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Clnica de la Rodilla y el Hombro Como Cuidar Su Rodilla

a. Evitar el dao. b. Tratamiento temprano y adecuado de una lesin. La rodilla esta formada por huesos, msculos, tendones, ligamentos, meniscos y cartlago; una lesin de cualquiera de ellos puede limitar la funcin. Se recomienda ejercicio moderado, progresivo y de bajo impacto dos a tres veces por semana para fortalecer las estructuras seas y musculares y mantener un peso adecuado. Adems realizar estiramientos musculares para mejorar la flexibilidad y realizar ejercicios dirigidos para mejorar la coordinacin. Las estructuras que se lesionan con mayor frecuencia son: Los meniscos, el cartlago y los ligamentos. Las causas ms comunes de lesin son el sobrepeso y la prctica de deportes de alto impacto en forma espordica sin una preparacin fsica adecuada.

SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA DE LESION DE LA RODILLA 1. Dolor: continuo o que aparece despus de realizar alguna actividad fsica. 2. Inflamacin: aumento de tamao de la rodilla con sensacin de pesadez que limita la movilidad completa. Puede ser intermitente, desaparecer con el reposo y reaparece al realizar actividad fsica. Es un signo de sufrimiento de la articulacin y debe consultarse en forma temprana al mdico. 3. Falseo: es una sensacin de que los huesos se desencajaran; generalmente indican una lesin ligamentosa. La rodilla esta diseada para movimientos de flexin y extensin y no para movimientos rotacionales bruscos. Estos movimientos sin coordinacin producen atrapamiento de los meniscos y del cartlago dentro de los extremos seos deteriorndolos. 4. Bloqueo: es una sensacin sbita de freno del movimiento, impidiendo la flexin y la extensin.

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CARTILAGO ARTICULAR Los huesos en sus extremos estn recubiertos por el cartlago, un tejido especializado en absorber las cargas y disminuir la friccin entre las dos superficies seas. La friccin de cartlago sobre cartlago, es menor que deslizar hielo sobre hielo, lo que permite que el movimiento articular sea suave con mnimo rozamiento entre sus superficies. El cartlago mejora su nutricin con cargas o presiones pequeas (menores de 25 mega pzcales) como ocurre en los ejercicios de bajo impacto donde hay poco peso con muchas repeticiones como: ejercicios en agua, bicicleta, ejercicios en colchoneta, donde el peso que soporta la rodilla es menor que el peso corporal. El cartlago disminuye su nutricin con cargas mayores y puede romperse ms fcilmente, por lo que se deben evitar ejercicios inadecuados o con cargas exageradas.

LOS MENISCOS Son estructuras cartilaginosas que estn entre el hueso del fmur y la tibia, cumplen una funcin importante de amortiguar el paso de las cargas a travs del cartlago y ayudar a la lubricacin y a la estabilidad de la rodilla. En los jvenes pueden romperse por traumas rotacionales en actividades deportivas; generalmente se produce inflamacin, dolor, cojera y sensacin de bloqueo o prdida de movilidad de la rodilla. Los sntomas pueden mejorar temporalmente con el reposo y reaparecer con la actividad fsica, pero cada vez la ruptura es de mayor tamao. Con la edad el menisco va sufriendo cambios en su resistencia y elasticidad y puede romperse con traumas mnimos como el trote, acuclillarse y por el sobrepeso. El paciente cursa con periodos de dolor, inflamacin y con etapas de desaparicin temporal de los sntomas. El dao cada vez se va haciendo mayor. Si bien el menisco sano es un protector del cartlago articular, el menisco roto se convierte en un cuerpo extrao y lesiona el cartlago que es el tejido ms noble de la rodilla y el que determina el pronstico funcional a largo plazo.

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LOS LIGAMENTOS Son estructuras especializadas que dan estabilidad a la rodilla en toda su amplitud de movimiento. El ligamento que mas se lesiona es el ligamento cruzado anterior y en la mayora de los casos se produce sin contacto por un movimiento de cambio de direccin o de giro por falta de coordinacin o fatiga muscular. El paciente presenta intenso dolor, sensacin de falseo o que los huesos de la rodilla se salen. La persona contina con sensacin de falseo o inestabilidad en actividades deportivas o de la vida diaria que impliquen cambios de direccin o giro, por lo cual se deben tomar precauciones y evitar mayor dao al cartlago y/o los meniscos.

DOLOR ANTERIOR DE RODILLA En la parte anterior de la rodilla se encuentra la rotula o patela, es un gran hueso sesamoideo que se articula con el fmur. Es muy mvil y se encuentra sometida a la accin de muchos msculos. Para su adecuado funcionamiento debe existir un buen balance muscular entre fuerza y elasticidad. El problema patelo-femoral es la causa ms comn de dolor anterior de la rodilla, se incrementa al realizar actividades con la rodilla en flexin como: arrodillarse, acuclillarse, subir y bajar gradas o permanecer sentado durante tiempos prolongados en sillas bajas. Los sntomas ceden al mejorar el balance muscular, realizando ejercicios de fortalecimiento y de flexibilidad en forma adecuada.

EJERCICIOS PARA LA RODILLA Los siguientes son ejercicios para realizar en casa mnimo tres veces por semana. Se debe tener en cuenta la utilizacin de ropa cmoda, respirar normalmente y adoptar posturas adecuadas.

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Montar en bicicleta entre 15 y 20 minutos. Tenga en cuanta que el silln se encuentre alto (a nivel de su cadera cuando se encuentre de pie al lado de la bicicleta).

Sintese con la pierna extendida. Apoyar la espalda preferiblemente en la pared. Colocar una toalla pequea enrollada debajo de la rodilla. Apriete los msculos del cuadriceps (en la parte delantera de la pierna), tratando de empujar la rodilla hacia abajo, aplanando la toalla enrollada. Sostenga durante 10 segundos y realice 30 repeticiones.

Acustese de espaldas con la rodilla no involucrada doblada segn se muestra. Levante la pierna involucrada: estirada al nivel del muslo de la pierna doblada. Regrese a la posicin original y realice 3 series de 10 repeticiones.

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Sintese en una silla o sobre una superficie firme con una toalla enrollada o una almohada entre las rodillas. Apriete la almohada, sostenga 10 segundos y realice 30 repeticiones.

Acustese de espaldas, apriete los glteos y sostenga durante 10 segundos. Realice 30 repeticiones.

Acustese de espaldas, una toalla enlazada alrededor del pie con la rodilla derecha, segn se muestra. Suavemente eleve la pierna. Sostenga durante 20 segundos y repita 4 veces. Este ejercicio tambin lo debe realizar llevando la pierna hacia afuera y hacia adentro cruzando la lnea media del cuerpo.

De pie, apoyado en una silla, trate de llevar el taln a los glteos, dirigiendo el muslo hacia atrs. Sostenga durante 20 segundos y repita 4 veces.
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DR. ADOLFO DE LOS RIOS GIRALDO. CLINICA DE LA RODILLA LTDA