULOS Y
PLATANOS Aportan fundamentalmente energa
y nutrientes como carbohidratos; tambin hierro
y vitaminas del complejo B. Cereales: arroz,
avena, trigo, cebada, maz y productos
derivados. Tubrculos: papas, yuca, arracacha
Pltano: verde.
13. VERDURAS Y HORTALIZAS Son un aporte
importante de vitaminas, fibra, minerales y agua.
Mayor contenido de vitamina A: auyama,
zanahoria, espinacas, tomate, coliflor, brocoli. Lo
mejor es cocinarlas al vapor o crudas
debidamente lavadas.
2. FRUTAS Son necesarias para el aporte de
agua, vitaminas, minerales y fibra. Adems,
ayudan a mantener un buen hbito intestinal.
Vitamina C: la contienen principalmente la
guayaba, el mango, los ctricos, la papaya y la
fresa. Las ricas en vitamina A son: maracuy, ,
zapote y mango.
3. CARNES, HUEVOS Y LEGUMINOSAS
SECAS Se usan para obtener protenas, grasas
y algunas vitaminas del complejo B y minerales
como hierro y fsforo. Es esencial durante la
poca del crecimiento. El huevo contiene
protena, vitamina A ,D y hierro. Carnes: res,
pollo, vsceras( higado,pajarilla, bofe o pulmn,
corazn) con un alto contenido de hierro.
4. PESCADOS: de mar, de ro, atn, sardinas,
mariscos y dems frutos de mar son una fuente
muy importante de fsforo y hierro. Leguminosas:
frjol, lenteja, arveja, garbanzo. Tienen alto
contenido de protena, combinadas con un cereal
complementan y mejoran su aporte nutricional.
5. LECHE Y DERIVADOS Los nios se alimentan
de leche durante los primeros meses de su vida.
La necesidad de este grupo de alimentos es
mayor durante la infancia, la adolescencia y el
embarazo. Son una importante fuente de calcio,
protenas, vitaminas A, D y del complejo B.
6. GRASAS O ACEITES Incluye los alimentos
con mayor contenido de grasa y alto aporte de
energa y caloras. Las grasas ms saludables
son de origen vegetal, como aceite de oliva y
soya. Las grasas de origen animal son slidas,
ricas en colesterol malo: mantequilla, tocino, o
lquidas como la crema de leche.
7. AZUCARES Y DULCES Pertenecen la panela,
azcar, mermelada, postres, bocadillo, helado,
dulces, chocolates, miel, entre otros. Se
caracterizan por aportar bsicamente energa o
caloras. Su consumo debe moderarse para
evitar el sobrepeso, la malnutricin y la caries
dental.
OTRA CLASIFICACION DE LOS ALIMENTOS
De acuerdo con los nutrientes y funciones que
desempean en el organismo, a saber
* FORMADORES: Contienen principalmente
protenas que utiliza el organismo para la
construccin y reparacin de msculos, huesos,
sangre, tejidos, dientes y rganos del cuerpo. A
este grupo pertenecen: La leche y sus
derivados. Carnes, huevos, leguminosas y
mezclas vegetales.
* REGULADORES Estos alimentos contienen los
nutrientes que regulan el funcionamiento de todo
el organismo (vitaminas y minerales), favorecen
la visin y conservan saludable la piel. Aportan
vitaminas A y C, fibra y celulosa. Se subdividen
en dos grupos: Hortalizas y verduras que
comprenden las ricas en carotenoides
(zanahorias, pimentn, lechuga, remolacha,
coliflor, habichuela, etc.). Frutas: se clasifican
en tres subgrupos de acuerdo con el contenido
nutricional bsico: las ricas en vitaminas C
(guayaba, mango, naranja, limn, etc.), las ricas
en carotenoides (maracuy, mandarina, papaya,
zapote, etc.), y las que no son fuente principal de
vitamina A, ni de vitamina C, por ejemplo el
banano y el meln.
* ENERGETICOS Contienen carbohidratos y
grasas. Dan energa y vigor. Son el combustible
del organismo, conservan el calor y la
temperatura corporal. Est subdividido en tres
subgrupos: Cereales y productos derivados:
arroz, maz, trigo, cebada, avena, harina y
productos derivados de ello. Son alimentos ricos
en hierro, tiamina y niacina. Tubrculos, pltanos
y azcares: tienen un alto contenido de
carbohidratos. Aceites y grasas: caractersticas
nutricionales bsicas: alto contenido calrico,
procedente exclusivamente de grasa alimenticia,
vegetales y animales.
8. EL AGUA No debemos pasar por alto la
importancia del agua para la vida. Recurso que
se agota con facilidad ya sea por escasez o
contaminacin, y cuya ausencia es incompatible
con la vida. Debemos mantenernos hidratados, y
en especial verificar que no aparezcan signos de
deshidratacin en nuestros nios.


VITAMINAS

Vitaminas Liposolubles
Son solubles en los cuerpos grasos, son poco
alterables, y el organismo puede almacenarlas
fcilmente. Dado que el organismo puede
almacenarlas como reserva, su carencia estara
basada en malos hbitos alimentarios. A, C E son
antioxidantes
A Intervienen en el
crecimiento,
Hidratacin de piel,
mucosas pelo, uas,
dientes y huesos.
Ayuda a la buena visin.
Es un antioxidante
natural.
Hgado, Yema de huevo,
Lcteos, Zanahorias,
Espinacas, Broccoli,
Lechuga, Albaricoques,
Damasco, Durazno,
Melones, Mamn
D Regula el metabolismo del
calcio y tambin en el
metabolismo del fsforo.
Hgado, Yema de huevo,
Lcteos, Germen de trigo,
Luz solar
E Antioxidante natural.
Estabilizacin de las
membranas celulares.
Protege los cidos grasos.
Aceites vegetales, Yema de
huevo, Hgado, Panes
integrales, Legumbres
verdes, Cacahuate, Coco,
Vegetales de hojas verdes
K Coagulacin sangunea. Harinas de pescado, Hgado
de cerdo, Coles, Espinacas

Vitaminas Hidrosolubles
La necesidad de vitaminas hidrosolubles debe
siempre tener en cuenta el nivel de actividad
fsica del individuo, dado que el ejercicio activa
numerosas reacciones metablicas cuyas
vitaminas son las coenzimas
Vitamina B1 Participa en el
funcionamiento del
sistema nervioso.
Interviene en el
metabolismo de
glcidos y el
crecimiento y
mantenimiento de
la piel.
Carnes, yema de
huevo, levaduras,
legumbres secas,
cereales integrales,
frutas secas.
Vitamina B2 Metabolismo de
prtidos y glcidos
Efecta una
actividad
oxigenadora y por
ello interviene en la
respiracin celular,
la integridad de la
piel, mucosas y el
sistema ocular por
tanto la vista.
Carnes y lcteos,
cereales, levaduras y
vegetales verdes
Vitamina B3 Metabolismo de
prtidos, glcidos y
lpidos
Interviene en la
circulacin
sangunea, el
crecimiento, la
cadena respiratoria
y el sistema
nervioso.
Carnes, hgado y
rin, lcteos,
huevos, en cereales
integrales, levadura y
legumbres
acido
pantotnico
Interviene en la
asimilacin de
carbohidratos,
protenas y lpidos.
La sntesis del
hierro, formacin
de la insulina y
reducir los niveles
de colesterol en
sangre.
Cereales integrales,
hgado, hongos, pollo,
broccoli.
Vitamina B6 Metabolismo de
protenas y
aminocidos
Formacin de
glbulos rojos,
clulas y hormonas.
Ayuda al equilibrio
del sodio y del
potasio.
Yema de huevos, las
carnes, el hgado, el
rin, los pescados,
los lcteos, granos
integrales, levaduras y
frutas secas
biotina Cataliza la fijacin
de dixido de
carbono en la
sntesis de los cidos
grasos.
Interviene en la
formacin de la
hemoglobina, y en
la obtencin
de energa a partir
de la glucosa.
Hgado vacuno,
manes, caj
chocolate y huevos.
cido flico Crecimiento y
divisin celular.
Formacin de
glbulos rojos
Carnes, hgado,
verduras verdes
oscuras y cereales
integrales.
carnitina Interviene en el
transporte de
cidos grasos hacia
el interior de las
clulas.
Reduce los niveles
de triglicridos y
colesterol en
sangre.
Reduce el riesgo de
depsitos grasos en
el hgado.
Principalmente en
carnes y lcteos.
Vitamina
B12
Elaboracin de
clulas
Sntesis de la
hemoglobina
Sistema nervioso
Sintetizada por el
organismo. No
presente en
vegetales.
Si aparece en carnes y
lcteos.
Vitamina C Formacin y
mantenimiento del
colgeno
Antioxidante
Ayuda a la absorcin
del hierro no-
hmico.
Vegetales verdes,
frutas ctricas y papas








FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIN DE
VITAMINAS Y MINERALES


Tabaco
El consumo de tabaco produce un
empobrecimiento del organismo en beta
carotenos y en vitamina C, adems de producir
otros problemas y enfermedades propios del
consumo de tabaco.

Alcohol
Este produce carencia de Vitaminas del grupo B
y vitamina C. El alcohol tiene varios efectos sobre
la alimentacin, algunos positivos y otros
negativos.

Caf- T
El consumo abusivo de caf y/o t limita la
absorcin nutricional de vitaminas A, cido flico
(conocido como B9) y B12. Tambin limita la
absorcin de hierro. Puede afectar la absorcin
de calcio o acelerar su eliminacin


Medicamentos
Anticonceptivos: Con las vitaminas C, cido flico, B6 y B12
Antiepilpticos: Con las vitaminas D, K, cido flico y B12
Antibiticos: Con las vitaminas B3 (o PP), B6, cido
flico y B12
Anticidos: Con las sales biliares y con la vitamina B12
Laxantes: Obstaculizan la absorcin de las
vitaminas D y E, e interfieren en la sntesis
de la B12
























TRASTORNOS Y ENFERMEDADES
NUTRICIONALES

La salud de un individuo requiere
obligatoriamente tener una dieta sana, diversa y
equilibrada. Estas enfermedades pueden tener
orgenes funcional, culturales, sociales,
econmicos, etc.
ANOREXIA NERVIOSA
Es un trastorno alimentario que se caracteriza
por la privacin consciente del comer y por la
prdida excesiva de peso. La persona anorxica
tiene un fuerte temor a engordar, y se ve a s
misma de forma distorsionada: aun cuando su
cuerpo est muy delgado, lo nota con sobrepeso.
A menudo experimenta estados de ansiedad.
El enfermo hace todo de forma consciente.
Tambin se observa depresin, mal humor,
irritabilidad, abandono de las actividades
placenteras y un gran retraimiento social y una
menor comunicacin con los amigos y la familia,
lo que lleva a conflictos que acentan el
padecimiento. El enfermo utiliza en forma
exagerada productos dieta y light.
Generalmente ocurre en la adolescencia o a
comienzos de la edad adulta y es ms comn en
las mujeres. El trastorno alimentario se observa
principalmente en personas de alto rendimiento
acadmico y que tienen familia o personalidad
orientada hacia el logro de metas.
Los sntomas fsicos de la AN son los siguientes:
bajo peso:

amenorrea (falta de menstruacin)
fatiga
hipotensin (baja presin)
intolerancia al fro
lanugo (pelo blanco y fino)
cada del cabello
cansancio
constipacin
piel seca
alteraciones cardacas
uas frgiles
edemas y osteoporosis ( no en todos los
casos)


La causa exacta de la anorexia nerviosa no es
conocida pero las investigaciones sugieren que
una combinacin de ciertos rasgos de la
personalidad, patrones emocionales y de
pensamientos, as como factores biolgicos,
sociales, culturales y ambientales podran ser los
responsables.

Las personas con anorexia nerviosa, con
frecuencia, usan la comida como una manera de
ganar un sentido de control cuando otras reas
de sus vidas estn bajo mucho estrs o cuando
se sienten abrumados.

Adicionalmente, las personas con desrdenes
alimenticios podran tener relaciones
problemticas o tener una historia de haber
sufrido burlas respecto a su tamao o peso.

La presin de los amigos y una sociedad que
identifica la esbeltez y la apariencia fsica con la
belleza tambin puede tener un impacto en el
desarrollo de la anorexia nerviosa.

Los cambios en las hormonas que controlan la
manera como el cuerpo y la mente mantienen el
humor, el apetito, los pensamientos y la memoria,
podran fomentar los desrdenes alimenticios.

El hecho que la anorexia nerviosa tienda a correr
en las familias tambin sugiere que la
susceptibilidad a este desorden podra ser
heredada.

El tratamiento de la anorexia nerviosa es un
desafo porque la mayora de las personas que
padecen este desorden niegan tener un
problema. Las metas del tratamiento incluyen
devolverle a la persona un peso saludable, tratar
problemas emocionales tales como la baja
autoestima, corregir patrones de pensamiento
distorsionados y desarrollar cambios de
conducta a largo plazo.

La terapia se basa en una combinacin de tres
enfoques:

- Enfoque mdico: evaluacin del estado
clnico, deteccin de complicaciones
fsicas e indicacin de la medicacin.

- Enfoque nutricional: establecer un plan
alimentario saludable, apuntando al
objetivo de recuperar peso e incorporar
al paciente al plan alimentario familiar.

- Enfoque psicolgico: se trabaja para
superar las faltas creencias, corregir la
distorsin de la imagen corporal
aumentar la autoestima y mejorar la
conducta social.

Si la AN no es tratada a tiempo, puede haber
consecuencias muy graves.

BULIMIA

Es un trastorno alimentario que se caracteriza
por la aparicin sbita de sobre ingesta seguidos
de un sentimiento de culpa por parte del enfermo,
que lo lleva a realizar actos compensatorios
inapropiados para evitar subir de peso. Las
personas que padecen bulimia son incapaces de
dominar los impulsos que les llevan a comer,
pero el sentimiento de vergenza tras ingerir
muchos alimentos les lleva a ayunar, usar
purgativos y provocarse vmitos para prevenir el
aumento de peso.

La mayora de los bulmicos tienen un peso
dentro de la normalidad, si bien algunos pueden
estar por encima o por debajo, por lo tanto es
muy difcil detectar el padecimiento.

Tienen una visin distorsionada de s mismos y
temen engordar. El enfermo de bulimia siempre
se ve gordo, aun cuando su peso es normal, pero
no puede reprimir sus ansias de comer.

Los sntomas de la bulimia son los siguientes:

- Episodios de sobrealimentacin en los
que se consumen grandes cantidades de
comida en corto perodo de tiempo.
- Autoinduccin del vmito, utilizacin de
laxantes, diurticos o frmacos.
- Prctica abusiva de actividades
deportivas.
- Baja autoestima y distorsin de la
imagen corporal.
- Miedo excesivo a la obesidad. depresin,
ansiedad,
- Aislamiento
- Deshidratacin caries bruscos cambios
de peso perforacin esofgica roturas
gstricas

Las causas de la bulimia son desconocidas, pero
se cree que intervienen tres tipos de factores:

- factores socioculturales: ideales de
delgadez, prejuicios contra la obesidad,
ciertas profesiones y deportes que
exigen delgadez, malos hbitos
alimentarios, preocupacin excesiva de
los padres por la figura, mala resolucin
de conflictos.
- Factores biolgicos: antecedentes
genticos, alteraciones en los
neurotransmisores cerebrales y
alteraciones hormonales.
- Factores psicolgicos: baja autoestima,
depresin, trastornos emocionales,
perfeccionismo, problemas de
autonoma.

El tratamiento de la bulimia se basa en una
combinacin de enfoques:

- Enfoque nutricional: apunta a reducir los
atracones incorporando las cuatro
comidas principales y diversificando la
dieta.
- Enfoque mdico: evala el estado clnico
y suministra la medicacin pertinente
- Enfoque psicolgico: se trabaja para
recuperar la autoestima, las ideas
racionales, corregir la distorsin de la
imagen corporal, motivar al paciente y
reencauzarlo socialmente.


Las consecuencias de la bulimia pueden ser:

Prdida y debilitamiento de dientes
esofagitis.
disfuncin renal.
atrofia muscular.
hiperglucemia. diabetes.
colapso del sistema renal.
esterilidad.
colapso del hgado.
artritis degenerativa.
ruptura del esfago.
pancreatitis.
desbalances hormonales.
daos en la voz.
cncer de garganta o cuerdas vocales
parlisis
fallos cardacos



AVITAMINOSIS E HIPERVITAMINOSIS.

La avitaminosis es un trastorno producido por la
carencia de una o ms vitaminas.

El dficit vitamnico puede deberse a falta de
ingesta, mala absorcin intestinal, mala
utilizacin metablica o aumento de demandas.

La hipervitaminosis es un trastorno producido por
el exceso de una o ms vitaminas. El exceso
vitamnico de forma natural es muy difcil y
generalmente se debe al consumo desenfrenado
de complementos farmacuticos sintticos.


ENFERMEDADES POR CARENCIA DE
NUTRIENTES BASICOS


DEFICIT DE PROTEINAS

Enfermedad de Kwashiorkor
Provoca detencin del crecimiento,
trastornos de la inmunidad, infecciones y
edemas generalizados
Marasmo: provoca retardo en el
crecimiento, piel seca y adelgazamiento
extremo.
Slo si se padece insuficiencia renal y
heptica, su exceso es perjudicial

DEFICIENCIA DE GLUCIDOS

Cetosis: al no haber glcidos suficientes, el
cuerpo recurre a las reservas de lpidos que
originan cuerpos cetnicos, eliminados en la
orina.

EXCESO DE GLUCIDOS

Aumento de peso

DEFICIT DE LPIDOS

Insaciabilidad, disminucin de peso,
alteraciones en la piel
Aumento de peso, aterosclerosis


OBESIDAD


Es una enfermedad que se caracteriza por una
acumulacin anormal o excesiva de grasas en el
cuerpo, producto de un balance energtico
positivo (cuando se incorporan ms caloras de
las que se utilizan) que genera aumento de peso
en el enfermo.

Una persona es considerada obesa cuando su
IMC es superior a 30.

Este trastorno es un importante factor de riesgo
para otras patologas tales como la diabetes, los
problemas cardiovasculares, hipertensin arterial
o distintos tipos de cncer.

Las causas de la obesidad pueden ser:
genticas: algunos genes involucrados pueden
ser predisponentes para desarrollar la
enfermedad metablicas: algunas personas
pueden tener problemas para absorber los
nutrientes o para utilizar eficientemente las
caloras.

El tratamiento ideal de la obesidad consiste en un
enfoque multidisciplinario basado en:

Disminucin de las caloras consumidas.
Aumento de la actividad fsica. indicacin
de frmacos
Ayuda psicolgica en casos graves, se
pueden realizar operaciones
quirrgicas.
Modificacin del estilo de vida.

Las consecuencias de la obesidad pueden ser:

- hiperinsulinemia
- hipertensin arterial
- insuficiencia cardaca
- dilatacin del ventrculo
- insuficiencia venosa perifrica
- hipercolesterolemia
- problemas respiratorios
- cncer
- discriminacin social y trastornos
psicolgicos

DESNUTRICIN

Es un estado patolgico provocado por la falta de
ingesta o absorcin de alimentos o por estados
de exceso de gasto metablico.

Los sntomas de la desnutricin son: fatiga,
mareos, palidez, alteraciones en la coagulacin,
prdida de peso y disminucin de la respuesta
inmune. Factores socioeconmicos: la pobreza y
las dificultades econmicas son las principales
causas de la desnutricin.


El tratamiento se diferencia por la edad,
gravedad y causa del trastorno, pero coincide en
los siguientes enfoques bsicos: restablecer los
nutrientes faltantes, de forma rpida si la
enfermedad es leve y de forma cuidadosa para
no generar rechazos si es grave, suministrar
medicacin, si es necesaria.

ANEMIA

Es un trastorno frecuente que se caracteriza por
la carencia de glbulos rojos o hemoglobina en
sangre.


Los sntomas de esta enfermedad son: dolor
torcico y hormigueo vrtigo o mareo
(especialmente al pararse o hacer
esfuerzos) fatiga o falta de energa dolores de
cabeza y problemas para concentrarse dificultad
para respirar, especialmente durante actividades
fsicas.

Las causas de la anemia pueden ser:
embarazo dieta deficiente problemas
inmunitarios que destruyen clulas
sanguneas problemas genticos prdida de
sangre ingesta de ciertos medicamentos

El tratamiento se debe orientar hacia la causa de
la anemia y puede incluir:
transfusiones de sangre

Las consecuencias de la anemia pueden ser:
retraso en el crecimiento
prdida del embarazo
bajo nivel de oxgeno en rganos vitales
riesgo de fallos cardiovasculares
menor resistencia a enfermedades
riesgo de intoxicacin con metales
pesados.




































ENFERMEDADES
INFECCIOSAS EMERGENTES

El concepto de enfermedades emergentes a las
previamente conocidas consideradas
controladas, a aquellas en franco descenso y a
las casi desaparecidas que volvieron a emerger.
Los agentes etiolgicos no necesariamente
producen una infeccin; por lo que podemos
considerar que las enfermedades emergentes
involucran enfermedades que son producidas
por algn organismo infectante o no.

En el caso de las enfermedades emergentes
infecciosas es una de las amenazas ms graves
para la salud pblica.

CATEGORIAS

Se proponen tres categoras:
Nuevas
Emergentes
Reemergentes

Enfermedades nuevas

Incluye enfermedades de reciente aparicin, no
conocidas anteriormente. El rtulo de nuevas
no implica que sus agentes o las enfermedades
que causan no existieran previamente. En
general el proceso se cumple en dos etapas: 1)
introduccin del agente en una poblacin
sensible, no afectada anteriormente. 2) arraigo y
posterior extensin del agente en el nuevo
husped.

Infecciones emergentes
Son aquellas conocidas en cuanto a sus agentes,
pero que recientemente han adquirido carcter
epidmico, mayor gravedad o extensin a
regiones en las que antes no existan.
En este grupo se incluye bacterias y virus, pero
igualmente parsitos.

Infecciones reemergentes
Incluye enfermedades anteriormente conocidas y
controladas o tratadas eficazmente y cuya
frecuencia y/o mortalidad se encuentra en la
actualidad en constante aumento.

En Sudamrica
Las enfermedades infecciosas emergentes y
reemergentes que tuvieron mayor repercusin
sobre la salud de la poblacin durante el
quinquenio de 19992003 fueron: la malaria, la
fiebre amarilla, el dengue hemorrgico, el sida,
el carbunco y el Sndrome Agudo Respiratorio
Severo(SARS)[3], Hantavirus [4] y el virus del
Nilo Occidental [5] Algunas de estas
enfermedades, como el SARS, presentan una
distribucin geogrfica focal, mientras que otras,
como el dengue, se dispersan ampliamente y se
han convertido en un problema mundial.

Factores coadyuvantes
Algunos de los factores mundialmente
reconocidos, ms importantes en la aparicin y
diseminacin de enfermedades emergente y
reemergentes son:

Ambientales
Muchos factores tienen influencia en la aparicin
de enfermedades infecciosas en determinados
sitios y factores ambientales cambian la
distribucin y el impacto de las infecciones por
medio de variados mecanismos.
Cambio climtico
El cambio climtico perturba los ecosistemas
naturales y favorece las condiciones ideales para
la propagacin de enfermedades, especialmente
aquellas vinculadas a vectores, agua y alimentos

La mayora de las enfermedades infecciosas,
especialmente las transmitidas por vectores son
altamente sensibles a los cambios climticos

As, insectos vectores de enfermedades como el
de Paludismo, Fiebre amarilla, el Dengue, se
extienden hacia otras zonas geogrficas,
provocando un incremento de las enfermedades
que difunden.

Los insectos vectores tienden a ser ms activos
a temperaturas ms altas.

Factores derivados del desarrollo econmico y
utilizacin de la tierra

Las presiones comerciales y poblacionales han
conducido a la invasin de los bosques y selvas,
exponiendo a las poblaciones a agentes exticos
y enfermedades enzoonticas como la fiebre
amarilla, la rabia, las fiebres hemorrgicas
por Arenavirus,

Demogrficos
El crecimiento demogrfico junto con el aumento
de la urbanizacin, ocasionan una mayor
interaccin humana con el consiguiente aumento
de contagio de enfermedades
Comercio internacional
El comercio internacional tambin contribuye a la
aparicin y diseminacin de enfermedades. Los
viajes de comerciantes y empresarios, que
involuntariamente contribuyen a la diseminacin
de enfermedades y parsitos de una regin o de
un pas a otro.

Adaptacin y cambio de los
microorganismos
La resistencia antimicrobiana a los frmacos es
uno de los factores que ms preocupa en
nuestros das. La automedicacin, el uso de
dosis insuficientes, ciclos incompletos de
tratamientos, las inadecuadas polticas en el uso
de antibiticos en los hospitales, etc.

Cambios tecnolgicos
Son aquellos vinculados a la medicina, como los
trasplantes de rganos, injertos y transfusiones;
como as tambin los productos de las ciencias
veterinarias y agrarias lo que incluye las nuevas
prcticas de siembra y cosecha de cultivos
diversos

Enfermedades emergentes y conservacin

La mayora de los ecosistemas incluyen
organismos tales
como virus, bacterias, hongos y parsitos que
causan la enfermedad

Pero, donde los ecosistemas no son saludables,
debido a la prdida de la biodiversidad y las
amenazas, como la prdida de hbitat,
contaminantes, calentamiento global o
las especies invasoras, vida silvestre y los
ecosistemas son ms vulnerables a las
enfermedades emergentes

Abordaje
Los requerimientos bsicos para el estudio y el
tratamiento de las enfermedades emergentes
son el reconocimiento de la enfermedad y la
intervencin para evitar la propagacin de la
enfermedad.

El primer paso en el reconocimiento de una
enfermedad es la vigilancia.

Enfermedades infecciosas
emergentes en Sudamrica


Influenza
Las cepas que ocasionan epidemias anuales o
bienales son por lo regular, el resultado de la
mutacin

Dengue
Enfermedad viral transmitida por mosquito.
El dengue hemorrgico es la forma ms severa
de la enfermedad.

El agua se asocia con la emergencia de estas
enfermedades, simplemente porque los
mosquitos vectores se cran en un medio
lquido.

Malaria
La malaria es un serio problema de salud en
Brasil, que presenta cepas de Plasmodium
falciparum resistente a las drogas que
normalmente se usaban en su tratamiento. Esta
enfermedad existe en todo el Caribe.

Clera
Enfermedad causada por el Vibrio Cholerae, se
manifiesta por evacuaciones diarreicas, con
grumos en forma de arroz. Puede causar la
muerte en forma rpida por DHE causada por la
deshidratacin.

Sndrome urmico hemoltico
El sndrome uremico hemolitico por Escherichia
coli se identific por vez primera en Canad y
EE.UU. en 1982.

Mal de Chagas
La etapa aguda infantil se caracteriza por fiebre,
linfadenopata, aumento del tamao de hgado y
bazo y, en ocasiones, miocarditis o
meningoencefalitis con pronstico grave. En la
etapa crnica, a la cual llegan entre el 30% y el
40% de todos los pacientes chagsicos, suele
haber cardiomiopata difusa grave, o dilatacin
patolgica (megasndromes) del esfago y colon,
megaesfago y megacolon respectivamente. La
importancia de la parasitosis radica en su
elevada prevalencia, grandes prdidas
econmicas por incapacidad laboral, y muerte
repentina de personas aparentemente sanas.


Reconocida por la OMS como una de las 13
enfermedades tropicales ms desatendidas del
mundo,8 y por la OPS como una enfermedad de
la pobreza,9 la enfermedad de Chagas ha sido
un azote para la humanidad desde la antigedad,
y sigue siendo un problema relevante social y
econmico en muchos pases de Amrica Latina.

Tuberculosis
Se ha visto incrementada en el mundo y en
nuestra Amrica, principalmente en los pases
con situaciones econmicas precarias y en las
poblaciones marginales que se encuentran en la
periferia de las grandes ciudades.


VIH/SIDA
La infeccin por VIH/SIDA considerada como la
epidemia del siglo avanza en toda nuestra
Amrica, donde el nmero de personas
seropositivas se incrementa anualmente en
proporciones catastrficas.


Siglo XX

Varias circunstancias del mundo moderno
favorecen la emergencia de nuevas infecciones

El abuso de los antibiticos ha producido la
aparicin de cepas resistentes de patgenos
clsicos, como el bacilo de la tuberculosis, y de
nuevas enfermedades nosocomiales

La generalizacin de medios de transporte
personal rpidos, sobre todo el avin, hace muy
difcil controlar la diseminacin de brotes
infecciosos, sobre todo cuando la incubacin es
larga.

Transfusiones, injertos de tejido y
trasplantes son la ocasin para nuevas
formas de contagio. Un caso especial es de
las prcticas hiperhiginicas