Asma

Enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas que se caracteriza por el incremento de la respuesta del rbol traqueo bronquial ante diversos estmulos.

5 a 10% d e cada 100 nios y nias, padecen de

asma. La OMS calcula que hay 235 millo

Estud 38% consultas a urgencias, el 50%

11.6% en el grupo La mortalidad por ms En frecuente Colombia,en 5 a 11 y 10.3% sma enaos Colombia es de os nios en el 10.4% de (23.2% la poblacin n el grupo de 12 a 18 1.6 por 100.000 grupo de 1 asma a 4 aos sufre de aos habitantes.

Colombia Argentina Chile Mxico

Humo de cigarro y olores fuertes

Causas Determinantes, Predisponentes y Desencadenantes

Mascotas Moho
Polvo y Acaros de Polvo

Pasto, arboles, plantas y maleza

Ratones y Cucarachas

Ciertas comidas Gripe, Resfriado, o sinusitis

Contaminacion ambiental

Ejercicio

Cambio de clima

Emociones fuertes

Fenotipos del Asma

Espirometria

- Es la tcnica ms utilizada por su sencillez y costo. - Medimos los volmenes y flujos pulmonares generados en una maniobra de espiracin mxima voluntaria, que puede ser simple o forzada .

_ _ 1 ). _

Capacidad vital forzada (FVC). Volumen espiratorio mximo en el primer segundo (FEV

Cociente FEV /FVC.

se consideran valores normales para el FEV 1 cifras entre el 80% y el 85%. El patrn obstructivo se considera leve cuando el valor porcentual del FEV 1 est entre 65- 80 %, moderado entre el 50-64 %, o grave si es menor del 50%)

Medidor De Flujo Expiratorio Maximo

El medidor de flujo espirator

ayudan a

VALORES 70-80 % Leve 50-70 % Moderado < 50 % Grave

Pruebas broncodinmicas

Test de broncodilatacin (TBD) Consiste en realizar una espirometra y, tras comprobar que existe un patrn obstructivo, repetirla a los 10-20 minutos de haber admi- nistrado un beta-adrenrgico inhalado de corta duracin (salbutamol o terbutalina).

Pruebas de Provocacin Bronquial

Provocacin Bronquial con Metacolina o con Histamin a

La metacolina es un frmaco colinrgico que produce, en todos los humanos, una broncoconstriccin proporcional a la dosis administrada por va inhalatoria.

La histamina es un mediador biologico preformado en los mastocitos responsable del broncospasmo inici pacientes asmticos

Radiografia de Torax

-Para descartar la posibilidad de un cuerpo extrao, crup, neumona u otras patologas respiratorias. -Cuando el paciente tenga un cambio en el comportamiento de sus crisis de asma.

Clasificacin de medicamentos

Aliviadores o de rescate 2 agonistas de accin corta, Anticolinergicos inhalados, Ciclo corto de glucocorticoides

Controladores o de mantenimiento Antiinflamatorios no esteroideos, Glucocorticoides inhalados, agonistas inhalados de accin larga, Modificadores de leucotrienos, Glucocorticoides orales, Terapia anti IgE

Episodios agudos de broncoespasmo Asma persistente de leve a moderada

Dosis peditricas de los 2 adrenrgicos ms empleados

Anticolinrgicos

Dosis de los corticoides inhalados

Modificadores de los Leucotrienos

Dosis De Las Xantinas

INMUNOTERAPIA

La inmunoterapia o "vacunas de alergia" es otra forma de tratamiento del Asma Bronquial.

Control Ambiental

Evitar habitaciones o dormitorios con alta humedad y calor. Prescindir de alfombras, muecos de felpa y cortinas

clsicamente referidos como causa de sensibilizacin y respuesta alrgica en pacientes con asm

Crisis Asmtica

Episodios agudos que se caracterizan por dificultad respiratoria, to sibilancias, retraccin del trax, y disminucin de flujo del aire ( VEF1 y Flu espiratorio Mximo).

de crisis asmatica por gravedad

CLASIFICACIN

CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN

Asma grave, sobre todo si han requerido ventilacin mecnica. Crisis actual con criterios de gravedad Respuesta inadecuada despus de 1 - 2 horas de tratamiento en urgencias Obstruccin bronquial persistente con PEF < 70%

CRITERIOS DE ALTA DEL SERVICIO DE URGENCIAS

Buena respuesta sintomtica Estabilidad de la respuesta por lo menos 60 minutos

- GINA. Global strategy for asthma management and prevention 2008 . - Gema 2009. Gua espaola para el manejo del asma. - Gua de prctica clnica en el tratamiento del nio con asma , sociedad colombiana de neumologa peditrica 2010 - Sociedad Espaola de Neumologa Peditrica. Consenso de Asma Neumologa y Alergia Peditrica. Versin 2007