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TAREA APSE 03.

COMUNICACIN
(Mertxe Enriz) EJERCICIO 1: El siguiente ejercici re!r "uce un# c n$ers#ci%n entre Ju#ni& un# en'er(er# "el ser$ici "e e(ergenci#s ) un# en'er(#. Este ejercici tiene c ( *jeti$ tr#*#j#r ) re'le+i n#r s *re #s!ect s i(! rt#ntes "e l# c (unic#ci%n en el ,(*it "e l# #tenci%n s#nit#ri# c ( s n el estil "e c n"uct#& l# e(!#t-# ) l# escuc.# #cti$#. C#r(en es un# !#ciente "e /0 #1 s& 2ue tr#s .#*er est#" ingres#"# $#ri#s $eces& #l 'in#l se le "i#gn stic% un c#rcin (# "e $#ri . 3ue inter$eni"# .#ce un !#r "e (eses ) n#"# se !u" .#cer ! r2ue !resent#*# (et,st#sis. Est# n c.e su '#(ili# .# ll#(#" #l ser$ici "e e(ergenci#s # c#us# "e un# clusi%n intestin#l. 4#s #l " (icili #c (!#1#n" # l# en'er(er# 2ue )# .# est#" en este " (icili .#ce un !#r "e "-#s. 1.- Enfermera: Buenas noches Carmen otra vez nos necesitas? 2.- Carmen: (Con lgrimas en los ojos . !e ha toca"o a ti otra vez#. Esto$ mu$ mal %uani. &a no tengo fuerzas 'ara na"a. (o tengo "on"e agarrarme# (en ese momento entra su hijo en la ha)itaci*n . +.- Enfermera: ,ues mira -ui.n entra 'or ah/. 0Es un )uen gancho 'ara agarrarse1 2.- Carmen: 3es"e luego. ,or ellos esto$ luchan"o. (o -uiero4 'or esto se aca)a $ a"ems4 al no comer $ vomitar tanto4 no 'o"r. so'ortar la 'r*5ima -uimiotera'ia. 6 veces a'arecen cosas en la vi"a -ue no esta)an en tus 'lanes $ # (caen unas lgrimas 'or sus mejillas . 7.- Enfermera: (o te lo es'eras#8e hago cargo "e -ue ser "uro# (cogi.n"ole "e la mano . 9.- Carmen: :racias4 %uani4 'ero 'ienso en ma;ana $# ()reve silencio . <.- Enfermera: !ienes mie"o# =.- Carmen: >i tengo mie"o "e 'er"er a mis hijos4 a mi mari"o# !engo mie"o a morirme. ?a vi"a se me ha hecho mu$ corta. (>e 'ro"uce un silencio 'rolonga"o -ue conseguimos mantener con esfuerzo . @.- Enfermera: ?e resulta "uro 'ensar -ue su vi"a se 'ue"a aca)ar tenien"o aAn cosas 'or hacer4 ver"a"? 1B.- Carmen: >i4 esta i"ea es inso'orta)le. 11.- Enfermera: Cuiz lo im'ortante ahora sea vivir el 'resente4 no cree? 12.- Carmen: >i4 esta i"ea es inso'orta)le. 1+.- Enfermera: Cuiz lo im'ortante ahora sea vivir el 'resente4 no cree?

12.- Carmen: >i4 mucho mejor 17.- Enfermera: Carmen4 ahora vamos a trasla"arla al Dos'ital4 mi com'a;ero la va a sentar en la silla "e trasla"o 'ara )ajarla ms c*mo"amente4 $o la es'ero a)ajo4 en la am)ulancia. 19.- Carmen: :racias %uani4 eres mu$ )uena conmigo. (%.C. Bermejo $ Eosa Cara)ias T#re# # re#li5#r: Re'le+i%n s *re l# #ctitu" "el !r 'esi n#l s#nit#ri . 1. Qu estilo de conducta podemos inferir de esta comunicacin? Razona la respuesta. Es una conducta asertiva, respeta que la paciente est asustada, sufra por el tratamiento y est cansada. Pero desde este respeto le anima a vivir, aferrarse a los suyos. La enfermera no usa agresividad, sino desde la empat a y la comprensi!n defiende sus razones. 2. En esta comunicacin se detecta escucha activa? Razona tu respuesta es afirmativa identifica un mnimo de 5 tcnicas de escucha activa ue utiliza el sanitario ! se"ala el p#rrafo donde lo has detectado. "i se detecta, lo primero que se ve en toda la conversaci!n es la retroalimentacin, respondiendo #revemente a las explicaciones de la paciente (p$rrafos %,&,',( y ))). En estas respuestas, la enfermera expone claramente lo que piensa, por lo sintetiza las ideas (p$rrafos %,)).)&). Mantiene activa la conversacin, implic$ndose con estas mismas respuesta y con gestos como coger la mano de la paciente (p$rrafos ), %,&, ', (, )), )%). Comprende su postura y entiende sus miedos (p$rrafos &,' y (). Le da tiempo a la paciente, no la interrumpe (p$rrafo *,+,,,-,).,)*,)+), incluso respeta los silencios (p$rrafo ,). /dem$s en ning0n p$rrafo repite lo dic1o por la paciente. /unque le anime y piense distinto (p$rrafos %,)) y )%), no hace juicios so#re lo que 1a dic1o. $. %odemos concluir ue en esta comunicacin ha! un actitud de empata? Razona tu respuesta. &i la respuesta es afirmativa identifica un mnimo de 5 tcnicas de empata ue utiliza el sanitario ! se"ala el p#rrafo donde lo has detectado.

Por supuesto que se ve empat a. /dem$s de la comunicaci!n oral, est$ atenta a sus gestos. 2uando la paciente llora en el p$rrafo +, la enfermera le coge la mano en el p$rrafo &. Le consuela (p$rrafo )) y )%), comprende, entiende sus miedos (p$rrafo &, ' y (). Apoya a la paciente y le 1ace entender que le importa. "e lo demuestra en el p$rrafo ), al reconocerla, en el p$rrafo %, cuando reconoce a su 1i3o, y se vislum#ra durante toda la conversaci!n. Pero no olvida su misin, que consiste en animar a la paciente (p$rrafos % y ))) y e3ercer su la#or sanitaria (p$rrafo ),).

EJERCICIO 6: Segui"#(ente se "escri*e l# in' r(#ci%n "#"# ! r un !si2ui#tr# # su !#ciente: 7Mire& ! r l 2ue uste" (e c (ent#& l 2ue !#"ece es un tr#st rn "ist-(ic 2ue n curs# "e (#ner# gr#$e& ) !reci!it#" ! r un "uel (#l el#* r#" . N se !re cu!e& "eje !#s#r (,s tie(! & s#lg# # l# c#lle ) ll#(e # sus #(ig & "eje "e ser t#n *sesi$ ) #ni(e es# c#r#.8 T#re# # re#li5#r: Se1#l# un (-ni( "e 3 *#rrer#s ) err res "e l# c (unic#ci%n !resentes en este (ens#je 91 !unt :. El primer o#st$culo que veo en el texto ser a sem$ntico. /unque parezca que utilizan el mismo c!digo (idioma), el psiquiatra utiliza un lengua3e tcnico, no conocido por la mayor a de los pacientes. En segundo lugar, este mensa3e esta falto de afectividad y empat a, incluso me trasmite poco respeto al dolor del paciente. 4 en 0ltimo lugar, no discute con el paciente su tratamiento, le dice lo que tiene que tiene y lo que de#e 1acer, seguido, sin tiempo a asimilar la informaci!n y sin opci!n a dar su opini!n. 5rata al paciente como 6un o#3eto7

EJERCICIO %8 En un# c nsult# "e #tenci%n !ri(#ri# se "# l# siguiente situ#ci%n: ; s (ujeres& An# ) su nuer# M#r-# #cu"en # l# c nsult# !#r# rec ger l# #n#l-tic# "e <u-s& (#ri" "e An#. <u-s n !ue"e #cu"ir #l (="ic ! r est#r tr#*#j#n" .

<es #tien"e el (="ic "e '#(ili# ) les in' r(# "e 2ue el result#" "e l# #n#l-tic# es 4I> ! siti$ . Se le rec (ien"# # M#r-# 2ue $uel$# # l# c nsult# c n su (#ri" !#r# in' r(#rle "e un# (#ner# (,s #"ecu#"#. <# s r!res# !#r# el (="ic es 2ue M#r-# es t=cnic en e(ergenci#s s#nit#ri#s ) #rgu(ent# 2ue #c gi=n" se #l secret !r 'esi n#l !r .-*e 2ue le "en # <u-s ningun# in' r(#ci%n #l res!ect & )# 2ue es (u) #!rensi$ ) te(e 2ue !ue"# "e!ri(irse. El (="ic intent# c n$encerl# "e l neces#ri 2ue es 2ue <u-s se tr#te "e est# en'er(e"#". M#r-# res! n"e: 7!ue" tr#erl eng#1#" "ici=n" le 2ue tiene .e!#titis ?8& !er le reiter# l# !r .i*ici%n "e in' r(#rle s *re el 4I> ) "e 2ue n ser #s- ! n"r, un# "e(#n"# ju"ici#l. T#re# # re#li5#r: An#li5# est# situ#ci%n ) "etect# c ( (-ni( " s "e l s err res leg#les en 2ue se est, incurrien" . En estos momentos, no creo que ning0n mdico se atrever a a dar una informaci!n como esta, sin estar el paciente delante. Es m$s, intentar a decirlo sin familiares presentes, por la connotaci!n social de esta enfermedad. "i el supuesto ser a so#re un enfermo de leucemia, yo creo que si se podr a dar el caso. Este tipo de comunicaciones, se saltan todas las reglas de confidencialidad de la relaci!n mdico9paciente. Est$n al uso, pero lo que no creo que aceptar a nunca un mdico ser a la reacci!n de la mu3er. /dem$s las argumentaciones de esta est$n totalmente equivocadas. 4 en todo caso ,el secreto profesional lo de#er a utilizar para no contarle a ella nada y no al paciente. Es m$s, en un caso como el tema de :;<, el paciente lo de#e sa#er para evitar contagiar y avisar a la gente con la que 1aya tenido contacto de riesgo, aunque la 1epatitis = tam#in tiene las mismas medidas de prevenci!n. Para detectar los errores legales me 1e #asado en la LEY 41 !""!# de 14 de noviem$re# reguladora de la autonom%a del paciente y de derechos y o$ligaciones en materia de in&ormacin y documentacin cl%nica' =as$ndome en el art. ' (el derec1o a la intimidad), y en el art. & (5itular del derec1o a la informaci!n asistencial), donde nos dice que la informaci!n se dar$ al paciente y solo con su autorizaci!n o cuando no est en condiciones f sica y ps quicas, se informar$ a personas vinculadas a l. /l informar el mdico a la familia por cuestiones la#orales, est$ violando la intimidad del paciente. "i leemos lo que pone en el art. + (derec1o a la informaci!n asistencial), nos dice que los pacientes tienen derec1o a conocer, con motivo de cualquier actuaci!n en el $m#ito de su salud, toda la informaci!n disponi#le so#re la misma, deduzco un intento de fraude de ley al intentar la mu3er que el mdico enga>e a su marido.

EJERCICIO @: Res! n"er # l#s siguientes !regunt#s *#s#"#s en l#s le)es @1A6006 ) en l# <e) ' r#l 11A6006. 1.'u#ndo e(i)e la le! informadoB ue el paciente firme un consentimiento

5oda actuaci!n en el $m#ito de la salud de un paciente necesita el consentimiento li#re y voluntario del afectado, una vez que, reci#ida la informaci!n prevista (art. - de la Ley +)?*..*). 2.'on respecto al consentimiento informado* Qu sucedera si el paciente fuera un +oven de 15 a"os? En este mismo art. -, no dice que el consentimiento lo dar$ el representante legal, pero que al ser mayor de )* a>os se de#er$ escuc1ar su opini!n. $.Quin tiene derecho a conocer los datos clnica de un paciente? El paciente. El representante legal. Los familiares, en caso de pacientes fallecidos, si no 1ay voluntad en contra y solo por razones mdicas. Personal mdico implicado. Personal de inspecci!n. Personal de estad stica. Personal de investigaci!n. ue fi)uran en la historia

5odo personal administrativo o mdico, introducir$ un pin, quedando gra#ado en el 1istorial el acceso y por quien. El usuario en todo momento podr$ solicitar esta informaci!n. ,.%uede un tcnico en emer)encias sanitarias cumplimentar el parte de asistencia de un paciente? ne)arse a

"eg0n el art. *% de la Ley +)?*..* , el personal sanitario de#e cumplimentar los protocolos, registros y dem$s documentaci!n asistencial o administrativa, que guarden relaci!n con los procesos cl nicos en los que intervienen. Por lo cual yo entiendo que si el tcnico en emergencias es personal sanitario, no puede negarse. 5.En la relacin con el paciente se ha-la de la necesidad de informar al paciente. .e ue puede ! no puede informar un tcnico en emer)encias sanitarias? Podemos informar al paciente de cualquier cosa que nos pida, excepto de diagn!sticos, pron!sticos y?o tratamientos.

/'mo de-emos actuar ante un paciente en %'R 0parada cardiorespiratoria1 ue ha de+ado constancia por escrito en un documento de 2ltimas voluntades de su deseo de no ser resucitado? @e#emos respetar sus indicaciones, y cercionarnos de que se cumple lo que pone en el documento ) n intent#r l# re#ni(#ci%n.