Padecimiento actual: Paciente masculino de 3 aos que llega a la sala de urgencias, sin expediente, primera vez, presenta: Sntomas

generales: Llanto corto y dbil con disnea. Agitacin Tos con expectoracin Palidez

Al interrogatorio su madre refiere que el nio presenta sntomas diurnos diarios y estos le han ocasionado impedimentos cada vez que el nio realiza actividad fsica como jugar, correr. Antecedentes heredofamiliares: Padre vivo de 32 aos. Aparentemente sano. Madre viva de 28 aos. Diagnosticada con asma tratada desde hace 18 aos.

b) Personales No Patolgicos Producto de la primera gesta. Sin complicaciones durante el parto, llanto durante el nacimiento. Sin complicaciones neonatales. Sedestacin a los 8 meses de edad y bipedestacin a los 12 meses de edad. Vivienda propia, habitada por 3 personas, bien ventilada, hecha de concreto, piso de mosaico, cuenta con todos los servicios pblicos. Bao diario 1 vez al da, lavado de dientes 3 veces al da despus de cada comida. Cambio de ropa diario. Defecacin una vez al da. Vivienda tipo urbana cuenta con todos los servicios intra y extra domiciliarios. Habitacin sin hacinamiento ni promiscuidad. Realiza 3 comidas y dos colaciones diarias. Zoonosis: un gato de mascota.
Exploracin fsica: Signos vitales: Frecuencia de pulso de 145/min Pulso paradjico 18 mmHg Frecuencia respiratoria 62 /min

Exploracin por aparatos y sistemas (examen sin ropa): Paciente consciente y orientado. Piel: hidratada sin lesiones aparentes Cabeza: Normocfalo, sin lesiones aparentes. Cara: Simtrica sin lesiones aparentes. Ojos: Simtricos bien implantados sin lesiones aparentes de color marrn. Nariz: Tabique nasal simtricos, sin presencia de lesiones con secreciones. Boca: Labios simtricos, hidratados, sin lesiones aparentes. Lengua: Hidratada sin lesiones aparentes. Odos: Simtricos bien implantados sin lesiones aparentes. Cuello: Simtrico, sin lesiones aparentes, se palpa tiroides de tamao normal sin ganglios inflamados. Miembros Superiores: Simtricos con buena movilidad con lesiones cutneas. Trax: Simtrico, respiracin anormal (presencia de disnea), con dolor a la palpacin. Hace uso de msculos accesorios y retracciones supraesternales. Abdomen: Presencia de ruidos hidroareos, blando y con dolor a la palpacin, piel hidratada. Herida quirrgica en regin peri umbilical. Miembros Inferiores: Simtricos con movilidad conservada sin lesiones aparentes. Genitales: No explorados Tratamiento: . Administrar oxigeno humidificado en concentraciones altas para mantener la saturacin de oxgeno en un nivel 90 %. .Administracin de salbutamol mediante un inhalador de dosis medida o en solucin nebulizada O.5% (5mg/ml) . Administracin de bromuro de iprotropio mediante solucin nebulizada (el salbutamol y el ipratropio se pueden mezclar hasta alcanzar un volumen de 3ml con solucin fisiolgica). Dosis y administracin: 2.5mg/dosis (inhalacin) cada 20 minutos. Administracin de corticoesteroides por va oral intravenosa.