Inmunologa. Curso 2009-10.

Tema 20

TEMA 20. Concepto de Inmunopatologa. Hipersensibilidad. Concepto. Clasificacin segn Gell y Coombs. Tipo I:
Hipersensibilidad inmediata. Pruebas citotoxicidad mediada por anticuerpos.
OBJETIVOS Conocer el concepto de hipersensibilidad y saber diferenciarlo de la respuesta inmune normal. Entender la clasificacin de las reacciones de hipersensibilidad. Conocer los mecanismos celulares y humorales implicados en las reacciones de hipersensibilidad, as como el dao orgnico que se produce. Conocer las consecuencias y enfermedades asociadas a las reacciones de hipersensibilidad.

alrgicas.

Tipo

II:

CONCEPTO Hipersensibilidad: estado de reactividad alterada en el cual el organismo reacciona con una respuesta inmune exagerada, inapropiada y daina contra un antgeno normalmente inocuo. Este tipo de reaccin requiere un estado previo de sensibilizacin al antgeno. Los mecanismos humorales y celulares implicados en esta reaccin son los mismos que en la respuesta inmune normal.

CLASIFICACION SEGUN GELL Y COOMBS Las reacciones de hipersensibilidad se pueden dividir en 4 tipos: I, II, III y IV, basndose en los mecanismos implicados y el tiempo que tardan en producirse:
Tiempo en producirse Rpidas (minutos a pocas horas) Retardadas (horas a das) Tipo I II III IV Mediadas por Anticuerpos

Clulas inmunes

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO I Se conoce como hipersensibilidad inmediata porque se desarrolla en 15-30 minutos despus de la segunda exposicin a un antgeno externo inocuo. Tambin se denomina "alergia" y a los antgenos que la originan "alergenos". Es una reaccin frente a ciertos antgenos mediada por altos niveles de IgE que desarrollan individuos predispuestos genticamente o atpicos. Esta inmunoglobulina se produce en las superficies mucosas, por lo que esta

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reaccin se suele desarrollar frente a antgenos que entran, por ingestin, inhalacin o inyeccin parenteral. Mecanismo de la reaccin: Se produce tras un segundo contacto con el alergeno, por la unin de la IgE a los mastocitos sensibilizados (Figura 1). La liberacin del contenido de los grnulos celulares del mastocito al exterior da lugar a los efectos biolgicos propios de esta hipersensibilidad.

1- Produccin de IgE 2- Unin de IgE al receptor de mastocitos

Reaccin cruzada con IgE unidas

histamina, serotonina heparina proteasas Prostaglandinas, etc. -Vasodillatacin e inflamacin - Contraccin de musculatura lisa (bronquios) -Hipermotilidad (intestino)

Consecuencias de la hipersensibilidad de tipo I: a) Localizada: en piel (edema, prurito, dermatitis atpica); vas respiratorias altas (rinitis alrgica o "fiebre del heno") y bronquios (asma); ojos (conjuntivitis y lagrimeo); y tracto gastroentrico (gastroenteritis, diarrea, urticaria).

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b) Generalizada e intensa: anafilaxia o reaccin anafilctica.

Diagnstico: Deteccin de Ig E total y de la Ig E especfica (ELISA, RIA indirecto) Test de Prick y Test intradrmicos

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO II Se conoce como hipersensibilidad por reacciones citotxicas mediadas por anticuerpos. La reaccin se produce en unos minutos o unas pocas horas. Puede afectar a varios tejidos u rganos. Se produce frente a antgenos endgenos unidos a clulas o ciertos antgenos exgenos que se unen a las membranas celulares. Mecanismo de la reaccin: Se produce cuando los anticuerpos (IgM o IgG) se unen al antgeno en la superficie de las clulas, dando lugar a la lisis de las clulas debido a: a) la activacin del complemento b) la participacin de las clulas NK (ADCC) c) la opsonizacin y fagocitosis por neutrfilos.

Consecuencias de la reaccin de hipersensibilidad de tipo II: Destruccin de glbulos rojos en las transfusiones de sangre (antgenos de grupo sanguneo diferentes). Enfermedad hemoltica del recin nacido (incompatibilidad de grupo sanguneo durante la gestacin). Anemia hemoltica y granulocitopenia por reaccin frente a ciertos frmacos. Rechazo hiperagudo de trasplantes.

Diagnstico: Deteccin de Ac circulantes frente a Ag unidos a clulas o tejidos por hemoaglutinacin e Inmunofluorescencia.

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Cuadro comparativo de las reacciones de Hipersensibilidad tipo I y II (A rellenar por el alumno)

CARACTERSTICAS

TIPO I

TIPO II

Mediada por (tipo de Ac)

Tipo de Ag Clulas y molculas que participan Tiempo de respuesta

Manifestaciones Ejemplos Nombre alternativo

PREGUNTAS: 1- En qu se diferencia una respuesta inmune normal y una reaccin de hipersensibilidad? 2- Qu reacciones de hipersensibilidad estn mediadas principalmente por anticuerpos? 3- Por qu la reaccin de hipersensibilidad de tipo II se conoce tambin como citotxica? 4- Cules son las inmunoglobulinas que intervienen en las reacciones de hipersensibilidad I y II?