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TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO Y ESQUIZOFRENIA INFANTIL TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Trastorno autista Trastorno de Rett Trastorno desintegrativo infantil Trastorno de Asperger Trastorno generalizado del desarrollo NE
ESQUIZOFRENIA INFANTIL
TRASTORNO AUTISTA
Caractersticas esenciales: 1. Comienzo antes de los 30 meses. 2. Desarrollo social alterado que tiene varias caractersticas especiales y que no corresponde al nivel intelectual. 3. Desarrollo lingstico retrasado y anmalo, que tambin tiene ciertos rasgos definidos que no corresponden al nivel intelectual del nio. 4. Una marcada insistencia en la identidad reflejada en pautas de juego estereotipadas, obsesiones normales o resistencia al cambio.
(b)
(c)
(d)
Importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como el contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social. Incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al nivel de desarrollo. Ausencia de tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p.ej. No traer, mostrar o sealar objetos de inters). Falta de reciprocidad social o emocional.
(b)
(c)
(d)
Retraso o ausencia total del lenguaje oral (no acompaado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin, tales como gestos o mmica). En sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversacin con otros. Utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrsico. Ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.
(b)
(c)
(d)
Preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo. Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales. Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p.ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo). Preocupacin persistente por partes de objetos.
TRASTORNO AUTISTA
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que aparece antes de los 3 aos de edad: (1) interaccin social, (2) lenguaje utilizado en la interaccin social o (3) juego simblico o imaginativo. C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.
TRASTORNO AUTISTA
PREVALENCIA: - 2-5 CASOS POR CADA 10.000 individuos. Ms frecuente en varones: 1:5 En mujeres: ms propensas a experimentar retraso mental ms grave. Riesgo aumentado de trastorno autista en hermanos (5%).
TRASTORNO DE RETT
A.
B.
Todas las caractersticas siguientes: 1. Desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal. 2. Desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5 meses despus del nacimiento. 3. Circunferencia craneal normal en el nacimiento. Aparicin de todas las caractersticas siguientes despus del periodo de desarrollo normal: 1. Desaceleracin del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad. 2. Prdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados. 3. Prdida de implicacin social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia la interaccin social se desarrolla posteriormente) 4. Mala coordinacin de la marcha o de los movimientos del tronco. 5. Desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con retraso psicomotor grave.
TRASTORNO DE RETT
SNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
-
PREVALENCIA: Los datos disponibles se limitan a series de casos. Slo se ha diagnosticado en mujeres. CURSO: Inicio: Antes de los 4 aos, normalmente durante el primero o segundo ao. El trastorno persiste toda la vida y la prdida de habilidades se mantiene. Algn progreso en la interaccin social pero las deficiencias comunicativas y de comportamiento persisten toda la vida
B.
Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros dos aos posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicacin verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad. Prdida clnicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 aos) en por lo menos dos de las siguientes reas: 1. Lenguaje expresivo o receptivo 2. Habilidades sociales o comportamiento adaptativo 3. Control intestinal 4. Juego 5. Habilidades motoras
TRASTORNO DE ASPERGER
A. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas:
1. Importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social. 2. Incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto. 3. Ausencia de tendencia espontnea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas 4. Ausencia de reciprocidad social o emocional.
TRASTORNO DE ASPERGER
B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes caractersticas :
(a)
(b)
(c)
(d)
Preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo. Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales. Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p.ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo). Preocupacin persistente por partes de objetos.
TRASTORNO DE ASPERGER
C. El trastorno causa deterioro clnicamente significativo de la actividad social, laboral y otras reas importantes de la actividad del individuo. D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (p.ej. A los 2 aos utiliza palabras sencillas, a los 3 aos utiliza frases comunicativas). E. No hay retraso clnicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propios de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de la interaccin social) y curiosidad acerca del ambiente. F. No cumple los criterios de otro trastorno gneralizado del desarrollo ni de esquizofrenia.
TRASTORNO DE ASPERGER
SNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS: A veces retraso en el desarrollo psicomotor A veces signos neurolgicos no especficos. PREVALENCIA: Informacin limitada. Ms frecuente en varones. Ms frecuente en los familiares de los sujetos afectados por el trastorno.
TRASTORNO DE ASPERGER
CURSO:
Retraso motor o torpeza durante poca preescolar Deficiencias sociales e intereses ideiosincrsicos aparecen durante etapa escolar Vida adulta: problemas de empata y modulacin de la interaccin social Curso continuo que se prolonga durante toda la vida.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastorno de Rett: Slo se diagnostica en mujeres, patrn de desaceleracin del crecimiento craneal, prdida de habilidades previamente adquiridas y descoordinacin motora. Trastorno desintegrativo infantil: Patrn de regresin que aparece al menos tras 2 aos de desarrollo normal. Trastorno de Asperger: Ausencia de retraso del desarrollo del lenguaje.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Esquizofrenia: Se desarrolla tras unos aos de desarrollo normal o casi normal. Sntomas psicticos. Mutismo selectivo: Tiene habilidades para la comunicacin, aunque slo en algunos contextos y no grave afectacin de la interaccin social ni patrones de cta. restringidos y estereotipados.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastorno del lenguaje expresivo y trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo: alteracin cualitativa de la interaccin social ni a patrones de cta. restringidos y estereotipados. Retraso mental: Valorar diagnstico adicional.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TEORAS: Clsicas: Kanner, Eisenberg, Bettelheim Padres como factor etiolgico: fros, obsesivos, perfeccionistas: Teoras refutadas. Teoras biolgicas: lesin cerebral: corteza, sistema lmbico, frontal y temporal, cerebelo, sistema vestibular. Neurotransmisin: Serotonina. Frmaco que acta disminuyendo serotonina: fenfluoramina.
ESQUIZOFRENIA EN NIOS
Alteracin de las relaciones con el exterior y problemas de conducta: impresin de impenetrabilidad, frases cortas sin excesiva funcionalidad (laconismo) y ambivalencia afectiva (frialdad y demanda excesiva; hostilidad y gran dependencia). Inhibicin, conductas fbicas, rituales y agresividad. Trastornos de pensamiento: lentitud, expresiones extraas, alteraciones en la memoria y atencin e importantes lagunas en la expresin y recepcin. Alteraciones del humor: tendencias depresivas, hiperactividad e hiperexcitacin. Sentimientos y estados delirantes: slo en nios mayores de seis aos. Confusin entre fantasa y realidad. Desorganizaciones psicomotoras: movimientos repetitivos y compulsivos (estereotipias) y catatonia. Trastornos del lenguaje: hablar sin parar y sin sentido. Desarrollo cognitivo deficitario.