CABEZA Y CRANEO 1Cules son las alteraciones congenitas de la cabeza?

Acrania: ausencia congnita parcial o total del craneo debido a defectos del desarrollo/ Hemiacrania: falta del desarrollo de la mitad del craneo/ anencefalia: ausencia congenita de la masa encefalica/ Hemianencefalia: ausencia congenita de la mitad de la masa encefalica. 2.Ano alias cong con de!ecto de soldadura de estructuras oseas de cabeza" Meningocele: protrusion de las meninges a traves de una brecha en la parte posterior de la sutura sagital en la unin de los dos parietales y el occipital que es cubierto por cuero cabelludo./ Meningomielocele: protrusion del tej cerebral a traves de la malformacin del craneo./ Meningomielocistocele: protrusin de la masa encefalica y !" a traves de una malformacin del craneo./ !raneosquisis: es una fisura congenita de uno o varios huesos del craneo./ !raneostosis: anomalia cong de craneo ocasionado por cierre premauro de una o varias suturas. / Microcefalia: anomalia cong donde el cerebro no se desarrolla y por lo tanto el craneo no se e#pande. #.Ca$as del cuero cabelludo" $iel% tej conj% m&sculo aponeurotico% tej conj la#o% periostio %Cunto de calos se $ierde $or la cabeza? Hasta '()&.'i$os de contusiones" esiones cerradas: lacera partes blandas sin solucion de continuidad./ esiones abiertas: con solucion de continuidad(.Caracteristicas del )e ato a suba$oneur*tico" $roducido por golpe tangencial% tama*o diverso% reborde de fibrina que se despla+a a la periferia del hematoma.+.Conducta $ara )e ato a de cuero cabelludo" ,n hematoma peque*o: reabsorcin sola./ ,n hematoma moderado: si es reciente puncionar en la parte m-s declive. si es antiguo debridar con anestesia local en la parte mas declive% conlocar un drenaje de goma y reali+ar un vendaje compresivo. ,.Conducta de )erida en cuero cabelludo" a/ limpie+a con abundante agua y jabon% reali+ando un buen cepillado.: b/antibioticos. c/vacuna antitetanica si tuvo contaminacin con tierra. -. Cules son las tu oraciones benignas de craneo" nevus intradermico% fibromas% miomas% hemangiomas% granuloma piogeno% quiste sebaceo% leucoplaquia% papilomas% lipomas% epitelioma cutaneo% linfangioma% quiste epidermico de 0nclusin% queratoacantosis% queratosis. 1../or cunto ti e$o se encuentra en el cuer$o un ato o de calcio? 1e encuentra pos 2 a*os en el hueso11.Cunto dura la reno0aci*n total de inerales en el organis o? 3ura 02 a*os12.Caracter1sticas del e$itelio a cutneo se ve m-s en labios% especialmente en labio inferior% tambien e#iste en piel y cuero cabelludo./ predomina en se#o masculino y mas por estimulos cancerigenos 4fumadores% rayos solares% alimentos ricos en nitrato% etc/./ presentacion: primero e#iste una lesion 4queratosis% leucoplaquia5% luego una tumoracion 4nodulo/ que sangra o no./ Anatomopatologia: es e#ofitico o endofitico por la presencia de celulas escamosas o celulas espinosas o espinobasales./ tto: pomada de 2 fluoracilo% e#eresis q#. 1#.Caracter1sticas de los ne0us" se clasifican en. A5 nevus intradermicos 4en la dermis/% estos nunca se maligni+an. b/ nevus de la union entre dermis y epidermis% pueden maligni+arse. c/ nevus compuestos 4 en dermis y +ona de union/% pueden maligni+arse. 1%.Caracter1sticas de los $a$ilo as" 1uelen ser multiples% micorcopicamente se tratan de hiperplasias epitliales p rimarias./ tama*o variable% son mayores de 0cm./ consistencia blandos y pedoiculados con tallo de piel blanda./ tto: e#tirpacin q#% 1&.Caracter1sticas de los !ibro as" contienen elementos mesodermicos y epiteliales./ se pueden clasificar en : fibrolipomas% miofibromas% angiobifromas o neurofibromas% fibromi#oma./ tto e#tirpacin q# local. 1(.Caracter1sticas de li$o as 2 io as" son raros en los labios% se reali+a e#tirpacin q# para 3# y tto. 1+.Clasi!icaci*n de los )e angio as" a/ Angiomas capilares. 4nevu de cere+a/: 1uelen presrentarse al nacer o aparece poco despus./ forma y color: tienden a ser polipoides elevados y de color rojo brillante o morado% en ocasiones hace protrusion abarcando dermis y 6!1!./ !recimiento: crece con rapide+% a veces se complica con u7lceracion o infeccion./ 8nvolucin: espontanea% suele iniciar a los 9 o : a*os de edad./ 6to: crioterapia% agentes esclerosantes% e#tirpacin q# y la radioterapia no son tan recomendadas por los resultados esteticos% mientras que el laser de Ha+ a+ul es apropiado porque no da*a el tejido normal vecino. //b/ Angiomas cavernosos: son agregados de tipo tumoral de vasos dilatados mas grandes o espacios sanguinios sinusoides en un estroma fibroso./ no e#isten al nacer% aparecen al principoio del a infancia./ se e#tienden hacia 6!1! con bordes mal definidos./ crecen de modo insidioso y progresivo./ no tienden a involucionar.// c/ Angiomas telangect-sicos: 4nevu flameus o mancha en vino de oporto/: malformacin vascular% muscular./ color entre rosado y morado./ distibucion. en trayecto de nervios perifericos./ presentes al nacer% no tienden a crecer o involucionar./ 6to: laser de argon% e#tirpacin q# y sustancias esclerosantes.1,.Caracter1sticas de los lin!angio as" !recimiento de espacios vasculares de paredes delgadas que contienen linfa./ no involcionan espont-neamente% no son radiosensibles. 6to e#tirpacin q#1- Caracter1sticas del granulo a $iogeno" son masas polipoideas% locali+adas y superficiales de capilares nuevos dentro de una matri+ edematosa./ sangran con facilidad cuando se traumati+an/ tto e#tirpacin q#.2..3uistes e$ider icos de inclusi*n" 4quiste seb-ceo/ son comunes en personas con piel gruesa y grasosa% resultan de la oclusin de porors de drenaje de las glandulas sebaceas./ tto e#tirpacin q#. 21.Caracter1sticas del 5ueratoacanto a" ,tiolog;a: rayos actinicos% carcinogenos% quinicos% traumaticos% factotres geneticos y virales./ puede oroiginarse en foliculos pilosos de los labios% de evolucin limitada./ frecuente en ra+a blanca entre 2( y <( a*os./ aparece como yema en forma de cupula% con mati+ sonrosad o roji+a% contine un tapon central de queratina% el cual se desprende y deja lesion que se ulcera y deja cicatri+. / tto reseccion q#. 22Caracterisiticas de la 5ueratosis" son lesiones rugosas% escamosas y ligeramente elevadas% ocurren en el borde bermnellon y piel. / predomina en ancianos por e#posicin a radiacin solar de los labios en forma cronica% puede ser precanceroso./tto e#tirpacin q#.

2# Caracteristicas de la leuco$la5uia" son manchas ligeramente elevadas y blanquecinas de mucossa bucal% lengua% pladadar o borde bermelln./ tto: elliminar irritantes de la boca 4tabaco o rape// limpie+a peral e higiene de boca y tto de caries o dentadura aspera / abrasin diaria con un cepillo de dientes de cerdas duras que limpia las lesiones superficiales/ e#tirpacin q#. 2%.6i!erencias entre $aladar )endido 2 labio le$orina" $aladar hendido: es la falta de fusion del prolabio central unico con una o ambas masas mesodermicas laterales / abio leporino: es la aplasia o hipoplasia de la masa mesodermica medial que da pro resultado la hendidura facial central del labio superior. 2&.7a )endidura labial 2 el labio le$orino son sinoni os 2 $or5ue" =o son sinonimos. ,l labio leporino es el labio de liebre% falta la estructura mesodermica y frontal. 2(.Co o esta con!or ado el $aladar $ri ario 2 el secundario" $aladar primario: comprende el labio y reborde alveolar y esta marcado por detr-s por el orificio incisivo 4detr-s del reborde alveolar superior// $aladar secundario: c5omprende el paladar blando y duro por detr-s del orificio incisivo. 2+7i ites del $aladar anterior 2 $osterior" $aladar anterior: prolabio% interma#ilar y tabique anterior hasta el orificio incisivo. / $aladar posterior: desde el orificio incisivo hasta detr-s de la punta de la uvula. 2, Regla de los diez en el 'to de )endiduras labiales" consiste enretardar la cirug;a hasta cuando el ni*o tiene: 0( libras427g apro#/% 0(gr o mas de Hb% 0( o mas meses de edad. 2- 'to del )er$es labial" buen lavado% buen antiseptico 4merthuiolate es ideal/% antihistaminicos y corticoides si e#iste prurito.#..'to de la 5ueratosis leuco$la5uia" lavar bien dientes y boca% colocar un antiseptico sea tintura de merthiolate o solucion de merthiolate .#1a!tas ulceras superficiales dolorosas en mucosa oral #2No a estomatitis% ulceracion multimicrobiana aguda y necroti+ante que afecta ala mucosa de la boca > es de rapidadiseminacion y destruccion indolora de huesos y tejidos blandos acompa*ado de un olor putrido ##.El $roceso in!eccioso lla ado no a es una estomatitis#%Agentes etiologicos8del.no a8anaerobiosfusoespirilos%espiroquetas%malnutridos%postinfeccioso sarmpion. #&.3ue es un abceso de lud9ing es un flemon le*oso del suelo de la boca da sintomas generales que pueden alcan+ar e#trema gravedad #(.3ue $roceso $atologico es el abceso de lud9ing es un abceso o flemon del suelo de la boca #+.Causas 2 trata iento del abceso de lud9ing anaerobios y metronida+ol #,3ue co $licaciones genera el abceso de lud9ing destruccion del suelo de la boca% fistuli+acion y muerte #-.A 5ue se deno ina $ersistencia del conducto lacri o nasal al coloboma facial congenito %..6e 5ue arco bran5uial $ro0iene el a:ilar in!erior del primer arco %1.3ue es la bolsa de Rat5ue es un diverticulo de la cavidad bucal embrionaria que se forma la rededor de la cuarta semana % las paredes de este diverticulooriginan el lobulo anterior de la hipofisis 4 adenohipofisis/ %23ue $atolog1a se $roduce $or $or $ersistencia de la bolsa de Rat5ue craneofaringiomas %#.Cual es el drena;e del tringulo de la uerte < venas del ma#ilar superior va al facial anterior o ple#o pterigoideo en venas oftalmicas de all; al seno cavernoso > venas del ma#ilar inferior va a la vena dental inferior luego al ple#o pterigoideo de alli a traves de las venas oftalmicas pasan a la vena de vesalio y seno cavernoso. %%=oniliasis lesion mancha blanquecina en mucosa bucal%lingual y gingival puede coalescerse formando areas de aspecto cremoso en paladar%amigdalas y faringe. %&agente etiologico candida albicans %(e!ectos colaterales ocasionales%poco t#icas%reacciones alergicas%alteraciones ?@8 como sialorrea%vomitos%y diarreas leves %+''o antifungicos topicos u orales nistatina%clotrima+ol%micona+ol%7etocona+ol%anfotericina A. %,/=ENC>ONE 3?E E@'R?C'. 6ER>AAN 6E 7O@ ARCO@ BRAN3.aB /ri .arco"Ma#ilar%malar%parte del temporal%yunque y martillo:musculos de masticacin%digastrico%milohioideo%del%martillo%yperiestalfilinoe#terno. bB@eg.arco"o%arco%hioideo%origina%al%estribo%apfisis%mestiloides4temporal/lig.%,stilohioideo%asta%menor%y%porc.superior%del%cuerpo%del%hioides.Musculos%del%estribo%%estilohioideo%vientre%posterior%del%digastrico%y%e#pres.Bacial. cBter c.arco"$orcion%inf.%3el%cuerpo%y%asta%mayor%del%hioides%m&sculo%estilofaringeo. dBCuar828se:.Arco"formancart.6iroides%cricoides%aritenoides%corniculadoycuneiforme%defaringe%Musculos:!ricotiroideo%priestalfil.e#terno%constrictores%de%faringe. %-BANO=A7>A@CONCEN>'A@6E7C?E77O"1B/iel8'C @C8A$oneur"Cuistessebaceos%quistesdermoides.2B=al!or ac.congDnitas"Cuistesbranquiales%branquiomasmalignos%linfangiomas%tiroidesaberrantes. #B7in!aticosdelcuello"Adenitiscrnica%adenitisaguda%met-stasisganglionar%linfosarcomatosis%linfosarcoma%linfomas%leucemia%anginas%enf.Hod7in% higromaquistico. %BAasossanguineos"aneursma%espont%ytraumatico%patolog;a%de%estruct.!avernosa &BNer0ios"1impaticoblastoma%1chDanoma%tumor.corpusc.carotideo.(B7aringe28tra5uea"3iverticulo%de%laringey%traq.+BEaringe28es*!ago"3iverticulode%faringe.,BAertebras)ioides"Esteomas%osteo mielitis%osteosarcoma%adontomas%quistesdentig..-BCland.sali0al"$atol.%de partida4quistes%calculos/$atol. 3e gland. 1ubma#ilar FF&.B3?>@'E Y E>@'?7A 6E7 CON6?C'O '>ROC7O@O" 3ilatac. Cuistica del e#tremo distal de la persist. 3el conducto tirogloso por secrecion de epitelio columnar% en relac. !on 8nf. "esp. Altas% se pueden contaminar y provoc. Absceso y fistuli+an a piel.//,s una lesion quistica en la linea media en la via de descenso del cond. 6irogloso% hasta el nivel de la gland. 6iroidea madura que se manifiesta con infeccion. &1B6G. ''O 3?>@'E Y E>@'?7A 6E CON6?C'O '>ROC7O@O"3#:?ammagrafia de tiroides% 66o e#tirpacin C#. &2B3?>@'E Y E>@'?7A 6E HEN6>6?RA BRAN3."3erivan de las prim. ' bolsas faring.geberalm. de la segunda%que fistuli+a en el borde ant. 3el esternocleid. E un quiste cervical lateral. fistula comun en ni*os y quiste en adultos.3# "# contrastada%6to:Ablasion completa de +ona hipofaringea. &#BH>CRO=A 3?>@'>CO" Malformac. 3e linfat. ,s una forma de linfangioma% consiste en una serie de grandes vasos dilatados y telagiectasicos que se e#tienden a todos los tejidos normales del cuello. F&%B'OR'>CO7>@"3efecto cong. 3e musc. ,!M o adquirido en el parto%rotura de capsula% fibrosis de uno de ,!M que condiciona un defecto craneofacial y vertebral.se debe a circulares del feto en utero o maniobras en parto. ''o.e#csresis del ,!M completo y subcapsular total.F&&BA/ONE?RO@>@ 6E7 C?E77O" A$. @u$er!. envuelve el ,!M y trapecio% A$. =edia" lateralm. ,nvuelve musc. 8nfrahioideos% se e#tiende desde el hueso hioides al esternon y cint. ,scap. Abajo en parte interna de clavic. F mango post. 3el esternon. A$. /re0erteb. ,nvuelve a musc. $revertebrales. F

&(BAN>77O 7>NE. 6E IA76EYER" Arriba: Am;gd. nasofaringea% ados: $alatinas% Abajo: lingual. &+B@>N6EC'O=A" $rov. 3e cresta neural% al crecer comprime la carotida% hipogloso% glosofaringeo y neumogastrico. &,BCOR/?@C?7O CARO'>6EO"3eriva del ectodermo neural%(%2 cm diam. se asocia a nervios somaticos y vegetativos.,s una peque*a formacin de escasos mm de di-metro% ubicada entre las ramas de division carotidea% con capsula propia y rica inervacion vegetativa simpatica% glosofaringeo y neumogastrico. &-B3?>=>O6EC'O=A" 6umor del corp&sculo carotideo originado en quimiorrecept. 3e pocos mm a 2 a Gcm% sub,!M.en borde sup. 3el cart. 6iroides cerca del angulo de la mandibula.son de crecimiento lento% frecuente en mujeres de edad intermedia% bajo pot. Metasti+ante ganglionar. CC" deformacin local por compresin% crisis vagales acufenos disfonia 6G.Arteriofrafia%anatomopatolog.''o.C#.(.BCA6ENA@8CANC7>ONAR 6E7 C?E77O"aBC.sub a:ilares"de :@G son subaponeurticos est-n colocados a lo largo del borde inf. 3el ma#.%reciben linf-t.de las reg. 8nf. 3e la cara%de la lengua y del suelo de la boca. bB@ub entonianos"'@2 situados superficialm.comprendido entre el hioides y el vientre ant. 3el digastrico.1us vasos linf. $roceden del menton y labio inf. cBC.cer0. $ro!undos laterales" Muy numerosos estan escalonados alo largo de yugular interna de la rama e#terna del espinal y vasos cervicales transv. 1uperf. ,#ceden detr-s al borde post. 3el ,!M y por todo el hueco supraclavicular hasta debajo del trapecio. os linf. $roceden de laringe% faringe% lengua cuerpo de tiroides y parte sup. 3e traquea % tamb. 3el cuello y cabe+a. &1BC7A@COI" A$ertura $al$ebral",spontaneo '%al hablar:% al dolor9%nulo0.Res$ otora"EbedeceordenesG%dolorlocali+ado2%retiraenfle#.'%fle#.anormal:%e#t. anormal9%nula0 Res$.0erbal"orientado y conversa2%desorientado conversa'%palabras impropias:% ruidos incomprens.9% nula0. 1B@> 7A H>/OE>@>@ @ECRECA A7'A@ CAN'>6A6E@ 6E '>RO'ROE>NA 3?E /A@A CON7A'>RO>6E@" Hipertrofiaglandular%Hiperfuncionamiento%Hipertiroidismo. 2B'ECN>CA@ 3?>R?RC. ''O 7>NEO=A@ 6E7 C?E77O" =o hay% tto es clinico. #BCAN'>6A6 NOR=A7 6E '>RO'ROE>NA EN @ANCRE /ER>EER>CA" 092u%BACEN'E E'>O7OC>CO ENE.HA@H>=O'O. Autoinmunitario &B/C'E8 6E -. JC /OR'A6OR 6E BOC>O H>/ERE?NC. C?AN'O 6E YO6O RA6>AC'>AO. yodo radiactivo de acuerdo al peso calculado de tiroides. (B/ARA 3?E 6G E@ 7A CA7C>'ON>NA. !arcinoma medular de tiroides. +BA7'ERNA'. 6E ''O 6E7 BOC>O 'OG>CO"66o mdico% 66o C#%66E yodo radiactivo. ,B=EC. ACC>ON 6E =E6>CA=. AN'>'>RO>6EO@. Aloquean la fijacin de yodo dentro de la celula tiroidea. -B3?E =E6>CA=EN'O@ 7E /RE@CR>B>R>A ?6. A ?N /C'E. CON 'E=/E@'A6 '>RO>6EA."eserpina%?uanetidina%$ropanolol% E#;geno% !orticoides% ?lucosa al 2)% Foduros de sodio y potasio. 1.BCO=/7>CAC>ONE@ YO6O RA6>AC'>AO" Hipotiroidismo 11B/C'E /OR'A6OR 6E H>/ER'>RO>6>@=O 7E 6A=O@ A6RENA7>NA. Y NORA6RENA7.3?E 7E /RO6?CE8 6empestad tiroidea12B''O 6E EGOE'A7= =A7>CNA. 6to medico con prednisona% radioterapia4irradiacin de hipofisis y de cuenca orbitaria/3escompresion quirurgica. 1#CAN'>6A6 NOR=A7 6E =ONOYO6O'>RON>NA EN @ANCRE /ER>EER>CA . =o se detecta% parece que no pasa a sangre circulante. 1%BEN E7 CRE'>NO E7 CO7E@'ERO7 @ER>CO E@" Muy elevado por tener metabolismo muy bajo. 6E@ARRO77O @AB>N@'ON. 1B6E@ARRO77O E=BR>O7OC>CO 6E '. Aparece :ra semana% empie+a como prolif. 3e celulas epiteliales%en el suelo de la faringe en una depresion de la base dela lengua4agujero ciego/ 2B3?E @ECRE'AN CE7?7A@ /ARAEO7>C?7ARE@ C"!alcitonina#BA 3?E E6A6 E=/>EZA 7A 7>BERAC. 6E HOR=. '>RO>6EA % probablem. Al final del tercer mes del desarrollo fetal. %BCO=O E@'A CON@'>'?>6O Y 6ON6E @E ?B>CA '.!ostituido por dos lbulos unidos en el istmo rodeada por capsula fibrosa que penetra en ella formando pseudolobulillos%su borde sup. 1e halla por debajo del cart;lago cricoides sus dos lbulos se hallan a lo largo dela mitad inf.de los bordes e#ternos del cart;lago tiroides. &BC?AN'O /E@A 7A '.02@9( gr.(B>RR>CAC. 6E7 '.Art. tiroidea inf. "ama de subclavia% 6iroidea sup. "ama de la cartida e#t.%6iroidea media del tronco braquiocef. E del arco aortico. +BE7?KO @ANC?>NEO 6E '. '@2ml por gramo y por minuto%2(veces%mas%sangre%porgramo%quedemas%cel.3elcuerpo. ,BCO=O8E@'A8CON@'>'?>6O8=>CRO@CO/.E78'. Boliculos4acinos/llenos%de%coloide%protein-ceo.-B?B>CAC.BOC>O8RE'ROE@'ERNA7. Mediastino%anterior%raroen%mediast.$osterior. 1.B6G.'>RO>6E@8@?B7>NC?A7?ammagrafia% yodo0:011BRE3?ER>=>EN'O8YO6O86>E'AYE7>=>NAC. 9((ug/dia%orina02(ug 12B6ON6E @E @ECRE'A 7A '@H.Hipofisis Anterior%$M 9G(((1#B>N6>CE NOR=A7 6E @ECREC>ON 6E '@H. 092ug/dia.%1%.3ue $roduce si no se $roduce su!iciente cantidad de '@H? Hipovasculari+acion y atrofia del tiroides con una mejor produccin de tiro#ina 1&.L 5ue co $uestos $ri arios con acti0idad )or onal secreta el tiroides :%2%:@ triyodo tironina 46:/1(.Lla ono2odo tironina 2 la di2odo tironina se encuentra en sangre? ni la M86 ni la 386 penetran en la sangre% por accin de una desyodasade yodotironina que suprime su yoduro 1+.Lba;o 5ue !or a se al acena la tiro:ina? como tiroglobulina que es una glucoproteina yodada $M.GG( ((( 1,.L cuanto es la concentraci*n de tiroglobulina en sangre? a tiro globulina no aparece en la circulaci*n1-.L co o se controla la secesi*n de )or ona tiroidea? ,l mecanismo de control es retroalimentacin tiroideo hipofisiario 2..L cuanto es la concentraci*n de '# 2 '% en sangre circulante? 6: HI( a 99( ug por 0((ml y 6' H '%G a 00%2 J? por 0((ml 21.L cuanto es la la ca$taci*n tiroidea de 2odo radiacti0o? Apro#. 3el :() en 9' horas 22.L co o se encuentra la '@H serica en caso de lesi*n en )i$otla o8 )i$*!isis 4$ri arioBo tiroides? ,n hipot-lamo > 61H bajo % hipfisis 4 primario/ @@@61H en tiroides @@@@ aumentada

2#.L co o se encuentra el colesterol en $acientes con )i$otiroidis o 2 i:ede a? ,n hipotiroidismo la concentracin serica de colesterol suele estar elevada. ,n mi#edema tambin esta elevada 2%.L en 5ue caso esta indicada la deter inaci*n de anticuer$os antitiroideos? ,n la tiroiditis y en la enfermedad de graves 2&.L cual es el cuadro clinico de la tiroto:icosis? 8rritabilidad% perdida de peso% intolerancia al calor% inestabilidad emocional% bosio% e#oftalmia y otros signos oculares. 2(.L trata iento el )i$ertiroidis o?@medicamento antitiroideos : propiltiouracilo% metime+ol 4 tap-osle/ metiltiouracilo y carbama+ol4 neo merca+ole / destruccin de la mayor parte de la glandula con yodo radictivo. > ablcion quir&rgica 4 tiroidectom;a subtotal/. > bloqueo delo s receptores b adrenergicos con propanolol 2+.L 5ue e!ecto colateral i $ortante $roduceel uso de antitiroideos? Agranulositosis irreversible 4 mas importante /frecuencia de 0) @ e#antemas @ fiebre medicamentosa @menos frecuentemente neuritis perifrica% hepatitis % artralgia% mialgia% linfadenopatia y psicosis. 2,.L 5ue e!ectos colaterales $roduce el usos de 2odo radiacti0o? Hipotiroidismo permanente 2-.L cuanto es la dosis de 2odo radiati0o? Fodo 0:0 H 0'( a0G( ug por gramo de peso glandular . #..L co o esta co $uesto la soluci*n de lugol? !ombinacin de 0(mg de yoduro de potasico y 2 g de yodo por 0(( ml de lugol. #1.L 5ue $roduce el uso de de blo5ueadores de rece$tores b adrenergicos? 3isminucin de la frecuencia de pulso% temblor y la ansiedad del hipertiroidismo pero no afecta el consumo de o#igeno de estos pacientes. #2.L indicaciones de los blo5ueadores b adrenergicos? > resolucin de la tequicardia. > preparacin preoperatoria de pacientes alrgicos o resistentes a f-rmacos antitiroideos. ##.L contraindicaciones de uso de los blo5ueadores de rece$tores B adrenergicos? $acientes con transtornos considerables del miocardio porque puede producir insuficiencia mioc-rdica. #%.en 5ue casos se $roduce la te $estad tiroidea @ en crisis adrenergica aguda por sensibili+acin a los efectos de aminas adrenergicas debido a la induccin de mas receptiores mioc-rdicos de catecolaminas .@ producido por administracin de adrenalina o noradrenalina. #&.en 5ue casos se $resenta la te $estad tiroidea@ despus de operaciones del hipertiroidismo > hipertiroidismo inadvertido. > tiroto#icosis con infecciones activas. #(.cuales son las ani!estaciones dela te $estad tiroidea? Hipertermia% taquicardia% irritabilidad intensa% sudor profuso% hipertensin% ansiedad e#trema. #+.5ue co $licaciones $roduce la te $estad tiroidea? $ostracin% hipotensin y muerte. #,.trata iento de la te $estad tiroidea? 66E simpaticolitico % reserpina% guanetidina propanolol%o#igeno% glucosa%al 2)% esteroides suprarenales% 4 corti+ol o similares/. #-.las )or onas tiriodeas en el e barazo8 au entan o dis inu2e8 o estan nor ales 2 $or5ue? os niveles de 6' tienden a ser grandes debido al aumento de la cantidad de globulina ligadora de hormona tiroidea .. %.. cual es el ''O de elecci*n $ara el )i$ertiroidis o con bocio ultinodular.? 6iroidectom;a subtotal %1.cual es el etodo de diagnostico del adeno a tiroideo )i$er!uncional? ?ammagrama de tiroides donde aparece como ndulos calientes. %2.5ue ani!estaciones $roduce el )i$ertiroidis o a$tico u oculto? ,s una forma de hipertiroidismo en ancianos produce miopatia difusa% insuficiencia cardiaca y caque#ia sin e#plicacin. %#.causas de la tiroiditis aguad 4 tiroiditis es$eci!ica8 tiroiditis bacteriana? 3espus de infecciones de boca% faringe ganglios linf-ticos vecinos. > es raro por 6A!% actinomicosis y s;filis. %%.''O de la tiroiditis aguda? 6ratamiento antibacteriano especifico > drenaje > quimioterapia 4 tto primario/ %&.causas de la tiroiditis subaguda 4 en!er edad de 6E 3?ERAA>NB infeccin respiratoria alta 4 generalmente viral/ %(.''O de la tiroiditis subaguda? > la recuperacin espont-nea es frecuente . hidrocortisona > no tratar con tiroidectom;a subtotal %+.caract clinicas de la en!er edad de )as)i oto4 tiroiditis lin!ocitica8 estru a lin!o atoso? > mayor incidencia en mujeres de mayor edad > el tiroides es duro de consistencia de caucho con diversas proyecciones lobulillares. > en sus primeras etapas puede haber hipertiroidismo > en etapa tard;a y crnica hay hipotiroidismo 4 problema mas frecuente/ se considera una enfermedad auto inmunitaria porque se encontr anticuerpos que reaccionan con la tiroglobulina o con antigenos de la celula epitelial tiroidea. %, etodo de 6G de la en!er edad de )as)i oto? > pruebas de laboratorio de funcion tiroidea% @ captacin de yodo radiactivo. > biopsia 4 abierta o percutanea/ %-.as$ecto icrosco$ico de tiroides en la en!er edad de )as)i oto? > infiltracin linfocitaria difusa del tiroides con obliteracin mas o menos amplia de acinos% hay foliculos tiroides tipicos en toda la glandula. 6ardiamente hay fibrosis y el tiroides se contrae hasta : a ' mm de di-metro &..tto de la en!er edad de )as)i oto?L ,n algunos pacientes no se necesita tto >hormona tiroidea > cirug;a 4 en tiroides voluminosas B &1 caracteristicas clinicas del bosio de Riedel? ,s raro da sintomatolog;a de hipotiroidismo intenso es generalmente irreversible.@ glandula dura% diferencias de tumor maligno mediante biopsia abierta. > se supone que es la etapa terminal de la enfermedad de hashimoto. > tto hormona tiroidea pero no modifica la enfermedad. &2.5ue es el bocio ultinodular? ,s un agrandamiento del tiroides que se caracteri+a por el crecimiento e#cesivo y la transformacin estructural de multiples +onas dentro del tejido normal .&#.co o se clasi!ica el bocio ultinodular?L Aocio adenomatoso o nodular no to#ico@ bocio nodular coloide K epidemiologicamente >bocio espor-dico@ bocio endmico 4 0() de la poblacin afectada/ &%.causas del bocio ultinodular? > ciclos de hiperplacia tiroidea seguidos por involucin > deficiencia de yodo % causas bocio multinodular > defectos bioquimicos congenitos en la captacin de yodo por el tiroides > defectos hereditarios de la s;ntesis de hormona tiroidea &(tto del bocio ultinodular? ,l bocio multinodular de moderado tama*o no necesita tto @ hormona tiroidea para suprimir secrecion de 61H. .@ tto quir&rgico si el crecimiento ha si do repentino es duro y &nico y sigue creciendo o produce s;ntomas molestias o produce deformidad esttica grave. &+.L 5ue s1nto as $roduce el bocio retroesternal? > s;ntomas de obstruccin respiratoria % tos dise*a o estridor. > dificultad para deglutir. > dilatacin de venas del cuello y cara por obstruccin de la vena cava superior. &,.co o es la irrigaci*n del bocio retroesternal? $roviene arterias del cuello.

&-.cuales son las !or as neo$lsicas benignas del tiroides? A.@ adenomas %@ folicular 4 coloide . embrionario% fetal/ @ de clulas de hurthle > papilar . (..co o esta co $uesto el adeno a !olicular? > foliculos llenos de coloide% separados por cantidades variables de estroma.@ cuando el adenoma esta integrado por foliculos peque*os se aplica el termino de adenoma fetal y cuando las clulas est-n dispuestas en cordones slidos % adenoma embrionario.@ la variante de hurthle contiene clulas con agrandamiento diverso% hipercromasia nuclear y citoplasma granular que se ti*e con eosina. (1.L tto de los adeno as tiroideos? > tto supresor con hormona tiroidea > reseccin 5uir&rgica (#.L cules son las neo$lasias alignas del tiroides? Aien diferenciadas adenocarcinoma papilar 4 carcinoma papilar@ folicular mi#to/adenocarcinoma folicular 4 carcinoma folicular encapsulado de baja graduacin histolgica % carcinoma folicular angioinvasor de alta graduacin histolgica % carcinoma de celulas de hurthle carcinoma medular > indiferenciados carcinoma de celulas peque*as% carcinoma de celulas gigantes% carcinosarcoma diversas linfoma% sarcoma % teratoma % epidermoide. (% cuales son las causas de carcino a de tiroides? "adiacin ioni+ante% radioterapia e#terna% @ administyracion prolongada de 61H % @ deficiencia de yodo. (&. caract de los carcino as $a$ilares de tiroides? > son tumores no encapsulados que tienden a invadir linf-ticos y a diseminarse por el parnquima normal vecino % @ es multicentrico % ((Bcaract8 del carcino a !olicular de tiroides $redomina en mujeres% encapsulados%con patron celular folicular y capas solidas de tejido anaplasico.bien circunscrito%infiltrado por lesiones agresivas delcuello metastasis a distancia% pulmones y huesos%tto C#.lobectomia tiroidectomia total. (+Bcaract.carcino a indi!erenciado de '. mayores de 2( a*os%desconoce patogenia.crece rapido%propenso a invasion local%causa obstruccion traqueal o esofagica.6to.radioterapia e#terna y quimioterapia (,Bcaract del lin!o a de '.forma tipica de masa indolora% firme crece rapido en ancianassint. 3e compres. 3e traquea y esofago%es radiosensible y tto es radiacion con ha+ e#terno. (-Btto de carcino a tiroideo C#. "adiacion e#terna%Cuimioterap.+.Btto $osto$erat.de carcino a tiroideo yodo radiactivo control con gammagrafia.+1Bcaracteristicas8de8neo$l.8EndocrinasNE=>" Hipofisis:adenomas%cromofobos%glandulas%paratiroides:hiperplasia de celulas principales%islotes pancreat.: ?astrinoma. +2BNE=L>>8o8NE=L>>a"6iroides: carcinoma de medula tiroidea%?land. $aratiroides:Beocromocitoma% e hiperplasia de paratiroides.+#BNE=L>>b carcinoma de medula tiroidea% feocromocitoma%neuromas multiples%demucosas%ganglioneuromatosis. /ARA'>RO>6E@1Be briologia.paratiroides superiores:cuarta bolsa faringeajunto con tiroides en desarrollo o cuerpo terminobranquial.paratiroides inferiores:tercera bolsa faringea junto con el timo. 2Birrigacion de /. arteria tiroidea inferior o de tiroidea superior% media y de arterias de laringe%traquea% esfago o mediastino o anastomosis entre estos vasos. #B$eso 2 edida de /. =ormal:2@<mm por :@'mm por (%2@9mm%peso:5(@9(( mg enconjunto% y superiores menores que inferiores. %Histologia"$arenquima:celulas principales y o#ifilicas%,stroma:Adipocitos. &BCelulas8$oligonales.celulas%principales que contienen abundante glucogeno% citoplasma poco visible. (B!unciones delcalcio. !oagulacion%formacion de hueso%produccion de leche.+B$orcenta;e de $eso cor$oral decalcio en adulto. 9) casi todo esta en el esqueleto ,Bconcentracion $las at. 6e Ca. I%2 a 0(%2 mg por 0((ml4'%2 a 2%9 m,q/l/ -Ben 5ue !or a esta el Ca encuer$o. forma ioni+ada%ligada a proteinas4aniones organicos albumina/ 1.B!actores 5ue regulan distrib. 6el Ca en $las a %$H de liquido corporal%albumina 11Bdonde se absor0e el Ca en forma inorganica se absorve enporcion superior del intestino delgado% 12Bconsu o de Ca en dieta 0%2 gr. 1#B contenido de !os!ato en adulto <(( gr.en hueso y dientes%9%2 a '%2 mg/0((ml. 1%B!uncion del =agnesio. Activacion de en+imas%en metabolismo intermediario y fosforilacion%sintesis de proteinas y acidos nucleicos%regulacion de mitocondrias. 1&B=g.en dieta :((mg/dia1(Bregula secrecion de )or ona $arat. "elacion inversa con concentracion de !a en suero1+B!uncion de )or . /arat. "i*on: disminuye eliminacion de calcio aumenta secres de fosfato y mayor secres de bicarbonato. ,squeleto:estimula liberacion de !a dos fases:por transporte activo y por otra con necesidad de en+imas lisosomicas y sintesis de en+imas hidrol;ticas. 1,B!unciones de calcitonina inhibe la resorcion de hueso y produce hipocalcemia induce e#cesion de fosfato y%sodio%en%orina. 1-Bsust.85ueesti ulan8lasecrecion8decalcitonina catecolaminas betaadrenergicas%glucagon% colecistocinina%!a y pentagastrina. 2.Bcausas de )i$er$aratiroidis o $ri ario. 3esconocida%cuando el mecanismo normal de retroalimentacion por el calcio serico se pierde y hay produccion autonoma de horm. $aratiroidea. 21Bcausas de )i$er$aratiroidis o secundario mas en pacientes con enfermedad renal%pero es compensado por la hipocalcemia verdadera de alguna s enferm% del tubo digestivo%huesos u otros organos endocrinos. 22)i$er$aratiroidis o terciario estimulacion compensadora prolongada con glandula hiperplasica que desarrolla funcion autonoma. =A=A1Be briolog1a8se desarrolla en a porcin engrosada del tejido ectodermico denominada linea de la leche. 2B7i ites de la linea de la lec)e desde el pubis hasta la a#ila en las primeras etapas de la vida fetal%al final del primer trimestre esta linea se atrofia y deja solo la porcin pectoralque continua engrosandose hasta formar el primordio del pe+n. 1.E briologia de a a :la porcion engrosada del tejido ectodermico denominado. inea de la leche 2.li ites de linea de la lec)e .@ desde el pubis hasta la a#ila en las primeras etapas de la vida fetal en las partes finales del primer trimestre% se atrofia y deja solo porcion pectoral. Cue continua engros-ndose hasta formar el primordio del pe+n. #.co o se !or a la glandula en eta$as $osteriores. como un organo derivado de la dermis que yace en el tcsc semejante al desarrollo de las glandulas sudoriparas. %.el siste a de conductos se desarrolla a$artir de : primordio de pe+n por la invasin y crecimiento interno de las celulas ectodrmicas primitivas e la superficie del pe+n &.L el $aen5ui a de la a a se encuentra aco;inado .la grasa e#istentes entre las capas de la fascia pectoral superficial% entre la capa profunda de de la fascia superficial y el recubrimiento facial del m&sculo pectoral mayor % la mama yace en una capa delgada del tejido areolar la#o el espacio retromamario que contienen linf-ticos y vasos peque*os

.(.Len!er . a arias benignas %a.@ anomalias congnitas y del desarrollo enfermedad inflam. 4mastitis aguda y abceso mamario/necrosis grasa ectasia del conducto mamario. galactocele %hiperplasia quistica% papiloma intraductal% fibroadenoma. !istosarcoma filoide. +.L!actores $redis$onenetes de cancer a ario : embara+os por encima de los :( a*os% ausencia de embara+os% dieta %ra+a% antecedentes personales y familiares% ,.L clasi!. anato o$atol*gica del cancer a ario. A.@carcinoma del pe+n% enfer. de paget B.@carcinoma de los conductosK no infiltrante4 papilar y comedon/Kinfiltrante4papilar% comedon% adenocarcinoma con fibrosis% carcinoma medular con infiltracin linfoide/. C.L carcinoma de lobulillos4no infiltrante e infiltrante/ -B.L 5ue es la en!er. de $aget.L forma peculiar de cancer mamario que comien+a como una lesion eccematoide y humeda del pe+n de color rojo. a superficie puede ser escamosa y costrosa o bien humeda y e#udante . la areola y la piel vecina tambien pueden estar afectadas % al inicio no se palpa masa tumoral pero al final se desarrolla un tumor por debajo del tumor 1.B .@ # caracteristicas icrosc*$icas del la en!er edadde $aget.L celulas de paget hipertrofia epidermoideKinfiltracion de celulas redondas en la subepidermis. 11B.L co edocarcino a. !onsiste en acumulaciones intraductales no papilares de celulas cancerosas % muchas veces con necrosis central % de manera que al cortar el tumor fresco hay una e#trucion de material de aspecto seb-ceo. 12B.L clasi!icacion $or eta$as.@ ,6A$A 8.@ 60%=( o =0 a% M(% ,6A$A 88.@ 60%=0Am(. t9n(m(. t(n0Am(. t9n0A%mo E 69n0A%mo ,6A$A 888.@ cualquier tumor en face : con cualquier signo de = % MH cualquier tumor 6' con =% M( cualquier tumor 6 con =9 o =:% M( ,6A$A 8L.@ cualquier tumor 6fase = con M0. ,Bdentro de la grasa areolar de la a:ila se )allan los siguientes gru$os ganglionares" de la vena a#ilar% escapular% mamaria e#terna% de la a#ilar central% subclavivular% interpectorales% supraclaviculares-Bdi0ision de la a:ila en tres ni0eles ganglionares" a/nivel 0: lo que se encuentra en la vena mamaria e#terna %escapular y a#ilar asi como los a#ilares centrales ubicados larteralmente al musc. $ectoral menor.b/nivel 9: corresponde al grupo a#ilar central se hallan bajo el m&sculo pectoral menor.c/nivel :: dif;ciles de visuali+ar y resecar% influyen a los gang. 1ubclaviculares mediales al musc. $ectoral menor.% 1.Bno bre 5ue reciben los ganglios lin!aticos 5ue se encuentran entre los usculos $etoral a2or 2 enor. reciben en conjunto el nombre de grupo interpectoral o ganglios de "E66,. 11B drena;e lin!. =a arioel principal sitio los ?. a#ilares centrales% los ? mamarios internos@ os ganglios interpectorales 12Bla dise inaci*n lin!atica secundaria al cancer es hacia los ?. a#ilares altos en la cadena subclavicular y de alli a supraclavicular. 1#Ben el lado edial de a:ila $asa el nervio del serrato mayor y =. respiratorio e#terno de Aell. 1%Bdesner0acion del serrato a2or $roduce deformidad denominada escapula alada.1&Bner0io 5ue nace en el cordon $osterior del $le:o bra5uial 2 entra al es$acio ba;o la 0ena a:ilar" es el nervio del dorsal ancho% en el borde e#terno de la a#ila ANA'O=>A =>CRO@CO/>CA1(B7a a a adura consta de tres ti$os /rinc.. de te;ido"epitelio@ estroma@fibroso1+Bte;ido $redo inantes en la ;u0entudepitelio y estroma son reempla+ados pr grasa en la mujer de mayor edad.1,B a ogra!1a en u;eres enores de #. aMos" por el tejido graso que proporciona un fondo de contraste que favorece este e#amen. 2.Bte;ido con;unti0o 5ue da !or a 2 antiene 0ertical ligamento de cooper que esta anclado en la piel % desprovista de olor epitelial 21los conductos subareolares se ensanc)an $ara !or ar los senos galacto!oros los cuales salen atraves de 02 a 9( orificios en el pe+on 22B unidades lobulillares o lobulos conductos terminales o acinos@ conductos eferentes o conductillos. 6E@ARRO77O Y E>@>O7OC>A 6E 7A =A=A2#Bcontrol )or onal de creci iento a ario ,trogenos@progesterona >horm. 1uprarrenales@horm. Hipofisisarias@ efectos troficos de la insulina y de la hormona tiroidea. 2%Bgineco astia $re$uberal alude al crecim. !inetico y la proyeccion del primordio mamario en una linea que tiene menos de la edad promed. 3e 09 a*os y que no se acompa*a de los otros cambios que conlleva la pubertad. $uede ser unilateral% no debe confundirse con el crecim. neoplasico ni tampoco biopsia 2%.Lgineco astia $re$uberal.@alude al crecimineto cinetico y la proyeccion del primordio mamario en una linea% que tiene menos de la edad promedio de 09 a*os y que no se acompa*a de otros cambios que conlleva la pubertad puede ser unilateral% no debe confundirse con el crecimiento neoplasico ni tampoco debe ser objeto de biopsia% 2& la a a adura o en re$osos contiene . grasa% estroma% conductos galactoforos% unidades lobulillares. 2(.ne el ciclo enstrual la rs$ta de la )or ona e:ogena es . la hipertrofia y altercion de la morfologia mas que la hiperplasia% 2+. cual5uier altercion 4 ciclos ano0ulatoeiors se acentua con " la injurgitacion% la nodulacion y lel dolor. 2,.L en el e barazo )a2. disminucin del estroma fibrosos para adapterse a la hiperplasia de las unidades lobulillares 2-.L la !or aci*n de uc)os acinos o lobullillos se deno ina . adenosis del embara+o y esta sujeta al flujo de altas concentraciones de estrgenos y progest% en la circulacin y a los valores de la $"E A!68=A CJ, AJM,=6A= de manera constante durante la gestacion #..$rinci$al !actor 5ue desencadena la gedstcionN despus del nacimiento hay perdida de las hormonas placentaria al ligual que altas concentraciones de prolactina. #1. la e:$ulsi*n elcti0a de la lec)e a 5ue se debe: a la concentracin de las celulas mioepiteliales que rodean los conductos mamrios y alos conductillos terminales% al paraecer en respuesta ala p#itocina. #2. la esti ulacion del $ezon es seMal fisiologica para la secrecion hipofisiaria continua de prolactina y para la liberacin aguda de o#itocina. ##. la irregularidad de la !ases del ciclo enstrual da lugar a" nodulos fucncionales que producen dolor en la mama cuando aqueloos no se han formado en a*os previos . #% ca bios !ilogenicos de la a a en la eno$ausia : aumento en el deposito de grasa % disminucin del tejido conjuntivo y desaparcicion de las unidades lobulillares #(. ba;o la in!luencia de )or onas 0aricas e:ogenas $ueden $roducirse" perisitencia de los lobullilos. Hiperplasia del epitelio de los conductos% incluso formacin de quistes.