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Captulo 1.

Conceptos bsicos de anatoma y fisiologa ocular

CAPTULO 1: CONCEPTOS BSICOS DE ANATOMA Y FISIOLOGA OCULAR


Objetivos: 1. 2. 3. Conocer la estructura anatmica del globo ocular. Adquirir nociones elementales acerca de las bases fisiolgicas de la visin. Introducirnos en las bases de la ptica.

!i"e Captulo 1: Conceptos bsicos de anatoma fisiologa ocular.


Introduccin 1.1. Conceptos bsicos de anatoma fisiologa ocular. 1. 2. !as vas pticas. 1.3. !a movilidad ocular. 1.". #l o$o como sistema ptico. 1.%. !a visin normal. 1.&. !a visin binocular. 1.'. (ibliografa. 1.). *losario. I t#o!$""i% !a me$or forma en que podemos cimentar nuestros conocimientos de cmo educar a las personas con ceguera o deficiencia visual grave es conocer entender por qu+ esas personas tienen alterada su funcin visual. ,ara ello nos proponemos desarrollar en este captulo- desde las bases del conocimiento oftalmolgicolos fundamentos de la anatoma del globo ocular de la va ptica as como los mecanismos funcionales de las diferentes estructuras del sistema visual. #n otro apartado se e.ponen las bases de la ptica- con ello siempre podremos comprender me$or las anomalas pticas del sistema visual que tan frecuentemente presentarn nuestros alumnos. Creemos que tras su asimilacin estaremos en me$ores condiciones para acercarnos con una base pedaggica ms slida para entender al ni/o ciego- evaluarlo efica0mente satisfacer adecuadamente las necesidades educativas especiales ordinarias de nuestros alumnos. 1ambi+n nos ser ms fcil conocer las nuevas tecnologas en la educacin de estas personas con deficiencia visual e incluso tomar parte activa en la estimulacin temprana en la re2abilitacin visual.

#ste tema est e.trado del captulo I titulado 34isin normal3 cu o autor es (ueno5.- del libro 36eficiencia 4isual: aspectos psicoevolutivos educativos3 cu o coordinador en (autista- 7. 8199":- de #diciones Al$ibe. Asimismo- del captulo I titulado 3,ercepcin visual ceguera3- cu o autor es 5arcos- 5. que se encuentra en el libro 3Aspectos evolutivos educativos de la deficiencia visual3 de C2eca- ;< 5arcos- 5< 5artn- ,< =u/e0- A. 4all+s Arndiga- A. 81999:- de la coleccin 5anuales editado por la >=C#.
1&1& Co "e'tos b(si"os !e ) )to*+) , -isio.o/+) o"$.)# #l o$o 2umano es el rgano anatmico que recoge en su interior la estructura sensible que 2ace posible el inicio del comple$o proceso de la visin. ,or su forma se le denomina *lobo ocular. #s un rgano par situado a ambos lados del plano sagital- protegido por grasa te$idos blandos por las paredes seas que componen las cavidades orbitarias- donde adems del globo ocular se alo$an el nervio ptico- los m?sculos oculares- la glndula lagrimal- vasos nervios. !os prpados- las pesta/as las lgrimas son protectores del o$o. Cuando miramos a una persona de frente- vemos que sus dos o$os estn separados por la nari0. #s por ello por lo que a la parte interna de los o$os se la puede calificar con el ad$etivo de parte nasal. ,or el contrario- la e.terna de cada o$o est en la 0ona ms pr.ima a los 2uesos temporales del crneo por ello

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recibe este ad$etivo posicional 8temporal:. Adems la parte interna o nasal recibe el calificativo anatmico de medial la parte e.terna o temporal es denominada asimismo lateral. A/adiendo los t+rminos superior e inferior en otra orientacin anterior posterior podremos reconocer espacialmente cualquiera de las estructuras del o$o. #l globo ocular- esfera de unos 2" mm de dimetro anteroposterior- est formado de fuera a dentro por tres capas conc+ntricas: !a e.terior es la tnica fibrosa o crneo-escleral que se compone de dos segmentos esf+ricos< el anterior la crnea- es la porcin ms peque/a prominente< el posterior es la esclertica. 7evistiendo los prpados por su cara posterior 8interior: parte de la esclera anterior 8por su e.terior: est la con$untivamembrana en la que se vierte la secrecin lagrimal que participar en la nutricin proteccin de las capas superficiales de la crnea. !a capa intermedia 8?vea: es la tnica vascular- la componen por delante- el iris- por detrs- la coroides- la unin de ambos- un engrosamiento que se conoce con el nombre de cuerpo ciliar. !a capa interna- tnica nerviosa es la retina- que se contin?a por delante con la capa profunda del cuerpo ciliar del iris. !a crnea es la porcin anterior clara transparente de la capa e.terna del globo ocular. #s la superficie refractante ma or del o$o la ms sensible del cuerpo- dada la abundancia de fibras nerviosas que contiene. @u funcin fisiolgica principal es mantener la superficie del o$o lisa transparente- mientras protege el contenido intraocular. @e contin?a con la esclertica. 1anto por delante como por detrs se encuentra la crnea ba/ada por lquidos- que le proporcionarn los elementos nutrientes para el metabolismo corneal dado que no tiene vasos sanguneos. !a lgrima 2umedece el epitelio corneal o cara anterior el 2umor acuoso 2acen posible la nutricin desde la cara posterior o endotelial. !a esclertica o esclera es la t?nica que $unto con la crnea- forma la capa fibrosa e.terna del globo ocular. Constitu e el esqueleto del globo ocular. #st compuesta de 2aces de te$ido con$untivo fibras elsticas que le dan una consistencia fuerte- permiti+ndole mantener la forma del o$o a pesar de alcan0ar un espesor m.imo de 1 mm. #n su parte delantera presenta las inserciones de los m?sculos e.trnsecos del o$oen el polo posterior- la salida del nervio ptico- la vena central de la retina accede al interior del o$o la arteria central de la retina. !a coroides constitu e la ma or parte de la regin uveal. @e sit?a entre la esclertica la retina. @e compone principalmente de vasos sanguneos que le confieren su color pardusco. 1iene como funcin primaria nutrir la retina- el cuerpo vtreo el cristalino. !a retina es la capa ms interna del o$o- situada entre la coroides el cuerpo vtreo. #ntre otros elementos est constituida por una e.pansin del nervio ptico. #s una estructura comple$a- con numerosos tipos de c+lulas una disposicin anatmica en die0 estratos o capas. #n las ms e.ternas estn los elementos celulares encargados de la transformacin de la energa luminosa en energa bioel+ctrica 8fotorreceptores: mientras que las ms internas estn encargadas de la transmisin de dic2a energa- conduciendo el estmulo visual 2acia el cerebro representando el primer escaln de la va ptica. !as primeras neuronas de esta va ptica son las c+lulas bipolares< las segundas las ganglionares. !a 0ona anatmica ms importante de la retina es la mcula. #s la retina central a ese nivel aparece ?nicamente un tipo de fotorreceptores que se denominan conos. #n la retina perif+rica los fotorreceptores predominantes son denominados por su forma ms alargada bastones< +stos aumentan en n?mero o densidad a medida que nos ale$amos de la 0ona macular al tiempo que disminu en los conos. !os conos son sensibles a la lu0 intensa su rique0a en pigmentos fotosensibles les confiere la capacidad de discriminar los colores. !os bastones estn dotados de un pigmento que les permite generar sensacin visual en condiciones de ba$a iluminacin en la oscuridad< no pueden percibir los colores pero estn mu capacitados- gracias tambi+n a las cone.iones interneuronales- para percibir los movimientos de los ob$etos dentro del espacio en el que originan estmulos visuales que pueden ser captados por el o$o esttico 8esa porcin de espacio ser denominada campo visual:. ,or lo tanto- a los conos conciernen la agude0a visual la discriminacin del color con iluminacin de gran intensidad. A los bastones corresponde la visin con iluminacin escasa. Como e.plicamos en el prrafo anterior- en el punto correspondiente al e$e del globo ocular sobre la superficie interna- la retina presenta una e.tensin avascular- la mcula l?tea- en cu o centro se encuentra una

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peque/a depresin- la fvea central. ,rovista de una gran concentracin de conos- casi sin bastones constitu e la 0ona de la visin ntida. A unos 3 mm 2acia el lado interno del polo posterior del o$o- se encuentra la cabe0a del nervio ptico 8papila:- 0ona constituida por fibras nerviosas sin poder visual- motivo por el cual se llama tambi+n punto ciego. #n el resto de la retina e.iste abundancia de bastones la concentracin de conos decrece paulatinamente a medida que aumenta la distancia a la manc2a amarilla. #l iris es una membrana situada detrs de la crnea e inmediatamente delante del cristalino. #s llamativo al observador por ser la parte que da el color que caracteri0a a nuestros o$os 8marrn- casta/o- a0ulverde- etc.:. #s de color variable- de forma circular est perforada en su centro por una abertura tambi+n circular 8pupila:- cu o tama/o vara por la accin del m?sculo esfnter dilatador de la pupila que- de manera refle$a- controlan la cantidad de lu0 que entra en el o$o. !a contraccin pupilar no slo se produce en el o$o e.puesto a un aumento en la iluminacin- sino que tambi+n se manifiesta en el otro o$o 8contraccin consensual:. #l cuerpo ciliar se compone de los procesos ciliares el m?sculo ciliar- que lleva a cabo la acomodacin o enfoque del cristalino. !os procesos ciliares- en e.tremo vasculares- sirven para la secrecin de los lquidos nutricios del interior que alimentan especialmente a la crnea- al cristalino al vtreo. #s la estructura especiali0ada en la produccin del 2umor acuoso ocular- que ser necesario en el mantenimiento de la anatoma fisiologa del segmento anterior del o$o 8las partes fundamentales que conforman este segmento anterior ocular son la crnea- el iris el cristalino:. #l humor acuoso es un lquido cu a composicin se aseme$a a la del plasma con supresin de casi todas las protenas. Contribu e al mantenimiento de la presin intraocular- facilita el metabolismo del cristalino- de la crnea que carecen de vasos. @ecretado por el cuerpo ciliar flu e en la cmara posterior entre el iris el cristalino- desde aqu pasa a la cmara anterior a trav+s de la pupila. 1ambi+n es el responsable en gran medida del mantenimiento de un adecuado tono o tensin ocular. #l cristalino es una lente- un rgano encapsulado- de forma lenticular- transparente- biconve.oformado por una serie de laminillas conc+ntricas. @uspendido de los procesos ciliares por filamentos es una esfera 2ueca de c+lulas epiteliales. !a funcin del cristalino- $unto con la crnea consiste en enfocar los ra os de manera que formen la imagen sobre la mcula. @u poder refringente vara seg?n la distancia a la que se sit?e el ob$eto. !a modificacin en la refringencia del cristalino- acomodacin- se produce con el cambio en su forma por accin del m?sculo ciliar. !a capacidad de acomodacin es m.ima en el reci+n nacidodisminu endo progresivamente con la edad. @obre los "A a/os se pierde toda potencia acomodativa 8presbicia:. !a visin neta cercana a partir de esa edad se 2a de conseguir mediante el uso de lentes. #l cuerpo vtreo es una masa transparente- incolora- de consistencia blanda- que ocupa la cavidad posterior del globo ocular. @ituado entre el cristalino- el cuerpo ciliar la retina- constitu e el volumen ms amplio del o$o. Carente de vasos- se nutre de los te$idos pr.imos: coroides- cuerpo ciliar retina. #l vtreo es una estructura implicada en la g+nesis de los desprendimientos de retina todava tenemos grandes lagunas en el conocimiento de su fisiologa. 1& 0& L)s v+)s %'ti")s& #l sistema visual que se inicia en el globo ocular se contin?a por las vas pticas 2asta llegar a los centros pticos. !a va ptica comunica el globo ocular con el cerebro. !as vas pticas- que transportan los estmulos luminosos- estn representados por dos nervios pticos- el quiasma ptico las dos bandas o cintillas pticas- el tlamo las radiaciones pticas. !a va ptica tiene una estructura comple$a permite que la informacin que procede de los dos o$os se me0cle de manera que cada 2emisferio cerebral recibir parte de los estmulos recogidos por cada uno de los o$os. #n lneas generales podemos resumir esta distribucin de fibras como sigue: !a retina quedara dividida por una lnea vertical que pasara por la mcula en dos grandes campos- retina nasal la interna retina temporal la e.terna. !as fibras nerviosas- a.ones de las c+lulas ganglionares- procedentes de la retina temporal quedan dispuestas en la parte lateral o e.terna del nervio ptico las fibras que se originan en la retina nasal se colocan en la parte medial o interna. Adems estn ordenadas de modo que las fibras procedentes de la parte superior de la retina quedan en posicin superior en el nervio ptico las relacionadas con la retina inferior estn en la parte inferior del nervio.

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A nivel del quiasma tiene lugar la me0cla o cruce de la informacin procedente de ambos o$osde modo que las fibras nasales se cru0an en su totalidad- permaneciendo en su lado las fibras temporales. 6e este modo en las cintillas pticas encontramos fibras de la retina temporal del o$o del mismo lado fibras de la retina nasal del o$o contralateral. 5s concretamente- en la cintilla derec2a 2a fibras temporales del o$o derec2o nasales del i0quierdo en la cintilla i0quierda se re?nen las fibras temporales del o$o i0quierdo con las nasales que provienen de la retina del o$o derec2o. !as cintillas llegan al tlamo- estructura del dienc+falo- en el que tiene lugar la sinapsis o unin con la tercera neurona de todas las vas sensibles del organismo. !a escala de las fibras implicadas en la visin tiene lugar en el denominado cuerpo geniculado e.terno. 6esde el cuerpo geniculado e.terno talmico los estmulos visuales son conducidos a la 0ona occipital cerebral por las radiaciones pticas. !as radiaciones del 2emisferio cerebral derec2o proceden de las mitades derec2as de las retinas 8temporal del o$o derec2o nasal del o$o i0quierdo:. !as fibras superiores- originadas en la retina superior- terminan por encima de la cisura calcarina las fibras inferiores reali0an sus sinapsis por deba$o de la misma. !as radiaciones pticas del 2emisferio i0quierdo proceden de la retina temporal del o$o i0quierdo de la nasal del derec2o 8mitades i0quierdas de las retinas:. !a retina recoge la sensibilidad de forma cru0ada de manera que las 2emirretinas derec2as son estimuladas por lu0 ob$etos locali0ados espacialmente a la i0quierda del observador al contrario en el caso de las retinas i0quierdas. !lamamos 2emirretinas derec2as a la mitad derec2a 8nasal: de la retina del o$o i0quierdo a la mitad temporal del o$o derec2o. @on 2emirretinas i0quierdas la temporal del o$o i0quierdo la nasal del derec2o. 6e esta formadebido a la disposicin de las fibras a lo largo del pro ecto de la va ptica- el lbulo occipital derec2o recoge la informacin visual de lo que acontece a la i0quierda del observador el lbulo occipital i0quierdo procesar los estmulos originados por la lu0 los ob$etos situados a la derec2a.

#l o$o 2umano funciona de tal manera que permite la transformacin de la energa de la lu0 en una energa bioel+ctrica que recorre la va ptica llega al cerebro. #s en este nivel en el que se procesa la informacin- por la diferente modulacin de la corriente originada por cada tipo de estmulo se reali0a la interpretacin de la imagen visual. 1&1& L) *ovi.i!)! o"$.)#& #l o$o gira libremente en todas las direcciones gracias a sus seis m?sculos- los m?sculos e.trnsecoslos cuatro rectos los dos oblicuos- que tienen su origen en las paredes de la rbita se insertan en la esclertica. Ambos o$os se mueven simultneamente 8movimientos asociados:- regulados por centros de asociacin que inervan grupos de m?sculos de los dos o$os al mismo tiempo. 1&2& E. ojo "o*o siste*) %'ti"o #l o$o se puede considerar como un sistema ptico compuesto conc+ntrico a que posee una serie de estructuras encargadas del correcto enfoque de los 2aces de lu0 que deben ser pro ectados sobre la retina con la ma or nitide0 posible para una correcta visin. #l o$o tiene un funcionamiento similar a una cmara oscura cu o ob$etivo est constituido por el con$unto de medios transparentes que- de fuera a dentro- son la capa delgada de lgrimas- la crnea- el 2umor acuoso- el cristalino- el vtreo las primeras capas de la retinaprevia a los conos los bastones. 1ransparencia- curvatura e ndice de refraccin de los diversos medios- as como la regularidad de las superficies limitantes- dan como resultado la formacin de la imagen al nivel de la capa sensible de la retina. 1al disposicin permite a los ra os que penetran en el o$o converger progresivamente 2asta unirse a la capa sensible de la retina- formando la imagen de ob$etos. #sto ocurre en el o$o em+trope u o$o pticamente

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#l primer dioptrio que se encuentra la lu0 en su camino 2acia la retina es la crnea que se puede considerar como una lente convergente de unas "3 dioptras de potencia. A continuacin los 2aces luminosos encuentran el 2umor acuoso que tiene menos importancia porque su ndice de refraccin es 1.33- similar al de la crnea apenas modifica la tra ectoria. !a segunda lente est constituida por el cristalino- que a diferencia de la crnea tiene un poder refractivo variable- a que su forma puede ser modificada por la accin del m?sculo ciliar- que aumenta o disminu e su grosor seg?n sea necesario para el enfoque de las imgenes en funcin de la distancia a que se encuentren los ob$etos. #ste mecanismo de enfoque se conoce como acomodacin es de gran importancia en la visin cercana 8menos de & metros:. #l acto de acomodacin se acompa/a de la contraccin de la pupila de la convergencia de las lneas visuales. #l grado de acomodacin 2a de variar para cada distancia a la que se sit?e el ob$eto- no pudiendo estar adaptado a la ve0 para dos distancias diferentes. 6e a2 que mientras se mira a lo le$os- los ob$etos distantes apare0can claros los cercanos- nublados. 6ebido a que los ra os paralelos- procedentes de los ob$etos le$anos- se re?nen en la retina los que provienen de los ob$etos cercanos- divergentes- se enfocan detrs de la retina. A2ora bien- cuando aumenta el poder refringente del o$o por la acomodacin- los ra os paralelos provenientes de los ob$etos le$anos se enfocan delante de la retina los divergentes- procedentes de los ob$etos cercanos- se enfocan en la retina. Aquellos aparecen borrosos +stos- con nitide0. Bna ve0 superado el cristalino- los 2aces tienen que atravesar el 2umor vtreo- medio que tampoco tiene gran influencia en la refraccin. 6ada la gran potencia refractiva de la crnea del cristalino- el foco del sistema ptico se encuentra en la cmara vtrea- lo que 2ace que los ra os inviertan su tra ectoria formen una pro eccin Cal rev+sD sobre la retina. #sta imagen invertida ser corregida una ve0 que llegue a la corte0a cerebral- donde cada punto ser CrecolocadoD en su verdadera posicin. 1&3& L) visi% o#*).&

!a visin es la funcin del o$o- del sistema visual. ,or ra0ones metodolgicas- para su estudio- se subdivide la funcin en: sentido de la forma- sentido cromtico sentido luminoso 85a Allen- 19'9:. #l sentido de la forma es la facultad del o$o para percibir la figura la forma de los ob$etos. @e denomina tambi+n agude0a visual. #l contraste- la iluminacin- el estado fisiolgico la edad del su$eto son factores que la modifican para un o$o normal.

,ara que un o$o tenga una agude0a visual normal se deben cumplir las siguientes condiciones: 1. #l estado de refraccin ocular debe ser de emetropa o en el caso de que e.ista un defecto de refraccin 8ametropa: estar bien corregido por cualquiera de los m+todos posibles. 2. !as estructuras oculares que son atravesadas por la lu0 deben mantener la transparencia. 3. !a mcula 8retina central: la va ptica que le corresponde- as como el rea 1' del crte. tienen que estar en condiciones de normalidad anatomofisiolgica.
#n estado de reposo- el o$o normal est adaptado para converger los ra os paralelos procedentes de los ob$etos le$anos sobre la mcula- por accin de los poderes refringentes de los medios transparentes del o$opreferentemente de la crnea del cristalino. #s lo que constitu e la visin le$ana. !os ra os divergentes que proceden de un ob$eto cercano son enfocados tambi+n sobre la retina- visin pr.ima. 7equiri+ndose para ello el concurso del aumento del poder refringente del cristalino 8acomodacin: que permite la disminucin de la distancia focal- aumentando el grosor de la lente intraocular. !os ra os luminosos que caen sobre un lado de la retina proceden del lado opuesto del campo visual. !a porcin superior de la retina recibe las imgenes de los ob$etos situados en la parte inferior del campo visual la mitad temporal de la retina recibe las imgenes de los ob$etos situados en el campo nasal. ,or tanto- la imagen retiniana es siempre una imagen invertida. 1ras el cruce de las fibras nerviosas en el quiasma-

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!a ma or agude0a visual se alcan0a en la mcula mientras se mira directamente. #s lo que constitu e la visin central. Cuando la imagen de un ob$eto no cae sobre la mcula determina una visin sin nitide0- pero de gran importancia para la lectura- para ver imgenes de gran tama/o- para el despla0amiento otras actividades de seguridad gua. @e trata de la visin perif+rica. #l espacio en el que pueden ser vistos los ob$etos mientras la mirada permanece fi$a en un punto determinado es el campo visual. @u amplitud vara con el tama/o de los ob$etos con su color- con la intensidad de la iluminacin ambiente- con el contraste entre ob$eto fondo con el estado de adaptacin del o$o. #n un o$o normal abarca 2acia fuera 9AE ms< 2acia dentro- entre "%E &AE< 2acia arriba entre "%E %%E< - 2acia aba$o- entre %AE 'AE.

Bn campo visual normal e.ige: 1. !a transparencia de crnea- cristalino vtreo. 2. !a retina debe mantener su integridad tanto en la 0ona macular 8que se corresponder con el campo visual central: como en la 0ona perif+rica 8que determinar la e.tensin total del campo 8campo visual perif+rico:. 3. Cuando tenga que determinarse la normalidad del campo visual central- el o$o que se e.plora tiene que estar en ptimas condiciones refractivas- puesto que el campo central se influ e por una buena agude0a visual- circunstancia que no ocurre con el campo visual perif+rico- que puede mantenerse normal con ba$as agude0as visuales.
#l sentido cromtico es la capacidad del o$o para percibir los colores. Compete a los conos- sensibles slo con iluminacin de gran intensidad. #n condiciones de ba$a iluminacin o de oscuridad- los ob$etos aunque puedan verse aparecen de color grisceo. #l campo visual para los colores es ms reducido que para el blanco. !os lmites del campo cromtico corresponden a los puntos en los cuales los colores son reconocidos< dependiendo su e.tensin del tama/o de los ob$etos- del brillo de la iluminacin. #l sentido luminoso es el poder del o$o para distinguir gradaciones en la intensidad de la iluminacin. !a acomodacin de la sensibilidad de la retina a las variaciones de intensidad de lu0 es la adaptacin. #l o$o se a$usta al pasar de ambientes luminosos a ambientes oscuros- adaptacin a la oscuridad. 6espu+s de un cambio brusco de lu0 brillante a oscuridad- la adaptacin m.ima a peque/as intensidades de lu0 se alcan0a a los 3A minutos. #n el fenmeno inverso se produce deslumbramiento- que se contrarresta gradualmente por el efecto de la adaptacin a la lu0. 1&4& L) visi% bi o"$.)#& Cuando miramos un ob$eto se producen simultneamente- en la retina de ambos o$os- sendas imgenes- que no son iguales- a que cada o$o observa el ob$eto desde un ngulo distinto- aunque la diferencia es mu peque/a. #stas dos imgenes- ligeramente diferentes- producen la sensacin de relieve- de profundidad del ob$eto. !a visin binocular es un refle$o condicionado que e.ige la alineacin correcta de los o$os desde el perodo neonatal la pro eccin de imgenes similares en cada retina. !a visin binocular es una facultad que se adquiere a partir de refle$os posturales- de fi$acin- de acomodacin de convergencia- dominados por el refle$o de fusin. ,ercepcin simultnea- fusin estereopsia son tres fenmenos perceptores que se inclu en en la visin binocular- pudiendo actuar simultneamente. #l primero de ellos es el menos desarrollado- el ?ltimo el de ma or desarrollo en el o$o normal.

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!a imagen que se pro ecta en la retina de cada o$o es distinta as se transmite al cerebropercepcin simultnea. =o obstante- las imgenes de un ob$eto visto con ambos o$os caen sobre porciones correspondientes de las retinas- dando lugar a una impresin visual ?nica. !a fusin es el resultado de los ob$etos pro ectados en los puntos retinianos correspondientes- con sus dos imgenes fundidas a nivel del @=C en una sola percepcin !a estereopsia es la percepcin de la tercera dimensin. !a cercana o el ale$amiento relativo de los puntos del ob$eto obtenidos de las imgenes retinianas fundidas aunque ligeramente dispares- despla0adasdan lugar a una sensacin de relieve. 1&5& Bib.io/#)-+) 5AF- C.G. A!!#=- H..G. 819'9:. Manual de las enfermedades de los ojos. (arcelona: @alvat. 1&6& G.os)#io A*b.io'+): menoscabo funcional de un o$o que presenta una retina normal un sistema refractivo que permite- con correccin o sin ella- un enfoque adecuado de las imgenes sobre la retina. Asti/*)tis*o: defecto de refraccin en el que no se produce un enfoque puntual de las imgenes en el plano retiniano. B)sto es: fotorreceptor responsable de la visin en blanco negro Ce/$e#): ausencia de percepcin visual por la concurrencia de alteraciones en alguno de los niveles estructurales del sistema visual. Co os: fotorreceptor responsable de la visin en color C%# e): porcin anterior de la capa crneoIescleral cu a principal caracterstica es la transparencia. C%#te7 o""i'it).: corte0a cerebral de lbulo occipital en la que se encuentran los centros superiores dedicados al procesamiento de la informacin visual< son las reas 1'- 1) 19 de (rodmann. @e une con la retina por la va ptica. C#ist).i o: lente locali0ada en la parte anterior del o$o que facilita el enfoque de las imgenes en la retina. De-e"tos !e #e-#)""i% : circunstancias que dificultan el adecuado enfoque de los ra os de lu0 que atraviesan un sistema ptico. De-i"ie "i) vis$).: funcin visual inferior a los lmites de normalidad que condiciona dificultades para un normal desarrollo de las funciones vitales de relacin de los pacientes< inclu e el marco de Jceguera legalK en el que no se alcan0an unos mnimos determinados las situaciones en las que la funcin visual est presente pero no supera unos lmites que se consideran e.igibles para una capacitacin vlida en tareas socioIlaborales rutinarias. Es".e#): porcin posterior de la capa crneoIescleral con la funcin de contencin proteccin de las estructuras nobles alo$adas en el interior del globo ocular. F%ve): 0ona del centro de la retina donde se concentran los conos no e.isten bastones G.obo o"$.)# nombre que recibe por su forma el rgano de la visin. 8i'e#*et#o'+)& defecto de refraccin ocular en el que el enfoque se produce por detrs del plano iridiano. !i"e !e #e-#)""i% : relacin e.istente entre la velocidad de transmisin de la lu0 en el vaco en un medio transparente determinado. Le tes "o##e"to#)s: lentes pticas que permiten corregir defectos de refraccin de un sistema ptico< las esf+ricas positivas sirven para neutrali0ar la 2ipermetropa- las esf+ricas negativas para compensar la miopa las lentes cilndricas o tricas facilitan la correccin de un defecto astigmtico. L$9: radiacin electromagn+tica que estimula la retina posibilita la percepcin visual del entorno< para la e.plicacin de sus propiedades se 2an estructurado diferentes teoras fsicas 8ondulatoria- corpuscularcuntica:. M("$.): manc2a oval amarilla situada en el centro de la retina- contiene una fosa la fvea central M)!$#)"i% !e. siste*) vis$).: perfeccionamiento del rendimiento sensorial funcional visual del ni/o relacionado con la me$ora de las cone.iones retinoIcerebrales condicionadas por el desarrollo neurofisiolgico. Mio'+): defecto de refraccin ocular en el que el foco se forma por delante del plano retiniano. P)to.o/+) vis$).: compendio de enfermedades que afecta a alguno de los niveles o estratos anatmicos o funcionales implicados en el sistema visual.

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:$i)s*): punto situado cerca del tlamo del 2ipotlamo donde se produce el cruce de determinadas porciones de los nervios pticos. Re-.e7i% !e .) .$9: cambio de la direccin de la lu0 al incidir sobre un medio opaco a su transmisin. Re-#)""i% !e .) .$9 cambio de la direccin de la lu0 al pasar de un medio a otro de distinto ndice de refraccin. Reti ): capa neurosensible del o$o dispuesta en la posicin ms interior de las tres capas oculares con la funcin de transformar la energa de la lu0 en impulsos bioel+ctricos que recorrern la va ptica 2asta llegar al crte. cerebral. Siste*) %'ti"o: con$unto de lentes que participan en la refraccin de la lu0. ;ve): capa vascular del globo ocular en la que se diferencian tres porciones siendo el iris la ms anteriorel cuerpo ciliar la intermedia la coroides la posterior.

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FISIOLOGA DEL GLOBO OCULAR:

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E<ERCICIOS:
6enomine cada uno de los elementos constitutivos del globo ocular que aparecen en el dibu$o: rganos ane$os

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Captulo 1. Conceptos bsicos de anatoma y fisiologa ocular

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4I6#> 1. A,7#=6I#=6> HB=1>@- #! ;B1B7> 6# 1>6>@. =E##o#> M)#")!o# o !e-i i!o& 1. LMu+ es la integracinN 2. L,or qu+ se qued ciego AlbertoN 3. #n los ni/os deficientes visuales 2a que comen0ar un programa de atencin temprana lo ms pronto posible. L#n qu+ dos aspectos importantes se debe centrarN ". LMu+ papel $uega la familia en los programas de atencin tempranaN %. Con la atencin temprana- Lqu+ pretendemos conseguir con el ni/oN &. LCmo conoce Alberto los ob$etosN '. Cuando la madre le pone el pa/uelo en la cara- Lqu+ est aprendiendo el ni/oN ). !os #quipos 5ultiprofesionales de Atencin 1emprana- centran su labor Len qu+ aspectosN 9. L6nde se reali0an las sesiones de tratamiento de Atencin tempranaN 1A. !as sesiones de tratamiento se establecen atendiendo La qu+ dos vertientes importantesN 11. L1e 2as fi$ado si Alberto tena alguna estereotipia- cieguismo o blindismoN 12. =ombra tres actividades u ob$etivos que se le traba$en a Alberto en la sesin de Atencin 1empranaN 13. L1iene resto visual Ale$androN 1". LA qu+ edad se qued ciegoN 1%. L#s importante que un ni/o va a a la escuelaN 1&. LMu+ 2a aportado Ale$andro- al grupo de la escuelaN 1'. L@e relaciona bien con sus compa/erosN 1). L6ibu$a lo mismo que sus compa/erosN 19. !uis- Ltiene resto visualN 2A. LCmo llega al colegioN 21. LConoce su aulaN L,or qu+N 22. LMu+ usa para escribirN LMu+ te.tos utili0aN 23. L@u familia interviene durante el proceso educativoN 2". LMu+ enfermedades tiene HavierN 2%. LMu+ a uda ptica usa para la visin de le$osN Lpara la visin de cercaN 2&. LMu+ adecuacin especial se le 2ace en el aulaN 2'. #n definitiva- Lqu+ persigue el proceso educativoN