Rsultats de lenqute ETINCEL-OFDT sur la cigarette lectronique

Prvalence, comportements dachat et dusage, motivations des utilisateurs de la cigarette lectronique OFDT Note n2014-01: rsultats de lenqute ETINCEL-OFDT (novembre 2013) Saint-Denis, le 12/02/2014

Aurlie Lermenier et Christophe Palle (OFDT - Ple Indicateurs ) Prparation et suivi de lenqute : Marie-Line Tovar (Ple Enqutes en population gnrale ) et Aurlie Lermenier

Prsentation de lenqute
Alors que la cigarette lectronique apparat comme un phnomne en plein essor en France depuis environ deux ans, les donnes relatives la prvalence de sa consommation et aux modalits de son usage sont jusquici demeures parcellaires et difficilement interprtables en raison du manque de prcisions sur les mthodologies employes. Fortement investi dans lobservation des questions lies au tabac, lOFDT produit depuis dix ans un tableau de bord mensuel et met en ligne chaque anne un bilan synthtique approfondi. Or, il est apparu de plus en plus difficile dinterprter les volutions du march du tabac sans tenir compte de la cigarette lectronique. Cest pourquoi lOFDT a souhait mener, fin 2013, une enqute centre sur ce produit, avec pour objectif de fournir aux pouvoirs publics et aux professionnels concerns, dans un dlai court, une premire estimation fiable du phnomne1, afin de pouvoir en mesurer limpact dans le bilan de lanne 2013. Cette enqute ETINCEL-OFDT (Enqute tlphonique pour linformation sur la cigarette lectronique) a t conduite entre le 12 et le 18 novembre 2013 auprs dun chantillon de 2 052 individus reprsentatif de la population mtropolitaine (hors Corse) ge de 15 75 ans. Une base de numros de tlphones fixes allant de 01 05 et en 09, stratifie par rgion et catgorie dagglomration, a t tire alatoirement. Lchantillon dindividus issu de cette base, interrog par tlphone durant une semaine, a t constitu par la mthode des quotas sur les variables de sexe, de classe dge et de catgorie socioprofessionnelle. Les rsultats ont t cals sur les dernires donnes de lINSEE. Le questionnaire comprend 17 questions (cf. annexe 1). Il aborde les thmes de la notorit de la cigarette lectronique, de sa frquence dusage, des modalits dachat de lobjet et des recharges, des
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Dautres travaux et initiatives sont en cours afin de mieux documenter le sujet : une enqute de lINPES, un suivi rgulier du profil et des comportements des utilisateurs de la cigarette lectronique par linstitut de sondages IPSOS, une tude confie par le ministre de la Sant au Laboratoire national de mtrologie et dessais (avec un volet enqute Internet auprs des vapoteurs), et un front commun de lAssociation indpendante des utilisateurs de la cigarette lectronique (AIDUCE), du Collectif des acteurs de la cigarette lectronique (CACE) et de lOffice franais de prvention du tabagisme (OFT) avec lInstitut national de la consommation (INC) ayant pour but damliorer linformation sur les produits.

motivations de lutilisateur, etc. Des questions sur le tabac ont aussi t poses aux enquts, afin de connatre le statut ventuel de fumeur ou dex-fumeur des usagers de la cigarette lectronique et de mesurer un potentiel impact sur la prvalence tabagique. Cette note prsente les principaux rsultats de lenqute ETINCEL-OFDT et les met en perspective avec ceux dautres tudes menes en France.

Une large majorit des Franais connaissent la cigarette lectronique

En novembre 2013, prs de neuf Franais sur dix (88 % [86,8-89,6]2) dclarent connatre, ne serait-ce que de nom, la cigarette lectronique. En mars 2012, lEurobaromtre spcial tabac3 avait abouti pour la France une proportion, dj non ngligeable mais trois points en dessous de la moyenne europenne, de 66 %. La notorit de ce produit est plus importante chez les jeunes de 15 24 ans (93 %) et parmi les cadres et professions intellectuelles suprieures (93 %) ; elle est un peu moins marque chez les 65-75 ans (83 %) et donc parmi les retraits (85 %). Les fumeurs, qui constituent la cible du marketing de la cigarette lectronique (prsente, plus ou moins ouvertement, comme un moyen de sevrage tabagique), sont plus nombreux la connatre que les personnes nayant jamais, ou presque, fum (93 % contre 85 %).

Quest-ce que la cigarette lectronique ? Dveloppe en Chine au milieu des annes 2000, la cigarette lectronique, aussi appele ecigarette, reproduit les sensations dune cigarette classique base de tabac. Il en existe de deux types : jetable (qui ressemble beaucoup une vraie cigarette) et rechargeable sur secteur ou par un cble USB (elle a alors plutt lapparence dun gros stylo). La cigarette lectronique rechargeable (largement majoritaire sur le march franais) est compose dune batterie, dun clearomiseur qui contient la rsistance et le liquide, et dun embout qui permet daspirer la vapeur cre au niveau du clearomiseur. En appuyant sur un bouton, la batterie alimente la rsistance qui chauffe le-liquide imbib sur la mche du clearomiseur et le transforme en vapeur, qui est aspire par lusager. Ce liquide est compos de propylne glycol et/ou de glycrine vgtale, de substances aromatiques varies (tabac, menthe, pomme, etc.), dun peu dalcool et/ou deau purifie, et peut contenir ou non de la nicotine, diffrentes concentrations.

Un Franais sur cinq la dj utilise au moins une fois

Fin 2013, 18 % [16,7-20,1] des personnes interroges dclarent avoir utilis au moins une fois une cigarette lectronique. Cest 2,5 fois plus quen mars 2012, o le taux dexprimentation en France atteignait 7 % (identique celui de lensemble des pays de lUnion europenne interrogs) 3.
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Les chiffres entre crochets indiquent lintervalle de confiance au seuil de 5 % derreur. Enqute mene entre le 25 fvrier et le 11 mars 2012, dans les 27 pays membres de lUnion europenne (UE), sur les comportements dusage et dachat de tabac, avec trois questions portant sur la cigarette lectronique. Au total, plus de 26 700 individus gs de 15 ans et plus, slectionns selon une mthode alatoire, ont t interrogs en face--face dans lensemble des pays de lUE. En France, cela concernait 1 059 individus (cf. TNS Opinion & Social, Attitudes of European towards tobacco, Special Eurobarometer 385, Bruxelles, Commission europenne, 2012, 167 p.).
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Parmi ceux qui nont pas encore essay la cigarette lectronique, une petite minorit seulement (2,3 % [1,6-3,0]) envisage de le faire prochainement. Cette proportion dexprimentateurs potentiels est deux fois plus leve parmi les ouvriers (4,9 %)4 et cinq fois plus chez les fumeurs (11,2 %).

Des exprimentateurs plutt jeunes et consommateurs de tabac

Les hommes sont plus nombreux que les femmes avoir dj utilis la cigarette lectronique (22 % contre 15 %). La part des exprimentateurs est dcroissante au fur et mesure de lavance en ge (figure 1) : ils sont prs dun tiers (31 %) chez les 15-24 ans lavoir essay, alors que cela ne concerne plus quun individu sur cinq entre 35 et 44 ans et un sur dix (9 %) entre 55 et 64 ans. Pour des raisons sans doute plus lies lge quau statut professionnel, les retraits sont bien moins enclins exprimenter ce produit. Sans grande surprise, le fait de fumer ou davoir fum au cours de la vie influe sur le niveau dexprimentation : la moiti des fumeurs (51 %) dclarent avoir essay la cigarette lectronique alors quils ne sont que 12 % chez les ex-fumeurs et 3,5 % parmi les enquts nayant jamais ou rarement fum5. Ainsi, parmi les exprimentateurs, les trois quarts sont des fumeurs, un sur six est un ancien fumeur et prs dun sur dix (9 %) na jamais fum ou a seulement essay. Par ailleurs, bien que la taille de lchantillon rende difficiles les comparaisons gographiques, lexprimentation apparat moins frquente dans le nord (Nord-Pas-de-Calais : 7,9 %) que dans louest (zone constitue des rgions Bretagne, Pays de la Loire et Poitou-Charentes : 23,1 %) et le sud-ouest (Aquitaine, Limousin et Midi-Pyrnes : 21,3 %).

Lusage dans le mois concerne une personne sur quinze

Lusage rcent (au cours des trente derniers jours et hors exprimentation) de la cigarette lectronique concerne, fin 2013, 6,0 % [5,0-7,0] des Franais, soit un tiers de ceux qui lont essaye6. Bien quils soient plus exprimentateurs que leurs ans, les 15-24 ans sont en proportion les moins concerns par lusage dans le mois prcdant lenqute, suivis des 25-34 ans. Cest aprs 35 ans que les personnes semblent les plus enclines adopter la cigarette lectronique aprs lavoir essaye (figure 1) : quelle que soit la tranche dge, plus dun exprimentateur sur trois dclare alors un usage rcent. Il est probable que leffet de mode joue davantage chez les jeunes, qui feraient lexprience de ce produit par curiosit, alors que les utilisateurs plus gs seraient plus nombreux lutiliser dans le but prcis de rduire ou darrter de consommer du tabac.

La surreprsentation des ouvriers parmi les exprimentateurs potentiels de la cigarette lectronique est due en partie au fait quils sont plus souvent fumeurs que la moyenne (33 % contre 27 %). Les personnes sans emploi et, dans une moindre mesure, les artisans, commerants et chefs dentreprise sont aussi plus souvent fumeurs que la moyenne et manifestent plus leur intention dessayer la cigarette lectronique mais la diffrence nest pas significative. 5 Cette diffrence selon le statut tabagique actuel ou pass est aussi vrifie en Grande-Bretagne o une enqute auprs de plus de 12 000 adultes a t mene en fvrier 2013 par lassociation de prvention Action on smoking and health (ASH) pour connatre les prvalences dusage (cf. ASH, Use of e-cigarettes in Great Britain among adults and young people (2013), Londres, ASH, 2013, 4 p.). 6 En mars 2013, une enqute tlphonique dite omnibus (traitant de sujets divers) dIpsos Observer, auprs dun chantillon de 950 individus reprsentatif de la population adulte (mthode des quotas), aboutissait une proportion de 3,5 % dutilisateurs plus ou moins rguliers.

Figure 1 : Proportion dexprimentateurs, dusagers rcents et dusagers quotidiens de la cigarette lectronique selon la classe dge

Source : Enqute ETINCEL-OFDT (novembre 2013)

Au contraire de lexprimentation, plus marque chez les hommes, lusage rcent (et quotidien) de la cigarette lectronique nest pas diffrenci selon le sexe. Hormis la moindre proportion de retraits usagers dans le mois (3,1 %), compte tenu de leur ge, il nexiste pas non plus de diffrence significative selon la catgorie socioprofessionnelle. En revanche, comme pour lexprimentation, lusage dans le mois est plus dvelopp dans louest (9,3 %) et moins rpandu dans le nord (1,6 %), peut-tre en raison de la facilit daccs du tabac moins cher en Belgique ou au Luxembourg. Tous les usagers rcents de la cigarette lectronique ont dclar consommer ou avoir consomm au cours de leur vie du tabac mais les fumeurs sont significativement plus nombreux que les ex-fumeurs (78 % contre 22 %).

Un peu plus de 3 % dusagers quotidiens

Plus de la moiti (54 %) des usagers dans le mois de la cigarette lectronique lutilisent quotidiennement, soit 3,3 % [2,5-4,1] des Franais (figure 2). Dj observ pour lusage rcent, lcart entre les plus jeunes et les plus gs se confirme avec la consommation quotidienne : parmi les utilisateurs rcents de la cigarette lectronique, les 15-24 ans ne sont que 44 % le faire chaque jour quand ils sont 67 % chez les 50-75 ans. Ce constat semble renforcer lhypothse selon laquelle les jeunes cderaient un phnomne de mode, les plus de 50 ans tant eux probablement davantage engags dans une dmarche de sevrage ou de rduction des risques ds quils essaient, en lien certainement avec lavance en ge. Confronts aux dommages sur la sant, avrs ou ressentis comme trs probables, dun tabagisme le plus souvent

ancien (plusieurs dcennies), les fumeurs plus gs tendraient se tourner vers la cigarette lectronique pour rduire les risques7.

Figure 2 : Proportion dexprimentateurs, dusagers rcents et dusagers quotidiens de la cigarette lectronique en France

Exprimentation : 18 %

Usage dans le mois : 6 % Usage quotidien : 3,3 %

Usage exclusif : 1,3 %

Source : Enqute ETINCEL-OFDT (novembre 2013)

Les utilisateurs quotidiens sont encore nombreux alterner cette consommation avec celle de tabac, puisque deux tiers dentre eux sont des usagers mixtes (tabac et cigarette lectronique). Toutefois, parmi eux, plus de six sur dix (62 %) utilisent le plus souvent la cigarette lectronique et parfois du tabac ; un quart rpond le contraire. Les usagers exclusifs de cigarette lectronique, cest--dire qui ne consomment pas aussi actuellement du tabac, reprsentent 1,3 % [0,8-1,8] des enquts, parmi lesquels une majorit (81 %) lutilise tous les jours.

Un essor de lusage depuis le printemps 2013

Trois quarts (76 %) des vapoteurs8 au cours des trente jours prcdant lenqute ont commenc lutiliser il y a moins de six mois, cest--dire partir davril-mai 2013, ce qui correspond une priode de

Selon une tude britannique, la cigarette lectronique dlivrerait deux fois moins de formaldhyde (cancrigne certain), 23 fois moins de tolune (toxique), 130 fois moins dactaldhyde (cancrigne prsum) ainsi que 30 145 fois moins de nitrosamines spcifiques du tabac (particulirement cancrignes) : cf. Maciej L. Goniewicz, E-cigarettes : a review of their efficacy and potential for harm reduction . 8 Dnomination la plus rpandue pour dsigner les utilisateurs de la cigarette lectronique.

forte mdiatisation du phnomne, lie notamment un rapport sur le sujet remis au ministre de la Sant9. Seuls 13 % dclarent avoir dbut leur consommation il y a plus dun an. La grande majorit des usagers dans le mois (78 %) possdent leur propre cigarette lectronique alors que 16 % utilisent celles dautres personnes (le reste la partageant avec un seul autre utilisateur : conjoint, ami, etc.). Ce dernier chiffre peut sexpliquer par lenvie de tester le produit et les saveurs des liquides avant de raliser un achat qui reprsente un certain investissement de dpart : il faut en effet dbourser au minimum 50 euros pour une cigarette lectronique rechargeable et un peu moins de 6 euros par flacon de 10 ml de-liquide. La proportion de vapoteurs propritaires de leur cigarette lectronique est moins importante chez les 15-24 ans (44 %), probablement parce quils sont moins souvent usagers rguliers, et atteint 93 % parmi les 35-54 ans. Prs dun quart (24 %) des usagers rcents dclarent ne pas savoir quel dosage de nicotine contient le liquide ou la recharge de la cigarette lectronique quils utilisent (majoritairement le fait de personnes qui ne possdent pas la leur). Parmi ceux qui le connaissent, ils sont 11 % dclarer une concentration nulle, marquant la faible proportion dusagers non dpendants la nicotine ou qui ont abouti un sevrage total aprs une baisse progressive du dosage. Quatre vapoteurs sur dix ont choisi un dosage moyen (entre 7 et 12 mg/ml) alors que les autres se rpartissent parts gales (24 %) entre un faible (entre 1 et 6 mg/ml) et un fort dosage (suprieur 12 mg/ml10).

Des achats majoritairement en boutiques spcialises

Le march des cigarettes lectroniques est encore peu organis et rglement11, de nombreux fabricants et vendeurs se le partageant. Toutefois, les achats ont lieu majoritairement dans un magasin spcialis dans ce type de produit (58 %), mme si le recours un bureau de tabac nest pas ngligeable (21 % figure 3). Internet reprsente un vecteur assez minoritaire : 9 % des personnes interroges y ont achet leur cigarette lectronique. Des achats en pharmacie, o la vente de ce produit est pourtant interdite12, ainsi quen supermarch sont mentionns mais ne concernent que trs peu dacheteurs. Pour ce qui est des liquides et recharges, les boutiques spcialises sont aussi majoritaires : 54 % des enquts y recourent, ils sont 24 % stre rendus chez un buraliste. Quel que soit le lieu dachat de la cigarette lectronique, une trs grande partie des usagers recourent au mme canal dapprovisionnement pour la recharger. Cest particulirement vrai pour les buralistes (91 %) mais aussi pour les magasins spcialiss (88 %) : bien que rien ne permette dtablir quil sagit du mme endroit, ce chiffre signifie peut-tre que les utilisateurs sont attachs la relation personnelle avec un vendeur, qui pourra les conseiller.

Office franais de prvention du tabagisme, Rapport et avis dexperts sur le-cigarette, Paris, OFT, 2013, 212 p. Le dosage en nicotine excde rarement, voire jamais dans les points de vente franais, 20 mg/ml de-liquide. 11 Une organisation professionnelle, le Collectif des acteurs de la cigarette lectronique (CACE), a t cre en janvier 2013. Elle regroupe des fabricants, des distributeurs, des industriels, etc. du secteur de la cigarette lectronique, et vise dfendre les intrts de ses membres, au niveau national et europen, en proposant notamment une rglementation spcifique. Un centre de formation professionnelle a aussi t ouvert son initiative prs de Bordeaux. En dcembre 2013, une autre organisation, le Syndicat national des professionnels de la cigarette lectronique (Synapce), a aussi annonc sa cration. 12 La cigarette lectronique ntant pas un dispositif mdical ou un mdi cament et ne faisant pas partie de la liste des produits autoriss la vente dans les pharmacies (article L.5125-24 du Code de la sant publique), elle ne devrait pas y tre vendue. Malgr les rappels de lAgence nationale du mdicament et des produits de sant (ANSM) et du Conseil de lordre des pharmaciens, beaucoup de pharmacies continuent den proposer la vente ( http://pourquoi-docteur.nouvelobs.com/Ecigarette---l-Ordre-denonce-les-ventes-illegales-en-pharmacie-3025.html).
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Enfin, le march des cigarettes lectroniques jetables apparat trs minoritaire : seuls 4 % des usagers dans le mois utilisent ce type de produit, qui est vendu dans une perspective dessai plus que de fidlisation. En effet, elles sont simples dutilisation, ressemblent des cigarettes classiques et permettent dessayer le produit en dboursant peu dargent. Il est probable quavec le dveloppement de lusage, elles aient connu une baisse de leur part de march.

Figure 3 : Rpartition des lieux dachat des cigarettes lectroniques en France

Source : Enqute ETINCEL-OFDT (novembre 2013)

Motivation premire : le sevrage total

La moiti (51 %) des enquts qui dclarent utiliser simultanment du tabac et la cigarette lectronique affirment spontanment que leur objectif principal et ultime est darrter toute consommation de ces deux produits13. Parmi les motifs voqus, viennent ensuite, loin derrire, la rduction de la consommation de tabac mais sans arrt complet (11,5 %) puis le remplacement du tabac par la cigarette lectronique (8,2 %), ce qui peut sapparenter dans les deux cas une forme de rduction des risques. Les autres utilisateurs mettent en avant la moindre dangerosit pour la sant, la diminution des dsagrments du tabac, celle des dpenses et le fait de pouvoir vapoter partout. Limage du produit est donc fortement lie lide du sevrage tabagique, et mme, au-del, celle de rduire voire de supprimer toute dpendance la nicotine. Selon une enqute mene en GrandeBretagne auprs dusagers de la cigarette lectronique14, lide de sevrage tabagique y est galement la plus rpandue : 34 % des vapoteurs dclarent utiliser la cigarette lectronique pour arrter de fumer et
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Cet objectif est un peu plus souvent cit par les utilisateurs gs de 50 75 ans , confirmant lhypothse selon laquelle les utilisateurs plus gs sont davantage motivs par le sevrage que les plus jeunes, mais la diffrence nest pas significative. 14 Action on smoking and health (ASH), op. cit.

28 % parce quils ont dj essay darrter et veulent une aide pour y arriver dfinitivement . Ils sont 22 % vouloir rduire leur consommation sans totalement la stopper et la mme proportion tre motivs par les conomies potentielles15. Parmi la trs faible proportion denquts qui sont anciens fumeurs (mme occasionnels) et usagers dans le mois de la cigarette lectronique (soit 1,2 %), la plupart (84 %) estiment avoir arrt compltement de fumer grce celle-ci : cela reprsente 1 % de la population franaise. Sans prsager de lefficacit relle de la cigarette lectronique pour le sevrage tabagique16, dautant plus que les effectifs sont ici trs rduits, il semble bien que les fumeurs soient convaincus de son utilit pour atteindre ce but, comme alternative aux substituts nicotiniques et aux mdicaments pour larrt du tabac. Une opinion dailleurs partage par une partie non ngligeable de la population : 43 % des Franais estiment en effet que ce produit est un moyen efficace pour diminuer ou arrter de fumer17.

Conclusion
En novembre 2013, la cigarette lectronique est connue de la trs grande majorit des Franais, parmi lesquels on compterait entre 7,7 9,2 millions dexprimentateurs, plutt jeunes et consommateurs de tabac. Lusage dans le mois prcdant lenqute concerne quant lui 6 % de la population. Entre 1,1 et 1,9 million de personnes utiliseraient quotidiennement la cigarette lectronique en France : il sagit dans 67 % des cas de fumeurs de tabac, qui sen servent majoritairement pour arrter ou rduire leur consommation quotidienne, et donc potentiellement les risques sanitaires associs au tabagisme. Si 9 % des exprimentateurs de la cigarette lectronique dclarent navoir jamais ou presque fum de tabac, tous les vapoteurs rguliers sont ou ont t fumeurs : la cigarette lectronique semble ainsi constituer, du moins pour le moment, plutt une solution de sortie du tabagisme quune porte dentre . Lusage exclusif de la cigarette lectronique reste assez peu rpandu, mais pourrait se dvelopper avec le temps, au fur et mesure que des fumeurs rduisent leur dpendance au tabac grce ce produit. Les motivations terme des vapoteurs sont en effet principalement tournes vers le sevrage total ; les trois quarts des usagers rguliers ayant commenc utiliser la cigarette lectronique moins de six mois avant lenqute, il faut peut-tre plus de temps pour observer des arrts effectifs, qui fin 2013 concernent 1 % des Franais. Pour ce qui est du march, les cigarettes lectroniques rechargeables sont trs majoritaires (plus de 95 % des vapoteurs dans le mois) et les achats de lobjet en lui-mme comme des recharges se font principalement dans les magasins spcialiss (plus de 50 %) et chez les buralistes (plus de 20 %). Dautres enqutes sont ncessaires pour conforter ces rsultats et suivre leur volution dans le temps. Dbut 2014, la mdiatisation et le dynamisme du march de la cigarette lectronique ne semblent pas
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Contrairement la question de cette enqute pour laquelle une seule rponse ( objectif principal et terme ) tait possible, les enquts britanniques pouvaient donner plusieurs rponses, le total excde donc 100 %. 16 En septembre 2013, The Lancet a publi les rsultats dune tude no-zlandaise (Universit dAuckland) sur lefficacit de la cigarette lectronique pour le sevrage tabagique : ce produit apparat comparable au patch nicotinique pour aider les fumeurs arrter sur une priode dau moins six mois ; en revanche, il est plus efficace dans la rduction de la consommation journalire chez ceux qui nont pas compltement arrt, et il semble plus attractif, notamment sur le long terme, que le patch ( cf. BULLEN C. et al., Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial , The Lancet, vol. 382, 2013, pp. 16291637). 17 Enqute mene linitiative dun des leaders du march de la cigarette lectronique en France, Clopinette, les 22 et 23 novembre 2013 auprs d'un chantillon de 969 personnes reprsentatif de la population franaise adulte (mthode des quotas).

ralentir : il est donc probable que le nombre dusagers, de lexprimentation lusage quotidien, volue encore la hausse.

Annexe 1. Questionnaire

Enqute sur les comportements dusage et dachat de la cigarette lectronique et du tabac

Partie I : Cigarette lectronique
Q1 - Connaissez-vous, ne serait-ce que de nom, la cigarette lectronique appele aussi e-cigarette , vaporisateur personnel ou vaporette ? 1- Oui 2- Non

Q2 - (si oui en Q1) Avez-vous dj essay la cigarette lectronique ? 1- Oui 2- Non Q3 - (si non en Q2) Avez-vous lintention prochainement dessayer la cigarette lectronique ? 1- Oui 2- Non Passer en Q10 Passer en Q10

Q4 - (si oui en Q2) Avez-vous utilis la cigarette lectronique au cours des 30 derniers jours (hors premire utilisation) ? 1- Oui 2- Non

Passez en Q10

Q5 - (si oui en Q4) quelle frquence utilisez-vous la cigarette lectronique ? Enquteur : Citer les rponses 123456Tous les jours Plusieurs fois par semaine Une fois par semaine Deux trois fois par mois Une fois par mois (Ne sait pas) 10

Q6 - (si oui en Q4) Depuis quand avez-vous commenc utiliser la cigarette lectronique ? Enquteur : Citer les rponses 12345Au cours des 30 derniers jours Entre 1 6 mois Entre plus de 6 mois et moins dun an Depuis un an ou plus (Ne sait pas)

Q6bis - (si oui en Q4) Possdez-vous votre propre cigarette lectronique ? Enquteur : Citer les rponses 1234Oui, jai la mienne Non, je la partage avec un tiers Non, jutilise celle dautres personnes Autre (prciser)

Passer en Q9 Passer en Q9

Q7 - (si oui en Q4) La dernire fois, o avez-vous achet votre cigarette lectronique ? 12345Dans un magasin spcialis en cigarettes lectroniques Sur Internet Chez un buraliste Dans une pharmacie Autre (prciser)

Q8 - (si oui en Q4) O avez-vous achet votre dernire recharge (e-liquide, cartouche, etc.) pour cigarette lectronique ? 123456Dans un magasin spcialis en cigarettes lectroniques Sur Internet Chez un buraliste Dans une pharmacie Autre (prciser) (Non concern, jutilise des cigarettes jetables)

Q9 - (si oui en Q4) Quel est le dosage en nicotine de la cigarette lectronique que vous utilisez ? Enquteur : si pas de nicotine, coder 0 et si ne sait pas coder 99 /__/__/

Partie II : Tabac

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Nous allons maintenant vous poser des questions sur votre consommation de tabac (cigarette, tabac rouler, cigare, cigarillos, pipe, chicha/narguil) en dehors de la cigarette lectronique. Q10 - Fumez-vous, ne serait-ce que de temps en temps, du tabac ? 1- Oui 2- Non

Passer en Q12

Q11 - (si oui en Q10) Au cours des 30 derniers jours, avez-vous fum du tabac? Enquteur : Citer les rponses 123456Tous les jours Plusieurs fois par semaine Une fois par semaine Deux trois fois dans le mois Une seule fois dans le mois (Ne sait pas)

Q12 - (si non en Q10) Avez-vous dj, au cours de votre vie, fum du tabac rgulirement ou de temps en temps ? 1234Oui, rgulirement Oui, de temps en temps (Jai juste essay) Passer en Q17 (Jamais) Passer en Q17

Q13 - (si oui en Q12 et oui en Q4) Avez-vous compltement arrt de fumer du tabac grce la cigarette lectronique ? 1- Oui 2- Non Passer en Q17 Passer en Q17

Q14 - (si oui en Q10) La dernire fois, et pour votre consommation personnelle, o avez-vous achet votre tabac (paquet de cigarettes, tabac rouler, tabac pipe, cigare, etc.) ? Enquteur : ne pas suggrer 1- Dans un bureau de tabac en France 2- Dans un bureau de tabac dun pays limitrophe (Espagne, Andorre, Monaco, Italie, Suisse, Allemagne, Luxembourg, Belgique) 3- Dans un bureau de tabac dun autre pays 4- En duty-free 5- Par Internet 6- Dans la rue 7- Autre 8- (Ne sait pas)

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Partie III : Tabac et cigarette lectronique

Q15 - (si oui en Q4 et oui en Q10) Utilisez-vous actuellement ? Enquteur : Citer les rponses 1234Le plus souvent la cigarette lectronique et parfois du tabac Aussi souvent la cigarette lectronique que le tabac Le plus souvent du tabac et parfois la cigarette lectronique (Autre cas)

Q16 - (si oui en Q4 et oui en Q10) terme, dans quel objectif principal utilisez-vous la cigarette lectronique pour . ? UNE SEULE RPONSE POSSIBLE Enquteur : Ne rien suggrer puis coder 1234567Arrter totalement de fumer et de vapoter (tabac et cigarette lectronique) Rduire ma consommation de tabac sans pour autant arrter de fumer du tabac Rduire ma consommation de tabac sans pour autant arrter la cigarette lectronique Remplacer le tabac par la cigarette lectronique Rduire mon budget tabac/faire des conomies Pouvoir vapoter o je veux (au bureau, la maison, etc.) Rduire les dsagrments lis au tabac (mauvaise haleine, dents jaunes, odeur de tabac froid...) 8- Rduire les risques pour la sant, sans pour autant arrter de fumer du tabac/cest moins dangereux pour ma sant 9- Ne plus tre dpendant de la nicotine/rduire progressivement grce le-cigarette ma dpendance la nicotine 10- Autre (prciser) 11- (Ne sait pas)

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Annexe 2. Rglementation
Au niveau national
La cigarette lectronique ne constitue pas un produit du tabac au regard de la lgislation actuelle en France, puisquelle nen contient pas et quelle ne produit pas de combustion. De ce fait, elle nest pas strictement soumise la rglementation sur les produits du tabac, bien quelle tende sen rapprocher. Ainsi, un amendement pour interdire sa vente aux mineurs a t intgr au projet de loi sur la consommation (le consensus tant de mise sur ce point, cette interdiction devrait tre effective en 2014) et le ministre de la Sant souhaite mettre en place une interdiction de lutiliser dans les lieux publics et de convivialit, mme si le cadre lgislatif nest pas encore arrt (le Conseil dtat, saisi par le ministre, doit encore se prononcer). Pour le moment, seul le rglement intrieur dune entreprise peut permettre cette restriction de lusage (cest dj le cas dans certains transports en commun : RATP, SNCF, Air France, etc.) et la mairie de Saint-L est la seule administration ce jour lavoir prohibe (par arrt) lintrieur des btiments rattachs la municipalit. La publicit pour la cigarette lectronique nest pas spcifiquement interdite mais peut tomber sous le coup de la loi vin, qui interdit toute propagande ou publicit, directe ou indirecte, en faveur du tabac ou des produits du tabac . En effet, la gestuelle, la vapeur dgage, la prsence possible de nicotine, etc. sapparentent une vritable cigarette, constituant une possible incitation au tabagisme. Cest ce point de la loi et plus gnralement la violation du monopole sur la vente de tabac qui a pouss un buraliste porter plainte contre un magasin de cigarettes lectroniques situ proximit de son commerce pour concurrence illicite et dloyale . En dcembre 2013, le tribunal de commerce de Toulouse lui a donn raison en sappuyant sur larticle L.3511-1 du Code de la sant publique qui dfinit les produits du tabac comme produits destins tre fums [] mme sils ne contiennent pas de tabac, la seule exclusion des produits qui sont destins un usage mdicamenteux . Le magasin de cigarettes lectroniques a fait appel de ce jugement qui, sil est confirm, pourrait faire jurisprudence et entraner la fermeture des boutiques spcialises au profit des buralistes qui en rcupreraient le monopole. En France, la cigarette lectronique nest pas non plus un produit de sevrage ou un mdicament puisquaucun fabricant ne revendique ce statut, qui lobligerait alors obtenir une autorisation de mise sur le march (AMM). En labsence dtudes scientifiques suffisantes sur son innocuit ou ses potentiels effets dltres pour la sant, lAgence franaise de scurit sanitaire des produits de sant (AFSSAPS, devenue Agence nationale de scurit du mdicament et des produits de sant ANSM) a par ailleurs dconseill son utilisation ds 2011 (http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/6badbfed8724d925b6fafc331da6becc. pdf).

Au niveau europen et international

Les discussions pour encadrer la cigarette lectronique au niveau europen se sont inscrites dans le cadre de la rvision de la directive sur les produits du tabac 2001/37/CE qui rglemente la production, la prsentation et la vente de ces produits. En dcembre 2012, la Commission europenne a prsent une proposition de directive au Conseil et au Parlement europens, qui a fait lobjet de nombreux dbats durant lanne 2013 entre les diffrentes parties concernes. Dabord prvu en septembre, lexamen du 14

texte par le Parlement europen a eu lieu en octobre 2013, renforant la lgislation sur les produits du tabac (agrandissements des avertissements sanitaires, interdiction des cigarettes aromatises sauf les mentholes qui disposent dun dlai supplmentaire , liste des additifs autoriss, etc.). La dcision de classer la cigarette lectronique comme produit du tabac ou comme mdicament nayant pas t adopte, elle conserverait donc son statut de produit de consommation courante. Mi-dcembre, les 28 tats membres de lUnion europenne ont trouv un accord sur cette future directive tabac , pour lutter contre le tabagisme et mieux encadrer le march de la cigarette lectronique. Ainsi, la vente de ce produit serait interdite aux moins de 18 ans, les pays qui le considrent comme un mdicament pourraient continuer le faire (sans obligation pour les autres, comme la France), la concentration maximale en nicotine serait fixe 20 mg/ml (un seuil rarement voire jamais dpass dans les points de vente franais) et la Commission europenne prsenterait dici deux ans un rapport sur les risques sanitaires lis cet usage. Cet accord devrait tre entrin en fvrier-mars 2014 par le Parlement europen et les tats membres runis en sance plnire avant dtre dfinitivement adopt. Ensuite, chaque pays aura deux ans pour transposer cette directive dans sa lgislation nationale, ce qui signifie quelle nentrera pas en vigueur avant 2016. Au niveau international, lOrganisation mondiale de la sant recommande de ne pas utiliser la cigarette lectronique tant que son innocuit na pas t prouve scientifiquement. Seuls quelques pays ont totalement interdit ce produit, comme le Brsil, lArgentine et Singapour ; dans dautres pays, tels la Suisse et le Canada, seules les cigarettes lectroniques sans nicotine peuvent tre commercialises.

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